Gesundheitssituation von Führungskräften und Nutzen-Kosten-Analyse für Unternehmen - SKOLAMED-Studie 2004 Michael Treixler, SKOLAMED Health on top ...
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SKOLAMED-Studie 2004
Gesundheitssituation von Führungskräften
und Nutzen-Kosten-Analyse für Unternehmen
Sandra Haß, Mplus GmbH
Michael Treixler, SKOLAMED
Health on top II – Petersberg – 14.Oktober 2004
Interdisziplinäres Expertenteam
Gesundheitssteuerung
Internisten
Sportmediziner
Arbeitsmediziner
Diplomsportlehrer/-trainer
Ernährungswissenschaftler
Krankengymnasten
Pädagogen Trainingssteuerung
Psychologen
2
SKOLAMED-Tätigkeitsfelder
Gesundheits- Betriebliches Tagesklinik für SKOLAMED- Intranetservices
consulting Gesundheits- präventive Diag- Akademie
management nostik & Therapie
Unternehmensbe- Durchführung und Gesundheits-Check- Seminare, Inter- und Intra-
ratung, Projekt- Koordinierung von ups & -trainings für Trainings, netlösungen,
und Prozessbe- Gesundheits- Führungskräfte & Veranstaltungen, Gesundheits-
gleitung management- und Lebenspartner Workshops, portale,
Gesundheitsförde- Incentives, Telemedizin,
rungsmaßnahmen Reisen Medien,
in Unternehmen Transferhilfen
3
Produktivität und Gesundheit
Leistungs-
fähigkeit
Gesundes
Unternehmen
Leistungs-
bereitschaft
4
Zivilisationskrankheiten
Woran sterben die Deutschen? ) Herz-Kreislauferkrankungen
(Stat.Bundesamt 2002) )Herzinfarkt
Sonstiges 9
39
)Schlaganfall
26 )art. / ven. Gefäßleiden
Krebs 8
2002 ) Stoffwechselerkrankungen
Atmung 49 1920 )Zuckerkrankheit
Verdauung 6 8 )Fettstoffwechselstörung
) Krebsleiden
Infektion 30
)Lungenkrebs
Herz-Kreisl. 47
11 )Dickdarmkrebs
) Orthopädische Erkrankungen
0 20 % 40 60
)Rückenbeschwerden
)Arthrose
5
Herzinfarkt - Zivilisationskrankheit Nr.1
Herz-Kreislauf häufigste Todesursache bei Männern
von 45-55 Jahren (ca. 30%)
ca.
ca. 288.000
288.000 Herzinfarkte
Herzinfarkte pro
pro Jahr
Jahr
789
789Infarkte/Tag
Infarkte/Tag
Augsburger
AugsburgerHerzinfarktregister,
Herzinfarktregister,2003
2003
Die Überlebenden haben 183.000 Menschen sterben
eine deutlich verminderte daran
Leistungsfähigkeit
6
Symptome des Herzinfarktes
Vorwiegend hinter dem Brustbein lokalisierte, intensive und lang
anhaltende Schmerzen, die durch körperliche und psychische
Belastungen ausgelöst werden können. Die Schmerzen können
ausstrahlen zum:
¾ Oberbauch,
¾ Hals, Unterkiefer,
¾ Schulter, Arm
Lit: MSD, Die koronare Herzkrankheit,1997
Lit: MSD, Die koronare Herzkrankheit,1999
bis in die Finger
7
Verlauf der Arteriosklerose
Jahrzehnte Minuten Thrombus
Einlagerung von Fortschreitende Verdickung Die Gefäßwand reißt ein. Das sich
Gesunde Arterie Fettpartikeln (Beginn der und Verhärtung der bildende Gerinnsel verstopft das
Plaquebildung) Außenwand,die zur Gefäß. Folge: Herzinfarkt,
symptomfreie Verengung des Blutgefäßes Schlaganfall oder Thrombose
Arteriosklerose führt. Symptomatische
Arteriosklerose
Lit: MSD, Die koronare Herzkrankheit,1997
8
Die Prophylaxe ist der Schlüssel zur
Bekämpfung des Herzinfarktes
Prophylaxe: Therapie:
• erfolgreich • wenig Erfolg
• individuell • keine vollständige
durchführbar Wiederherstellung
Herzinfarkt
Zeit
9
Framingham-Studie (Boston)
PROCAM-Studie (Münster)
Störung des
Erfassung von Bio- Gerinnungssystems
parametern und
Lebensgewohnheiten bei
hoher Cholesterin
30-60- jährigen (alle 2
Jahre) Blutdruck
Neutralfette
Registrierung von Infarkten
Rau-
Korrelation der Daten und Risikofaktoren Alter
chen
Infarktereignisse
Wissenschaftlich belegte
Risikofaktoren Zucker-
Ge-
krankheit
erbliche schlecht
Belastungen
beeinflußbar nicht beeinflußbar
10Anstieg des Infarktrisikos nach Art & Häufigkeit
der Risikofaktoren (Multiplikator nach PROCAM)
Multiplikatorberechnung bei einen 50-jähr. Mann
20
Die
DieKoinzidenz
Koinzidenzmehrerer
mehrerer 17
Risikofaktoren
Risikofaktorenzusammen
zusammen 15
führt
führtzu
zueinem
einemexzessiven
exzessiven
Risiko,
Risiko,eine
eineHerzkreislauf-
Herzkreislauf-
erkrankung
10 8,1
erkrankungzu zubekommen.
bekommen. 5,6
5
1,5 2,6
Risikoverteilung in aufsteigender
Reihenfolge unterteilt in Quintile 0,1 0,4 Durchschnitt
200
153
0
Chol 180 285 285 285 285 285 285
153
150 geschätzte HDL 55 55 30 30 30 30 30
Inzidenzen
eingetretene TG 100 100 250 250 250 250 250
100 Inzidenzen 58 RR 120/80 120/80 120/80 170/95 170/95 170/95 170/95
48 Rauch. N N N N J J J
50 20
4 11 24
5
14 Diabet. N N N N N J J
0 Risiko-Quintile Famil. N N N N N N J
11Datenbasis Studie 2004
Programm: 2-tägige SKOLAMED-Gesundheitsmaßnahmen
(Intensiv-Check-ups mit ind. GS-Training oder
Präventionsseminare)
Zeitraum: 1989 – 7/2004
Kollektiv:
7.865 Untersuchungen nach PROCAM
6.330 Probanden wurden einmal untersucht (5.178
Männer & 1.152 Frauen)
Pre-Post-Vergleich 1.285 Probanden (1.145 Männer &
140 Frauen)
1.145 männliche Teilnehmer (46,4 Jahre) haben im
Mittel innerhalb von 21 Monaten einen Recheck
absolviertInfarktrisikoveränderung von männlichen Füh-
rungskräften über einen Zeitraum von 14 Jahren
1,2
1,11
1
0,92
Multiplikator nach PROCAM
0,89
0,8
0,62
0,59
0,6 0,53
0,4
0,2
0
1990-94 1995-96 1997-98 1999-00 2001-02 2003-04
n=157 n=492 n=646 n=1305 n=1478 n=1100
3,1%) 9,5%) 12,5%, 25,2% 28,5% 21,2%
13Vergleich des kardiovaskulären Risikoprofils nach
PROCAM von männlichen & weiblichen Führungskräften
mit der gleichaltrigen männlichen Bevölkerung
1,2
1,00
1
0,8
Multiplikator
0,68
0,6
0,4
0,22
0,2
0
männliche FK weibliche FK PROCAM
(n=5178) (n=1152) (n = 30.000)
14Vergleich des kardiovaskulären Gesundheitszu-
stands von männl. & weiblichen Führungskräften
100%
2,8
90% 18,6
80%
97,2
70%
81,4
60%
50%
Männer Frauen
unterdurchschnittliches Risiko überdurchschnittliches Risiko
15Unterteilung des Multiplikators nach PROCAM in
Altersdekaden und Geschlecht
1,00
0,90
n=137 n=1392 n=2060 n=1389 n=200
0,80
2,65% 26,88% 39,78% 26,83% 3,86%
0,70
n=125 n=426 n=385 n=201 n=15
0,60 10,85% 36,98% 33,42% 17,45% 1,30%
0,50
0,40
0,30
0,20
0,42 0,58 0,74 0,73
0,61
0,10
0,17 0,16 0,23 0,30 0,52
0,00
< 30 30- 39 40- 49 50 - 59 > 60
Altersdekaden
Männer N = 5178 Frauen N = 1152
16Gefahren des Berufsalltages
Unphysiolog. Bewegungs- (Di)stress
Ernährung mangel
ausgewogene körperliche gezielte
Ernährung Aktivität Entspannung
173 Schritte der Gesundheitssteuerung
2. Vorträge
1.
Diagnostik
3. Praxis
18Pre-Post-Test
Gesamtgruppe Gruppe mit überdurchschnittlichem
(N=1145) Infarktrisiko (N=232)
Parameter Pre Post Dif- Signifi Parameter Pre Post Dif- Signifi
(Mittelwerte) ferenz kanz- (Mittelwerte) ferenz kanz-
% niveau % niveau
Cholesterin 219 216 - 1,6 *** Cholesterin 256 241 - 5,9 % ***
[mg/dl] % [mg/dl]
HDL – Cholesterin 47,7 49,1 + 2,9 *** HDL – 36,8 41,3 + 12,2 ***
[mg/dl] % Cholesterin %
[mg/dl]
Chol./HDL – 5,0 4,7 - 6,0 ***
Chol./HDL – 7,3 6,2 - 15,1 ***
Quotient %
Quotient %
Triglyceride 141 140 - 0,2 Triglyceride 217 197 - 9,1 % *
[mg/dl] % [mg/dl]
Syst. Blutdruck 128 127 - 0,9 ** Syst. Blutdruck 134 131 - 2,4 % **
[mmHG] % [mmHG]
Alter [Jahre] 46,4 48,2 + 3,8 Alter [Jahre] 47,4 49,1 + 3,6
% %
Inzidenz / 1000 35,1 31,2 - 11,1 ** Inzidenz / 1000 103,2 74,6 - 27,7 ***
% %
Multiplikator 0,72 0,57 - 20,8 *** Multiplikator 2,14 1,30 - 39,3 ***
% %
19Pre-Post-Vergleich des Multiplikators bei der
Gesamtgruppe & der Untergruppen
2,5
2,14
- 39,3 %
2
Multiplikator
1,5
1,30
- 21 %
1
0,72
0,57
0,5 0,36 0,38
0
Gesamtgruppe unterdurch- überdurch-
N=1145 schnittliches Risiko schnittliches Risiko
N=913 N=232
Pre Post 20Pre-Post-Vergleich des Herzinfarkt-
Multiplikators nach ROCAM in Dekaden
0,8 0,77
0,74
0,7
0,64
Pre Post 0,63
0,6
Multiplikator
0,59
0,6
0,54
0,5 0,48
0,4
0,3 0,28
0,24
0,2
0,1
0
< 30 (n=14) 30 - 39 (n=232) 40 - 49 (n=450) 50 - 59 (n=409) > 60 (n=40)
-1%
Veränderung in %
-6%
-11%
-16% -14,29%
-15,63%
-21%
-20,27%
-22,08%
-26% -23,81%
-31%
21
-36%Pre-Post-Vergleich des Multiplikators bei der
Gesamtgruppe & der Untergruppen
2,5
2,14
- 39,3 %
2
Multiplikator
1,5
1,30
- 21 %
1
0,72
0,57
0,5 0,36 0,38
0
Gesamtgruppe unterdurch- überdurch-
N=1145 schnittliches Risiko schnittliches Risiko
N=913 N=232
Pre Post 22Gehalt
Annahmen:
¾ Führungskraft (FK) verdient 165.600Euro im Jahr
¾ in einem Unternehmen mit 100-250 Beschäftigten
¾ 12-Monatsgehälter ohne Zulagen, Gratifikationen,
Sonderzahlungen, etc.
¾ Effektivkosten für das Unternehmen 176.920,00 Euro pro Jahr
¾ Datev-Tabelle 2003 261 Arbeitstage
- 9 durchschnittliche Feiertage
- 30 Urlaubstag
= 222 „Netto-Arbeitstage“
¾ Kosten für 1 Woche Arbeitsausfall 3.985,00 Euro
23Verlauf „Herzinfarkt“
Fallbeispiel:
¾ 9 Wochen Krankenhaus
¾ 4 Wochen Kur
¾ 18 Wochen stufenweise Integration
(davon 12 Wochen á 4 Std. & 6 Wochen á 6 Std.)
¾ 31 Wochen insgesamt
¾ (bei 6 Wochen 100% Lohnfortzahlung)
6 Wochen Gehaltszahlung inkl. Personalleistungen 23.910,00 €
7 Wochen Krankengeld 0€
12 Wochen Stufenweise Integration á 4 Stunden
12 Wochen x 3.985 € / 8 x 4 h = 23.910,00 €
6 Wochen Stufenweise Integration á 6 Stunden
6 Wochen x 3.985 € / 8 x 6 h = 17.932,00 €
31 Wochen 65.752,00 €
24Gesamtkosten „Herzinfarkt“
Vertretung der FK bei gleichem Gehalt
13 Wochen Vollzeit-Vertretung 51.805,00 Euro
3 Wochen Vollzeit/Einarbeitung 11.955,00 Euro
16 Wochen 63.760,00 Euro
Gesamtkosten
Ausfall Vertretung
65.752,00 Euro 63.760,00 Euro
129.512,00 Euro
für den Ausfall und die Vertretung einer
Führungskraft für 31 Wochen.
25Pre-Post-Vergleich des Multiplikators bei der
Gesamtgruppe & der Untergruppen
2,5
2,14
- 39,3 %
2
Multiplikator
1,5
1,30
- 21 %
1
0,72
0,57
0,5 0,36 0,38
0
Gesamtgruppe unterdurch- überdurch-
N=1145 schnittliches Risiko schnittliches Risiko
N=913 N=232
Pre Post 26Nutzen-Kosten-Analyse der Gruppe mit
überdurchschnittlichem Infarktrisiko
Gruppe 2 rot N=232
Kosten in €
Seminarkosten/TN Anzahl TN
325 232
Gesamtkosten in € 75.400
Ersparnis in € pro verhinderter Infarkt ca. € 100.000 663.520
PRE-Inzi./1000 = 103,2 Inzidenzsenkung um 28,6/1000
POST-Inzi./1000= 74,6 bei N=232 werden 6,6 Infarkte eingespart
Return on Invest (ROI) 8,80 :1ROI-Berechnung mit der Gruppe mit überdurch-
schnittlichem Risiko unter Berücksichtigung der
Kosten aller Teilnehmer
Gruppe 2 rot N=232
Kosten aller Teilnehmer in €
Seminarkosten/TN alle TN
325 1145
Gesamtkosten in € 372.125
Ersparnis in € pro verhinderter Infarkt ca. € 100.000 663.520
PRE-Inzi./1000 = 103,2 Inzidenzsenkung um 28,6/1000
POST-Inzi./1000= 74,6 bei N=232 werden 6,6 Infarkte eingespart
Return on Invest (ROI) 1,78 :1Beeinflussungsmöglichkeiten durch
Gesundheitstrainings
Im Rahmen der Studie wurde lediglich der Einfluss auf die
kardiovaskulären Risikofaktoren bei der Studiengruppe
überprüft.
Folgende weitere Effekte sind theoretisch möglich, können aber
derzeit noch nicht überprüft werden:
• Einfluss auf andere Zivilisationskrankheiten (Diabetes,
Verdauungserkrankungen, Krebsleiden etc.)
• Verbesserung der Lebensqualität (z.B. Zufriedenheit)
• Verbesserung der Leistungsfähigkeit
• Verbesserung der „Produktivität“Zusammenfassung
Dt. Manager haben ein um 30 % niedrigeres Herzinfarktrisiko.
Das Infarktrisiko dt. Führungskräfte hat sich in knapp 6 Jahren halbiert.
Weibliche Führungskräfte haben von der 2. bis zur 5. Lebensdekade ein deutlich geringes
Infarktrisiko als ihre männlichen Berufskollegen.
Bei den weiblichen 50- bis 60-jährigen steigt das Infarktrisiko überproportional an.
Bei den über 60-jährigen ist das Infarktrisiko bei beiden Geschlechtergruppen nahezu gleich.
Bei den männlichen Führungskräfte steigt das Infarktrisiko in der 2., 3. und 4.Lebensdekade deutlich
an (ca. 20-30% pro Lebensdekade).
Beim Pre-Post-Vergleich senkt sich das Infarktrisiko hochsignifikant bei der Gruppe mit dem
überdurchschnittlichem Risiko (ca. 20% des Gesamtkollektivs) um 40% in nur 20 Monaten nach
einem Interventionsprogramm.
Die Gruppe mit unterdurchschnittlichem Risiko hat sich erwartungsgemäß auf geringem Risikoniveau
stabilisiert.
Besonders jüngere Führungskräfte im Alter von 30 – 40 Jahren profitieren von präventiven
Maßnahmen.
Besonders effizient ist die Risikosenkung in der Gruppe mit überdurchschnittlichem Infarktrisiko
(-39,3 %). Hier ist der ROI bei 8,80 : 1.
Stellt man die Kosten für die errechnete Infarktreduzierung dieser Gruppe mit überdurchschnittlichem
Risiko gegen die Gesamtinvestitionskosten aller Teilnehmer, so ergibt sich immer noch ein positiver
ROI von 1,80 : 1.
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