Herausforderungen des heutigen Elternseins
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Neues aus der Wissenschaft für Sie zusammengefasst
Medizinische Fachinformation Sonderausgabe – 2021
Herausforderungen
SONDERAUSGABE des heutigen Elternseins
INHALTE:
2 | Faktoren, die Eltern in ihrem Verhalten und bei der Auswahl 6 | Die Rolle von medizinischen Fachkräften
der Säuglingsernährung beeinflussen in der Aufklärung von Eltern bei der
4 | Parenting Index: Die Herausforderungen und Möglichkeiten Säuglingsernährung
der Unterstützung heutiger Eltern verstehen
Herausforderungen des heutigen Elternseins
Dr. med. Ai Zhao
Vanke School of Public Health, Tsinghua University Peking, China Abbildung 1: Ablaufdiagramm zur Studienauswahl für das systematische Review
Über Datenbankrecherche Zusätzliche, über Referenzlisten
identifizierte Datensätze (n = 893) identifizierte Datensätze (n = 8)
Faktoren, die Eltern in ihrem Verhalten und bei der
Auswahl der Säuglingsernährung beeinflussen Gesamtanzahl identifizierter Datensätze (n = 901)
Die Ernährung während der ersten 1000 Tage, von der Empfängnis bis zum
24. Lebensmonat, hat einen entscheidenden Einfluss auf die unmittelbare Aufgrund des Titels oder Abstracts ausgeschlossene Datensätze (n = 553) Ausgeschlossene Duplikate (n = 229)
Kernbotschaften: und langfristige physische und kognitive Entwicklung von Säuglingen.
Durch Ernährungsbildung bzw. -aufklärung wurden signifikante Fortschritte
in der Säuglingsernährung erzielt. Dennoch stellen Wachstumsverzöge-
rungen im Kindesalter weltweit weiterhin ein erhebliches Problem für das
Die Ernährung während der ersten 1000 Tage Gesundheitswesen dar 1. Geeignete Publikationen (n = 119) Ausgeschlossene Studien (n = 46)
hat einen entscheidenden Einfluss auf die Im ersten Lebensjahr müssen weitgehend alle Entscheidungen über die • Studienpopulation außerhalb der Einschluss-
Ernährung von Säuglingen von den Eltern getroffen werden2. Auch wenn kriterien: n = 12, oder klar definiert n = 6
unmittelbare und langfristige körperliche und sich die Definition einer modernen Familie wandelt, haben Eltern die • Quantitative Ergebnisse: n = 15; Fallstudie: n = 2
kognitive Entwicklung von Säuglingen. wichtigste Rolle in der Versorgung ihrer Kinder. Aus der Perspektive der
menschlichen Entwicklung liegt die Aufgabe der Eltern in der Entwicklung In dem Review enthaltene Studien (n = 73) • Abweichendes Studienziel: n = 11
Die Säulingsernährung ist eine wesentliche Kompo- und Förderung der körperlichen Gesundheit, sowie der emotionalen,
sozialen und kognitiven Kompetenz von Kindern im kulturellen Kontext,
nente des Elternseins, welche durch die soziale, in dem sie aufwachsen 3. Da die Säuglingsernährung einen wesentlichen
kulturelle und ökonomische Lebensstruktur der Bestandteil des Elternseins darstellt 4, ist es entscheidend, die Faktoren zu
kennen, die Eltern in ihrem Entscheidungsverhalten in Bezug auf Ernäh-
Eltern beeinflusst wird. rung und Erziehung beeinflussen, um geeignete Unterstützung und Hilfe
stellungen um spezifische neue Erkenntnisse. So berichten Eltern Referenzen
von ihrem Wunsch und ihren Erwartungen hinsichtlich des Angebots
anbieten zu können. 1. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC)., Worldwide trends in body-mass
Aufklärung und Unterstützung von Eltern bei einer umfassenden Aufklärung in einer einfühlsamen und nichtwertenden index, underweight, overweight, and obesity from 1975 to 2016: a pooled
Ein aktuelles systematisches Review 5 fasst 73, zwischen 2015 und 2019 Art und Weise über die individuelle Entscheidung zur richtigen Ernährung analysis of 2416 population-based measurement studies in 128·9 million children,
der Säuglingsernährung bieten eine große, häufig veröffentlichte, qualitative Studien zu Einstellungen, Überzeugungen und ihres Säuglings.
adolescents, and adults. Lancet 2017, 390 (10113), 2627–2642.
2. Spyreli, E.; McKinley, M. C.; Allen-Walker, V.; Tully, L.; Woodside, J. V.; Kelly, C.;
nicht genutzte Chance für eine weitergehende Wahrnehmungen von Eltern zum Thema frühkindliche Ernährung zusam- Dean, M., “The One Time You Have Control over What They Eat”: A Qualitative
men (Abbildung 1). Dabei werden vier Hauptaussagen identifiziert: Exploration of Mothers’ Practices to Establish Healthy Eating Behaviours during
Ernährungsbildung. Weaning. Nutrients 2019, 11 (3).
Stillen ist das Beste für einen Säugling 3. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, Parenting Matters:
Familiäre und kulturelle Umstände üben Supporting Parents of Children Ages 0-8. 2016. Washington, DC: The National
Es zeigen sich unterschiedliche Einstellungen, Überzeugungen und einen starken Einfluss auf das Entscheidungs Academies Press. doi: 10.17226/21868.
Wahrnehmungen von Müttern, die stillen, und solchen, die nicht stillen 4. Black, M. M.; Aboud, F. E., Responsive feeding
können oder wollen verhalten bei der Säuglingsernährung aus 6,7, 9,10 is embedded in a theoretical framework of responsive parenting. The Journal of
nutrition 2011, 141 (3), 490–4.
5. Dattilo, A.M.; Carvalho, R.S.; Feferbaum, R.; Forsyth, S.; Zhao, A., Hidden realities
Die Einstellung zur Ernährung von Säuglingen wird durch das sozio- of infant feeding: Systematic review of qualitative findings from parents. Behav
kulturelle Umfeld der Familie beeinflusst Sci 2020, 10, 83; doi:10.3390/bs10050083.
Eine Aufklärung und Unterstützung, die familiäre und kulturelle Umstände 6. Harrison, M.; Brodribb, W.; Hepworth, J., A qualitative systematic review of
Die Erwartungen der Eltern an Aufklärung und Unterstützung hin- maternal infant feeding practices in transitioning from milk feeds to family foods.
berücksichtigt, die Eltern dazu befähigt, ihren Säugling entsprechend
sichtlich ihrer persönlichen Entscheidungen zur Säuglingsernährung Matern Child Nutr 2017, 13 (2).
aktueller Empfehlungen zu ernähren und gleichzeitig vermeidet, Scham- 7. Matvienko-Sikar, K.; Kelly, C.; Sinnott, C.; McSharry, J.; Houghton, C.; Heary, C.;
werden von den medizinischen Fachkräften nicht immer erfüllt
und Schuldgefühle hervorzurufen, bietet eine häufig nicht genutzte Form Toomey, E.; Byrne, M.; Kearney, P. M., Parental experiences and perceptions of
infant complementary feeding: a qualitative evidence synthesis. Obesity reviews :
Die Ergebnisse aus dem Review zeigen, dass Eltern überwiegend der der Ernährungsbildung 5. an official journal of the International Association for the Study of Obesity 2018,
Meinung sind, Stillen ist die beste Art der Säuglingsernährung. Der aktuelle 19 (4), 501–517.
Übersichtsartikel zeigt zudem den dichotomen Wunsch von Müttern auf, 8. Morais, M. B.; Cardoso, A. L.; Lazarini, T.; Mosquera, E. M. B.; Mallozi, M. C.,Habits
and attitudes of mothers of infants in relation to breastfeeding and artificial
eine gute/perfekte Mutter zu sein. (Dabei wird die richtige Ernährung von feeding in 11 Brazilian cities. Rev Paul Pediatr, 2017, 35(1), 39–45. doi.
Säuglingen mit einer „guten Mutter“ in Verbindung gesetzt) 6,7. org/10.1590/1984–0462/;2017;35;1;00014.
9. Bazzano, A. N.; Kaji, A.; Felker-Kantor, E.; Bazzano, L. A.; Potts, K. S., Qualitative
Obwohl in einigen umfassenden Studien berichtet wurde, dass Mütter oft Studies of Infant and Young Child Feeding in Lower-Income Countries: A
eigenständig8 über die Ernährung von Säuglingen entscheiden, kamen Systematic Review and Synthesis of Dietary Patterns. Nutrients 2017, 9 (10)
frühere qualitative Untersuchungen zu dem Schluss, dass familiäre und 10. Raman, S.; Nicholls, R.; Ritchie, J.; Razee, H.; Shafiee, S., How natural is the
supernatural? Synthesis of the qualitative literature from low and middle income
kulturelle Umstände einen starken Einfluss auf die Einstellung zur Säug- countries on cultural practices and traditional beliefs influencing the perinatal
lingsernährung haben 6,7, 9,10. Die Ergebnisse erweitern die bisherigen Fest- period. Midwifery 2016, 39, 87–97.
2 NNI News Vol. 2 - 2021 Herausforderungen des heutigen Elternseins 3
Herausforderungen des heutigen Elternseins
Dr. Anne Dattilo
Ernährungsberaterin Abbildung 1: Die wichtigsten Einflussfaktoren, die das Elternsein weltweit erleichtern können
22,6%, kein Druck von innen und außen
16,7%, finanzielle Unabhängigkeit
Parenting Index: Die Herausforderungen 15,6%, Unterstützung im Berufsleben
und Möglichkeiten, Eltern heute zu unterstützen 10,1%, „einfaches“ Baby
9,0%, Ressourcen für Gesundheit
und Wohlbefinden
8,0%, unterstützendes Umfeld
5,8%, partnerschaftliche Teilung
der Elternschaft
Elternsein ist eine der großartigsten Erfahrungen im Leben, aber selten 2,7%, Vertrauen in die Elternschaft
einfach. Elternsein ist mit vielen Herausforderungen verbunden. Jeder
Kernbotschaften: Tag ist einzigartig, und die Erfahrung kann sowohl fantastisch als auch
erdrückend sein.
3,5%, Dauer der Elternzeit
3,1%, BIP KKP pro Kopf
Eine Hauptaufgabe von Eltern ist, Kinder darauf vorzubereiten, die Anfor-
2,8%, Reverse-Gini
derungen ihres jeweiligen Umfeldes erfüllen und die Chancen, die dieses
Es gibt universelle Herausforderungen für Eltern, Umfeld bietet, nutzen zu können1. Die Realität des Elternseins ist jedoch
egal wo auf der Welt sie ihre Kinder großziehen. komplex, und es gibt keine einheitliche Herangehensweise dafür2. Zur För- BIP: Bruttoinlandsprodukt, KKP: Kaufkraftparität, Reverse-Gini: Der Gini-Index (auch als Gini-Koeffizient
bezeichnet) ist ein statistisches Streuungsmaß, das die Einkommens- oder Vermögensverteilung auf die
derung der frühkindlichen Entwicklung3 und gemäß der Empfehlung der Einwohner einer Nation abbilden soll. Der Gini-Koeffizient ist auch das am häufigsten verwendete Maß
Der Parenting Index ist ein neues Instrument, Weltgesundheitsorganisation4, sollten alle Säuglinge und Kinder eine ver- für Ungleichheit in einer Gesellschaft. Je niedriger der Gini-Index, desto höher ist die Punktzahl für diesen
antwortungsvolle Fürsorge und Ernährung erfahren. Dabei sollten Eltern, Faktor im Parenting Index, daher wird dieser Faktor als Reverse-Gini bezeichnet
das dazu beiträgt, die Bedürfnisse heutiger Eltern vor allem in den ersten drei Lebensjahren, bestmöglich unterstützt werden.
zu verstehen. Durch die Anerkennung der Bedürfnisse, Gefühle und Erfahrungen, welche
die Komplexitäten des Elternseins in den frühen Lebensjahren eines Kindes
Dieser neue Index liefert ein quantitatives Maß, ausmachen, wird die Gesellschaft besser in der Lage sein, Mütter und Väter
auf der ganzen Welt zu unterstützen. Die wichtigsten Ergebnisse
das Auskunft darüber gibt, wie Eltern weltweit
Ein aktueller Bericht, der die Realität heutigen Elternseins untersucht, zeigt aus dem Parenting Index Report:
von allen Teilen der Gesellschaft besser unterstützt Möglichkeiten auf, wie Eltern weltweit unterstützt werden können. Der von
werden können. Nestlé in Auftrag gegebene und von Kantar entwickelte Parenting Index Zum ersten Mal wurden Länder danach eingestuft, wie Eltern heute ihr
basiert auf einer quantitativen Erhebung unter 8.000 Eltern aus 16 Ländern. Elternsein wahrnehmen, und die entscheidenden Faktoren, die diese
Der Parenting Index ist kein Maß für „richtig“ oder „falsch“, vielmehr soll Wahrnehmungen beeinflussen, wurden identifiziert.
er – basierend auf Standards in der Marktforschung5 – Möglichkeiten
Der Parenting Index zeigt, dass Eltern durch 8 wichtige universelle
identifizieren, Eltern in der Versorgung von Säuglingen und Kleinkindern zu
Faktoren beeinflusst werden, und dass sich diese Faktoren in ihrer Aus-
unterstützen.
prägung von Land zu Land unterscheiden.
Der Parenting Index zeigt, dass die Faktoren, die Eltern beeinflussen,
Drei Faktoren, die 55% des Index ausmachen: Druck, von innen und
überall auf der Welt die gleichen sind. Von den acht wesentlichen, im
von außen (22,6%), finanzielle Probleme (16,7%) und Unterstützung im
Index ermittelten Faktoren, hat der Druck, unter dem Eltern stehen, den
Berufsleben (15,6%).
größten Einfluss darauf, wie einfach bzw. wie schwer es ist, Eltern zu sein
(Abbildung 1). Die Variable Druck umfasst nicht nur den inneren Druck, den Druck von innen und von außen ist das größte universelle Problem Referenzen
Eltern auf sich selbst ausüben, um das Beste für ihre Kinder zu tun, sondern und Hauptthema im Parenting Index 2020. 1. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Parenting Matters:
auch den Druck, der von außen an sie herangetragen wird. Ob Familie, Supporting Parents of Children Ages 0–8. 2016. Washington, DC: The National
Die Ergebnisse aus dem Index zeigen, dass es mit einem zweiten Kind Academies Press. doi: 10.17226/21868.
Freunde oder die Gesellschaft als Ganzes, jeder kann eine Meinung dazu
für Eltern nicht einfacher wird. Die Erfahrung im Elternseins verändern 2. Munns A, Watts R, Hegney D, Walker R. Effectiveness and experiences of families
haben, wie man ein Kind am besten erziehen sollte.
nicht das Urteil anderer, verbessern nicht die finanzielle Situation oder and support workers participating in peer-led parenting support programs
delivered as home visiting programs: A comprehensive systematic review. JBI
Andere Faktoren, wie finanzielle Situation, Unterstützung im Berufsleben, machen die Work-/Life-Balance einfacher. Database System Rev Implement Rep. 2016;10:167–208.
die individuelle Wahrnehmung von Eltern, ein „einfaches“ Baby zu haben, 3. Black MM, Walker SP, Fernald LCH, Andersen CT, DiGirolamo AM, Lu C et al. Early
Eltern, die bei der Arbeit über die nötige Flexibilität verfügen, um sich
Zugang zu angemessener Gesundheitsversorgung sowie vertrauenswür- childhood development coming of age: science through the life course. Lancet.
um ihre Kinder kümmern zu können, nehmen das Elternsein insgesamt 2017; 389(10064):77–90.
digen Informationen über Gesundheit und Wohlbefinden, spielen bei den
als einfacher wahr. 4. World Health Organization. Improving early childhood development: WHO
Herausforderungen, denen sich Eltern auf der ganzen Welt täglich stellen guideline. Geneva: World Health Organization; 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0
müssen, ebenso eine wichtige Rolle. Die Erkenntnisse aus dem Parenting Unabhängig davon, in welchem Teil der Welt Eltern leben, wird das Eltern- IGO.
Index zeigen eine Roadmap für alle Bereiche der Gesellschaft, einschließ- sein als komplex wahrgenommen. Der Parenting Index ist ein neues Instru- 5. Vernarelli JA and Millen, B. Survey research planning and questionnaire design. In
Research: Successful approaches in nutrition and dietetics, Eds., Linda Van Horn
lich Arbeitgebern, für ein besseres Verständnis und eine bessere Unterstüt- ment zum Verständnis, wie jeder Einzelne und die Gesellschaft als Ganzes, and Judith Beto. Academy of Nutrition and Dietetics, Chicago, IL. 2019; pp
zung von Eltern auf. Eltern in dieser einzigartigen Erfahrung unterstützen können. 230–249.
4 NNI News Vol. 2 - 2021 Herausforderungen des heutigen Elternseins 5
Herausforderungen des heutigen Elternseins
Dr. Dr. med. Rubens Feferbaum
Children’s Institute, Universität von São Paulo, São Paulo, Brasilien
Die Rolle von medizinischen Fachkräften in der
Aufklärung von Eltern bei der Säuglingsernährung
Die Ernährung, die Säuglinge in ihren ersten 1000 Lebenstagen erhalten,
hat einen entscheidenden Einfluss auf die unmittelbare und langfristige
Kernbotschaften: körperliche und kognitive Entwicklung. Das erste Lebensjahr kennzeich-
net eine einzigartige Zeit, in der Eltern und medizinische Fachkräfte den
Grundstein für eine optimale Ernährung legen1.
Heutzutage suchen sich Eltern aus einer Vielzahl von verschiedenen Quellen
Ratschläge zur Säuglingsernährung aus dem Rat über die optimale Säuglingsernährung. Sowohl online, aber auch bei
Internet, von der Familie und Freunden sind nicht Verwandten und Freunden. Diese Faktoren beeinflussen maßgeblich, wie
Eltern ihre Kinder in den ersten 2 Lebensjahren ernähren.
immer angemessen und von guter Qualität.
Die Informationen aus diesen Quellen sind jedoch nicht immer angemes-
Eltern erwarten von den medizinischen Fachkräften sen oder von ausreichender Qualität. Ratschläge von der Familie oder von
Freunden stehen oft im Widerspruch zu validierten Empfehlungen und
(HCPs), die sie konsultieren,individuelle Ratschläge beruhen auf familiären Gewohnheiten, die oft von Generation zu Gene-
zur Ernährung von Säuglingen. ration weitergegeben werden. Zudem können Ernährungsempfehlungen
für Säuglinge und Kleinkinder, die häufig im Internet und in verschiedenen
Umfassende Betreuung vor und nach der Geburt, Blogs kusieren, auf individuellen Meinungen basieren.2
sowie im gesamten ersten Lebensjahr durch Eltern erwarten von medizinischen Fachkräften (HCPs), dass sie ihnen Von großer Bedeutung ist auch die Beratung bei der Einführung der Bei- Referenzen
individuelle Empfehlungen zur Ernährung ihres Säuglings geben. Studien kost zwischen dem fünften und siebten Monat, um eine ausreichende Auf-
Hebamme und Kinderarzt sind essentiell für die belegen jedoch, dass viele Eltern diese individuelle Beratung durch HCPs nahme von Mikro- und Makronährstoffen zu gewährleisten und mögliche
1. Dattilo, A. M.; Saavedra, J. M. Nutrition Education: Application of Theory and
Strategies during the First 1,000 Days for Healthy Growth. Nestle Nutr Inst
frühkindliche Ernährung. als unzureichend, inkonsistent, widersprüchlich oder gar als nicht vor- Ernährungsprobleme zu vermeiden.5 Workshop Series. 2019;92:1–18.
handen ansehen. In der Praxis kommt diese Beratung oft zu kurz, sei es 2. Cheney, A.M.; Nieri, T.; Davis, E.; Prologo, J.; Valencia, E.; Anderson, A.T.;
Widaman, K.; Reaves, C.; Sullivan, G. The Sociocultural Factors Underlying Latina
aus zeitlichen Gründen oder anderer Prioritäten. Eine weitere Schwierigkeit Mothers’ Infant Feeding Practices. Glob. Qual. Nurs. Res. 2019. Feb
könnte darin bestehen, dass es für medizinische Fachkräfte oft schwierig 1;6:2333393618825253.zvv
ist, auf verschiedene kulturelle und individuelle Ernährungsbedürfnisse Ein Besuch bei der Hebamme vor der Geburt 3. Yogman M, Lavin A, Cohen G. The Prenatal Visit. Pediatrics.
2018;142(1):e20181218.
einzugehen. Auch die emotionale Tragweite, wie die Angst vieler Eltern,
bietet die ideale Gelegenheit, eine dauerhafte 4. Morais, M.B.; Cardoso, A.L.; Lazarini, T.; Mosquera, E.M.B.; Mallozi, M.C. Habits
das Kind von Anfang an richtig zu ernähren, ist für medizinische Fachkräfte and attitudes of mothers of infants in relation to breastfeeding and artificial
oft nicht einfach zu verstehen.1 persönliche Beziehung aufzubauen feeding in 11 brazilian cities. Rev. Paul. De Pediatr. 2017,
35(1):39–45.
So gibt es einige Maßnahmen, die HCPs unterstützen, Eltern in ihrer Er- 5. Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. Complementary Feeding: A Position
Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and
nährungsentscheidung für das Kind angemessen und effizient zu beraten. Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr.
Dazu gehört in erster Linie, Mütter beim Stillen durch geeignete Maßnah- Die Ernährungsberatung durch HCPs ist daher von entscheidender Be- 2017;64(1):119–-132.
men zu unterstützen und somit das Stillen zu fördern. Ein Besuch bei der deutung, um das Wachstum und die adäquate kognitive Entwicklung des
Hebamme vor der Geburt bietet die ideale Gelegenheit, eine dauerhafte Säuglings sicherzustellen sowie von Anfang an gesunde Ernährungsge-
persönliche Beziehung aufzubauen, die einen der wichtigsten Aspekte in wohnheiten zu etablieren.
der kontinuierlichen Betreuung darstellt.3
Eine umfassende Betreuung durch Hebamme und Kinderarzt während des
ersten Lebensjahres ist von großer Bedeutung, um Eltern eine adäquate
Unterstützung bei der frühkindlichen Ernährung zu geben – das Stillen zu
fördern und eine geeignete Säuglingsnahrung zu empfehlen, wenn nicht
gestillt werden kann oder möchte. Besonderes Augenmerk gilt hier der
Verwendung ungeeigneter Alternativen als Ersatz für Muttermilch.4
6 NNI News Vol. 2 - 2021 Herausforderungen des heutigen Elternseins 7
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