Herz und Ge äße schützen - Bluthochdruck - Herz und Ge äße schützen
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
Bluthochdruck Herz und Gefäße schützen
W I SS E N _ FO LG E N D E S B LU T H O C H D R U C KS
Sich vor schweren
Folgen schützen!
Wie kann etwas, das man nicht spürt, Herz, Hirn und Nieren schwer
schädigen? Das ist für die meisten Menschen nicht vorstellbar. Und
doch: Über die Jahre hinweg belastet Bluthochdruck still und heimlich
die Gefäße und ist der größte Risikofaktor für Herzinfarkt, Schlaganfall
und Nierenversagen. Wie kann man sich schützen? Zehn Fragen – und
zehn Antworten von Professor Thomas Meinertz.
1. Ab welcher Blutdruckerhöhung muss man verdickt sich die Muskelschicht in der Wand
mit Organschäden rechnen? der Arteriolen, infolgedessen verringert sich
Jede auch noch so geringe Erhöhung des ihr Durchmesser – jetzt muss das Blut bei noch
Blutdrucks schädigt auf Dauer die Organe. mehr Widerstand durch das Gefäß strömen.
Der erhöhte Gefäßwiderstand trägt zu einer
2. Wie lange muss ein erhöhter Blutdruck weiteren Erhöhung des Blutdrucks bei. Dies
bestehen, bis er schwere Folgen verursacht? geht einher mit einer verminderten Versorgung
Je ausgeprägter die Blutdruckerhöhung ist, der Organe mit Sauerstoff und Nährstoffen.
desto früher treten Organschäden auf. Je länger Auch eine Anpassung der Durchblutung bei
der erhöhte Druck besteht, desto schwerer sind erhöhtem Bedarf ist nur noch eingeschränkt
die Folgen für lebenswichtige Organe. möglich.
3. Wie machen sich Schäden bemerkbar? 5. Kann ein unkontrolliert hoher Blutdruck
Anfangs merkt der Patient von den Organ- akut lebensbedrohliche Folgen haben?
schäden nichts. Dennoch können erste Schä- Ja, unmittelbar lebensbedrohliche Folgen
den bereits nach wenigen Monaten auftreten. des hohen Blutdrucks sind die sogenannte Aor-
Es gibt allerdings auch Patienten, die trotz er- tendissektion und die Gehirnblutung.
höhter Blutdruckwerte auch nach Jahren keine Bleibt der hohe Blutdruck unbehandelt, er-
ernsthaften Organschäden aufweisen. weitert sich zunächst die Körperschlagader
(Aorta). Davon spürt der Patient zunächst
4. Welche Schäden sind zuerst zu erwarten? nichts, es kommt jedoch zu einer größeren
Erster Angriffspunkt sind die kleinen Blut- Wandspannung (Aortenaneurysma). Bei ei-
gefäße (Arteriolen). Sie verbinden die großen ner Aortendissektion reißt die Innenhaut der
Leitungsgefäße mit den Haargefäßen (Kapil- Körperschlagader infolge der erhöhten Wand-
laren). Die Arteriolen sind dafür verantwort- spannung ein, Blut gelangt in die Gefäßwand.
lich, die feinen und dünnwandigen Kapillaren Das ist ein dramatisches und äußerst schmerz-
vor dem Druck des Blutes zu schützen. Ist der haftes Ereignis. Klinisch ähnelt es dem Bild
Blutdruck in den großen Gefäßen, etwa in der eines Herzinfarktes. Nur eine notfallmäßige
Körperschlagader, erhöht, müssen die Arteri- Operation kann im Einzelfall das Leben des
olen dem Druck stärker standhalten. Deshalb Patienten retten.
30 H E R Z WO C H E N 2 02 1W I SS E N _ FO LG E N D E S B LU T H O C H D R U C KS
ZU HOHER BLUTDRUCK SCHÄDIGT
LEBENSWICHTIGE ORGANE
BLUTHOCHDRUCK
(HYPERTONIE)
HERZ GEHIRN
• Verengungen der • Verschluss eines
Herzkranzgefäße hirnversorgenden Gefäßes
(koronare Herzkrankheit) (Hirnschlag)
• Verschluss eines BLUTGEFÄSSE • Mangelversorgung
Herzkranzgefäßes In den Blutgefäßen bilden sich Ablagerungen aufgrund der Schädigung
(Herzinfarkt) (Arteriosklerose). Die Gefäße verengen, die kleiner Hirngefäße
• Dauerhafte Überlastung Blutversorgung von Geweben und Organen ist (Demenz)
des Herzmuskels beeinträchtigt. Es kommt zu schweren • Krankhafte Aussackungen
(Herzschwäche) Folgeerkrankungen. der Gefäßwand
• Krankhafte Verdickung (Hirnaneurysma)
des Herzmuskels
(Herzhypertrophie)
NIERE AUGE
• Schädigung der Nieren- • Veränderungen der
struktur (chronische kleinen Blutgefäße im
Nierenerkrankung, Augenhintergrund,
Nierenversagen) Blutungen (hypertensive
Retinopathie,
Netzhautödem)
Infografik: Pia Bublies / cem
Infografik: Pia Bublies / cem
DIE MEISTEN DER VON EINEM UNKONTROLLIERT HOHEN BLUTDRUCK
VERURSACHTEN SCHÄDEN SIND NICHT REPARABEL. DIE FRÜHZEITIGE THERAPEUTISCHE
EINSTELLUNG EINES HOHEN BLUTDRUCKS IST DESHALB ZWINGEND NOTWENDIG.
H E R Z WO C H E N 2 02 1 31W I SS E N _ FO LG E N D E S B LU T H O C H D R U C KS
Die Gehirnblutung – eine Blutung, zu der es der Rhythmusstörung Vorhofflimmern in den
innerhalb des Hirngewebes infolge des hohen Vorhöfen des Herzens bilden und ins Gehirn
Blutdrucks kommt – kann innerhalb weniger gelangen. Vorhofflimmern ist die häufigste
Stunden oder Tage zum Tode beziehungsweise Rhythmusstörung infolge eines unbehandelten
zum dauerhaften Ausfall von Hirnfunktionen Bluthochdrucks; bei den meisten Patienten tritt
führen. es zunächst anfallsartig auf und geht bei weiter-
hin unkontrolliertem Bluthochdruck in ein an-
6. Was sind die langfristigen Folgen eines haltendes Vorhofflimmern über.
unbehandelten Bluthochdrucks? Weitere Folgen des hohen Blutdrucks im Ge-
Im Unterschied zu den unmittelbar lebensbe- hirnkreislauf sind die „zerebrale Vaskulopathie“
drohlichen Folgen des hohen Blutdrucks (Aor- und die „hypertensive Enzephalopathie“, eine
tendissektion und Hirnblutung) spielen bei den akute Komplikation bei stark erhöhten Blut-
längerfristigen Komplikationen auch noch an- druckwerten, die mit Verwirrtheit, stärksten
dere Ursachen mit eine Rolle. Kopfschmerzen und Sehstörungen einhergeht.
Der permanent hohe Blutdruck ist der mit Anders als beim Schlaganfall ist Bluthoch-
Abstand wichtigste Risikofaktor für den Schlag- druck für die koronare Herzkrankheit und den
anfall. Dazu kommt es zumeist, weil thrombo- akuten Herzinfarkt nur ein Risikofaktor neben
tisches oder arteriosklerotisches Material aus einer Reihe weiterer Faktoren wie genetische
den Halsschlagadern mit dem Blutstrom ins Disposition, Fettstoffwechselstörungen, Rau-
Gehirn schwemmt und dort ein Gefäß ver- chen oder Zuckerkrankheit.
stopft. Eine andere Ursache für den Schlaganfall Am Herzen ist die schwerwiegendste Kom-
sind Gerinnsel (Thromben), die sich aufgrund plikation eines unkontrolliert hohen Blutdrucks
VERSÄUMNISSE
Marianne S. ist 58 Jahre alt. Seit rund zwei Jahr- Auch Barbara A., 63 Jahre alt, hat seit vielen Jah-
zehnten lebt sie mit einem unbehandelten Blut- ren einen unkontrolliert hohen Blutdruck. Sie hat
hochdruck: Mehrfache Versuche, den hohen Druck die Behandlung von Anfang an mit dem Argument
mit Medikamenten zu senken, scheiterten wegen abgelehnt, eine dauerhafte Einnahme von „Che-
tatsächlicher oder vermeintlicher Unverträglich- mie“ käme für sie nicht infrage.
keiten. Sie verzichtete deshalb auf eine blutdruck- In den letzten Monaten bemerkt Barbara A.
senkende Therapie. eine zunehmend eingeschränkte körperliche Be-
Seit einiger Zeit registriert Marianne S., dass lastbarkeit. Sie hat oft Atemnot und fühlt einen
ihre geistigen Fähigkeiten nachlassen. Sie hat Er- Druck in der Brust. Die Beschwerden zwingen sie,
innerungslücken, oft sucht sie nach Worten und sich schon nach kurzen Wegstrecken hinzusetzen.
kann sich nur schwer konzentrieren. Der Neurolo- Sie sucht einen Kardiologen auf, der sie intensiv
ge veranlasst eine Magnetresonanztomographie untersucht. Barbara A. hat keine defekten Herz-
zur Darstellung des Gehirns. Das bildgebende Ver- klappen, ihre großen Herzkranzgefäße sind nicht
fahren zeigt die Ursache ihrer Beschwerden – das verengt, das Herz pumpt normal.
Hirngewebe in der Umgebung der kleinen Gefäße Die Darstellung der kleinen Herzkranzgefäße
ist geschädigt. zeigt, dass sie durch Ablagerungen verengt sind.
Für diese „zerebrale Vaskulopathie“ gibt es nur Der Herzmuskel wird nur noch vermindert durch-
eine Erklärung: der über viele Jahre bestehende, blutet: Die unzureichende Versorgung mit Sauer-
unbehandelt gebliebene Bluthochdruck. Zum jet- stoff und Nährstoffen ist der Grund für die Be-
zigen Zeitpunkt kann die Bluthochdrucktherapie schwerden der Patientin. Auch diese Erkrankung
die Hirnschäden nicht mehr rückgängig machen, hätte mit einer rechtzeitigen Bluthochdruckthera-
bestenfalls kann sie das weitere Fortschreiten zur pie verhindert werden können. tm
„vaskulären Demenz“ verhindern.
32 H E R Z WO C H E N 2 02 1W I SS E N _ FO LG E N D E S B LU T H O C H D R U C KS
die „hypertensive Herzkrankheit“. Dazu kommt
es, wenn sich infolge des unbehandelten Blut-
hochdrucks die Muskelmasse der linken Herz-
kammer (Ventrikel) vergrößert. Sie kann sich
dann nicht mehr ausreichend mit Blut füllen.
Es entsteht zunächst eine Herzschwäche mit er-
haltener Auswurffraktion: Die Patienten zeigen
bereits die Symptome einer Herzschwäche, der
linke Ventrikel ist jedoch noch imstande, Blut
zu pumpen (gemessen als Auswurffraktion).
Schließlich entwickelt sich eine „Herzschwäche
mit reduzierter linksventrikulärer Auswurffrak-
tion“. Die Kraft des Herzens lässt immer mehr
nach, neben allen Beschwerden einer schwe-
ren Herzschwäche kommt jetzt auch noch das
Risiko hinzu, den plötzlichen Herztod zu er- Bluthochdruck spürt man nicht. Das macht ihn so gefährlich.
leiden. Die häufigste Folge der hypertensiven
Herzkrankheit – auch schon in der frühen Pha-
se – sind Rhythmusstörungen. Findet ein Arzt 9. Wie schädigt hoher Blutdruck die Augen?
bei einem Patienten, der scheinbar gesund ist, Wird der hohe Blutdruck nicht oder nicht
Herzrhythmusstörungen, steckt häufig ein bis ausreichend behandelt, verschließen kleine
dahin nicht entdeckter Bluthochdruck dahinter. Blutgefäße im Augenhintergrund, und es kann
zu Blutungen kommen (medizinisch „hyper-
7. Welche langfristigen Folgen des hohen tensive Retinopathie“). In schweren Fällen
Blutdrucks sind am häufigsten? entwickelt sich ein Netzhautödem. Ist der Blut-
Noch vor wenigen Jahren waren das Versa- druck dauerhaft gut eingestellt, bilden sich die
gen der Nieren, die Aortendissektion und die meisten Augenschäden wieder zurück.
„hypertensive Retinopathie“ – Veränderungen Der Augenhintergrund ist die einzige Regi-
des Augenhintergrundes – die häufigsten Kom- on des Körpers, wo Blutgefäße direkt beobach-
plikationen eines unkontrollierten Bluthoch- tet werden können. Anhand der Gefäßschäden
drucks. Da Bluthochdruck mittlerweile früh- am Augenhintergrund lässt sich auch einschät-
zeitiger entdeckt und konsequenter behandelt zen, in welchem Zustand die Gefäße im gesam-
wird, sind diese schweren Folgen sehr viel sel- ten Körper des Patienten sind.
tener geworden.
10. Muss ein hoher Blutdruck wirklich in
8. Welcher Zusammenhang besteht jedem Fall behandelt werden?
zwischen dem hohen Blutdruck und dem Unkontrolliert hohe Blutdruckwerte ver-
Versagen der Nieren? ursachen schwere und bleibende Schäden an
Bluthochdruck ist die häufigste Ursache für lebenswichtigen Organen – auch dann, wenn
eine chronisch schlechter werdende Nieren- die hohen Blutdruckwerte vom Patienten ohne
funktion. Die schlechte Nierenfunktion wiede- subjektive Beschwerden vertragen werden. Die
rum steigert den Bluthochdruck. Zwischen bei- Schäden können akut lebensbedrohlich sein
Foto: iStock / Zoran Zeremski
den besteht eine gefährliche Abhängigkeit, die oder sich erst nach längerer Zeit bemerkbar
mit einer Bluthochdrucktherapie durchbrochen machen. Da die meisten der von einem unkon-
werden muss. Sonst droht ein Nierenversagen trolliert hohen Blutdruck verursachten Schäden
und eine Dialyse wird notwendig. In einigen nicht reparabel sind, ist die frühzeitige thera-
Fällen kann eine Erkrankung der Nieren die peutische Einstellung eines hohen Blutdrucks
Ursache für den Bluthochdruck sein. zwingend notwendig.
H E R Z WO C H E N 2 02 1 33Sie können auch lesen
