Long-COVID Symptome. Behandlung. Perspektiven.
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Long-COVID
Symptome. Behandlung.
Perspektiven.
Diagnostik
Intensiver Check-up berücksichtigt
individuelle Krankheitsverläufe
und Lebensumstände
Behandlung
Fachambulanzen helfen,
Krankheitssymptome zu
bewältigen und zu reduzieren
Forschung
Interdisziplinäre Erforschung
des „Post-COVID-Syndroms”
auf breiter Datenbasis
Vorworte
Inzwischen wissen wir, dass es eine Reihe von Wuhan (China). Unser Institut für Virologie be-
Symptomen und Folgeschäden geben kann, sitzt als eine der bundesweit führenden For-
nicht nur organischer, auch psychischer Natur. schungseinrichtungen und auch aufgrund des
Zusammengefasst wird dieser Zustand unter engen Austauschs mit unserer Klinik für Infek-
dem Begriff Long-COVID. Die daran leidenden tiologie eine zentrale Rolle bei der Erforschung
Menschen benötigen ebenso wie die akut Er- des neuen Corona-Virus.
krankten eine spitzenmedizinische Versor-
gung, die bei uns über die Post-COVID-Ambu Durch die hervorragende Kooperation von
lanz stattfindet, die alle Fachdisziplinen der Medizinischer Fakultät und Universitätsmedi-
Universitätsmedizin Essen vereint und durch zin ist zudem die Voraussetzung geschaffen,
die Klinik für Infektiologie koordiniert wird. Be- über die enge Verzahnung von Forschung und
sonders sind neben der Infektiologie die Pneu- klinischer Versorgung neue Erkenntnisse ohne
mologie, Kardiologie, Neurologie und Psycho- Verzögerung für die Patientinnen und Patien-
somatik eingebunden. ten nutzbar zu machen. Dies gilt für die akute
Erkrankung, aber ebenso bei der Erforschung
Diese interdisziplinäre Behandlung von Long- und der Behandlung von sogenannten Long-
COVID-Patientinnen und -Patienten steht für COVID-Symptomen. Auch hier kommt es ent-
Prof. Dr. eine große Stärke der Universitätsmedizin Es- scheidend darauf an, eine herausragende, in-
Prof. Dr. Jan Buer
Jochen A. Werner sen, nämlich die Vernetzung und Interaktion terdisziplinär geprägte Versorgung anzubieten.
von Spitzenmedizinerinnen und -medizinern, Gleichzeitig fließen die während der Behand-
wie sie auch bei anderen Krankheitsbildern lung gewonnenen Erkenntnisse wiederum in
Sehr geehrte Damen und Herren, seit vielen Jahren praktiziert wird, beispiels- Sehr geehrte Damen und Herren, die Erforschung dieses komplexen Krankheits-
weise in der Onkologie. Nur die intensive Zu- bildes ein. Die Medizinische Fakultät der Univer
seit Beginn der Pandemie bis einschließlich sammenarbeit verschiedener Experten bietet es kommt in der jüngeren Medizingeschichte sität Duisburg-Essen wird auch künftig einen
August 2021 hat die Universitätsmedizin die Gewähr, unseren Patientinnen und Patien- nicht häufig vor, dass eine neuartige Krank- signifikanten Beitrag bei der Erforschung des
Essen über 2.500 COVID-19-Patientinnen und ten die optimale Behandlung auf universitä- heit, noch dazu in pandemischen Ausmaßen, Virus und damit für den Umgang mit COVID-19
-Patienten stationär behandelt, davon rund rem Niveau anbieten zu können. auftritt und die Geschicke der Menschheit liefern.
750 intensivmedizinisch. Leider sind 400 Pa- maßgeblich beeinflusst. Bei COVID-19 ist dies
tientinnen und Patienten an oder im Zusam- Die vorliegende Broschüre gibt Ihnen einen zweifellos der Fall. Prof. Dr. Jan Buer
menhang mit dieser Infektionskrankheit ver- Überblick über Long-COVID, was Symptome, Dekan der Medizinischen Fakultät der
storben. Damit gehört die Universitätsmedizin Behandlungsmethoden und Forschungs- Die Universitätsmedizin Essen steht aufgrund Universität Duisburg-Essen
Essen als führender Gesundheitsdienstleister ergebnisse betrifft. Ebenso enthält sie einen ihrer Expertise sowohl bei der Krankenver-
in einem der größten industriellen Ballungs- Hinweis zur ersten Kontaktmöglichkeit für be- sorgung als auch bei der Erforschung von CO-
gebiete Europas zu einem der bedeutendsten troffene Patientinnen und Patienten sowie de- VID-19 seit Beginn der Pandemie an vorderster
COVID-19-Zentren Deutschlands. ren Angehörige. Schon heute ist abzusehen, Front. Die Medizinische Fakultät der Universi-
dass die vorliegende Zusammenstellung von tät Duisburg-Essen bietet Wissenschaft und
Während des Pandemieverlaufes zeichnete Informationen regelmäßig aktualisiert wer- Forschung auf höchstem internationalem Ni-
sich immer stärker ab, dass sich die Versor- den muss, denn nicht nur COVID-19 selbst, veau und darüber hinaus eine herausragende
gung der an COVID-19 erkrankten Patientin- sondern auch die Folgen sind eine neuartige Ausbildung zukünftiger Ärztinnen und Ärzte.
nen und Patienten deutlich komplexer ge- Erkrankung, bei deren Behandlung wir auf
staltet als nur die Beherrschung des akuten noch viele künftige Forschungsergebnisse Ein Kernpunkt unserer Philosophie ist es ins-
Krankheitsbildes. So konnten auch wir über angewiesen sein werden. besondere, national und international inter-
unsere umfänglichen klinischen Erfahrungen disziplinär zu denken und zu arbeiten. Ein Pa-
und Forschungsergebnisse zeigen, dass CO- Prof. Dr. Jochen A. Werner radebeispiel dafür ist die seit 1983 bestehende
VID-19 nicht immer nach der Genesung von Ärztlicher Direktor und Vorstands Kooperation zwischen dem Universitätskli-
der akuten Erkrankung vorbei ist. vorsitzender nikum Essen und dem Universitätsklinikum
02 03
Die Post-COVID-
Inhalt
Ambulanz
Die Post-COVID-Ambulanz 05 Ein wegweisendes Angebot der Universitätsmedizin Essen
Ein wegweisendes Angebot der Universitätsmedizin Essen
Genesen, aber nicht gesund 06 Keine andere Klinik in Nordrhein-West- sich um ein eindeutig gekennzeichnetes
Lang anhaltende Beschwerden nach einer COVID-19-Infektion
falen hat so viele Menschen mit aktuer Krankheitsbild. Eine allgemein anerkannte
Strukturierte ambulante Nachsorge 08 COVID-19-Erkrankung behandelt, wie die Definition des Phänomens existiert jedoch
Universitätsmedizin Essen. Allein 2020 aktuell nicht. Generell werden mit den Be-
Long-COVID – eine persönliche Geschichte 10 mussten 2.281 COVID-19-Patientinnen und griffen Langzeitfolgen nach einer Infekti-
Krankentagebuch der Patientin Simone Schweikard -Patienten stationär versorgt werden. 600 on mit COVID-19 bezeichnet, die sich nicht
Interdisziplinärer Anamnese- und Behandlungsansatz Patientinnen und Patienten wurden in Es- durch alternative Diagnosen erklären las-
12
Fächerübergreifende COVID-19-Symposien sen intensivmedizinisch betreut. sen und die ungewöhnlich lange anhalten.
Gute Vernetzung und große Datenbasis 16 Interdisziplinäre, strukturierte Universitätsmedizin Essen hat
Nachsorge für Genesene früh Anlaufstelle eingerichtet
Zukunftsperspektiven – Mustererkennung 18
Die Bedeutung von Digitalität und Künstlicher Intelligenz
Nun mehren sich die Berichte von Ge- Anfang Mai 2020 öffnete die Post-COVID-
für die COVID-19-Forschung
nesenen, die immer noch unter man- Ambulanz der Klinik für Infektiologie als
nigfaltigen Beschwerden leiden. eine der ersten Ambulanzen deutschland-
Völlig unabhängig davon, ob sie einen weit. Im Dezember 2020 wurde zudem in
leichten oder schweren Verlauf der Krank- der Neurologie eine Post-COVID-Sprech-
heit durchlitten haben, stellen sich zu- stunde eingerichtet. Bis August 2021 nah-
nehmend Patientinnen und Patienten men über 400 Patientinnen und Patienten
mit diffusem Beschwerdebild vor. Für die das Angebot wahr, und täglich vereinbaren
Symptome kursieren unterschiedliche Be- weitere Betroffene Termine. „Jede Patien-
zeichnungen: Es ist die Rede vom „Post- tin, jeder Patient kommt mit individuellen
COVID-Syndrom“ oder von „Long-COVID“. Beschwerden zu uns.“, sagt Dr. Margare-
Das vermittelt den Eindruck, es handele the Konik, Leiterin der Post-COVID-Ambu-
lanz. „Wir haben für alle ein offenes Ohr
und bieten eine umfassende, strukturierte
Untersuchung an. Wir schauen auf Krank-
heitsverläufe und Lebensumstände, wir
ziehen Experten unterschiedlichster Fach-
richtungen hinzu.“ Wer in die Post-COVID-
Ambulanz kommt, erhält einen umfassen-
den Check-up und wird nach Auswertung
der Ergebnisse gezielt und zeitnah an eine
der Fachambulanzen vermittelt oder – mit
einer Therapieempfehlung – wieder in die
hausärztliche Obhut übergeben.
04 05
Genesen, aber
ten Behandlung der verschiedenen Fach- sie nach dem Gespräch beruhigt nach
disziplinen wie Psychosomatik, Neuro- Hause gehen. Und es kommen Patientin-
logie, Kardiologie, Pneumologie, aber nen und Patienten, deren Beschwerden
nicht gesund
auch Physiotherapie. Unser Vorteil ist, eindeutig nichts mit COVID-19 zu tun ha-
dass wir die Betroffenen hausintern ben. In einigen Fällen haben wir bei den
– mit sehr geringen Wartezeiten – an die Untersuchungen zum Beispiel Krankhei-
entsprechenden Expertinnen und Exper- ten entdeckt, die offensichtlich lange im
ten verweisen können. Verborgenen geschlummert haben. Erst
die Sensibilisierung auf die eigenen Kör-
Werden denn alle Patientinnen und perreaktionen durch die COVID-19-Er-
Lang anhaltende Beschwerden Patienten, die zu Ihnen kommen, an krankung haben diese Patientinnen und
nach einer COVID-19-Infektion der Universitätsmedizin Essen weiter- Patienten zum Anlass genommen, mit
behandelt? ihren Beschwerden zum Arzt zu gehen.
Nein. Es kommen auch Menschen zu uns, Und wenn wir auf diesem Wege eine chro-
die durch die Berichterstattung stark ver- nische oder akute Krankheit behandeln
unsichert sind und eigentlich keine gravie- oder auch heilen können, die nichts mit
renden Beschwerden haben. Aber auch COVID-19 zu tun hat, so hat das ja auch et-
diesen Personen können wir helfen, wenn was Gutes.
Eine Infektion mit SARS-CoV-2 kann Lunge
und Atemwege angreifen, zu systemischen
Entzündungsreaktionen führen und geht
nicht selten mit neurologischen Symp- Post-COVID-Sprechstunde – Auswertung der ersten 200 Patientinnen und Patienten
tomen einher – die häufigsten sind nach
bisheriger Beobachtung Störungen des
Diarrhoe
Geruchs- und Geschmackssinns. Sympto- Gefühlsstörungen 18 % Nervenstörungen
me, die häufig noch lange anhalten, auch Leistungsminderung 35 % Leistungsminderung
Lymphknotenschwellung
wenn keine Virenlast mehr nachgewiesen Husten
werden kann. Ehemals akut Erkrankte kla- Haarausfall
Schwindel
gen zudem über Leistungsminderung und Muskelschmerzen
Müdigkeit, aber auch Haarausfall, Nerven- Dyspnoe 33 % Dyspnoe
Durchschlafstörungen
und Muskelaffektionen oder Sehstörun- Kopfschmerzen
Priv.-Doz. Dr. med. Hana Rohn,
gen treten mitunter auf. Oberärztin an der Klinik für Infektiologie Geschmaksstörungen 13 % Geschmacksminderungen
Geruchsstörungen
Wortfindungsstörungen
16 % Geruchsstörungen
Priv.-Doz. Dr. med. Hana Rohn und Dr. Gedächtnisstörungen
Konzentration
med. Margartehe Konik, Oberärztinnen Müdigkeit 32 % Müdigkeit
an der Klinik für Infektiologie, berichten
über den strukturierten Ansatz der Post- Nieren. Schließlich füllen die Patientinnen
COVID-Ambulanz. und Patienten noch einen umfassenden
Fragebogen aus, um psychische und psy- Altersverteilung
Was passiert, wenn sich die Patientin- chosomatische Dispositionen abzuklären.
nen und Patienten in der Post-COVID- Eine Blutabnahme und das Messen der Vi- 60
Ambulanz vorstellen? talparameter gehören ebenfalls zur Erst-
Unsere Patientinnen und Patienten füllen untersuchung. 40
Anzahl
zunächst einen Anamnesebogen aus, den
wir auf Basis unserer Erfahrungen mit Er- Was geschieht nach Auswertung der 20
krankten in einem interdisziplinären Team Erstuntersuchungen?
entwickelt haben. Dann folgt eine struktu- Je nach Beschwerden und nach den ersten 0
rierte Untersuchung aller großen Organ- Untersuchungsergebnissen münden Pa- < 20 < 30 < 40 < 50 < 60 < 70 < 80 < 90
systeme: Herz-Kreislauf, Lunge, Leber, tientinnen und Patienten in der ambulan Alter in Jahren
06 07
Strukturierte ambulante
Nachsorge für Patientinnen und
Patienten nach überstandener Klinik für Pneumologie (Ruhrlandklinik)*
ambulante lungenärztliche Kontrolle für
COVID-19-Erkrankung Patientinnen und Patienten mit anhaltenden
Atemwegsbeschwerden
Klinik für Kardiologie und Angiologie Institut für Virologie
intensive Nachsorge von Patientinnen und (IVE)
Patienten mit Herz-Kreislauf-Vorerkrankungen
Behandlung von COVID-bedingten Herzer
Klinik für Infektiologie, 1.
krankungen (zum Beispiel Herzmuskelentzün
Westdeutsches Zentrum für standardisierter
dungen)
Infektiologie (WZI) Fragebogen zur Verweis in eine
Anamnese Spezialambulanz der
Institut für Künstliche
Spezialsprechstunde in Universitätsmedizin
Intelligenz in der Medizin:
der Post-COVID-Ambulanz 2. Essen
LVR-Klinik für Psychosomatische Medizin Datenerfassung und
Montag bis Freitag umfassende
und Psychotherapie -analyse
09:00-12:00 Uhr körperliche Supportive Interventionen (Einzel- und
oder
Untersuchung Gruppenangebote) nach überstandener
Ausgebildetes Fachpersonal für COVID-19-Erkrankung bei:
innere Medizin mit Schwerpunkt 3. Hinweise zur weiteren •S chwierigkeiten in der Krankheitsbewältigung
Infektiologie Blutentnahme hausärztlichen •p sychischen Spätfolgen (Posttraumatischen
und -analyse Betreuung Belastungsstörungen, Angststörungen oder
Grundsätzlicher Prozess: Erst- depressiven Erkrankungen) Zahlreiche Forschungs
vorstellung, Wiedervorstellung / 4. • psychisch Vorerkrankten projekte und klinische
Verlaufskontrolle, regelmäßige psychosomatische Studien zu COVID-19 und
Anbindung Evaluation den Langzeitfolgen einer
COVID-19-Erkrankung
Klinik für Neurologie
intensive Nachsorge von Patientinnen und
Patienten mit neurologischen Vorerkrankungen
Behandlung von „Neuro-Covid“-Symptomen
Institut für Physiotherapie
Beobachtung des Erschöpfungssyndroms
Beurteilung des Anstrengungsempfindens * Spezialsprechstunde für
anhand der Borg-Skala COVID-19-Genesene mit
individueller Therapieplan weiter bestehenden
Atemwegsbeschwerden
08 09
Long-COVID – eine
persönliche Geschichte
Jeder Krankheitsverlauf ist anders:
Simone Schweikard führte ein Krankentagebuch.
Simone Schweikard infizierte sich im März In ihrem Tagebuch beschreibt sie ständige
2020 mit SARS-CoV-2. Drei Wochen lang Aufs und Abs. Im Mai 2020 folgte eine Pha-
kämpfte sie zuhause in Quarantäne mit se mit extremer Müdigkeit. „Ich musste
Fieberschüben, Übelkeit und trockenem mich immer wieder hinlegen, konnte mich
Husten. Die Symptome hielten noch fast kaum auf den Beinen halten“, erinnert
einen Monat nach Aufhebung der Qua- sich die Logopädin. Die Kinder versorgen?
rantäne an, bis vorübergehend Besserung Gartenarbeit? Daran war nicht zu denken.
eintrat. Doch wenige Wochen später traten Im August 2020 fühlt sie sich so schlecht,
neue Symptome auf, die Simone Schwei- dass sie sich erneut auf Corona testen lässt.
Simone Schweikard während der neurologischen Abklärung ihrer Beschwerden:
kard nicht nur beeinträchtigten, sondern Die Konfokale Korneauntersuchung (links oben), die elektrische Nervenmessung (links Mitte)
auch stark verunsicherten: Haarausfall, und die Ultraschalluntersuchung der Gefäße (links unten) sind notwendig, um neurologische
Symptome einzuordnen.
Augenjucken, starke Müdigkeit. „Ich habe
ständig Dinge vergessen, war zerstreut,
hatte Wortfindungsstörungen, jede klei-
ne Anstrengung hat mich überfordert.“, Hat sie sich womöglich erneut infiziert? physiologische Tests und verschiedene
berichtet sie. Unter anderem wegen ihrer Das war nicht der Fall. Immer lösen ge- bildgebende Verfahren. Die Untersuchun-
Vergesslichkeit begann sie, ein Kranken- sundheitliche Rückschläge Phasen der gen sind noch nicht komplett abgeschlos-
tagebuch zu führen – einen persönlichen Besserung ab. „Mich plagten ein Jahr lang sen, bisher konnten keine Hirn- oder Ner-
Krankenbericht, der für die behandelnden täglich starke Kopfschmerzen sowie Mus- venschädigungen nachgewiesen werden.
Ärztinnen und Ärzte in der neurologischen kel- und Gelenkschmerzen – sogar nachts Simone Schweikard fühlt sich bei Dr. Mark
Post-COVID-Ambulanz ein äußerst inter- wurde ich wach vor Schmerzen“, berichtet Stettner und seinem Team gut aufgeho-
essantes Dokument darstellt. sie. Die niedergelassenen Ärztinnen und ben: „Während Freunde und Bekannte mir
Ärzte in ihrem Heimatort können ihr nicht häufig mit Unverständnis begegnen, weil
weiterhelfen. Noch anderthalb Jahre spä- ich ja keine eindeutige Diagnose vorweisen
ter leidet sie an den Folgen der Viruser- kann, werde ich hier mit meinen Beschwer-
krankung. den ernst genommen.“ Die bisherige Emp-
fehlung der Ärztinnen und Ärzte, sich um
Im Mai 2021 stellt sich Simone Schweikard eine Reha zu bemühen, will sie demnächst
in der Post-COVID-Ambulanz der Univer- in Angriff nehmen.
sitätsmedizin Essen vor und wird an die
Expertinnen und Experten der neurolo-
gischen Ambulanz vermittelt. Hier durch-
läuft sie nun alle klinisch-neurologischen
Untersuchungen: Blutanalysen, elektro-
10 11
Interdisziplinärer „Die hausärztliche Versorgung in Deutschland ist
Anamnese- und
sehr gut und die Nachsorge obliegt den Hausärz-
ten. Wenn allerdings die Beschwerden so komplex
und diffus sind, wie bei vielen Menschen, die an
Behandlungsansatz
COVID-19 erkrankt waren, kann die Sprechstunde
in unserer Post-COVID-Ambulanz weiterhelfen.“
Dr. med. Margarethe Konik,
Leiterin der Post-COVID-Ambulanz
Fächerübergreifende COVID-19-Symposien
Die Universitätsmedizin Essen hat seit fend ein COVID-19-Symposium etabliert,
2013 mit dem Westdeutschen Zentrum für das in regelmäßigen Abständen neueste
Infektiologie eine Koordinierungsstelle für Erkenntnisse aus den Forschungsprojek-
die klinische Versorgung und die wissen- ten vermittelt. Diese Erkenntnisse fließen
schaftliche Aufarbeitung von Infektions- wiederum in die Behandlungsstrukturen
krankheiten, die einmal im Monat den der Fachkliniken ein, im Sinne der Patien-
Austausch von Expertinnen und Experten tinnen und Patienten – pragmatisch, symp-
unterschiedlicher Fachrichtungen organi- tomorientiert, zugewandt.
siert. Parallel dazu wurde fächerübergrei-
Stimmen aus einer Expertenrunde
„Wie in vielen gesellschaftlichen Bereichen auch, „Unser bisheriger Erkenntnisstand zeigt,
wirkt COVID-19 bei kardiovaskulären Erkrankungen dass SARS-Cov-2 sich nicht im Gehirn ‚ein
wie ein Brennglas: Vorerkrankte sind deutlich hö- nistet‘, sondern dass neurologische Auf-
her gefährdet, sowohl in der akuten als auch in der fälligkeiten auf indirekten Effekten beruhen
Post-COVID-Phase zum Beispiel einen Herzinfarkt – zum Beispiel durch Entzündungsverläufe
zu erleiden oder eine Herzmuskelentzündung zu oder Autoimmunreaktionen ausgelöst
bekommen. Bei Menschen, die zuvor scheinbar werden. Das soll die beobachteten Langzeit-
gesund waren, zeigen sich Herz-Kreislauf-Erkran- symptome nicht verharmlosen, aber einer
kungen, die nicht ursächlich durch COVID-19 sachlichen Einordnung dienen. In unseren
ausgelöst, aber mit COVID-19 nun zutage getreten Behandlungen gehen wir interdisziplinär,
sind. Bei all dem ist es wichtig – und da spielt der systematisch und – aufgrund der hohen
interdisziplinäre Austausch eine entscheidende Fallzahlen an der Universitätsmedizin Essen
Rolle – jeden Fall intensiv zu analysieren, Behand- – mit ständig wachsender Expertise vor.“
lungswege für unsere Patientinnen und Patienten Prof. Dr. med. Christoph Kleinschnitz,
individuell maßzuschneidern und nachvollziehbar Direktor der Klinik für Neurologie
zu machen.“
Prof. Dr. med. Amir Abbas Mahabadi vom Leitungs-
team der Klinik für Kardiologie und Angiologie
12 13
„Unsere Patientinnen und Patienten kommen mit Symptomen, die un-
unabhängig davon, ob es zuvor eine SARS-CoV-2-Infektion gab oder
nicht, auf bestimmte neurologische Defekte hinweisen können. Des-
halb ist es gut und richtig, etablierte Standards einer systematischen
neurologischen Untersuchung durchzuführen: eine ausführliche
Anamnese, eine umfassende körperliche neurologische Untersuchung,
bildgebende Verfahren wie Kernspin- und CT-Untersuchungen, elektro-
physiologische Untersuchungen und neuropsychologische Testungen.
Ist das Symptombild sehr vielfältig, empfehlen wir für diese umfassen
den Untersuchungen eine stationäre Aufnahme für circa drei Tage,
damit die vielen diagnostischen Elemente komprimiert durchgeführt
werden können. Während dieses Prozesses stehen wir im engen Kon-
takt zu Kolleginnen und Kollegen anderer Fachdisziplinen, vor allem
zu unseren Expertinnen und Experten aus der psychosomatischen
Medizin.“
Priv.-Doz. Dr. med. Dr. rer. nat. Mark Stettner,
Oberarzt an der Klinik für Neurologie und Leiter der Poliklinik
„Wir wollen unsere Patientinnen und Patienten verstehen
und möglichst zeitnah wirksame Maßnahmen einleiten, die
zur Heilung führen. Wir machen keinen Unterschied, ob
Beschwerden somatisch oder psychisch bedingt sind. Denn
glücklicherweise verstehen an der Universitätsmedizin Essen
alle Fachkolleginnen und -kollegen, und sind sie noch so
spezialisiert, dass Leib und Seele eine Einheit sind. Wir be „Patientinnen und Patienten, die an Long-
gleiten die Patientinnen und Patienten in ihrer belastenden COVID-Symptomen leiden, sind zwischen
Situation, die sie aufgrund des in der akuten Krankheit Er- der ersten und der zweiten Welle in ein
lebten aufarbeiten ebenso wie bei der Bewältigung von Symp- großes Versorgungsloch gefallen. Wir an
tomen wie Angst, Erschöpfung oder Konzentrationsschwäche. der Universitätsmedizin Essen haben jetzt
Dabei spielt die überstandene SARS-CoV-2-Infektion ebenso mit der Post-COVID-Ambulanz und den
eine Rolle, wie begleitende Lebensumstände, so zum Beispiel weiterführenden Behandlungen in den
die teilweise ausgeprägte Unsicherheit im Umgang mit einer Fachambulanzen eine Struktur etabliert,
bisher unbekannten Virusinfektion.“ diesen Menschen systematisch zu helfen.“
Prof. Dr. med. Martin Teufel, Priv.-Doz. Dr. med. Hana Rohn,
Direktor der Klinik für Psychosomatische Medizin und Oberärztin an der Klinik für Infektiologie
Psychotherapie
14 15
Gute Vernetzung und
große Datenbasis
Ganzheitlicher Ansatz ist Erforschung von neurologi-
gefordert schen Akut- und Langzeit
komplikationen
In Kooperation mit den Universitätsklini-
ken Aachen, Bonn, Düsseldorf, Köln und Bereits zu Beginn der Pandemie 2020 ini-
Münster haben Prof. Dr. Oliver Witzke und tiierte die Neurologische Klinik unter Lei-
Priv.-Doz. Dr. Hana Rohn vom Westdeut- tung von Prof. Dr. Christoph Kleinschnitz
schen Zentrum für Infektiologie an der eine interdisziplinäre Forschungsarbeit
Universitätsmedizin Essen eine Studie zur mit über 100 Patientinnen und Patienten zu
interdisziplinären Erforschung des „Post- neurologischen Akutkomplikationen der
COVID-Syndroms“ durchgeführt. Während Erkrankung. Dabei kooperierten sie mit
Beste Voraussetzungen für Internationale Forschungs die Fachwelt bis dahin Spätfolgen einer In- Fachkolleginnen und -kollegen aus der In-
Studien und Forschungsarbeit kooperationen fektion mit SARS-CoV-2 hauptsächlich auf fektiologie, Anästhesie, Radiologie und Vi-
einzelne Symptome und Organe bezogen rologie. Im Rahmen einer weiteren hoch-
Die Klinik für Infektiologie des Westdeut- Kausale Therapien zur Behandlung von hat, verfolgt die Forschungsgruppe einen rangig publizierten Arbeit in Kooperation
schen Zentrums für Infektiologie (WZI) un- COVID-19-Erkrankten gibt es zwar, jedoch ganzheitlichen Ansatz: Aspekte der Gene- mit der Neurologischen Klinik der Univer-
ter der Leitung von Prof. Dr. Oliver Witzke wirken die Medikamente trotz intensiver tik und biomedizinische Faktoren werden sitätsklinik Münster untersuchte das Team
hat sich seit Beginn der Pandemie neben Forschung – noch – nicht ausreichend. ebenso berücksichtigt wie soziodemo- das Nervenwasser von COVID-19-Erkrank-
der klinischen Versorgung von Patientin- Die Impfung ist nach wie vor das wirk- graphische oder psychosoziale Faktoren. ten mit einer hochmodernen Technik zur
nen und Patienten auch intensiv der Er- samste Instrument zur Bekämpfung der Die Studie wir durch das Ministerium für genetischen Einzelzellanalyse und verglich
forschung der COVID-19-Erkrankung und Pandemie. Zum besseren Verständnis der Kultur und Wissenschaft NRW gefördert. die Ergebnisse mit anderen neurologi-
ihrer Langzeitfolgen gewidmet. Die große Epidemiologie und Pathogenese bringt schen und virusbedingten Erkrankungen
Fallzahl der behandelten Personen, die die Universitätsmedizin Essen sich ein in CoV-COR-Datenbank des Gehirns. Beide Arbeiten zeigten, dass
ungewöhnlich gute Vernetzung der unter- strukturierte, nationale und internationale das Virus nicht direkt auf das Nervensys-
schiedlichen Fachrichtungen sowie die Forschungskooperationen wie NAPKON, Im CoV-COR-Register gehen Wissenschaft- tem einwirkt, sondern Wechselwirkungen
zeitnahe Auswertung und Analyse von Pa- CODEX, LEOSS und SGVIVI, einer China- ler der Klinik für Kardiologie und Angio- zwischen Immun- und Nervensystem so-
tientendaten mit Unterstützung des Zen- Kooperation der Universitätsmedizin Essen. logie unter Leitung von Prof. Dr. Tienush wie Psyche für diverse Beschwerden ver-
trums für Künstliche Intelligenz in Essen Rassaf der Fragestellung nach, inwieweit antwortlich sind.
bieten dafür beste Voraussetzungen. Fokussierung auf Spät- und kardiovaskuläre Komplikationen den
Langzeitfolgen Krankheitsverlauf bei einer COVID-19- Damit leisteten die Essener Forschenden
Zentrale Rolle der Erkrankung beeinflussen. Hierfür haben einen wichtigen Beitrag zum wissenschaft-
Immunantwort Im Gegensatz zu den akuten Symptomen sie über 600 Patienten prospektiv ein- lichen Diskurs. Inzwischen beschäftigen
einer COVID-19-Erkrankung, die mittler- geschlossen. Mittels regelmäßiger Nach- sich die Expertinnen und Experten der
Die Forschenden fanden heraus, dass für weile gut beschrieben und charakterisiert kontrollen werden auch Spätfolgen unter- Klinik für Neurologie in enger Kooperation
den Verlauf einer COVID-19-Infektion die sind, sind die Spätfolgen einer Infektion sucht. Neben spezieller Bestimmungen mit der Klinik für Psychosomatische Medi-
Immunantwort eine zentrale Rolle spielt. mit SARS-CoV-2 noch wenig erforscht. Die der Herz- und Kreislauffunktion werden zin intensiv mit Langzeit- und Spätfolgen
Untersuchungen spezifischer Antikörper- Klinik für Infektiologie des WZI fokussiert auch Blutproben in die Biobank der Uni- einer COVID-19-Erkrankung. Bisher konn-
antworten im Akutverlauf aber auch bei sich daher zunehmend auf die Untersu- versitätsmedizin Essen eingespeist. Damit ten 130 Personen der neurologischen
Genesenen dienten zum einen einem bes- chung möglicher Spät- und Langzeitfolgen. wird die Basis geschaffen, den Zusam- Long-COVID-Ambulanz für die Teilnahme
seren Verständnis der Funktionalitäten Die Etablierung der Post-COVID-19-Ambu- menhang von kardiovaskulären Komplika- an der Studie gewonnen werden.
von Antikörpern, zum anderen zeigten sie lanz, in der strukturiert und interdiszipli- tionen mit COVID-19-Erkrankungen gezielt
auch Wege für innovative therapeutische när die psychischen und immunologischen zu untersuchen. Die Universitätsmedizin Essen ist zudem
Ansätze. Ansätze der passiven Immunisie- und körperlichen Folgeerscheinungen über die von der Landesregierung NRW
rung wurden inzwischen weitestgehend nach überstandener SARS-CoV-2-Infek- ins Leben gerufene neue Virus Allianz
durch die Möglichkeit der Impfung als ak- tion erfasst werden, spielt in diesem Zu- NRW („VIRAL“) mit zahlreichenden For-
tive Immunisierung abgelöst. sammenhang eine wesentliche Rolle. schungsteams vernetzt.
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Zukunftsperspektiven –
Mustererkennung
Prof. Dr. Mirko Trilling: Diese beiden Fakto-
Die Bedeutung von Digitalität und Künstlicher ren – die große Patienten-Kohorte und die
Intelligenz für die COVID-19-Forschung besondere digitale Expertise der Universi-
tätsmedizin Essen – haben es ermöglicht,
schon in der Frühphase der Pandemie eine
Datenpipeline bezogen auf die verschie-
denen Virusvarianten aufzubauen. Die
Besonders bei den sogenannten „grau- Virussequenzierung funktioniert bereits
SARS-CoV-2 ist ein Virus, dass die Zellen, zuzuordnen sind. Besonders für diese en Patientengruppen“ erhoffen Sie sich hervorragend. Der nächste Schritt wird
die es infiziert schädigt – vorwiegend be- Fälle setzen die Forschenden der Univer- vom Einsatz Künstlicher Intelligenz sein, diese Daten mit weiteren klinischen
fällt es Atemwege und Lunge. Es kann sich sitätsmedizin Essen auf die Kooperation neue Erkenntnisse. Warum? Daten zu kombinieren und zu vernetzen.
zudem auf andere Organe ausbreiten. mit dem Institut für Künstliche Intelligenz
Nach Abklingen der akuten Erkrankung in der Medizin, zeigt ein Gespräch mit Prof. Prof. Dr. med. Oliver Witzke: Wenn Patien- Und worauf fokussieren Sie sich aktu-
beginnt – in der Regel – eine Langzeitge- Dr. Oliver Witzke, Direktor der Klinik für In- tinnen und Patienten mit Long-COVID- ell bei der Datenanalyse?
sundung. Je nach Patient gestaltet sich fektiologie, Prof. Dr. Mirko Trilling, Institut Symptomen zu uns kommen, machen wir
dieser Weg unterschiedlich: Nach Abklin- für Virologie, und Prof. Dr. Folker Meyer eine ausführliche Anamnese. Überall dort, Prof. Dr. Folker Meyer: Besonderes Augen-
gen der akuten Erkrankung regenerieren vom Institut für Künstliche Intelligenz. wo es uns sinnvoll erscheint, leiten wir die merk legen wir auf die immunologischen
sich bei zuvor gesunden Menschen die be- Personen an unsere verschiedenen Fach- Zusammenhänge. Die Sequenzierung und
fallenen Gewebe nach und nach wieder. Expertenaustausch ist wichtig, um den kolleginnen und -kollegen weiter, die sich bioinformatische Analyse kompletter vi-
Ursachen für die vielfältigen Symptome
Die somatische Heilung bedarf jedoch Zeit auf die Spur zu kommen.
dann der Nachsorge widmen. In allen Ver- raler Genome ist unser Ziel. Das Institut
und je nach Ausprägung medikamentö- sorgungs- und Forschungsbereichen fal- für Künstliche Intelligenz in der Medizin
ser oder rehabilitierender Interventionen. len Daten an, die an das Institut für Künst- wurde vor der Pandemie geplant und in
Bei einigen Patientinnen und Patienten liche Intelligenz in der Medizin übergeben der Pandemie eröffnet. Es beschleunigt
ist durch die COVID-19-Erkrankung die werden – in der Hoffnung, dass sich bei die COVID-19-Forschung und verschafft
Immunabwehr nachhaltig gestört – häu- den Analysen Muster zeigen, die uns auch der Universitätsmedizin Essen einen
fig trifft dies Menschen mit Vorerkran- bei unklaren Fällen auf eine neue Spur Standortvorteil gegenüber anderen For-
kungen. Diese Personen müssen sich auf bringen. schungseinrichtungen.
einen längeren Heilungsprozess einstel-
len. Schließlich gibt es Patientinnen und Prof. Dr. Folker Meyer: Bei dieser Muster- Prof. Dr. med. Oliver Witzke: Für uns als Me-
Patienten, bei denen keine somatischen suche kommt uns entgegen, dass an dizinerinnen und Mediziner spielt Konkur-
Defekte mehr zu erkennen sind, die aber der Universitätsmedizin Essen eine ex- renz keine Rolle. Mit dem Institut haben
in der akuten Phase Traumatisierungen trem große Anzahl an COVID-Patient- wir einen brillanten Partner, zum allgemei-
erlitten haben oder bei denen sich auch innen und -Patienten und mit der Post- nen Forschungsstand wichtige Erkennt-
nach der akuten Phase Unsicherheit und COVID-Ambulanz auch an Menschen mit nisse beizutragen. Ich wünsche mir für
Angst verfestigen. Auch diesen Menschen Langzeitfolgen nach einer COVID-Erkran- die Zukunft, dass dringende medizinische
bietet die Universitätsmedizin Essen Hilfe kung behandelt werden. Mit Hilfe von Probleme ebenso international und inter-
an, damit sie wieder in die Normalität zu- Künstlicher Intelligenz können wir Daten disziplinär angegangen werden wie aktu-
rückfinden. Schließlich gibt es eine Reihe aus verschiedenen Bereichen integrieren ell die COVID-19-Forschung – gestützt von
von Patientinnen und Patienten, die den und zum Beispiel schnell und präzise Mik- den Möglichkeiten der Digitalisierung und
beschriebenen Gruppen nicht eindeutig robiom-Analysen machen. der Künstlichen Intelligenz.
18 19Spezial-Ambulanz für COVID-19-Genesene an der Universitätsmedizin Essen Klinik für Infektiologie Westdeutsches Zentrum für Infektiologie (WZI) Hufelandstr. 55 • 45147 Essen Tel.: 0201 / 723-3171 Sprechzeiten: Montag bis Freitag von 9–12 Uhr Spezialsprechstunde für COVID-19-Genesene mit weiter bestehenden Atemwegsbeschwerden in der Ruhrlandklinik Ruhrlandklinik Westdeutsches Lungenzentrum am Universitätsklinikum Essen gGmbH Tüschener Weg 40 • 45239 Essen Tel.: 0201 / 433-4002 oder -4003 Patientinnen und Patienten bringen bitte möglichst sämtliche Vorbefunde insbesondere den PCR-Nachweis einer stattgefundenen SARS-CoV-2-Infektion (Arztbriefe, aber auch Röntgen- und CT- Bilder) sowie eine aktuelle fachärztliche Überweisung mit. Herausgeber: Universitätsmedizin Essen Hufelandstraße 55 45147 Essen www.ume.de Stand: September 2021
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