Management-Bewertung Cancer Center Wolfsburg 2020
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Management-Bewertung Cancer Center Wolfsburg 2020
Management-Bewertung 2021 (Bewertungszeitraum: 2020)
Inhalt
1 Allgemeine Information und Hinweise............................................................................. 2
2 Handhabung der Managementbewertung ...................................................................... 2
3 Gender Erklärung ........................................................................................................... 2
4 Kontext der Organisation ................................................................................................ 2
Verstehen der Organisation und ihres Kontextes .................................................... 2
Verstehen der Erfordernisse und Erwartungen interessierter Parteien .................... 3
Festlegung des Anwendungsbereiches des Qualitätsmanagementsystems ............ 4
Qualitätsmanagementsystem und seine Prozesse .................................................. 4
5 Führung .......................................................................................................................... 4
Führung und Verpflichtung ...................................................................................... 4
Politik ...................................................................................................................... 4
Rollen, Verantwortlichkeiten & Befugnisse .............................................................. 5
6 Planung .......................................................................................................................... 6
Risikomanagement ................................................................................................. 6
Qualitätsziele & Planung zu deren Erreichung, Planung von Änderungen ............... 7
7 Unterstützung ................................................................................................................. 7
Ressourcen ............................................................................................................. 7
Kompetenzen .......................................................................................................... 7
Bewusstsein ............................................................................................................ 8
Kommunikation ....................................................................................................... 9
Dokumentierte Information ...................................................................................... 9
8 Betrieb, Ausstattung, Prozesse .....................................................................................10
Betriebliche Planung & Steuerung sowie Anforderungen und Entwicklung .............11
Steuerung von extern bereit gestellten Prozessen, Dienstleistungen, etc. ..............12
Produktion und Dienstleistungserbringung .............................................................12
9 Bewertung der Leistungen.............................................................................................13
Überwachung, Messung, Analyse & Bewertung .....................................................13
Interne Audits .........................................................................................................14
10 Verbesserung ................................................................................................................14
Anlage 1 Darstellung Cancer Center Wolfsburg ...................................................................15
Anlage 2 Darstellung interessierte Parteien ..........................................................................16
Anlage 3 Kommunikationsmatrix Cancer Center Wolfsburg .................................................19
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Management-Bewertung 2021 (Bewertungszeitraum: 2020)
1 Allgemeine Information und Hinweise
Die Sitzung der Lenkungsgruppe des Cancer Centers Wolfsburg (CCWob) zur Verabschiedung
der Managementbewertung war für Montag, den 15.03.2021 angesetzt. Die Auswirkungen der
Covid-19-Pandemie im Jahr 2020 sind auch im Cancer Center Wolfsburg deutlich zu spüren ge-
wesen. Darauf wird im Laufe des Berichtes näher eingegangen.
Durch die unsichere Covid-Situation wurde am 16. März 2020 beschlossen, dass das externe
Audit mit OnkoZert nicht vor Ort stattfinden soll, sondern die Möglichkeit des Sonder-REDZYK
genutzt wird. Das QM-Audit wurde trotzdem am 1. Oktober 2020 durchgeführt, da u. a. Aufwand
und Anzahl der gebundenen Personen im Verhältnis geringer sind.
2 Handhabung der Managementbewertung
Die vorliegende Managementbewertung ist an die ISO 9001:2015 inhaltlich angepasst. Innerhalb
der Managementbewertung sind Querverweise (STRG+ Klick) aufgeführt. Das bedeutet, dass
hier Verlinkungen beispielsweise zu den Anhängen oder auch zur Homepage existieren. Die Be-
wertung ist überwiegend in tabellarischer Form dargestellten, um die Managementbewertung
möglichst übersichtlich und kurz darzustellen.
3 Gender Erklärung
Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird in dieser Managementbewertung die Sprachform das
generischen Maskulinum angewandt. Es wird an dieser Stelle darauf hingewiesen, dass die aus-
schließliche Verwendung der männlichen Form geschlechtsunabhängig verstanden werden soll.
4 Kontext der Organisation
Verstehen der Organisation und ihres
Kontextes
Das Klinikum Wolfsburg vereint alle diagnosti-
schen und therapeutischen Kompetenzen zur Ver-
sorgung von onkologischen Patienten unter dem
Dach des Cancer Centers Wolfsburg (siehe An-
lage 1 Darstellung Cancer Center Wolfsburg). In
Krisensituationen bietet damit das Cancer Center
Wolfsburg Patienten die notwendige Unterstützung
an. Das Ziel des Cancer Centers Wolfsburg ist es,
die Versorgungs- und Organisationsstrukturen im
Einzugsgebiet Wolfsburg und Umgebung kontinu- Quelle: Klinikum Wolfsburg
ierlich weiterzuentwickeln und zu verbessern.
Das Klinikum Wolfsburg wird als kommunales Haus durch gesetzliche Vorgaben in seiner finan-
ziellen Gestaltungsmöglichkeit eingeschränkt. Unter anderem durch die Bildung von Einkaufsge-
meinschaften und Kooperationen mit regionalen öffentlichen Häusern soll die Wirtschaftlichkeit
verbessert werden. Die Abwanderung von Pflegekräften und Ärzten, Nachbeschaffung von me-
dizintechnischen Geräten, etc. sind jedoch Themen, die sich unmittelbar auf die (Dienst)-Leistung
des Klinikums und damit auch auf den Betrieb des Cancer Center Wolfsburg auswirken. Hier sind
nicht-kommunaler Träger ggf. durch flexiblere Handlungsmöglichkeiten im Vorteil.
Das Cancer Center Wolfsburg wurde als Onkologisches Zentrum im Krankenhausplan des Lan-
des Niedersachsen erstmals im Jahr 2019 aufgenommen. Die Zentrumsregelungen des G-BA
(Gemeinsamer Bundesausschuss) regeln ab 2020 die Voraussetzungen für die Anerkennung als
Onkologisches Zentrum, so dass die Anforderungen regelmäßig überprüft werden.
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Management-Bewertung 2021 (Bewertungszeitraum: 2020)
Verstehen der Erfordernisse und Erwartungen interessierter Parteien
Der Mensch wird im Cancer Center Wolfsburg in den Mittelpunkt gestellt. Die Erhaltung und Wie-
derherstellung der Gesundheit von Krebspatienten ist die Kernaufgabe. Neben der medizinischen
Versorgung soll die Lebensqualität der Patienten erhalten bzw. verbessert werden. Das Cancer
Center Wolfsburg kann durch die enge Vernetzung ein sektorenübergreifendes multiprofessio-
nelles Angebot machen, dass einem zeitgemäßen klinischen und wissenschaftlichen Stand ent-
spricht. Das aufgebaute Netzwerk reicht über die stationären Grenzen in den ambulanten Sektor
hinein. In der Zusammenarbeit u. a. mit Selbsthilfegruppen, Rehabiliatationseinrichtungen, der
Psychoonkologie kann daher auf die speziellen Bedürfnisse der Patienten besser eingeheinge-
gangen werden.
Um die bestmögliche Versorgung für Patienten anbieten
zu können, werden kontinuierlich Mitarbeiter qualifiziert.
Jedoch ist nicht nur die Qualifikation der Mitarbeiter wich-
tig, sondern auch die Zufriedenheit dieser. Beispiels-
weise werden gezieltes Coaching, Deeskalationstraining
oder Entspannungstechniken angeboten.
Um dies zu erreichen, ist das Cancer Center Wolfsburg
an Meinungen von Einweisern, Patienten und Kooperati-
onspartnern interessiert Daher werden z.B. Befragungen
durchgeführt oder das persönliche Gespräch gesucht.
Beispielsweise informiert das Cancer Center Wolfsburg
Quelle: Klinikum Wolfsburg
regelmäßig zusammen mit der Volkshochschule Wolfs-
burg im Rahmen der Gesundheitsakademie über aktuelle
Krebs-Themen.
Das Cancer Center Wolfsburg prüft unter Berücksichtigung der Notwendigkeit innerhalb der Len-
kungsgruppe Cancer Center die notwendigen Ressourcen, so dass die wirtschaftlichen Interes-
sen des Klinikum Wolfsburg gewahrt bleiben.
Siehe Anlage 2 Darstellung interessierte Parteien
K/ P/ Ziel Maßnahme/ Information Verantwortung Status
S1
S Erweiterung Cancer Outreach-Partner des Compre- Lenkungs- laufend
Center Wolfsburg - hensive Cancer Center Nieder- gruppe CCWob
Verbesserung des sachsen (CCC Nds.) Einzelne
Angebotes in der Aktivitäten und Maßnahmen wer-
Versorgung von den gesondert abgestimmt.
Krebspatienten Schließung Kooperationsvertrag umge-
setzt
Teilnahme Qualitätsoffensive lau-
CCC Nds. fend;
umge-
setzt
K Unterstützung von Durchführung vier Kosmetikse- Onkologischen auf-
Patienten/ Verbesse- minare Fachpflegekraft/ grund
rung der Lebensqua- DKMS von der
lität Covid-
Pande-
mie ab-
gesagt
1 K = Kundenorientierung, P = Prozessoptimierung, S = Strukturoptimierung
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Management-Bewertung 2021 (Bewertungszeitraum: 2020)
K/ P/ Ziel Maßnahme/ Information Verantwortung Status
S1
– für
2021 in
virtuel-
ler
Form
K Unterstützung von Etablierung einheitlicher Infor- Unternehmens- in Um-
Patienten mationsmappen für Patienten kommunikation/ setzung
des Cancer Centers Lenkungs-
gruppe CCWob
K Unterstützung von Erstellung eines Informationsfly- Onkol. Netzwerk in Um-
Patienten ers der Onkol. Fachpflege zur setzung
Darstellung der Aufgaben
Festlegung des Anwendungsbereiches des Qualitätsmanagementsystems
Die auf den Bewertungszeitraum 2020 bezogene Managementbewertung ist gültig für
- das Brustzentrum und das Gynäkologisches Krebszentrum sowie die Dysplasie-Einheit
- das Prostatazentrum sowie die Schwerpunkte Nieren- und Harnblasenkarzinome
- das Kopf-Hals-Tumor-Zentrum als Transit
- das Viszeralonkologische Zentrum (Darm- und Pankreaszentrum).
Qualitätsmanagementsystem und seine Prozesse
Die Dienstanweisung Dokumentierte Information ist für das Gesamtklinikum und damit im Cancer
Center Wolfsburg gültig. Durch die mindestens viermal im Jahr stattfindenden Lenkungsgruppen
des Cancer Centers Wolfsburg wird die Überprüfung und Erweiterung des Qualitätsmanagement-
systems überprüft. Die aktuellen Kennzahlen der einzelnen Organkrebszentren und Schwerunkte
finden sich in den jeweiligen Erhebungsbögen bzw. Datenblätter.
5 Führung
Führung und Verpflichtung
Für das Klinikum Wolfsburg bzw. für die einzelnen Abteilungen/ Kliniken wird jeweils ein Master-
plan aufgestellt. Dieser enthält Ziele, die zu den Bereichen Kundenzufriedenheit, Prozessoptimie-
rung, Mitarbeiterzufriedenheit und Wirtschaftlichkeit für das Gesamthaus bzw. für die einzelne
Klinik formuliert sind. Diese werden unterjährig in Gesprächsrunden thematisiert und jeweils ein-
mal im Jahr in einer Klausurtagung verabschiedet. Die für Juni 2020 geplante Klausurtagung
musste aufgrund der Covid-19-Pandemie ausfallen. Die nächste Klausurtagung ist für Juni 2021
geplant. Der Masterplan hat Vorgabewert für das Cancer Center Wolfsburg.
Politik
Die gesetzlichen Vorgaben hinsichtlich des Qualitätsmanagements werden vom Klinikum sowie
vom Cancer Center Wolfsburg erfüllt. Das Cancer Center Wolfsburg ist mit dem etablierten und
in 2019 zertifizierten Qualitätsmanagementsystem zufrieden und bleibt bei der ISO 9001:2015
sowie den Vorgaben der Deutschen Krebsgesellschaft. Ebenso wird die ÖNorm ISO 3100/ ONR
49000-49003 zugrunde gelegt.
In der Geschäftsordnung des Cancer Centers Wolfsburg sind die Ziele Patientenorientierung und
Weiterentwicklung der Versorgungs- und Organisationstruktur verankert. Qualitätspolitik und
Qualitätsziele in Form des Leitbilds der Zentren sind im jeweiligen QM-Handbuch dargestellt und
weiterhin gültig. Innerhalb der Lenkungsgruppen des Cancer Centers werden Politik und Ziele
regelhaft thematisiert, geprüft und ggf. angepasst.
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Management-Bewertung 2021 (Bewertungszeitraum: 2020)
Rollen, Verantwortlichkeiten & Befugnisse
Abbildung 1 Organisatorische Funktionen Cancer Center Wolfsburg
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6 Planung
Risikomanagement
Allgemein
K/ P/ Ziel Maßnahme/ Information Verantwortung Status
S2
P Einheitliche Informati- Anpassung des Organi- Risikomanagement- in Umset-
onslage der Mitarbeiter sationshandbuchs Koordinatoren (RMK)/ zung
hinsichtlich Risikoma- Direktorium
nagement
K Darstellung und Infor- Erstellung eines Jahres- Risikomanagement- laufend,
mation berichtes Koordinatoren umgesetzt
P Einheitliche Informati- Aktualisierung der Ver- Risikomanagement- in Umset-
onslage der Mitarbeiter fahrensanweisung Un- Koordinatoren (RMK)/ zung
zur Einstufung und Be- erwünschtes Ereignis Direktorium
wertung eines Risikos
K Darstellung und Infor- Quartalsberichtserstat-
Risikomanagement- laufend,
mation tung DirektoriumKoordinatoren (RMK)/ umgesetzt
Direktorium
P/ K Erfassung von Chancen MM-Konferenzen im Chefarztrunde/ PDL/ laufend,
& Risiken zur Verbesse- Rahmen der Vorgaben Assistenz Med. Direk- umgesetzt
rung der Patientenver- Nds. Krankenhausge- tor/ Ihlenburg
sorgung setz
Cancer Center Wolfsburg
K/ P/ Ziel Maßnahme/ Information Verantwortung Status
S3
P/ K Erfassung von Chancen Durchführung zwei in- LG CCWob/ laufend,
& Risiken zur Verbesse- terdisziplinären MM- Neumann/ Ihlenburg umgesetzt
rung der Patientenver- Konferenzen des
sorgung Cancer Centers Wolfs-
burg
P/ K Erhöhung der Sicherheit Erstellung VerA inkl. Ri- Christiansen/ Ihlen- in Umset-
von Patienten sikobewertung Schnitt- burg zung
stelle Station/ OP
P/ K Erhöhung der Sicherheit Erstellung VerA inkl. Ri- Koordinatoren Uroon- umgesetzt
von Patienten sikobewertung Patien- kologie
tenpfad Harnblasenkar-
zinom
P/ K Erhöhung der Sicherheit Erstellung VerA inkl. Ri- Harms/ Jakob/ Ihlen- umgesetzt
von Patienten sikobewertung Notfall- burg
management bei V.a.
kolorektales Karzinom
P/ K Erhöhung der Sicherheit Erstellung VerA inkl. Ri- Harms/ Jakob/ Ihlen- umgesetzt
von Patienten sikobewertung Patien- burg
tenpfad Screening & Di-
agnostik Endoskopi-
sche Verfahren
2 K = Kundenorientierung, P = Prozessoptimierung, S = Strukturoptimierung
3 K = Kundenorientierung, P = Prozessoptimierung, S = Strukturoptimierung
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K/ P/ Ziel Maßnahme/ Information Verantwortung Status
S3
P/ K Erhöhung der Sicherheit Erstellung VerA inkl. Ri- Harms/ Jakob/ Ihlen- in Umset-
von Patienten sikobewertung Patien- burg zung
tenpfad primäres Pan-
kreaskarzinom
Qualitätsziele & Planung zu deren Erreichung, Planung von Änderungen
Durch die mindestens viermal im Jahr stattfindenden Sitzungen der Lenkungsgruppen des
Cancer Centers Wolfsburg werden die Ziele regelmäßig überprüft. Am 3. Montag im März jeden
Jahres wird die Managementbewertung final abgestimmt und freigegeben.
7 Unterstützung
Ressourcen
K/ P/ Ziel Maßnahme/ Information Verantwortung Status
S4
P Verbesserung der Ver- Anschaffung eines Strahlentherapie Mitte 2021
sorgung von Patienten neuen Bestrahlungsge-
rätes
Kompetenzen
Anzahl Fachärzte davon mit Zusatzweiterbildung/ -bezeichnung/ Zulassung
8 Innere Medizin 1 Gebietsanerkennung für Gastroenterologie/ Stoffwechselerkran-
kungen & Onkologie
1 Hämatologie & Onkologie, Hämostaseologie
5 Palliativmedizin
1 Notfallmedizin
1 Ernährungsmedizin
7 Allgemein- und Viszeral- 6 Viszeralchirurgie/ 2 spezielle Viszeralchirurgie
chirurgie 1 Gefäßchirurgie
3 Pathologie
3 Radiologische Diagnos- 2 Facharzt für Strahlentherapie
tik/ 2 Radiologie 2 Fachkunde Nuklearmedizin
2 Strahlentherapie 2 Palliativmedizin
8 Frauenheilkunde 2 Schwerpunkt Gynäkologische Onkologie
2 Schwerpunkt medikamentöse Tumortherapie
3 Genetische Beratung (fachgebunden)
2 Palliativmedizin
5 Urologie 2 spezielle urologische Chirurgie
2 spezielle medikamentöse Tumortherapie
2 fachspezifisches Röntgen
1 Palliativmedizin
4 Hals-Nasen-Ohrenheil-
kunde
4 Nuklearmedizin
4 K = Kundenorientierung, P = Prozessoptimierung, S = Strukturoptimierung
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K/ P/ Ziel Maßnahme/ Information Verantwortung Status
S5
P Zwei onkologische Fach- Ausbildung einer zusätzli- Pflegedienstleitung in Um-
pflegekräfte für den Be- chen Vollkraft auf der H4a setzung
reich Viszeralonkologie
P Erhöhung der Fachkraft- Ausbildung einer weiteren Pflegedienstleitung in Um-
quote in der Endoskopie Mitarbeiterin zur Endosko- setzung/
piepflegekraft aufgrund
Covid-
Pande-
mie ver-
späteter
Ab-
schluss
K/ P Aufrechterhaltung der Durchführung Grund- und Ihlenburg laufend,
Kompetenz zur Durchfüh- Auffrischungskurs nach geplant
rung von Studien Arzneimittelgesetz für Mit- 2021
arbeiter des gesamten Kli-
nikums sowie Kooperati-
onspartner
Am Zentrum finden regelmäßig Fortbildungen statt.
Zentrum Fortbildung Anzahl Teilnehmerkreis Status
Gynäkologisches Wolfsburg Fo- jährlich 1 Klinikum, Niederge- umgesetzt
Krebszentrum rum Gynäkologi- lassene Ärzte
sche Onkologie
Gynäkologisches Qualitätszirkel jährlich 4 Klinikum, Kooperati- umgesetzt
Krebszentrum/ Brust- onspartner
zentrum
Prostatazentrum/ Qualitätszirkel jährlich 4 Klinikum, Kooperati- Aufgrund Co-
Uroonkologisches onspartner vid-Pande-
Zentrum mie 2 Zirkel
entfallen
Prostatazentrum/ Uroonkologi- jährlich Klinikum, Kooperati- Aufgrund Co-
Uroonkologisches sches Sympo- onspartner vid-Pande-
Zentrum sium mie entfallen
Viszeralonkologi- Qualitätszirkel jährlich 4 Klinikum, Kooperati- Aufgrund Co-
sches Zentrum onspartner vid-Lage 2
Zirkel entfal-
len
Cancer Center Wolfs- Neues vom jährlich 1 Klinikum Wolfsburg, Aufgrund Co-
burg zusammen mit ASCO/ Chicago Klinikum Braun- vid-Pande-
dem Cancer Center schweig, Kooperati- mie online-
Braunschweig onspartner, Niederge- Veranstal-
lassene Ärzte tung
Bewusstsein
K/ P/ Ziel Maßnahme/ Information Verantwortung Status
S6
P/ S Kenntnis und Bewusst- Teilnahme 4x jährlich an Sprecher CCWob/ laufend,
sein der am Cancer Lenkungsgruppe Ihlenburg umgesetzt
CCWob
5 K = Kundenorientierung, P = Prozessoptimierung, S = Strukturoptimierung
6 K = Kundenorientierung, P = Prozessoptimierung, S = Strukturoptimierung
Seite 8 von 20Management-Bewertung 2021 (Bewertungszeitraum: 2020)
K/ P/ Ziel Maßnahme/ Information Verantwortung Status
S6
Center beteiligten Part-
ner hinsichtlich Quali-
tätspolitik & -Zielen
Kommunikation
In der Geschäftsordnung des Cancer Centers Wolfsburg ist festgelegt, welche Aufgaben der
Sprecher und die Stellvertreter innehaben. Hierzu gehört unter anderem die Kommunikation in-
nerhalb und außerhalb des Klinikums.
K/ P/ Ziel Maßnahme/ Information Verantwortung Status
S7
P/ S Sicherstellung gleicher Teilnahme 4x jährlich an Sprecher CCWob/ laufend,
Informationstand Lenkungsgruppe Ihlenburg umgesetzt
CCWob
S Sicherstellung gleicher Erstellung einer Kommu- LG CCWob/ Ihlenburg umge-
Informationstand und nikationsmatrix setzt/ lau-
Verantwortlichkeiten fend
Siehe Anlage 3 Kommunikationsmatrix Cancer Center Wolfsburg
Dokumentierte Information
K/ P/ Ziel Maßnahme/ Information Verantwortung Status
S8
P Sicherstellung, dass Aktualisierung Dienstan- Qualitätsmanagement in Um-
eingesetzte Doku- weisung Umgang mit do- setzung
mente angemessen kumentierter Information
gekennzeichnet, be-
schrieben, überprüft
und archiviert wer-
den
P Sicherstellung, dass Anpassung Dokumenten- Unternehmenskommu- in Um-
aktuelle Dokumente / Ordnerstruktur nikation/ Qualitätsma- setzung
und Informationen SharePoint nagement
zeitnah zur Verfü-
gung stehen
P Sicherstellung, dass Prüfung und Aktualisie- Koordinator/ Qualitäts- laufend
aktuelle Dokumente rung der Standards inner- management
und Informationen halb der Organkrebszen-
zeitnah zur Verfü- tren
gung stehen
S/ P Erfüllung der Vor- Einbindung amO und LG CCWob/ Daten- in Pla-
gabe zur Meldungen Schwerpunktpraxis in schutz/ Klinisches nung
an das Klinische Form Kooperationsver- Krebsregister Nieder-
Krebsregister Nie- trag „kooperierenden Ein- sachsen
dersachsen (KKN) richtung“
7 K = Kundenorientierung, P = Prozessoptimierung, S = Strukturoptimierung
8 K = Kundenorientierung, P = Prozessoptimierung, S = Strukturoptimierung
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8 Betrieb, Ausstattung, Prozesse
Wissenschaftliche Publikationen, Veröffentlichungen, etc.
Publika- Titel Autor/ Co-Autor erschienen in/ Ort
tion/
Vortrag
Publika- Germline variation of Ri- Polaczek R, Schür- J Ovarian Res, 2020 Dec
tion bonuclease H2 genes in mann P, Speith LM, 22;13(1):146. doi:
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TW, Liebrich C, Dörk T. 33353557; PMCID:
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Publika- Cross-Cancer Genome- Glubb DM, Thompson Cancer Epidemiol Bio-
tion Wide Association Study of DJ, Aben KKH, et al.. markers Prev. 2021
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Epithelial Ovarian Cancer 10.1158/1055-9965.EPI-
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Regions Associated with 3. PMID: 33144283
Risk of Both Cancers
Publika- Bevacizumab and plati- Pfisterer J, Shannon Lancet Oncol. 2020 May;
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cancer: a randomised, o- OVAR 2.21/ENGOT-ov 2045(20)30142-X (
pen-label, phase 3 trial 18 Investigators, Link)
Liebrich, C. et al
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spite low HPV vaccination ten A., Üye I., Tunc K., Link)
coverage in young women Einhorn I.,Petry K.U.
in Germany: a long term
prospective cohort data
analysis
Publika- Determinants of HPV vac- Robles C, Laia B, Ame- Preview - American Jour-
tion cine uptake by women lia A, Riera JC, Mlakar nal of Preventive Medi-
aged up to 45 years from J, Hortlund M, Dillner J, cine, 2020 ( Link)
9 European countries, Faber M, Munk C, Kjaer
(Results of CoHear SK, Petry KU, Denecke
Study)” (in Peer Review A, Lan X, Arbyn M,
American Infectious Dis- Cadman L, Cuzick J,
ease) Dalstein V, Clavel C,de
Sanjose S, Bosch X
Abstract Kolposkopisch gesteuerte Denecke A ., Liebrich DGGG 10/2020
Laser Skinning C., Einhorn I., Zahn
Kolpektomie als Methode V., Petry K.U
für die Behandlung von
High Grade Vain- und
Mikroinvasivem Karzinom
der Vagina – Case Report
Abstract The Value of Diagnostic Denecke A., Liebrich C., DGGG 10/2020
Conisation Procedure for Zahn V., Tunc K., Ein-
Dection of Hig-Grade Le- horn I., K.U.Petry
sions in the Women with
Long-Term Cytology Find-
ings and unsatisfactory
Colposcopy
Seite 10 von 20Management-Bewertung 2021 (Bewertungszeitraum: 2020)
Publika- Titel Autor/ Co-Autor erschienen in/ Ort
tion/
Vortrag
Vortrag Therapieleitlinien des Dr. med. C. Liebrich 7. Wolfsburger Tag der
Ovarial- und Zervixkar- Gynäkologie/ 13.06.2020
zinoms
Publika- Phase III randomized, Lorenzen S, Knorren- Int J Cancer. 2020 Apr 27.
tion double-blind study of pacli- schild JR, Pauligk C, doi: 10.1002/ijc.33025.
taxel with and without Hegewisch-Becker S, Online ahead of print.
everolimus in patients with Seraphin J, Thuss-Pati- PMID: 32339253 ( Link)
advanced gastric or eso- ence P, Kopp HG, De-
phagogastric junction car- chow T, Vogel A, Luley
cinoma who have pro- KB, Pink D, Stahl M,
gressed after therapy with Kullmann F, Hebart H,
a fluoropyrimidine/plati- Siveke J, Egger M,
num-containing regimen Homann N, Probst S,
(RADPAC) Goetze TO, Al-Batran
SE.
Publika- Radiochemotherapy with Rades D, Bartscht T, Strahlenther Onkol. 2020
tion or without cetuximab for Hunold P, Schmidber- Sep;196(9):795-804. doi:
unresectable esophageal ger H, König L, Debus 10.1007/s00066-020-
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Publika- Quality of life and outcome Al-Batran SE, Hofheinz Int J Cancer. 2021 Mar
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pancreatic cancer recei- C, Schönherr C, Schlag doi: 10.1002/ijc.33336. E-
ving first-line R, Siegler G, Dörfel S, pub 2020 Oct 23.
chemotherapy with nab- Koenigsmann M, Zahn PMID: 33038277 ( Link)
paclitaxel and gemcita- MO, Schubert J,
bine: Real-life results from Aldaoud A, Höffkes HG,
the prospective QOLI- Schulz H, Hahn L, Uhlig
XANE trial of the Platform J, Blau W, Stauch M,
for Outcome, Quality of Weniger J, Wolf M, Ja-
Life and Translational Re- cobasch L, Bildat S,
search on Pancreatic Wehmeyer J, Homann
Cancer registry. N, et all
Vortrag Die ASCO-GI 2020 Repor- Prof. Dr. med. N. Die ASCO-GI 2020 Re-
tage & Magenkarzinom & Homann portage & Magenkarzi-
Ösophaguskarzinom inter- nom & Ösophaguskarzi-
disziplinäre Diskussion nom interdisziplinäre Dis-
kussion, Veranstalter
NCO, 12.2.2020/ Interci-
tyHotel Hannover
Betriebliche Planung & Steuerung sowie Anforderungen und Entwicklung
K/ P/ Ziel Maßnahme/ Information Verantwortung Staus
S9
K/ S Sicherstellung Erstellung einer Verfahrens- LG CCWob/ Projekt- in Umset-
einer adäquaten anweisung zur Beschreibung gruppe zung
Versorgung von der festgelegten Abläufe hin-
Patienten sichtlich des Studienmanage-
ments
9 K = Kundenorientierung, P = Prozessoptimierung, S = Strukturoptimierung
Seite 11 von 20Management-Bewertung 2021 (Bewertungszeitraum: 2020)
K/ P/ Ziel Maßnahme/ Information Verantwortung Staus
S9
S/ P Umsetzung des Einführung Unit Dose Medizin Physikexperte in Umset-
neuen Strahlen- zung
schutzgesetztes
zur Einhaltung
spezifischer Do-
sis-Referenz-
werte bei radio-
logischen Leis-
tungen
Steuerung von extern bereit gestellten Prozessen, Dienstleistungen, etc.
K/ P/ Ziel Maßnahme/ Information Verantwortung Status
S 10
P Sicherstellung einer Befragung der anwen- Ihlenburg/ Lenkungs- umgesetzt
adäquaten Versor- denden Kooperations- gruppe CCWob
gung von Patienten partner von liquiden
Chemotherapeutika
P Sicherstellung einer Befragung der die Ihlenburg/ Lenkungs- umgesetzt
adäquaten Versor- Psychoonkologie anfor- gruppe CCWob
gung von Patienten dernden Bereiche
P Optimierung der zur Erfassung der Konsile der Ihlenburg/ LG
abgelehnt/
Verfügung stehen- Psychoonkologie unter CCWob/ EDV/ Daten- Einrich-
den, dokumentier- Datenschutzaspekten schutzbeauftragter tung unter
ten Informationen in Daten-
der Patientenakte schutzas-
hinsichtlich pekten
Psychoonkologie nicht mög-
lich.
K Information über Aktualisierung des Flyer Ihlenburg/ Unterneh- umgesetzt
das Unterstüt- Psychoonkologie menskommunikation/
zungsangebot Psychoonkologie
Psychoonkologie
Ergebnisse der Befragung der pflegerischen und ärztlichen Beschäftigten hinsichtlich der
Dienstleistung der Psychoonkologischen Kooperationspartner
Die Befragung wurde im Rahmen einer Bachelor-Arbeit erstellt. Die Covid-19-Pandemie er-
schwerte die Durchführung der Befragung. Zusammenfassend kann jedoch festgestellt werden,
dass die Leistungen der drei psychoonkologischen Kooperationspartner positiv bewertet werden.
Produktion und Dienstleistungserbringung
Anzahl behandelter Patienten und Patientinnen
Insgesamt wurden 2.436 Patienten mit einer Hauptdiagnose einer Krebserkrankung im Jahr 2020
am Klinikum Wolfsburg behandelt. Im Jahr 2019 suchten 3.005 Patienten das Klinikum mit einer
Hauptdiagnose einer Krebserkrankung auf. Betrachtet man die Patienten, die mit einer Krebs-
neuerkrankung (= 751) im Cancer Center in 2020 behandelt wurden, so muss auch hier im Ver-
gleich zum Jahr 2019 (= 797) festgestellt werden, dass die Zahl etwas gesunken ist. Im Frühjahr
2020 wurden die Krankenhäuser aufgefordert Bettenkapazitäten für die Versorgung von Covid-
19-Patienten freizuhalten. Damit wurde die Anzahl der elektiven Patienten deutlich reduziert. Da-
neben war allgemein zu beobachten, dass Patienten Besuche in Arztpraxen und Aufenthalten in
10 K = Kundenorientierung, P = Prozessoptimierung, S = Strukturoptimierung
Seite 12 von 20Management-Bewertung 2021 (Bewertungszeitraum: 2020)
Krankenhäusern vermieden haben. Dies stellt für uns die wahrscheinlichste Ursache für den Fall-
zahlenrückgang dar.
Übersicht über die am Zentrum stattgefundenen Tumorkonferenzen
Konferenz/ Board Anzahl der bespro- Anzahl der Tu- Bemerkung
chenen Patienten morboards
Brustkrebs 418 52 Erst-, Verlaufsvor-
stellungen
Gastrointestinale Tumor- 352 51 Erst-, Verlaufsvor-
konferenz stellungen
Gynäkologische Tumore 260 51 Erst-, Verlaufsvor-
stellungen
Interdisziplinäre Tumor- 184 51 Erst-, Verlaufsvor-
konferenz (Lymphome, stellungen
HNO-Tumore, etc.)
Prostatakarzinome/ 456 50+ Erst-, Verlaufsvor-
Uroonkologische Tumore 37 telefonisch stellungen
Morbiditäts-/ Mortalitäts- 10 2 Morbidität, Mortali-
konferenz Cancer Center tät
Studienmanagement
Eine aktuelle Übersicht über die am Cancer Center Wolfsburg durchgeführten Studien findet sich
auf der Homepage im Bereich Studien.
9 Bewertung der Leistungen
Überwachung, Messung, Analyse & Bewertung
Ein Maßnahmenplan für das Cancer Center wird geführt und regelmäßig ergänzt. Innerhalb der
Lenkungsgruppen werden beispielsweise Kennzahlen und Themen aus den internen und exter-
nen Audits behandelt.
Patientenbefragung
Insgesamt haben 108 Patienten an der Befragung teilgenommen. Die spezielle Befragung wird
kontinuierlich durchgeführt und beinhaltet beispielsweise die Bewertung der psychosozialen Un-
terstützung. Zudem werden Fragen hinsichtlich der durchgeführten Therapien gestellt. Insgesamt
99% der Befragten gaben an sich wieder im Zentrum behandeln zu lassen und würden das Zent-
rum auch weiter empfehlen. Damit ergibt sich er-
freulicher ein deutlicher Unterschied zum Jahr
2019 (90%). Zu berücksichtigen ist, dass weniger
Patienten an der Befragung teilgenommen ha-
ben. Es gab wenig Beanstandungen, die direkt
den Zentren zugeordnet werden können.
Patientenbefragung Strahlentherapie
Das Ergebnis der Befragung der strahlenthera-
peutischen Patienten (787 erfasste Bögen), ist,
wie auch in 2019, sehr gut ausgefallen. Die Be-
fragten würden sich zu 99% wieder in der Strah-
Quelle: D. Ihlenburg/ Klinikum Wolfsburg
lentherapie behandeln lassen und diese auch An-
gehörigen / Freunden weiterempfehlen. Von den
Befragten waren 26% im Brustzentrum, 13% im Prostatazentrum, 2% im Kopf-Hals-Tumorzent-
rum, knapp 6% im Gyn. Krebszentrum sowie knapp 5% im Darmkrebszentrum behandelt worden.
Beschwerdemanagement
Für die Zentren bzw. für die Einheit lagen in 2020 keine Beschwerden vor.
Seite 13 von 20Management-Bewertung 2021 (Bewertungszeitraum: 2020)
Ergebnisse der Befragung von Zuweisern
Die Einweiserbefragung für die Organkrebszentren fand im 2. Halbjahr 2019 statt. Die Auswer-
tung wurde in Form einer gesonderten Zusammenfassung an die Leitungen und Koordinatoren
der Zentren gesendet. Die Ergebnisse sind noch einmal im Zentrum zu thematisieren und, sofern
notwendig, Maßnahmen einzuleiten und zu überwachen. Ebenso erhielten das Direktorium und
den Dienststellenpersonalrat den Vermerk zur Kenntnis. Zusammenfassend kann festgestellt
werden, dass die Befragung in 2019 qualitativ positiver als im Jahr 2017 ausfällt.
Interne Audits
Das Auditprogramm (3-Jahres-Programm 2019-2020) für die zertifizierten Bereiche wurde neu
abgeschlossen. Der neue Auditplan sieht jedoch zusätzlich Risikomanagementaudits in ausge-
wählten Bereichen vor. Die internen Audits sind in 2020 als kombinierte QM- und RM-Audits
durchgeführt worden. Diese wurden durch das IT-Sicherheitsmanagement begleitet.
Bei der Durchführung der internen Audits sind Aspekte aus den vorangegangenen Audits berück-
sichtigt worden. Für neue Feststellungen mit Verbesserungspotenzial wurden Maßnahmen ab-
geleitet und weiterverfolgt. Die Audits wurden schriftlich festgehalten.
10 Verbesserung
Lenkungsgruppe & Qualitätszirkel Cancer Center
Die Ergebnisse der sechs Sitzungen der Lenkungsgruppe des Cancer Centers wurden mittels
Teilnehmerliste und Protokoll festgehalten.
Datum TOP
13.01.2020 - Außerordentliche Sitzung: Nuklearmedizin am Cancer Center Wolfsburg
03.02.2020 - Anmeldung ORBIS/ ODSeasyNet Tumordokumentation
- Vorbereitung Zertifizierung April 2020
- Termine
27.04.2020 - Wahl Sprecher, 1. & 2. Stellvertreter d. Sprecher
- Ext. Audit
- Veranstaltung Highlights vom Amerikanischen Krebskongress 2020
- CCC Nds.
08.06.2020 - Umgang mit Audit QM/ ClarCert
- Stand Auditvorbereitungen OnkoZert
- Studienmanagement – weitere Vorgehensweise
- Selbsthilfegruppen
- Psychoonkologie
- Veranstaltung Highlights vom Amerikanischen Krebskongress 2020
- Sonstiges (IT-Infrastruktur, Tumorkonferenzprotokoll)
03.09.2020 - Hinweise Auditbericht ClarCert/ Qualitätsmanagementsystem
- ODSeasyNet: Nutzung Vorschlagsampel und Rechtevergabe
- Stand Tumorkonferenz (Web-/ Video)
- Stand Zentrumszuschläge
- Termine
7.12.2020 - Pankreaszentrum –Beantragung Wiederaufnahme in 2021 OnkoZert
- Hinweise aus dem externen QM-Auditbericht
- Studienmanagement: Verfahrensanweisung im Direktorium, Studien Ko-
lon/ Pankreas, Urologie
- Veranstaltung Highlights vom Amerikanischen Krebskongress 2021
- Antrag auf Ausweisung eines Zentrums nach §4 Abs. 5 NKHG
- Sonstiges (Rücknahme Savene, Weltkrebstag 2021, AMG-Kurs)
Seite 14 von 20Management-Bewertung 2021 (Bewertungszeitraum: 2020)
Anlage 1 Darstellung Cancer Center Wolfsburg
Klinikum
Wolfsburg
Cancer Center Wolfsburg
Sprecher Prof. Dr. med. N. Homann/
Stellvertreter Dr. med. M. Ott/
Dr. med. T. Jungbluth
Brustzentrum/ Viszeralonkologisches Zentrum (Darm- Kopf-Hals-Tumorzentrum
Uroonkologisches Zentrum (Prostatazentrum
Gyn. Krebszentrum, & Pankreaszentrum Leitung
Harnblasen-, Penis- Hoden-, Nierenkarzinome)
Dysplasie-Einheit Leitung Prof. Dr. med. N. Homann/ Prof. Dr. med. O. Majdani
Leitung Dr. med. A. Leitenberger
Leitung Dr. med. C. Liebrich Dr. med. T. Jungbluth
Onkologische
Diagnostischer Operative Therapie Unterstützende Supportive Externe
Therapie
Bereich und Pflege klinische Bereiche Bereiche Bereiche
und Pflege
Ambulante Zuweiser,
Technische Bereiche Psychoonkologie
Sprechstunde, Patientenaufnahme Strahlentherapie Medikamentöse
Hauswirtschaft Sozialdienst
Pathologie, Station Onkologie Tumortherapie,
Einkauf/ Apotheke Seelsorge
Radiologie/ Zentral-OP Schmerztherapie Selbsthilfegruppen,
Hygiene/ Sicherheit Dokumentation
Nuklearmedizin Rehabilitation
Eine detaillierte Auflistung der Kooperationspartner wird geführt. Zudem sind unter OncoMap bei den jeweiligen Zentren die Kooperations-
partner ersichtlich.
Seite 15 von 20Management-Bewertung 2021 (Bewertungszeitraum: 2020)
Anlage 2 Darstellung interessierte Parteien
nachhaltige Rentabilität und
Leistungsfähigkeit,
Transparenz, Richtlinien und
Standards
Gegenseitiger Nutzen und
Kontinuität, strukturierter Gegenseitiger Nutzen und
Informationsaustausch, Kontinuität, regelmäßiger
Planungsicherheit Austausch,
Veranstaltungsbeteiligung
Träger
Lieferanten Kooperationspartner
Gutes Arbeitsumfeld,
Optimierter angemessene Anerkennung
Informationsaustausch,
Beratung
Zuweiser/Einweiser
Cancer Mitarbeiter*innen und Vergütung,
Arbeitssicherheit, regelmäßige
Center Fort- und Weiterbildungen
Wolfsburg
Krankenkassen Gesetzgebung und
Behörden
Hochwertige Versorgung der Patienten*innen/ Einhaltung gesetzlicher und
Selbsthilfegruppen
Mitglieder, Datenaustausch Angehörige behördlicher Anforderungen
Nachhaltige Zusammenarbeit, Qualitativ hochwertige
Weitergabe von Leistungen, gut ausgebildetes
Informationsmaterial, Personal, Transparenz, aktive
Möglichkeit Zugang zu Risikominimierung
Betroffenen zu erhalten
Abbildung 2 Darstellung interessierte Parteien Cancer Center Wolfsburg
Seite 16 von 20Management-Bewertung 2021 (Bewertungszeitraum: 2020)
Interessierte Partei Bezeichnung Beschreibung Anforderungen Maßnahmen
Träger (= Sharehol- Stadt Wolfsburg das Klinikum befindet sich adäquate Patientenversorgung, nach- Berichterstattung Direktorium/ Re-
der) in öffentlicher Trägerschaft
haltige Rentabilität & Leistungsfähig- ferentin, Chefarztrunde/ Referen-
der Stadt Wolfsburg keit, Transparenz, Richtlinien und tin, Personalversammlung
Standards
Kooperationspartner Psychoonkologie, ambulante Erbringen Dienstleistungen Gegenseitiger Nutzen und Kontinuität, Einladungen zu Veranstaltungen
Versorgungszentren/-praxen für die Organkrebszentren, regelmäßiger Austausch, Veranstal- (z.B. für Patienten, Fortbildungen),
(siehe Excel-Tabelle) Ortsansässig/ überregional tungsbeteiligung Mitgestaltung von Veranstaltungen
(z.B. Vorträge)
Mitarbeiter Pflege, ärztlicher Dienst, Funk- Mitarbeiter sind unmittelbar Gutes Arbeitsumfeld, Zufriedenheit Mitarbeiterbefragung, Fortbil-
tionsdienst, Transportdienst, in die Prozesse des am Arbeitsplatz, Anerkennung & Ver- dungsheft Pflege, Mitgestaltung
Reinigung, Verwaltungsberei- Cancer Centers involviert gütung (z.B. Tarifverträge), Arbeitssi- bei den Prozessen der Organ-
che, Physiotherapie, Studienas- cherheit, regelmäßige Fort- und Wei- krebszentren, Weiterbildungscurri-
sistenz, etc. terbildungen culum Assistenzärzte*innen, Ein-
bezug durch Lenkungsgruppen,
Personalversammlung
Gesetzgebung, Be- Gesundheitsamt, Gewerbeauf- z.B. § 137 SGB V, MPG, Einhaltung und Nachweis gesetzlicher MRSA-Screening, Qualitätssiche-
hörden, Institutio- sichtsamt, Berufsverbände, AMG, BTMG, IfSG, DIN und behördlicher Anforderungen rung, Schulung MPG, Beauftrag-
nen, Verbände Dienststellenpersonalrat, Verdi, ISO, Kriterienkatalog DKG tenwesen, betriebsärztliche Unter-
Marburger Bund, etc. suchung, etc.
Patienten Teilnahme von Patienten an rund 180.000 Menschen Qualitativ hochwertige Behandlung Patientenbefragung, Beschwerde-
Vorsorge-/ Screening-Program- leben im Einzugsgebiet. und Pflege, gut ausgebildetes Perso- management, Patientensprecherin,
men, Patienten mit verschiede- Teilweise überregional nal, Transparenz, aktive Risikomini- Qualitätsbericht, Infoveranstaltun-
nen Krebserkrankungen (z.B. Dysplasie-Einheit) mierung, großes Leistungsangebot gen zu diversen Themen Krebs/
Vorsorge, Fallbesprechungen
durch das Ethiknetz
Selbsthilfegruppen z.B. Frauenselbsthilfe nach Selbsthilfegruppen für Pati- Nachhaltige Zusammenarbeit, Weiter- Einladungen zu Infoveranstaltun-
Krebs, Leben mit Krebs e.V., enten mit Krebserkrankun- gabe von Informationsmaterial, Mög- gen, Mitgestaltung von Veranstal-
BRCA-Netzwerk, ILCO gen lichkeit Zugang zu Betroffenen zu er- tungen (z.B. Vorträge)
halten, Weiterbildung & Beratung
Krankenkassen privat, gesetzlich (BKK, DAK, Leistungsträger Hochwertige Versorgung der Mitglie- MDK, Einladung zu Infoveranstal-
AOK, etc.) der tungen
Seite 17 von 20Management-Bewertung 2021 (Bewertungszeitraum: 2020)
Interessierte Partei Bezeichnung Beschreibung Anforderungen Maßnahmen
Zuweiser/Einweiser Hausärzte*innen, niedergelas- Übernehmen die Versor- optimale Versorgung des Patienten, Einweiserbefragung, Einladung zu
sene Fachärzte*innen (u.a. Gy- gung des Patienten vor unkomplizierter Informationsaus- Infoveranstaltungen (z.B. Uro-/
näkologie, Innere Medizin, und nach stationären/ am- tausch unter Berücksichtigung des Gyn.-/ Seno-Symposium, Q-Zir-
Gastroenterologie, Urologie, bulanten Behandlung Datenschutzes, Beratung, Weiterbil- kel), Tumorkonferenz
HNO) dung
Lieferanten Interne, z.B. Steri, Radiologie, Erbringen Dienstleistungen Gegenseitiger Nutzen und Kontinuität, Lieferantenbewertung (in Arbeit),
Anästhesie, Küche, Apotheke. oder liefern Material strukturierter Informationsaustausch, ORBIS-Anforderungen
Externe, z.B. Apotheke (u.a. Planungssicherheit
Zytostatika), Sanitätshaus, Wä-
scherei
Seite 18 von 20PDL
Pflege
Labor
Pathologie
E - Ersteller
V - Verteiler
Onko-Praxis
Onko-Pflege
T - Teilnahme
(…) - fakultativ
Zentrumsleiter
OP/Anästhesie
Radioonkologie
Station (Leitung)
Ärztlicher Dienst
Stv. Zentrumsleiter
Operation & Therapie
Sozialdienst (Klinikum)
Diagnostischer Bereich
Zentrumskoordinator*in
Psychoonkologie (extern)
Funktionspflege (Leitung)
Radiologie/Nuklearmedizin
direkte supportive Bereiche
T
T
T
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Prätherapeutische Konferenz
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T
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Posttherapeutische Konferenz
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(T) (T)
Qualitätszirkel (3-4 x jährlich)
Morbiditätskonferenz Cancer
T
T
T
T
T
T
T
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(T)
(T)
(T)
(T)
(T)
(T)
(T)
Center Wob (halbjährlich)
Lenkungsgruppe Cancer Center
T
T
T
T
T
T
T
T
(T)
(T)
(T)
(T)
(mind. 4x im Jahr)
Lenkungsgruppe Organkrebs-
T
T
T
T
T
T
(T)
(T)
(T)
(T)
(T)
zentrum (nach Bedarf)
Anlage 3 Kommunikationsmatrix Cancer Center Wolfsburg
Management-Bewertung 2021 (Bewertungszeitraum: 2020)
T
Managementbewertung (jeden 3.
T
T
T
Montag im März eines Jahres)
Teamsitzung Tumordoku (mo-
(T)
natlich)
Arbeitsgruppe Tumorkonferenz/
T
Seite 19 von 20
(T)
(T)
(T)
(T)
(T)
-Dokumentation (nach Bedarf)
Rücksprache Sprecher/ Stellv.
T
T
Cancer Center Wob (2-wöchig)
Rücksprache Viszeralonkol.
T
Zentrum (jeden 1. Dienstag/Mo-
nat)
Rücksprache Koordination Be-
schwerde-/ Qualitäts-/ Risikoma-
nagement (14-tägig)
Rücksprache Med. Direktor (2-
wöchig)
Quartalsbericht Risikomanage-
ment Direktorium
Prüfarzt/ Studienbeauftragter
Verfahrens-/ Arbeitsanweisun-
V
V
V
V
E
V
V
E
(E)
gen
T
T
T
T
T
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T
Unterweisung Arbeitssicherheit
T T
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(T) (T)
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Unterweisung Brandschutz
T T T
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T
T
Einweisungen Med. Produkte
T
T
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T
T
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(T)
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Unterweisung Hygiene
T T
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Unterweisung Strahlenschutz
Unterweisung Datenschutz/ IT
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T
SicherheitE - Ersteller
V - Verteiler
QMB/ RMK
T - Teilnahme
(…) - fakultativ
Hospiz (extern)
Med. Controlling
Studienassistenz
Seelsorge (extern)
Physiotherapie (Klinikum)
Dokumentationsassistenz
Selbsthilfegruppe (extern)
Reha-Einrichtung (extern)
indirekte supportive Bereiche
Prätherapeutische Konferenz
Posttherapeutische Konferenz
(T) (T)
(T) (T)
(T) (T)
(T) (T)
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(T) (T) Qualitätszirkel (3-4 x jährlich)
Morbiditätskonferenz Cancer
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Center Wob (halbjährlich)
Lenkungsgruppe Cancer Center
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(mind. 4x im Jahr)
Lenkungsgruppe Organkrebs-
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zentrum (nach Bedarf)
Management-Bewertung 2021 (Bewertungszeitraum: 2020)
Managementbewertung (jeden 3.
Montag im März eines Jahres)
Teamsitzung Tumordoku (mo-
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natlich)
Arbeitsgruppe Tumorkonferenz/
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(T)
-Dokumentation (nach Bedarf)
Rücksprache Sprecher/ Stellv.
T
Cancer Center Wob (2-wöchig)
Rücksprache Viszeralonkol.
T
Zentrum (jeden 1. Dienstag/Mo-
nat)
Rücksprache Koordination Be-
T
schwerde-/ Qualitäts-/ Risikoma-
nagement (14-tägig)
Rücksprache Med. Direktor (2-
T
wöchig)
Quartalsbericht Risikomanage-
T
ment Direktorium
T
(T)
Prüfarzt/ Studienbeauftragter
Verfahrens-/ Arbeitsanweisun-
(T) E/ V
gen
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Unterweisung Arbeitssicherheit
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T
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(T) (T)
(T) (T)
Unterweisung Brandschutz
Einweisungen Med. Produkte
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Unterweisung Hygiene
Unterweisung Strahlenschutz
Unterweisung Datenschutz/ IT
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SicherheitSie können auch lesen
