Macht Arbeit gesund? Altern(s)gerechte Arbeitsgestaltung in der Pflege - Nenzing, 3.5.2019
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Macht Arbeit gesund? Altern(s)gerechte Arbeitsgestaltung in der Pflege. Nenzing, 3.5.2019 Univ.Prof. em. Dr. Heinrich Geissler BFG
ZIEL: Arbeit gut bewältigen können Möglichst • lange (≥ Pensionsalter) Niemand kann Arbeitsfähigkeit • gesund alleine erreichen. • gerne (motiviert) • produktiv arbeiten • können (Gesundheit und Kompetenz) • wollen (Motivation) • dürfen (Arbeitsbedingungen, Führung) betriebliche und individuelle Aufgabe BFG
Mentale Modelle: Das Sichtbare ist unsichtbar! Automobilindustrie: Japan-Besuch der 3 Weltmarktführer aus Detroit: • Japan: Just in time in der Theorie • Japan: Betriebsbesichtigung Toyota • USA: Ignoranz & die Folgen (nach: Peter Senge: Die 5. Disziplin) BFG
KH, Altersvorschau bis 2028 15,50% 15,50% 15,50% 15,00% 15,00% 15,00% 14,60% 14,60% 14,60% 12,90% 12,90% 12,50% 12,50% 12,20% 12,50%12,90% 12,20% 12,20% 11,70% 10,00% 10,00% 5,10% 5,10% 5,10% 1,70% 1,70% 0,50% 0,50% 0,50% bis 21 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 56-60 60plus Bedarf 2018 2023 2028 BFG
Bevölkerungsprognosen 2060 Österr. 2008 Österr. 2060 BRD 2008 BRD 2060 68% 66% 57% 55% 32% 29% 20% 17% 15%14%14% 13% 13% 11% 5% 5% 0-14 15-64 65 plus 80plus BFG
Arbeitsbewältigung & Alter ABI-Index- Arbeitsbewältigungs Wert -Konstellation unter 21 45,92 Sehr gut 21-25 43,11 gut 26-30 41,87 gut 31-35 42,00 gut 36-40 41,47 gut 41-45 40,64 gut 46-50 39,56 gut 51-55 39,02 gut 56-60 38,53 gut über 60 36,82 mäßig Gesamt 40,54 gut BFG
Arbeitsbewältigung & Tätigkeit Arbeits- bewältigungs-Index Verwaltung 41,62 Medizinisch-technische Dienste 41,47 Ärztin/Arzt 41,05 Pflege, gehobener Dienst 40,44 Technik 39,96 Stationsassistentin 38,81 (Abteilungshelferin) Pflegeassistenz 38,57 Assistenzberufe 38,17 Gesamt 40,54 (Ö: 39,68) BFG
Frühhinweise durch den Arbeitsbewältigungs-Index (ABI) Ergebnis Kategorie Maßnahme der Arbeitsfähigkeit 7 - 27 Punkte „schlecht“ Arbeitsfähigkeit wieder herstellen 28 - 36 Punkte „mäßig“ Arbeitsfähigkeit verbessern 37 - 43 Punkte „gut“ Arbeitsfähigkeit unterstützen 44 - 49 Punkte „sehr gut“ Arbeitsfähigkeit erhalten Frage 6: • Glauben Sie, dass Sie, ausgehend von Ihrem jetzigen Gesundheitszustand, Ihre derzeitige Arbeit auch in den nächsten zwei Jahren ausüben können? • Unwahrscheinlich • Nicht sicher • ziemlich sicher BFG
Körperliche Entwicklungen: Problem ? BFG
Körperliche Entwicklungen: Trainingseffekte (Ilmarinen, Vortrag Wien 2003) VO2 max Active Passive 20 30 40 50 60 Age BFG
Mehr geistige, psychische und soziale Heraus- forderungen Kein Zeitdruck! BFG
Psycho-vegetative Beschwerden: Alter & Arbeitszeit Nachreiner, Rädiker, Janßen, Schomann (2005): Untersuchungen zum Zusammenhang zwischen der Dauer der Arbeitszeit und gesundheitlichen Beeinträchtigungen. www.gutearbeit-online.de BFG
Gleichbehandlung oder Individualität? 15 Damit es gerecht zugeht, erhalten Sie alle die gleiche Prüfungsaufgabe: Klettern Sie auf diesen Baum! BFG
Veränderte Rolle der Arbeit Familie Reisen Ehrenamt Reisen Freizeitsport Familie Arbeit ... ... Freizeitsport Arbeit Ältere: Arbeit ist Jüngere: Arbeit zentral und Anderes BFG
Life-Domain-Balance Wulff & Morgenthaler, Die WELT KOMPAKT, 29.1.15, S. 29 BFG
Zusammenfassend 1. Wir kommen nicht darum herum, über körperliche Entlastung Älterer nachzudenken. 2. Gleichbehandlung ist Diskriminierung. 3. Es gibt keine kollektiven Lösungen (insbesondere für Ältere). Es geht um kollektive Rahmenbedingungen zur Erhöhung individueller und organisa- tionaler Handlungsmöglichkeiten. BFG
Midlife work ability predicts old age disability (IADL) (= keine selbständige Haushaltsführung) Risk for IADL disability according to midlife professional group and work ability* IRR Men Women 1.75 1.5 1.25 1 Execl. Moderate Poor Excel. Moderate Poor Excel. Moderate Poor Excel. Moderate Poor WA WA WA WA WA WA WA WA WA WA WA WA White-collar Blue-collar White-collar Blue collar *adjusted for age+marital status+alcohol intake+smoking+exercise+main chronic diseases (von Bonsdorff M.B. et al. CMAJ) BFG
(Fehlende) Anerkennung & Gesundheit BFG
Wahrscheinlichkeit häufiger Beschwerden bei fehlender Anerkennung & hoher Verausgabungsbereitschaft häufige Beschwerden Fahrdienst Handwerk Verwaltung (n=399-297) (n=435-408) (n=241-184) Muskel-Skelett- Symptome Magen-Darm-Symptome Müdigkeit, Schlafstörungen Verkühlungen Übelkeit, Schwindelgefühl Quelle: Peter, Geißler, Siegrist, Stress Medicine (1998) BFG
Berufliche Gratifikationskrisen & depressive Symptome Ungleichgewicht von Verausgabung und Belohnung (OR 5.9) Übersteigerte berufliche Verausgabungsneigung (OR 5.9) Larisch, Joksimovic, von dem Knesebeck, Starke, Siegrist, 2003 BFG
Berufliche Faktoren & Diabetes II Ungleichgewicht von Verausgabung und Belohnung (Gratifikationskrise nach Siegrist) (OR 1.7) Niederer beruflicher Status: Frauen (OR 1.7) Männer (OR 2.9) Kumari, Head, Marmot 2004 (Whitehall II) BFG
• 500 ManagerInnen • A,D,CH Untersuchung von • Gesundheitszustand • Beruflichen und privaten Belastungen • Arbeits- und Lebensbedingungen • Persönlichkeits- eigenschaften • „Work-Life-Balance“ BFG
Wertschätzung & gesundheitliches Befinden BFG
Wahrscheinlichkeit besserer Arbeitsbewältigungs-Fähigkeit (11 Jahre follow-up, Ilmarinen/Tempel, 2002. S. 249) 3,6 2,1 1,8 Mehr Sport Weniger Fließband höhere Anerkennung durch BFG Vorgesetzte
Models of Good Practice BFG
ANERKENNENDER ERFAHRUNGSAUSTAUSCH BFG
Prioritätenliste BFG
Maßnahmen BFG
Maßnahmen BFG
ALTER(N)SGERECHTE BERUFSVERLÄUFE BFG
Basis-Modell für Berufsverläufe Einstieg (Tätigkeit nach Ausbildung) zum Aufbau von Routine Umstieg bei belastungsbedingt begrenzter Tätigkeitsdauer und/oder berufliche Entwicklung (mit systematischem Training und gezielter Unterstützung durch ältere/erfahrene KollegInnen) oder Aufstieg Verweilen mit alternsgerechter Anpassung der Tätigkeit, abwechslungsreiche Aufgaben bis zum Regelrentenalter zu bewältigen Entlastung mit erfahrungsgeleiteten Arbeitsaufgaben und alternsgerechten Arbeitsbedingungen – als Wahlangebot Alterskritische (Teil-)Tätigkeiten BFG
Entwicklung der Altersstruktur Therapeuten in der Rehabilitationsmedizin (UDA 14 und 42) 2015 (n=67); 2020 (n=65); 2025 (n=58) 30,0% 27,6% 65,5 % der 25,9% 25,0% verbliebenen Belegschaft sind 20,0% 2025 älter als 50 2015 Jahre n=67 15,0% 13,8% 2020 12,1% n=65 2025 10,0% 8,6% n=58 6,9% 5,2% 5,0% 0,0% 0,0% 0,0% 21 -25 26 - 30 31 - 35 36 - 40 41 - 45 46 - 50 51 - 55 56 - 60 61 - 65 BFG
Beispiele Ambulante Dienste: • Bewusste Tourenplanung bezügl. Ältere • Kooperation mit anderen Diensten Sozialpsychiatrie: Entlastung der Älteren in der Pflege von Nachtdiensten durch Tätigkeiten in den Wohngruppen KES: Unterschiedliche Nachtdienstlängen nach Wunsch und Alter BFG
Die letzten 10-15 Jahre in der Pflege... Körperliche Entlastung: Psychische, soziale & geistige z.B. Herausforderungen: z.B. • Nachtschichten & • Zeit für ProblempatientInnen • Überstunden auf und Problemangehörige freiwilliger Basis • Patenschaften für Junge • Ergonomie • Lehre • Weniger Stehen • Planung & Organisation • Signal-Geräusch-Relation • Beratung für Angehörigen & (Pflegefälle) • Lichtbedarf • Rat für komplexe berücksichtigen Pflegesituationen • Weniger Zeitdruck Aus: Kloimüller et a.: • Entlastungstage ab 55 Meisterhafte Pflegekunst BFG
MEISTERHAFTE PFLEGEKUNST (KLOIMÜLLER ET. AL.) BFG
Aus: Kloimüller et a.: Meisterhafte Pflegekunst BFG
Aus: Kloimüller et a.: Meisterhafte Pflegekunst BFG
PSYCHISCHE GEFÄHRDUNGSBEURTEILUNG BFG
BFG
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INTERVENTION QUEBEC BFG
Maßnahmen Quebec • Regelmäßige Teamsitzungen • Transparenter Zugang zu Fort- und Weiterbildung • Bessere Berücksichtigung von Dienstplanwünschen • Bessere Wertschätzung der Pflege durch ÄrztInnen • Berücksichtigung der Anregungen der MA einschließlich kritischer Kommentare an die Leitung • Angemessene Anerkennung der Expertise der Pflegekräfte mit Zusatzqualifikationen • Ergonomische Verbesserungen Nach: J .Siegrist: Arbeitswelt und stressbedingte Erkrankungen. 2015, S. 128 BFG
Nach: J.Siegrist: Arbeitswelt und stressbedingte Erkrankungen. 2015, S. 129 BFG
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