Macht Arbeit gesund? Altern(s)gerechte Arbeitsgestaltung in der Pflege - Nenzing, 3.5.2019
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Macht Arbeit gesund?
Altern(s)gerechte Arbeitsgestaltung in der Pflege.
Nenzing, 3.5.2019
Univ.Prof. em. Dr. Heinrich Geissler
BFG
ZIEL: Arbeit gut bewältigen können
Möglichst
• lange (≥ Pensionsalter) Niemand kann
Arbeitsfähigkeit
• gesund alleine erreichen.
• gerne (motiviert)
• produktiv
arbeiten
• können (Gesundheit und Kompetenz)
• wollen (Motivation)
• dürfen (Arbeitsbedingungen, Führung)
betriebliche und individuelle Aufgabe
BFG
1+3=4
2+4=6 Fast
Sehr
niemand
wenige 3+2=5
5+1=6
Fast alle 2+2=5
BFG
Mentale Modelle:
Das Sichtbare ist unsichtbar!
Automobilindustrie: Japan-Besuch der
3 Weltmarktführer aus Detroit:
• Japan: Just in time in der Theorie
• Japan: Betriebsbesichtigung Toyota
• USA: Ignoranz & die Folgen
(nach: Peter Senge: Die 5. Disziplin)
BFG
KH, Altersvorschau bis 2028
15,50% 15,50% 15,50%
15,00% 15,00% 15,00%
14,60% 14,60% 14,60%
12,90% 12,90%
12,50% 12,50%
12,20%
12,50%12,90%
12,20% 12,20%
11,70%
10,00% 10,00%
5,10% 5,10% 5,10%
1,70% 1,70%
0,50% 0,50% 0,50%
bis 21 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 56-60 60plus Bedarf
2018 2023 2028
BFG
Bevölkerungsprognosen 2060
Österr. 2008 Österr. 2060 BRD 2008 BRD 2060
68%
66%
57%
55%
32%
29%
20%
17%
15%14%14%
13% 13%
11%
5% 5%
0-14 15-64 65 plus 80plus
BFG
Arbeitsbewältigung & Alter
ABI-Index- Arbeitsbewältigungs
Wert -Konstellation
unter 21 45,92 Sehr gut
21-25 43,11 gut
26-30 41,87 gut
31-35 42,00 gut
36-40 41,47 gut
41-45 40,64 gut
46-50 39,56 gut
51-55 39,02 gut
56-60 38,53 gut
über 60 36,82 mäßig
Gesamt 40,54 gut
BFG
Arbeitsbewältigung & Tätigkeit
Arbeits-
bewältigungs-Index
Verwaltung 41,62
Medizinisch-technische Dienste 41,47
Ärztin/Arzt 41,05
Pflege, gehobener Dienst 40,44
Technik 39,96
Stationsassistentin 38,81
(Abteilungshelferin)
Pflegeassistenz 38,57
Assistenzberufe 38,17
Gesamt 40,54 (Ö: 39,68)
BFG
BFG
Frühhinweise durch den
Arbeitsbewältigungs-Index (ABI)
Ergebnis Kategorie Maßnahme
der Arbeitsfähigkeit
7 - 27 Punkte „schlecht“ Arbeitsfähigkeit wieder herstellen
28 - 36 Punkte „mäßig“ Arbeitsfähigkeit verbessern
37 - 43 Punkte „gut“ Arbeitsfähigkeit unterstützen
44 - 49 Punkte „sehr gut“ Arbeitsfähigkeit erhalten
Frage 6:
• Glauben Sie, dass Sie, ausgehend von Ihrem jetzigen
Gesundheitszustand, Ihre derzeitige Arbeit auch in
den nächsten zwei Jahren ausüben können?
• Unwahrscheinlich
• Nicht sicher
• ziemlich sicher
BFGKörperliche Entwicklungen:
Problem
?
BFGKörperliche Entwicklungen:
Trainingseffekte
(Ilmarinen, Vortrag Wien 2003)
VO2 max
Active
Passive
20 30 40 50 60
Age
BFGMehr
geistige,
psychische
und soziale
Heraus-
forderungen
Kein
Zeitdruck!
BFGPsycho-vegetative Beschwerden:
Alter & Arbeitszeit
Nachreiner, Rädiker, Janßen, Schomann (2005):
Untersuchungen zum Zusammenhang zwischen
der Dauer der Arbeitszeit und gesundheitlichen
Beeinträchtigungen. www.gutearbeit-online.de
BFGGleichbehandlung oder Individualität?
15
Damit es gerecht zugeht, erhalten Sie alle die gleiche
Prüfungsaufgabe: Klettern Sie auf diesen Baum!
BFGVeränderte Rolle der Arbeit
Familie
Reisen
Ehrenamt Reisen Freizeitsport
Familie
Arbeit
... ...
Freizeitsport Arbeit
Ältere: Arbeit ist Jüngere: Arbeit
zentral und Anderes
BFGLife-Domain-Balance
Wulff & Morgenthaler, Die WELT KOMPAKT, 29.1.15, S. 29
BFGZusammenfassend
1. Wir kommen nicht darum herum, über
körperliche Entlastung Älterer
nachzudenken.
2. Gleichbehandlung ist Diskriminierung.
3. Es gibt keine kollektiven Lösungen
(insbesondere für Ältere). Es geht um
kollektive Rahmenbedingungen zur
Erhöhung individueller und organisa-
tionaler Handlungsmöglichkeiten.
BFGMidlife work ability predicts old age disability
(IADL) (= keine selbständige Haushaltsführung)
Risk for IADL disability according to midlife professional group and work ability*
IRR Men Women
1.75
1.5
1.25
1
Execl. Moderate Poor Excel. Moderate Poor
Excel. Moderate Poor Excel. Moderate Poor
WA WA WA WA WA WA
WA WA WA WA WA WA
White-collar Blue-collar White-collar Blue collar
*adjusted for age+marital status+alcohol intake+smoking+exercise+main chronic diseases
(von Bonsdorff M.B. et al. CMAJ)
BFG(Fehlende) Anerkennung
& Gesundheit
BFGWahrscheinlichkeit häufiger Beschwerden bei
fehlender Anerkennung & hoher Verausgabungsbereitschaft
häufige Beschwerden Fahrdienst Handwerk Verwaltung
(n=399-297) (n=435-408) (n=241-184)
Muskel-Skelett-
Symptome
Magen-Darm-Symptome
Müdigkeit,
Schlafstörungen
Verkühlungen
Übelkeit, Schwindelgefühl
Quelle: Peter, Geißler, Siegrist, Stress Medicine (1998)
BFGBerufliche Gratifikationskrisen &
depressive Symptome
Ungleichgewicht von
Verausgabung und
Belohnung (OR 5.9)
Übersteigerte berufliche
Verausgabungsneigung
(OR 5.9)
Larisch, Joksimovic, von dem Knesebeck, Starke, Siegrist, 2003
BFGBerufliche Faktoren & Diabetes II
Ungleichgewicht von
Verausgabung und Belohnung
(Gratifikationskrise nach Siegrist)
(OR 1.7)
Niederer beruflicher Status:
Frauen (OR 1.7)
Männer (OR 2.9)
Kumari, Head, Marmot 2004 (Whitehall II)
BFG• 500 ManagerInnen
• A,D,CH
Untersuchung von
• Gesundheitszustand
• Beruflichen und
privaten Belastungen
• Arbeits- und
Lebensbedingungen
• Persönlichkeits-
eigenschaften
• „Work-Life-Balance“
BFGWertschätzung & gesundheitliches Befinden BFG
Wahrscheinlichkeit besserer
Arbeitsbewältigungs-Fähigkeit
(11 Jahre follow-up, Ilmarinen/Tempel, 2002. S. 249)
3,6
2,1
1,8
Mehr Sport Weniger Fließband höhere Anerkennung durch
BFG VorgesetzteModels of Good Practice BFG
ANERKENNENDER
ERFAHRUNGSAUSTAUSCH
BFGPrioritätenliste BFG
Maßnahmen BFG
Maßnahmen BFG
ALTER(N)SGERECHTE
BERUFSVERLÄUFE
BFGBasis-Modell für Berufsverläufe
Einstieg (Tätigkeit nach Ausbildung) zum Aufbau von
Routine
Umstieg bei belastungsbedingt begrenzter Tätigkeitsdauer
und/oder berufliche Entwicklung (mit systematischem
Training und gezielter Unterstützung durch ältere/erfahrene
KollegInnen) oder Aufstieg
Verweilen mit alternsgerechter Anpassung der Tätigkeit,
abwechslungsreiche Aufgaben bis zum Regelrentenalter
zu bewältigen
Entlastung mit erfahrungsgeleiteten Arbeitsaufgaben und
alternsgerechten Arbeitsbedingungen – als Wahlangebot
Alterskritische (Teil-)Tätigkeiten
BFGEntwicklung der Altersstruktur Therapeuten in der
Rehabilitationsmedizin (UDA 14 und 42)
2015 (n=67); 2020 (n=65); 2025 (n=58)
30,0%
27,6%
65,5 % der 25,9%
25,0%
verbliebenen
Belegschaft sind
20,0% 2025 älter als 50 2015
Jahre n=67
15,0% 13,8% 2020
12,1% n=65
2025
10,0% 8,6% n=58
6,9%
5,2%
5,0%
0,0% 0,0%
0,0%
21 -25 26 - 30 31 - 35 36 - 40 41 - 45 46 - 50 51 - 55 56 - 60 61 - 65
BFGBeispiele
Ambulante Dienste:
• Bewusste Tourenplanung bezügl. Ältere
• Kooperation mit anderen Diensten
Sozialpsychiatrie: Entlastung der Älteren
in der Pflege von Nachtdiensten durch
Tätigkeiten in den Wohngruppen
KES: Unterschiedliche Nachtdienstlängen
nach Wunsch und Alter
BFGDie letzten 10-15 Jahre in der Pflege...
Körperliche Entlastung: Psychische, soziale & geistige
z.B. Herausforderungen: z.B.
• Nachtschichten & • Zeit für ProblempatientInnen
• Überstunden auf und Problemangehörige
freiwilliger Basis • Patenschaften für Junge
• Ergonomie • Lehre
• Weniger Stehen • Planung & Organisation
• Signal-Geräusch-Relation • Beratung für Angehörigen
& (Pflegefälle)
• Lichtbedarf • Rat für komplexe
berücksichtigen Pflegesituationen
• Weniger Zeitdruck
Aus: Kloimüller et a.:
• Entlastungstage ab 55 Meisterhafte Pflegekunst
BFGMEISTERHAFTE
PFLEGEKUNST (KLOIMÜLLER ET. AL.)
BFGAus: Kloimüller et a.: Meisterhafte Pflegekunst BFG
Aus: Kloimüller et a.: Meisterhafte Pflegekunst BFG
PSYCHISCHE GEFÄHRDUNGSBEURTEILUNG BFG
BFG
BFG
INTERVENTION QUEBEC BFG
Maßnahmen Quebec
• Regelmäßige Teamsitzungen
• Transparenter Zugang zu Fort- und Weiterbildung
• Bessere Berücksichtigung von Dienstplanwünschen
• Bessere Wertschätzung der Pflege durch ÄrztInnen
• Berücksichtigung der Anregungen der MA
einschließlich kritischer Kommentare an die Leitung
• Angemessene Anerkennung der Expertise der
Pflegekräfte mit Zusatzqualifikationen
• Ergonomische Verbesserungen
Nach: J .Siegrist: Arbeitswelt und stressbedingte Erkrankungen. 2015, S. 128
BFGNach: J.Siegrist:
Arbeitswelt und
stressbedingte
Erkrankungen.
2015, S. 129
BFGBFG
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