Macht Arbeit gesund? Altern(s)gerechte Arbeitsgestaltung in der Pflege - Nenzing, 3.5.2019

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Macht Arbeit gesund? Altern(s)gerechte Arbeitsgestaltung in der Pflege - Nenzing, 3.5.2019
Macht Arbeit gesund?
      Altern(s)gerechte Arbeitsgestaltung in der Pflege.

                         Nenzing, 3.5.2019
                 Univ.Prof. em. Dr. Heinrich Geissler

BFG
Macht Arbeit gesund? Altern(s)gerechte Arbeitsgestaltung in der Pflege - Nenzing, 3.5.2019
ZIEL: Arbeit gut bewältigen können

  Möglichst
  • lange (≥ Pensionsalter)             Niemand kann
                                       Arbeitsfähigkeit
  • gesund                            alleine erreichen.
  • gerne (motiviert)
  • produktiv
  arbeiten
  • können (Gesundheit und Kompetenz)
  • wollen (Motivation)
  • dürfen (Arbeitsbedingungen, Führung)

   betriebliche und individuelle Aufgabe

BFG
Macht Arbeit gesund? Altern(s)gerechte Arbeitsgestaltung in der Pflege - Nenzing, 3.5.2019
1+3=4
                  2+4=6     Fast
       Sehr
                          niemand
      wenige      3+2=5
                  5+1=6
      Fast alle   2+2=5
BFG
Macht Arbeit gesund? Altern(s)gerechte Arbeitsgestaltung in der Pflege - Nenzing, 3.5.2019
Mentale Modelle:
  Das Sichtbare ist unsichtbar!
      Automobilindustrie: Japan-Besuch der
      3 Weltmarktführer aus Detroit:

      • Japan: Just in time in der Theorie
      • Japan: Betriebsbesichtigung Toyota
      • USA: Ignoranz & die Folgen

               (nach: Peter Senge: Die 5. Disziplin)

BFG
Macht Arbeit gesund? Altern(s)gerechte Arbeitsgestaltung in der Pflege - Nenzing, 3.5.2019
KH, Altersvorschau bis 2028

                                                            15,50%       15,50%     15,50%
                                                   15,00%     15,00%     15,00%
                                                                       14,60%       14,60%     14,60%

                                          12,90%              12,90%
                     12,50%      12,50%
                               12,20%
                                              12,50%12,90%
                                            12,20%   12,20%
                                                                                                         11,70%

                                                                                  10,00%      10,00%

           5,10%       5,10%      5,10%

                                                                                             1,70%       1,70%

  0,50%      0,50%      0,50%

  bis 21   21-25      26-30     31-35      36-40    41-45    46-50      51-55      56-60 60plus         Bedarf

                                               2018          2023           2028
BFG
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Bevölkerungsprognosen 2060
                  Österr. 2008    Österr. 2060     BRD 2008        BRD 2060

                        68%
                                 66%

                           57%
                                   55%

                                                             32%
                                                   29%

                                                       20%
                                                 17%
      15%14%14%
                13%                                                                     13%
                                                                             11%
                                                                        5%         5%

         0-14              15-64                   65 plus                80plus

BFG
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Arbeitsbewältigung & Alter

                 ABI-Index- Arbeitsbewältigungs
                   Wert        -Konstellation
      unter 21     45,92          Sehr gut
      21-25        43,11            gut
      26-30        41,87            gut
      31-35        42,00            gut
      36-40        41,47            gut
      41-45        40,64            gut
      46-50        39,56            gut
      51-55        39,02            gut
      56-60        38,53            gut
      über 60      36,82           mäßig
      Gesamt       40,54            gut

BFG
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Arbeitsbewältigung & Tätigkeit

                                              Arbeits-
                                         bewältigungs-Index

        Verwaltung                                     41,62
        Medizinisch-technische Dienste                 41,47
        Ärztin/Arzt                                    41,05
        Pflege, gehobener Dienst                       40,44
        Technik                                        39,96
        Stationsassistentin                            38,81
        (Abteilungshelferin)
        Pflegeassistenz                                38,57
        Assistenzberufe                                38,17
        Gesamt                               40,54 (Ö: 39,68)

BFG
Macht Arbeit gesund? Altern(s)gerechte Arbeitsgestaltung in der Pflege - Nenzing, 3.5.2019
BFG
Macht Arbeit gesund? Altern(s)gerechte Arbeitsgestaltung in der Pflege - Nenzing, 3.5.2019
Frühhinweise durch den
   Arbeitsbewältigungs-Index (ABI)
Ergebnis         Kategorie              Maßnahme
                 der Arbeitsfähigkeit
7 - 27 Punkte     „schlecht“            Arbeitsfähigkeit wieder herstellen
28 - 36 Punkte    „mäßig“               Arbeitsfähigkeit verbessern
37 - 43 Punkte   „gut“                  Arbeitsfähigkeit unterstützen
44 - 49 Punkte    „sehr gut“            Arbeitsfähigkeit erhalten

      Frage 6:
      • Glauben Sie, dass Sie, ausgehend von Ihrem jetzigen
        Gesundheitszustand, Ihre derzeitige Arbeit auch in
        den nächsten zwei Jahren ausüben können?
            • Unwahrscheinlich
            • Nicht sicher
            • ziemlich sicher
BFG
Körperliche Entwicklungen:
               Problem

                      ?

BFG
Körperliche Entwicklungen:
           Trainingseffekte
                  (Ilmarinen, Vortrag Wien 2003)

        VO2 max

                                          Active

                          Passive

                   20      30        40     50     60
                                    Age
BFG
Mehr
      geistige,
      psychische
      und soziale
      Heraus-
      forderungen

      Kein
      Zeitdruck!

BFG
Psycho-vegetative Beschwerden:
            Alter & Arbeitszeit

                        Nachreiner, Rädiker, Janßen, Schomann (2005):
                        Untersuchungen zum Zusammenhang zwischen
                        der Dauer der Arbeitszeit und gesundheitlichen
                        Beeinträchtigungen. www.gutearbeit-online.de
BFG
Gleichbehandlung oder Individualität?
15

      Damit es gerecht zugeht, erhalten Sie alle die gleiche
      Prüfungsaufgabe: Klettern Sie auf diesen Baum!
BFG
Veränderte Rolle der Arbeit

           Familie
                                          Reisen

Ehrenamt               Reisen                      Freizeitsport
                                Familie
           Arbeit

                       ...                           ...
  Freizeitsport                      Arbeit

      Ältere: Arbeit ist            Jüngere: Arbeit
           zentral                   und Anderes
BFG
Life-Domain-Balance
      Wulff & Morgenthaler, Die WELT KOMPAKT, 29.1.15, S. 29

BFG
Zusammenfassend
  1. Wir kommen nicht darum herum, über
     körperliche Entlastung Älterer
     nachzudenken.
  2. Gleichbehandlung ist Diskriminierung.
  3. Es gibt keine kollektiven Lösungen
     (insbesondere für Ältere). Es geht um
     kollektive Rahmenbedingungen zur
     Erhöhung individueller und organisa-
     tionaler Handlungsmöglichkeiten.
BFG
Midlife work ability predicts old age disability
  (IADL) (= keine selbständige Haushaltsführung)
           Risk for IADL disability according to midlife professional group and work ability*

IRR                                Men                                             Women

  1.75

   1.5

  1.25

      1

           Execl.    Moderate Poor   Excel.   Moderate   Poor
                                                                Excel. Moderate   Poor   Excel. Moderate   Poor
            WA         WA     WA      WA        WA       WA
                                                                 WA      WA       WA      WA      WA       WA

                    White-collar         Blue-collar               White-collar           Blue collar

 *adjusted for age+marital status+alcohol intake+smoking+exercise+main chronic diseases

                                                                   (von Bonsdorff M.B. et al. CMAJ)
BFG
(Fehlende) Anerkennung
            & Gesundheit

BFG
Wahrscheinlichkeit häufiger Beschwerden bei
  fehlender Anerkennung & hoher Verausgabungsbereitschaft
 häufige Beschwerden                       Fahrdienst             Handwerk       Verwaltung
                                             (n=399-297)           (n=435-408)    (n=241-184)

Muskel-Skelett-
Symptome                             
Magen-Darm-Symptome
                                                                            
Müdigkeit,
Schlafstörungen                                                
Verkühlungen
                                                                  
Übelkeit, Schwindelgefühl
                                                                
       Quelle: Peter, Geißler, Siegrist, Stress Medicine (1998)
BFG
Berufliche Gratifikationskrisen &
      depressive Symptome

      Ungleichgewicht von
      Verausgabung und
      Belohnung (OR 5.9)                 
      Übersteigerte berufliche
      Verausgabungsneigung
                                         
      (OR 5.9)

      Larisch, Joksimovic, von dem Knesebeck, Starke, Siegrist, 2003

BFG
Berufliche Faktoren & Diabetes II

      Ungleichgewicht von
      Verausgabung und Belohnung
      (Gratifikationskrise nach Siegrist)
      (OR 1.7)
                                                 
      Niederer beruflicher Status:
                  Frauen (OR 1.7) 
                  Männer (OR 2.9) 
      Kumari, Head, Marmot 2004 (Whitehall II)
BFG
• 500 ManagerInnen

      • A,D,CH

      Untersuchung von
      • Gesundheitszustand
      • Beruflichen und
        privaten Belastungen
      • Arbeits- und
        Lebensbedingungen
      • Persönlichkeits-
        eigenschaften
      • „Work-Life-Balance“

BFG
Wertschätzung & gesundheitliches Befinden

BFG
Wahrscheinlichkeit besserer
               Arbeitsbewältigungs-Fähigkeit
        (11 Jahre follow-up, Ilmarinen/Tempel, 2002. S. 249)

                                                         3,6

                                 2,1
         1,8

      Mehr Sport          Weniger Fließband    höhere Anerkennung durch
BFG                                                   Vorgesetzte
Models of Good Practice

BFG
ANERKENNENDER
      ERFAHRUNGSAUSTAUSCH

BFG
Prioritätenliste

BFG
Maßnahmen

BFG
Maßnahmen

BFG
ALTER(N)SGERECHTE
      BERUFSVERLÄUFE

BFG
Basis-Modell für Berufsverläufe

          Einstieg (Tätigkeit nach Ausbildung) zum Aufbau von
          Routine
          Umstieg bei belastungsbedingt begrenzter Tätigkeitsdauer
           und/oder berufliche Entwicklung  (mit systematischem
          Training und gezielter Unterstützung durch ältere/erfahrene
          KollegInnen) oder Aufstieg
          Verweilen mit alternsgerechter Anpassung der Tätigkeit,
          abwechslungsreiche Aufgaben  bis zum Regelrentenalter
          zu bewältigen
          Entlastung mit erfahrungsgeleiteten Arbeitsaufgaben und
          alternsgerechten Arbeitsbedingungen – als Wahlangebot
         Alterskritische (Teil-)Tätigkeiten

BFG
Entwicklung der Altersstruktur Therapeuten in der
        Rehabilitationsmedizin (UDA 14 und 42)
                        2015 (n=67); 2020 (n=65); 2025 (n=58)

      30,0%
                                                                                                27,6%
                65,5 % der                                                           25,9%
      25,0%
               verbliebenen
              Belegschaft sind
      20,0%   2025 älter als 50                                                                         2015
                   Jahre                                                                                n=67
      15,0%                                   13,8%                                                     2020
                                                                            12,1%                       n=65
                                                                                                        2025
      10,0%                                              8,6%                                           n=58
                                                                   6,9%
                                     5,2%
       5,0%

                 0,0%      0,0%
       0,0%
               21 -25   26 - 30   31 - 35   36 - 40   41 - 45   46 - 50   51 - 55   56 - 60   61 - 65

BFG
Beispiele

      Ambulante Dienste:
      • Bewusste Tourenplanung bezügl. Ältere
      • Kooperation mit anderen Diensten
      Sozialpsychiatrie: Entlastung der Älteren
      in der Pflege von Nachtdiensten durch
      Tätigkeiten in den Wohngruppen
      KES: Unterschiedliche Nachtdienstlängen
      nach Wunsch und Alter
BFG
Die letzten 10-15 Jahre in der Pflege...
Körperliche Entlastung:      Psychische, soziale & geistige
z.B.                         Herausforderungen: z.B.
• Nachtschichten &           • Zeit für ProblempatientInnen
• Überstunden auf              und Problemangehörige
  freiwilliger Basis         • Patenschaften für Junge
• Ergonomie                  • Lehre
• Weniger Stehen             • Planung & Organisation
• Signal-Geräusch-Relation   • Beratung für Angehörigen
  &                            (Pflegefälle)
• Lichtbedarf                • Rat für komplexe
  berücksichtigen              Pflegesituationen
• Weniger Zeitdruck
                                        Aus: Kloimüller et a.:
• Entlastungstage ab 55                 Meisterhafte Pflegekunst
BFG
MEISTERHAFTE
      PFLEGEKUNST (KLOIMÜLLER ET. AL.)

BFG
Aus: Kloimüller et a.: Meisterhafte Pflegekunst
BFG
Aus: Kloimüller et a.: Meisterhafte Pflegekunst
BFG
PSYCHISCHE
  GEFÄHRDUNGSBEURTEILUNG

BFG
BFG
BFG
INTERVENTION QUEBEC

BFG
Maßnahmen Quebec

      • Regelmäßige Teamsitzungen
      • Transparenter Zugang zu Fort- und Weiterbildung
      • Bessere Berücksichtigung von Dienstplanwünschen
      • Bessere Wertschätzung der Pflege durch ÄrztInnen
      • Berücksichtigung der Anregungen der MA
        einschließlich kritischer Kommentare an die Leitung
      • Angemessene Anerkennung der Expertise der
        Pflegekräfte mit Zusatzqualifikationen
      • Ergonomische Verbesserungen

      Nach: J .Siegrist: Arbeitswelt und stressbedingte Erkrankungen. 2015, S. 128

BFG
Nach: J.Siegrist:
      Arbeitswelt und
      stressbedingte
      Erkrankungen.
      2015, S. 129

BFG
BFG
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