MANV BEWÄLTIGUNG EINES MASSENANFALLS VON VERLETZTEN - Rettung Basel-Stadt
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BEWÄLTIGUNG EINES
MASSENANFALLS VON VERLETZTEN
MANV VERSION 2020
BEHELF FÜR RETTUNGSDIENSTE IM EINSATZGEBIET
DER KANTONE BASEL-STADT UND BASEL-LANDSCHAFTINHALT
In den folgenden Texten wird aus Gründen der besseren Lesbarkeit
für Funktionsbezeichnungen das generische Maskulinum verwendet.
Weibliche und anderweitige Geschlechteridentitäten werden dabei
ausdrücklich mitgemeint, soweit es für die Aussage erforderlich ist.
1 Grundlagen
3 Organigramm Grossereignis
4 Einsatzgebiete der Rettungsdienste BS und BL
6 Einsatzmittel reguläre Mittelvorhaltung BS und BL
8 Zeitverhältnisse
9 Massenanfall von Verletzten (MANV-Kategorien)
10 Organisationsablauf Patientenfluss
11 Führungsrhythmus beim Grossereignis
14 Schadenplatzorganisation
16 Absprache mit Partnern
19 Übersicht Führungsfunktionen
25 Pre-Triage
27 Triage
28 Merkhilfen
31 Rapport (Übergaberapport, Lagerapport)
33 Notizen Ersteintreffendes Team
34 Ersteintreffendes Team
ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS
C San Chef Sanität KKO Kantonale Krisenorganisation
CAVE Beachte LNA Leitender Notarzt
EA Einsatzambulanz MANV Massenanfall von Verletzten
EL Einsatzleiter NEF Notarzteinsatzfahrzeug
EZ Rettung Einsatzzentrale Rettung PLS Patientenleitsystem
(ab 2022) RTW Rettungstransportwagen
HH Helping Hands SanHist Sanitätshilfsstelle
IFRB Industriefeuerwehr SNZbB Sanitätsnotrufzentrale beider
Regio Basel AG Basel
IES Informations- und Einsatz- ZS Kp Zivilschutz-Kompanie
systemMANV
BEWÄLTIGUNG EINES MASSENANFALLS VON VERLETZTEN
ZIELAUFTRAG:
Bestmögliche Versorgung möglichst vieler Patienten, und
zwar so lange wie irgend möglich nach den Kriterien der In-
dividualmedizin
In den Kantonen Basel-Stadt und Basel-Landschaft tragen die
Rettungsdienste bei der sanitätsdienstlichen Führung und der Be-
wältigung eines Massenanfalls von Verletzten (MANV) die Verant-
wortung. Hierzu stellen sie die Führungsorganisation jederzeit
sicher und stellen ergänzende Einsatzmittel bereit.
Da bei jedem Ereignis die ersten Einsatzelemente vor Ort von
Beginn an die notwendigen Strukturen festlegen, steht das struk-
turierte Vorgehen und die reibungslose Zusammenarbeit im Mit-
telpunkt.
Alle zu diesem Behelf zusätzlich notwendigen Dokumente werden,
sofern möglich, gemeinsam entwickelt und einheitlich eingeführt.
Aufgrund der ständigen Optimierung dieser Dokumente wird auf
die Abbildung in diesem Behelf verzichtet.
Jedes Grossereignis hat einen eigenen Verlauf und andere Her-
ausforderungen. Deshalb stellt das Konzept lediglich einen Stan-
dard dar, welcher auf den ‹Richtlinien für die Organisation des Sani-
tätsdienstes bei Ereignissen mit grossem Patientenanfall sowie bei
besonderer / ausserordentlicher Lage› des Interverbandes für Ret-
tungswesen sowie den Lehrinhalten aus den Kursen SFG-P, erstes
Team vor Ort und der Feuerwehrkoordination Schweiz (FKS) ba-
siert.
1Dieser Leitfaden beschreibt die Zusammenarbeit der verschiede- nen Rettungsdienste vor Ort sowie die Organisation des Schaden- platzes und die Führungsstrukturen. Alle Rettungsdienste der Kantone Basel-Stadt und Basel-Land- schaft haben bei Eintreten eines MANV weitere Mittel ihrer Or- ganisation bereitzustellen. Damit wird gewährleistet, dass auch während der Bewältigung eines MANV die sanitätsdienstliche Grundversorgung sichergestellt bleibt. Die umliegenden Rettungsdienste sowie das Städtekonkordat werden gemäss Vereinbarung im Ereignisfall gemäss MANV-Stufen aufgeboten. Zusätzlich können Partnerorganisationen national und international beigezogen werden. 2
GROSSEREIGNIS
ORGANIGRAMM
C Polizei C Front
Kader RD / RS
EL San C SanHist
Kader RD / RS
C Feuer- EL Sanität
BS: Kommado-Pikett Rettung
wehr
→
C Triage
Dienst-Offizier Kader RD / RS
Sanität BS / BL
C Behandlung
C Sanität Kader RD / RS
→
C Transport
Dienst-Offizier Kader RD / RS
Sanität BS / BL
C Warteraum
→ Führungsunterstützung
C Zivil-
schutz ELZ Koordinator / IES
Sch Pl Kdt Checkpoint / Personenma-
nagement
→ Kader RD / SLD
Tech- → Personenmanagement
nische LNA
KKO BL
BL: Absprache via Konferenzgespräch
Betriebe
Luftkoordinator
LNA* → Kader Luftrettungsdienst
Spezia- Arzt Triage
listen
Arzt Behandlung
Fachdienst Arzt Transport
Notärzte
Fachdienst
* LNA trägt die medizinische Gesamtverantwortung
3EINSATZGEBIETE BS UND BL
SANITÄT
RETTUNG BASEL- STADT SANITÄT BASEL
RETTUNGSDIENSTE NWS
RETTUNGSDIENST KSBL
Birsfelden
Allschwil
Binningen
Schönenbuch
Bottmingen Muttenz
Oberwil
Münchenstein
Biel- Reinach
Benken
Therwil
Arlesheim
FRANKREICH
KT SO Ettingen Aesch
Pfeffingen
Duggingen
Burg Blauen
Nenzlingen
Dittingen
Röschenz Zwingen Grellingen
Roggenburg
KT SO
Brislach KT SO
Laufen
Liesberg
Wahlen Bretzwil
4Riehen
Bettingen
DEUTSCH-
LAND
Augst
Giebenach Maisprach
Pratteln
Füllinsdorf Arisdorf
Frenkendorf Buus
Wintersingen KT AG
Nusshof
Hersberg Hemmiken
LIESTAL
Sissach Rickenbach
Ormalingen
Lausen Rothenfluh
Seltisberg Itingen Böckten
Gelterkinden
Thünen Anwil
Lupsingen Ramlinsburg
Bubendorf Zunzgen Wenslingen
Diepflingen Tecknau
Hölstein Tenniken Rünenberg Oltingen
Ziefen
Lampenberg Wittingsburg
Rümlingen Kilchberg
Arboldswil Diegten
Niederdorf Häfelfingen Zeglingen
Bennwil
Titterten
Reigoldswil Oberdorf
Läufelfingen
Liedertswil
Eptingen
Waldenburg
Lauwil
Langenbruck
5EINSATZMITTEL BS UND BL
EINSATZMITTEL BS UND BL (reguläre Vorhaltung)
TAGSÜBER NACHTS
Rettungswagen / Einsatzambulanzen 15 – 20 10 – 12
Notarzteinsatzfahrzeuge 3 3
EL San
Dienst-Offiziere (D-Of) 2 2
LNA
Kadernotärzte (LNA-NWCH) 1 1
Gesamte Einsatzmittel Rettungsdienste BS und BL
Rettungswagen / Einsatzambulanzen 30 – 35
Notarzteinsatzfahrzeuge 3
Rettungssanitäter HF ca. 200
Notärzte (zusätzlich) 5 – 10
Einsatzleiter Sanität (zusätzlich) 5 – 10
Kadernotärzte (LNA-NWCH) (zusätzlich) 5
Transportfahrzeuge für Personal / Material 8
SanHist BS und BL 2
Einsatzleiterfahrzeuge 3
Fahrzeug IES Checkpoint 1
Personenmanagement KKO BL 12
Grossraumrettungswagen 1
6Weitere Ressourcen
Ergänzend zur Verfügung stehende personelle und materielle Res-
sourcen der Partnerorganisationen in den Kantonen BS und BL:
Medizinisches Fachpersonal 50
Ärzte, Pflegekräfte, Rettungssanitäter, Studenten usw.
via Partner und Samariterverband beider Basel
Sanitätshilfsstelle 1
Helping Hands 100
Weitere Einsatzmittel
Einsatzmittel können aus den umliegenden Kantonen, dem Städte-
konkordat, den Luftrettungsorganisationen oder dem angrenzen-
den Ausland angefordert werden. Das Aufgebot erfolgt durch die
Sanitätsnotrufzentrale beider Basel (SNZbB). Die Verfügbarkeit
muss situativ erfragt werden.
Partnerorganisationen
Samariter, Werkärztliche Dienste, Zivilschutz, Berufs- und Miliz-
feuerwehren, Ärzte, Pflegekräfte
Sämtliche Angaben stellen Richtwerte über die theoretisch (inkl. Reserve) ge-
samthaft zur Verfügung stehenden Einsatzmittel der Kantone BS und BL dar.
7ZEITVERHÄLTNISSE
GRUNDSATZ:
Organisatorische Massnahmen erfolgen vor medizinischen
Massnahmen.
Eintreffzeiten Einsatzmittel Rettungsdienste (Richtwerte)
Rettungsdienst ˂ 15 Min
Dienst-Offizier Sanität, LNA,
Kommando-Pikett Rettung, ˂ 30 Min
Schadenplatzkommandant BL
MANV-Material, SanHist, weitere Notärzte,
umliegende Rettungsdienste ˂ 45 Min
Weitere Einsatzmittel
z. B. weitere Rettungsdienste, Städte- ˃ 45 Min
konkordat, Partnerorganisationen
Bei jedem Ereignis, welches nicht mehr mit den eigenen Res-
sourcen bewältigt werden kann, muss die Zeit bis zum Eintreffen
der nachfolgenden Einsatzmittel und der Führungskräfte dafür ge-
nutzt werden, die nötigen Strukturen festzulegen.
8MANV-KATEGORIEN
MASSENANFALL VON VERLETZTEN UND ERKRANKTEN
→ Stellt das Tagesgeschäft der örtlichen
Rettungsdienste dar
VERLETZTE: → Bei 3 und mehr Einsatzmitteln wird der
0 bis 5 Dienst-Offizier Sanität aufgeboten
Individualereignis → Aufgebot 1. Dienstgruppe (BS)
ZUSÄTZLICH ZUM AUFGEBOT INDIVIDUALEREIGNIS
VERLETZTE: → Unterstützung der regionalen Rettungsdienste
MANV 6+ → weitere Partner (z. B. Luftrettungsdienste)
→ zusätzliche Notarztunterstützung
6 bis 10
verletzte, erkrankte → Aufgebot Kader Rettungsdienste BS und BL
Personen → Aufgebot Kadernotärzte (LNA-NWCH)
→ Info Kommando-Pikett Rettung
→ Aufgebot GRTW
→ Einsatz-Eröffnung im IES durch SNZbB / EZ
Rettung
ZUSÄTZLICH ZUM AUFGEBOT MANV 6+
VERLETZTE: → Alarm überregionale Rettungsdienste
MANV 11+ → Aufgebot Kommando-Pikett Rettung BS
11 bis 24 oder Schadenplatzkommandant BL
verletzte, erkrankte → weitere Notärzte, Luftrettungsdienste
Personen → IES Checkpoint / Personenmanagement
→ Kantonale Zivilschutzkompanie BL
→ weitere Partnerorganisationen, Aufgebots-
matrix SNZbB / EZ Rettung besprechen
ZUSÄTZLICH ZUM AUFGEBOT MANV 11+
VERLETZTE: → Aufgebot Städtekonkordat gemäss Vereinbarung
MANV 25+ → SanHist BS und SanHist BL
mehr als 25 → KKO BS
verletzte, erkrankte → KKS BL
Personen
9ORGANISATIONSABLAUF
PATIENTENFLUSS
KLEINE NORIA
CHEF FRONT
Pre-Triage:
Rote vor Gelben vor
Grünen Patienten GEFAHREN-
sammelstelle
ZONE
Patienten-
SanHist
EINSATZLEITER SANITÄT
Sammelstelle
ARZT TRIAGE CHEF TRIAGE
LEITENDER NOTARZT
Unverletzte
CHEF SANHIST
CHEF SANITÄT
TRIAGE
BEHANDLUNGS- BEHANDLUNGS-
STELLE STELLE
TI T II TIII
ARZT BEHANDLUNG
CHEF BEHANDLUNG
CHEF TRANSPORT
Transportstelle ELZ Koordinator
CHEF Patientenübergabe IES Checkpoint / Per-
WARTERAUM an RTW sonenmanagement
GROSSE NORIA
Hospitalisationsraum
10FÜHRUNGSRHYTHMUS
BEIM GROSSEREIGNIS
Um vom Chaos zur Ordnung zu kommen, braucht es standardi-
sierte Prozesse und Führung. Der Führungsrhythmus bildet dazu
die Grundlage und muss auf jeder Führungsstufe immer wieder
durchgespielt werden. Denn nur mit einer laufenden Überprüfung
kann sichergestellt werden, ob die Entschlüsse und deren Um-
setzung die nötige Wirkung zur Ereignisbewältigung erzielen.
FÜHRUNGSRHYTHMUS
Problemerfassung 1
Lagebeurteilung 2
Sofortmassnahmen
Entschlussfassung 3
Zeitplan
Einsatzplanung 4
Befehlsgebung 5
Kontrolle 6
11Problemerfassung
Die Problemerfassung ist die erste Auseinan-
DOKU FÜHRUNG
GROSSEREIGNIS RETTUNGSDIENSTE BS UND BL
dersetzung mit einer Lage oder einem Auftrag.
EINSATZ NR.: ERSTELLER:
DATUM / ZEIT: EREIGNIS:
FRONT Das richtige Erfassen der Aufgabe und das Er-
PROBLEMERFASSUNG
ORDNUNG
kennen der Teilprobleme (z. B. Front, Ordnung,
Sanität, Spezielles) bilden die Voraussetzung
für das Erfüllen der Aufgabe und zeigen den Weg
zur Entschlussfassung auf.
SANITÄT SPEZIELLES
Sofortmassnahmen
Mit Sofortmassnahmen können Zeitverluste (z. B. Nachalarmierun-
gen) vermieden und Grundlagen (Festlegung Gefahrenzone) für
die Beurteilung der Lage beschafft werden. Die Handlungsfreiheit
für die Entschlussfassung muss jedoch erhalten bleiben.
Zeitplan
Die Zeitplanung muss neben den organisatorischen Aspekten
auch zwingend einen medizinischen Ansatz beinhalten.
Beurteilung der Lage
Für die Lagebeurteilung müssen folgende Kriterien aus Sicht der
Rettungsdienste berücksichtigt werden:
→ Gefahren → Ressourcen (personelle und
→ Patientenanzahl materielle)
→ Verletzungsmuster → Zeitmanagement
→ Lageentwicklung → Hospitalisationsraum (Dis-
→ Rettungsprobleme tanz, Aufnahmekapazitäten)
12Entschlussfassung / Einsatzplanung
Die Entschlussfassung und Einsatzplanung legen die Absicht für
das weitere Vorgehen dar. Dabei sind die Ziele und Dringlichkei-
ten festgelegt und der zeitliche und räumliche Ablauf ist mit den
Partnern geregelt. Eine Skizze oder Darstellung des Entschlusses
auf einer Karte verbessert das Verständnis für alle Beteiligten, sei
es Polizei, Feuerwehr und / oder Rettungsdienste, die miteinander
das Ereignis bewältigen.
Befehlsgebung
Die Befehlsgebung muss einfach und unmissverständlich erfol-
gen. Dabei soll folgende Struktur (OAABS) des Befehls angewandt
werden:
• O-rientierung (kurz – aber mit allen relevanten Punkten)
• A-bsicht (mein Entschluss … ich will)
• A-uftrag (wer macht was, wo und womit)
• B-esonderes (Gefahren, Anordnungen)
• S-tandorte und deren Erreichbarkeit (Verbindungen)
Kontrolle / Steuerung
Nach erfolgter Befehlsgebung folgt die Kontrolle des Ergebnisses.
Somit beginnt hier der Führungsrhythmus wieder bei der Problem-
erfassung. Der Führungsrhythmus ist ein fortlaufender Prozess.
13SCHADENPLATZ
ORGANISATION
GEFAHRENZONE:
Wird von der Feuerwehr oder Polizei erstellt. Nur für Einsatzkräfte
in angepasster Schutzausrüstung.
SPERRZONE:
Wird von der Polizei erstellt. In dieser Zone befinden sich die Ein-
satzorganisationen und das Schadenplatzkommando.
VERKEHRSUMLEITZONE:
In dieser Zone wird der Verkehr durch die Polizei umgeleitet.
Gefahrenzone Überwachung/
Bewachung
Sperrzone Warteraum
Medien-
Verkehrsumleitzone
sammelstelle
Sanitäts-
Pforte
hilfsstelle
Umleitung Patienten-
sammelstelle
Sammelstelle
Rettungsachse
Unverletzte
F Einsatzleitung /
Schadenplatzkommando
14VERKEHRSUMLEITZONE
SPERRZONE
GEFAHRENZONE
R
F
R
15ABSPRACHE MIT DEN PARTNERN
10 ABSPRACHEPUNKTE
GRUNDSATZ:
→ Organisatorische Massnahmen erfolgen vor medizinischen
Massnahmen!
→ Polizei, Feuerwehr und Rettungsdienst müssen Absprachen
gemeinsam durchführen.
Um die Chaosphase möglichst rasch zu überwinden, muss das
oberste Ziel von Polizei, Feuerwehr und Rettungsdienst sein, den
Schadenplatz gemeinsam zu organisieren. Dies wird mit den fol-
genden 10 Absprachepunkten erreicht.
10 ABSPRACHEPUNKTE
GEFAHRENZONE
. → Wird von der Feuerwehr oder Polizei erstellt.
→ Nur für Einsatzkräfte in angepasster Schutzaus-
rüstung.
SPERRZONE
→ Wird von der Polizei erstellt.
→ In dieser Zone befinden sich die Einsatz-
organisationen und die Einsatzleitung resp. das
Schadenplatzkommando.
ALARMIERUNG /
INFORMATION DER BEVÖLKERUNG
→ Gemäss Anordnung der Einsatzleitung.
→ Wird durch die Einsatzleitzentrale ausgeführt.
16PATIENTENSAMMELSTELLE
→ Liegt am Rande der Gefahrenzone.
→ Wird durch die Einsatzleitung definiert.
→ Sie muss von der Sanität für eine Pre-Triage ohne
Schutzausrüstung betreten werden können.
SANITÄTSHILFSSTELLE
→ Liegt in der Sperrzone.
→ Wird durch die Einsatzleitung definiert.
→ Muss so gewählt werden, dass sie als Standort
auch bei einer Eskalation des Ereignisses sicher
ist.
→ Der Platzbedarf für eine San Hist beträgt rund
1’500 m2 (ca. ¼ Fussballfeld).
RETTUNGSACHSE
→ Ermöglicht die Zu- und Wegfahrt über die Ver-
kehrsumleitzone in die Sperrzone.
→ Wird durch die Einsatzleitung definiert und durch
die Polizei offen gehalten.
→ Die Rettungsachse muss insbesondere mit dem
Standort der San Hist abgestimmt sein.
STANDORT EINSATZLEITUNG/
F SCHADENPLATZKOMMANDO
→ Liegt in der Sperrzone.
→ Ist gemeinsamer Standort der Einsatzleitung von
Polizei, Feuerwehr und Sanität.
→ Kann zum Standort Schadenplatzkommando
werden.
→ Wird von der Einsatzleitung festgelegt.
17SAMMELSTELLE UNVERLETZTE
→ Liegt in der Sperrzone.
→ Wird in der Regel durch die Polizei definiert
und geführt.
→ Beteiligte, die unverletzt sind, Betreuung
erfordern und für die Ermittlung als Auskunfts-
personen wichtig sind, werden auf der Sammel-
stelle für Unverletzte betreut.
→ Erforderliche Betreuungskräfte werden ange-
fordert, wobei eine medizinische Betreuung
gewährleistet sein muss.
WARTERAUM RETTUNGSMITTEL
→ Liegt in der Verkehrsumleitzone und muss mit der
Rettungsachse abgestimmt sein.
→ Wird von der Einsatzleitung definiert.
→ Anrückende Kräfte müssen evtl. in den Warte-
raum gelotst werden.
MEDIENSAMMELSTELLE
→ Liegt in der Verkehrsumleitzone.
→ Wird von der Polizei definiert.
→ Dient als Sammelstelle für alle Medien-
schaffenden.
18FÜHRUNGSFUNKTIONEN
ÜBERSICHT GEMÄSS PFLICHTENHEFT
CHEF SANITÄT (C SANITÄT)
→ Vertritt die Sanität im Schadenplatz-
kommando.
CHEF
SANITÄT
→ Ist Chef des sanitätsdienstlichen Einsatzes.
EINSATZLEITER SANITÄT (EL SAN)
→ Verantwortlich für alle operativen und logisti-
schen Belange des Sanitätsdienstes auf dem
EINSATZLEITER
SANITÄT
Schadenplatz
→ Absprachen mit LNA und SNZbB / EZ Rettung
→ Behält den Gesamtüberblick über Patientenzahl
→ 10 Absprachepunkte mit Partnerorganisationen:
1. Gefahrenzone
2. Sperrzone
3. Alarmierung / Information der Bevölkerung
4. Patientensammelstelle
5. SanHist
6. Rettungsachse
7. Standort Einsatzleitung / Schadenplatz-
kommando
8. Sammelstelle Unverletzte
9. Warteraum Rettungsmittel
10. Mediensammelstelle
19CHEF FRONT SANITÄT
→V
erantwortlich für die Pre-Triage beim Ereignis
oder in der Patientensammelstelle
CHEF FRONT
SANITÄT
→M acht konkrete Rückmeldungen an den
EL San über die Anzahl Patienten und deren
Verletzungsmuster
→V erantwortlich für den Patientenfluss gemäss
Pre-Triage
→V erantwortlich für den Betrieb der Patienten-
sammelstelle
CHEF SANHIST
→V erantwortlich für den operativen Betrieb der
Sanitätshilfsstelle
CHEF SANHIST
SANITÄT
→K oordiniert, kontrolliert und optimiert den
Patientenfluss und die Abläufe in der SanHist
→ Macht konkrete Rückmeldungen über die Anzahl
Patienten und deren Verletzungsmuster an den
Chef Sanität
CHEF TRIAGE SANITÄT
→V
erantwortlich für den operativen Betrieb der
Triagestelle
CHEF TRIAGE
SANITÄT
→K oordiniert, optimiert den Patientenfluss durch
die Triagestelle in die zugewiesenen Behand-
lungsstellen
→S tellt Dokumentation (Patientenanzahl) sicher
20ARZT SANITÄT
→W ird je nach Verfügbarkeit durch → LNA in den
Einsatz gebracht
ARZT
SANITÄT
→ Verantwortlich für die Durchführung der ärzt-
lichen Massnahmen in den einzelnen Bereichen:
Arzt Triage, Arzt Behandlung, Arzt Transport
CHEF BEHANDLUNG
→ Verantwortlich für den Betrieb der Behandlungs-
stellen mit zugewiesenem Personal und Material
→ Absprache mit → Arzt Behandlung
CHEF BEHANDLUNG
SANITÄT
→ I nformiert den → Chef SanHist über den per-
sonellen und materiellen Bedarf
→S tellt einen kontinuierlichen Patientenfluss mit
dem → Chef Triage und dem → Chef Transport
sicher
CHEF WARTERAUM SANITÄT
→V erantwortlich für die rasche Signalisation des
Warteraums für die nachrückenden Mittel
CHEF
WARTERAUM →O rdnet und strukturiert die eintreffenden Mittel
SANITÄT
→ I nformiert die nachrückenden Mittel über die
momentane Lage (Gefahrenzone, Rettungs-
achse, etc.)
→H ält Kontakt mit dem → Chef Transport und infor-
miert diesen über die verfügbaren Transportmittel
im Warteraum
21CHEF TRANSPORT
→V erantwortlich für den operativen Betrieb der
Transportstelle
CHEF
TRANSPORT →O rdnet zusammen mit dem → ELZ Koordinator
SANITÄT
die richtigen Transportmittel dem richtigen
Patienten und dem Zielspital zu
→V erantwortlich für die lückenlose Führung der
Patientenlisten in Zusammenarbeit mit dem IES
Checkpoint
→ Fordert weitere Einsatzmittel beim EL San an
→M acht konkrete Rückmeldungen an den
C SanHist über die Anzahl Patienten und deren
Verletzungsmuster
ELZ KOORDINATOR
→H ält sich direkt beim Chef Transport auf.
→K oordiniert den Patientenfluss ‹Schadenraum
ELZ
KOORDINATOR zum Hospitalisationsraum›
SANITÄT
→ I nformiert den → Chef Transport über den
Hospitalisationsraum und die Notfallaufnahme-
kapazität der Spitäler
→ I nformiert die → SNZbB / EZ Rettung über Patien-
tenanzahl, Verletzungsmuster und Transportziel
der Patienten
22AUFGABEN IES CHECKPOINT / PERSONENMANAGEMENT
Zusammen mit Chef Transport
→ Verantwortlich für die Inbetriebnahme und den
laufenden Betrieb des Checkpoints
PERSONENMANA-
GEMENT, CHEF IES → Spricht sich mit dem Einsatzleiter Sanität und
SANITÄT
dem ELZ Koordinator ab
→ Stellt sicher, dass der Checkpoint immer präsent
und ansprechbar ist
→ Sichert die Funktionsfähigkeit des Checkpoints,
insbesondere des IES
→ Erteilt Auskunft über die Patientenübersicht ge-
genüber dem Chef Sanität, dem EL Sanität, dem
ELZ Koordinator sowie dem Schadenplatzkom-
mando
→ Stellt die Verfügbarkeit der Patientenlisten (IES)
jederzeit sicher
MEDIZINISCHES PERSONAL
→ Optische Kennzeichnung des medizinischen
nichtärztlichen Personals auf dem Schadenplatz,
MEDIZINISCHES
PERSONAL
welches ohne Einsatzkleidung vor Ort ist
23LEITENDER NOTARZT (LNA)
→V
erantwortlich für alle medizinischen Belange auf
dem Schadenplatz
LEITENDER
NOTARZT
→M edizinisch-fachliche Führung und Führung des
ärztlichen Personals im Einsatz
→A bsprachen mit → EL San / Anträge bei → C Sanität
bezüglich medizinisch-taktischer Entscheide
→S icherstellung der Triage
→E ntscheid bezüglich Eröffnung der Triagekate-
gorie IV und konsequente Umsetzung der Triage-
kategorien
→F estlegung von Abweichungen zu den gültigen
medizinischen Algorithmen, Festlegung ereignis-
bezogener Algorithmen
→D er LNA koordiniert zusammen mit dem Chef
Transport die zeitgerechte Verteilung der Patien-
ten auf die entsprechenden Zielspitäler und
bildet damit auch eine Schnittstelle zur weiteren
medizinischen Versorgung nach dem Schaden-
platz.
NOTARZT ohne Führungsfunktion
→O ptische Kennzeichnung der Notärzte auf dem
Schadenplatz
NOTARZT
SANITÄT
→ I dealerweise wird der 1. Notarzt vor Ort zur bes-
seren Sichtbarkeit mit diesem Gilet ausgestattet.
24PATIENTENLEITSYSTEM
PLS
GRUNDSATZ:
→ Finde so rasch als möglich die roten Patienten.
→ Für Behandlung und Transport gilt: Rot vor Gelb vor Grün.
Die Pre-Triage ist eine nichtärztliche, algorithmus-basierte Eintei-
lung in Kategorien und ermöglicht die rasche Aufnahme des Patien-
tenflusses. – Die ärztliche Triage erfolgt so früh wie möglich auf
dem Schadenplatz, jedoch spätestens beim Spitaleintritt.
Name / Nom / Nome
Name / Nom / Nome
ID Nr. ID Nr. Verordnung / OrdreVerordnung / Ordre
médical / Ordine médical / Ordine medico
medico
Intubation / Intubazione
Intubation / Intubazione
Thoraxdrainage
Thoraxdrainage / Drain / Drain thoracique
thoracique / Drenaggio toracico/ Drenaggio toracico li / gre/ /sxdr / dx
re / dr / dx li / g / sx
ok A no ok A no
ok B no ok B no
Zielspital
Zielspital / Hôpital de / Hôpital
destination de destination
/ Ospedale / Ospedale de destinazione
de destinazione
ok C no ok C no
Max Max
Intens Intens
Base Base
ok D no ok D no
Verlauf / Verlauf /
ok E no ok E no Paramètres / Paramètres /
Decorso: Decorso: GCS GCS
Befund / Résultat / Befund
Lesioni / Résultat / Lesioni AF/Sp02 AF/Sp02
200 200
180 180
160 160
Sofortbehandlung Sofortbehandlung
Traitement immédiatTraitement immédiat
Trattamento Trattamento immediato
immediato 140 140
(siehe Verordnung) (siehe
(voirVerordnung)
ordre médical) (voir(vedi
ordreordine
médical)
medico)(vedi ordine medico)
120 120
Pre-Triage Pre-Triage
Triage Triage 100 100
80 80
60 60
Name / Nom / NomeName / Nom / Nome
40 40
Kategorie / CatégorieKategorie / Catégorie / Categoria
/ Categoria
EXITUS EXITUS EXITUS EXITUS
Schwarz Schwarz Schwarz Schwarz
Noir Noir Noir Noir
Nero Nero Nero Nero
IV IV LNA, nurEntscheid
Entscheid Arzt LNA, nur Arzt IV IV LNA, nurEntscheid
Entscheid Arzt LNA, nur Arzt
Blai Décision Décisionuniquement
Blai du MCS, médecin du MCS, médecin uniquement Blai Décision Décisionuniquement
Blai du MCS, médecin du MCS, médecin uniquement
Bleu Bleu Bleu Bleu
Blu Decisione
Blu Decisione
MEU, solo medico MEU, solo medico Blu Decisione
Blu Decisione
MEU, solo medico MEU, solo medico
I I I I
Rot Rot Rot Rot
Rouge Rouge Rouge Rouge
Rosso Rosso Rosso Rosso
II II II II
Gelb Gelb Gelb Gelb
Jaune Jaune Jaune Jaune
Giallo Giallo Giallo Giallo
III III III III
Grün Grün Grün Grün
Vert Vert Vert Vert
Verde Verde Verde Verde
0 0 0 0
Weiss Weiss Weiss Weiss
Blanc Blanc Blanc Blanc
Bianco Bianco Bianco Bianco
Noch nicht kategorisiert
Noch nicht kategorisiert Noch nicht kategorisiert
Noch nicht kategorisiert
Pas encore catégorisé
Pas encore catégorisé Pas encore catégorisé
Pas encore catégorisé
Non ancora categorizzato
Non ancora categorizzato Non ancora categorizzato
Non ancora categorizzato
25Grobe Sortierung
Gehfähig JA Einem definierten Raum zuweisen
Pre-Triage später veranlassen
NEIN
Medizinische Massnahmen im Rahmen der Pre-Triage:
A bei verlegten Atemwegen → Wendl-Tubus
Pre-Triage C bei lebensbedrohlichen Extremitätenblutungen → Tourniquet
D bei Bewusstlosigkeit → Seitenlage
KEINE Atmung nach Freimachen der Atemwege?
A (E) Mit dem Leben nicht vereinbare Verletzung? JA EXITUS
Sichere Todeszeichen?
schwarz
NEIN
Inhalationstrauma mit Stridor?
A Offenhalten der Atemwege erforderlich? JA I
NEIN rot
B Pathologische Atemfrequenz? < 10 oder > 30 JA I
NEIN rot
Kein Radialispuls / Rekap.-Zeit > 2 Sek.?
C Unstillbare Blutung? JA I
NEIN rot
C Sicher gestillte Blutung? JA II
NEIN gelb
D Kann Kommando NICHT befolgen? JA I
NEIN rot
Nicht gehfähig?
E Starke Schmerzen? JA II
NEIN gelb
E Verletzt? JA III
NEIN grün
E Unverletzt? JA 0
weiss
Pre-Triage bei den nicht Gehfähigen abgeschlossen
Pre-Triage bei allen Patienten abgeschlossen
Algorithmus Swiss Pre
26TRIAGE
TRIAGEKATEGORIEN
I Vital bedrohter Patient
Sofortbehandlung oder sofortiger Transport
II Schwer verletzter/erkrankter Patient
Dringliche Behandlung /dringlicher Transport
III Leicht verletzter/erkrankter Patient
Nicht dringliche Behandlung / nicht dringlicher
Transport
IV Ohne Überlebenschance
Palliative Versorgung
→ finde so rasch als möglich die roten Patienten!
→ Für Behandlung und Transport gilt: Rot vor Gelb vor Grün
RICHTZEIT
STEHENDER PATIENT → < 2 Minuten
LIEGENDER PATIENT → < 3 Minuten
Mit einer guten Pre-Triage und Triage wird das bestmögliche Über-
leben möglichst vieler Patienten mit kleinstmöglichen Folgeschä-
den erreicht. Sie hat auch einen wesentlichen Einfluss auf den
Patientenfluss (NORIA):
KLEINE NORIA = Ereignis → Transportstelle
GROSSE NORIA = Transportstelle → Spital
27MERKHILFE RISIKOEINSATZ
Risikoeinsatz
→ Ausschreitung / Randale
→ Messerstecherei / Schiesserei
→ Lebensbedrohliche Einsatzlagen (Amok, Terror)
→ Bombendrohung / Explosion
Rücksprache mit SNZbB / EZ Rettung
→ Die SNZbB / EZ Rettung wird vorgängig einen Treffpunkt mit
der Polizei vereinbaren.
→ Es wird durch die SNZbB / EZ Rettung entschieden, ob die
Anfahrt mit oder ohne Sondersignal erfolgt.
Vor Ort:
→ Die Verantwortung der Zonendefinition liegt bei der Polizei.
ÜBERGABERAPPORT (MIST):
• M-echanismus – Mechanismus und Hergang
• I-njuries – Was für Verletzungen hat Patient
• S-ymptoms – Symptome und Vitalzeichen
• T-reatment – Therapie bisher
28SELBSTSCHUTZ BEACHTEN – FLUCHT-
WEGE EINPLANEN
CAVE: Dynamische Lage
INNERHALB GEFAHRENZONE:
KEIN Zutritt für Rettungsdienst
AUSSERHALB GEFAHRENZONE:
Zutritt für Rettungsdienst nur in Absprache mit Polizei
(ggf. mit Schutzausrüstung)
SICHERER BEREICH:
Zutritt durch Rettungsdienst gemäss eigener Beurteilung
möglich
29Absprachepunkte SNZbB / EZ Rettung – Rettungsteam bei Alarmierung:
→ Risikoeinsatz (falls lebensbedrohliche Einsatzlage: explizit erwähnen!)
→ Name / Tel-Nummer / OG Kontaktperson Polizei
→ Anfahrtsweg
→ Warteraum / Treffpunkt Polizei
→ Sondersignal bei Anfahrt ja / nein
→ Pikettstellung ja / nein
Vor Ort: Kontaktaufnahme mit Polizei: Einstufung:
→ Überblick verschaffen / Lageorientierung → Schusswaffen-
→ Gefahren erkennen einsatz
→ Definition Tatort / Ereignisort → Taser
→ Bekanntgabe der Zonen → Schnitt- / Stich- /
→ Schnittstellenabsprache (Ort Pat-Übergabe) Hiebwaffen
→ Rettungsachsen / -räume definieren → Explosion /
→ Absicht / Vorgehensweise besprechen Sprengstoff
→ Aufgabenverteilung → Einsatzmittel
→ Bewachung verletzter Täter Polizei (Reiz-
→ Standort Einsatzleiter / Ambulanz stoff)
Erste Meldung an SNZbB / EZ Rettung Beurteilung:
→ Gefahren
→ Art des Scha-
dens
Sofortmassnahmen: → Anzahl Verletzte
→ Dienst-Offizier Sanität (Opfer / Täter)
→ Support / Ressourcen nachfordern → Bergungspro-
→ Personal / Material / MANV bleme
→ Dekontamination nötig (Bsp. Reizstoff) → Eingeleitete
Massnahmen
→ Zufahrtsmög-
lichkeiten nach-
folgende Kräfte
Übernahme Patient / Rapport Polizei nach MIST: + Treffpunkt
→ Entwaffnet / Entkleidet? → Witterung
30RAPPORT
ÜBERTRAGUNGS-RAPPORT
EL ad interim → EL San
WER WAS
EL San ERÖFFNUNG
→ Vorstellung
→ Ziel
EL a.i. ORIENTIERUNG
→ Kurze Orientierung über die Lage
→ 10 Absprachepunkte
→ Stand Einsatz
→ Besondere Probleme
→ Anträge / Sofortmassnahmen
EL San BEURTEILEN, ENTSCHEIDEN, HANDELN
→ Problemanalyse
→ Anträge / Pendenzen
→ Schwerpunkte definieren
→ Befehlen
ALLE UMFRAGE
31LAGE-RAPPORT
EL San (und LNA) → Chef San
WER WAS
C San ERÖFFNUNG
→ Vorstellung
→ Ziel
→ Kurze Orientierung über die Lage
EL San, LNA ORIENTIERUNG
→ Stand Einsatz
→ Besondere Probleme
→ Anträge / Pendenzen
EL San BEURTEILEN, ENTSCHEIDEN, HANDELN
→ Problemanalyse
→ Anträge / Pendenzen
→ Schwerpunkte definieren
→ Befehlen
Alle UMFRAGE
EL San NÄCHSTER RAPPORT
→ Ort und Zeit
32ERSTEINTREFFENDES TEAM Eine Einsatzkraft aus dem ersten Team vor Ort muss die Funktion Ein- satzleiter Sanität übernehmen und die entsprechende Funktions- weste anziehen. Dabei stehen eine qualifizierte Rückmeldung an die Einsatzleitzentrale und das Einleiten der organisatorischen Mass- nahmen gemäss der Absprache mit den Partnern im Vordergrund. Wenn die nächste Führungsstufe auf dem Schadenplatz eintrifft, wird ein kurzer, prägnanter Rapport (Resultate aus der Absprache) durch- geführt. Anschliessend wird situativ entschieden, ob die Funktion Ein- satzleiter Sanität mit der Weste übergeben wird oder weitergeführt wird. Der Einsatzleiter teilt die entsprechenden Führungschargen zu. Auf dem Organigramm in den Führungsunterlagen ist eine mögliche Rei- henfolge als Hilfestellung angegeben. Sobald genügend Personal vorhanden ist, sollen parallel zur Abspra- che mit den Partnern weitere Aufträge erteilt werden. Dabei stellt der Chef Front eine wichtige Funktion dar. Er macht konkrete Rückmel- dungen an den Einsatzleiter Sanität über Anzahl Patienten und Verletzungsmuster. Er erteilt die Aufträge an das Personal, welches die Pre-Triage ausführt. Die Pre-Triage ist eine nichtärztliche, algo- rithmus-basierte Einteilung in Kategorien und ermöglicht die rasche Aufnahme des Patientenflusses. – Die ärztliche Triage erfolgt so früh wie möglich auf dem Schadenplatz, jedoch spätestens beim Spital- eintritt. Für Behandlung und Transport gilt: Rot vor Gelb vor Grün.
AUFGABEN ERSTEINTREFFENDES TEAM GRUNDSÄTZLICHES → Selbstschutz, Absicherung → Weste Einsatzleiter Sanität anziehen → Absprache mit Partner (FW, POL etc.) → Organisation vor Behandlung → Regelmässige Rückmeldung SNZbB / EZ Rettung → Funkverbindung sicherstellen → MANV-Kategorie festlegen DENKE AN: 10 ABSPRACHEPUNKTE 1. Gefahrenzone 2. Sperrzone 3. Alarmierung / Information der Bevölkerung 4. Patientensammelstelle 5. SanHist 6. Rettungsachse 7. Standort Einsatzleitung / Schadenplatzkommando 8. Sammelstelle Unverletzte 9. Warteraum Rettungsmittel 10. Mediensammelstelle GEDANKEN ZUM WEITEREN VORGEHEN → Pre-Triage veranlassen → Weitere Rückmeldung SNZbB / EZ Rettung → Dokumentation von Anfang an → Übergabe an EL San vorbereiten → Was passiert in den nächsten 30 Minuten? Verfasser / in, Herausgeber / in und Copyright: Fachgruppe MANV Behelf, V-2020
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