Mediadaten 2023 5-facher LA-MED 2022-Sieg - war und ist die unangefochtene Nummer
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Nummer 64a
gültig ab 01.01.2023
Mediadaten 2023
war und is
t
unangefo die
chte
Nummer ne
1–
5-facher L
A-MED
2022-Sieg
publimed Medizin und Medien GmbH frauenarzt.de
Profil | Zielgruppe | Besonderheiten 2
Profil LA-MED 2022
FRAUENARZT erreicht nahezu alle beruflich aktiven Gynäkologinnen und Als Ergebnis der Leseranalyse medizinischer Fachzeitschriften (LA-
Gynäkologen Deutschlands. Die Fachzeitschrift informiert Niedergelasse- MED) 2022 kann festgehalten werden, dass Fachzeitschriften – auch
ne, Kliniker und Klinikerinnen über sämtliche praxisrelevanten Themen der in Corona-Zeiten – Top-Informationsquelle bleiben. Fachzeitschrif-
Gynäkologie: Reproduktionsmedizin und gynäkologische Endokrinologie, ten (69,8 %), Gespräche mit Kollegen (58,4 %) sowie Tagungen und
Pränatalmedizin und Geburtshilfe, Gynäkologische Onkologie, Operative Gy- Kongresse (51,6 %) bleiben die Top 3 der von Fachärzten intensiv
näkologie, Konservative Gynäkologie und Urogynäkologie. Weitere Themen genutzten beruflichen Informationsquellen. Online-Angebote folgen
sind die Fortbildung und das Kongressgeschehen, sowie Berufs- und Gesund- auf Platz 4 (46,8 %). Die berufliche Informationssuche im Internet hat
heitspolitik. etwas zugenommen.
Zielgruppe: Gynäkologisch tätige Ärztinnen und Ärzte
FRAUENARZT ist unter den 11 Facharzttiteln für Gynäkologie wieder
in Praxis und Klinik
mit Abstand auf Platz 1 gelandet und zwar bei allen in Praxis und Kli-
nik Tätigen.
Druckauflage: 23.777 Exemplare (lt. IVW IV/2022) Mit einer Reichweite von 83,6 % konnte der Spitzenplatz im Vergleich
zu 2020 (83,2 %) sogar leicht gesteigert werden. Damit hat FRAUEN-
ARZT die höchste Reichweite (LpA) und wird damit am meisten gele-
sen. Mit 75,5 % hat die Zeitschrift weiterhin den mit Abstand höchsten
w Anteil an Leserinnen und Leser, die jede Ausgabe lesen (Kernleser-
Verbreitete Auflage: 23.668 Exemplare (lt. IVW IV/2022) quote) und damit am regelmäßigsten nutzen. Mit einem Wert von 4,2
Mitglieder von BVF, DGGG und OEGGG erhalten hat FRAUENARZT auch die mit Abstand höchste Leser-Blatt-Bindung.
die Zeitschrift im Rahmen ihrer Mitgliedschaft FRAUENARZT ist aber nicht nur die Nummer 1 bei den Facharzttiteln
für Gynäkologie, sondern auch auf dem ersten Platz für die Reichwei-
Erscheinungsweise: 12x jährlich te und die Kernleserquote bei den über 70 medizinischen Fachtiteln
von 18 Fachverlagen in dieser Studie.
Organ/Herausgeber: Damit ist FRAUENARZT 5-facher Sieger der LA-MED 2022 und war
und ist die unangefochtene NUMMER 1.
Deutsche
Gesellschaft für
Gynäkologie und
Geburtshilfe e.V.
Erste Wahl, wenn die Zielgruppe Gynäkologinnen und Gynäkologen anzusprechen ist 3
FRAUENARZT: mit Abstand FRAUENARZT: mit Abstand FRAUENARZT: mit Abstand
am meistenmit
FRAUENARZT: gelesen
Abstand am regelmäßigsten
FRAUENARZT: genutzt
mit Abstand am am besten bewertet
FRAUENARZT: mit Abstand
am meisten gelesen regelmäßigsten genutzt am besten bewertet
Reichweite (LpA) Kernleser Leser-Blatt-Bindung
Reichweite (LpA) Kernleser Leser-Blatt-Bindung
FRAUENARZT 83,6 FRAUENARZT 75,5 FRAUENARZT 4,2
Gyn Praktische Dt. Ärzteblatt - Dt. Ärzteblatt -
Gynäkologie Praxis + Klinik Praxis + Klinik
Gynäkologie + Wirtschaftsmagazin Wirtschaftsmagazin
Geburtshilfe für den Frauenarzt für den Frauenarzt
Dt. Ärzteblatt - Arzt & Wirtschaft – Geburtshilfe +
Praxis + Klinik Gynäkologie Frauenheilkunde
Arzt & Wirtschaft – Gyn Praktische
Gynäkologie Der Gynäkologe
Gynäkologie
Der Privatarzt Gynäkologie +
Gyn-Depesche Gynäkologie Geburtshilfe
Wirtschaftsmagazin Gynäkologie + Arzt & Wirtschaft –
für den Frauenarzt Geburtshilfe Gynäkologie
Der Privatarzt Geburtshilfe + gyne
Gynäkologie Frauenheilkunde
Geburtshilfe + Gyn Praktische
Gyn-Depesche Gynäkologie
Frauenheilkunde
Der Privatarzt
gyne Gynäkologie
gyne
Der Gynäkologe Gyn-Depesche
Der Gynäkologe
0 10 20 30 40 50 60 70 80 % 0 1 2 3 4 5
0 20 40 60 80 %
FRAUENARZT erreicht Monat für Monat fast 84 % FRAUENARZT hat mit rund 76 % Die durchschnittliche Leser-Blatt-Bindung
aller Gynäkologinnen und Gynäkologen in Praxis den weitaus höchsten Anteil an Lese- beträgt 3,2. FRAUENARZT liegt mit 4,2 weit
und Klinik. rinnen und Lesern, die jede Ausgabe über dem Durchschnitt.
Grundgesamtheit Gynäkologinnen / Gynäkologen 13.085 lesen.
(Niedergelassene sowie Chef- und Oberärzte/-ärztinnen) Quelle: LA-MED 2022
FRAUENARZT – Der Marketing-Mix für Ihren Werbeerfolg! 4
Sonderdrucke
Verlagsbeilage (Seite 9)
(Seite 9)
Gynäkologische 3
gyn
Offizielle Kongresszeitun
g
Post-Kongress Ausgabe
211.3.2023
Fortbildungen gyn
Offizielle Kongresszeitung
1 9.3. + 10.3.2023
gyn
g
Offizielle Kongresszeitun
FOK 2023
O23
(Seite 10) Nachgefragt beim Kongressleiter
FOKO 2022 – hybrid
Glückwunsch an Sie
großen FOKO-Erfolg
beide zum Diese Rolle
2022!
und BVF-Präsidenten
gelungen!
und die damit ver-
bundene Verantwortung
FOKO
KO
FO202320
. März
09.–11Menschen
und netten
sah sprächen bereitstehen.
2023
09.–11. März
zu Ge-
· CCD.
2023 · CCD.
Stadth
alle Düsse
Stadthal
ldorf
CCD. Stadthalle Düsseldorf
09.–11. März 2022le· Düsseldorf
Herr Dr. Albring, das ich auf dem Kongress Ein Teil
war Ihr aber auch der Mitglieder
hat einfach beide
erster Kongress als Kongress-
leiter und nicht mehr
unter dem Eindruck
und der Berichterstattung
der Bilder Möglichkeiten
für sich genutzt. Grußwort
im Amt zum
als BVF-Präsident. Hat entsetzlichen Krieg
sich für gegen die Was hat Ihnen
Sie dadurch etwas geändert? Ukraine. Es liegt viel beiden in der
vor uns, zu- Vorbereitung
sammen die Versorgung am meisten Spaß
Albring: Im Prinzip nicht. der von gemacht?
Jedoch
konnte ich mich ausschließlich Krieg und Flucht betroffenen Albring:
Die Zusammenarbeit
auf den Kongress konzentrieren, Mädchen und Frauen zu sichern. mit
der BVF Akademie
und so die Aufgaben wird
als Kon- Gab es neue Themen von Jahr zu Jahr professioneller.
gressleiter leichter wahrnehmen. und Die
Trends im Kongress-Programm handelnden Personen sind
Die Gespräche, die ein hoch motiviert und kompetent,
Präsident 2022, auch weil
mit auf dem Kongress es der erste
vertrete- Hybridkongress und gerade in diesen
nen Institutionen zum war? kompli-
Beispiel zierten Zeiten sehr schnell,
bezüglich der Zusammenarbeit Albring: Da bis zur letzten Wo- es wenn ausgesucht.Prof. Dr. med. Anton Scharl
Wissenschaftliche
che nicht klar war, ob um die Reaktion Präsident der DGGG der „EPA aus haftungsrechtlicher
tätigt, entfielen, ebenso
wie zum gress in reiner der Kon- Rahmenbedingungenauf äußere Highlights waren u. a. die
ging. Die turierte Behandlung struk- Sicht“ betroffen
Beispiel die Vorbereitung Präsenz oder nur Arbeit machte.
Mitgliederversammlung
der digital durchgeführt im Beirat und im Team Liebe Kolleginnen
ist stümmelter
genital ver-
werden gleichfalls Frauen, die Trans-
Leitung derselben. Auch
und die konnte, wurde
er von Anfang an mismus
von Ideen und Opti- und Kollegen,
gender-Medizin, Doubek: Besonders
wichtig
Anfra- hybrid geplant. geleitet, so dass sie viel die Referate
gen der Presse nehmen Das führte zwar Freude die Pandemie
Covid-19 hält uns nunzuschon für die Niedergelassenen
je nach zu etwas weniger bereitet. und Baby Blues und – im tat- sind
Thema beide Personen Besuchern in seit zwei Jahren gefangen
Wochenbettdepression sicherlich die vielseitigen
The-
wahr. Präsenz, jedoch nicht . denn die zum
zur Redu- Doubek: sächlichen Wortsinn, men des Kursprogrammes
Thema Prävention zierung der Gesamtzahl. Im Gegensatz zu frü- Schutz der vulnerablen
Bevölke-
Kongresses, weil hier
des
Neu heren Kongressen Doubek: Herzstück des Kon- Hygiene- hilfreiches
konnte ich gressesrungsgruppen erlassenen
FOKO-Begrüßung und Eröffnung:
daran war jedoch, dass Handwerkzeug für die
manche dieses Mal ist für michhaben unsere Bewe-
die Vielzahl tägliche
Kurse nur im geringen die Kongressplanung maßnahmen Praxis angeboten wird.
zweistel- tiefer mitverfolgen der angebotenen Vorträge teilweise stark einge- Wer sich
ligen Bereich in Präsenz und das in- beiden gungsfreiheit haben dieaus intensiver
re- mit einem bestimm-
HYBRID! besucht spirierende „Welten“:Wir daraus
schränkt. Der Klinik und ten
zum FOKO 2022! wurden, wenn dort die
überwie- Mitarbeiterinnen
Teamwork unserer
der Niederlassung. Beschränkungen unse- Thema beschäftigen
Herzlich willkommen sultierenden Dabei möchte
in Düsseldorf
gende Mehrheit der und dem Mit- wiederholt wurde
für – etwa auch weil die
Fortbildung
Besucher arbeiter Möglichkeiten
rer die Patientin-
Der FOKO ist zurück
im Livestream zugeschaltet der Geschäftsstelle be- wissenschaftliche nen und
Aufgrund von Corona, vor leider „Mit der Pandemie zu leben war. gleiten.
Sean Monks, Begründer der Erkenntnis Austausch überstanden
und herausgestellt, dieses Angebot von
ihren
Jedoch konnten diese Den Spirit und das En- wichtig verkraftet. Man kann durchaus auch
wie Frauenärztinnen
nicht ganz voll besetztem Saal haben wir gelernt – ihre Fra-
Website Frauenärzte-im-Netz
gagement in diesem er- ein Ineinandergreifen – ohne und Frauenärz-
gen und Äußerungen
Kurse u. a. zur COVID-19-Impfung Team zu beider „Welten“ eine positive Bilanz sehen ten erwarten – kann an einem
w
in der CCD.Stadthalle Düssel- Ihres BVF
der Wissenschaft sei Dank“ im den
hielt Chat Innovationspreis
sehen, hat mir Spaß des bei der Patientin-uns die Freiheits-
her auch in der Charta stellen, die Schwangerschaft, EPA aus gemacht – nen-Versorgung Pandemie wären der vielen Kurse den
FOKO
die BVF ebenfalls
w
Erstmals begrüßt Sie
dorf, dafür aber zusätzlich on- in der detailliert versagt eigenen
freuen uns, dass Berufsverbandes ganzder Frauenärzte
Sicht, Cyber- herzlichen Dank an dieser bei der grade noch Sei es etwaZeitKenntnisstand
ist: auf längere
in ganz oben. Wir beantwortet wurden.
w
line vor Ort Kongressplattform Zum haftungsrechtlicher Beckenbodenprotektion digitale Kom- vertiefen.
Akademie hybrid: auf der so Doubek.
wir auch in diesem Jahr
die ge- Thema Krieg e.V., ein Preis, der an
Stelle fürPersönlich-
die großartige Leistung geblieben, welche die ,
in Arztpraxen, Diag-
.fo
Düsseldorf
eröffnete Kongressleiter Chris- betonte er, dass die
anbie- kriminalität
Hilfe, Ver- keiten verliehen an wird, die mit die vor, während undmit Videokonferenzen
der CCD.Stadthalle wohnte Vielfalt des FOKO An dernostik Therapie der alle Beteiligten! Ich bin zu- Geburt einemunikation nach der Möchten erschlos- Sie jemanden
ko
Kongress-
der Albring bewährtenund Aufteilung
und Online auftian den FOKO 2022. Dassorgung
ten können:
und Betreuung der vie-
wissenschaftli- in Kurse undmetriose,
ingeniösen Neuerungen
fachgebundene
tiefst das Ge-
beeindruckt, wie reibungs- blemen
Rolle
und Online-Fortbildungen
spielt oder Pro- besonders
den danken?
haben. Aber nichts kann
.d
Es folgten die Grußworte des lenanFlüchtlinge vieraus Endo Hauptthemen
der Ukraine, biet der hat Frauenheilkunde und dersenHyperalimentation
plattform. den sich los und selbstverständlich
aktuelle das sich- Besonderer
Programm durch Albring:
e
Herr Dr.che Doubek, auf diesem Kongress Beratung, alles in der Schwangerschaft,
analogen Kontakt Dank ge-
neuen BVF-Präsidenten was sind
Klaus hauptsächlich
Ihre mehr
umfasst als genetische
Frauen und Kinder, Geburtshilfe nichts vor,bereichern.
auf und nach „Die deren Dasder ist
Eindrücke Kongresstagen geändert. Die Inhalte Schwangerenbe- dem Kongress Folgen bührt
ersetzen. BVF Akademie, die in
Der beliebte Fortbildungskon-
Doubek und Anton Scharl, vom FOKO dem 2022 bereits mit jaüber hat
als begonnen frauenärztliche werden funktioniert,
und dass Entwicklungen sowohl persönlich-Treffen
neuer 60 Programmpunkte
Die BVF-Präsident? vom treuung,
FOKO-Team die jugendliche Adipo-von Innovatio-und wie die vielen
beliebt,
sung, jetzteiner
Impfung wollte ich
in der Niederlas-
wieder möglich. Was
sie auf
in Nachfra-
unnachahmlicher
in Düsseldorf.
gress ist zurück Präsidenten der DGGG. Die Er- dies in den Praxen zusammen
Referen- mit und
nen, demwelchekleinen Ihr FOKO wäreImpfung
die Arzt-Patientin- nicht so und deren in Relevanz
Form in verstärkten
ge noch nicht noch als
2021sprechen.
Weise ruhig
100 Referentinnen und FOKO-Beirat hinweisen. Dane- Prozesse dahinter inein- Betreuung, meinem Grußwort für und effizient
Organisatoren haben
sich große
öffnungssitzung Doubek: stand Nach ganz im langen
einer den Kliniken gut mitwird,
Unterstützung
sitas-Patientin
Kur-gestemmt nen-Kommunikation
andergreifen. es nicht die
verbessern
wenn der hochmotivier-
Frauenheilkunde und als auchGe- bei der Ge- tritt ein, beim den FOKO vorberei-
sehr
die so der ver- ten in den Hauptthemen,
rona-Zwangspause
Co- der BVF Akademie in wieder
the ben gibt es mehreren
Symposien Refe-mit denHoffnung
burt,
formulierte, tet hat, sowie den mutigen
wir unsgingwieder Aus-
Mühe gegeben, Zeichen Prävention. ohne
konnte undviel Bürokratie.
inMeet hoch- ten und ausgezeichneten
und denzuVersorgungsalltag in burtshilfe vor. damit
FOKO 2022 Zum
verbunde-
können Abschluss Tanja Groten
sen, Symposien Sitzungen diskutiert
und Meet the Experts gäbe, stellern aus Industrie
FORTBILDUN
der Fortbil-
Düsseldorf endlich wieder ein undgynäkologischen
die Re- Praxen erleich-und Referentennen Geburtskomplikationen sehen – als siche-
Gynäkologin- und Institu-
misste Möglichkeit Experts. ferentinnen und Referenten Unser viel- rentinnen persönlich der Frage
vor Ort und nach,
tionen,wie
die den äußeren Rahmen
dung, der Begegnung
und
Christian Albring,
des im
Kongress echten Miteinander
der langjährige Der Präsident spannenden Themen. be- Herrn Sean Monks
tern, macht zu opfern,
ihre Zeit Monika umHampl derwei-
uns höheren
informierte Sectio-Wahrschein-
re über
in Düsseldorf.
nen und Gynäkologen
2G-Veranstaltung die fetale
ist am Puls der die
GSKONG
für stimmt. ge- ein großes Siedes Kongresses trotz der
bei aktuellen
Austausches untereinander
BVF-Präsident stattfinden,
und für den trotzFOKOMaskender ge-DGGG die BVF fältiges Programm einem würdigen Empfänger
ter- unddes fortzubilden.
den aktuellen lichkeit
Ihnen Stand der„Nebenbei“ können
ThemaProgrammierung
HPV- cheren bei intrauteri- unsi-
Zur Vorbereitunginhaben sind.
2024
Wahl der Inhalte
RESS
wohnt Dieentspannter der Innovationspreises“, aufbereiteten Pandemielage möglich
2022zuinstellen.
Sie auf die Beine Funktion als Kongresslei- Team und Zeit. Aus
Anton Scharl,
Atmosphäre wie stolz sobührt unser aller
Präsident Dank! nach HPV-assozierten
Impfung und praxisgerecht
ner Hyperalimentation beeinflus-
aller Akademie, das FOKO Doubek: Was an dererkennen,
ichjeder Und welche Themen Seminaren und Kursen
gemacht haben. Keinesfalls ver-
gesundheitliche dankte–indasseiner
ter Sicherheit war ein guter Eindruck.
Begrüßung lobte in Beiratsei- die kann Hybrid-Doubek im Namen des Erkrankungen
Klaus zur Sekundärprä- Referaten,
sindsen können. Die Epigenetik wird
neuesten
Teilneh- der wissenschaftliche Version spannend wir nichtundnur auf den Umfang, besonders
nur noch wichtig Ihre Kenntnisse gessen
auf den wir das Engagement
Teilnehmerinnenallen, und
die zum Gelingen des FOKO und nerdieRede zur
Kommentare neu fand,
BVF-Vorstands. fehlen zum ErfolgDie
vention. HPV-Impfung nachfür diein Zukunft sowohl
über The-in der Dia- der
Evaluation war die Gelegenheit in der die Kompetenz Jetzt
aufFra- Niedergelassenen? Stand bringen. Sie werden
Referentinnen
mer genießt beitragen:
Vor
demdem
selbstverständlich neuenHintergrund
BVF-Präsi- Eröffnung diegesich- sondern auch Konisationdas FOKO
BVF Akademie, wurde dringend gnostik alsdenen auch in und Referenten,
wis-Therapie,
dieder
neuen in zum letztjährigen meiner FOKOgerunde
nach denFachgebiets sind. Beides Sie. Die freu-Die Kurse
Albring: men diskutieren, bei die für uns ihre Freizeit
höchste Priorität!
denten Kontaktlos
Klaus Aufgabe
Doubek, der alsneuen große
Verbandsprä-erneut Bereit-
Themen unseres Vorträgen
Zum Thema PräventionTeam stellte
und der FOKO Beirat
empfohlen, da die wissenschaft- vermitteln z. B. adipöse
Daten lücken-
Schwangere
noch und die für die
Wir haben zwischen den zeitgleich für ein erfolgrei- senschaftlichen be- Vorbereitung
sident, habetet.
kontaktreich
BVF-Geschäftsführerin ichClaudia schaft
den Kongress der will der FOKO teilneh-
Marianne Röbl-Mathieu die STI-darauf, Sie auf
lichen Datenwusst
dem FOKOviel Praxis,
positive Effekte zei-
die wichtige sind undund die Referate
Ernährungsberatung
der Administration, und Inhalte zusammengestellt,
menden in der Frauen- en sich haft sowohl
oder widersprüchlich
für opfern.
Austauschdiesmalmit den Mitgliedern
im sicheren Halstrick, ihren als besonders wertvoll
Mitarbeitenden Kolleginnen undder ches Engagement
Kollegen, hin und
sich her
KO-Empfehlung der COVID-
2022 zu19- gen. Von die
begrüßen. einerNiedergelassenen
therapeutischen alseine darauf erhalten,
größere Rolle spielen.was
die das gesamte Fachgebiet einen Ausblick
HYBRIDKO
wechseln zu können, auch
und vor für mich
Referierenden
allem wahrgenommen.
den Referierenden. fortzubilden und dadurch gesundheit alsobewahren.
das Fragen die KollegInnen in derin naher Zukunft beschäftigen
Teilnehmenden, Ich Geburtshilfe
und uns Klinik be- Doubek:
hatte Motto
und der Industrie ist unser eine größere
Gynäkologie
Nutzen SieKlausaktuell
Begegnungen
Anzahl hohe
guterDer
darstellen.
aus dem
FOKO bie-
fachliche
die
Saal
Expertinnen
und
Niveau in dem der Chat an sonders wichtig ist. Es wirdden
wird.Unter sich lohnen. Mein besonderer
geht an die wissenschaftliche
Dank NGRESS
für den FOKO 2022. und konnte ambulanten
Doubek damit Fortbildung und klinischenund Ver- Experten Referaten waren die
Stiko-Emp- schaffen nach
tet gleichermaßen weitergeben Sie es nicht Elite,
die Gelegenheit, sich
in wenigen
mehr bereichernde
dankte sei-Eindrücke sorgung er
für Assistentinnen und
zu Assisten-
zu können. Ein neu-
halten und betonte fehlungen, die Wenn Leitliniendar- regelmäßig
die sich erfreulicherweise
müssen Sie Kurstag:
und Erkenntnisse
Tagen umfassend fortzubilden nem Vorgän-
ten inaufnehmen.
die Partnerschaft
Weiterbildung
Trend ist sicherlich die
sowie für
binierte von BVF und kom- Was waren für Sie in diesem
Nutzung des digitalen Jahr
stellungen und zum Düsseldorf zu kommen,
aufBeispiel
den zwischenmenschlichen
die einfindet und
auf dem Kongress 7. März 2024
fortbilden kön-allen so wert-
7.–9. Mär
Unter anderem Behandlung der jugendlichen
bzw. Ihr Wissen aufzufrischen. ger Christian
Frauenärztinnen
DGGG.und
auch, welche Frauenärz-
Angebots die wissenschaftlichen Kontakt verzichten, volle Informationen,
digitale an einem Tag, sowie Highlights? von zu Hause
z 2024
wichtige Rolle adipösen Patientinnen gepaart
Durch das zusätzliche unser und
Albring
te in Verband
Klinik undfür Praxis.
am anderen Tag das nen Sie sich trotzdem
bedeut- mit einem unterhaltsamen
eine Vorteil
denVielzahl sam. Daneben gab es mit
Angebot haben Sie von Menschen
würdigte den „Die ein-Wissenschaft und ihre Schlendern Albring: Die Themen
über die Industriemesse, der Kur- rufsbezogene
auf der
ausauch Online-Plattform
be- tragsstil, anbietet. Vor- CCD.Stadthal
nimmt.
einer absolut flexiblen,
individu- BVF- Umsetzung
neuen Teilnehmerinnen und inTeilneh-
der Praxis muss deren se und Referate Referate vielenwieLivestreams.
die ßen danke ich
Gleicherma- le Düssel
ellen und stressfreien
Kongress- Die
Vorstand für
Aussteller
passen – gemeinsam
mit ihren Ständen
Vor- sind wir nach Bedeutung wie
sind sowohl „Cyberkriminalität
in Arztpraxen“, aber
Form von auch den dorf
Sie entschei- mer erwarten spannende Aktualität die ebenso Das ist eine willkommene
Ausstellern, deren
sein Engagement.
und Kursteilnahme. Dann ging unter er sehrden stark“
Schwerpunktthe- wie die Darstellung
Corona-Dividende. sowohl Nutzen Sie die Angebote
träge
Fachkompetente und
die Gelegenheiten zum
Siedie
den, wo wirauf aktuelledürfen:
begrüßen berufspolitischeAllgemeine Gynäkologie / Optionen.
men AUCH ALS
vor Ort inLagederein.CCD.Stadthalle so Scharl. Endokrinologie,
auf der Urogynäkologie, Grüßen
Düsseldorf oder Online Prä- Mit herzlichen kollegialen
Gynäkologische Onkologie, LIVESTREAM!
und
Kongressplattform. natalmedizin / Geburtshilfe Dr. med. Klaus Doubek Ihr Prof. Dr. med. Anton Scharl
Albring
Besonders möchten Dr. med. Christian Präsident des BVF
gehört zu vieles mehr.
Ständige Fortbildung unsere Vorträge und
Kongressleiter
steht da- wir Sie auf
unserer Profession und
fundierte Inhalte
FOKO-Programm, Newsletter als
Kongresszeitung Crossmediale
(Seite 11 – 12) Ergänzung (Seite 13)
Terminplan 2023 5
Ausgabe Erscheinungs- Anzeigen- Druckunter- späteste Anlieferung Kongresskalender
termin schluss lagenschluss Einhefter und Beilagen im FRAUENARZT
1-2023* 24.01.23 13.12.22 19.12.22 02.01.23 Termine Februar – Mai
2-2023 16.02.23 10.01.23 16.01.23 26.01.23
3-2023 16.03.23 07.02.23 13.02.23 23.02.23
4-2023* 20.04.23 10.03.23 16.03.23 28.03.23 Termine Mai – August
5-2023 17.05.23 06.04.23 12.04.23 26.04.23
6-2023 20.06.23 09.05.23 15.05.23 26.05.23
7-2023* 18.07.23 08.06.23 14.06.23 27.06.23 Termine August – November
8-2023 17.08.23 10.07.23 14.07.23 26.07.23
9-2023 19.09.23 10.08.23 17.08.23 29.08.23
10-2023* 17.10.23 07.09.23 13.09.23 25.09.23 Termine November – Februar
11-2023 16.11.23 09.10.23 13.10.23 25.10.23
12-2023 14.12.23 07.11.23 13.11.23 23.11.23
*Der Kongresskalender erscheint nur in den Ausgaben 1, 4, 7 und 10/2023.
Anzeigen sowie Beilagen zu Fortbildungen nur in diesen Ausgaben möglich. Änderungen vorbehalten!
Anzeigenpreise und -formate 6
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2/3 Seite hoch 2/3 Seite quer gemessen und verhindert
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Breite x Höhe
1/3 Seite hoch 1/3 Seite quer
20 % Zuschlag bei verbindlicher
Satzspiegel 54 x 237 mm Satzspiegel 174 x 79 mm Platzierungszusage. Weitere
Im Anschnitt 75 x 280 mm Im Anschnitt 210 x 90 mm Anzeigenformate auf Anfrage.
4.470,– € 4.470,– €
Alle Preise zzgl. Mehrwertsteuer
in gesetzlicher Höhe.
1/4 Seite quer
*1
Bei U2 rechts und U3 links
Satzspiegel 174 x 55 mm
sind 6 mm wegen der Klebe-
Im Anschnitt 210 x 75 mm bindung nicht sichtbar.
3.860,– €
Vorzugsplatzierungen
U2 U4 U2/U4 *1 1. rechte Einschaltseite
Im Anschnitt 210 x 280 mm
Parum fugitasima que
officid molo od quo
enecaerovid et aut
qui dem ut alique Bis
sitatur mo es imus et
quatquos dolorit ilit,
occulpa aut molu-
Parum fugitasima que
officid molo od quo
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occulpa aut molu-
Parum fugitasima que
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sitatur mo es imus et
quatquos dolorit ilit,
occulpa aut molu-
Im Anschnitt 210 x 280 mm
9.290,– €
Quibus, con et accus Quibus, con et accus Quibus, con et accus
je 9.680,– €
eseditis delit volest, eseditis delit volest, eseditis delit volest,
cus quam, sa accum cus quam, sa accum cus quam, sa accum
Parum fugitasima Parum fugitasima que Parum fugitasima que
que officid molo od officid molo od quo officid molo od quo
quo enecaerovid et enecaerovid et aut enecaerovid et aut
aut qui dem ut alique qui dem ut alique Bis qui dem ut alique Bis
Bis sitatur md quo sitatur md quo enec- sitatur md quo enec-
enecaerovid et aut aerovid et aut qui dem aerovid et aut qui dem
2. rechte Einschaltseite
qui dem ut alique Bis ut alique Bis sitatur mo ut alique Bis sitatur mo
sitatur mo es imus et es imus et quatquos es imus et quatquos
quatquos dolorit ilit, dolorit ilit, occulpa dolorit ilit, occulpa
occulpa aut molu- aut moluQuibus, con aut moluQuibus, con
Quibus, con et accus et accus esedccum ut et accus esedccum ut
esedccum ut alique. alique.aut qui dem ut alique.aut qui dem ut
aut qui dem ut alique alique Bis sitatur md alique Bis sitatur md
Bis sitatur md quo quo enecaerovid et quo enecaerovid et
enecaerovid et aut aut qui dem ut alique aut qui dem ut alique
Im Anschnitt 210 x 280 mm
qui dem ut alique Bis Bis sitatur mo es imus Bis sitatur mo es imus
sitatur mo es imus et et quatquos dolorit et quatquos dolorit
quatquos dolorit ilit, ilit, occulpa aut molu- ilit, occulpa aut molu-
occulpa aut molu- Quibus, con et accus Quibus, con et accus
Quibus, con et accus esedccum ut alique. esedccum ut alique.
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2 23
64. Jahrgang Februar 2023
2 23
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a
des Studienprotokolls erhielten Patientin- WENN
PM-DE-NRP-ADVR-210001, 06/2021; 493194 PDO75A
Wirkungsmechanismus der PARP-Inhibition zur Erhaltungstherapie beim 100 Hazard Ratio 0,43 (95 % KI 0,31–0,59; P 0,001)
PARP-Inhibitor-Monotherapie sowohl bei nen mit einem Körpergewicht unter 77 kg
Ovarialkarzinom 90 IHRE PATIENTIN
Progressionsfreies Überleben (%)
Patientinnen mit HRd als auch bei Frauen und/oder einer Thrombozytenzahl unter
Die Poly-(ADP-Ribose-)Polymerase(PARP)-Enzyme sind als Regulatoren der Basenexzi- mit HR-profizienten Tumoren (HRp). [15] 80 150.000/μl vor Therapiebeginn eine Start- MIT FORTGESCHRITTENEM
sionsreparatur (BER) für die Reparatur von DNA-Einzelstrangbrüchen essenziell. Wer- 70 dosis von 200 mg. Diese individualisierte OVARIALKARZINOM
DANN
Niraparib: Hinweise auf Biomarker-
den PARP-Enzyme durch einen PARP-Inhibitor blockiert, entfällt diese Reparaturmög-
lichkeit von Einzelstrangbrüchen. Sie werden bei der Vervielfältigung der DNA an der unabhängige Wirksamkeit
60
50
Niraparib
Startdosierung (ISD) hatte einen positiven
Effekt auf das Nebenwirkungsprofil, v. a.
AUF DIE PLATIN-BASIERTE IST ZEJULA
62. Jahrgang Juli 2021 CHEMOTHERAPIE IHRE THERAPIEOPTION
Replikationsgabel in DNA-Doppelstrangbrüche umgewandelt. Der Wirkmechanismus In der klinischen Erforschung von Niraparib 40
hinsichtlich Blutbildveränderungen. Die
Für den redaktionellen Inhalt dieser Beilage sind
die FRAUENARZT-Herausgeber nicht verantwortlich
der PARP-Inhibitoren kommt v. a. bei Tumorzellen mit einer homologen Rekombina-
tionsdefizienz (HRd) zum Tragen. Diese können die DNA-Doppelstrangbrüche kaum
wurde eine mögliche Bedeutung der HRd
jenseits einer BRCA-Mutation früh berück-
30 Placebo
Ergebnisse hinsichtlich Wirksamkeit und
Lebensqualität waren vergleichbar. [18,
ANSPRICHT
20
fehlerfrei reparieren, da sie nur noch fehleranfällige Wege wie die nicht-homologe sichtigt. Bereits die NOVA-Studie unter- 19] Insgesamt unterschied sich das in der
Endverknüpfung aktivieren können. [8] Dies führt zu einer zunehmenden genetischen suchte in der Rezidivsituation eine Kohorte 10 PRIMA-Studie beobachtete Sicherheitsprofil
Instabilität und schließlich zum Absterben die Tumorzellen. Man spricht vom Wirk- ohne BRCA-Keimbahnmutation. Niraparib 0 nicht von dem bereits aus der NOVA-Studie
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28
prinzip der synthetischen Letalität. [8] zeigte eine Biomarker-unabhängige Wirk- bekannten Profil. [18, 19]
Monate seit Randomisierung
samkeit: Sowohl Frauen mit HRd als auch
Rolle von HRd und BRCA Frauen mit HR-profizienten Tumoren pro- b Fazit JETZT ZUGELASSEN
PARP-Inhibitoren nutzen also eine bereits bestehende eingeschränkte Fähigkeit der fitierten explorativen Analysen zufolge si- 100 Hazard Ratio 0,62 (95 % KI 0,50–0,76; P 0,001) Für PARP-Inhibitoren werden neben dem ALS 1L-ERHALTUNGS-
Tumorzelle aus, DNA-Doppelstrangbrüche fehlerfrei reparieren zu können. Mutationen gnifikant von der Erhaltungstherapie mit 90 Wirkprinzip der synthetischen Letalität bei
THERAPIE1
Progressionsfreies Überleben (%)
in den BRCA-Genen zählen zu den bekanntesten Auslösern einer HRd. Eine dysfunk- Niraparib. [17] Entsprechend wurde die 80 HR-defizienten Tumoren auf molekularer
tionale Doppelstrangreparatur kann jedoch auch durch Alterationen anderer Gene PRIMA-Studie konzipiert, eine randomisier- Ebene weitere Wirkmechanismen postu-
70
hervorgerufen sein, die für die HR wichtigen Proteine kodieren. Dazu gehören z. B. te, kontrollierte Phase-III-Studie, die die liert. Als einziger PARP-Inhibitor wurde für
Fortgeschrittenes Ovarialkarzinom ATM, CHEK2, BARD1, BRIP1, MRE11, RAD50, NBS1, RAD51C, RAD51D und PALB2. [9] Erhaltungstherapie mit Niraparib im Rah-
60
Niraparib auch bei HR-profizienten Patien-
men der Primärtherapie untersuchte. [18] 50
tinnen mit Ovarialkarzinom zuerst in der Die einzige PARP-Inhibitor Monotherapie mit 1x täglicher oraler
Neben dem Prinzip der synthetischen Letalität bei HR-defizienten Zellen werden 40 Rezidiv-, dann auch in der Erstliniensitua- Gabe, zugelassen bei fortgeschrittenem Ovarialkarzinom mit
Diese Beilage wurde erstellt mit freundlicher Unterstützung der GSK GlaxoSmithKline GmbH, 81675 München. Text: Mascha Pömmerl, Feldkirchen-Westerham
Erstlinien-Erhaltungstherapie mit Niraparib
Niraparib
weitere Wirkmechanismen von PARP-Inhibitoren diskutiert. [8, 10] Dazu gehört PRIMA-Studie: breites Patientinnen- tion die Wirksamkeit als Erhaltungstherapie
30
Placebo Platin-Ansprechen, unabhängig vom Biomarkerstatus.1—3
das PARP-Trapping: Der PARP-Inhibitor verhindert, dass sich PARP-Enzyme wieder von kollektiv mit hohem Rezidivrisiko 20 belegt. Damit kann die Niraparib-Mono-
steht Patientinnen unabhängig vom Biomarker- der geschädigten DNA lösen. Bleibt PARP aber auf der beschädigten DNA gefangen
(trapped), wird die DNA-Reparatur verhindert. Außerdem führen die PARP-Inhibitoren
Die Studie schloss Patientinnen mit neu
diagnostiziertem, high-grade serösem oder
10 therapie unabhängig vom Biomarker-Status
zum Einsatz kommen.
Mehr Informationen unter
Muster
0
Status offen
durch das Trapping von PARP-Enzymen auf der DNA zur Blockade der Replikations- endometrioidem Ovarialkarzinom im FIGO- 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28
gabel. [8] Die feste Bindung des PARP-Enzyms an die Doppelhelix verhindert damit Stadium III oder IV ein, deren Tumor auf Monate seit Randomisierung Literatur www.zejula.de
1. Zentrum für Krebsregisterdaten. Krebs in Deutsch-
die DNA-Reparatur und -Replikation. Die verfügbaren PARP-Inhibitoren unterscheiden die platinhaltige First-line-Chemotherapie land für 2015/16. 12. Ausgabe. Korrigierte Fassung
Die Erhaltungstherapie mit PARP-Inhibitoren hat die Therapielandschaft des rezidivierten Ovarialkarzinoms revolutioniert. sich in ihrer Fähigkeit zum PARP-Trapping. [11] komplett oder partiell angesprochen hatte. Abb. 2: Kaplan-Meier-Kurven zum PFS: a) in der HRd-Population, b) in der Gesamtpopulation der PRIMA-Studie, vom 17.08.2020. Robert Koch-Institut, Berlin 2019
Anwendungsgebiet in der Erstlinie: ZEJULA ist als Monotherapie zur Erhaltungstherapie bei erwachsenen Patientinnen mit fortgeschrittenem epithelialem
nach [18] 2. Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebs-
Hinsichtlich des BRCA- oder HR-Status gab (FIGO-Stadien III und IV) high-grade Karzinom der Ovarien, der Tuben oder mit primärem Peritonealkarzinom zugelassen, die nach einer Platin-basierten
Seit 2019 kann das erfolgreiche Konzept auch in der Erstlinientherapie des fortgeschrittenen Ovarialkarzinoms eingesetzt gesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): S3-Leit- Erstlinien-Chemotherapie ein Ansprechen (komplett oder partiell) haben.1
es keine Beschränkungen. Vor der Rando- linie Diagnostik, Therapie und Nachsorge maligner
werden. Die umfassende Erstlinienzulassung von Niraparib (Zejula) im Oktober 2020 eröffnete Patientinnen mit einem Ovarialtumoren, Version 4.0 - März 2020 AWMF-Re- Ergebnisse der PRIMA-Studie: Gesamtpopulation: medianes PFS von 13,8 Monaten mit ZEJULA vs. 8,2 Monate mit Placebo (HR 0,62; 95%-KI: 0,50–0,76;
Aufschluss bringen, ob z. B. aufgrund der Niraparib das Spektrum der Erhaltungsthe- misierung wurde jedoch der HR-Status der Studienpopulation. 67 % der Patientinnen Monaten im Placebo-Arm (HR 0,62; 95 % gisternummer: 032/035OL. https://www.leitlinien- p < 0,0001). HRd-Population: medianes PFS von 21,9 Monaten mit ZEJULA vs. 10,4 Monate mit Placebo (HR 0,43; 95%-KI: 0,31–0,59; p < 0,0001). PRIMA war
high-grade epithelialen Ovarialkarzinom in den FIGO-Stadien III und IV die Möglichkeit, unabhängig von ihrem Bio- Mutation anderer Gene eine HRd vorliegt. rapien in der Erstlinie erheblich erweitert. Frauen mit dem myChoice®-Test bestimmt. der PRIMA-Studie hatten eine neoadjuvan- KI: 0,50–0,76; p 0,001) (Abb. 2b). [18] programm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/ eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Phase-III-Studie, die Wirksamkeit und Sicherheit von ZEJULA bei Patientinnen untersuchte, die auf eine
einer
platinbasierte Erstlinien-Chemotherapie angesprochen hatten.1,4
marker-Status von der PARP-Inhibition zu profitieren, vorausgesetzt der Tumor hat auf die Erstlinienchemotherapie an- In Deutschland ist diese Testung jedoch Der primäre Endpunkt der Studie, das pro- te Chemotherapie erhalten, 30 % befanden
Downloads/Leitlinien/Ovarialkarzinom/Version_4/
LL_Ovarialkarzinom_Langversion_4.0.pdf. Zugegrif-
gesprochen. Das bedeutet, weder eine BRCA-Mutation noch eine nachgewiesene Defizienz der homologen Rekombination bislang noch nicht breit verfügbar. gressionsfreie Überleben (PFS), beurteilt sich lediglich in partieller Remission. [18] Konstanter Vorteil in Subgruppen fen am 22.04.2021 Zejula 100 mg Hartkapseln. Wirkstoff: Niraparib (als Tosilat 1 H 2O) Zusammensetzung: oder terminaler Niereninsuffizienz und für Patientinnen mit einem Leistungsstatus 2 bis 4 nach
Magnesiumstearat, Lactose-H2O, Titandioxid, Gelatine, Brillantblau FCF, Erythrosin, Tartrazin, der ECOG-Klassifikation. Hämatologische Nebenwirkungen: Während des ersten Monats der
3. Ledermann JA et al.: Ann Oncol 2013; 24(6):
(HRd) sind Therapievoraussetzung. 12 HR
durch einen verblindeten, unabhängigen In explorativen Analysen wurde der PFS-Vor- vi24-vi32
Schellack, Propylenglycol, KOH, Eisen(II,III)-oxid, NaOH, Povidon. Anwendungsgebiete: Zejula
wird als Monotherapie zur Erhaltungstherapie bei erwachsenen Patientinnen mit fortgeschrittenem
Behandlung wird ein einmal wöchentliches vollständiges Blutbild empfohlen, gefolgt von monatl.
Kontrollen über die folgenden 10 Monate, danach in regelmäßigen Abständen. Wenn schwere und
Mehrheit der Patientinnen p d 12 PFS durch Niraparib signifikant
HR und zentralen Review, wurde in einer hie- teil unter Niraparib versus Placebo in allen 4. Giornelli GH: Springerplus 2016;5(1):1197 epithelialem (FIGO-Stadien III und IV) high-grade Karzinom der Ovarien, der Tuben oder mit primärem anhaltende hämatologische Toxizitäten auftreten, die sich nicht innerhalb von 28 Tagen nach einer
5. Moore K et al.: N Engl J Med 2018; 379:2495–505 Peritonealkarzinom, die nach einer Platin-basierten Erstlinien-Chemotherapie ein Ansprechen Therapieunterbrechung zurückbilden, sollte die Behandlung mit Zejula beendet werden.
ohne BRCA-Mutation rarchischen Testung zuerst bei Patientin- verlängert präspezifizierten, Biomarker-definierten 6. Ray-Coquard I et al.: N Engl J Med 2019; (komplett oder partiell) haben. Zejula wird als Monotherapie zur Erhaltungstherapie bei erwachsenen Antikoagulanzien und Arzneimittel, die die Thrombozytenzahl vermindern, sollen mit Vorsicht
BRCAm16 Patientinnen mit Rezidiv eines Platin-sensiblen, high-grade serösen epithelialen Karzinoms der eingesetzt werden. MDS/AML: bei Diagnose sollte die Therapie mit Zejula abgebrochen werden.
Etwa eine von 75 Frauen erkrankt im Laufe kürzer werdenden Intervallen mit erwor- vor. Eine Monotherapie mit einem PARP- Es ist davon auszugehen, dass bei etwa nen mit HRd durchgeführt und dann an der Die Patientinnen erhielten entweder einmal Subgruppen gesehen, das heißt sowohl bei 381:2416–28 Ovarien, der Tuben oder mit primärem Peritonealkarzinom, die sich nach einer Platin-basierten Hypertonie: sollte medikamentös behandelt werden, bei nicht ausreichender Kontrolle sollte die
ihres Lebens an einem Ovarialkarzinom. [1] bener Platin-Resistenz im Therapieverlauf Inhibitor in der Erstlinie ist mit Olaparib 50 % aller high-grade serösen Ovarialkarzi- ~ 25 % gesamten Studienpopulation (ITT). [18] täglich Niraparib oder Placebo (Randomi- Patientinnen mit HRd BRCAm (HR 0,40; 95 %
7. Fachinformation Lynparza® 100 mg/- 150 mg Film- Chemotherapie in Remission (komplett oder partiell) befinden, angewendet. Gegenanzeigen: Behandlung mit Zejula beendet werden. Wöchentliche Kontrollen des Blutdrucks für die ersten
HRp BRCAwt16 tabletten. Stand Februar 2021 Überempfindlichkeit geg. Niraparib oder einen d. sonstigen Bestandteile; Schwangerschaft, zwei Monate, gegebenenfalls auch durch Patientin. Schwangerschaft: Zejula sollte während einer
Stillen. Nebenwirkungen: Sehr häufig: Harnwegsinfekt., Thrombozytopenie, Anämie, Schwangerschaft nicht eingesetzt werden. Das gilt auch für Frauen im gebärfähigen Alter, die
Nach dem Mammakarzinom ist Eierstock- aus. [4] seit 2019 möglich, allerdings auf Basis der nome eine HRd vorliegt (Abb. 1). [12] Bei ~ 50 % sierungsverhältnis 2:1) für bis zu 36 Monate KI: 0,27-0,62) als auch bei Patientinnen 8. Konecny GE, Kristeleit RS: Brit J Cancer 2016; 115,
Neutropenie, Leukopenie, Appetit vermindert, Schlaflosigkeit, Kopfschmerz, Schwindelgefühl, während der Behandlung mit Zejula und für 1 Monat nach Einnahme der letzten Dosis keine sichere
4-seitigen
1157–73
krebs die am häufigsten tödlich verlau- Daten der SOLO1-Studie [5] nur für Patien- knapp der Hälfte dieser Tumoren beruht die Die PRIMA-Studie umfasste ein Patienten- oder bis zum Fortschreiten der Erkrankung. mit HRd BRCAwt (HR 0,50; 95 % KI: 0,31- Palpitationen, Hypertonie, Dyspnoe, Husten, Nasopharyngitis, Übelkeit, Obstipation, Erbrechen, Methode zur Empfängnisverhütung anwenden möchten. Bei allen Frauen im gebärfähigen Alter
HRd BRCAwt16 9. Walsh CS: Gynecol Oncol 2015;137: 343–50 Abdominalschmerz, Diarrhoe, Dyspepsie, Rückenschmerzen, Arthralgie, Ermüdung, Asthenie; Häufig: sollte vor Beginn der Behandlung ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden.
fende gynäkologische Krebserkrankung in PARP-Inhibitoren in der tinnen mit BRCA-Mutation (somatisch oder HRd auf einer BRCA-Mutation, wobei soma- kollektiv mit hohem Progressionsrisiko: Die In der HRd-Subgruppe war das mediane PFS 0,83). Bei Patientinnen mit HR-profizienten 10. Mirza MR et al.: Ann Oncol 2018; 29: 1366–76 Bronchitis, Konjunktivitis, Leukopenie, Hypokaliämie, Angst, Depression, Geschmacksstörung,
~ 25 % 11. Murai J et al.: Cancer Res 2012; 72: 5588–99 Tachykardie, Epistaxis, Mundtrockenheit, Aufblähung des Abdomens, Schleimhautentzündung Weitere Informationen siehe Fachinformation.
Deutschland. [1, 2] Rund 70 % der Patien- Primärtherapie Keimbahn). Im November 2020 erfolgte auf tische BRCA-Mutationen beim high-grade Patientinnen im FIGO-Stadium III hatten (mPFS) im Niraparib-Arm mit 21,9 Monaten Tumoren (HRp) wurde eine Risikoreduktion 12. Bell D et al.: Nature 2011; 474:609–15 (einschließlich Mukositis), Stomatitis, Photosensitivität, Ausschlag, Myalgie, Ödem peripher,
Gamma-Glutamyl-Transferase erhöht, AST erhöht, Kreatinin im Blut erhöht, ALT erhöht, alkalische Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Überwachung. Dies ermöglicht eine schnelle
tinnen mit neu diagnostiziertem fortge- Dies unterstreicht die Bedeutung wirksa- Basis der PAOLA1-Studie [6] die Zulassung serösen Ovarialkarzinom etwa 6–7 % [13] entweder einen sichtbaren Tumorrest nach doppelt so lang wie im Placebo-Arm mit von 32 % (HR 0,68; 95 % KI: 0,49–0,94) und 13. Konstantinopoulos PA et al.: Cancer Discov 2015; Phosphatase im Blut erhöht, Gewicht erniedrigt, Überempfindlichkeit; Gelegentlich: Panzytopenie, Identifizierung neuer Erkenntnisse über die Sicherheit. Angehörige von Gesundheitsberufen
5: 1137–54 febrile Neutropenie, Pneumonitis, Verwirrtheitszustand. Selten: Hypertensive Krise, Posteriores sind aufgefordert, jeden Verdachtsfall einer Nebenwirkung dem Bundesinstitut für Arzneimittel
schrittenem Ovarialkarzinom erleiden nach mer Erhaltungstherapien in der primären von Olaparib in Kombination mit Bevaci- und BRCA-Keimbahnmutation knapp 21 % der primären Operation, hatten zuvor eine 10,4 Monaten (Hazard Ratio [HR] 0,43; eine Verlängerung des mPFS von 5,4 auf 8,1 14. Harter P et al.: PLoS One 2017; 12: e0186043 Reversibles Encephalopathie-Syndrom. Warnhinweise: Enthält Lactose und Tartrazin (E 102). und Medizinprodukte, Abt. Pharmakovigilanz, Kurt-Georg-Kiesinger-Allee 3, D-53175 Bonn,
15. Fachinformation Zejula 100 mg Hartkapseln. Stand Verschreibungspflichtig. Stand: Oktober 2020. GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG, 80700 München. Website: www.bfarm.de zu melden.
Operation und adjuvanter platinbasierter Behandlungssituation, bieten sie doch zumab bei Patientinnen mit primär fort- ausmachen (Abb. 1). [14] Das bedeutet, neoadjuvante Chemotherapie erhalten oder 95 % KI: 0,31–0,59; p 0,001) (Abb. 2a). Monate beobachtet. [18] http://www.glaxosmithkline.de
Oktober 2020
Chemotherapie innerhalb von drei Jahren die Chance, das Auftreten von Rezidiven geschrittenem Ovarialkarzinom und einer dass bei etwa 75 % der Patientinnen mit Abb. 1: Vereinfachte Darstellung des ungefähren An- ihr Tumor war inoperabel. Frauen im Sta- Damit wurde durch die Erhaltungstherapie 16. Pennington KP et al.: Clin Cancer Res 2014; Abkürzungen
Beilage
Weitere Informationen über das Arzneimittel: FIGO, International Federation of Gynecology and Obstetrics; HR, Hazard Ratio;
ein Rezidiv. [3] In diesem Stadium ist ein deutlich zu verzögern. Nach dem Erfolg der Defizienz der homologen Rekombination einem neu diagnostiziertem Ovarialkarzi- teils an Patientinnen mit HRd mit oder ohne Mutation dium III nach R0-Resektion konnten nicht eine 57%ige Reduktion des Risikos für eine Individualisierte Startdosierung 20:764–75 Dosierung und Art der Anwendung: Dosierung: Bei Erstlinienpatientinnen: Die empfohlene HRd, homologe Rekombination defizient; KI, Konfidenzintervall; PARP, Poly-(ADP-Ribose-)
in den BRCA-Genen (somatisch oder Keimbahn) sowie 17. Mirza MR et al.: N Engl J Med 2016; 375:2154–64 Anfangsdosis von Zejula ist 200 mg (zwei 100-mg-Kapseln), einmal täglich. Für Patientinnen Polymerase; PFS, progressionsfreies Überleben.
Ovarialkarzinom nicht mehr heilbar. Der Erhaltungstherapie mit PARP-Inhibitoren in (HRd). [7] Hiervon ist auszugehen, wenn nom keine BRCA-Mutation vorliegt. [13, 14] Patientinnen mit intakter HR, nach [12, 16]
teilnehmen. Frauen mit einem Tumorstadi- Erkrankungsprogression oder Tod erzielt. In Zu Beginn der Studie betrug die fixe Start- 18. González-Martín A et al.: N Engl J Med 2019; mit einem Körpergewicht ≥ 77 kg und Thrombozytenausgangswerten ≥ 150.000/µL beträgt die
empfohlene Anfangsdosis von Zejula jedoch 300 mg (drei 100-mg-Kapseln), einmal täglich. Literatur
381:2391–402
typische Krankheitsverlauf zeichnete sich der Rezidivtherapie des Ovarialkarzinoms eine BRCA-Mutation vorliegt. Bei Patientin- Vor diesem Hintergrund wird deutlich, dass HRd = HR-defizient; HRp = HR-profizient, BRCAm =
um IV wurden ohne jegliche Einschränkun- der Gesamtpopulation betrug das mPFS im dosis 300 mg Niraparib einmal täglich, nach 19. Mirza MR et al.: 2020 ASCO Virtual Scientific
Bei Rezidivpatientinnen: Die Anfangsdosis beträgt 300 mg pro Tag. Bei Patientinnen mit einem 1. ZEJULA Fachinformation, Stand Oktober 2020.
Körpergewicht von weniger als 58 kg kann eine Anfangsdosis von 200 mg erwogen werden. 2. Olaparib Fachinformation, Stand Februar 2021.
bisher durch multiple Rezidive in immer rückte das Konzept in die Primärtherapie nen ohne BRCA-Mutation kann ein HRd-Test die umfassende Erstlinienzulassung von BRCA-mutiert, BRCAwt = BRCA-Wildtyp gen eingeschlossen und stellten 35 % der Niraparib-Arm 13,8 Monate gegenüber 8,2 einer nachträglich genehmigten Änderung Program, Abstract 6050 Patientinnen sollten aufgefordert werden ihre Dosis jeden Tag zur etwa gleichen Tageszeit 3. Rucaparib Fachinformation, Stand Januar 2021.
einzunehmen. Die Einnahme unmittelbar vor dem Schlafengehen kann helfen, Übelkeit zu 4. González-Martin, A. et al., New England Journal of Medicine, vol. 381, no. 25, 2019, pp.
vermeiden. Es wird empfohlen die Behandlung bis zum Auftreten einer Krankheitsprogression 2391–2402.
oder dem Auftreten von nicht tolerierbaren Toxizitäten fortzuführen. Dosisreduktionen: können auf
Grundlage von Nebenwirkungen vorgenommen werden. Copyright © 2021 GlaxoSmithKline Unternehmensgruppe.
1 2 3 Weitere Warnhinweise laut Fachinformation: Nicht untersucht und deshalb nicht empfohlen Zejula ist eine eingetragene Marke der GlaxoSmithKline Unternehmensgruppe. www.zejula.de
bei schwerer Einschränkung der Leberfunktion, bei schwerer Einschränkung der Nierenfunktion PM-DE-NRP-ADVT-210001 (06-2021)
Fortbildung und Kongress Sonderdruck aus Fortbildung und Kongress FortbildungFortbildung
und Kongress
und Kongress FortbildungFortbildung
und Kongress
und Kongress Fortbildung und Kongress Fortbildung und Kongress
Fortbildung und Kongress
Schilddrüsenfunktionsstörungen in der Schwangerschaft 62. Jg. Mai 2021
PrävalenzenPrävalenzen
der Schilddrüsen-
der Schilddrüsen- bogen zwar inbogen
Freitextnennungen
zwar in Freitextnennungen
offen nehmerinnen
offen nehmerinnen
nach der Geburt nach ermit-
der Geburt ermit- SU) mit der Exposition
SU) mit derzeigen.
Exposition
Zu den
zeigen. Zu den hypothyroidism in pregnancy and in children. plications. J Clin Endocrinol Metab. 2006; Korrespondenzadresse:
50013131 Eferox SD-Funkt.störung in der Schwangerschaft
Schilddrüsenfunktionsstörungen in der Schwangerschaft SignifikanteSignifikante
UnterschiedeUnterschiede
zwischen denzwischen
Vergleichsgruppen
den Vergleichsgruppen Eur Thyroid J. 2014;3:76–94 91:2587–2591
erkrankungen bei Frauen bei Frauen erfragt, die Angaben
erkrankungen erfragt, dieeignen
Angaben
sich infol- telt.
eignen sich infol- telt. eigenständigen
eigenständigen
Risikofaktoren
Risikofaktoren
gehö- gehö- Dr. Wolf Kirschner
Die subklinische
subklinische Hypothyreose
Hypothyreose erhöht
erhöht
27. Stagnaro-Green A et al.: Guidelines of the 32. Narzapour S et al.: Effects of levothyroxine
Die
ge der nichtgeausreichenden
der nicht ausreichenden
Differen- Differen- ren ren SU SU NSU NSUT-Test T-Test American Thyroid Association for the diagno- treatment on pregnancy outcomes in pregnant FBE GmbH
Schilddrüsenerkrankungen
Schilddrüsenerkrankungen
gehören zu gehören zu jedoch
ziertheit ziertheit
nichtjedoch
zur Analyse
nicht der
zur Analyse der – das höhere – Alter
das höhere
der Schwangeren
Alter der Schwangeren p-Wert p-Wert sis and management of thyroid disease during women with autoimmune thyroid disease. Eur c/o Charite Frauenklinik CVK
Subklinische Subklinische
Hypothyreose Hypothyreose
und und absolut %
absolut absolut% %absolut %
das Risiko
Risiko für
für Fehlgeburten,
Fehlgeburten, Frühgeburten
Frühgeburten
pregnancy and postpartum. Thyroid. 2011 Oct; J Endocrinol. 2017;176:253–265
den häufigsten
den häufigsten
endokrinologischen
endokrinologischen
verordneten Dosierungen.)
verordneten Dosierungen.) Frühgeburt/Gestationsdiabetes:
Frühgeburt/Gestationsdiabetes: mit SU, mit SU, Augustenburger Platz 1
das
21(10):1081–1125 33. Maraka S et al.: Subclinical hypothyroidism
Krankheitsbildern.
Krankheitsbildern.
Prävalenzdaten Prävalenzdaten
auf auf – die erste bzw.
– die
nichterste
erste bzw.Schwanger-
nichterste Schwanger-
n n 726 726 3.930 3.930 28. Kim HS et al.: Gestational age-specific cut-off in women planning conception and during 13353 Berlin
BabyCare-Kohortendaten
BabyCare-Kohortendaten
der GrundlagedervonGrundlage
Laboruntersuchun-
von Laboruntersuchun-
Subklinische Subklinische
Hypothyreose Hypothyreose
und und schaft, wobeischaft,
hier aber
wobeieinehier
Gleich-
aber eine Gleich- values are needed for diagnosis of subclinical pregnancy: Who should be treated and how? wkirschner@fbe.gmbh
und Gestationsdiabetes
Gestationsdiabetes
Alter 30 JahreAlter 30 Jahre 519 71,5 %
519 71,5 % 68,02.672
2.672 % 68,0 %
0,001818328 0,001818328 hypothyroidism in early pregnancy. J Korean J Endocr Soc. 2018 June;2(6):533–546
und
gen an repräsentativen
gen an repräsentativen
Bevölkerungs- Bevölkerungs-
Frühgeburt:Frühgeburt:
BabyCare-T0-DatenBabyCare-T0-Daten Die Fallzahl dieser
Die Fallzahl
Kohorte dieser
beträgt
Kohorte
ak- beträgt ak- verteilung vorliegt,
verteilungso vorliegt,
dass dieseso dass diese Med Sci. 2015 Sep;30(9):1308–1312 34. Torremante P et al.: Maternal euthyroid hyper-
stichproben stichproben
wurden vor wurdenmehr alsvor 20mehr als 20 tuell 4.656 Teilnehmerinnen,
tuell 4.656 Teilnehmerinnen,
von denen von denen nicht farblichnicht
markiert
farblich
sind,markiert sind, Erste Schwangerschaft
Erste Schwangerschaft
493 67,9 %
493 2.669
67,9 % 67,92.669
% 0 %
67,9 0 29. https://www.universimed.com/ch/fachthe- thyroxinemia may reduce preterm birth rate in
Jahren mit den
Jahren
Bundesgesundheitssur- In einer Publikation
mit den Bundesgesundheitssur- In einer Publikation
im Jahr 2017 im Jahr7262017(15,6 %)726im (15,6
T0-Fragebogen
%) im T0-Fragebogen
eine eine – Rauchen und– Rauchen
Passivrauchexposition,
und Passivrauchexposition, men/eine-kritische-betrachtung-2109521 multiparous women. Open J Obstet Gynecol.
Analysen auf der Grundlage der BabyCare-Daten veys gewonnen.
veysHier
gewonnen.
ergabenHiersichergaben
bei konnten
sich bei wir einen
konnten Zusammenhang
wir einen Zusammenhang
zwi- zwi-
Schilddrüsenunterfunktion
Schilddrüsenunterfunktion
angegeben angegeben wobei die Häufigkeiten
wobei die Häufigkeiten
Nichterste Schwangerschaft
hier in der hier in der
Nichterste Schwangerschaft
233 32,1 %
233 1.261
32,1 % 32,11.261
% 0 %
32,1 0 30. Toloza FJK et al. Practice variation in the care 2017(7):623–638
Analysen auf der Grundlage der BabyCare-Daten of subclinical hypothyroidism during pregnan- 35. The HAPO Study Cooperative Research Group
den drei Erhebungswellen
den drei Erhebungswellen schen der subklinischen
zwischen zwischen schen der subklinischen
HypothyreoseHypothyreose
hatten, womit hatten,
Schwangere
womit Schwangere
mit Hypo- mit Hypo- SU-Gruppe geringer
SU-Gruppe
sind,geringer sind, Rauchen bei Schwanger-
Rauchen bei Schwanger-
93 12,8 %93 12,8 % 17,0 %669 0,002302396
669 17,0 % 0,002302396 cy: a national survey of physicians in the Uni- Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Out-
W. Kirschner1, J. Jückstock2, W. Henrich3
W. Kirschner1, J. Jückstock2, W. Henrich3 1984 und 19921984
Krankheitshäufigkeiten und der Frühgeburt
und 1992 Krankheitshäufigkeiten und derzeigen.
Frühgeburt„Nach zeigen.
Ad- „Nach Ad- in der
thyreose thyreose
Folgebefragung
in der Folgebefragung
relativ relativ – die höhere– Häufigkeit
die höhereeines Body- einesschaftseintritt
Häufigkeit Body- schaftseintritt ted States. J Endocr Soc. 2019 Oct 1;3(10): come (HAPO) Study: Associations with neo- Dr. Wolf Kirschner
1892–1906 natal anthropometrics. Diabetes. 2009 Feb;
(ICD 9 240 (ICD
bis 279)
9 240vonbisinsgesamt justierung der
279) von insgesamt justierung
Daten fürder Alter
Daten
undfürBMIAlter adäquat
und BMI abgebildet
adäquatwerden.
abgebildet
In die werden.
ver- In die ver- Mass-IndexesMass-Indexes
≥25 bei SU, ≥25 bei SU, Passivrauchexponiert
Passivrauchexponiert 61 8,5 %61 5498,5 % 14,0 %549 2,86663E-06
14,0 % 2,86663E-06 31. Negro R et al.: Levothyroxine treatment in 58(2):453–459
15,7 % (1). 15,7
Nach%der (1).zwischen
Nach der 2008
zwischen
ergab sich fürergab
2008 die Hypothyreose
sich für die Hypothyreose
ein si- ein si- Analyse
gleichende gleichende gehenAnalyse
alle Fragen
gehen alle Fragen – die höhere– Häufigkeit
die höhere gynäkologi-
Häufigkeit gynäkologi-
insgesamt insgesamt euthyroid pregnant women with autoimmune 36. https://www.aok-bv.de/lexikon/i/
Bisherige Auswertungen aus den Schwangeren von 11,3 % liegen erheb- Für eine Vielzahl von Fragen zur Dia- und 2012 durchgeführten
und 2012 durchgeführten
SHIP-Trend- SHIP-Trend-
gnifikantes Odds-Ratio
gnifikantesvon Odds-Ratio
1,46, d. vonh. 1,46, d. h.
beider Erhebungsinstrumente ein. Der
beider Erhebungsinstrumente ein. Der scher Operationen bei SU und bei SU und
scher Operationen thyroid disease: effects on obstetrical com- index_ 00410.html
Bisherige Auswertungen aus den Schwangeren vonPotenziale
11,3 % liegen erheb- Für eineund
Vielzahl vonder
Fragen zur Dia- BMI 25 BMI 25 277 38,2 %
277 38,2 % 26,21.029
1.029 % 26,2 %
6,59985E-10 6,59985E-10
BabyCare-Querschnittsdaten zeigten liche präventive vor, die den gnostik Therapie subklinischen studie wiesenstudie
16,8 % wiesen
der Frauen
16,8 %imderAl-Frauen
eine
im Erhöhung
Al- einederErhöhung
Frühgeburtenrate“ Vergleich derVergleich
der Frühgeburtenrate“ Gruppender mitGruppen
und ohne mit und ohne die höherefrüherer
– die höhere–Häufigkeit Häufigkeit
Fehl-früherer Fehl-
BabyCare-Querschnittsdaten
eine signifikante Erhöhung der zeigten
Früh- liche präventive
Eintritt Potenziale vor, die
dieser Komplikationen den
verrin- gnostik und Therapie
Hypothyreose in der der subklinischen
Schwangerschaft ter von 20 bis
ter79vonJahren
20 biseine
79 Jahren
Erkran- eineum Erkran-
fast 50 %um (3).fast
Dabei
50 %ist(3). Dabei ist zuSchilddrüsenunterfunktion
zu berück- berück- Schilddrüsenunterfunktion
(SU, NSU) (SU, NSU) oder bei
oder Totgeburten Totgeburten
SU. bei SU. Gesundheitszustand
Gesundheitszustand 197 27,2 %
197 754
27,2 % 19,2 %754 6,11811E-06
19,2 % 6,11811E-06
eine signifikante
geburtenrate bei Erhöhung der Früh-
Schwangeren mit Eintritt dieser Dabei
gern könnten. Komplikationen verrin-
sind unter Public- Hypothyreose
gibt es nach wiein vor
der noch
Schwangerschaft
keinen brei- kung der Schilddrüse
kung derauf Schilddrüse
(2). auf (2). sichtigen, dass sichtigen,
90 % derdass
Teilnehmerin- bestätigt diebestätigt
90 % der Teilnehmerin- signifikante
die signifikante
Erhöhung Erhöhung nicht sehr gut/gut
nicht sehr gut/gut
geburtenrate bei
Hypothyreose. Schwangeren
Aktuelle Auswertun-mit gern könnten. Dabei sind unter
Health-Gesichtspunkten neben Public-
dem gibt wissenschaftlichen
ten es nach wie vor noch keinen brei-
Konsens auch nen mit Hypothyreose
nen mit Hypothyreose
nach eigenen nach des Risikos für
eigenen desFrühgeburten
Risikos für Frühgeburten
und zeigt und zeigt Dagegen
Dagegen handelt handelt
es sich es sich
bei den fol- bei den fol-
Krankenhausaufenthalte
Krankenhausaufenthalte 153 21,2 %153 660
21,2 % 16,9 %660 0,008384838
16,9 % 0,008384838
Hypothyreose. Aktuelle Auswertun-
gen aus den BabyCare-Kohortendaten Health-Gesichtspunkten
großen Leid durch Fehl- und neben dem
Frühge- ten
unterwissenschaftlichen Konsens
den Fachgesellschaften. auch
Studien Repräsentative
Repräsentative
Prävalenzdaten Prävalenzdaten
für Angabenfür medikamentös
Angaben medikamentös die signifikant
behandelt behandelt dieerhöhte
signifikant
Inzidenz
erhöhtefür das
Inzidenz für das genden
genden Variablen Variablen
nicht nicht um eigenstän-
um eigenstän- letzte 12 Monateletzte 12 Monate
gen aus denden
bestätigen BabyCare-Kohortendaten
Zusammenhang zwi- großen Leidderdurch
burten und Fehl- underhöhten
oft lebenslang Frühge- unter
zur den Fachgesellschaften.
Effektivität Studien
von Interventionen zur Schwangere inSchwangere
Deutschland in Deutschland
liegen da- liegenwurden.da- Diese
wurden.
Ergebnisse
Diesebasierten
Ergebnisse Auftreten
aufbasierten auf eines
Auftreten
Gestationsdiabetes
eines Gestationsdiabetes dige Risikofaktoren,
dige Risikofaktoren, sondern um sondern
Vo- um Vo-
bestätigen
schen den Zusammenhang
der Hypothyreose zwi-
und der Früh- burten und der
Morbidität der oft lebenslang erhöhten
Frühgeborenen (insbe- zur Effektivität
Reduktion dervonFrühgeburten
Interventionen bei
zur zu nicht vor,zuwobei
nichtallerdings
vor, wobeiaufallerdings
die einer
auf die
Auswertung
einer derAuswertung
BabyCare-Frage- (Tab. 1). Dabei
der BabyCare-Frage- (Tab.
war1).dasDabei
RisikowarfürdaseineRisiko für eine raussetzungen,
raussetzungen, Zwischenschritte
Zwischenschritte oder
Mindestens eine
oder
Mindestens eine 242 33,3 %242 33,3 % 25,2 %989 1,69882E-05
989 25,2 % 1,69882E-05
schen gynäkologischegynäkologische
Operation Operation
geburtderundHypothyreose und der
ergeben einen Früh-
weiteren Morbidität
sondere hier derauch
Frühgeborenen (insbe-
der Beeinträchti- Reduktion der
Schwangeren FrühgeburtenHypo-
mit subklinischer bei BabyCare-Daten
BabyCare-Daten
als Näherungalszurück-
Näherungbogendaten
zurück- bogendaten
(T0) in Kombination
(T0) in Kombination
mit Frühgeburt
mit um Frühgeburt
42 % undum das42 Risiko
% und fürdas Risiko für Folgen derd.Exposition,
Folgen der Exposition, h. der SU: d. h. der SU:
Sonderdrucke
geburt und ergeben
Zusammenhang einen
mit dem weiteren
Gestations- sondere
gung derhier auch der
kognitiven Beeinträchti-
Entwicklung des Schwangeren
thyreose mitDiagnostik
durch subklinischer
undHypo-
Thy- gegriffen werden
gegriffen
kann.werden
Unter denkann.Teil-
Unter den
den Teil-
von denden beteiligten
von denÄrzten
beteiligten
doku-ÄrztenGestationsdiabetes
doku- Gestationsdiabetes
sogar um 85 sogar % er- um 85 % er- – familiäre Schilddrüsenbelastung,
– familiäre Schilddrüsenbelastung, 16 und mehr psychosoziale
16 und mehr psychosoziale101 13,9 %101 289
13,9 % 7,4 %289 1,52341E-067,4 % 1,52341E-06
Zusammenhang mit dem sich
diabetes. Auch bestätigt Gestations-
der Zu- gung derauch
Kindes) kognitiven Entwicklung
die langfristigen des
Folgen thyreose durch
roxintherapie Diagnostik
zeigen unklare und Thy-
Ergebnis- nehmerinnennehmerinnen
am BabyCare-Programm
am BabyCare-Programm
mentierten Geburtsergebnissen.
mentierten Geburtsergebnissen.
Letz- höht (nicht adustiert).
Letz- höht (nicht adustiert). – Jodeinnahme– Jodeinnahme Beschwerden Beschwerden
vor der Schwanger-
vor der Schwanger-
diabetes. Auchmit
sammenhang bestätigt sich der wie
der Fehlgeburt, Zu- Kindes) auch die langfristigen
des Gestationsdiabetes in Bezug Folgen
auf roxintherapie
se. zeigen unklare Ergebnis- (Basis mit ärztlichen
(Basis mit Geburtsdokumen-
ärztlichen Geburtsdokumen-
tere umfassen terekurze
umfassen
Angaben zumAngaben
kurze Ge- zum Ge- schaft, schaft, Jodeinnahme vor der SS
Jodeinnahme vor der277SS 42,1 %277 938
42,1 % 26,5 %938 1,38813E-13
26,5 % 1,38813E-13
sammenhang
er in mehreren mitanderen
der Fehlgeburt,
Studien wiebe- des Gestationsdiabetes
erhöhte Risiken für späterein Bezug auf
Folge- se. tationen, Einlinge)
tationen, geben
Einlinge)
12,0 % geben
der 12,0burtsmodus
% der burtsmodus
und zum Gestationsalter Kontrolle fürKontrolle
und zum Gestationsalter Assoziationen
für Assoziationen – schlechter– eingeschätzter
schlechter eingeschätzter
Gesund- Gesund-
er in gezeigt
reits mehreren anderen
wurde. Studien be-
Bei Schwangeren erhöhte Risiken
erkrankungen für spätere
wie Diabetes Typ 2,Folge-
Herz- Endokrinologische Experten plädie- befragten Schwangeren
befragten Schwangeren
eine diagnos-eine diagnos-
und dienen der und Evaluation
dienen derdes Evaluation
Baby- des und Confounding
Baby- und Confounding heitszustand,heitszustand, Frühere Fehl- oder
Frühere Fehl- oder 147 20,2 %147 20,2 % 15,3 %603 0,002164094
603 15,3 % 0,002164094
reits gezeigt wurde. Bei Schwangeren erkrankungen wie Diabetes Totgeburt(en) Totgeburt(en)
mit(mehrheitlich)subklinischer Hypo- Kreislauf-Erkrankungen undTyp 2, Herz-
Depressio- Endokrinologische
ren für die DurchführungExpertenumfang-
plädie- tizierte Fehlfunktion
tizierte Fehlfunktion
der Schilddrüse der Schilddrüse
Care-Programms.Care-Programms. Tabelle 22In
In Tabelle (auf
(auf S.S.328)
Tabelle 3)2 sind
sind aus
(auf S. densind aus den
aus328) – höhere Krankenhaushäufigkeit
– höhere Krankenhaushäufigkeit in den in den
mit(mehrheitlich)subklinischer
thyreose Hypo-
sind die Häufigkeiten dieser Kreislauf-Erkrankungen
nen und Depressio-
der Mütter sowie späterer Diabetes ren für randomisierter
reicher die Durchführung umfang-
Fall-Kontroll- an, davon 11,3
an, % davon
eine 11,3
Hypothyreose
% eine Hypothyreose der Erhebungen
Fragebögen Fragebögen der Erhebungen
(T0, T1) (T0, T1) letzten 12 Monaten,
letzten 12 Monaten, Familiäre Schilddrüsen-
Familiäre Schilddrüsen- 355 55,6 %355 861
55,6 % 29,3 %861 4,56465E-34
29,3 % 4,56465E-34
thyreose sind die Häufigkeiten dieser
Schwangerschaftskomplikationen si- nen
und der Mütter sowie
Übergewicht spätererzuDiabetes
des Kindes berück- reicher
Studien,randomisierter
um die Effekte Fall-Kontroll-
der Thyroxin- und 0,7 % eine
undHyperthyreose.
0,7 % eine Hyperthyreose.
Weitere Da der BabyCare-T0-Fragebogen
Weitere Da der BabyCare-T0-Fragebogen im zunächstim allezunächst
Variablenalle dargestellt,
Variablendie dargestellt, die – höhere Häufigkeit
– höhere psychosozialer erkrankungen erkrankungen
Häufigkeit psychosozialer
Schwangerschaftskomplikationen
gnifikant erhöht. Die jeweils adjus- si- und Übergewicht des Kindes zu berück-
sichtigen. Studien,
therapie um indieBezug
Effekteauf
der Thyroxin-
die Ver- 3 % geben andere
3 % geben Erkrankungen
andere Erkrankungen
der Durchschnitt
der Durchschnitt
in der 16. Schwanger-
in der 16. Schwanger-
sich zwischensich denzwischen
Gruppenden (SU,Gruppen
NSU) (SU, NSU) BeschwerdenBeschwerden
infolge der infolge
höherender höheren
Sectio gesamt Sectio gesamt 251 34,6 %251 1.132 34,6 % 28,81.132
% 28,8 %
0,002374228 0,002374228
gnifikant erhöht. Die betragen
tierten Odds-Ratios jeweils adjus-
1,38 sichtigen. therapie in
ringerung der Bezug auf Komplika-
genannten die Ver- Schilddrüse an.
Schilddrüse
Mit steigendem
an. Mit Alter
steigendemschaftswoche
Alter schaftswoche
ausgefüllt wird, ausgefüllt
werdenwird,signifikant
werden unterscheiden.
signifikant unterscheiden.
Die Varia- Die Varia- Häufigkeit der mit der SU
Häufigkeit derassoziier-
mit der SU assoziier-
tierten Odds-Ratios
(Fehlgeburt), betragen 1,38
1,51 (Frühgeburt) und Die Diagnostik von Schilddrüsenfunk- ringerung
tionen der genannten
gesichert Komplika-
nachzuweisen. Es der Schwangeren
der Schwangeren
nehmen die nehmen Krank- dieEreignisse
Krank- oder Ereignisse
gesundheitliche
oder gesundheitliche
Kom- blenKom-sind farblich
blen sindmarkiert.
farblich Diemarkiert.
hell- Die hell- ten unspezifischen
ten unspezifischen BeschwerdenBeschwerden
wie Tab. 2:wie Tab.
Variablen, die2:sich
Variablen,
zwischendieden
sichGruppen
zwischen(SU/NSU)
den Gruppen
signifikant
(SU/NSU)
unterscheiden.
signifikant Gelb
unterscheiden.
markiert: Gelb markiert:
Eferox – ®
von Beiträgen und Online-PDFs
(Fehlgeburt),
1,68 1,51 (Frühgeburt)
(Gestationsdiabetes). Die und
Be- Die Diagnostik von
tionsstörungen Schilddrüsenfunk-
ist nach wie vor nicht tionensich
stellt gesichert
aber dienachzuweisen.
Frage, ob dieserEs heitshäufigkeiten
heitshäufigkeiten
von 7 % bei von bis 7zu% beiplikationen,
bis zu plikationen,
die sich im weiteren
die sich im Ver-weiteren
gelbVer-
markierten
gelbFelder
markierten
sind –Felder
auch un- sind – auch un- beispielsweise
beispielsweise eigenständige Risikofaktoren
Kälteempfindlich-
Kälteempfindlich- eigenständigefür Risikofaktoren
eine Frühgeburt.
für eine
BlauFrühgeburt.
markiert: Variable
Blau markiert:
zeigt lediglich
Variableeinen
zeigt Zusam-
lediglich einen Zusam-
der Schilddrüse zuliebe.
1,68 (Gestationsdiabetes). Die epi-
Be- tionsstörungen menhang mit dermenhang
Exposition.mit der Exposition.
stätigung international bekannter Gegenstand derist Mutterschaftsricht-
nach wie vor nicht stellt
Nachweissich nicht
aber auch
die Frage,
durchob dieser
Projekte 24-Jährigen auf
24-Jährigen
über 20 %auf beiüber
den2040-% beilauf der Schwangerschaft
den 40- lauf der Schwangerschaft
ereignen, ereignen,
abhängig von abhängig
der Exposition
von der (SU) Exposition
– (SU) – keit, Müdigkeit
keit, Müdigkeit und erhöhtes und erhöhtes
stätigung international bekannter
demiologischer Kenntnisse für eine epi- Gegenstand der Mutterschaftsricht-
linien. Bei Frauen mit bereits vor der Nachweis
der nicht auch
Integrierten durch erbracht
Versorgung Projekte Jährigen undJährigen
Älteren zu. undBei
Älteren
den ange- nicht
zu. Bei den erfasst.nicht
ange- Dieseerfasst.
werdenDiesein denwerden
re- ineigenständige
den re- eigenständige
Risikofaktoren Risikofaktoren
für die für die Schlafbedürfnis
Schlafbedürfnis sowie sowie
demiologischer Kenntnisse für eine linien. Bei Frauendiagnostizierter
mit bereits vor undder der Integrierten Verbleibende Verbleibende
eigenständige eigenständige
und zu kontrollierende
und zu kontrollierende
Risikofaktoren Risikofaktoren
Schwangerenpopulation in Deutsch- Schwangerschaft werden kann. BeiVersorgung erbracht
der unstrittig not- gebenen Krankheitshäufigkeiten
gebenen Krankheitshäufigkeiten
han- trospektiv
han- angelegten
trospektiv angelegten
BabyCare-Ko-BabyCare-Ko-
Frühgeburt, während
Frühgeburt, die während
blau markier-die blau markier- – Sectio. – Sectio.
Schwangerenpopulation in Deutsch- Schwangerschaft diagnostizierter der Frühgeburt der Frühgeburt
land zeigt, dass die Mutterschafts- behandelter Hypothyreose müssenunddie werden kann.
wendigen Bei der unstrittig
interdisziplinären not-
Koope- delt es sichdelt
um es berichtete
sich um ärztliche hortenuntersuchungen
berichtete ärztliche hortenuntersuchungen
(T1) an einer (T1) an
teneiner
Variablentenlediglich
Variablen einen
lediglich
Zusam-einen Zusam- Eferox® Lösung Eferox®
land zeigt, die
richtlinien, dass
diedie Mutterschafts-
medizinische Ver- behandelter Hypothyreose
Schilddrüsenwerte müssenkon-
engmaschig die wendigen interdisziplinären Koope-
ration bei Schilddrüsenerkrankungen Diagnosen, wobei
Diagnosen,
es sichwobei
bei der esange- Zufallsstichprobe
sich bei der ange- Zufallsstichprobe
von BabyCare-Teil-
von BabyCare-Teil-
menhang (Kofaktoren
menhang (Kofaktoren
oder Folge der oder Folge der Es bleiben damit
Es bleiben
zunächst
damit
sechs
zunächst
Fak- sechs Fak- SU SU NSU NSUT-Test T-Test
richtlinien,
sorgung derdieSchwangeren
die medizinische Ver-
während Schilddrüsenwerte
trolliert werden, umengmaschig
die oft notwen-kon- ration beider
zwischen Schilddrüsenerkrankungen
Gynäkologie und der All- gebenen Schilddrüsenunterfunktion
gebenen Schilddrüsenunterfunktion
– – toren, für dietoren,
kontrolliert
für diewerden
kontrolliert
muss.werden muss. p-Wert p-Wert
sorgung
der der Schwangeren
Schwangerschaft während
normieren, im trolliert werden, um die adäquat
digen Dosissteigerungen oft notwen-be- zwischen der Gynäkologie
gemeinmedizin und der All-
sowie in schwierigen angesichts der
angesichts
hohen Prävalenz
der hohen– Prävalenz
in – in Da die Exposition
Da diebeim
Exposition
Rauchen beim
undRauchen und absolut %
absolut absolut% %absolut % Hypothyreose individuell behandeln.
der Schwangerschaft
Bereich normieren, im
der Schilddrüsenfunktions- digen
stimmen Dosissteigerungen
zu können. Überadäquat be-
die Häufig- gemeinmedizin
Fällen auch mitsowie in schwierigen
der Endokrinologie großer Mehrzahl
großerumMehrzahl
eine subklinische
um eine subklinische Passivrauchen Passivrauchen
jedoch in derjedoch
SU-Grup-
in der SU-Grup- • Eferox® Lösung zum Einnehmen 100 µg / 5 ml
Zur
Häufigkeit von Häufigkeit
Frühgeburten
von Frühgeburten
und Gestationsdiabetes
und Gestationsdiabetes
bei Schwangeren bei Schwangeren n n 726 726 3.930 3.930
Bereich
störungen dernoch
Schilddrüsenfunktions-
deutliche Schwach- stimmen
keit der zuTSH-Basisdiagnostik
können. Über die Häufig- unter Fällen auch
bieten sich mit der Endokrinologie
entsprechende Modelle HypothyreoseHypothyreose
handeln muss. handeln muss. (Einlingsschwangerschaften) pe signifikantpe geringer
signifikantist,geringer
können ist, können Auch kleinste Dosen exakt dosierbar mit Dosierspritze
kostenlosen
störungen noch deutliche Schwach- keit der TSH-Basisdiagnostik unter bieten sich entsprechende Modelle (Einlingsschwangerschaften)
mit und ohne mitSchilddrüsenunterfunktion
und ohne Schilddrüsenunterfunktion BMI 25 BMI 25 277 277
38,2 % 38,2 % 26,21.029
1.029 % 26,2 %
6,59985E-10 6,59985E-10 Anmeldung
stellen aufweisen. Schwangeren liegen keine aktuellen der Integrierten Versorgung geradezu diese beidendiese
Faktoren
beidenunberücksich-
Faktoren unberücksich-
stellen aufweisen. Schwangeren liegen2017keinepublizierten
aktuellen der Integrierten • Eferox® Große Bandbreite an Wirkstärken.
Daten vor. In einer an und könntenVersorgung geradezu
diese Zusammen- Die auf der Grundlage
Die auf dervon
Grundlage
Labordaten
von Labordaten SU NSUSU T-Test
NSU Odds-
T-Test 95 %-Konfidenz-
Odds- 95 %-Konfidenz- tigt bleiben,tigtwobei vier signifikant
bleiben, wobei vier signifikant
GynäkologischeGynäkologische
OP OP 278 38,3 %
278 1.175
38,3 % 29,91.175
% 1,62359E-05
29,9 % 1,62359E-05
Daten vor. In einer 2017wirpublizierten an undaufkönnten diese vertragliche
Zusammen- Einfach teilbar in therapeutisch identische Hälften
Mit Blick auf die hohe Prävalenz der Untersuchung konnten auf der arbeit eine sichere bestimmte Prävalenz
bestimmteder Prävalenz
manifesten
der manifesten p-Wert Ratio
p-Wert Ratio
intervall intervall unterschiedliche
unterschiedliche Variablen verbleiben
Variablen verbleiben und/oder Fehl-/Totgeburt
und/oder Fehl-/Totgeburt dank Snap -Tab -Technologie Webinar-Fortbildung für Ärzte
Mit Blick auf die Hypothyreose
diagnostizierten hohe Prävalenzunter
der Untersuchung
Grundlage einerkonnten
Analysewir vonauf der
Labor- arbeit
und auch auffinanzielle
eine sichere vertragliche
Grundlage stel- HypothyreoseHypothyreose
beträgt 1,4 %beträgt
(3). Aller-
1,4 % (3). Aller- (Tab.sind
(Tab. 3). Diese 3). Diese sind im gesamten
im gesamten „Schilddrüsenknoten und isolierte
diagnostizierten Hypothyreose unter Grundlage einer Produktion in Deutschland
dassAnalyse
diese nurvonbei Labor- und auch finanzielle Grundlage stel- n n 726 3.930
726 3.930 Mindestens eineMindestens eine 242 33,3 %
242 989
33,3 % 25,2 %989 1,69882E-05
25,2 % 1,69882E-05
daten zeigen, einem len. dings sind die
dings
Entscheidungsbereiche
sind die Entscheidungsbereiche BabyCare-Datensatz
BabyCare-Datensatz eigenständige eigenständige
Ri- Ri-
gynäkologischegynäkologische
Operation Operation
Hyperthyreotropinämie im Kindesalter“
vollumfänglich lieferfähig
daten zeigen, dass diese nur bei einem len. mit Prof. Dr. Joachim Pohlenz
Drittel der Schwangeren durchgeführt der TSH-Bestimmung,
der TSH-Bestimmung,
die bei normalen
die bei normalen
Frühgeburt Frühgeburt9,6 % 7,09,6
%% 7,0 %
0,023 0,023
1,42 1,081,42 1,87 1,08 1,87 sikofaktorensikofaktoren für Frühgeburten
für Frühgeburten mit si- mit si- Erfahren Sie mehr unter: www.aristo-pharma.de
DrittelDies
wird. derlässt
Schwangeren
vermuten,durchgeführt
dass eine re- Insgesamt zeigen die Ergebnisse einen T3- und T4-Werten
T3- und zuT4-Werten
der Diagnose
zu der Diagnose
37. SSW gesamt 37. SSW gesamt gnifikanten Odds-Ratios
gnifikanten Odds-Ratios von 1,16 (Al-von 1,16 (Al-
Alter 30 Jahre
Alter 30 Jahre 519 71,5 %
519 2.672
71,5 % 68,02.672
% 0,001818328
68,0 % 0,001818328
1
Forschung Beratung Evaluation, Berlin
12
Forschung
Chefärztin Beratung Evaluation,
Gynäkologie, Berlin
Romed-Kliniken, wird. Dies lässt vermuten, dass
gelmäßige Kontrolle der Schilddrüsen-eine re- Insgesamt
erheblichenzeigen die Ergebnissefüreinen
Handlungsbedarf die HypothyreoseHypothyreose
geführt haben,geführt
ebensohaben, ebenso ter ≥30
ter ≥30 Jahre), 1,19Jahre), 1,19 1,28
(BMI ≥25), (BMI ≥25), 1,28
Eferox® Lösung zum Einnehmen 100 Mikrogramm/5 ml Lösung (Rp); Wirkstoff: Levothyroxin-Natrium; Zus.: 5 ml Lsg. zum Einnehmen enth.: 100 µg Levothyroxin-Natrium. Sonst. Bestandt.: Glycerol, Citronensäure-Monohydrat, Natriummethyl-4-hydroxybenzoat (Ph. Eur.) (E 219), Natriumhydroxid,
Gestationsdiabetes
Gestationsdiabetes
7,9 % 4,47,9
%% 0,001
4,4 % 1,85
0,001 1,361,85 2,51 1,36 2,51 Gereinigtes Wasser. Anw: Hypothyreose (angeboren oder erworben), nichttoxische diffuse Struma, Struma lymphomatosa Hashimoto (Hashimoto-Thyreoiditis), Suppressionstherapie beim Schilddrüsenkarzinom. Gegenanz.: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, Natriummethyl-4-hydroxybenzoat od.
2
Chefärztin Gynäkologie, Romed-Kliniken, gelmäßige undKontrolle der Schilddrüsen- erheblichen Handlungsbedarf für die Frühere Fehl- oder
Frühere Fehl- oder 147 20,2 %
147 603
20,2 % 15,3 %603 0,002164094
15,3 % 0,002164094
Wasserburg parameter eine darauf basierende Schwangerenvorsorge in Deutschland wenig bekanntwenig
wie bekannt
die jeweils
wieverord-
die jeweils verord- (frühere Fehl-(frühere Fehl- bzw. Totgeburten)
bzw. Totgeburten) und und ei. d. sonst. Bestandt., unbehandelte Hyperthyreose, unbehandelte adrenale Insuffizienz, unbehandelte hypophysäre Insuffizienz (sofern diese eine therapiebedürftige adrenale Insuffizienz zur Folge hat), akuter Myokardinfarkt, akute Myokarditis, akute Pankarditis, Kombinationstherapie mit Levothyroxin
Muster eines 4-seitigen Sonderdrucks
Wasserburg Totgeburt(en) Totgeburt(en) und einem Thyreostatikum während der Schwangerschaft. Schwangerschaft/Stillzeit: Keine gleichz. Anw. v. Thyreostatika; keine diagnostischen Schilddrüsensuppressionstests; kann währen der Stillzeit angewendet werden. Nebenwirk.: Sehr häufig: Schlaflosigkeit; Kopfschmerzen; Herzklopfen. Häufig:
3
Direktor der Klinik für Geburtsmedizin, parameter und
Anpassung der eine darauf basierende
Dosierungen nicht sel- Schwangerenvorsorge
im in Deutschland
Bereich der Schilddrüsenerkrankun- nete Dosis von
nete
Thyroxin.
Dosis von(Die
Thyroxin.
entspre-(Die Tab.
entspre- 1,29 (frühere1,29 (frühere gynäkologische
gynäkologische Opera- Opera- Nervosität; Tachykardie. Selten: Pseudotumor cerebri (bes. bei Kindern). Nicht bekannt: Überempfindlichkeit; innere Unruhe; Tremor; Herzrhythmusstörungen, pektanginöse Beschwerden; Hitzegefühl, Kreislaufkollaps bei Frühgeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht; Diarrhö, Erbrechen; Ausschlag,
3
Direktor der Klinik
Charité, Berlin fürCCM)
(CVK, Geburtsmedizin, 1: Häufigkeit
Tab. 1: Frühgeburten
von Häufigkeit vonund
Frühgeburten
Gestationsdiabetes
und Gestationsdiabetes
– Anteilswerte, p-Werte,
– Anteilswerte,
nicht adjustierte
p-Werte, nicht adjustierte
Anpassung
ten der Dosierungen
nur unzureichend erfolgt.nicht sel- im Bereich der Schilddrüsenerkrankun-
gen. chenden Therapien
chendenwerden
Therapienim Frage-
werden imOdds-Ratios
Frage- Odds-Ratios tionen). tionen). Tab. 3 Tab. 3
Urtikaria, Hyperhidrosis; Muskelschwäche, Muskelkrämpfe, Osteoporose unter suppressiven Levothyroxin-Dosen, insbesondere bei postmenopausalen Frauen, hauptsächlich bei einer Behandlung über einen langen Zeitraum; Menstruationsstörungen; Hitzeunverträglichkeit, Fieber.; Gewichtsabnahme;
Natriummethyl-4-hydroxybenzoat kann Überempfindlichkeitsreaktionen, auch Spätreaktionen, hervorrufen. Enthält Glycerol, Natriummethyl-4-hydroxybenzoat (Ph. Eur.) (E 219). Packungsbeilage beachten. (verschreibungspflichtig). (Stand Februar 2020). Eferox® 25µg/50µg/75µg/100µg/125µg/150
Charité, Berlin (CVK, CCM)
ten nur unzureichend erfolgt. gen. µg/175µg/200µg Tabletten (Rp); Wirkstoff: Levothyroxin-Natrium; Zus.:1 Tabl. enth.: 25µg/50µg/75µg/100µg/125µg/150µg/175/200µg Levothyroxin-Na. Sonst. Bestandt.: Magnesiumstearat (Ph.Eur.) [pflanzl.]; mikrokrist. Cellulose; Carboxymethylstärke-Natrium (Typ A) (Ph. Eur.); schweres Magnesiumoxid.
Anw: Schilddrüsenhormonsubstitution b. Hypothyreose jegl. Genese. Prophylaxe e. Rezidivstruma nach Resektion d. Struma m. euthyreoter Funktionsl., benigne Struma m. euthyreoter Funktionsl., Suppressions- und Substitutionstherapie bei Schilddrüsenmalignom, vor allem nach Thyreoidektomie;
zusätzl. f. 25/50/75/100 µg: Begleittherapie b. thyreostat. Behandl. einer Hypothyreose nach Erreichen d. euthyreoten Funktionsl.; zusätzl. f. 100/150/200 µg: Schilddrüsensuppressionstest. Gegenanz.: Überempfindlichkeit g. d. Wirkstoff od. e. d. sonst. Bestandteile; unbeh. Hyperthyreose jegl. Genese,
unbeh. adrenale Insuff., unbeh. hypophysäre Insuff. (sofern therapiebedürftige adrenale Insuffizienz zur Folge), akut. Myokardinf., akut. Myokarditis, akut. Pankarditis. Schwangerschaft/Stillzeit: Keine gleichz. Anw. v. Thyreostatika. Nebenwirk.: Sehr häufig: Schlaflosigkeit; Kopfschmerzen; Herzklopfen.
Häufig: Nervosität; Tachykardie. Selten: Pseudotumor cerebri (bes. bei Kindern). Nicht bekannt: Überempfindlichkeit; innere Unruhe; Tremor; Herzrhythmusstörungen, pektanginöse Beschwerden; Hitzegefühl, Kreislaufkollaps bei Frühgeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht;
MF FRAUENARZT 5/2021 326 FRAUENARZT 5/2021 5/2021 FRAUENARZT 1 2 2
FRAUENARZT 5/2021
FRAUENARZT 5/2021 5/2021 FRAUENARZT 327 328
5/2021 FRAUENARZT 327FRAUENARZT
328 5/2021
FRAUENARZT
5/2021 5/2021 3
5/2021 FRAUENARZT
FRAUENARZT 3 Diarrhö, Erbrechen; Ausschlag, Urtikaria, Hyperhidrosis; Muskelschwäche, Muskelkrämpfe, Osteoporose unter suppressiven Levothyroxin-Dosen, insbesondere bei postmenopausalen Frauen, hauptsächlich bei einer Behandlung über einen langen Zeitraum; Menstruationsstörungen;
326 FRAUENARZT 5/2021 Hitzeunverträglichkeit, Fieber.; Gewichtsabnahme. (verschreibungspflichtig). (Stand Februar 2020). Aristo Pharma GmbH, Wallenroder S traße 8 – 10, 13435 Berlin.
Die Zustimmung der Herausgeber ist in jedem Fall erforderlich.Sie können auch lesen
