Mich anneh - Persönlich. Echt. Lebensnah - Klinik Hohe Mark
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Mich
anneh
Artikel von KHM-OÄ. Dr. D.
Erbe-Bechthold, S. 36-39
DOROTf--H~.~ t:R8~--B~CHTHOLD
Depression
verstehen und
Schritte zur
Genesung
gehen
Als ich mit Anfang zwanzig mitten in meinem Medizinstudium steckte, entwickelte eine fast gleichaltrige Freun-
din, die ich zuvor als lebensfrohe Christin kennengelernt hatte, eine schwere Depression. Sie tigerte unruhig
auf und ab, nestelte mit den Händen und schien emotional nur noch ein Schatten ihrer selbst zu sein. Auch ihre
geistliche lebendigkeit war für mich nicht mehr spürbar. Ich fragte mich, wie so etwas geschehen konnte. Im
Folgenden möchte ich zeigen, was man unter einer Depression versteht, wie sie entstehen kann und wie Men-
schen Genesung erfahren können.
A
ls Jugendliche begegnete mir in meinem frei- te, dass man auf dem Genesungsweg von Depressionen
kirchlichen Umfeld wiederholt die These, einen langen Atem braucht, der sich oft über Wochen
wer Depressionen hat, habe im Vorfeld "nicht und Monate erstreckt. Ich lernte, dass nicht alle Betrof-
richtig geglaubt". Diese Aussage kam mir in fenen komplett gesunden, aber dass Teilbesserungen in
ihrer Ausschließlichkeit etwas merkwürdig vor. Als spä- sehr vielen Fällen möglich sind. Dass eine Depression
ter meine Freundin, die mir ein Vorbild an Gottvertrau- grundsätzlich jeden treffen kann, unabhängig von der
en gewesen war, schwer an einer Depression erkrankte, eigenen Gottesbeziehung. Und dass geistliche Impulse
verstärkten sich meine Zweifel. den Genesungsprozess sehr unterstützen können, man
Meine Suche führte mich als Studentin und junge jedoch gut daran tut, die parallel ablaufenden körperli-
Ärztin in zwei christliche Psychiatrien in der Schweiz, chen und seelischen Prozesse einer Depression nicht zu
wo ich Patienten mit Depressionen kennenlernte, die vernachlässigen.
unabhängig von ihrer geistlichen Prägung schwere Zei- Inzwischen habe ich eine Seelsorgeausbildung (IeL)
ten durchlebten. Im Tagesvergleich schien sich oft wenig abgeschlossen und bin parallel Fachärztin für Psychiatrie
zu verändern, doch bei der Entlassung ging es den meis- und Psychotherapie geworden. Meine Erfahrung ist: Die
ten Patienten besser als bei der Aufnahme. Ich entdeck- ursächlichen Faktoren, die Symptome und die Heilungs-
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verlaufe sind bei jedem Menschen individuell. Unser Job wider. Macht man längerfristige Stresserfahrungen, sei
als therapeutisches Team ist es, gemeinsam mit den Betrof- es als Kind oder als Erwachsener, können sich Hirn-
fenen hinzuhören und schrittweise herauszufinden, wie stoffwechsel und Nervenzellverknüpfungen struktu-
sich die Zusammenhänge beim Einzelnen darstellen und rell verändern und regelrecht festfahren. Dies führt zu
wie wir bestmöglich Hilfestellungen geben können. einem Ungleichgewicht der verschiedenen Botenstoffe
im Hirn, die wiederum depressive Symptome verursa-
Symptome und Ursachen chen können. Hier greifen Antidepressiva ein, um dem
Die Vielgestaltigkeit beginnt bereits in der Symptoma- veränderten Hirnstoffwechsel möglichst weit in seine
tik der Depression, oder besser gesagt einer "depressiven ursprüngliche Form zurück zu helfen. Aber auch psycho-
Episode", wie Psychiater es im Fachjargon bezeichnen. therapeutische und seelsorgerliche Impulse können über
Im Kern umfasst sie einen Stimmungsabfall, einen redu- die Stabilisierung der psychischen Verfassung dem Hirn-
zierten Antrieb und abnehmendes Interesse. Begleitend stoffwechsel helfen, wieder gesündere Abläufe zu erlan-
können weitere Symptome vorhanden sein wie Appetit- gen. Diese Rückbildung geschieht eher in Wochen und
verlust, Schlafstörungen, Konzentrationsstörungen und Monaten und ist nicht selten der zeitlich bestimmende
Todesgedanken. Manchmal sind körperliche Beschwer- Faktor in Heilungsprozessen.
den wie Stechen in der Herzgegend oder ein Kloß im Genetische Faktoren. Zu
Hals vorhanden, bei denen sich trotz vielfältiger Diag- den weiteren Gegebenheiten, die Eine Depression kann
nostik keine zugehörige körperliche Erkrankung findet. man als Mensch auf dieser Erde
Sucht man nach den Ursachen für eine depressive Epi- mit sich trägt, gehören genetische grundsätzlich jeden
sode, kommen verschiedene Entstehungsbedingungen Faktoren. Zur Klarstellung: Nicht
infrage: jeder, der ein depressives Elternteil treffen. unabhängig
Aktuelle Auslöser. Aktuelle Situationen, die einen hatte, wird selbst auch depressiv.
intensiven, längerfristigen seelischen Stress verursacht Und Depressionen können sich von der eigenen
haben, fallen oft als Erstes ins Auge. Hier kann es um auch einstellen, wenn niemand in
Verlusterfahrungen gehen wie Tod oder Trennung von der Verwandtschaft depressiv war. Gottesbeziehung.
Angehörigen, um den Verlust des Arbeitsplatzes, um die Auch ist die Erkrankung an sich
Erfahrung kontinuierlicher Ablehnung durch Mobbing nicht direkt vererb bar. Dennoch wird immer wieder
oder andere Formen ständiger Herabsetzungen, aber beobachtet, dass schwere Depressionen familiär gehäuft
auch um längerfristige Überforderungssituationen. auftreten, und dies nicht nur durch soziales Lernen.
Die individuelle Persönlichkeit. Die aktuellen Organische Faktoren. Bei Depressionen können
Stressfaktoren treffen auf eine individuelle Persönlich- auch organische Faktoren eine Rolle spielen. Beispiels-
keit, zu der der Betroffene schon vor der depressiven weise kann eine Schilddrüsenunterfunktion eine schwe-
Episode geworden ist. Diese ist einerseits bedingt durch re depressive Episode hervorrufen, ebenso ein Eisen-
die Prägung in der eigenen Ursprungsfamilie: Welche mangel oder ein dauerhaft niedriger Blutdruck. Auch
Rollenvorbilder gab es? Was waren wichtige Werte und können Depressionen durch bestimmte Medikamente
Ziele der relevanten Bezugspersonen? Andererseits hat hervorgerufen werden, die man wegen anderer körper-
sich die Persönlichkeit aus dem entwickelt, wie man auf licher Erkrankungen einnimmt (etwa Isotretionin gegen
die Prägung in der Herkunftsfamilie reagiert hat: Wur- Akne oder bestimmte Antibiotika).
den die Impulse übernommen oder abgelehnt? Waren
vielleicht Leistungsanforderungen zentral, denen man Bei einem Betroffenen können mehrere Faktoren aus
gerecht werden wollte und noch will? Oder waren ein den genannten Bereichen gleichzeitig vorliegen und sich
oder beide Elternteile hilfsbedürftig, und man selbst gegenseitig beeinflussen, sodass man von einem "multi-
musste viel zu früh erwachsen werden? Gab es darüber faktoriellen" Entstehungsmodell ausgeht. Die Grund-
hinaus schwerwiegende traumatische Erfahrungen? lage für eine gute Therapie bildet eine gemeinsame
Und führten die Bewältigungsmechanismen, die man diagnostische Erkundung mit dem Betroffenen, welche
für sich selbst in diesen Prägungsprozessen ausgebildet ursächlichen Bereiche besonders stark beteiligt sind.
hatte, zu einer größeren Weite und Freiheit oder eher in Es empfiehlt sich dringend, bereits in der Diagnostik-
ein immer komplexer werdendes inneres und möglicher- phase das professionelle Helfersystem mit einzubinden,
weise auch äußeres Gebundensein? beispielsweise über den Hausarzt mögliche organische
Der Hirnstoffwechsel. Innerseelische Vorgänge Ursachen auszuschließen und für weitere Fragen einen
spiegeln sich meistens in unserem Hirnstoffwechsel Psychiater hinzuzuziehen.
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Therapeutische Ansätze Impulse zu behandeln, ist möglich und kann zu einer
Die therapeutischen Ansätze bei Depressionen umfas- vordergründigen Genesung führen. Jedoch sind zu-
sen mehrere Bereiche: grunde liegende Prägungen dann nicht aufgearbeitet,
Therapeutische und seelsorgerliche Impulse. was wiederum das Entstehen einer erneuten depressiven
Wenn Impulse in Therapie und Seelsorge keine Schuld- Episode begünstigt.
gefühle erzeugen, sondern liebevoll, geduldig und den-
noch klar zu einer neuen inneren Freiheit von bisherigen Der Verlauf
Festlegungen, dem Wachstum eines gesunden Selbst- Der Verlauf einer depressiven Erkrankung im Leben
wertgefühls und Übernahme von Eigenverantwortung des Einzelnen kann sehr unterschiedlich sein. Manche
in diesen Wachstumsprozessen ermutigen, fördert dies Betroffene haben nur einmal im Leben einen solchen
den Heilungsprozess. Die Erwartung, dass durch intensi- Schub, manche zwei bis drei Schübe, und bei einigen
ves einmaliges Gebet die Depression geheilt wird, würde können es deutlich mehr Episoden im Lebensverlauf
aus meiner Sicht eher einem Wunder entsprechen. Diese sein. Mit jedem depressiven Schub erhöht sich das
sind mir als gläubiger Christin nicht fremd, sie sind aber Risiko, an einem nochmaligen Schub zu erkranken.
selten. Die üblichen Heilungsprozesse depressiver Epi- Viele Betroffene erlangen zwischen den einzelnen Epi-
soden, ob nun bei gläubigen oder nichtgläubigen Patien- soden ihr früheres Funktionsniveau wieder, einige aber
ten, ob durch christliche Therapeuten oder im säkularen auch nicht. Generell sind Frauen doppelt so häufig von
therapeutischen Umfeld, dauern normalerweise länger. Depressionen betroffen wie Männer - jede vierte Frau
Dennoch kann das Loslassen von einer sehr tiefen krank- und jeder achte Mann.
heitserzeugenden Prägung, an die man sich vierzig Jahre Es wäre eine Illusion zu glauben, dass diese Entwick-
geklammert hat, einem echten Wunder entsprechen. lung vor den Türen einer christlichen Gemeinde Halt
Dies gilt ebenso für Prägungen, die über Generationen machen würde. Auch als Christ kann man schwierige
weitergegeben wurden und nun durchbrochen werden Erfahrungen in seiner Herkunftsfamilie machen, und
konnten. Dies sind bei uns echte Freudenfeste. der Glaube führt nicht automatisch dazu, dass sich
Antidepressiva. Die Einnahme von Antidepressi- sämtliche inneren Festlegungen, die in Depressionen
va wird von Betroffenen, insbesondere bei erstmaligem führen können, von selbst verflüchtigen. Solche Ent-
Auftreten einer depressiven Episode, kontrovers disku- wicklungen gehören zum Menschsein, zu den Gege-
tiert. Manche gläubigen Patienten oder deren Umfeld benheiten auf dieser Erde nach Adams und Evas Hin-
haben die Erwartung, die Depression müsse doch wieder auswurf aus dem Paradies. Ich kann nur ermutigen, bei
fortgehen, wenn nur genug Gebet und Seelsorge erfol- Auftreten depressiver Erkrankungen, aber auch bei
gen. Aber auch nichtgläubige Patienten möchten es aus dem Zutagekommen innerer krankmachender Festle-
verschiedenen Gründen gerne "ohne Chemie", "ohne gungen und Erwartungen ehrlich, wertschätzend und
Abhängigkeit" schaffen (wobei kein Antidepressivum barmherzig miteinander umzugehen und die Betrof-
im Suchtsinn abhängig macht - wenn, dann geht es hier fenen und ihre Angehörigen langfristig mitzutragen.
um eine strukturelle "Abhängigkeit", so wie auch der Sicherlich gibt es auch einzelne Betroffene, die sich
Diabetiker vom Insulin "abhängig" ist). so an ihre depressive Erkrankung "gewöhnt" haben,
Bei leichteren depressiven Episoden kann eine Thera- dass sie einen unbewussten Nutzen daraus ziehen und
pieplanung durchaus ohne Antidepressiva versucht wer- dadurch Dritte manipulieren können. Hier würde es
den. Bei mittelschweren depressiven Episoden, spätes- für Angehörige und Begleiter eher um eine gesunde
tens jedoch bei schweren depressiven Episoden kommt Distanzierung von solchen Mechanismen gehen. Man
man ohne den Versuch mit Antidepressiva meist nicht sollte sich jedoch hüten, solche Schlüsse voreilig zu zie-
weiter. Die Betroffenen verharren in ihren inneren Kreis- hen. Die eigene Stärke ist nicht nur ein Produkt der
läufen und sind therapeutisch-seelsorgerliehen Impulsen persönlichen Zähigkeit oder geistlicher Disziplin, son-
kaum noch oder gar nicht mehr zugänglich. Durch die dern gleichzeitig ein unverdientes Geschenk Gottes,
Gabe von Antidepressiva werden sie überhaupt erst das ich dankbar und mit einer gesunden Demut ent-
wieder gesprächsfähig. Auch depressive Selbstmordge- gegennehmen darf.
fährdete ohne Psychopharmaka zu begleiten, stellt aus
meiner Sicht ein sehr hohes Risiko dar. Dr. Dorothee Erbe-Bechihold ist Fachärztin for Psychiat-
Depressive Episoden nur mit Antidepressiva, jedoch rie und Psychotherapie. Sie arbeitet als Oberärztin in der
ohne begleitende psychotherapeutisch-seelsorgerliche Klinik Hohe Mark.
38 Lydia 0412020Sie können auch lesen
