Motiviert Empfehlungen zu den besten Chirurgischen Praktiken während der Covid-19 Pandemie - motiva.health
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Motiviert
Empfehlungen zu den besten
Chirurgischen Praktiken während
der Covid-19 Pandemie
Einführung in die chirurgischen Best Practices Angesichts der Tatsache, dass wir uns aufgrund der neuartigen Coronavirus-Pandemie mitten in einer globalen Krise befinden und weltweit zahlreiche Berichte über eine hohe Sterblichkeitsrate unter Patienten und Mitarbeitern im Gesundheitswesen kursieren, stellt die Wiederaufnahme der chirurgischen Praxis in noch nie dagewesenen Zeiten möglicherweise eine Herausforderung für Alle dar. Vor diesem Hintergrund erstellten wir einen Schritt-für-Schritt-Ratgeber (basierend auf globalen Empfehlungen) erstellt, der Sie bei der Rückkehr in die Praxis unterstützt, gleichzeitig aber auch für sichere chirurgische Eingriffe sorgt und die qualitativ hochwertige Patientenpflege fördert. Behandelte Themen: - Rückkehr in die Praxis - Präoperative Überlegungen - Intraoperative Erwägungen Die Richtlinien zu Covid-19 ändern sich ständig, Aktualisierungen finden Sie auf unseren Social-Media-Seiten.
Beste chirurgische Praktiken:
Rückkehr zur Praxis
Die Entscheidung, wann Sie nach COVID-19 wieder in die Praxis zurückkehren sollten, hängt von Ihrer geografischen Lage und den Empfehlungen der örtlichen
Behörden ab. Um einen sicheren chirurgischen Eingriff zu gewähren und das Risiko der Übertragung von COVID-19 zu verringern, wurde vorgeschlagen, vor der
Rückkehr in die Praxis Folgendes in Betracht zu ziehen:
Die Reduzierung neuer COVID-19-Fälle: Die Priorisierung besonderer Fälle:
Die nachhaltige Reduzierung neuer COVID-19-Fälle in Ihrer Region Verringern Sie das Risiko der Überlastung von Krankenhausressourcen
während mindestens 14 Tagen, bevor Sie zur Praxis zurückkehren. und Intensivpflegeeinrichtungen, indem Sie risikoreiche und lange
Operationen vermeiden und alle größeren Operationen nach
Die lokale Krankenhauskapazität: Möglichkeit absagen.
Erkundigen Sie sich bei Ihrem örtlichen Krankenhaus nach den
Bettenkapazitäten und verfügbaren Einrichtungen, um die Belastung Zu den Hochrisikopatienten gehören:
der lokalen Gesundheitsdienste zu verringern. • Immunsupprimierte
• Bariatrische Patienten und Patienten mit einem BMI – Index >30
• Ältere Patienten
• Patienten mit Begleiterkrankungen, wie Herzkrankheiten,
Typ-2-Diabetes und Atemwegserkrankungen
• Raucher
Präoperative Präoperative Erwägungen
Erwägungen Fortsetzung
Während die Praxis vor der globalen Pandemie präoperative Kontrollen bei
Untersuchungen vor der Operation: Alle Patienten sollten 24-48 Stunden vor
der Einlieferung einschloss, sind strengere Sicherheitsverfahren
der Aufnahme und am Tag des Eingriffs auf COVID-19 untersucht werden.
erforderlich, um ein geringeres Risiko der Exposition und Virusübertragung
Diese Untersuchung umfasst: Temperaturkontrolle mit einem
zu gewährleisten. berührungslosen Thermometer, aktive COVID-19-Symptomkontrollen und
Die präoperativen Sicherheitsverfahren umfassen: eine Hintergrundprüfung, die detaillierte Erinnerungen an alle kürzlich
erfolgten Expositionen bei einer Person mit aktiven Symptomen umfassen
COVID-19 - Einverständniserklärung:
kann. Alle COVID-19-positiven Patienten sollten bis zum Abschluss der
Neue, Angepasste COVID-19 Einverständniserklärungen werden Isolationsperiode und bestätigter negativer Tests neu eingeplant werden.
vor dem Eingriff vom Patienten unterschrieben. Diese Formulare
Hatte der Patient Berührungskontakt, oder war er jemandem mit aktiven
erhalten Sie bei Ihrer lokalen Behörde oder Chirurgenverband.
Symptomen ausgesetzt?
Chirurgie-Kit für Patienten:
Stellen Sie den Patienten eine Plastiktüte zur Aufbewahrung ihrer
Kleidung während der Operation und ein Operationsset zum Tragen
FIEBER NACHHALTIGER, TROCKENER HUSTEN MÜDIGKEIT, ERSCHÖPFUNG
während des Eingriffs zur Verfügung. Dazu gehören eine chirurgische
Kopfbedeckung, Maske, Handschuhe, Einwegkittel und Fußschutz. Andere
Präoperative Kennzeichnung:
Tragen Sie bei der Patientenkennzeichnung für chirurgische Eingriffe
die geeignete persönliche Schutzausrüstung (PSA). Zur PSA gehören:
VERLUST DES ATEMLOSIGKEIT BRUST- KOPF- ERBRECHEN/
OP-Hut, OP-Masken, Einwegschürze und nicht-sterile
GERUCHSINNS/ SCHMERZEN SCHMERZEN DURCHFALL
Einweghandschuhe. GESCHMACKS
intra-betriebliche Überlegungen
Universelle Standardvorkehrungen sind keine ungewohnte Phase im Operationssaal, und obwohl wir seit Beginn unserer Praxis Sicherheitsvorkehrungen
getroffen haben, müssen wir aufgrund der mit dem neuartigen Coronavirus verbundenen Risiken unsere Praxis noch wachsamer gestalten.
Dazu gehören im Folgenden die Überlegungen:
Abdecken des Patienten: Verhalten im Operationssaal:
Legen Sie während des Eingriffs ein Plastiktuch oder einen Ein geringerer Personen- und Theaterverkehr im Theater wird das
Plexiglasschirm unter und über Kopf und Brust des Patienten, um die Risiko der Übertragung luftübertragener kontaminierter Teilkörper
Atemwege zu isolieren und die Exposition gegenüber verringern, insbesondere bei aerosolerzeugenden Verfahren (AGP).
Atemwegserregern zu minimieren.
Belüftung des Operationssaals:
Stellen Sie eine angemessene Belüftung des Operationssaals und
eine laminare Strömung zwischen den chirurgischen Fällen sicher. Es
wird empfohlen, zwischen chirurgischen Fällen mehrere Luftwechsel
abzuwarten.
Aerosolerzeugende Verfahren (AGP) bergen ein hohes Risiko der Übertragung von Krankheitserregern der Atemwege. Es müssen daher zur Minimierung des Risikos
Erwägungen stattfinden:
Dies umfasst:
Allgemeinanästhesie (während der Intubation Geräte zur Patientenerwärmung:
und Extubation): Schalten Sie Bair-Umarmungsgeräte während einer AGP aus, um die
• Bis mindestens 20 Minuten nach der Intubation und Extubation Ausbreitung von Luftschadstoffen zu reduzieren.
sollte nur Anästhesiepersonal anwesend sein
• Anästhesiepersonal sollte eine vollständige persönliche Kontaminiertes Gerät:
Schutzausrüstung (PSA) anlegen Legen Sie kontaminierte Anästhesiegeräte und chirurgische
• Verwenden Sie einen Plexiglasschirm oder eine Plastikfolie, um die Instrumente vor dem Transport in die Sterilisationsabteilung in einen
Atemwege des Patienten zu isolieren versiegelten Beutel.
Elektrochirurgische Ausrüstung: Während der Wundspülung, wenn Handhygiene:
möglich, sterile Kunststoffschilde und geschlossene Absaugsysteme Achten Sie auf eine sorgfältige Handhygiene beim Betreten und
verwenden. Vorhandensein des Operationssaals, vor und nach dem Anlegen der
PSA und nach dem Patientenkontakt.
Wundspülung: Wenn möglich, sollten während der Wundspülung
sterile Kunststoffschilde und geschlossene Absaugsysteme Reinigung des Operationssaals:
verwendet werden. Führen Sie nach jedem chirurgischen Eingriff
Tiefenreinigungsverfahren in Übereinstimmung mit den lokalen
Infektions- und Kontrollrichtlinien und -Verfahren durch.
Persönliche Schutzausrüstung bei
chirurgischen Eingriffen
Obwohl die Persönliche Schutzausrüstung (PSA) im Operationssaal nicht unüblich ist, haben sich die Praktiken im Zusammenhang mit der Verwendung dieser
Ausrüstung im Operationssaal aufgrund von COVID-19 geändert.
Dies umfasst:
PSA mit nicht-aerosolerzeugenden Verfahren: PSA mit aerosolerzeugenden Verfahren:
- Einweghandschuhe - Einweghandschuhe
- Einweg-Kunststoffschürze - Flüssigkeitsabweisender Einwegkittel
- Flüssigkeitsabweisender Einwegkittel - Risikobewertung - FFP3/ P2/ N95 Atemschutzgerät oder gleichwertig
- Flüssigkeitsresistente Maske (Typ IIR) - zur einmaligen oder - Augen-/Gesichtsschutz
gelegentlichen Anwendung
- Augen-/Gesichtsschutz
Verwendung von Persönlicher Schutzausrüstung
Ausrüstung für chirurgische Eingriffe
Um die Kontamination und die Übertragung von COVID-19 in die Luft im Operationssaal zu minimieren, ist es von größter Wichtigkeit, sich mit den An- und
Ablegeverfahren der Persönlichen Schutzausrüstung (PSA) vertraut zu machen und sicherzustellen, dass Sie auf ein geeignetes Atemschutzgerät (P2/N95, FFP oder
gleichwertig) getestet wurden).
Dies wird außerhalb des Patientenzimmers
durchgeführt.
Anweisungen vor dem Anlegen
1 Ziehen Sie den langärmeligen, 2 Atemschutzgerät Führen Sie eine
Hydratisierung des medizinischen Personals
flüssigkeitsabweisenden Einwegkittel an Passformprüfung durch
sicherstellen
Haare nach hinten binden
Schmuck entfernen
Prüfen Sie, ob die PSA in der richtigen Größe
verfügbar ist
3 Augenschutz 4 Handschuhe
Beispiel des Anlegeverfahrens
Bei der Entfernung der Persönlichen Schutzausrüstung (PSA) ist das Risiko einer möglichen Kontamination mit infektiösen Schadstoffen am höchsten. Obwohl es eine
Vielzahl von Möglichkeiten gibt, PSA sicher zu entfernen, ohne das Risiko der Übertragung von infektiösen Verunreinigungen zu erhöhen, ist es wichtig, daran zu
denken, dass alle PSA mit Ausnahme des Atemschutzgeräts vor dem Verlassen des Operationssaals entfernt werden sollten.
1 Handschuhe - die Außenseiten der Handschuhe sind kontaminiert 3 Augenschutz (vorzugsweise ein Vollgesichtsvisier) - die Außenseite wird kontaminiert
Erstens Zum Entfernen verwenden Sie beide Griffe, um die Haltegurte zu handhaben, indem
Mit der gegenüberliegenden Handschuhhand die Außenseite des Handschuhs Sie sie von hinten wegziehen und entsorgen
greifen; abziehen. Den ausgezogenen Handschuh in der Handschuhhand halten
Anschließend 4 Atemschutzgerät
Schieben Sie die Finger der nicht mit Handschuhen ausgestatteten Hand unter
den verbleibenden Handschuh an der Stelle, an der er sich befindet Ziehen Sie Bei Nichtverfügbarkeit eines Vorraumes/Lobby entfernen Sie FFP3-Atemschutzgeräte
in einem sicheren Bereich (z.B. außerhalb des Isolationsraumes).
den verbleibenden Handschuh über dem ersten Handschuh aus und entsorgen Reinigen Sie Ihre Hände mit Alkohol.
Sie ihn.
Berühren Sie nicht die Vorderseite des Atemschutzgeräts, da es sonst kontaminiert wird
Hände mit Alkoholgel reinigen
Lehnen Sie sich leicht nach Vorne
Greifen Sie mit beiden Händen zum Hinterkopf, um den unteren Haltegurt zu finden und
bringen Sie ihn nach oben.
Heben Sie die Gurte über den oberen Teil des Kopfes
2 Kittel - die Vorderseite des Kittels und die Ärmel sind kontaminiert
Lassen Sie das Atemschutzgerät von Ihrem Gesicht wegfallen und legen Sie es in
Hals lösen, dann Taillenbänder einen Behälter
Ziehen Sie das Kleid vom Nacken und von den Schultern weg und berühren Sie
die Innenseite des Kleides nur mit einer Schälbewegung, da die Außenseite des
Kleides kontaminiert wird. 5 Hände mit Wasser und Seife waschen
Drehen Sie den Goen von innen nach außen, falten oder rollen Sie ihn zu einem
Bündel und werfen Sie ihn in einen ausgekleideten Abfallbehälter.
Beispiel des Doffing-VerfahrensUnsere Philosophie war es immer, der Sicherheit, Innovation und Patientenorientierung verpflichtet zu bleiben. Das Gesundheitswesen verändert sich ständig, wie
wir in den letzten beispiellosen Zeiten von COVID-19 gesehen haben. Bei Motiva® sind wir bestrebt, Ihnen dabei zu helfen, das Gesundheitswesen des 21.
Jahrhunderts und die ungewohnten Zeiten von COVID-19 gemeinsam zu bekämpfen. Motiva® Produkte und Dienstleistungen der nächsten Generation sollen
Ihnen helfen, sich an die neue Welt des Gesundheitswesens anzupassen und Ihren Patienten sichere Operationen zu ermöglichen.
Optimale Sicherheitaprofile: Fortschrittliche glatte Oberfläche:
>1%
• Weniger als 1% Komplikationsrate (Kapselkontraktur, Ruptur, • Weniger Entzündungen
Spätserom und Doppelkapsel) • Weniger Bakterienadhäsion und Biofilmbildung
• Bisher keine Fälle von BIA-ALCL • Weniger fibrotische Verkapselung
• Beeindruckende Reoperationsrate von 0,36% insgesamtFörderung von Sicheren Chirurgien mit Motiva -Produkten ®
und Dienstleistungen während der COVID-119-Pandemie
Große Besorgnis wurde über die Verbreitung von infektiösen Partikeln während chirurgischer Eingriffe geäußert, die ein erhebliches Risiko sowohl für Patienten als auch für
medizinisches Personal darstellen, insbesondere bei aerosolerzeugenden Verfahren. Daher wurde weltweit vorgeschlagen, bei chirurgischen Eingriffen Einweggeräte und
geschlossene Spülsysteme zu verwenden, um das Risiko einer Kreuzkontamination zu verringern. Motiva® bietet ein komplettes Sortiment an chirurgischen
Einweginstrumenten an, die Ihnen helfen, sicherere Operationen durchzuführen und das Risiko für Sie und Ihre Patienten zu verringern. Vollständige Informationen über die
verfügbaren Produkte finden Sie unter Motiva.health
Verfügbare Geräte für den Einweggebrauch:
Umfangreiche klinische Forschung und
wissenschaftliche Beweise:
Licht-Retraktor mit integriertem Rauchabzugskanal:
• Umfangreicher Bestand an unterstützenden Beweisen
Entwickelt um Kreuzkontaminationen und die Entfernung potenziell
• Positive klinische Ergebnisse
infektiöser Teilinfektionen im chirurgischen Rauch während der
• Laufende klinische Studien, Forschung und Entwicklungen
Elektrochirurgie zu reduzieren.
• Aktuelle Marktforschungsdaten
Interne Sizer:
Umfassendes Produktportfolio und gestaltene Operationen:
Einweg-Innensizer zum einmaligen Gebrauch helfen bei der
• Den einzigartigen Bedürfnissen jeder einzelnen Frau gerecht
Reduzierung des Risikos von Kreuzkontaminationen während
zu werden
brustchirurgischer Eingriffe.
• Die Fähigkeit, Ihre Praxisangebot zu differenzieren
MotivaImagine® Insertionshülse:
3D
3D-Konsultationen:
Stellt effektiv eine Schalen-Gewebe-Schnittstelle zur Verfügung, die
• Einsatz der berührungslosen Technik bei Patientenmessungen.
Reibung und Kreuzkontamination während der Implantat-Insertion
• Präzises chirurgisches Mapping der Patientenanatomie.
reduziert.Einweg-Geräte:
Puregraft®: Tulip® Kanüle:
Ein geschlossenes Fettgitter-System erhält das gesamte Gewebe Entwickelt für die sichere Entnahme und Fetttransplantation bei
innerhalb des Kreislaufs, fördert so die Qualität des Fettes und Brustoperationen. Die einzigartigen Eigenschaften des Bulbus
reduziert zusätzlich die Risiken der Verbreitung von Verunreinigungen schützen die Integrität des Brustimplantats bei Fetttransplantationen.
während der Fetttransplantationsverfahren. Während das Einwegelement eine einfache Entsorgung ermöglicht,
reduziert es das Risiko einer Kreuzinfektion von Patient zu Patient.Kapselkontrakture MIT VERTRAUEN WÄHLEN
1%
10,11,12
<
Komplikationsschweregrad
Niedriger Hoher
Kapselkontrakturene
10, 11, 12
Gelegentlich
Zellschonend
Komplikationshäufigkeit
Makrotextur
Komplikationsraten von weniger als 1% wurden über fortschrittlich glatt (chronisch
einen Zeitraum von 8 Jahren nach Marktüberwachung
von Motiva Implants® 12 gemeldet entzündungsbedingte
Komplikationen)
Komplikationsrate insgesamt
0.36%
DEU/ Motiva Implants® SmoothSilk®/SilkSurface®10 Herkömmlich glatt
Häufig
(Kapselkontraktur)
3jährige retrospektive klinische Daten bei 5,813
16 Patienten mit 1 plastischen Chirurgen an 10
Studienort10
Implantatbezogene Ereignisse 11 Obwohl chronische entzündungsbedingte Komplikationen mit
strukturierten Geräten seltener auftreten können, können glatte
0%
Sechs-Jahres Bericht über prospektive Ergebnisse Implantate ausgewählt werden, um das Risiko zu minimieren.
in Bezug auf die Sicherheit Herkömmlich glatte Implantate weisen eine hohe Inzidenz von
Kapselkontrakturen auf, während Motiva Implants® ein geringes
Risiko sowohl für Kapselkontrakturen als auch für BIA-ALCL
Keine Implantatruptur, Kapselkontraktur,
aufweist.10,11,12
Doppelkapsel oder spätes Serom nach 6 Jahren
nach 35 Patienten in einer prospektiven 10Jahres-
Follow-up-Studie mit MRT-Untersuchung11Referenzen Bapras.org.uk. 2020. COVID-19 Advice For Members | BAPRAS. [online] Available at: [Accessed 7 May 2020]. Chacón M, Chacón M, Fassero J. Six-Year Prospective Outcomes of Primary Breast Augmentation with Nano-Surface Implants. Aesthet Surg J. 2018;39(5):495-508. Funderburk, C. D., Batulis, N. S., Zelones, J. T., Fisher, A. H., Prock, K. L., Markov, N. P., … Nigriny, J. F. (2019). Innovations in the Plastic Surgery Care Pathway. Plastic and Reconstructive Surgery, 144(2), 507–516. doi:10.1097/prs.0000000000005884 Liu, Z., Zhang, Y., Wang, X. et al. Recommendations for Surgery During the Novel Coronavirus (COVID-19) Epidemic. Indian J Surg 82, 124–128 (2020). https://doi.org/10.1007/s12262-020-02173-3 James GA, Boegli L, Hancock J, Bowersock L, Parker A, Kinney BM. Bacterial Adhesion and Biofilm Formation on Textured Breast Implant Shell Materials. Aesthetic Plast Surg. 2019 Apr;43(2):490-497. doi: 10.1007/s00266-018-1234-7. Maintaining your private practice during Covid-19 crisis infographic [online] available athttps://www.plasticsurgery.org/documents/medical-professionals/Maintaining-Your-Privat-Practice-During-COVID19.pdf Accessed May 2020. Recommendations From The Aesthetic Society Covid 19 Task Force. [online] Available at: [Accessed 7 May 2020]. Royal College of Surgeons. 2020. COVID-19: Good Practice For Surgeons And Surgical Teams — Royal College Of Surgeons. [online] Available at: [Accessed 7 May 2020]. Royal College of Surgeons. 2020. Leading Your Practice Through Crisis Recovery Of Surgical Services During And After COVID-19 — Royal College Of Surgeons. [online] Available at: [Accessed 7 May 2020]. Royal College of Surgeons. 2020. Recovery Of Surgical Services During And After COVID-19 — Royal College Of Surgeons. [online] Available at: [Accessed 7 May 2020]. Royal College of Surgeons. 2020. What will the Aesthetic Industry Look like After COVID-19?— Royal College Of Surgeons. [online] Available at: [Accessed 7 May 2020]. Covid-19 hub, Royal College of Surgeons (2020) RACS. [online] Available at: [Accessed 7 May 2020]. Resumption of elective surgery [online] available at https://www.plasticsurgery.org/for-medical-professionals/covid19-member-resources/resumption-of-elective-surgery accessed May 2020. When to use surgiclal facemask or FFP3 [online] available at:[online] available at: https://coronavirus.newcastle-hospitals.nhs.uk/content/uploads/2020/04/NHSE-PHE-How-to-put-on-and-fit-check-an-FFP3-respirator.pdf accessed May 2020. Sforza M, Zaccheddu R, Alleruzzo A et al. Preliminary 3-year evaluation of experience with SilkSurface and VelvetSurface Motiva silicone breast implants: a single-center experience with 5813 consecutive breast augmentation cases. Aesthet Surg J. 2018; 38(Suppl 2):S62-S73. Public health England (2020)Quick quide to donning, doffing PPE health and social care [online] available at: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/877658/Quick_guide_to_donning_doffing_standard PPE_health_and_social_care_poster__.pdf. accessed April 2020. Surgery in COVID-19 patients: operational directives [online]available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7137852/pdf/13017_2020_Article_307.pdf. access May 2020. Who.int. 2020. Technical Guidance. [online] Available at: [Accessed 7 May 2020].
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