PSYCHOSOZIALER WEGWEISER - Unterstützung bei psychischen und Sucht-Erkrankungen - Landratsamt Forchheim
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PSYCHOSOZIALER WEGWEISER
Unterstützung bei psychischen
und Sucht-Erkrankungen
Krisen
Essstörungen
Gewalt
Süchte
Ängste
Behinderungen Depression
familiäre
Konflikte
Missbrauch
Inhalt
Impressum 5
Vorworte 7
Einleitung 9
Typischer Verlauf einer psychischen Erkrankung 14
Typischer Verlauf einer Suchterkrankung 17
1. Allgemeine Beratung und Information 19
1.1. Landratsamt 19
1.1.1. Gesundheitsamt 19
1.1.2. Jugendamt 19
1.2. Sozialpsychiatrischer Dienst 20
1.3. Psychosoziale Beratungs- und Behandlungsstelle
für Suchtkranke und deren Angehörige (PSB) 20
1.4. Unabhängige Teilhabeberatung 21
1.5. Telefon-Seelsorge 22
2. Ambulante und stationäre Hilfen 23
2.1. Fachärzte 23
2.1.1. Psychiater 23
2.1.2. Fachärzte für Psychosomatische Medizin („Psychosomatiker“) 24
2.2. Psychiatrische Institutsambulanz (PIA) 24
2.3. Kliniken 25
2.3.1. Psychiatrische Kliniken 25
2.3.2. Psychosomatische Kliniken 26
2.3.3. Fachkliniken für Suchtkranke 26
2.3.4. Tageskliniken 27
2.4. Medizinisch-berufliche Rehabilitation (RPK) 28
3. Hilfe in Krisen und Notfällen 29
4. Psychotherapeutische Angebote für Erwachsene 30
5. Psychische Erkrankung und Lebensalter 31
5.1. Einrichtungen für Kinder und Jugendliche 31
5.1.1. Erziehungsberatungsstelle 31
5.1.2. Fachärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie (KJPP) 31
5.1.3. Kinder- und Jugendpsychotherapeuten 31
5.2. Einrichtungen für ältere Menschen 32
5.2.1. Gerontopsychiatrische Fachberatung 32
6. Gesetzliche Betreuung 32
6.1.1. Betreuungsverein 34
6.1.2. Betreuungsstelle des Landratsamtes 34
7. Finanzielle Versorgung 35
7.1. Jobcenter 35
7.2. Örtlicher Sozialhilfeträger – Sozialamt 36
7.3. Schuldner- und Insolvenzberatung 36
8. Unterstützungsmöglichkeiten für Arbeit und
berufliche Bildung 37
8.1. Agentur für Arbeit 37
8.2. Jobcenter 37
8.3. Inklusionsamt – Zentrum Bayern für Familie und Soziales (ZBFS) 38
8.4. Integrationsfachdienst 38
8.5. Berufliche Rehabilitationseinrichtungen 38
8.5.1. Berufsbildungswerk (BBW) 39
8.5.2. Berufsförderungswerk (BFW) 39
8.5.3. Vergleichbare Einrichtungen 39
8.5.4. Werkstatt für Menschen mit Behinderung (WfbM) 39
9. Hilfen zum Wohnen 40
9.1. Sozialamt Bereich Wohnen – Wohngeldstelle 40
9.2. Betreute Wohnformen 40
9.2.1. Betreutes Einzelwohnen 40
9.2.2. Betreute Wohngemeinschaften 41
9.2.3. Übergangseinrichtungen 41
9.2.4. Wohneinrichtungen 42
9.2.5. Betreutes Wohnen in Gastfamilien 42
10. Selbsthilfegruppen 43
11. Anlaufstellen bei Beschwerden 46
11.1. Patientenfürsprecher bei Behandlung in psychiatrischen Kliniken 46
11.2. Beschwerdemanager bei Behandlung in Akut-Kliniken 46
11.3. Kammern bei Behandlung durch niedergelassene Ärzte und Therapeuten 47
11.4. Aufsichtsbehörden bei Fehlverhalten von Krankenkassen/-versicherungen 47
11.5. Rechtsberatung 48
12. Schweigepflicht 49
13. Adressen 51
14. Glossar 63
Impressum
Dieser Wegweiser zur Unterstützung bei psychischen Erkrankungen ist entstanden in der
Arbeitsgruppe Flyer/Öffentlichkeitsarbeit des Arbeitskreises Forchheim, der Psychosozialen
Arbeitsgemeinschaft BA-FO und der Gesundheitsregionplus Landkreis Forchheim.
Wir bedanken uns bei der Oberbayerischen Initiative der Angehörigen
psychisch Kranker für die Idee und das Recht, ihren Wegweiser als Grundlage
für unsere Bearbeitung verwenden zu dürfen. www.oberbayerische-initiative.de
Autoren
Kristina Bär, Landratsamt Forchheim – Gesundheitsamt
Thomas Beyer, Klinikum Forchheim – Fränkische Schweiz gGmbH, Psychosomatische Medizin
und Psychotherapie, Standort Ebermannstadt
Irene Braun, Freundeskreis für Suchtkrankenhilfe Forchheim (Selbsthilfe)
Wolfgang Ceming, Schuldner- und Verbraucherinsolvenzberatung, Caritas Bamberg
Prof. emeritus Dr. med. Joachim Demling, Psychiatrische und Psychotherapeutische Klinik der
Universität Erlangen-Nürnberg, Forchheim
Klaus Drescher, Sozialstiftung Bamberg, Psychiatrische Tagesklinik Forchheim
Joachim Dorweiler, Haus Raphael, Caritas Erlangen
Ramona Groh, Jobcenter Forchheim
Susanne John, AWO Betreuungsverein Forchheim
Anja Keetman, Psychotherapeutin Forchheim
Barbara Krebs, Jobcenter Forchheim
Axel Kress, EUTB Ergänzende unabhängige Teilhabeberatung/SkF, Bamberg
Nicole Kupfer, Caritas Suchtberatungsstelle Forchheim
Udo Linz, SkF betreutes Wohnen Bamberg
Bärbel Matiaske, Landratsamt Forchheim – Gesundheitsregionplus Landkreis Forchheim
Johannes Olenek, Rehaberater, Jobcenter Forchheim
Irmgard Pees, SkF INSEL Sozialpsychiatrischer Dienst Forchheim
Susanne Röhner, Ökumenische Telefonseelsorge Bamberg
Klaus Rudy, ApK Verein Angehöriger und Freunde psychisch Kranker in Mittelfranken e.V.
Alexander Schlote, AWO-Selbsthilfebüro Bamberg/Forchheim
Katrin Strohhöfer, Leitstelle Krisendienst Bayreuth
Förderung
Der Arbeitskreis PSAG/AG psychische Gesundheit der Gesundheitsregionplus bedankt sich für die
Förderung der Gestaltung und des Druckes der Broschüre beim Bayerischen Landtag, der zur
Förderung besonderer Projekte der Öffentlichkeitsarbeit den Gesundheitsregionenplus diese Mittel
aus dem Haushalt einmalig zur Verfügung gestellt hat.
Herausgeber: Landratsamt Forchheim
Gestaltung: Schlund Design, www.schlund-design.de
Fotos: Adobe iStock
Vorwort
Sehr geehrte Damen und Herren,
psychische Störungen wie beispielsweise Depressionen, Angststörun-
gen oder Suchterkrankungen gehören bundesweit zu den häufigsten
Erkrankungen. Sie verursachen oft einen massiven Leidensdruck und
können mit erheblichen Einschränkungen im privaten, sozialen und
beruflichen Leben von Betroffenen und deren Angehörigen einhergehen.
Immer noch wissen viele Menschen nicht, dass psychische Erkrankun-
gen meistens wirksam behandelt oder in ihrem Verlauf abgemildert
werden können – und dass ihnen in bestimmten Fällen durch Aufklärung
und Prävention vorgebeugt werden kann. Und leider ist auch die Stig-
matisierung psychischer Störungen trotz erfreulicher Fortschritte in der
gesellschaftlichen Wahrnehmung nach wie vor noch nicht überwunden
und kann dazu führen, dass Betroffene notwendige Hilfen nicht oder zu
spät in Anspruch nehmen.
Dabei können psychische Erkrankungen jeden treffen: Erwachsene,
Menschen, Jugendliche und sogar Kinder. Deshalb habe ich mir seit
Jahren das gesundheits- und gesellschaftspolitische Ziel gesetzt, die
Bevölkerung über die Ursachen und Merkmale psychischer Störungen
sowie über Prävention und Behandelbarkeit aufzuklären.
Um die hohe Relevanz des Themas zu verdeutlichen und das Engage-
ment der Beteiligten anzuerkennen, habe ich sehr gerne die Schirm-
herrschaft über die Veranstaltung der Gesundheitsregionplus Landkreis
Forchheim im Rahmen der „Woche der Seelischen Gesundheit“ über-
nommen. Ich freue mich sehr darüber, dass diese Veranstaltung und die
Arbeit der Akteure vor Ort zum vorurteilsfreien Umgang mit und zu einer
höheren Toleranz gegenüber psychischen Erkrankungen beitragen.
Besonders freut es mich, dass der Arbeitskreis PSAG/AG psychische
Gesundheit der Gesundheitsregionplus diesen „Psychosozialen Weg
weiser“ erstellt hat. Er ist ein umfassendes und gelungenes Kompendi-
um, das Behandlungs- und Unterstützungsmöglichkeiten im Landkreis
Forchheim für Hilfesuchende zusammenfasst.
Ihre
Melanie Huml MdL
Bayerische Staatsministerin für Gesundheit und Pflege
6 Psychosozialer Wegweiser – Psychische und Sucht-Erkrankungen
Vorwort
Sehr geehrte Damen und Herren,
psychische Erkrankungen haben zwar in den letzten Jahren zugenom-
men, doch nicht jeder hat schon einmal selbst eine psychische Erkran-
kung bewältigen müssen. So halten sich hartnäckig Vorurteile, dass
sich solche Erkrankungen im Verlauf verschlechtern, was per se nicht
zutrifft. Vergleichbar wie bei Multipler Sklerose gibt es auch bspw. bei
Depression oder Schizophrenie Formen mit einer einmaligen Episode
und danach ist dieser Mensch wieder „gesund“.
Ich wünsche mir einen respektvollen Umgang mit Betroffenen in Be-
trieben und Schulen, denn es gibt häufig bei psychischen Erkrankungen
Verlaufsformen wie beim Diabetes, die mit konsequenter medikamentö-
ser Behandlung zu weniger Therapieentgleisungen führen, so dass diese
Bürgerinnen und Bürger ein „normales“ Sozial- und Arbeitsleben führen
können, in dem sie sich – wie mit jeder anderen chronischen Erkrankung
oder Behinderung – entsprechend einrichten müssen. Heutzutage sind
Präventionsmöglichkeiten verfügbar, die schwere Schübe verhindern,
und Betroffene bemerken die Notwendigkeit einer Präventionsmaßnah-
me frühzeitig bei sich.
Ziel dieses zusammenfassenden Wegweisers ist es daher, eine schnell
verfügbare Basisinformation zu Behandlungs- und Unterstützungs-
möglichkeiten im Landkreis Forchheim für Ärzte, Psychotherapeuten,
Schulpsychologen, Beschäftigte in Personalabteilungen und in Bera-
tungsstellen zur Verfügung zu stellen. Ein umfangreicher Adressteil zur
ersten Orientierung über passende Behandlungs- und Beratungsange-
bote rundet den Überblick ab.
Ich danke der Arbeitsgruppe psychische Gesundheit der Gesundheits
regionplus/PSAG sehr für ihre Arbeit und hoffe, dieser Wegweiser erweist
sich für Sie in Beratung und Behandlung für eine gute Steuerung im
Gesundheitssystem als nutzbringend.
Dr. Hermann Ulm
Landrat
Psychosozialer Wegweiser – Psychische und Sucht-Erkrankungen 7
Einleitung
von Professor em. Dr. med. Joachim Demling
Diese Broschüre – „Wegweiser“ genannt – will Verbreitete Ansichten in der Allgemein
einen Beitrag dazu leisten, Menschen und bevölkerung über psychische Krankheiten:
Institutionen, die im Rahmen ihres Verantwor- „Psychische Krankheiten sind angeboren, da
tungsbereiches auch mit psychisch Kranken kann man nichts machen“
zu tun haben, die Scheu vor dem Umgang mit
Tatsache ist jedoch, dass zwar für einige psy-
Betroffenen zu nehmen und sie auf ihrem Weg
chische Erkrankungen die Möglichkeit einer
zu Selbstwirksamkeit, Eigenverantwortlichkeit
familiären Veranlagung anzunehmen ist, dies
und Gesundung zu begleiten. Zu solchen
jedoch eine gute psychiatrisch-psychothera-
„Multiplikatoren“ gehören:
peutische Behandelbarkeit keinesfalls aus-
• Schulen
schließt.
• Personalabteilungen und Personalver
antwortliche von Firmen Verbreitete Ansichten: Im Fall von Depressio-
• Gemeinden, aber auch speziell ausgebildete nen und Suchtkrankheiten wird die Verantwor-
Berufsgruppen wie: tung oft bei den Erkrankten selbst gesehen:
• Ärzte für Allgemeinmedizin und anderer „Der/die Betroffene müsste sich nur zusammen-
Fachrichtungen reißen, hat keinen Grund, depressiv oder ängst-
• Psychotherapeuten lich zu sein.“ „Er/sie muss nur mit dem Trinken,
• Schulpsychologen dem Rauchen, den Drogen usw. aufhören- es
• Apotheker fehlt nur der Wille.“
• Beratungsstellen
Tatsache ist jedoch, dass eine psychische
• Seelsorger
Störung, z.B. Depression oder Abhängigkeit
Das psychiatrische Wissen in der Allgemein- (Sucht), keine „Charakterschwäche“ ist und
bevölkerung ist eher gering, dabei mit Vorur- sich bei entsprechender Schwere der willent-
teilen, nicht oder nur teilweise zutreffenden lichen Beeinflussung durch die Betroffenen oft
Pauschalvorstellungen und Halbwahrheiten entzieht.
behaftet. Dies betrifft die Krankheitsbilder und
Verbreitete Ansichten in der Allgemein
deren Behandlungsmöglichkeiten, psychiatri-
bevölkerung gegenüber psychiatrischen Ein-
sche Institutionen (Fachkliniken, psychiatrische
richtungen, Therapeuten und der Psychiatrie
Abteilungen in Allgemeinkrankenhäusern,
allgemein:
Wohngemeinschaften) und Therapeuten, d.h.
„Wenn man in die (psychiatrische) Klinik geht,
Psychiater und Psychotherapeuten anderer
wird man eingesperrt und kommt so schnell nicht
Berufsgruppen, z.B. Psychologen. Zudem
wieder raus (siehe „Fall Gustl Mollath“ u.a.).“
bestehen Befürchtungen der Betroffenen und
„Ich befürworte psychiatrische Wohngemein-
Angehörigen, sie könnten selbst ins gesell-
schaften, aber lieber nicht in meiner Nachbar-
schaftliche Abseits geraten.
schaft.“ (engl. Fachausdruck: „Not In My Back
Yard [NIMBY]“)
Tatsache ist jedoch, dass die weitaus meisten
Patienten einer psychiatrischen Einrichtung
diesem Aufenthalt freiwillig zugestimmt ha-
ben, und dass jede Freiheitsentziehung oder
Behandlung gegen den Willen eines Patienten
einer überzeugenden Begründung und klarer
Psychosozialer Wegweiser – Psychische und Sucht-Erkrankungen 9
fomaler Voraussetzungen auf der Bass einer Befürchtungen von Angehörigen psychisch
gesetzlichen Rechtsgrundlage bedarf. Kranker:
„Wir haben einen psychisch Kranken in der
Verbreitete Ansichten in der Allgemeinbevöl-
Familie: – Das darf niemand wissen, was
kerung gegenüber psychiatrischen und psycho-
sollen die Nachbarn, die Leute usw. sagen.“
therapeutischen Behandlungsmöglichkeiten:
„Psychopharmaka sind nur in ganz schweren Auch bei fachlich ausgebildeten Multiplikato-
Fällen sinnvoll, haben viele Nebenwirkungen, ren ist das Wissen um psychische Krankheiten
stellen nur ruhig, machen abhängig, verändern „ausbaufähig“! Selbst Ärzte zeigen nicht selten
die Persönlichkeit.“„Pflanzliche Medikamente eine skeptisch-negativistische Einstellung
haben keine Nebenwirkungen“. gegenüber psychischen Erkrankungen und
ihrer Behandelbarkeit, die die neueren posi-
„In erster Linie helfen Gespräche.“ – „Gespräche
tiven Entwicklungen in der Therapie und der
gibt es nur beim Psychologen oder beim Heil-
sozialpsychiatrischen Begleitung und Beratung
praktiker, der Arzt (Hausarzt, Psychiater) ver-
Betroffener außer Acht lässt.
schreibt bloß Medikamente, in der Klinik werden
Elektroschocks verabreicht.“ Stigmatisierung
Eine wesentliche Aufgabe des vorliegenden
Tatsache ist jedoch, dass
Wegweisers ist es, der „Stigmatisierung“ von
• Schlaf- und Beruhigungsmittel bei unsach-
Menschen mit psychischen Krankheiten und
gemäßem Gebrauch abhängig machen
Problemen entgegenzuwirken. Stigma (von
können, nicht aber z.B. Antidepressiva,
altgriechisch stizein „stechen“, daher auch
Stimmungsstabilisatoren oder Mittel gegen
Brandmal, Schandfleck) bezeichnet die Ver-
Psychosen. Es gibt viele Psychopharmaka,
knüpfung des Merkmals einer Person (z.B.
die nicht müde machen. Psychopharmaka
„psychisch krank“) mit einem negativen sozi-
verändern bei sachgemäßer Anwendung
alen Stereotyp oder Vorurteil (z.B. „ist grund-
nicht die Persönlichkeit.
sätzlich gefährlich“). Stigmatisierung führt
• Psychotherapie (das therapeutische Ge-
dazu, dass Menschen mit einem Etikett verse-
spräch) hilft, bei schwereren Zuständen
hen, ausgegrenzt und schließlich diskriminiert
jedoch Psychopharmaka- neben Psycho-
werden. Dabei kann es auch zur Selbststigma-
therapie- notwendig sind. Pflanzliche Me-
tisierung kommen, wenn die betroffene Person
dikamente helfen bei leichteren Zuständen
sich neben der eigenen Krankheit mit den vor-
von Angst/Unruhe, Depression oder Schlaf-
herrschenden negativen Stereotypien („zweite
störungen und sind sehr gut verträglich,
Krankheit“) auseinandersetzen muss.
können aber in Kombination mit bestimmten
anderen Medikamenten zu unerwünschten Stigma ist ein Hindernis bei der Inanspruch-
Wechselwirkungen führen. nahme von Hilfe durch Therapeuten (Ärzte,
• fachlich fundierte Psychotherapie – bei Psychologen) und psychosoziale Einrichtungen
entsprechender Ausbildung – von Ärzt*in- wie auch bei der Etablierung von gemeinde-
nen und Psycholog*innen, bei Kindern auch psychiatrischen Angeboten. Inzwischen gibt
von Sozialpädagog*innen durchgeführt es eine Vielzahl von Antistigma-Interventionen
wird. Es gibt auch die „Psychotherapie nach auf nationaler und internationaler Ebene, zu
dem Heilpraktikergesetz“. Rezeptpflichtige deren Aufgaben Informationsprogramme über
Medikamente darf nur der Arzt verschreiben. alle Aspekte psychischer Krankheiten, öffentli-
Elektrokrampftherapie (EKT) ist das Mittel che Vertretung von Interessen Betroffener und
der Wahl bei schweren, auf Psychotherapie ihrer Angehörigen, Widerstand gegen stigma-
und Medikamente nicht oder ungenügend tisierende Mediendarstellungen (etwa nach
ansprechenden („therapieresistenten“) spektakulären Straftaten psychisch Kranker)
Depressionen. u.a. gehören. Als eines von vielen Beispielen
sei das „Bündnis für psychisch erkrankte Men-
10 Psychosozialer Wegweiser – Psychische und Sucht-Erkrankungenschen (BASTA)“ mit der Geschäftsstelle an der Verläufe psychischer Erkrankungen
Psychiatrischen Klinik der Technischen Univer- Weitaus nicht alle psychischen Krankheiten
sität München genannt, das Teil des weltwei- verlaufen chronisch progredient. Affektive
ten Programms „Open the Doors“ der World Störungen wie unipolare Depressionen oder
Psychiatric Association ist. bipolare Störungen (mit Depressionen und
Manien) treten in „Episoden“ auf, d.h. die Sym-
Eine die Öffentlichkeit besonders bewegen-
ptome entwickeln sich unbehandelt im Lauf
de Frage ist die nach der „Gefährlichkeit“
einiger Wochen oder Monate (selten länger),
psychisch kranker bzw. gestörter/auffälliger
um dann in der Regel ohne Restsymptome
Personen. Ein insgesamt moderater, aber
abzuklingen. Durch adäquate Behandlung
zuverlässig nachweisbarer Zusammenhang
(medikamentös, Psychotherapie, ggf. EKT)
zwischen psychischer Krankheit und Gewalttä-
werden die Symptome evtl. bereits innerhalb
tigkeit lässt sich zwar nicht in Abrede stellen,
von zwei bis vier Wochen günstig beeinflusst.
jedoch ist dieser Zusammenhang nicht bei
Um ein Wiederaufflackern der Symptome zu
allen psychischen Störungen gleichermaßen
verhindern, darf die Medikamenteneinnahme
vorhanden, hier ist eine sehr differenzierte
nicht zu früh abgebrochen, sondern muss für
Betrachtung erforderlich. Nach aktuellem
½ bis 1 Jahr, bei vorausgegangenen Episoden
Wissensstand
(und guter Verträglichkeit) auch länger fortge-
• ist Alkohol- (und Drogen- )Missbrauch der führt werden. Gegen eine erneute Episode sind
bedeutsamste Einzelfaktor für die Entste- „Stimmungsstabilisatoren“ (z.B. Lithiumpräpa-
hung von Gewalt in der Gesellschaft, rate) wirksam, die bei bipolarer Störung auch
Manien verhindern können.
• wird bei dissozialer Persönlichkeitsstörung
und schizophrener Psychose ein bestehen- Von den schizophrenen Erkrankungen verläuft
des Gewaltpotential durch Missbrauch von zwar etwa 1/3 progredient, jedoch lassen sich
Alkohol und Drogen (wie etwa Kokain) und- auch diese Formen medikamentös und zuneh-
statistisch gesehen- männliches Geschlecht mend auch psychotherapeutisch beeinflussen.
erheblich verstärkt, Frühsymptome dieser Psychosen sind u.a.
innere Unruhe und Nervosität, Schlafstörun-
• ist ein vorbestehendes antisoziales Verhalten
gen, das Gefühl, überfordert zu sein oder „die
für die Prognose künftiger Gewalttätigkeit
Leute reden über mich“ und sozialer Rück-
bedeutsam,
zug. Auf eine beginnende Depression können
• trifft die Auffassung, dass psychisch Kran- ebenfalls Schlafstörungen mit Früherwachen
ke (im Vergleich zu psychisch Gesunden) und Morgentief, körperliche Missempfindun-
generell „unberechenbar“ seien, nicht zu: gen, typischerweise auch Initiativeverlust,
Gewalttaten dieser Patienten entwickeln sich Freudlosigkeit und Gefühl der Sinnentleerung
regelhaft allmählich eskalierend auf dem hindeuten. „Burnout“ (engl. für „ausbrennen“,
Boden bestehender Konflikte, wobei zumeist „herunterbrennen“) oder das „Burn-out-Syn-
Bezugspersonen, also keine Fremden, be- drom“ bezeichnet eine Reaktion auf anhaltende
troffen sind, Belastungen und Überforderungen am Arbeits-
platz, nicht zuletzt bei „helfenden“ Berufen. Ein
• lässt sich eine Assoziation zwischen schizo-
früher gebräuchlicher Ausdruck ist „Erschöp-
phreniformen Psychosen (Schizophrenie und
fungssyndrom“ oder „Erschöpfungsdepressi-
verwandte Krankheitsbilder) und Gewaltta-
on“. Die Reaktionen (körperlich und psychisch)
ten zwar feststellen, insbesondere im akuten
sind teilweise normalpsychologisch erklärbar,
Stadium (Wahn, Halluzinationen),
können aber auch Krankheitswert im Sinne
• jedoch ist Gewalttätigkeit aufgrund einer einer Depression erreichen.
psychotischen Erkrankung durch geeignete
Medikation gut beeinflussbar.
Psychosozialer Wegweiser – Psychische und Sucht-Erkrankungen 11Sucht- und Abhängigkeitskrankheiten sind Informations- und Beratungsstellen wird stetig
ein umfangreiches medizinisches und sozia- ausgebaut. Durch all diese (und weitere) Ent-
les Problemfeld. Neben substanzgebundenen wicklungen haben sich die Aussichten auf Bes-
(Alkohol, Drogen, Medikamente, Nikotin) treten serung und Symptomfreiheit bei psychischen
immer mehr nicht stoffgebundene, sog. Ver- Erkrankungen grundlegend zum Positiven
haltenssüchte wie Spielsucht, Computer(spiel) gewandelt, und viele der Erkrankten, die früher
sucht, Kaufsucht, das „Messie-Syndrom“ (Ver- vorzeitig berentet werden mussten, können
müllung der eigenen Wohnung mit wertlosen heute unter regelmäßiger ärztlicher oder/und
Gegenständen) u.a. in den Fokus. Hier kommt psychologischer Betreuung ein eigenständiges
es besonders darauf an, dass Betroffene er- und sozial angepasstes (Berufs-)Leben führen.
kennen und sich eingestehen, wenn sie alleine
„Recovery“ spielt in der Diskussion über
nicht mehr zurechtkommen und professionelle
erreichbare Therapieziele, speziell auch in
Hilfe brauchen, und dass Angehörige, Berufs-
der Psychiatrie, eine zunehmende Rolle. Der
kollegen oder Vorgesetzte für das Problem
Begriff umfasst im medizinischen Sinne die
sensibilisiert sind und im Verdachtsfall den Mut
Genesung, zumindest Besserung von Symp-
aufbringen, die/die Betroffene darauf anzu-
tomen (Krankheitszeichen) durch adäquate
sprechen. Für die Therapie und Rückfallpro-
Behandlungsmaßnahmen, betont aber auch
phylaxe von Abhängigkeit sind Selbsthilfegrup-
stark den personenzentrierten Bereich: Hoff-
pen ein wichtiger Baustein.
nung auf Besserung oder Heilung, Förderung
Die Behandlungsmöglichkeiten psychischer von Selbstwirksamkeit (engl.: „Empowerment“)
Störungen haben in den vergangenen Jahr- und Problemlösekompetenz, Findung von Le-
zehnten eindrucksvolle Fortschritte gemacht, benssinn, unterstützt durch Aufbau und Pfle-
die Psychiatrie hat sich zu einem stark the- ge zwischenmenschlicher Beziehungen, und
rapieorientierten medizinischen Fachgebiet soziale Eingliederung. Der englische Begriff
entwickelt. Dies betrifft neben den Medika- bedeutet „Wiedererlangung“ oder „Wiederge-
menten (nebenwirkungsärmer, in Überdosis winnung“, wobei es hier oft nicht um eine Wie-
weniger toxisch [Suizidgefahr!], individuell derherstellung des Ausgangszustandes („sta-
besser einsetzbar) besonders auch die psycho- tus quo ante“), sondern aufgrund der erlittenen
therapeutischen Verfahren, die in wachsendem Krankheit, der hierbei gemachten Erfahrungen
Maße auch Anwendungsgebiete bei schweren und evtl. anschließend veränderter Lebensum-
affektiven (Depressionen, Ängste) und psycho- stände (beruflich, familiär, medizinisch i.S. von
tischen Störungen, etwa Schizophrenien, er- Rückfallprävention und Nachsorge, Rehabilita-
schließen. Der zweifelhafte Ruf, den die Elek- tion u.a.) um ein gelingendes sich Zurechtfin-
trokrampftherapie besonders in Laienkreisen den in der neuen Lebenssituation geht.
genießt, ist nicht gerechtfertigt: sie ist nach-
Über die inzwischen sehr zahlreichen Hilfs-
weislich die effektivste Form der Behandlung
möglichkeiten für Menschen mit psychischen
und das Mittel der Wahl bei schweren, ander-
Krankheiten und Problemen informiert die
weitig nicht beeinflussbaren Formen affektiver
vorliegende Broschüre für die Region Forch-
Störungen (Depressionen).
heim umfassend und detailliert. Die Herausge-
Psychiatrische Kliniken und Abteilungen sind ber hoffen, dass dieser „Wegweiser“ geeignet
keine „Verwahranstalten“ mehr, sondern ist, Vertrauen zu stärken und den Umgang mit
halten- auch in ihren Ambulanzen- ein breites Menschen zu erleichtern, deren Wunsch es
therapeutisches Angebot vor, das auf die Be- ist, trotz psychischer Probleme und Störungen
dürfnisse des einzelnen Patienten abgestimmt ihr Leben befriedigend, sinnvoll und sozial gut
wird. Das Netz der sozialpsychiatrischen integriert zu gestalten.
12 Psychosozialer Wegweiser – Psychische und Sucht-ErkrankungenTypischer Verlauf einer psychischen Erkrankung
Psychische und Suchterkrankungen entwickeln sich oft über lange Zeit schleichend.
Die folgenden Beispiele gelten auch für andere psychische Erkrankungen oder andere
Süchte und zeigen mögliche Verläufe.
Phase 1: Phase 2:
Irgendetwas stimmt nicht Zunehmende Gewissheit:
mit mir! Ich brauche wohl Hilfe!
Es geht eigentlich, wenn ich so recht nachden- In den letzten Wochen ist mein Zustand eher
ke, schon einige Wochen so. Ich kann mich zu schlechter geworden. Ich bin lustlos, antriebs-
nichts aufraffen, schaffe meine Arbeit zwar, los, kann mich nur schwer konzentrieren.
doch ohne innere Beteiligung. Ob meinen Kol- Die Leistungen bei der Arbeit lassen nach.
legen und dem Chef das auffällt? Noch haben Inzwischen hat mich schon mein Chef ange-
sie nichts gesagt. sprochen, ob ich wohl Probleme hätte. Gott sei
Dank gab es aber keine weiteren Folgen!
Zum Sport gehe ich meist nach wie vor, doch
mit immer weniger Motivation. Oft überlege Wie soll ich auch Leistung bringen, wenn ich so
ich, ob ich nicht lieber zuhause bleibe, habe schlecht schlafe! Meist wache ich schon kurz
das auch schon zwei-/dreimal gemacht. Das nach Mitternacht auf und es dauert Stunden,
war sonst anders! Da hätte ich niemals auf bis ich wieder einschlafe. Zu sehr beschäftigen
mein Training verzichtet! mich meine Gedanken, wie das alles weiter-
gehen soll. Morgens komme ich dann sehr
In der Familie fühle ich mich manchmal über-
schwer aus dem Bett.
flüssig. Wenn es Konflikte gibt, und die gibt’s in
jeder Familie, kann ich das schwer aushalten, Zum Sport gehe ich nur noch selten. Das bringt
bin dünnhäutig und ziehe mich dann lieber mir doch alles nichts!
zurück.
Meine Frau wird zunehmend gereizter im Um-
Was ist los mit mir? Bin ich körperlich krank? gang mit mir. Es ist auch nicht einfach, so labil,
Oder gar psychisch? wie meine Stimmung ist. Schon die kleinste
Kritik halte ich nicht aus. Und Gefühle spüre
Irgendetwas stimmt nicht mit mir! ich gar nicht mehr.
Was habe ich falsch gemacht? Warum bin ich
Wo bekomme ich Hilfe?
so? Ich kann mich doch selber nicht leiden!
• Angehörige
• Hausärzt*innen
Ich brauche wohl Hilfe!
• Sozialpsychiatrischer Dienst
Wo bekomme ich Hilfe?
• Hausärzt*innen
• Psychiater*innen oder Nervenärzt*innen
• Sozialpsychiatrischer Dienst
14 Psychosozialer Wegweiser – Psychische und Sucht-ErkrankungenPhase 3: Phase 4:
Psychisch krank Annehmen – anders leben
Es ging nicht mehr weiter! Schließlich bin ich Geschafft! Seit 6 Wochen arbeite ich wieder
dann doch zum Hausarzt gegangen, er hat und ich komme gut zurecht. Es war komisch,
mich an einen Psychiater überwiesen. Erst nach den Monaten der Krankheit zum ersten
einmal wurde ich krankgeschrieben – und Mal wieder in den Betrieb zu gehen. Manche
sollte Medikamente nehmen! Die habe ich Kollegen haben mich überhaupt nicht an-
erst abgelehnt: wie können denn Pillen meine gesprochen, wo ich denn gewesen sei, aber
Probleme lösen? Doch dann wurde es nicht natürlich wissen es alle, dass ich psychisch
besser, meine Stimmung war immer noch so erkrankt war. Ich war froh, dass Kollege R. mir
am Boden, da habe ich dann doch nach dem gleich die Neuerungen erklärt hat – und Ver-
Strohhalm Medikament gegriffen. ständnis dafür hatte, dass ich auf Anhieb nicht
alles verstanden habe.
Die Stimmung hat sich noch nicht wesentlich
verbessert. Ab und zu aber gibt es schon Mo- Zum Sport gehe ich auch wieder, allerdings
mente, wo ich mich wohl fühle und nicht mehr trainiere ich jetzt nicht so hart wie vorher. Der
so gedrückt. Ab und zu kann ich sogar mal Spaß soll nicht zu kurz kommen!
lächeln, wenn es eine schöne Situation gibt.
Konflikte in der Familie gibt es immer wieder
Immer noch bin ich schnell müde, zum Sport
einmal. Ich kann sie jetzt besser aushalten und
zu gehen, schaffe ich nicht.
bemühe mich mit Frau und Kindern, Lösungen
Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung zu finden. Ganz schön anstrengend! Ich bin
gehe ich auch zu einer Psychotherapeutin. Ich sehr froh darüber, dass meine Familie mich in
hätte nicht gedacht, dass ich das einmal ma- den schwierigen Monaten getragen hat.
chen würde – und auch noch als entlastend
Nach wie vor gehe ich in die Therapie. Ich
empfinde! In den Sitzungen besprechen wir,
brauche die Gespräche dort, um nicht wieder in
was ich tun kann, um aus der Erkrankung raus
alte Muster zu fallen, die dann wieder zu einer
zu kommen. Ich darf mich nicht mehr überfor-
psychischen Krise führen könnten. Ich passe
dern, wie ich das in der Vergangenheit so oft
auf mich und meine persönlichen Grenzen viel
gemacht habe. Es sollte halt alles 100% pas-
besser auf und überfordere mich nicht mehr so
sen!
leicht. Mal sehen, ob ich irgendwann die Medi-
Ich hoffe, dass ich so langsam aus der Krise kamente wieder absetzen kann.
rauskomme. Jetzt weiß ich, wie sich das an-
Immer wieder fällt es mir schwer, zu akzeptie-
fühlt: Psychisch krank!
ren, dass ich psychisch krank war – oder bin?
Wo bekomme ich Hilfe? Auf jeden Fall muss ist jetzt anders leben.
• Selbsthilfegruppen
• Psychotherapeut*innen Wo bekomme ich Hilfe?
• Hausärzt*innen oder Psychiater*innen • Selbsthilfegruppen
• Tagesklinik • Psychotherapeut*innen
• Klinik • Sozialpsychiatrischer Dienst
Psychosozialer Wegweiser – Psychische und Sucht-Erkrankungen 15Typischer Verlauf einer Suchterkrankung
Phase 1: Phase 2:
Irgendetwas stimmt nicht Zunehmende Gewissheit:
mit mir! Ich brauche wohl Hilfe!
Eigentlich bin ich überhaupt nicht mehr zu- Wegen Problemen in der Arbeit habe ich in den
frieden mit meinem Leben. Die Arbeit nervt letzten Wochen noch mehr getrunken als sonst
mich, ich hab keine Lust mehr, irgendwelchen und sogar früh schon ein paar Schluck aus der
Hobbies nachzugehen und meine Kinder sind Bierflasche genommen, um meinen „nervösen
mir auch oft zu viel. Gesundheitlich geht’s mir Magen“ zu beruhigen. Nach der Arbeit habe ich
auch nicht so gut; ich fühle mich nicht mehr so mich oft gleich in den Keller zurückgezogen,
fit wie früher und mein Magen macht mir auch um Streitigkeiten mit meiner Frau aus dem
öfters Probleme. Meine Frau will dauernd, Weg zu gehen. Meine Frau wurde immer sau-
dass ich mehr mit der Familie unternehme, rer auf mich und ich habe dann auch gemerkt,
obwohl ich doch schon genug tue. Seit einiger dass die Kinder unter der ganzen Situation
Zeit sagt sie mir auch immer wieder, dass sie leiden. Deshalb habe ich versucht, weniger zu
der Meinung ist, ich trinke zu viel. Was ist denn trinken, aber dann ging es mir noch schlechter.
so schlimm am „Feierabendbier“ – gönnt sie Am Ende habe ich heimlich getrunken, aber
mir jetzt gar nichts mehr? Meine Arbeitskolle- meine Frau ist dahintergekommen. Sie hat
gen trinken viel mehr als ich. Außerdem trink gesagt, dass ich ein Alkoholproblem habe und
ich ja nur am Abend ein paar Bier und keinen dass sie so nicht mehr mit mir weiterleben
Schnaps. Wie soll ich nach Feierabend denn möchte.
sonst abschalten und entspannen? Immer
häufiger gibt es in letzter Zeit deswegen Streit Hab ich wirklich ein Alkoholproblem?
und ich zieh mich dann in meinen Arbeitskeller Ich glaube, ich brauche Hilfe!
zurück, damit ich meine Ruhe habe. Aus Frust
und Trotz trink ich dort dann manchmal noch Wo bekomme ich Hilfe?
mehr als sonst. Dass das nicht gesund ist, weiß • Psychosoziale Beratungsstelle für
ich auch… Suchtgefährdete und -kranke
• Hausärzt*innen
Bin ich körperlich krank? • Psychiater*innen oder Nervenärzt*innen
Was stimmt nicht mit mir?
Wo bekomme ich Hilfe?
• Hausärzt*innen
• Psychosoziale Beratungsstelle für
Suchtgefährdete und -kranke
Psychosozialer Wegweiser – Psychische und Sucht-Erkrankungen 17Phase 3: Phase 4:
Erkenntnis – Ich bin Akzeptieren und anders
alkoholkrank leben
Nachdem mir klargeworden ist, dass ich es Dass 15 Wochen Reha so schnell vergehen
nicht mehr schaffe, weniger zu trinken, habe können, hätte ich nicht gedacht! Und auch
ich mich doch an eine Suchtberatungsstelle nicht, dass ich tatsächlich ganz ohne Alkohol
gewandt. Im Gespräch mit der Beraterin wurde leben kann und es mir damit viel besser geht.
mir klar, dass ich die Kontrolle über meinen Seit drei Wochen arbeite ich wieder und mir
Alkoholkonsum schon seit längerer Zeit verlo- macht die Arbeit Spaß. Meine Kolleg*innen
ren habe, und dass meine Probleme vor allem sind zum Teil noch etwas verhalten, aber ich
auf meinen Alkoholkonsum zurückzuführen gehe nun offen mit dem Thema Alkohol um und
sind. Am liebsten wollte ich überhaupt keinen hoffe, dass sich das bald gibt.
Alkohol mehr trinken, aber dazu brauchte ich Daheim läuft es auch besser, wobei ich merke,
Hilfe. Die Beraterin informierte mich über dass meine Frau mir noch nicht 100%ig ver-
verschiedene Unterstützungsmöglichkeiten, traut, was meine Abstinenz angeht. Das tut mir
und ich entschloss mich zu einer stationären manchmal weh. Da ich mich in der Vergangen-
Therapie. Mithilfe der Beraterin stellte ich heit sehr zurückgezogen habe, muss ich nun
einen Antrag auf Kostenübernahme bei der meinen Platz in der Familie erst wieder finden.
Rentenversicherung und warte nun auf die Das ist nicht immer einfach. In der Klinik habe
Zusage. Solange der Antrag läuft, gehe ich zu ich meine Freude am Sport gefunden, den ich
Einzelgesprächen zu meiner Beraterin und in auch weiterhin ausüben möchte, weiß aber
eine Gruppe. In den Einzelgesprächen ist mir noch nicht recht, wo und wie. Auch tue ich mich
klarer geworden, wie sich mein Trinkverhalten noch nicht so leicht damit, mich in Situatio-
so entwickelt hat und dass ich alkoholkrank nen, in denen Alkohol getrunken wird, deutlich
bin. Der Austausch mit anderen Betroffenen abzugrenzen. Unterstützung bekomme ich von
hat mir gezeigt, dass ich mit meinem Problem meiner Beraterin in der Suchtberatungsstelle,
nicht allein bin und dass es jeden treffen kann. zu der ich auch nach der Therapie gehe. Au-
Durch die Erzählungen therapieerfahrener ßerdem kann ich meine Erlebnisse mit anderen
Gruppenteilnehmer konnte ich meine Beden- in der Gruppe teilen, die ähnliche Erfahrungen
ken und Ängste vor der Therapie abbauen. gemacht haben. Ich habe schon wertvolle Rat-
schläge bekommen und fühle mich gut aufge-
Auch wenn ich momentan noch nicht alkoholf-
hoben.
rei leben kann (dazu brauche ich noch eine
Entgiftung, die ich vor der Therapie in einer Kli- Ob ich es auch in Zukunft schaffe, keinen
nik machen möchte), geht es mir mittlerweile Alkohol mehr zu trinken? Hoffentlich kann ich
besser, und das Verhältnis zu meiner Frau und das, was ich in der Therapie gelernt habe, auch
den Kindern hat sich schon etwas verbessert. weiterhin im Alltag umsetzen.
Wo bekomme ich Hilfe? Wo bekomme ich Hilfe?
• Suchtberatungsstelle • Suchtberatungsstelle
• Hausärzt*innen • Selbsthilfegruppen
• Selbsthilfegruppen • Hausärzt*innen, Psychotherapeut*innen
• Klinik oder Suchtambulanz • Klinik
18 Psychosozialer Wegweiser – Psychische und Sucht-Erkrankungen1. Allgemeine Beratung und Information
1.1. Landratsamt • über HIV/AIDS und STI (sexuell übertragbare
Infektionen)
Sie geben Hilfen bzw. vermitteln weiter an
Leistungsangebote
Einrichtungen, Stellen und Personen, die
Im Landratsamt können Sie Informationen
weitergehende Hilfen anbieten.
über gesetzliche und finanzielle Hilfen und
Unterstützungsmöglichkeiten erhalten. Dort Das Gesundheitsamt bietet zudem Schwan-
gibt es jeweils verschiedene Abteilungen bzw. gerenberatung an, ist in der Gesundheitsför-
Ämter mit unterschiedlichen Aufgaben. derung und Prävention tätig und wirkt bei der
Heimaufsicht in Pflege- und Behindertenein-
Folgende Verwaltungseinheiten können zum
richtungen mit.
Beispiel für Ihre Fragen bzw. Hilfegesuche
zuständig sein: Die Mitarbeiter sind unter anderem
Ärzt*innen, Sozialpädagog*innen, sozial
• Betreuungsstelle (siehe 6.1.2.)
medizinische Assistent*innen, sowie weitere
• Gesundheitsamt (siehe 1.1.1.)
Fachkräfte.
• Jugendamt (siehe 1.1.2.)
• Sozialamt (siehe 7.2.)
Zugang
Zu einem Beratungsgespräch können Sie nach
Zugang
vorheriger Terminabsprache kommen oder
Eine vorherige Terminvereinbarung mit den telefonisch Kontakt aufnehmen. Die Mitarbeiter
zuständigen Sachbearbeitern wird empfohlen. unterliegen der gesetzlichen Schweigepflicht.
Kosten Kosten
Beratung und Information sind kostenfrei. Die Beratung ist kostenfrei und erfolgt auf
Wunsch anonym.
1.1.1. Gesundheitsamt
1.1.2. Jugendamt
Leistungsangebote
Die Mitarbeiter des Gesundheitsamtes infor-
Das Amt für Jugend, Familie und Senioren
mieren und beraten Betroffene, Angehörige,
unterstützt Eltern und Erziehungsberechtigte
Freunde, Nachbarn, Vorgesetzte, usw.
bei der Erziehung, Betreuung und Bildung von
• über Süchte (Alkoholsucht, Essstörungen, Kindern und Jugendlichen.
usw.) und Suchtmittel (Drogen, Alkohol, usw.)
Das Aufgabenspektrum reicht von der Famili-
• in Krisensituationen und bei psychischen
enberatung und dem Schutz des Kindeswohls
Erkrankungen durch Information über
(KoKi) bis hin zur Förderung von Angeboten für
Krankheitsbilder und Unterstützungsmög-
Jugendliche.
lichkeiten
• bei körperlicher und/oder geistiger Behinde- An das Amt für Jugend, Familie und Senioren
rung und chronischen Erkrankungen kann sich jede und jeder wenden, insbeson-
• bei eintretender Hilfsbedürftigkeit/Pflege dere auch Kinder und Jugendliche, wenn sie
bedürftigkeit im Alter mit besonderem Probleme haben oder in Notsituationen sind.
Hilfebedarf Sind Kinder, Jugendliche und junge Volljährige
von einer seelischen Behinderung betroffen, so
Psychosozialer Wegweiser – Psychische und Sucht-Erkrankungen 19leistet das Jugendamt Eingliederungshilfe in ist keine Bedingung für die Beratung, kann sie
Form von Beratung, Unterstützung und weiter- aber ergänzen.
gehenden Hilfen (SGB VIII).
Die Begegnungsstätten oder Tagesstätten der
Zugang Dienste bieten Möglichkeiten, Kontakte zu
Im Bereich Amt für Jugend, Familie und Senio- knüpfen und die Freizeit sinnvoll zu gestalten.
ren sind Terminvereinbarungen zu treffen. Es finden Gruppenangebote mit unterschiedli-
chen Inhalten statt, von gemeinsamen Aktivitä-
Kosten ten bis zu Kursen, z.B. Entspannung o.ä.
Die Beratung ist kostenfrei und erfolgt auf
Wunsch anonym. Zugang
Zu einem Beratungsgespräch können Sie nach
vorheriger Terminabsprache kommen. Termin
1.2. Sozialpsychiatrischer absprachen können telefonisch, persönlich
oder per E-Mail erfolgen.
Dienst
Kosten
Leistungsangebote Die Angebote der Dienste können unentgeltlich
Das Angebot der Sozialpsychiatrischen Dienste in Anspruch genommen werden.
(SpDi) umfasst Information und Beratung rund
um psychische Erkrankungen und die damit
verbundenen Fragestellungen. Sie bieten Un- 1.3. Psychosoziale
terstützungen bei der Alltagsbewältigung für
Menschen mit psychischen Erkrankungen, ge-
Beratungs- und Behandlungs-
ben Informationen über Therapiemöglichkeiten stelle für Suchtkranke und
und helfen bei der Suche nach Fachärzten und deren Angehörige (PSB)
stationären Einrichtungen. Zudem begleiten
und betreuen sie vor und nach der Entlassung
aus einer psychiatrischen Klinik. Leistungsangebote
Psychosoziale Beratungsstellen sind für alle
Die Sozialpsychiatrischen Dienste sind An-
Menschen aus dem Landkreis zuständig, die
sprechpartner für psychisch erkrankte
Probleme in Zusammenhang mit psychotropen
Menschen, Menschen in psychischen Krisen
Substanzen (Alkohol, Medikamente, Drogen
und die Angehörigen dieser Personen.
etc.) oder süchtigem Verhalten (z.B. Glücks-
An viele Dienste ist auch eine gerontopsychi- spiel, Essen, Mediennutzung) haben. Außerdem
atrische Fachberatung angeschlossen (siehe bieten sie Beratung für Angehörige, Bekannte,
Kapitel 5.2.1.) Multiplikator*innen bzw. für alle, die sich mit
suchtspezifischen Fragen beschäftigen.
Die Gespräche finden als Einzel- oder Famili-
engespräche, bei Bedarf auch als Hausbesu- Den Arbeitsschwerpunkt der Mitarbeiter*innen
che statt. an der PSB bilden Einzelgespräche für sucht-
gefährdete und suchtkranke Menschen zu fest
Die Mitarbeiter*innen der Dienste sind Psycho-
vereinbarten Terminen. Nach einer Erstbera-
logen und Sozialpädagogen. Sie unterliegen
tung kann sich eine weiterführende ambulante
der Schweigepflicht.
Anbindung bzw. können sich Gespräche mit
Aufgabe der SpDi ist es, Beratungen und Hilfe therapeutischem Gehalt entwickeln. Wenn es
ohne bürokratische Hürden (niederschwellig) notwendig und gewünscht ist, kann auch eine
zu geben mit dem Ziel, Menschen mit psychi- Vermittlung in und eine Vorbereitung auf wei-
schen Erkrankungen ein selbstständiges Leben terführende Hilfsmaßnahmen (z.B. Entgiftung,
zu ermöglichen. Eine fachärztliche Behandlung stationäre Therapie) erfolgen. Ebenso führen
20 Psychosozialer Wegweiser – Psychische und Sucht-Erkrankungendie Mitarbeiter*innen die Nachsorge nach einer 1.4. Unabhängige
Therapie (Leistungen nach SGB VI und IX) aus.
Auch die Teilnahme an geleiteten Gruppen ist
Teilhabeberatung
für Betroffene möglich.
Leistungsangebot
Darüber hinaus gehört auch die niederschwel-
Die Beratung für Menschen mit bestehender
lige Begleitung und Betreuung (z.B. bei nicht
und drohender Behinderung sowie ihre Ange-
abstinent lebenden Suchtkranken mit dem
hörigen zu Fragen der Teilhabe in allen grund-
Ziel der Risikominderung) zu den Aufgaben
legenden Lebensbereichen umfasst
der Mitarbeiter*innen sowie die psychosoziale
• Gesundheitsversorgung
Begleitbetreuung bei Substituierten.
• Kommunikation und Information
• Mobilität, Assistenz und Hilfsmittel
Grundsätze
• Schule und Beruf
Die Beratung erfolgt auf freiwilliger Basis und
• Wohnen
ist für die Ratsuchenden kostenfrei. Die Mitar-
und ist unabhängig von der Behinderungsform.
beiter*innen unterliegen der Schweigepflicht
und haben ein Zeugnisverweigerungsrecht. Auf Die Beratung gibt Orientierung im Vorfeld der
Wunsch kann die Beratung auch anonym erfol- Beantragung von Leistungen und zeigt Wege
gen. Wichtig ist, dass sich die Arbeit in der PSB auf, wie Menschen mit Behinderung selbstbe-
an der individuellen Situation und den persönli- stimmt leben können. Ihre Vorstellungen und
chen Zielen der Ratsuchenden orientiert (nicht Wünsche stehen im Mittelpunkt der Beratung.
an den Erwartungen und Wünschen Dritter). Wir unterstützen bei der Antragsstellung, und
auf Wunsch auch in der Zusammenarbeit mit
Zugang Leistungsträgern, Vereinen und anderen Bera-
Zu einem Beratungsgespräch können Sie nach tungsstellen.
vorheriger Terminabsprache kommen. Termi- In begründeten Fällen sind auch Hausbesuche
nabsprachen können telefonisch, persönlich möglich.
oder per E-Mail erfolgen. Die Berater*innen sind Pädagog*innen/Sozialpä-
dagog*innen und einige selbst mit Behinderung.
Kosten
Die Beratung ist unverbindlich und kostenlos. Kosten
Die Beratung ist unverbindlich und kostenlos.
Psychosozialer Wegweiser – Psychische und Sucht-Erkrankungen 211.5. Telefon-Seelsorge
Leistungsangebote Onlineberatung per Mail und Chat: neben der
Seelsorge im Allgemeinen leistet im Zusam- Seelsorge am Telefon bietet die Telefon-Seel-
menhang mit psychischen Erkrankungen vor sorge Deutschland auch Onlineberatung per
allem Entlastung von Sorgen, mit denen Be- Mail und Chat an.
troffene und Angehörige umgehen müssen und
Hilfe besteht darin, dass Ratsuchende über
kann so ein wichtiger Beitrag zur Stabilisierung
Sorgen und Ängste offen und anonym sprechen
psychisch Kranker sein oder deren Angehörige
können. Es werden keine Informationen an
unterstützen und stärken.
andere Einrichtungen weitergegeben.
Eine verständnisvolle Seelsorge kann durch
das Gesprächsangebot, Zuhören und Zuwen- Kosten
dung wichtige Hilfe leisten, beim Sortieren der Die Inanspruchnahme des seelsorglichen
Gedanken helfen, trösten und ermutigen, sowie Angebotes ist kostenfrei.
Informationen über weitere Hilfsangebote
(z.B. Beratungsstellen) anbieten.
Die Telefon-Seelsorge im speziellen ist ein An-
gebot der Kirchen und arbeitet nach folgenden
Leitlinien:
24 Stunden: die Telefon-Seelsorge ist rund um
die Uhr, Tag und Nacht, auch an Wochenenden
und Feiertagen erreichbar.
Anonymität: jeder Anrufende bleibt anonym.
Niemand wird nach seinem Namen gefragt.
Auch die Mitarbeiter der Telefon-Seelsorge
bleiben anonym.
Vertraulichkeit: die Mitarbeitenden der Tele-
fon-Seelsorge unterliegen der Schweigepflicht.
Die Inhalte der Gespräche werden streng ver-
traulich behandelt.
Gebührenfrei: der Anruf bei der Telefon-Seel-
sorge ist gebührenfrei. Das Telefonat erscheint
auf keiner Telefonrechnung.
22 Psychosozialer Wegweiser – Psychische und Sucht-Erkrankungen2. Ambulante und stationäre Hilfen
Die psychiatrische Versorgung psychisch an eine psychiatrische Klinik angeschlossenen
kranker Menschen wird durch niedergelassene Institutsambulanz oder Tagesklinik beschäftigt.
Fachärzt*innen, psychiatrische Institutsam-
Im Bereich Psychiatrie gibt es zusätzlich zum
bulanzen und Kliniken sichergestellt. Bei der
Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie
Suche nach geeigneten Fachärzten sind Ihnen
für Erwachsene weitere Spezialisierungen
Ihre Hausärzte, die Kassenärztliche Vereini-
auf unterschiedliche Patienten- oder Diagno-
gung Bayern (KVB) und die Servicestellen der
segruppen entweder als eigene Facharztbe-
Krankenkassen behilflich.
zeichnung wie Facharzt für Kinder- und Ju-
gendpsychiatrie und -psychotherapie oder als
Zusatzbezeichnung wie Gerontopsychiatrie (für
2.1. Fachärzte Senioren mit psychischen Krankheiten), Such-
terkrankungen, usw.
2.1.1. Psychiater
Die Neurologie hingegen beschäftigt sich mit
dem Aufbau, der Funktion und den organischen
Leistungsangebote
Erkrankungen des Nervensystems. Ein Neuro-
Psychiater sind Ärzte mit der Facharztausbil-
loge ist daher ein Facharzt, der auf die Erken-
dung Psychiatrie und Psychotherapie, die sich
nung und Behandlung von Fehlfunktionen oder
auf die Behandlung psychischer Störungen
Funktionsausfällen des Gehirns, des Rücken-
und Erkrankungen spezialisiert haben. Sie sind
marks, der Sinnesorgane, der peripheren
entweder in einer eigenen Praxis oder Praxis-
Nerven und der Muskulatur spezialisiert ist.
gemeinschaft, in einer Klinik oder aber in einer
Psychosozialer Wegweiser – Psychische und Sucht-Erkrankungen 23Nervenärzte sind sowohl in Psychiatrie als 2.2. Psychiatrische
auch in Neurologie ausgebildet. Institutsambulanz (PIA)
Vor jeder – insbesondere – psychiatrischen
Behandlung veranlasst der behandelnde Arzt Leistungsangebote
beim ersten Auftreten eines psychischen Das Behandlungsangebot der Psychiatrischen
Krankheitsbefundes zunächst eine gründliche Institutsambulanz (PIA) richtet sich an Pati-
körperliche Untersuchung. Es muss immer enten, die wegen der Art, Schwere oder Dauer
ausgeschlossen werden, ob eine körperlich ihrer Erkrankung eines solchen besonderen,
(somatisch) nachweisbare Störung Ursache krankenhausnahen Angebotes bedürfen.
psychischer Komplikationen ist. Dies gilt besonders für Patienten, bei denen
einerseits eine langfristige, kontinuierliche
Zugang Behandlung medizinisch notwendig ist und
Überweisung durch Hausärzte andererseits mangelnde Krankheitseinsicht
oder mangelnde Kontrolle der Wahrnehmung
Kosten dieser kontinuierlichen Behandlung entgegen-
Die Kosten übernehmen die Krankenkassen in stehen. Ebenso richtet sich das Angebot an
gleicher Weise wie in anderen Fällen fachärzt- Patienten, die nach eigener Einschätzung eine
licher Behandlung. psychiatrische Notfallbehandlung benötigen.
Darüber hinaus will die PIA weitere Kranken-
hausaufenthalte vermeiden und Krankenhaus-
2.1.2. Fachärzte für behandlungszeiten verkürzen sowie die soziale
Integration fördern. Die PIA kann ebenfalls in
Psychosomatische Medizin Anspruch genommen werden von Patienten
(„Psychosomatiker“) mit Ersterkrankung, die den Besuch bei einem
niedergelassenen Arzt konsequent ablehnen.
Leistungsangebote Die PIA bietet ein sog. Komplexleistungsange-
Psychosomatiker sind Spezialisten für die Be- bot, d. h. zum Behandlungsteam gehören auch
handlung von psychischen Erkrankungen oder Psychologen, Pflegekräfte, Sozialpädagogen
von psychischen Problemen, die sich zunächst und Ergotherapeuten (und ggf. andere Thera-
in körperlichen Symptomen zeigen (z.B. Ma- peuten, wie Physio-/Musik-Therapeuten u.a.),
gersucht), die als Reaktion auf körperliche die sich je nach Erfordernis um die anderen er-
Erkrankungen (z.B. Angsterkrankung in Folge gänzenden Hilfestellungen kümmern können.
einer Krebserkrankung) entstehen oder auf
Institutsambulanzen finden sich teilweise auch
Stress, z.B. durch Probleme am Arbeitsplatz,
an Psychosomatischen Kliniken und an Fach-
entstehen.
kliniken für Suchtkranke; zudem gibt es an
Universitäten Spezialambulanzen.
Zugang
Überweisung durch Hausärzte oder andere Zugang
Fachärzte Die Vermittlung an die PIA erfolgt überwiegend
durch den behandelnden Arzt einer Klinik, in
Kosten der der Patient zuvor stationär behandelt wur-
Die Kosten übernehmen die Krankenkassen in de, oder durch den behandelnden niedergelas-
gleicher Weise wie in anderen Fällen fachärzt- senen Haus- oder Facharzt.
licher Behandlung.
Kosten
Die Kosten übernimmt die Krankenkasse.
24 Psychosozialer Wegweiser – Psychische und Sucht-Erkrankungen2.3. Kliniken handlung, Forschung und Lehre statt. Die
ambulante Behandlung ist in Institutsambulan-
Leistungsangebote zen organisiert. Auch können an den Universi-
Wie auf jedem anderen medizinischen Gebiet tätsklinika seltene und schwere Störungsbilder
gibt es auch für psychisch kranke Menschen behandelt werden.
spezialisierte Krankenhäuser – die psychiatri-
Versorgungskrankenhäuser sind regional or-
schen sowie die psychosomatischen Kliniken.
ganisiert und für die Behandlung psychischer
Es gibt Spezialkliniken (Universitätskliniken,
Erkrankungen zuständig. In Bayern sind die
Versorgungskrankenhäuser) oder psychiatri-
Bezirke direkt oder mittelbar Träger dieser
sche und psychosomatische Abteilungen an
Kliniken.
Allgemeinkrankenhäusern. Außerdem stehen
psychiatrische und psychosomatische Kliniken
Psychisch kranke Straftäter (Forensik)
sowie Fachkliniken für Suchtkranke zur Verfü-
gung, die sich auf bestimmte Krankheitsbilder Für Straftäter, die psychisch erkrankt sind,
oder bestimmte Patientengruppen spezialisiert sind anders als für sonstige erkrankte
Straftäter nicht die Krankenhausabteilun-
haben.
gen der Justizvollzugsanstalten zuständig,
sondern es sind spezielle psychiatrische
Großkliniken mit Abteilungen, die nach den
2.3.1. Psychiatrische Prinzipien einer Justizvollzugsanstalt orga-
nisiert und gesichert sind. Man nennt diese
Kliniken forensische Abteilungen, kurz Forensik.
Nach der Entlassung kann die Betreuung
Leistungsangebote über Fachambulanzen erfolgen.
In psychiatrischen Krankenhäusern werden zu-
meist mehrere unterschiedliche Krankheitsbil-
der behandelt, häufig in getrennten Abteilun- Zugang
gen, die nach den unterschiedlichen Formen Menschen mit akuten psychischen Störungen.
psychischer Erkrankungen organisiert sind. Überweisung/Attest eines niedergelassenen
Spezialkliniken gibt es auch z.B. für Kinder und Arztes, Zwangseinweisung, Selbsteinweisung.
Jugendliche (siehe auch 5.1.2.), für besondere Ein psychisch kranker Mensch kann seiner Ein-
psychosomatische Erkrankungen (siehe 2.3.2.) weisung ins Fachkrankenhaus widersprechen.
und häufig auch für Suchterkrankungen (siehe Um sie durchzuführen, muss Konsens vorlie-
2.3.3.). gen. Im Fall einer Zwangseinweisung kann ein
Patient jedoch auch gegen seinen Willen in
Die meisten Kliniken verfügen auch über ge-
einer Klinik, dann zumeist in einer geschlosse-
schlossene Abteilungen. Es kann geboten sein,
nen Abteilung, untergebracht werden.
dass für Menschen mit psychischen Erkrankun-
gen zeitweilig eine sog. geschlossene Unter- Die Zwangseinweisung wird vom Gericht be-
bringung erforderlich ist, z.B. wegen Suizid- stimmt – bis zu 24 Stunden kann sie auch ohne
gefahr, fremd-aggressiver Verhaltensstörung. gerichtliche Zustimmung durch die Polizei, das
Darüber entscheidet der Facharzt im Einverneh- Ordnungsamt oder einen verantwortlichen Arzt
men mit dem Patienten bzw. dessen Betreuer vorgenommen werden. Die rechtliche Grund-
oder gegebenenfalls unter Einschaltung des lage bildet das Bayrische Psychisch-Kran-
Betreuungsgerichts. Aufenthalte auf geschlos- ken-Hilfe-Gesetz (BayPsychKHG) in seiner
senen Stationen sind überwiegend kurzfristig aktuellen Fassung.
und vorübergehender Natur. Ziel der Kranken-
hausbehandlung ist die Akutbehandlung. Kosten
Die Kosten übernimmt die Krankenkasse.
In der Universitätsklinik findet neben der
stationären und teilstationären Krankenbe-
Psychosozialer Wegweiser – Psychische und Sucht-Erkrankungen 25Sie können auch lesen
