QUALITÄTSBERICHT 2020 - Berolina Klinik
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18. QUALITÄTSBERICHT
2020
18. QUALITÄTSBERICHT 2020
Inhalt Vorwort der Geschäftsführung Seite 4
Wissenschaftliche Kooperationsprojekte 2020 4
Zeitschriften-, Internet- und Buch-Veröffentlichungen 5
der Mitarbeiter*innen der Berolina Klinik im Jahr 2020
A. Basisteil Seite 6
A.1. Allgemeine Struktur- und Leistungsdaten 6
A.1.1. Allgemeine Merkmale 6
A.1.2. Behandlungsmöglichkeiten 7
A.1.2.1. Indikationen und Behandlungsschwerpunkte 7
A.1.2.2. Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 7
A.2. Strukturqualität 8
A.2.1. Diagnostische Leistungen 8
A.2.2. Therapeutische Möglichkeiten 8
A.2.3. Personalqualifikation 10
A.3. Leistungszahlen im Überblick 12
A.4. Leistungszahlen 13
B. Systemteil Seite 14
B.1. Einrichtungsinternes Qualitätsmanagement 14
B.1.1. Organisation 14
B.1.2. Konzept des Qualitätsmanagements 14
B.2. Qualitätsbewertung 15
B.2.1. Selbstbewertung nach EFQM/IQMP-Reha/IQMP-Kompakt 15
B.2.2. Fremdbewertung 15
B.3. Teilnahme an externen Qualitätssicherungsmaßnahmen 16
B.4. Interne medizinische Kennzahlen 19
B.5. QM-Aktivitäten im Berichtszeitraum (eine Auswahl) 27
B.6. Weitergehende Informationen 28
B.6.1. Unterbringung und Verpflegung 28
B.6.2. Dienstleistungs- und Servicebereiche der Berolina Klinik 29
B.6.3. Ansprechpartner 30
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Vorwort der Geschäftsführung
Die Berolina Klinik in Löhne, die 1981 ihren Betrieb aufnahm, liegt in unmittelbarer Nähe des Kurparks
Bad Oeynhausen in Nordrhein-Westfalen. Im Rahmen einer Neustrukturierung im Jahre 2006 wurden
in enger Abstimmung mit dem Hauptbelegungsträger der Deutschen Rentenversicherung Bund (DRV
Bund) die neuen Fachabteilungen Psychosomatik und Verhaltensmedizinische Orthopädische Rehabili-
tation (VOR) – erstere ergänzt um den Schwerpunkt MBOR – etabliert. Einen weiteren Behandlungs-
schwerpunkt stellt die Migräne- und Kopfschmerztherapie dar.
Aufgrund der medizinischen Ausrichtung und vieler umgesetzter innovativer Konzepte konnte seit
vielen Jahren nahezu eine Vollbelegung erzielt werden. Im Mai 2009 wurde die Klinik von ursprünglich
197 auf 281 Betten erweitert. In Abstimmung mit der DRV Bund und in Reaktion auf Entwicklungen
in der Patientendemografie verfügt die Klinik seit 2017 über 181 Betten in der Psychosomatik (mit
neuem Rahmenkonzept seit 2019) und 100 Betten in der Verhaltensmedizinischen Orthopädischen
Rehabilitation. In erster Linie werden stationäre Leistungen zur medizinischen Rehabilitation erbracht.
Ebenso bestehen komplementäre Angebote zur ambulanten bzw. teilstationären Rehabilitation
(https://www.berolinaklinik.de/behandlungs-angebote/ambulante-teilstationaere-rehabilitation/)
sowie für die intensivierte Rehabilitationsnachsorge (IRENA, Curriculum Hannover), welche von den
Betroffenen gut genutzt werden.
Im Herbst 2019 konnte das ambulante Präventionsprogramm GUSI® (Gesundheitsförderung durch
Selbstregulation und individuelle Zielanalyse) mit der ersten Gruppe in der Berolina Klinik gestartet
werden. Eine Komplettierung der bestehenden Klinikkonzepte erfolgte durch ein von der DRV Bund
anerkanntes Rehabilitationskonzept für pflegende Angehörige, das die Berolina Klinik seit 2015 in
Kooperation mit einer ortsansässigen Pflegeeinrichtung anbietet. Menschen, die mit der Pflege Ange-
höriger belastet sind, haben die Möglichkeit, eine Rehabilitationsmaßnahme mit gleichzeitiger Unter-
bringung des Angehörigen wahrzunehmen.
Das aufgrund der Corona-Pandemie besondere Jahr 2020 unterlag vielen neuen Anforderungen und
Einschränkungen. Im März 2020 erfolgte zunächst ein Aufnahmestop bis hin zu einem Leerstand der
Klinik für zwei Wochen im Mai 2020. Seit Juni 2020 wurde die Belegung in moderaten Schritten von
ca. 55 % auf ca. 80 % zum Jahresende gesteigert, um alle Hygiene- und Präventionsmaßnahmen ziel-
führend umsetzen zu können. Die Entscheidung der Klinikleitung das Personal trotz einer Belegungs-
differenz in Vollbeschäftigung weiterzuführen, wirkte dabei absolut unterstützend. Bislang gab es keine
Corona-Ausbreitung in der Berolina Klinik, was auf ein umsichtiges und gut strukturiertes Management
der Viruskrise hinweist.
Die Berolina Klinik ist eingebunden in ein seit 2002 implementiertes, umfangreiches internes Qualitäts-
management. Die geforderte Zertifizierung wurde bereits 2008 nach IQMP-Reha (Integriertes Quali-
tätsmanagement-Programm-Reha) erreicht und 2020 im Rahmen des externen Re-Audits nach IQMP-
Kompakt erneut bestätigt.
Ein besonderes Augenmerk legen wir auf die Ergebnisse der externen Qualitätssicherung der
DRV Bund. Aus intensiven Analysen der vorliegenden Daten leiten wir ggf. notwendige Optimierungs-
maßnahmen ab, um unsere guten Leistungen weiterhin zu verbessern. Eine Visitation der Deutschen
Rentenversicherung Bund erfolgte letztmalig im April 2019 mit einem sehr guten Ergebnis.
Vor dem Hintergrund des bereits bestehenden und stetig wachsenden Fachkräftemangels stehen neben
der Betreuung unserer Rehabilitand*innen die Personalpolitik und das Personalmanagement im Fokus
3
18. QUALITÄTSBERICHT 2020 VORWORT
unseres Unternehmens. Im November 2010 erhielt die Klinik die Auszeichnung als familienfreundlicher
Arbeitgeber durch die „berufundfamilie Service GmbH“. Dieses Zertifikat wurde sowohl im Dezember
2013 und 2016 sowie auch Ende 2019 mit einer erfolgreich durchgeführten Re-Auditierung bestätigt.
Im Juli 2018 wurde der Berolina Klinik bereits zum dritten Mal das Prädikat „TOTAL E-QUALITY“ für
eine auf Chancengleichheit und Gleichstellung ausgerichtete Personalpolitik verliehen. In diesem Rahmen
hat die Berolina Klinik 2015 als erste Rehabilitationseinrichtung bundesweit das Add-On „Diversity“
erworben. Wir sind Prädikatsträger, weil wir neben der Chancengleichheit und Gleichstellung auch den
Aspekt der Verschiedenartigkeit der Mitarbeitenden einbeziehen und somit unterschiedliche Potenziale
und Fähigkeiten einer „bunten“ bzw. vielgestaltigen Belegschaft für den Erfolg unseres Unternehmens
zentral nutzen. Die seit 2012 eingerichtete Stabsstelle für Gleichstellung und Migration leistet dazu
einen großen Beitrag.
Die Berolina Klinik ist seit Oktober 2016 als selbsthilfefreundliche Rehabilitationsklinik zertifiziert und
Mitglied im Netzwerk Selbsthilfefreundlichkeit und Patientenorientierung im Gesundheitswesen.
Patienten werden motiviert, die Unterstützungsmöglichkeiten der Selbsthilfe kennen- und nutzen zu
lernen.
In den
Bereichen Orthopädie
2019 erhielt die Berolina Klinik zudem zum zweiten Mal
nach 2017 die Auszeichnung als „Familienfreundliches
und Psyche
ist die Berolina Klinik Unternehmen im Kreis Herford“ und unterstreicht ihre
auf Familienfreundlichkeit ausgerichtete Personalpolitik
im
Focus Magazin unter nun auch auf regionaler Ebene.
Deutschlands Top-Rehakliniken
Mit dem IREHA-Institut für Innovative Rehabilitation,
gewählt worden. Klinikmanagement und Stressmedizin stellt sich die
Berolina Klinik den Fragen der wissenschaftlichen
Versorgungsforschung in der ambulanten und stationären Rehabilitation. Unter der Leitung von Herrn
Prof. Dr. med. Schmid-Ott setzt das IREHA-Institut versorgungswissenschaftliche Schwerpunkte in den
Themen Förderung der Return-to-Work, Arbeitsmotivation, gruppen- und genderspezifische Behand-
lungsansätze, Rehabilitandenzufriedenheit, Prävention psychischer Erkrankungen in der Arbeitswelt
sowie neue Behandlungsansätze für die medizinische Rehabilitation. Folgende Projekte werden aktuell
umgesetzt oder ausgewertet. Eine aktuelle Publikationsliste ist im Internet unter https://www.berolina
klinik.de/fileadmin/user_upload/dokumente/Berolina_Klinik/BK_Publikationen_SO_20191113.pdf.
Wissenschaftliche Kooperationsprojekte 2020
Herr Prof. Dr. med. G. Schmid-Ott, Berolina Klinik Löhne bei Bad Oeynhausen
(seit 2018 Wissenschaftlicher Berater)
Gruppentherapien in verhaltensmedizinischen Rehabilitationsbehandlungen: Wie unterscheiden
sich geschlossene Gruppen und offene Gruppen in ihrer Wirkung? Frau Prof. Dr. phil. Dipl.-Psych.
Beate Muschalla, Professorin für Psychotherapie und Diagnostik, Technische Universität Braunschweig,
Institut für Psychologie, Abt. klinische Psychologie, Psychotherapie und Diagnostik.
Sprache und Schmerz: Medizin und sprachbezogene Wissenschaften im Dialog. Ein Buchprojekt.
Frau Dr. phil. Carolin Schwegler, Wissenschaftliche Mitarbeiterin (Postdoc) Germanistisches Seminar,
Germanistische Linguistik, Universität Koblenz-Landau.
4
Selbstmanagement chronischer Migräne am Arbeitsplatz: Eine qualitative Studie.
Prof. Dr. sc. hum. Adrian Loerbroks, Arbeitsgruppenleiter am Institut für Arbeits-, Sozial- und
Umweltmedizin, Medizinische Fakultät der HHU Düsseldorf.
RTW-MIR-Studie zur Arbeitsmotivation, Ich-Funktionalität und Resilienz als langfristige
Return-To-Work Prädiktoren nach stationärer Medizinisch-Beruflich Orientierter Rehabilitation
unter besonderer Beachtung der Gender-Unterschiede
Herr Prof. Dr. phil. habil. Wolfgang Schulz, Institut für Psychologie der TU Braunschweig
„Male Depression“? - Studie zur Untersuchung etwaiger Geschlechterunterschiede
bezüglich „nicht-typischer“ Symptome und möglicher ursächlicher Einflussfaktoren für
das Auftreten „nicht-typischer“ Symptome im Rahmen unipolarer Depression“
Frau Vanessa Rößner-Ruff, Klinikum Wahrendorff und Medizinische Hochschule Hannover
Specific Active Refinement of Adherence of Heart Transplantation Patients – SARAH
Herr Prof. Dr. med. Jan Gummert, Frau Dr. phil. Dipl.-Psych. Katharina Tigges-Limmer, KardioChirurgie
des Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfalen, Bad Oeynhausen
Zeitschriften-, Internet- und Buch-Veröffentlichungen
der Mitarbeiter*innen der Berolina Klinik im Jahr 2020
Schicktanz S, Perry J, Herten B, Stock Gissendanner S. Demenzprädiktion als ethische Herausforderung:
Stakeholder fordern Beratungsstandards für Deutschland. Der Nervenarzt 2020; doi.org/10.1007/
s00115-020-00985-y.
Der vorliegende Qualitätsbericht wendet sich sowohl an die
interessierte Fachöffentlichkeit als auch an Leistungsträger und
Rehabilitand*innen. Er enthält zusammenfassende Informationen
zum funktionsdiagnostischen und therapeutischen Angebots-
spektrum, zeigt die Struktur- und Ergebnisqualität in dem
Berichtsjahr 2020 auf und gibt einen Überblick über durch-
geführte Maßnahmen im Rahmen des Qualitätsmanagements.
Für weitere Fragen steht Ihnen die Klinikleitung jederzeit zur
Verfügung.
Andree Gleißner
Geschäftsführer
5
18. QUALITÄTSBERICHT 2020 A. BASISTEIL
A. Basisteil
A.1. Allgemeine Struktur- und Leistungsdaten
A.1.1. Allgemeine Merkmale
Ärztliche Leitung 2020:
Chefarzt Psychosomatik
Herr Dr. med. Jörg Manzick
Facharzt für Psychosomatische Medizin - Psychiatrie - Neurologie, Psychoanalyse, Psychotherapie,
Sozialmedizin, Rehabilitationswesen, Medizinische Begutachtung
Weiterbildungsbefugnis für 36 Monate im Bereich Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
Chefarzt Verhaltensmedizinische Orthopädische Rehabilitation (VOR)
Herr Kai Lorenz
Facharzt für Orthopädie – Psychotherapie, Sozialmedizin, Chirotherapie, Physikalische Therapie,
Sportmedizin, Qualitätsmanagement, Dipl.-Osteopath „DAAO“
Weiterbildungsbefugnis für 12 Monate in den Bereichen Orthopädie, Physikalische Therapie und
Sozialmedizin (beantragt)
Geschäftsführer:
Herr Andree Gleißner
Anschrift: Institutionskennzeichen:
Bültestraße 21 260 571 067
32584 Löhne/Bad Oeynhausen
E-Mail: verw-bk@rehaklinik.de
Internet: www.berolinaklinik.de, Träger:
www.rehaklinik.de Berolina Klinik GmbH & Co. KG
Service-Telefon: Hauptbelegungsträger:
0800 587265243 Deutsche Rentenversicherung Bund
0800 KURANLAGE
6
Zulassungen
Die Klinik hat eine Konzession gemäß § 30 Gewerbeordnung und ist somit als
Rehabilitationsklinik zugelassen.
Die Klinik ist zugelassen für Zulassende Stelle
Stationäre Rehabilitation Deutsche Rentenversicherung Bund
Ganztägig ambulante Deutsche Rentenversicherung Westfalen
Rehabilitationsmaßnahmen Deutsche Rentenversicherung Rheinland
Deutsche Rentenversicherung Braunschweig-
Hannover
Ambulante Behandlungen auf Rezept für sowie alle Krankenkassen gemäß Zulassung
Physio-, Ergotherapie etc. nach § 111 SGB V und § 125 SGB V
Aufnahme beihilfefähiger Patienten gemäß Zulassung nach § 6 Abs. 3 der Beihilfeverordnung (BVO).
A.1.2. Behandlungsmöglichkeiten
A.1.2.1. Indikationen und Behandlungsschwerpunkte
Psychosomatische Abteilung mit den Diagnoseschwerpunkten:
Psychiatrie und Psychotherapie:
Depressive (affektive) Erkrankungen Angststörungen
Somatoforme Störungen Chronische Schmerzerkrankungen
Migräne und andere Kopfschmerzarten Persönlichkeitsstörungen
Verhaltensmedizinische Orthopädische Rehabilitation (VOR) mit den Diagnoseschwerpunkten:
Alle orthopädischen Leiden, wie alle Erkrankungen der Bewegungsorgane, der Wirbelsäule
und der Gelenke, insbesondere wenn psychosoziale Belastungen zur Intensivierung und
Chronifizierung beitragen.
A.1.2.2. Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Zulassung des Chefarztes der Psychosomatik Herrn Dr. med. Jörg Manzick für psychiatrisch-
psychotherapeutische Privatambulanz.
Zulassung des Chefarztes der Verhaltensmedizinischen Orthopädischen Rehabilitation
Herrn Kai Lorenz für orthopädische Privatambulanz, Ermächtigung zur Teilnahme an der
vertragsärztlichen Versorgung auf Überweisung von zugelassenen Fachärzten für Orthopädie
und Unfallchirurgie für Patienten mit psychischer Komorbidität sowie für Psychotherapie.
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18. QUALITÄTSBERICHT 2020 A. BASISTEIL
A.2. Strukturqualität
A.2.1. Diagnostische Leistungen
Diagnostische Möglichkeiten in der Berolina Klinik
Laboruntersuchungen (Blutzuckertests, Urinuntersuchungen)
EKG
Neuropsychologische Testdiagnostik
Intern vorhandene diagnostische Ausstattung
Geräte:
Laborausstattung für o. g. Leistungen
12-Kanal-EKG-Geräte
6-Kanal-EKG-Geräte
Blutdruckmessgeräte, manuell
Notfallausrüstung
Geräte:
Notfallkoffer
Notfall-EKG-Geräte
Notfallrucksack
Sauerstoffgeräte
Defibrillatoren
Pulsoxymeter
Ergänzend dazu können folgende diagnostische Leistungen extern durchgeführt werden:
Umfassende Laborleistungen
Erforderliche Röntgenleistungen
Erforderliche ärztliche Konsiliarleistungen
A.2.2. Therapeutische Möglichkeiten
Spezifische Behandlungsangebote der Berolina Klinik:
Die Behandlungsangebote der Klinik basieren auf den Rehabilitationskonzepten der beiden
Abteilungen Psychosomatik und Verhaltensmedizinische Orthopädische Rehabilitation.
Therapeutische Leistung ET* GT* Klartext, Erläuterungen
Psychotherapie Ja Ja Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie,
Verhaltenstherapie, Einzelgespräche, Kriseninter-
vention, Indikative Gruppentherapie, auch im
Rahmen der MBOR (Achtsamkeit, Angst, Stress,
Depression, Trauer, Genuss, geschlechtsspezifische
Psychotherapie, Selbstsicherheitstraining, Schmerz),
themenoffene Basisgruppentherapien, Imaginations-
Gruppentherapie, Balance-Gruppentherapie
8
Therapeutische Leistung ET* GT* Klartext, Erläuterungen
Entspannungstherapie Ja Ja Progressive Muskelrelaxation nach Jacobson,
Autogenes Training
Körperwahrnehmung Ja Ja Biofeedback, Neurofeedback, Qigong, Feldenkrais,
Pilates, Yoga, Achtsamkeit
Kopfschmerztherapie Ja Ja Psychologisch und ärztlich geleitete Einzel- und
Gruppentherapie
Physiotherapie Ja Ja Neurophysiologisch/funktionell anatomisch
orientierte Einzel-Physiotherapie (auch im Wasser),
Rückenschule, Atemgymnastik, Beckenboden-
training
Sporttherapie Ja Ja Medizinische Trainingstherapie, Walking,
Nordic Walking, Ergometertraining, Funktions-
gymnastik, Wassergymnastik (Gruppe, Einzel),
Rückenschwimmen, Rückenschwimmkurs,
Rückenschule
Ergotherapie Ja Ja Einzel-Ergotherapie , Hirnleistungstraining, Arbeits-
platztraining/Arbeitsplatzberatung, Gleichgewichts-
training, Handgymnastik, Sandbox, MBOR-Gruppen-
therapie, Ergonomie am Arbeitsplatz, Genuss-
spaziergang
Balneo-physikalische Therapie Ja Teilmassage, Reflexzonenmassage, manuelle
Lymphdrainage, Wärmepackung, Elektrotherapie,
Ultraschalltherapie, Balneotherapie, Inhalation,
Lichttherapie bei Winterdepression, Rotlicht,
TENS-Therapie
Sozialberatung Ja Ja Einzelberatung (MBOR):
Soz./wirtschaftliche Absicherung, Leistungen zur
Teilhabe am Arbeitsleben, stufenweise Wiederein-
gliederung, berufliche Perspektiven/Alternativen,
Reha-Nachsorge, Rentenfragen, Schwerbehinder-
tenrecht, sonstige: u. a. Unterstützungsmöglich-
keiten am Heimatort/Pflege/Ansprechpartner bei
beruflichen Problemen
Gruppenberatung (MBOR):
Work Balance, Vortrag Reha & Soziales, Vortrag
Nachsorge
Ernährungs- und Diätberatung Ja Ja Einzelernährungsberatung, Gruppenberatung
(u. a. Gewichtsverminderung, Ernährung bei
erhöhten Harnsäurewerten und Gicht, Hyperlipi-
dämien, Diabetes, gesunde Ernährung),
Lehrküche, Einkaufstraining, Schulungsbuffet
Schulungsprogramm für Ja Ja Gesundheitstrainingsprogramm der Deutschen
gesunde Lebensweise Rentenversicherung, Raucherentwöhnung
Gestaltungstherapie Ja Kunsttherapie, Intuitives Malen, Gestaltungs-
therapie
Chirotherapie Ja
*ET: Einzeltherapie *GT: Gruppentherapie
9
18. QUALITÄTSBERICHT 2020 A. BASISTEIL
A.2.3. Personalqualifikation
Medizinisch-therapeutisches Anzahl der Mitarbeiter*innen mit staatlich
Personal Mitarbeiter*innen anerkannter Fachqualifikation
Ärzte*innen 30 30
Facharzt*ärztinnenanerkennungen: Allgemeinmedizin, Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe,
Neurologie, Orthopädie, Physikalische und Rehabilitative Medizin, Psychiatrie, Psychosomatische Medi-
zin und Psychotherapie, Unfallchirurgie
Zusatzbezeichnungen/Zusatzqualifikationen: Akupunktur, Chirotherapie, Ernährungsmedizin,
Geriatrie, Gesundheitsförderung und Prävention, Medizinische Begutachtung, Naturheilverfahren,
Osteopathie (Deutsch-Amerikanische Akademie für Osteopathie), Physikalische Therapie, Psycho-
therapie, Psychoanalyse, Qualitätsmanagement, Rehabilitationswesen, Rettungsmedizin, Sozial-
medizin, Sportmedizin, Suchtmedizinische Grundversorgung
Dipl.-Psycholog*innen 33 33
Zusatzqualifikation: Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie mit Approbation, Verhaltensthe-
rapie mit Approbation
Pflegedienstleitung 1 1
Zusatzqualifikation: Pflegemanagement (Bachelor of Arts), Gesprächsführung nach Rogers
Exam. Gesundheits- und 25 25
Krankenpfleger*innen
Zusatzqualifikation: Anästhesie- und Intensivpflege, Mentoring in der praktischen Kranken
pflegeausbildung, Kinästhetik
Med. Fachangestellte im Pflegedienst 5 5
Zusatzqualifikation: Medi-Taping, AROHA-Instructor*in, Basic II Walking/Nordic Walking, Übungs-
leiter*in C sportartübergreifend
Ltd. Sportwissenschaftlerin 1 1
Zusatzqualifikation: Physiotherapeutin, Yoga-Lehrerin, Zertifikat Manuelle Therapie, Bobath-Therapie,
Propriozeptive Neuromuskuläre Fazilitation (PNF), Kursleiterin Autogenes Training/Stressbewältigung,
MBO Ergonomietrainerin, Shiatsu und Akupressur, Reflektorische Atemtherapie, Beckenbodentraining,
Kinesiologisches Tape, Aquafitness, Nordic Walking, Medizinische Trainingstherapie
Sportwissenschaftler 2 2
Zusatzqualifikation: Rückenschule- und Osteoporoselizenz, Rehasport Lizenz Behindertensportver-
band (BRSNW), Medizinisches Aufbautraining EAP, Athletiktrainer-Lizenz, Fitness-Trainer, PME
Physiotherapeut*innen 13 13
Zusatzqualifikation: Manuelle Lymphdrainage, Fußreflexzonenmassage, Akupunktmassage nach
Penzel, Manipulativmassage nach Terrier, Wirbelsäulentherapie nach Dorn/Breuss, craniomandibuläre
Behandlungsmethoden, dynamische Wirbelsäulentherapie nach Popp, osteopathische Behandlungs
methoden, craniosacrale Behandlungsmethoden, Triggerpunktbehandlung, Myofascial Release,
Mc Kenzie, Mulligan, Kinesio Taping, Medizinische Trainingstherapie, Krankengymnastik am Gerät,
Qigong, Rückenschule, Fasziengymnastik, Drums Alive, Sportphysiotherapie, Manuelle Therapie,
Feldenkrais, Propriozeptive Neuromuskuläre Fazilitation (PNF), Migräne-Behandlung nach Penzel
10Medizinisch-therapeutisches Anzahl der Mitarbeiter*innen mit staatlich
Personal Mitarbeiter*innen anerkannter Fachqualifikation
Gymnastiklehrerin 1 1
Zusatzqualifikation: Entspannungspädagogik, Seminarleiter Autogenes Training, Seminarleiter PME,
Aqua-Training, Qigong, Pilates für den Rücken, Fasziengymnastik, Biofeedback-Trainer, Walking/Nordic
Walking, Rückenschullehrer
Ergotherapeut*innen 4 4
Zusatzqualifikation: Gestaltungstherapie, Kunsttherapie, Hirnleistungstraining, Gleichgewichts-
training, MELBA, Handtherapie, Arbeitsplatztraining/Ergonomie, Fasziengymnastik, Yoga, Spiegel-
therapie, Medical Flossing
Masseur*innen/Med. Bade-
meister*innen 6 6
Zusatzqualifikation: Akupunktmassage nach Penzel, Fußreflexzonenmassage, Manuelle Lymph
drainage und Ödemtherapie, Bindegewebsmassage
Diätassistentinnen 4 4
Zusatzqualifikation: Kursleiter-Zertifikat: Gesundheitstrainer in der Rehabilitation, Diätküchenleiterin/
DGE, Ernährungspsychologie
Dipl.-Sozialarbeiter*innen/
Dipl.-Pädagog*innen 6 6
Zusatzqualifikation: Zertifizierter Erwerbscoach
Freizeittherapeutinnen 2 2
Med.-techn. Laborassistentinnen 3 3
Zusatzqualifikation: Biofeedback-Trainerin
Weiteres Personal Anzahl der Mitarbeiter*innen
Chefarztsekretärinnen 3
Arztschreibkräfte 6
Verwaltung, Patientenaufnahme, Rezeption 18
Zentrale Therapieplanung 3
Haustechnik 7
Küche/Service 30
Hauswirtschaft 4
QMB 1
Zusatzqualifikation: Qualitätsmanagerin im Gesundheits- und Sozialwesen (DGQ),
DGQ-Auditorin Qualität®
1118. QUALITÄTSBERICHT 2020 A. BASISTEIL
A.3. Leistungszahlen im Überblick
Leistungszahlen 2020
Anzahl der Betten Gesamt 281 Betten
Psychosomatik 181 Betten
VOR 100 Betten
Belegung insgesamt in % 68,16 % (aufgrund coronabedingter Belegungssteuerung)
Anteile der Indikationsbereiche Psychosomatik 65,84 %
VOR 34,16 %
Anteile AHB (Anschlussrehabilitation) AHB nicht relevant
und HV (Heilverfahren) HV 100 %
Hauptleistungsträger
Deutsche Rentenversicherung Bund, Deutsche Rentenversicherung Rheinland, Deutsche
Rentenversicherung Westfalen, Deutsche Rentenversicherung Braunschweig-Hannover.
Einzugsgebiet der Patient*innen nach Bundesländern:
Unsere Patient*innen kommen vorwiegend aus Nordrhein-Westfalen, Niedersachsen, Hessen,
Schleswig-Holstein, Rheinland-Pfalz.
Wiederkehrende Patient*innen im Überblick
Im Verlauf ihrer weiteren, häufig langjährigen Behandlung wählen viele Patient*innen die Berolina Klinik
für einen weiteren Rehabilitationsaufenthalt aus. Seit 2013 werden diese Rehabilitand*innen statistisch
erfasst und nach Indikation und Aufenthalten ausgewertet.
2017 2018 2019 2020
PS VOR ges. PS VOR ges. PS VOR ges. PS VOR ges.
zweiter Aufenthalt 105 36 141 96 31 127 111 28 139 66 31 97
dritter Aufenthalt 11 5 16 15 2 17 9 0 9 3 0 3
vierter Aufenthalt 3 3 3 3 6 4 0 4 0 3 3
oder mehr
gesamt 119 41 160 114 36 150 124 28 152 69 34 103
PS Psychosomatik VOR Verhaltensmedizinische Orthopädische Rehabilitation
12A.4. Leistungszahlen
Die häufigsten Diagnosen im Bereich Psychosomatik:
Rang ICD-10 Absolute An- Bezeichnung der Diagnose
Code zahl der Fälle
1 F33.1 498 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig
mittelgradige Episode
2 F45.41 362 Chronische Schmerzstörungen mit somatischen
und psychischen Faktoren
3 F43.2 317 Anpassungsstörungen
4 F32.1 273 Mittelgradige depressive Episode
5 G44.2 159 Spannungskopfschmerz
6 M54.5 120 Kreuzschmerz
7 G43.0 111 Migräne ohne Aura
8 G43.1 89 Migräne mit Aura
9 M53.1 88 Zervikobrachial-Syndrom
10 M54.2 86 Zervikalneuralgie
Die häufigsten Diagnosen im Bereich Verhaltensmedizinische Orthopädische Rehabilitation:
Rang ICD-10 Absolute An- Bezeichnung der Diagnose
Code zahl der Fälle
1 M54.4 159 Lumboischialgie
2 M54.2 106 Zervikalneuralgie
3 M54.0 60 Pannikulitis in der Nacken- und Rückenregion:
Mehrere Lokalisationen der Wirbelsäule
4 M54.5 39 Kreuzschmerz
5 M53.1 29 Zervikobrachial-Syndrom
6 M51.2 26 Sonstige näher bezeichnete Bandscheibenverlagerung.
Inkl.: Lumbago durch Bandscheibenverlagerung
7 M54.86 19 Sonstige Rückenschmerzen: Lumbalbereich
8 M25.51 19 Gelenkschmerz: Schulterregion
9 F45.41 17 Chronische Schmerzstörungen mit somatischen
und psychischen Faktoren
10 M47.82 15 Sonstige Spondylose: Zervikalbereich
1318. QUALITÄTSBERICHT 2020 B. SYSTEMTEIL
B. Systemteil
B.1. Einrichtungsinternes Qualitätsmanagement
B.1.1. Organisation
QM-Koordinator der Klinikleitung:
Chefarzt Verhaltensmedizinische Orthopädische Rehabilitation Herr Kai Lorenz
Ärztliches Qualitätsmanagement
QM-Beauftragte:
Qualitätsmanagerin im Gesundheits- und Sozialwesen (DGQ)
und DGQ-Auditorin Qualität® Frau Marion Schwarze
Mitglieder im QM-Selbstbewertungsteam:
Das Bewertungsteam besteht aus neun Personen: Geschäftsführer, Stellvertreterin des Geschäftsführers,
Chefarzt VOR/QMK, Chefarzt Psychosomatik, Leiterin des Pflegedienstes, Leiterin der Physiotherapie
und der Zentralen Therapieplanung, Leiter der Küche/des Service, Mitglied des Betriebsrates,
QM-Beauftragte.
B.1.2. Konzept des Qualitätsmanagements
Qualitätsmanagement ist für uns ein wichtiges Instrument, um den anerkannten medizinischen,
pflegerischen und therapeutischen Standard unserer Klinik sicherzustellen und kontinuierlich zu
erhöhen. Dabei stehen die Bedürfnisse und Wünsche der Patient*innen für uns im Vordergrund. Die
Gesundung und die Teilhabe unserer Rehabilitand*innen, die Stärkung der Eigenverantwortung sowie
die Förderung der Nachhaltigkeit im Hinblick auf die körperliche und psychische Gesundheit bilden den
Mittelpunkt unserer Arbeit, die wir einer regelmäßigen Überprüfung u. a. im Rahmen interner Audits,
Management-Bewertungen und Evaluationsanalysen unterziehen. Diese sowie die Auswertung
interner und externer Benchmarkdaten ermöglichen die Identifizierung von Verbesserungsthemen,
die durch eine strukturierte Vorgehensweise im Sinne des Qualitätsmanagements bearbeitet werden.
Die Mitarbeitenden der Berolina Klinik werden in Projekte, Arbeitsgruppen, Bewertungsteams und
Qualitätszirkel eingebunden. So schaffen wir eine Basis des gemeinsamen Verständnisses und des
einheitlichen zielorientierten Handelns.
Interdisziplinäre Zusammenarbeit und Kommunikation werden gefördert und die Beschäftigten werden
durch ihre verantwortliche Mitarbeit an Verbesserungsprozessen motiviert. Kompetente, zufriedene
und engagierte Mitarbeiter*innen sind der Grundstein für die guten Leistungen unserer Klinik. Diese
Leistungen sollen auch zukünftig die Erwartungen und Anforderungen unserer Rehabilitand*innen,
Kooperationspartner und Kunden erfüllen.
14B.2. Qualitätsbewertung
B.2.1. Selbstbewertung nach EFQM/
IQMP-Reha/IQMP-Kompakt
Die Berolina Klinik hat bereits 2002 ein umfassendes Qualitätsmanagement-System auf Basis des
EFQM-Modells eingeführt. Hierauf basierend erfolgen regelmäßige Selbstbewertungen – von 2006 bis
2017 nach IQMP-Reha (Integriertes Qualitätsmanagement-Programm-Reha) und 2020 nach IQMP-
Kompakt.
B.2.2. Fremdbewertung
Die Erstzertifizierung durch die LGA InterCert ZertifizierungsGmbH (Nürnberg)
wurde im April 2008 erfolgreich durchgeführt. Unsere Klinik führt das Gütesiegel
„EQR“ (Exzellente Qualität in der Rehabilitation), welches im Rahmen der Rezerti-
fizierung in 2011, 2014 und 2017 gemäß den bestehenden BAR-Richtlinien
bestätigt wurde.
2020 entschied sich die Berolina Klinik zur Durchführung der Re-Zertifizierung
nach IQMP-Kompakt, um auch während der Corona-Pandemie das Audit in Form
eines Remote-Audits durchführen und somit das Zertifikat für weitere drei Jahre
erhalten zu können.
Seit November 2010 ist die Berolina Klinik als familienfreundlicher Arbeitgeber
durch die „berufundfamilie Service GmbH“ ausgezeichnet. Durch die erfolgreich
durchgeführten Re-Auditierungen 2013, 2016 und 2019 konnte dieses Zertifikat
seitdem durchgängig erworben werden. In dem Ende 2019 erreichten Dialog-
verfahren wurden der hohe Entwicklungsstand und das langfristige Engagement
für eine familien- und lebensphasenbewusste Personalpolitik gewürdigt und die
Auszeichnung damit dauerhaft verliehen. Die Berolina Klinik steht auch weiter-
hin für eine erfolgreiche und langfristige Personalbindung und behält deshalb die
Vereinbarkeit von Beruf und Familie nach wie vor im Fokus. Ein weiterführendes
Handlungsprogramm sieht sowohl eine Verstetigung der bisherigen Maßnahmen
als auch neue innovative Umsetzungen vor.
Regional weisen wir unsere Vereinbarkeitspolitik durch die erstmals 2017 und er-
neut 2019 erworbene Auszeichnung „Familienfreundliches Unternehmen im Kreis
Herford“ aus, um die in der Praxis gelebte Vereinbarkeit von Beruf und Familie als
Standort- und Wettbewerbsfaktor besser nutzen zu können. Die Initiative „Ausge-
zeichnet Familienfreundlich“ im Kreis Herford setzt sich aus der IHK Ostwestfalen
zu Bielefeld, der HWK Ostwestfalen-Lippe zu Bielefeld, dem Kompetenzzentrum
Frau und Beruf OWL, dem Kreis Herford und Vertretern aus Wirtschaft sowie
Arbeitnehmer- und Elternvertretungen zusammen.
1518. QUALITÄTSBERICHT 2020 B. SYSTEMTEIL
Bereits im Juni 2012 bewarb sich die Berolina Klinik für das Prädikat TOTAL-
E-QUALITY und bekam die Auszeichnung im September 2012 durch den Verein
TOTAL-E-QUALITY e.V. verliehen. Die Klinik weist eine auf Gleichstellung und
Chancengleichheit ausgerichtete Personalpolitik nach und wird für diese
gewürdigt. Erneute Auszeichnungen konnten 2015 und 2018 mit dem
Add-On „Diversity“ erlangt werden.
Die Berolina Klinik ist seit 2015 Mitglied im Netzwerk Selbsthilfefreundlichkeit
und Patientenorientierung im Gesundheitswesen (www.selbsthilfefreundlich-
keit.de). Nach erfolgreicher Zertifizierung ist die Klinik seit Oktober 2016 als
selbsthilfefreundliche Rehabilitationsklinik ausgezeichnet. Auch in diesem
Bereich erhielt die Berolina Klinik das Zertifikat 2018 erneut.
Im November 2017 wurde die Berolina Klinik im Rahmen des Weiterbildungs-
treffens der Selbsthilfegruppenleiter der Regionen Nord und West der
MigräneLiga e.V. als „1. Weiterbildungseinrichtung der MigräneLiga e.V.”
ausgezeichnet. Diese Auszeichnung ist laut MigräneLiga e.V. als Dank für eine
langjährige, fachkompetente und vertrauensvolle Partnerschaft zu sehen.
B.3. Teilnahme an externen
Qualitätssicherungsmaßnahmen
Die Berolina Klinik nimmt am externen Qualitätssicherungsprogramm der Deutschen Rentenver-
sicherung teil. Wichtige Kriterien sind u. a. die Rehabilitand*innenzufriedenheit, der subjektive
Behandlungserfolg, die therapeutische Versorgung im Rahmen der Klassifikation therapeutischer
Leistungen (KTL) sowie die Erfüllung der Anforderungen zu den Reha-Therapiestandards
„Depressionen“ und „Chronischer Rückenschmerz“.
Darstellung einiger Ergebnisse:
Psychosomatik (PS)
PS: Qualitätspunkte Rehabilitandenzufriedenheit (adjustiert)
(bestmögliche Punktzahl: 100)
100,0
90,0
80,0
70,0
60.0
77,1 69,8 69,4 69,5 70,4 70,2 69,9 69,8
50,0
Bericht 2015 Bericht 2016 Bericht 2017** Bericht 2018
08/13 – 07/14 08/14 – 07/15 08/15 – 07/16 08/16 – 07/17
Berolina Klinik Vergleichsgruppe
16PS: Qualitätspunkte Subjektiver Behandlungserfolg (adjustiert)
(bestmögliche Punktzahl: 100)
100,0
90,0
80,0
70,0
60.0
84,0 66,8 67,5 67,3 67,6 66,7 62,3 66,2
50,0
Bericht 2015 Bericht 2016 Bericht 2017** Bericht 2018
08/13 – 07/14 08/14 – 07/15 08/15 – 07/16 08/16 – 07/17
PS: Therapeutische Versorgung (KTL) Qualitätspunkte gesamt
(bestmögliche Punktzahl: 100)
100,0
90,0
80,0
70,0
60.0
92,1 89,2 76,87 93,11 82,84 92,73 86,46 93,32
50,0
Bericht 2015 II Bericht 2019 Bericht 2020 Bericht 2020 II
Zeitraum 2014 Zeitraum 2017 Zeitraum 2018 Zeitraum 2019
PS: Reha-Therapiestandard „Depressive Störungen“ Qualitätspunkte
(bestmögliche Punktzahl: 100)
100,0
90,0
80,0
70,0
60.0
84,0 82,0 94,36 92,90 91,90 94,03 96,07 95,86
50,0
Bericht 2016 Bericht 2019 Bericht 2020 Bericht 2021
Zeitraum 2014 Zeitraum 2017 Zeitraum 2018 Zeitraum 2019
Berolina Klinik Vergleichsgruppe
Verhaltensmedizinische Orthopädische Rehabilitation (VOR)
VOR: Qualitätspunkte Rehabilitandenzufriedenheit (adjustiert)
(bestmögliche Punktzahl: 100)
100,0
90,0
80,0
70,0
60.0
70,0 71,4 69,3 71,6 74,2 72,0 74,0 72,7
50,0
Bericht 2015 Bericht 2016 Bericht 2017** Bericht 2018
08/13 – 07/14 08/14 – 07/15 08/15 – 07/16 08/16 – 07/17
Berolina Klinik Vergleichsgruppe
1718. QUALITÄTSBERICHT 2020 B. SYSTEMTEIL
VOR: Qualitätspunkte Subjektiver Behandlungserfolg (adjustiert)
(bestmögliche Punktzahl: 100)
100,0
90,0
80,0
70,0
60.0
75,5 71,3 83,7 72,2 78,7 72,6 77,0 72,4
50,0
Bericht 2015 Bericht 2016 Bericht 2017** Bericht 2018
08/13 – 07/14 08/14 – 07/15 08/15 – 07/16 08/16 – 07/17
VOR: Therapeutische Versorgung (KTL) Qualitätspunkte gesamt
(bestmögliche Punktzahl: 100)
100,0
90,0
80,0
70,0
60.0
96,9 89,2 90,05 94,20 91,88 94,54 97,60 95,68
50,0
Bericht 2015 II Bericht 2018 Bericht 2020 Bericht 2020 II
Zeitraum 2014 Zeitraum 2017 Zeitraum 2018 Zeitraum 2019
VOR: Reha-Therapiestandard „Chronischer Rückenschmerz“ Qualitätspunkte
(bestmögliche Punktzahl: 100)
100,0
90,0
80,0
70,0
60.0
88,0 77,0 95,99 84,88 92,00 88,26 95,12 91,60
50,0
Bericht 2016 Bericht 2018 II Bericht 2020 Bericht 2021
Zeitraum 2014 Zeitraum 2017 Zeitraum 2018 Zeitraum 2019
VOR: Parameter Qualität*
(bestmögliche Punktzahl: 100)
100,0
90,0
80,0
70,0
60.0
79,17 79,52 79,92
50,0
Bericht 2019 Bericht 2020 Bericht 2021
* Der Parameter Qualität wird für die Indikation Psychosomatik bislang nicht von der DRV Bund erhoben.
** Die Deutsche Rentenversicherung weist darauf hin, dass durch eine geänderte Berechnung der adjustierten Qualitätspunkte
ab dem Bericht 2017 eine direkte Vergleichbarkeit zu den vorherigen adjustierten Ergebnissen nicht gegeben ist.
Alle Ergebnisse aus der externen Qualitätssicherung werden intern ausgewertet, analysiert und
kommuniziert und sind Bestandteil eines umfassenden internen Controllings.
18B.4. Interne medizinische Kennzahlen
Sowohl im Bereich Psychosomatik als auch in der Verhaltensmedizinischen Orthopädischen Rehabilitation
werden Assessments in Form von Fragebögen eingesetzt, um die subjektive Einschätzung bezüglich
positiver Veränderungen durch die Rehabilitation zu messen.
Gegenübergestellt werden die Angaben der Rehabilitand*innen zu Beginn und zum Ende der Reha-
bilitationsmaßnahme.
Indikatoren des Reha-Status, Kurzform (IRES 24)
Psychisches Befinden
Schmerzen
Funktionsfähigkeit im Alltag
Somatische Gesundheit
Summenscore
Ergebnisse 2020 Psychosomatik
Rehabilitationsbeginn Rehabilitationsende
Einstufung „Psychisches Befinden“ Einstufung „Psychisches Befinden“
unauffällig 92 8,2 % 420 37,3 %
auffällig 92 8,2 % 166 14,8 %
gravierend 929 82,6 % 532 47,3 %
keine Angabe 12 1,1 % 7 0,6 %
von insgesamt 1.125
92
420
92 166
12 7
929
532
Einstufung „Schmerzen“ Einstufung „Schmerzen“
unauffällig 383 34,0 % 552 49,1 %
auffällig 239 21,2 % 215 19,1 %
gravierend 490 43,6 % 346 30,8 %
keine Angabe 13 1,2 % 12 1,1 %
von insgesamt 1.125
383 552
239
13 12
215
490 346
1918. QUALITÄTSBERICHT 2020 B. SYSTEMTEIL
Rehabilitationsbeginn Rehabilitationsende
Einstufung „Funktionsfähigkeit im Alltag“ Einstufung „Funktionsfähigkeit im Alltag“
unauffällig 337 30,0 % 422 37,5 %
auffällig 330 29,3 % 255 22,7 %
gravierend 441 39,2 % 349 31,0 %
keine Angabe 17 1,5 % 99 8,8 %
von insgesamt 1.125
337 422
330
255
17
99
441 349
Einstufung „Somatische Gesundheit“ Einstufung „Somatische Gesundheit“
unauffällig 330 29,3 % 481 42,8 %
auffällig 282 25,1 % 257 22,8 %
gravierend 498 44,3 % 372 33,1 %
keine Angabe 15 1,3 % 15 1,3 %
von insgesamt 1.125
330 282 481
15 15
257
372
498
Einstufung „Summenscore“ Einstufung „Summenscore“
unauffällig 146 13,0 % 361 32,1 %
auffällig 246 21,9 % 269 23,9 %
gravierend 726 64,5 % 484 43,0 %
keine Angabe 7 0,6 % 11 1,0 %
von insgesamt 1.125
246
361
146 269
7 11
726
484
20Ergebnisse 2020 Verhaltensmedizinische Orthopädische Rehabilitation
Rehabilitationsbeginn Rehabilitationsende
Einstufung „Psychisches Befinden“ Einstufung „Psychisches Befinden“
unauffällig 139 16,9 % 418 50,7 %
auffällig 82 10,0 % 102 12,4 %
gravierend 595 72,2 % 298 36,2 %
keine Angabe 8 1,0 % 6 0,7 %
von insgesamt 824
82
418
139
8 6
595 298 102
Einstufung „Schmerzen“ Einstufung „Schmerzen“
unauffällig 239 29,0 % 409 49,6 %
auffällig 193 23,4 % 133 16,1 %
gravierend 379 46,0 % 271 32,9 %
keine Angabe 13 1,6 % 11 1,3 %
von insgesamt 824
239 193
409
13 11
379 271 133
Einstufung „Funktionsfähigkeit im Alltag“ Einstufung „Funktionsfähigkeit im Alltag“
unauffällig 199 24,2 % 293 35,6 %
auffällig 275 33,4 % 208 25,2 %
gravierend 336 40,8 % 244 29,6 %
keine Angabe 14 1,7 % 79 9,6 %
von insgesamt 824
199 293
275
14 208
79
336
244
2118. QUALITÄTSBERICHT 2020 B. SYSTEMTEIL
Rehabilitationsbeginn Rehabilitationsende
Einstufung „Somatische Gesundheit“ Einstufung „Somatische Gesundheit“
unauffällig 185 22,5 % 349 42,4 %
auffällig 266 32,3 % 220 26,7 %
gravierend 367 44,5 % 250 30,3 %
keine Angabe 6 0,7 % 5 0,6 %
von insgesamt 824
349
185 266
6 5
220
250
367
Einstufung „Summenscore“ Einstufung „Summenscore“
unauffällig 92 11,2 % 299 36,3 %
auffällig 199 24,2 % 189 22,9 %
gravierend 532 64,6 % 333 40,4 %
keine Angabe 1 0,1 % 3 0,4 %
von insgesamt 824
199
299
532
92
1 3
189
333
22Symptom Check-Liste (SCL)
Depressive Symptome Agoraphobe Symptome
Dysthyme Symptome Symptome der sozialen Phobie
Vegetative Symptome Symptome von Misstrauen
Ergebnisse 2020 Psychosomatik
Rehabilitationsbeginn Rehabilitationsende
Einstufung „Depressive Symptome“ Einstufung „Depressive Symptome“
unauffällig 492 43,7 % 658 58,5 %
auffällig 614 54,6 % 454 40,4 %
keine Angabe 19 1,7 % 13 1,2 %
von insgesamt 1.125
492 658
19 13
614 454
Einstufung „Dysthyme Symptome“ Einstufung „Dysthyme Symptome“
unauffällig 298 26,5 % 492 43,7 %
auffällig 818 72,7 % 631 56,1 %
keine Angabe 9 0,8 % 2 0,2 %
von insgesamt 1.125
298 492
9 2
818 631
Einstufung „Vegetative Symptome“ Einstufung „Vegetative Symptome“
unauffällig 398 35,4 % 520 46,2 %
auffällig 724 64,4 % 604 53,7 %
keine Angabe 3 0,3 % 118. QUALITÄTSBERICHT 2020 B. SYSTEMTEIL
Rehabilitationsbeginn Rehabilitationsende
Einstufung „Agoraphobe Symptome“ Einstufung „Agoraphobe Symptome“
unauffällig 690 61,3 % 764 67,9 %
auffällig 427 38,0 % 358 31,8 %
keine Angabe 8 0,7 % 3 0,3 %
von insgesamt 1.125
690 764
8 3
427 358
Einstufung „Symptome der sozialen Phobie“ Einstufung „Symptome der sozialen Phobie“
unauffällig 535 47,6 % 689 61,2 %
auffällig 581 51,6 % 430 38,2 %
keine Angabe 9 0,8 % 6 0,5 %
von insgesamt 1.125
535 689
9 6
581 430
Einstufung „Symptome von Misstrauen“ Einstufung „Symptome von Misstrauen“
unauffällig 550 48,9 % 703 62,5 %
auffällig 559 49,7 % 412 36,6 %
keine Angabe 16 1,4 % 10 0,9 %
von insgesamt 1.125
550 703
16 10
559 412
24Ergebnisse 2020 Verhaltensmedizinische Orthopädische Rehabilitation
Rehabilitationsbeginn Rehabilitationsende
Einstufung „Depressive Symptome“ Einstufung „Depressive Symptome“
unauffällig 514 62,4 % 576 69,9 %
auffällig 298 36,2 % 239 29,0 %
keine Angabe 12 1,5 % 9 1,1 %
von insgesamt 824
514 576
12 9
298 239
Einstufung „Dysthyme Symptome“ Einstufung „Dysthyme Symptome“
unauffällig 348 42,2 % 500 60,7 %
auffällig 469 56,9 % 318 38,6 %
keine Angabe 7 0,8 % 6 0,7 %
von insgesamt 824
348 500
7 6
469 318
Einstufung „Vegetative Symptome“ Einstufung „Vegetative Symptome“
unauffällig 381 46,2 % 476 57,8 %
auffällig 436 52,9 % 347 42,1 %
keine Angabe 7 0,8 % 1 0,1 %
von insgesamt 824
381 476
7 1
436 347
2518. QUALITÄTSBERICHT 2020 B. SYSTEMTEIL
Rehabilitationsbeginn Rehabilitationsende
Einstufung „Agoraphobe Symptome“ Einstufung „Agoraphobe Symptome“
unauffällig 647 78,5 % 647 78,5 %
auffällig 175 21,2 % 173 21,0 %
keine Angabe 2 0,2 % 4 0,5 %
von insgesamt 824
647 647
2 4
175 173
Einstufung „Symptome der sozialen Phobie“ Einstufung „Symptome der sozialen Phobie“
unauffällig 547 66,4 % 601 72,9 %
auffällig 264 32,0 % 217 26,3 %
keine Angabe 13 1,6 % 6 0,7 %
von insgesamt 824
547 601
13 6
264 217
Einstufung „Symptome von Misstrauen“ Einstufung „Symptome von Misstrauen“
unauffällig 514 62,4 % 607 73,7 %
auffällig 299 36,3 % 213 25,8 %
keine Angabe 11 1,3 % 4 0,5 %
von insgesamt 824
514 607
11 4
299 213
26B.5. QM-Aktivitäten im Berichtszeitraum (eine Auswahl)
Rehabilitand*innenzufriedenheit in Corona-Zeiten
Eine Rehabilitation unter Corona-Bedingungen ist sowohl für die Klinik als auch für die Rehabilitand*innen
eine besondere Herausforderung. Erfahrungswerte für eine solche Situation auf die man zurückgreifen
könnte, gibt es nicht. Somit galt in dem Corona-Jahr 2020 die bewährte Art und Weise: „learning by
doing“!
Das ernannte „Corona-Krisenteam“ der Berolina Klinik tagt mindestens 1 x wöchentlich, um alle not-
wendigen Maßnahmen entsprechend den sich immer wieder ändernden Vorgaben zeitnah umzusetzen.
Therapieangebote und Prozesse werden notwendigerweise stetig angepasst, was ein hohes Maß an
Flexibilität für alle Beteiligten fordert.
Trotz allem soll natürlich die Zufriedenheit der Rehabilitand*innen erhalten bleiben.
In der Berolina Klinik wurde deshalb eine spezielle Befragung zur Zufriedenheit mit den Corona-Maß-
nahmen durchgeführt. Hier zeigte sich eine hohes Verständnis seitens der Patient*innen und – was
eher nicht zu vermuten war – eine hohe Zufriedenheit mit der Reha-Maßnahme trotz vieler Einschrän-
kungen und Vorgaben.
Einige Einzelergebnisse der Befragung:
100 %
90 %
80 %
70 %
60 %
50 %
40 %
30 %
20 %
10 %
0%
76,4 % 91,0 % 81,9 % für 41,8 %
der Befragten der Rehabilitand*innen der Befragten der Befragten gab es
empfanden die fühlten sich durch die empfanden keine dadurch sogar Aspekte,
Corona-Maßnahmen Präventionsmaßnahmen negative Beeinträch- die sich zusätzlich positiv
nachvollziehbar in der Klink sicher vor tigung durch die auf ihr Reha-Maßnahme
Ansteckungen Corona-Situation ausgewirkt haben
Als positiv werden am häufigsten die kleineren Therapiegruppen, das verstärkte Therapieangebot
im Freien und die ruhigere Atmosphäre im Speisesaal aufgrund der Einteilung in feste Essenszeiten
genannt.
Bedauert werden allerdings aktuell nicht stattfindende Freizeitangebote, wie z. B. die Zumba- und
Salsakurse, Singabende und Busfahrten. Das Portfolio wurde dafür durch andere Aktivitäten erweitert,
die von den Rehabilitand*innen sehr gut angenommen werden.
2718. QUALITÄTSBERICHT 2020 B. SYSTEMTEIL
Projekt „Wissenstransfer“
Insbesondere Führungskräfte bzw. Mitarbeitende in Kernpositionen verfügen über spezialisiertes
(explizites & implizites) Wissen, das für die Klinik eine wichtige Ressource darstellt. Dieses Spezial-
wissen sollte demzufolge im Rahmen von Nachfolgeregelungen in möglichst maximalem Umfang
weitergegeben werden.
Die Berolina Klinik verfügt bereits seit vielen Jahren über ein strukturiertes Einarbeitungskonzept, das
sich vordergründig auf interne Prozesse und Abläufe sowie auf allgemeinrelevante Informationen
bezieht aber die hohe Spezifikation des Wissens nicht ausreichend abbildet. Aus diesem Grund wird
aktuell ein auf dem Einarbeitungskonzept aufbauender und angepasster Prozess für diese Positionen
entwickelt, um durch eine strukturierte Übergabe an die nachfolgenden Personen einen Wissens-
verlust und somit Qualitätseinbußen, Ineffizienz oder sogar materielle bzw. immaterielle Defizite zu
vermeiden.
Unsere Projektziele u. a.:
Erstellung eines übergreifenden Prozesses mit optionalen und auch obligaten Inhalten
Erarbeitung von Grundlagen für sogenannte „persönliche Wissenslandkarten“
Nachvollziehbare und vollständige Weitergabe von explizitem und implizitem Wissen
➔ Minimierung von Wissenslücken
Die Umsetzung wird im April/Mai 2021 im Rahmen einer stattfindenden Nachfolgeregelung in der
Pflegedienstleitung pilotiert.
B.6. Weitergehende Informationen
B.6.1. Unterbringung und Verpflegung
Ausstattung der Patientenzimmer
Die Unterbringung der Patient*innen erfolgt in freundlich eingerichteten Einzelzimmern, ausgestattet
mit Dusche und WC, Balkon, Farb-TV und Telefonanschluss. Internetzugang kann genutzt werden mit
eigenem WLAN-fähigen PC und eigenen Zugangsdaten.
Verpflegung
Die Mahlzeiten werden gesundheitsgerecht und nach diättherapeutischen Erkenntnissen und Erfah-
rungen zubereitet. Zum Mittagessen werden täglich drei Wahlmenüs angeboten. Das Angebot zum
Frühstück und Abendessen erfolgt in Buffetform. An Sonntagen haben die Patient*innen Gelegenheit,
an einem Sonntagsbrunch teilzunehmen (dieser kann aktuell aufgrund der Corona-Pandemie nicht als
solcher stattfinden).
Zur weiteren Unterstützung einer gesundheitsbewussten Ernährung bietet unsere Klinik eine Trink-
wasseranlage für stilles und kohlensäurehaltiges Tafelwasser, die für die Patient*innen uneingeschränkt
zugänglich und kostenfrei ist.
28B.6.2. Dienstleistungs- und Servicebereiche
der Berolina Klinik
(Anmerkung: Das Dienstleistungs- und Serviceangebot der Berolina Klinik ist aufgrund der
Corona-Pandemie teilweise eingeschränkt.)
Unsere Klinik verfügt über eine Cafeteria mit Kiosk, eine Bibliothek sowie einen gemütlich eingerichteten
Wintergarten. Ein Medienraum steht für Kinoabende, Diashows und Vorträge zur Verfügung. Insgesamt
sind vier Patient*innen-PC-Plätze mit Internetzugang vorhanden, die kostenlos genutzt werden können.
Das hauseigene Schwimmbad sowie die Muskelaufbautrainingsgeräte können von den Patient*innen
auch außerhalb der Therapiezeiten genutzt werden.
Unseren Patient*innen wird ein umfangreiches Kultur- und Freizeitprogramm angeboten. Hierzu zählen
klinikinterne Veranstaltungen wie z. B. Konzerte, Tonbildschauen, Film- und Singabende, Theater-Work-
shops, „Drums Alive“-Sportgruppen, Buchvorstellungen und Lesungen, aber auch geführte Wande-
rungen und Radtouren sowie Stadtführungen und Busfahrten in die nähere und weitere Umgebung.
Im Bereich der Außenanlage steht ein Beach-Volleyball-Feld zur Verfügung, das in der Sommerzeit zur
sportlichen Aktivität einlädt.
In unserem Kreativbereich können die Patient*innen unterschiedlichste Angebote nutzen und ihr
künstlerisches Talent ausprobieren. Dazu gehören das Herstellen von Schmuckstücken aus Perlen und
Edelsteinen, Acrylmalerei, Serviettentechnik, die Arbeit mit Speckstein, interessante Holzbausätze zur
eigenen Montage und vieles mehr.
In gut erreichbarer Nähe der Klinik befinden sich darüber hinaus Erholungs- und Freizeiteinrichtungen,
die von Patient*innen genutzt werden können: Wander- und Radwanderwege, Grünanlagen der
„Aqua Magica“ (Landesgartenschau 2000) mit einem Hochseilgarten und architektonisch eindrucks-
vollem, begehbarem Wasserkrater, Einkaufszentrum „Werrepark“, Kurpark mit dem bekannten GOP
Varieté-Theater, Sielparkanlage mit Gradierwerk, Tennisplätze, Golfanlage, Reitplätze, Wasserschifffahrt,
Bali Therme etc.
Gleichzeitig liegt die Berolina Klinik in fußläufiger Entfernung zur Stadtmitte.
29B.6.3. Ansprechpartner*innen
Ansprechpartner für Patient*innen:
Herr Volker Ulrich, Patientenaufnahme
T.: 05731 782-755
E-Mail: v.ulrich@berolinaklinik.de
Kostenlose Service-Nummer:
0800 587265243
0800 KURANLAGE
Rezeption:
T.: 05731 782-0
Ansprechpartner für Einweisende:
Chefarzt Psychosomatik
Herr Dr. med. Jörg Manzick
T.: 05731 782-151
E-Mail: j.manzick@berolinaklinik.de
Chefarzt VOR (Verhaltensmedizinische Orthopädische Rehabilitation)
Herr Kai Lorenz
T.: 05731 782-153
E-Mail: k.lorenz@berolinaklinik.de
Geschäftsführer:
Herr Andree Gleißner
T.: 05731 782-752
E-Mail: a.gleissner@berolinaklinik.de
Ansprechpartnerin für das Qualitätsmanagement:
QM-Beauftragte
Frau Marion Schwarze
T.: 05731 782-473
E-Mail: m.schwarze@berolinaklinik.de
30Verantwortlich für den Qualitätsbericht der Berolina Klinik:
Frau Marion Schwarze
Qualitätsmanagement
T.: 05731 782-473
E-Mail: m.schwarze@berolinaklinik.de
Verantwortlich für die grafische Umsetzung:
Frau Kristin Schwagmeier
Dipl.-Kauffrau
Leiterin Marketing und Öffentlichkeitsarbeit
Stellvertreterin des Geschäftsführers
T.: 05731 782-474
E-Mail: k.schwagmeier@berolinaklinik.de
31Berolina Klinik
Fachklinik für Psychosomatik • Psychotherapie •
Verhaltensmedizinische Orthopädische Rehabilitation (VOR) •
Migräne- und Kopfschmerztherapie
Bültestraße 21
32584 Löhne/Bad Oeynhausen
T.: 05731 782-0
Kostenloses Servicetelefon: 0800 587265243
www.berolinaklinik.de • www.rehaklinik.de
Erste
ErsteErste
Erste
Ausgezeichnet vom Netzwerk Weiterbildungseinrichtung
Weiterbildungseinrichtung
Weiterbildungseinrichtung
Weiterbildungseinrichtung
derderMigräneLiga
MigräneLiga
der MigräneLiga
e.V.
e.V.Deutschland
Deutschland
e.V. Deutschland
der MigräneLiga e.V. Deutschland
Selbsthilfefreundlichkeit® Berolina
Berolina
Berolina
Klinik
Klinik
BerolinaKlinik
Löhne
Löhne
Löhne
Klinik Löhne
und Patientenorientierung
Auszeichnung
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Ausrichtung
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derder für die langjährige
Selbsthilfegruppenleiterinnen
Selbsthilfegruppenleiterinnen Ausrichtung
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Weiterbildung der Selbsthilfegruppenleiterinnen und Leiter
im Gesundheitswesen
Stand: 06/2021Sie können auch lesen
