Senioren in der Apotheke - Was kaufen ältere Menschen in der Apotheke? Was muss der Arzt beachten?
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Senioren in der Apotheke
Was kaufen ältere Menschen in
der Apotheke?
Was muss der Arzt beachten?
Was kaufen Senioren in der
Apotheke?
• Schmerzmittel
• Nahrungsergänzungs
mittel
• Schlafmittel
• Knoblauch-Präparate
• Magnesium
• Laxantien
• Augentropfen
(Künstliche Tränen)
• Homöopathika • Alkoholhaltige Stärkungsmittel • Vitamine • Medikamente zur Venenstärkung • Ginkgo-Präparate • Kreislaufanregende Mittel
• Medikamente gegen Schwindel • Knoblauch-Präparate • Medikamente gegen Schwindel • Alles aus der Werbung
Image des Arzneimittels
• Niemand wendet
Arzneimittel gerne an
• Arzneimittel machen
Angst
• Arzneimittel sind
gefährlich
• Aber: wir haben einen
Arzneischatz und
unsere AM sind
geprüft und sicher
Image des Arzneimittels • Kritischer Umgang mit Arzneimitteln • Unkritischer Umgang mit Nahrungsergänzungsmitteln
Was muss der Arzt beachten? • Verunsicherung der Patienten durch Änderungen der AM-Verpackung • Senioren haben AM schlecht im Griff • Probleme mit den Nebenwirkungen • Kontrollfragen beim Apotheker • Informationen des Arztes sind bereits in der Apotheke vergessen.
Was ist Compliance? • „Compliance“: Patient wirkt bei therapeutischen Maßnahmen mit • „Non-Compliance“: Patient weicht vom Therapieplan ab – absichtlich oder unabsichtlich Der Begriff „Compliance“ ist verbreitet, besser wäre: Adherence = die Einhaltung der von Arzt und Patient gemeinsam gesetzten Therapieziele.
Formen der Non-Compliance • Primäre Non-Compliance Patient löst Rezept nicht in der Apotheke ein • Sekundäre Non-Compliance Alle anderen Abweichungen vom Therapieplan
Sekundäre Non-Compliance
Intelligente Non-Compliance, z.B. nach UAW
Erratische/zufällige Compliance
Heuer et al., 1999Sekundäre Non-Compliance
Intelligente Non-Compliance, z.B. nach UAW
Zufällige Non-Compliance
Abb.: http://images.google.de
Heuer et al., 1999Sekundäre Non-Compliance
Weißkittel-Compliance („tooth-brush effect“)
Abb.: http://images.google.de
Auslassversuch („Arzneimittelferien“)
Heuer et al., 1999Sekundäre Non-Compliance
Weißkittel-Compliance („tooth-brush effect“)
Abb.: http://images.google.de
Auslassversuch („Arzneimittelferien“)
Heuer et al., 1999Sekundäre Non-Compliance • Fehldosierungen • falscher Anwendungszeitpunkt • Missbrauch bei falscher Indikation • Fehler bei der Einnahme mit/ohne Nahrung • Therapieabbruch • Weiterführen der Therapie ohne Indikation • „Parkplatzeffekt“ • „Horten“
Compliance und
Schweregrad der Erkrankung
Compliance
Schwere der Erkrankung
Abb.: Heuer et al., 1999Compliance und
Therapieschema
Frau S., geb. 1933
/ Komplexität
Arzneimittel 6:00 9:0 12:00 15:0 19:0 22:0 Bemerkung
0 0 0 0
Acetylsalicylsäure 1
100mg ® Schlecht geteilt
Atacand 8mg 1
Bisoprolol 5mg Beim Teilen
1 zerbröselt ½
Citalopram 20mg ½
Levodopa comp® ret. verschlafen Eine Tabl. vergessen 1 30Min vor bzw. 90 Min nach
100mg dem Essen
Madopar ® Tbl. 125mg 1 1 1 1 1 30Min vor bzw. 60 Min nach
dem Essen
Motilium ® Tbl. 10mg 1 1
Novaminsulfon 500mg 2 2 2 Zum Essen Mit dem Frühstück genommen
Tbl.
Pantozol ® 40mg 1 ½ h vor dem Frühstück
Seroquel ® 25mg ½
Simvastatin 20mg 1 Beim Teilen mit dem Messer geschnitten
Tamoxifen 20mg 1
Tasmar® 100mg 1 1 1Gründe für eine schlechte
Compliance
• Unzureichende Kenntnisse
• Vermindertes Sehvermögen
• Komplizierte Inhalte aber schwer hören
• Eingeschränkte kognitive Fähigkeiten
• Die Compliance ist bei älteren Menschen
positiver als bei jüngeren
• AnwendungsproblemeGründe für eine schlechte
Compliance
• Laienhypothese
(Kortisonangst)
• Selbstbestimmung
• gestörtes
Vertrauensverhältnis
• Fehlende Information und
Aufklärung
Abb.: http://images.google.deVoraussetzungen für die Wirkung
von Arzneimitteln
Arzt:
Richtige Diagnose
Passende Dosierung
Gute Verträglichkeit
Richtiger Arzneistoff
Apotheker:
Richtige Handhabung
Erinnern
Motivierung
EinsichtBeziehung zwischen
Arzt, Apotheker und Patient
Wichtige Bestandteile des Beratungsgespräches
• Nutzen des Arzneimittels klar darstellen
• Angaben zur Art und Dauer der Anwendung
• Die Anwendung komplizierter Arzneiformen
vorführen lassen
• Angaben zum WirkungseintrittSenioren haben AM schlecht im
Griff
Betroffen sind:
Augentropfen
Nitrosprays
Asthmasprays, Dosieraerosole
Insulinpens
Salbentuben
Halbieren von TablettenGeriatrische Patienten Gefährliche Medikation
• Sturzrisiko durch Psychopharmaka und Antihypertensiva • Appetitlosigkeit und Verstopfung als UAW • Schwindel und Übelkeit durch Multimedikation • Fehlen einer adäquaten Schmerztherapie • Gastrointestinale Blutungen durch NSRA und Marcumar
Veränderte Arzneimittelwirkung im
Alter
• Veränderungen im Magen-Darm-Trakt
• Erniedrigtes Herzzeitvolumen
• Reduziertes Flüssigkeitsvolumen
• Reduktion der Muskelmasse
• Verringertes Plasmaalbumin
• Abnehmende Nierenfunktion
• LeberdurchblutungNierenschädliche Stoffe • Aciclovir • Cefuroxim, Clotrimazol • NSAR • Ranitidin • Digoxin • Bisoprolol
Holt, Stefanie; Schmiedl, Sven; Thürmann, Petra A. Potenziell inadäquate Medikation für ältere Menschen: Die PRISCUS-Liste Dtsch Arztebl Int 2010; 107(31-32): 543-51; DOI: 10.3238/arztebl.2010.0543
Holt, Stefanie; Schmiedl, Sven; Thürmann, Petra A. Potenziell inadäquate Medikation für ältere Menschen: Die PRISCUS-Liste Dtsch Arztebl Int 2010; 107(31-32): 543-51; DOI: 10.3238/arztebl.2010.0543
Holt, Stefanie; Schmiedl, Sven; Thürmann, Petra A. Potenziell inadäquate Medikation für ältere Menschen: Die PRISCUS-Liste Dtsch Arztebl Int 2010; 107(31-32): 543-51; DOI: 10.3238/arztebl.2010.0543
Holt, Stefanie; Schmiedl, Sven; Thürmann, Petra A. Potenziell inadäquate Medikation für ältere Menschen: Die PRISCUS-Liste Dtsch Arztebl Int 2010; 107(31-32): 543-51; DOI: 10.3238/arztebl.2010.0543
Holt, Stefanie; Schmiedl, Sven; Thürmann, Petra A. Potenziell inadäquate Medikation für ältere Menschen: Die PRISCUS-Liste Dtsch Arztebl Int 2010; 107(31-32): 543-51; DOI: 10.3238/arztebl.2010.0543
Holt, Stefanie; Schmiedl, Sven; Thürmann, Petra A. Potenziell inadäquate Medikation für ältere Menschen: Die PRISCUS-Liste Dtsch Arztebl Int 2010; 107(31-32): 543-51; DOI: 10.3238/arztebl.2010.0543
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