Stau im Auge Der retinale Venenverschluss - Diagnose und Therapiemöglichkeiten - VisusVital
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Stau im Auge Der retinale Venenverschluss Diagnose und Therapiemöglichkeiten
Sehen ist die wichtigste
Sinneswahrnehmung
Ihr Auge ist kaum 20 Gramm schwer und dennoch
ein hochkomplexes Organ. Kommt es hier zu Ver
änderungen, werden diese meist schnell erkannt.
So auch bei einem Venenverschluss.
Venenverschlüsse stellen das zweithäufigste Gefäßleiden
im Auge dar. Je nach Lage des Verschlusses wird
zwischen zwei Arten unterschieden: Ist nur ein Teil
der Netzhaut minderdurchblutet, so liegt ein Venen
astverschluss (VAV) vor. Ist hingegen die ganze Netzhaut
betroffen, so wird dieser als Zentraler Venenverschluss
(ZVV) bezeichnet.
Die vorliegende Broschüre macht Sie mit dem
Krankheitsbild des retinalen Venenverschlusses (RVV)
vertraut. Darüber hinaus informiert sie über
Diagnosemöglichkeiten, Risikofaktoren und Therapien
des RVV.
Herausgeber:
Bayer Vital GmbH, Leverkusen Tel.: 0800 / 55 66 33 7
E-Mail: service@VisusVital.de Web: www.VisusVital.de
2
Inhaltsverzeichnis
04 Die Makula:
Stelle des schärfsten Sehens
06 Zentrale Netzhautvene oder Venenast:
Wie sich ein „Augenvenenverschluss“
bemerkbar macht
10 Zentralvenenverschluss:
Was im Auge passiert
13
Venenastverschluss:
Was im Auge passiert
14
Das Makulaödem:
eine Nebenerkrankung des RVV
16 Häufigkeit und Risiken:
Besonders ältere Menschen sind gefährdet
18 Diagnostik:
Die Untersuchung der Netzhaut
22 Innovative Therapie:
Die Spritze, die das Sehen wieder verbessern kann
26 Therapien mit anderen Medikamenten
28 Vorbeugung – besser als Heilen
30 Glossar
Die wichtigsten Fachausdrücke
zum retinalen Venenverschluss
3
Die Makula:
Stelle des schärfsten Sehens
Die Netzhaut (Retina) ist jener Teil des menschlichen
Auges, auf der das Licht – sprich: das Bild, das wir
wahrnehmen – ankommt und weitergeleitet wird. Sie
besteht aus mehreren Schichten unterschiedlicher
Zellen. Jede dieser Schichten hat beim Sehen eine
wichtige Aufgabe. Die rund 130 Millionen Photo
rezeptoren, die Sinneszellen der Netzhaut, wandeln
das Licht in Impulse um, die Ihr Gehirn weiter zu
einem Bild verarbeitet.
Der Anteil an Photorezeptoren, die in Stäbchen und
Zapfen unterteilt werden, ist nirgendwo anders größer
als in der Netzhautmitte. Dieser relativ kleine Bereich
wird auch als Makula oder „Stelle des schärfsten
Sehens“ bezeichnet. Es sind genau diese wichtigen
Quadratmillimeter des menschlichen Sehorgans, auf die
sich ein retinaler Venenverschluss besonders auswirkt.
Als Folge des Venenverschlusses kann es hier zur
Bildung von Flüssigkeit unter der sensiblen Zellschicht
kommen. Dieses Phänomen wird auch als Makulaödem
bezeichnet und ist durch eine Verschlechterung der
Sehleistung gekennzeichnet.
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Makula
Papille
Zentrale
Netzhautvene
Zentralarterie
Gefäßast
Gesunder Augenhintergrund – Längsschnitt durch das Auge
Wie jedes Gewebe braucht auch die Netzhaut eine
geregelte Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen.
Diese werden ihr durch das Blut zugeführt. Mehr als
jedes andere Organ in Ihrem Körper ist das Auge auf
die Sicherstellung der Durchblutung angewiesen.
Die Netzhaut hat den höchsten Sauerstoffumsatz im
Körper – noch mehr als das Herz oder das Gehirn.
Um deutliches Sehen sicherzustellen, müssen die
Blutgefäße (Venen und Arterien) in der Netzhaut
geradezu Schwerstarbeit verrichten.
5
Zentrale Netzhautvene
oder Venenast:
Wie sich ein „Augenvenenverschluss“
bemerkbar macht
Der Verschluss einer Vene im Auge wird auch als
Thrombose oder präziser als Augenvenenthrombose
bezeichnet. Bei einer Thrombose kommt es durch ein
Blutgerinnsel (Thrombus) zum Verschluss eines
Blutgefäßes.
Venenast
Arterie
Venenastverschluss im Auge – Längsschnitt durch das Auge
6
Viele Augenärzte benutzen den Begriff Thrombose im
Zusammenhang mit einem Augenvenenverschluss
jedoch zurückhaltend.
Neben der großen Vene, die das verbrauchte Blut aus
der Netzhaut abtransportiert, gibt es auch kleinere Äste
dieser zentralen Netzhautvene. Auch hier kann ein
Verschluss entstehen; man spricht dann von einem
Venenastverschluss, abgekürzt VAV.
Retinaler
Venenverschluss
Venenastverschluss
(RVV) Zentraler
Venenverschluss
(VAV) (ZVV)
Ein Venenastverschluss verläuft, je nach Lokalisation in
der Netzhaut, meist günstiger. Der Sehverlust ist milder
und oft auf einen bestimmten Teil des Gesichtsfeldes
begrenzt, zum Beispiel auf die obere Hälfte unserer
gesamten Wahrnehmung.
7
Oftmals macht sich ein VAV durch einen kleinen dunk
len Fleck innerhalb des Gesichtsfeldes bemerkbar. Die
Sehschärfe (Visus) leidet nur dann, wenn der Bereich
der Makula ebenfalls in Mitleidenschaft gezogen wird.
Der retinale Zentralvenenverschluss (ZVV) ist für den
Patienten bedeutender als der VAV. Die Symptome des
ZVVs können sich im Laufe der Zeit weiter ausprägen.
Zentralvenen-
verschluss
Zentralarterie
Zentrale
Netzhautvene
Verschluss der Zentralvene im Auge –
Längsschnitt durch das Auge
8
Ein ZVV deutet sich durch wiederholtes Verschwommen
sehen an. Die Symptome des ZVVs entwickeln sich über
Stunden und Tage. Manche Patienten bemerken einen
dunklen Schleier, andere ein verzerrtes Sehen. Das
wichtigste Symptom ist die Herabsetzung der Sehschärfe
(Visus). Besonders ausgeprägt ist dieser Sehverlust,
wenn sich als Folge des retinalen ZVVs ein Makulaödem
gebildet hat.
Metamorphopsie und Mikropsie bei fortgeschrittenem
Zentralvenenverschluss
9
Zentralvenenverschluss:
Was im Auge passiert
Retinaler
Venenverschluss
Venenastverschluss
(RVV) Zentraler
Venenverschluss
(VAV) (ZVV)
Egal, ob die zentrale Netzhautvene komplett „zu“ ist
oder in ihrem Durchmesser so eingeengt, dass nur
noch wenig Blut durch sie hindurch fließen kann:
das Kennzeichen des retinalen ZVVs ist ein Rückstau.
Das Blut kann aus dem Auge nicht mehr abtransportiert
werden. Als Folge tritt Blut aus der gestauten Vene aus
und verteilt sich über der Netzhaut in Form sogenannter
flammenförmiger oder streifiger Blutungen. Diese Blut
ungen kann der Augenarzt bei der Untersuchung des
Augenhintergrundes erkennen. Sie sind für ihn das
diagnostische Zeichen des retinalen Zentralvenenver
schlusses. Die klassische Ursache des Zentralvenen
schlusses ist hingegen ein kleines Gerinnsel, ein
Thrombus, der sich in der zentralen Netzhautvene
festsetzt und zum Stau des Gefäßes führt.
10Austritt von
Blut aus der
gestauten
Vene
Einblutung in der Netzhaut – Längsschnitt durch das Auge:
Flammenförmige oder streifige Blutungen sind für den Arzt auf
der Netzhaut erkennbar.
Ein solcher „Pfropf“ kann unterschiedlicher Herkunft
sein. Sehr häufig ist er die Folge einer Gefäßkrankheit;
vor allem eines Bluthochdrucks oder eines Diabetes
mellitus. Besonders Bluthochdruck führt zu einer
Arteriosklerose, bei der die Wand eines Gefäßes immer
dicker wird. Teile dieser verdickten oder auch entzünd
lich veränderten Gefäßinnenwand können sich loslösen,
werden mit dem Blutstrom fortgeschwemmt und ver
schließen die Vene an einer engen Stelle.
11Die Arterie kann auf die Vene drücken und diese
verengte Stelle zum idealen Ort machen, an dem ein
Gerinnsel zum Verschluss führt. Dies tritt insbesondere
dann auf, wenn eine Verhärtung durch Arteriosklerose
vorliegt. Neben diesen lokalen Ursachen können auch
in der Allgemeingesundheit Gründe für einen retinalen
ZVV liegen. Dies sind zum Beispiel Blutbildungs- und
Gerinnungsstörungen.
Für das scharfe Sehen ist die Unversehrtheit der Netzhaut
entscheidend.
12Venenastverschluss:
Was im Auge passiert
Retinaler
Venenverschluss
Venenastverschluss
(RVV) Zentraler
Venenverschluss
(VAV) (ZVV)
Der Venenastverschluss ist, wie auch der zentrale
Venenverschluss, von einem Rückstau in den Blut
gefäßen der Netzhaut gekennzeichnet. Dieser entsteht
durch Engpässe, die in Form von Verdickungen und
Ablagerungen in den Gefäßwänden der Venen vorliegen
können. Während bei einem ZVV die gesamte Netzhaut
mangeldurchblutet ist, ist ein Venenastverschluss nur
auf einen bestimmten Netzhautbereich begrenzt und
ereignet sich meist dort, wo sich Arterien und Venen
kreuzen.
Häufig ist die Ursache eines VAV, wie auch beim ZVV,
ein Blutgerinnsel (Thrombus), das sich an einer Stelle
der Vene festsetzt. Dieser Thrombus kann verschiedene
Auslöser haben. Meist sind ein erhöhter Blutdruck und
eine damit einhergehende Arteriosklerose (Arterienver
kalkung) dafür verantwortlich.
13Das Makulaödem:
Eine Nebenerkrankung des RVV
Eine mögliche Folgeerkrankung bei einem retinalen
Venenverschluss ist das Makulaödem. Dabei handelt es
sich um eine Ansammlung von Gewebeflüssigkeit in der
Makula, welche nicht mehr abtransportiert werden kann.
Wie es zu einem Makulaödem kommt, ist in den letzten
Jahren immer besser erforscht worden. Dabei haben
Wissenschaftler einen Faktor entdeckt, der bei diesem
Prozess, wie auch bei der Ausbildung neuer, krankhafter
Blutgefäße im Auge, eine wichtige Rolle spielt. Er heißt
„Vaskulärer Endothelialer Wachstumsfaktor“ und wird
nach seiner englischen Bezeichnung VEGF abgekürzt.
VEGF-Hemmer sind Medikamente, die gegen den
Faktor vorgehen und diesen versuchen zu bekämpfen.
Eine Behandlung des von einem RVV ausgelösten
Makulaödems wird so möglich. Doch auch der Plazenta-
Wachstumsfaktor (PlGF) spielt nach aktuellen Erkennt
nissen eine Rolle bei Gefäßerkrankungen der Netzhaut.
Eine weitere Komplikation eines retinalen Venenver
schlusses ist eine besondere Form des Glaukoms.
Weil die Netzhaut weniger durchblutet ist, kommt es
in den vorderen Augenabschnitten zur Neubildung
von krankhaften Blutgefäßen.
14OCT-Aufnahmen
Makulaödem
Normaler Befund
Es ist wichtig, dieses Sekundärglaukom zu behandeln.
So wird der Augenarzt häufig eine vorsorgliche Laser
behandlung der Netzhaut empfehlen, um die Ausbil
dung der neuen Blutgefäße zu verhindern. Liegt dann
doch ein zu hoher Augeninnendruck vor, so wird dieser
unter anderem mit drucksenkenden Medikamenten
(Augentropfen), einer Laserbehandlung der Regenbogen
haut oder einer drucksenkenden Operation behandelt.
15Häufigkeit und Risiken:
Besonders ältere Menschen
sind gefährdet
Weltweit sind nach Schätzungen ca. 16,4 Millionen
Menschen an einem retinalen Venenverschluss (RVV)
erkrankt. Dabei steigt die Häufigkeit eines RVVs mit
zunehmendem Alter deutlich an.
In ca. 15 % der RVV-Fälle handelt es sich um den
Verschluss der Zentralvene (ZVV) und in ca. 85 % der
Fälle um den Verschluss eines Venenastes (VAV). Der
Venenastverschluss kommt damit deutlich häufiger vor
als der Zentralvenenverschluss.
Der Verschluss einer Netzhautvene ist meist einseitig,
in 5 – 12 % der Fälle kann aber auch das zweite Auge
betroffen sein. Das Risiko für einen weiteren Verschluss
am gleichen Auge beträgt hingegen nur 2 %. Das rechte
und das linke Auge sind insgesamt etwa gleich häufig
betroffen, ebenso ist die Verteilung bei Männern und
Frauen vergleichbar.
Der wichtigste Risikofaktor ist, wie schon beschrieben,
ein zu hoher Blutdruck. Aber auch das Rauchen stellt
einen Risikofaktor dar – nicht nur für die Augen. Das
Risiko eines RVVs bei Menschen mit Diabetes ist
überdurchschnittlich hoch.
16Andere Risikofaktoren sind ein zu hoher Cholesterin-
und ein zu hoher Harnsäuregehalt des Blutes. Auch im
Auge selbst kann es Risikofaktoren für einen retinalen
Venenverschluss (RVV) geben: Patienten mit einem
Glaukom („Grüner Star“ / erhöhter Augeninnendruck)
weisen ein erhöhtes Risiko auf. Daher kann das Glau
kom nicht nur die Folge eines RVVs sein, sondern auch
dessen Ursache.
17Diagnostik:
Die Untersuchung der Netzhaut
Die augenärztliche Untersuchung findet mit Hilfe eines
Ophthalmoskops statt.
Wie beschrieben, entsteht ein retinaler Venenverschluss
meist aufgrund von anderen Erkrankungen. Da die
Betroffenen oft generell a ufgrund eines deutlich erhöh
ten Blutdrucks ein Problem mit ihren Blutgefäßen
haben, sollte sowohl bei der Diagnose als auch bei
der Behandlung der Internist oder Hausarzt mit dem
Augenarzt eng zusammenarbeiten.
Beim Augenarzt kann in einer schmerzfreien U nter
suchung festgestellt werden, ob bei Patienten mit einer
18Sehverschlechterung ein RVV oder eine andere Augen
erkrankung vorliegt. Wie ausgeprägt diese Einschränkung
ist, wird bei der Bestimmung der Sehschärfe (Visus)
festgestellt. An der Spaltlampe werden die vorderen
Augenabschnitte untersucht. Dann erweitert der
Augenarzt mit Augentropfen die Pupillen, so dass er
den Augenhintergrund mit dem Ophthalmoskop (einer
modernen Variante des Augenspiegels) untersuchen
kann. Bei dieser Untersuchung kann auch ein Foto der
Netzhaut und des Sehnervs zur Dokumentation erstellt
werden.
Bei einem Venenverschluss lassen sich, je nach Aus
prägung, der ischämische RVV (schlecht oder gar
nicht durchblutet) und der nicht-ischämische RVV
(nur leicht verminderte Durchblutung) voneinander
unterscheiden.
Ein ischämischer retinaler Venenverschluss ist in der
Regel ein weitaus gravierenderes Ereignis, einhergehend
mit einem ausgeprägten Verlust der Sehschärfe.
Während der Ophthalmoskopie kann der Augenarzt
Hinweise auf einen ischämischen RVV erhalten. Diesen
Befund kann er dann gegebenenfalls mit Hilfe einer
sogenannten Fluoreszenzangiografie bestätigen.
19Mit Hilfe einer Fluoreszenzangiografie lässt sich der
Augenhintergrund darstellen. Untersucht werden können
dabei unter anderem der Austritt von Flüssigkeit aus der
Vene oder schlecht durchblutete Bereiche.
Dem Patienten wird ein Kontrastmittel in eine Armvene
injiziert. Nach kurzer Zeit kommt dieses Kontrastmittel in
den Blutkreislauf des Auges und wird von einer
Kamera mit einem grünen Filter fotografiert.
Eine weitere moderne Methode der Bildgebung ist vor
allem für die Verlaufskontrolle bei Patienten mit einem
RVV von großer Bedeutung: die Optische Kohärenz
tomographie (OCT). Mit dieser Methode kann vor allem
die Makula, also die Stelle des schärfsten Sehens,
eingehend untersucht werden. Dabei tastet – sehr
vereinfacht ausgedrückt – ein Lichtstrahl die unter
schiedlichen Gewebeschichten im Zentrum der Netzhaut
ab. Auf dem Bildschirm wird eine farbige Darstellung
der verschiedenen Zellebenen entworfen und Flüssigkeit,
die sich in der Makula befinden kann, aufgezeigt.
Mit der OCT gelingt eine genaue Darstellung der Netz
haut im Bereich der Makula. Diese Methode ermöglicht
dem Augenarzt das Makulaödem und andere Veränder
ungen im Bereich der Makula sehr genau zu beurteilen.
Besonders wichtig wird die OCT für Patienten, bei
20Fluoreszenzangiografische Fluoreszenzangiografische
Aufnahme eines Aufnahme eines Auges
gesunden Auges mit ZVV
denen das Makulaödem mit modernen Therapie
verfahren behandelt wird. Durch wiederholte Unter
suchungen mit dem Gerät lässt sich nachweisen, ob
die Therapie erfolgreich war, das Ödem also kleiner
geworden ist und die Netzhautdicke abgenommen hat.
Mit dieser Untersuchung kann der Augenarzt also den
Verlauf der Erkrankung und das Ansprechen auf die
Injektionen eines VEGF-Hemmers überwachen.
21Innovative Therapie:
Die Spritze, die das Sehen wieder
verbessern kann
Das bereits erwähnte VEGF ist als wesentliche Ursache
des Makulaödems identifiziert worden. Glücklicherweise
kann man heute den Prozess, der zur Bildung des
Makulaödems und auch zur Neubildung krankhafter
Blutgefäße führt, behandeln.
Bei dieser Therapie gelangt das Medikament, ein
sogenannter VEGF-Hemmer, sehr nah an den Ort des
Geschehens. Der Wirkstoff wird mit Hilfe einer Injektion
in das Auge eingebracht, genauer gesagt in den
Glaskörper des Auges, jene durchsichtige, an ein Gel
erinnernde Füllung des Augapfels. Die Gabe des
Medikaments erfolgt in der augenärztlichen Praxis oder
Klinik unter sterilen Bedingungen. Der Patient bekommt
lokal betäubende Augentropfen, so dass die Injektion,
die mit einer sehr kleinen Kanüle vorgenommen wird,
selten schmerzt.
Durch den VEGF-Hemmer soll einer weiteren Flüssig
keitsansammlung in der Makula vorgebeugt und der
Abbau des vorhandenen Ödems beschleunigt werden.
Anhand von Verlaufskontrollen und dem dabei doku
mentierten Ansprechen der Therapie lässt sich erken
nen, ob die Behandlung erfolgreich war.
22Die Erholung der Sehschärfe wie auch der objektive
Befund in Gestalt der OCT-Bildgebung spielen hierbei
eine wichtige Rolle. Durch sie kann letztlich gezeigt
werden, ob sich ein vorliegendes Ödem verkleinert hat.
Aderhaut
Kanüle
Netzhaut
Hornhaut
Glaskörper
Makula Linse
Sehnerv
Mit modernen Medikamenten kann das Sehvermögen deutlich
verbessert werden. Die Injektion erfolgt in den Augapfel.
23Wird das Makulaödem als Folge eines RVVs nicht
behandelt, kann es zu dauerhaften Schädigungen bis
hin zur Erblindung führen. Mit VEGF-Hemmern sind in
den letzten Jahren bei der feuchten Form der
altersabhängigen Makuladegeneration (AMD), einem
der häufigsten Augenleiden des höheren Lebensalters,
erstaunliche Erfolge erzielt worden. Bei dieser Krankheit
gab es bis dahin keine auch nur annähernd so wirk
same Therapie. Bisherige Studien mit VEGF-Hemmern
bei Makulaödemen als Folge eines retinalen Venen
verschlusses deuten ebenfalls auf sehr günstige Effekte
hin und belegen eine Erholung der Sehschärfe bei den
meisten Patienten – eine Wirksamkeit, die von verschie
denen Faktoren wie der Dauer der Erkrankung und dem
Sehvermögen bei Beginn dieser Therapie abhängt.
24Bei zahlreichen Patienten ist bereits wenige Tage nach
der ersten Injektion eines VEGF-Hemmers ein Anstieg
der Sehschärfe festzustellen.
Ergebnis einer erfolgreichen anti-VEGF-Behandlung
Sehvermögen vor der Sehvermögen nach der
anti-VEGF-Behandlung anti-VEGF-Behandlung
25Therapien mit anderen
Medikamenten
Eine andere Klasse von Medikamenten, die zur Behand
lung eines von einem retinalen Venenverschluss verur
sachten Makulaödems im Auge eingebracht werden,
sind Steroide, also mit dem Kortison vergleichbare
Präparate. Das beim RVV eingesetzte Kortison wird in
Form eines kleinen Implantats verabreicht, wobei ein
kleiner Medikamententräger im Augeninneren verbleibt
und über mehrere Monate kontinuierlich geringe Men
gen des Wirkstoffs abgibt. Bei Patienten mit erhöhtem
Augeninnendruck wird man mit dem Einsatz von
Steroiden zurückhaltend sein, da diese ein Glaukom
ungünstig beeinflussen können. Außerdem beeinflussen
Steroide im Gegensatz zu VEGF-Hemmer die Linse
negativ und können zu einem grauen Star führen.
Neben jeder Behandlung eines RVVs ist auch wichtig,
dass die bestehende Grunderkrankung weiter behandelt
wird.
Das heißt für viele ZVV- und VAV-Patienten vor allem:
den Bluthochdruck in den Griff zu bekommen und
möglichst normale Blutzuckerwerte anzustreben.
26Körperliche Bewegung im Alter kann den allgemeinen
Gesundheitszustand verbessern.
27Vorbeugung –
besser als Heilen
Für jede Krankheit, auch für einen retinalen Venen
verschluss, gilt: Es ist besser, sie zu vermeiden als
sie zu behandeln. Natürlich sind die Möglichkeiten
des Menschen, sich gegen alle denkbaren Leiden zu
wappnen, begrenzt, vor allem wenn man ein reiferes
Lebensalter erreicht hat. Doch ein Blick auf die
wichtigsten Risikofaktoren des retinalen ZVV und
des VAV macht deutlich: Mit e iner guten Allgemein
gesundheit kann man einem G efäßverschluss im Auge
vorbeugen. Und zu einer g uten Gesundheit kann man
mit einer bewussten Lebensführung entscheidend
beitragen.
Ein wichtiger Schritt zur Vorbeugung ist ein gut einge
stellter Blutzucker, ein normalisierter Blutdruck und
gesunde Blutfettwerte. Rauchfrei zu leben ist ebenfalls
sehr von Vorteil. Aber auch viel körperliche Bewegung
und eine ausgewogene Ernährung sind ein Schlüssel
zu einer guten Gesundheit.
Heute ist bekannt, dass viele Krankheitsprozesse im
Körper und ganz besonders auch im Auge, dadurch
stattfinden oder beschleunigt werden, dass sich in den
Zellen sogenannte freie Sauerstoffradikale ansammeln,
die praktisch Gift für alle Körperzellen sind.
28Diesen Sauerstoffradikalen können Sie mit einer
ausgewogenen Ernährung entgegenwirken, indem
Sie möglichst viele sogenannte Radikalfänger (Antioxi
dantien) zu sich nehmen. Als Radikalfänger geeignet
sind vor allem Gemüse (Brokkoli, Spinat, Grünkohl) und
Obst, aber auch bestimmte Öle wie Oliven-, Raps- und
Sonnenblumenöl. Auch die in Meeresfischen enthaltenen
Omega-3-Fettsäuren haben einen schützenden Effekt.
Sie sollen unter anderem vor der Makuladegeneration
schützen.
Körperlich fit und gesund ernährt – das sind die
besten Voraussetzungen für gutes Sehen, auch im
Seniorenalter.
29Glossar
Die wichtigsten Fachausdrücke
zum retinalen Venenverschluss
AMD
Die sogenannte altersabhängige Makuladegeneration ist
eine degenerative Erkrankung des gelben Flecks der
Netzhaut, die meist nach dem 65. Lebensjahr auftritt.
Dies führt (meist beidäugig und mit zunehmenden Alter)
zu fortschreitendem Sehverlust bei Erhalt des peripheren
Gesichtsfelds und ist in der Altersgruppe eine der
häufigsten Erblindungsursachen.
anti-VEGF
beschreibt die Wirkweise einer Substanz, eines
Moleküls, eines Medikaments auf VEGF (siehe VEGF).
Es bindet sich an den Endothelwachstumsfaktor (VEGF)
und hemmt diesen.
Arterie
Blutgefäß, das (sauerstoffreiches) Blut zum Zielorgan
führt.
Arteriosklerose
Darunter versteht man die Ablagerung von Fett, Blut
gerinseln, Bindegewebe und Kalk in den Blutgefäßen.
Endothel
Innere Schicht eines Blutgefäßes.
30Fluoreszenzangiografie
Darstellung der Blutgefäße des Augenhintergrundes mit
einem in die Armvene injizierten Kontrastmittel.
Glaukom
auch Grüner Star genannt, ist eine Erkrankung vor allem
des Sehnervs, meist durch zu hohen Augeninnendruck
verursacht; kann als Sekundärglaukom die Folge eines
retinalen Venenverschlusses sein.
intravitreal
In den Glaskörper – in diese Struktur des Augeninneren
werden Medikamente (VEGF-Hemmer) zur Behandlung
des Makulaödems injiziert.
Ischämie
ist die verminderte oder aufgehobene Durchblutung von
Gewebe.
Makula
Stelle des schärfsten Sehens in der Netzhaut.
Makuladegeneration
Siehe AMD
Neovaskularisation
Neubildung von Blutgefäßen.
Netzhaut
Siehe Retina. Dient der Wahrnehmung von Lichtreizen.
OCT
Optische Kohärenztomographie: eine moderne
Untersuchungsmethode des Augenhintergrundes.
31Ödem
Flüssigkeitseinlagerung im Gewebe.
Ophthalmoskopie
Untersuchung des Augenhintergrundes.
Photorezeptoren
Lichtempfindliche Zellen (Zapfen und Stäbchen) in der
Netzhaut.
PlGF
Placental Growth Factor: ein dem VEGF chemisch
verwandtes Molekül, das Gefäßwachstum anregt.
Regenbogenhaut
auch Iris genannt, ist die durch Pigmente gefärbte
Blende des Auges, in deren Mitte die Pupille (Sehloch)
ausgespart ist. Sie reguliert die Pupillenweite und damit
die Intensität des Lichteinfalls in das Auge.
Retina
Siehe Netzhaut. Dient der Wahrnehmung von
Lichtreizen.
RVV
Verschluss einer Vene der Retina (Netzhaut), Retinaler
Venenverschluss, wird unterschieden in Zentralvenen
verschluss (ZVV) und Venenastverschluss (VAV).
Der Verschluss kann sowohl ein zentrales Gefäß
(Zentralvene: ZVV) oder ein venöses Nebengefäß dieser
Zentralvene (Venenastverschluss: VAV) betreffen.
VAV
Siehe RVV
32VEGF
Vascular Endothelial Growth Factor, zu deutsch:
vaskulärer (die Blutgefäße betreffend) endothelialer (die
spezialisierten, flachen Zellen an den Innenseiten der
Blutgefäße betreffend) Wachstumsfaktor, für die
Neubildung der Blutgefäße verantwortlicher Botenstoff.
Vene
Blutgefäß, das (sauerstoffarmes) Blut aus einem Organ
abtransportiert.
Visus
Sehschärfe: wird vom Augenarzt in Größen wie z. B. 1,0
(100 % Sehvermögen) oder 0,2 (20 % Sehvermögen)
angegeben.
Zentralarterie
Sie tritt mit dem Sehnerv ins Auge ein und versorgt die
Netzhaut mit Sauerstoff und Nährstoffen.
Zentralvene
Siehe Vene
ZVV
Ein Zentralvenenverschluss (ZVV), der die gesamte
Netzhaut schädigt, beeinträchtigt die Sehkraft in der
Regel stärker als ein Venenastverschluss, unter dem nur
ein Teilbereich der Netzhaut leidet. Sein Symptom ist
ein plötzlicher, schmerzloser Sehverlust.
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