Strategie Spital Affoltern 'Unser Zukunftsbild' vom 6. April 2019
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Strategie Spital Affoltern ‘Unser Zukunftsbild’ vom 6. April 2019
Agenda 1. Ausgangslage und Vorgehensweise 2. Umfeld- und Marktanalyse 3. Strategie der Zukunft des Spitals Affoltern 4. Fragen
1. AUSGANGSLAGE UND VORGEHENSWEISE
Zeitplan
19. Mai 2019 August 2021
Urnenabstimmung
Volksabstimmung über Festsetzung der Leistungsaufträge durch
in den Trägergemeinden betr.
Rechtsform den Regierungsrat
Kapitalerhöhung Neubau
2019 2020 2021 2021 2022
2022
3. / 4. Quartal 2020 Ab September 2021
Bewerbungsverfahren des Kantons für Planung Umsetzung Leistungs-
die Leistungsaufträge 2022 aufträge / Projektplanung
Januar 2022
Inkrafttreten der neuen Leistungsaufträge
(gültig bis 2032)
Wie muss die neue Strategie verstanden werden? • Vorbereitung auf das Bewerbungsverfahren zur Vergabe von Leistungsaufträge durch den Kanton Zürich ab 1.1.2022. • Medizinstrategie als Grundlage der medizinischen Versorgung im Knonauer Amt mit dem Ziel einer wohnortnahen Grundversorgung • Synergie zwischen Akutspital und Langzeitpflege muss auch nach dem Splitting bestehen bleiben; ist aber in der Medizinstrategie kein explizites Thema • Langzeitpflege hat heute schon einen klaren Auftrag (siehe Pflegegesetz)
Wo stehen wir? • Gründung der Nachfolgeorganisationen • gAG Akutspital bewirbt sich um die Leistungsaufträge bei der Gesundheitsdirektion Zürich • Keine Abstimmung um Investitionen am 19. Mai 2019
Vorgehensweise
Analyse Präzisierung Strategie
Umfeld-
analyse
1. Umfeld- und Marktanalyse
2. Strategie Spital Affoltern
Spital 3. Schematisches Zielbild
Affoltern
4. Präzisierung des
Zielbildes
Markt-
analyse2. UMFELD- UND MARKTANALYSE
Trendumfeld
Spitalmarktes Schweiz
Ambulantisierung Kostendruck Digitalisierung und Technologie
Patienteninnen- und Verschiebung der
Patientenzentrierung
Regulierung Leistungserbringung
Neue
Fachkräftemangel Gesundheitserhaltung
Rollenbilder
WettbewerbDie Schwerpunkte
der umliegenden Spitäler
Die umliegenden Spitäler, ihre Schwerpunkte und das Mengengerüst (GD-Versorgungsbericht 2018)
Stationäre Ambulante
Fall- Betten
Spital Schwerpunkte Austritte Betten FTE Konsultationen
schwere belegung
2017 2017
Grundversorger 80
Spital
Akutgeriatrie / Palliativmedizin 3’636 0.87 (23 71% 362 12’815
Affoltern
Psychiatriestützunkt (zu Psychiatrie)
Grundversorger und
(hoch)spezialisierte Medizin Triemli:
Stadtspital Triemli: Triemli: 155’820
Überregionale Kernkompetenzen 1.07 Triemli: 85% 2’194
Waid und 24’164 390 (Konsultationen
im Bereich Herz-, Tumor-, Waid: Waid: 69%
Triemli Waid: 8’706 Waid: 255 Triemli)
Intensiv-, Frauenmedizin und 1.05
Augenklinik
Grundversorger
Kaderärzte und Belegärzte in
Spital
Gynäkologie und Geburtshilfe, 11’428 0.86 189 74% 912 66’031
Limmattal
Kinder-/Jugendmedizin, Urologie,
und Orthopädie
Grundversorger mit Innere
Seespital Medizin, Akutgeriatrie, Chirurgie,
n.a.
Horgen & Gynäkologie und Geburtshilfe 11’083 0.90 213 65% 663
Kilchberg Belegarztspital mit Fokus
Orthopädie, Urologie, HNO
Kantons- Grundversorger mit Fokus Innere
spital Zug Medizin, Chirurgie, Orthopädie und 10’646 0.84 186 87% 798 > 55’000
Frauenheilkunde
Grundversorger mit Fokus
Spital Muri Chirurgie, Medizin, 7’706 n.a. 135 n.a. n.a. 39’813
Gynäkologie/GeburtshilfePatienten am Stadtspital Zürich
aus dem Bezirk Affoltern
Patienten am Standort Triemli aus dem
Bezirk Affoltern (2018):
Stationäre Patienten: 1,500
Ambulante Patienten: 6,500
Austritte 2018 Gemeinden
> 300 Austritte Patienten aus der Stadt Affoltern
Patienten in räumlicher Nähe vom
> 150 Austritte Stadtspital sowie Limmattal (Wettswil,
Bonstetten, Stallikon)
Patienten mit räumlicher Nähe zum Spital
> 75 Austritte
Muri
Patienten mit räumlicher Nähe zum
0 - 75 Austritte
Kantonsspital Zug (sowie Seespital)Verteilung der Fälle auf die Spitalplanungs-Leistungsbereiche
Fokus Geburten
‘Geburtshaus Affoltern’ • Hebammengebundene Geburten (Ansatz der ‘natürlichen, bedürfnisorientierten, individuellen und gesunden Geburt’) • 70% von heutigen Geburtenanteil (180 – 200 Geburten) • Keine Kaiserschnittgeburten • Risikogeburten werden frühzeitige erkannt und in die Partnerspitäler verlegt • Zusammenarbeit mit Zentrumsspital in der Gynäkologie und Kindermedizin • Mögliche Begleitung der Schwangeren ins Zentrumsspital durch die Hebamme aus Affoltern
3. STRATEGIE SPITAL AFFOLTERN
Gesundheitszentrum Affoltern
Ambulantes
Akutspital
Zentrum
Langzeitpflege
16«Unser Zielbild»
Arztpraxen
(Tarmed)
wohnortnahe
Grundversorgung
mit Notfall 24/7
(Tarmed)
Basispaket
Notfall Tagesklinik
(Spitalliste/ (Tarmed)
SPLG)«Unser Zielbild»
bedürfnisorientiert
Spitex Haus-/
Facharzt-
praxen
(7-17 Uhr
extern vom
Spitalstandort
m. Partner) (ambulante Angebote
Standort Affoltern)
wohnortnahe Stadtspital Zürich
Grundversorgung
mit Notfall 24/7 stationäre Fälle
Alters-/ und Tagesklinik
Palliativ- (ambulante ambulante Fälle
Plattformen:
Medizin/
OP, AWR etc.)
Psychiatrie ausgewählte
(stationär) Angebote
spezialisiert wirtschaftlich effizient
Kantonsspital Zug
Alterszentren
(ambulante Angebote
Standort Affoltern)
18Beste Leistung durch
Kooperationen
Aktuelles Leistungsangebot am Spital Affoltern
Stationäre Leistungserbringung Ambulante Leistungserbringung
durch Spital Affoltern durch Spital Affoltern
Nein Ja Ja Nein
Stationäre Angepasstes Ambulante
Leistungserbringung durch Leistungserbringung durch
Leistungsangebot
Kooperationspartner Kooperationspartner
am Spital Affoltern
Nein Ja Ja Nein
Zug Zürich Zug Zürich
oder Beide oder BeideAchse Zug, Affoltern, Zürich
Spital
Limmattal
Stadtspital
Zürich
Spital
Affoltern
Spital Muri
See-
spital
Kantonsspital
ZugZukünftiges Leistungsspektrum,
stationär
Betten-
Fachgebiet Stationär Ambulant Bemerkungen
bedarf
SA Zug Zürich SA Zug Zürich
Innere Medizin
X X Notfallversorgung; Siehe Endoskopiezentrum
(Basispaket NF)
Allgemeine Chirurgie
X X Notfallversorgung; Chirurgische Tagesklinik
(Basispaket NF)
Nicht mehr stationär,
Orthopädische Chirurgie X X
Sprechstunden Traumatologie / Orthopädie
Wirbelsäulenchirurgie Nicht mehr stationär
HNO/MKG X Nicht mehr stationär
Urologie X X mit Uroviva (B2B)
Gynäkologie X X Uro-Gynäkologie beibehalten
Lösungsansatz Geburtshaus durch Spital Affoltern (ohne
Geburtshilfe X X
Risikogeburten), ambulante Vor- und Nachbegleitung
Akutgeriatrie X zu prüfen ist eine akutgeriatrische Reha
Palliative Care X Standort Villa Sonnenberg (10 Betten)
Akutpsychiatrie, Gerontopsychiatrie, Gynäkopsychiatrie,
Psychiatrie X X
Spezialisierung Mutter-Kind
Psychosomatik X Zusammenarbeit mit USZ
Psychotherapie X PsyATZukünftiges Leistungsspektrum,
ambulant
SPLG Fachgebiet Stationär Ambulant Bemerkungen
SA Zug Zürich SA Zug Zürich
Gemeinschaftspraxis als
neu integriertes ambulantes X mit etabliertem Partner (z.B. medbase, sanacare)
Angebot
neu Pneumologie X
neu Infektiologie X Sprechstunde durch Ärzte vom Stadtspital
neu Rheumatologie X Zusammenarbeit mit niedergelassenem Facharzt
Sprechstunde, Berücksichtigung der
neu Dermatologie X
dermatologischen Praxis im Hofareal
Gemeinsam durch Kantonsspital Zug und
neu Dialyse-Station X
Stadtspital betrieben
neu Endoskopiezentrum X
neu Gefässzentrum X
neu Handchirurgie X
neu Neurologie X
Sprechstunde durch Ärzte und Ärztinnen des
neu Orthopädie / Fusschirurgie X
Stadtspitals bzw. des Kantonsspitals Zug
Gemeinsam durch das Kantonsspital Zug und
neu MRI X
das Stadtspital betriebenNeues Leistungsangebot in der
Übersicht
Spital Affoltern
Zusatzangebote:
Gemeinschaftspraxis als
integriertes ambulantes
Angebot
Alters- und
Pneumologie Palliativmedizin
Infektiologie
Rheumatologie
Ambulantes Leistungsangebot
Dermatologie
Dialyse-Station Stationäre Basispakete
Endoskopiezentrum (bisherige
Leistungen ausbauen)
Gefässzentrum Basispaket Basispaket
Medizin Chirurgie
Handchirurgie
Neurologie
mit Notfall- und Überwachungsstation
Orthopädie / Fusschirurgie
MRIZusammenfassung • Basispaket Notfall mit Chirurgie/Innerer Medizin und Plattformen (24h/365 Tage Notfallstation und einer Überwachungsstation) • Spezialisierung in der Altersmedizin/Palliativmedizin/Psychiatrie • Weiterausbau der Akutgeriatrie, akutgeriatrische Rehabilitation • Palliativkompetenzzentrum weiter stärken / entwickeln • Akutpsychiatrie, Mutter-Kind-Station, • Aufbau Psychosomatik mit USZ • Psychotherapeutisches Ambulatorium • Effiziente Tagesklinik zur ambulanten Fokussierung (ambulant statt stationär) • Fortführung der stationären Geburtshilfe mit einem Geburtshaus und dem entsprechenden Leistungsauftrag des Kantons Zürich
Zusammenfassung • Haus- und Facharztpraxen als wesentlicher Bestand einer bedürfnisorientierten, wohnortnahen Grundversorgung • Erweiterung des stationären Angebotes durch fallführende Fachgebiete, die mit der Altersmedizin in Verbindung stehen • Langzeitpflege Sonnenberg als wichtiger Partner • Kooperation mit Partnern in der Akutsomatik, mit Alters- /Pflegezentren, Spezialärzten und nachgelagerten Dienstleistern (Spitex) • Eintrittspforte in ein medizinisches Achsenangebotes mit der Übernahme von ambulanten Patienten und Weitergabe von stationären Patienten, die nicht in den eigenen fallführenden Fachgebieten behandelt werden können
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