VZI Symposium 30.1.2020 Kopfschmerz - die psychiatrische Perspektive - Dr. med. Annkathrin Pöpel FÄ Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie FMH ...
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VZI Symposium 30.1.2020 Kopfschmerz - die psychiatrische Perspektive Dr. med. Annkathrin Pöpel FÄ Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie FMH Leitende Ärztin, Zentrum für Psychosomatik
Kopfschmerz – psychiatrische Perspektive • Kopfschmerzen als Symptom einer psychischen Störung • Psychische Störungen als Komorbidität bei Kopfschmerzen • Psychotherapie als Behandlung bei Kopfschmerzen
Kopf- oder Gesichtsschmerzen
31 % der
Schweizer
Bevölkerung
Kopfschmerzen als Symptom einer psychischen Störung Self-reported pain in patients with schizophrenia. Results from the national first-step FACE-SZ cohort Guillaume Fonda, Laurent Boyera, Meja Andrianarisoaa, Ophelia Godina, Ewa Bulzackaa, Fabrice Bernaa, Lore Brunela, Nathalie Coulona, Bruno Aouizeratea, Delphine Capdeviellea, Isabelle Chereaua, Thierry D'amatoa, Hélène Denizota, Caroline Dubertreta, Julien Dubreucqa, Catherine Fageta, Sylvain Leigniera, Jasmina Malleta, David Misdrahia, Romain Reya, Christophe Lancona, Christine Passerieuxa, Aurélie Schandrina, Mathieu Urbacha, Pierre Vidailheta, Marion Leboyera, Franck Schurhoffa, Pierre-Michel Llorca, the FACE-SZ (FondaMental Academic Centers of Expertise for Schizophrenia) group Progress in Neuropsychopharmacology & Biological Psychiatry, 2018
Kopfschmerzen als Symptom bei Schizophrenie Of 468 community-dwelling stable SZ subjects (73% men, mean aged 32 years) 104 (22.2%) reported moderate to extreme pain levels. The present findings suggest that community-dwelling SZ outpatients report a high rate of selfreported physical pain, associated with headache, depression and anxiety and history of childhood trauma. Physical pain should be systematically assessed and specifically treated, when needed, in patients with SZ
Kopfschmerz – psychiatrische Perspektive • Kopfschmerzen als Symptom einer psychischen Störung • Psychische Störungen als Komorbidität bei Kopfschmerzen • Psychotherapie als Behandlung bei Kopfschmerzen
Psychische Störungen als Komorbidität bei Kopfschmerzen Epidemiology of pain and relation to psychiatric disorders Ana Miriam Vellya, Shrisha Mohitc Progress in Neuropsychopharmacology & Biological Psychiatry, 2018 • Angststörungen • Affektive Störungen • Substanzabusus
Psychische Störungen als Komorbidität bei Kopfschmerzen am Beispiel der Migraine Understanding the nature of psychiatric comorbidity in migraine: a systematic review focused on interactions and treatment implications Thomas Dresler, Salvatore Caratozzolo, Kaat Guldolf, Jana-Isabel Huhn, Carmela Loiacono, Triinu Niiberg-Pikksööt, Marta Puma, Giorgia Sforza, Anna Tobia, Raffaele Ornello, Gianluca Serafini and on behalf of the European Headache Federation School of Advanced Studies (EHF-SAS) The Journal of Headache and Pain, 2019
Understanding the nature of psychiatric comorbidity in migraine: Systematic review:1998 - 2018 of the most relevant studies, 178 studies were included in the current review. • Bidirectional association of depression and panic disorder with migraine. • Migraine is associated with social phobia, OCD, PTSD, eating disorder • the risk of suicide attempts is particularly higher in migraine patients with comorbid anxiety and depressive symptoms
Quantitative association between migraine and psychiatric comorbidities in observational studies
Dresler et al. The Journal of Headache and Pain, 2019
S
1 Hohe Überlappung zwischen Schmerz- und
Stressverarbeitung auf den verschiedenen
Ebenen des limbischen Systems (neuronal,
hormonell)
PFC Thalamu
s Frühe Prägungen (perzeptuelles Gedächtnis)
AMY
bedingen Erwartungshaltung bei der
Reizverarbeitung (AMY, aINS, ACC)
PAG
RVM
Neuroplastizität führt zu Veränderung der Konnektivität
aufgrund biographischer PrägungenImplications for treatment • Psychiatric comorbidity in migraine is common and invalidating. • need for a comprehensive evaluation of psychiatric disorders in migraine • carefully address the burden and psychosocial impairment related to psychiatric comorbidities in migraine • promote an integrated model of care (medication and Psychotherapy)
Medikamenteninduzierter Kopfschmerz
Psychische Störungen als Komorbidität bei Medikamenten induzierten Kopfschmerzen Headache, depression and anxiety: associations in the Eurolight project Christian Lampl, Hallie Thomas, Cristina Tassorelli, Zaza Katsarava, Jose Miguel Laínez, Michel Lantéri-Minet, Daiva Rastenyte, Elena Ruiz de la Torre, Lars Jacob Stovner, Colette Andrée and Timothy J. Steiner The Journal of Headache and Pain, 2016 Medikamenten induzierter Kopfschmerz ist noch stärker als alle anderen Kopfschmerzformen mit Angst- und affektiven Störungen assoziiert
Kopfschmerz – psychiatrische Perspektive • Kopfschmerzen als Symptom einer psychischen Störung • Psychische Störungen als Komorbidität bei Kopfschmerzen • Psychotherapie als Behandlung bei Kopfschmerzen
Psychotherapie bei Kopfschmerzen
• Komorbide psychische Störung (Angst, Depression)
• CBT
• Psychoedukation
• Entspannungstechniken (PMR, AT)
• Biofeedback
• Psychotherapie wirkt bei Kopfschmerzen unabhängig
ob eine psychische Komorbidität vorhanden ist oder
nicht
Efficacy of psychological treatment for headache disorder: a systematic review and meta-analysis
Lee et al, Journal of Headache and Pain, 2019Zusammenfassung • Chronische Kopfschmerzen sind häufig • Ursachen sind bis heute nicht vollends geklärt, neben genetischen Faktoren scheinen Stress und emotionale Belastung Einfluss zu haben • Depressionen und Angsterkrankungen müssen erkannt und mitbehandelt werden • Psychotherapie hilft zur Behandlung der komorbiden psychischen Störungen aber auch zur Behandlung der Kopfschmerzen an sich
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Kompetenzzentrum für Psychiatrie und Psychotherapie am Zürichsee
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