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THEMEN INTIMPFLEGE UND VAGINALMYKOSE
Weniger ist
hier mehr
Eine schonende Intimhygiene sorgt nicht nur für Frische
und Wohlbefinden. Sie ist auch für die Vaginalgesundheit
wichtig und trägt zur Vermeidung von Vaginalmykosen
bei. Was ist das richtige Maß?
16 DIE PTA IN DER APOTHEKE | August 2021 | www.diepta.de
© petrenkod / iStock / Getty Images DIE PTA IN DER APOTHEKE | August 2021 | www.diepta.de 17
THEMEN Intimpflege und Vaginalmykose
G
enitaler Juckreiz, mal sind die Schamlippen zu- dünnflüssigen Ausfluss ge- pH-Werten nicht überlebensfä-
Brennen und Aus- sätzlich geschwollen. Pilzer- kennzeichnet, der einen fisch hig. Einige Lactobazillus-Arten
fluss sind typische krankungen im Vaginalbereich artigen Geruch aufweist. bilden zudem Wasserstoff-
Beschwerden, die zählen zu den häufigsten Ursa- perox i d, das die Besiedlung
auf eine vaginale Infektion chen. Drei von vier Frauen lei- Candida als Dauergast Eine und das Wachstum anaerober
hindeuten. Verschiedene Erre- den mindestens einmal in vaginale Pilzinfektion wird Keime zusätzlich hemmt.
ger können dafür verantwort- ihrem Leben daran, viele der meist als sehr unangenehm Der physiologische saure pH-
lich sein. Ist das Vaginalsekret Betroffenen sogar mehrfach. empfunden. 75 bis 80 Prozent Wert und damit das austarierte
gelblich, cremig-krümelig und Davon abzugrenzen ist eine aller Vaginalmykosen werden System in der Scheide können
geruchlos, liegt wahrschein- bakterielle Vaginose, deren durch Candida albicans hervor- aber leicht durcheinandergera-
lich eine Vaginalmykose vor. Auslöser meist anaerobe gerufen. Dieser Hefepilz gehört ten. Verschiedene Auslöser
Dabei ist meist noch die Gardnerella-Bakterien sind. in geringen Mengen zur norma- bringen es aus der Balance und
Schleimhaut gerötet, manch- Diese ist durch einen grauen, len Besiedlung menschlicher tragen damit zu einer Vermeh-
Schleimhäute, so auch in Va- rung pathogener Kleinstlebewe-
gina und Darm. Daher lassen sen bei. Hormonveränderungen
sich auch bei gesunden Frauen (z. B. während der Schwanger-
Pilzsporen im Scheidenabstrich schaft, in den Wechseljahren)
nachweisen. Bei niedrigen können ebenso wie beispiels-
Keimzahlen haben sie aller- weise die Einnahme von Medi-
dings keinen Krankheitswert. kamenten (z. B. Antibiotika,
APROPOS INTIMRASUR Die Hefepilze befinden sich in Immunsuppressiva, Hormoner-
der Vagina mit verschiedenen satztherapie) oder eine falsche
Da die Haut im Intimbereich sehr emp- weiteren Keimen in einem sta- Pflege des Intimbereichs eine
findlich ist, neigt sie nach dem Rasie-
bilen Gleichgewicht. Vagi- Ausbreitung von Krankheitser-
ren zum Rasurbrand (Pseudofolliculitis
barbae), der durch Hautirritationen, Pi- nalmykosen entstehen erst, regern begünstigen.
ckelchen, Brennen und Juckreiz gekenn- wenn die Balance zwischen den
zeichnet ist. Daher ist es empfehlenswert, verschiedenen Mikroorganis- Intimpflege zur Infektpro
sowohl vor als auch nach der Rasur spe- men gestört wird. Dann erhal- phylaxe Eine adäquate Reini-
zielle Produkte für die Intimrasur anzu-
ten die Pilze einen Wachstums- gung des Intimbereichs trägt
wenden. Prinzipiell ist zur Entfernung
von Schamhaaren die Nassrasur einer vorteil und können sich entscheidend zur Vaginalge-
Trockenrasur vorzuziehen, da sie die unkontrolliert vermehren. sundheit bei, da sie die Keim-
Haut weniger strapaziert. Dafür sollten zahl reduziert und damit einer
die Haare im Intimbereich vor der Rasur Barriere gegen Infektionen Besiedlung mit pathogenen
mit einem Rasierschaum oder -gel auf-
Eine besondere Rolle unter den Keimen vorbeugt. Zugleich hilft
geweicht werden. Auf diese Weise kann
die Klinge besser über die Haut gleiten körpereigenen Keimen spielen sie, nicht-infektionsbedingte
und die Haare lassen sich schonender Milchsäurebakterien (Laktoba- Hautirritationen wie Wundge-
entfernen, ohne die Haut zu verletzen. zillen), die nach ihrem Entde- fühl, Juckreiz, Brennen und Rö-
Die Rasur selbst sollte in Wuchsrich- cker auch Döderlein-Bakterien tung im äußeren Intimbereich
tung und mit regelmäßig erneuerten,
genannt werden. Sie besiedeln zu vermeiden. Ein folgenschwe-
scharfen Klingen erfolgen. Ist die Klinge
zu stumpf, werden die Haare nicht glatt nach der Pubertät unter Estro- rer Fehler ist allerdings zu häu-
abgeschnitten, sondern herausgezo- geneinfluss die Vagina und pro- figes Waschen. Es lässt die
gen. Dadurch neigen nachsprießende duzieren Milchsäure aus Glyko- Schleimhäute der Vagina aus-
Haare zum Einwachsen, was wiederum gen, das sich in den Zellen der trocknen, was Irritationen und
vermehrt mit Haarwurzelentzündungen
Scheidenschleimhaut befindet. Entzündungen Vorschub leis-
einhergeht. Wurde die Klinge schon
häufig verwendet, erhöht sich die Wahr- Damit sorgen sie bei einer ge- tet. Prinzipiell reicht es, einmal
scheinlich für einen bakteriellen Bewuchs schlechtsreifen Frau intravagi- täglich den gesamten äußeren
der Klinge, was ebenfalls das Risiko für nal für einen pH-Wert von 3,5 Vaginalbereich (große und
Entzündungen steigert. Nach der Rasur bis 4,5 und im äußeren Intim- kleine Schamlippen, Scheiden-
empfiehlt es sich, die Haut mit einem
bereich von 5,2 bis 5,5. Dieses vorhof, Klitoris) mit warmem
Rasierbalsam oder einer Rasierlotion zu
pflegen. Entzündungshemmende und saure Scheidenmileu hat eine Wasser zu säubern. Die Analre-
hautberuhigende Inhaltsstoffe wie Bi- wichtige Schutzfunktion gegen gion ist anschließend dran,
sabolol oder Dexpanthenol sollen der Infektionen, denn es hält das wobei darauf zu achten ist, dass
Bildung von Rasierpickeln und Juckreiz fein regulierte Gleichgewicht die Waschrichtung von vorn
entgegenwirken.
der dort ansässigen Mikroorga- nach hinten erfolgt, damit keine
nismen aufrecht. Viele patho- Darmbakterien in die Vagina
gene Keime sind bei niedrigen gelangen. a
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THEMEN Intimpflege und Vaginalmykose
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Lange Aufenthalte in Schwimmbädern und Whirlpools, das Tragen nasser Badekleidung o
der Inkontinenzprobleme lassen obere
Hautschichten stark aufquellen und damit Krankheitserreger leichter eindringen.
a Am besten eignen sich schen Entzündungen von Ge- Thymian, Hamamelis, Calen- antwortlich dafür ist die Ab-
zum Waschen die Hände. Wer bärmutter und Eierstöcken ver- dula, Lavendel) sollen die Haut nahme der Besiedlung mit
Waschlappen bevorzugt, sollte mehrt aufzutreten. beruhigen oder Entzündungen milchsäurebildenden Bakterien
zu Einmalwaschlappen greifen. hemmen. Intimwaschlotionen aufgrund der physiologischen
Normale Frotteewaschlappen Sanfte Reinigung Einigen mit Hyaluronsäure können Veränderung des Hormonhaus-
werden schnell zur Keimschleu- Frauen genügt Wasser zur allei- zudem eine Austrocknung des haltes. Hintergrund dafür ist die
der. Sie sind daher täglich zu nigen Reinigung nicht, da sie äußeren Intimbereiches verhin- Rolle des Estrogens: Durch
wechseln und bei mindestens sich ohne die Verwendung von dern und einer bereits trockenen Hormoneinfluss wird in den
60 Grad Celsius zu waschen. Waschlotionen nicht ausrei- Haut helfen, sich besser zu rege- Schleimhautzellen der Vagina
Reinigungstücher sind nicht zu chend sauber fühlen. Sie können nerieren. Glykogen produziert, das die
empfehlen, da sie durch Duft- für die schonende Genitalhygi- Döderlein-Bakterien zu Milch-
stoffe und Konservierungsmit- ene Reinigungsprodukte wählen, Spezielle Intimwaschlotionen säure verstoffwechseln. Mit sin-
tel die Haut irritieren und eine die ausdrücklich für den Intim- Prinzipiell stehen Produkte mit kenden Estrogenspiegeln erhal-
vaginale Dysbalance fördern bereich konzipiert sind. Diese verschiedenen pH-Werten zur ten die Laktobazillen immer
können. Ebenso sind alkalische Mittel sind auf den niedrigen Verfügung. Präparate für Frauen weniger Nährsubstrat, sodass
Seifen, Intimsprays oder Vagi- pH-Bereich der Intimregion ab- im gebärfähigen Alter bis zur ihre Anzahl sinkt und immer
nalduschen nicht geeignet, da gestimmt und enthalten sehr Menopause sind auf den leicht weniger Milchsäure zur Ansäue-
sie den Säureschutzmantel und milde Tenside, die weder die sauren pH-Wert eingestellt. Ihre rung des Vaginalmilieus gebildet
damit das Scheidenmilieu aus empfindliche Vaginalschleim- pH-Werte variieren zwischen wird. Die Folge sind steigende
dem Gleichgewicht bringen. haut irritieren noch die natürlich 3,5 und 4,5. Produkte, die sich pH-Werte bei älteren Frauen,
Vor allem begünstigt das Aus- vorhandene Säureschutzbarriere an Frauen in und nach den auf die entsprechende Intim
spülen der Scheide Infektionen, zerstören. Vielen Produkten ist Wechseljahren richten, weisen waschlotionen Rücksicht neh-
da nicht nur die potenziell pa- Milchsäure zugesetzt, um den hingegen einen höheren pH- men. Darüber hinaus sind auch
thogenen Keime, sondern auch physiologischen Säureschutz- Wert auf, da der intravaginale Präparate zur Intimreinigung
die schützenden Laktobazillen mantel der Haut im äußeren In- pH-Wert bei ihnen natürlicher- mit einem pH-Wert von circa 5
hinausgespült werden. Zudem timbereich aufrechtzuerhalten. weise auf 6 bis 7 und der pH- auf dem Markt, die sich aus-
scheinen durch die regelmäßige Zusätze verschiedener Pflanzen- Wert im äußeren Intimbereich drücklich an Frauen aller Alters-
Verwendung von Vaginaldu- auszüge (z. B. Salbei, Kamille, auf Werte über 5,5 ansteigt. Ver- gruppen richten. a
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THEMEN Intimpflege und Vaginalmykose
a Vaginalschleimhaut pfle können sich raues Toilettenpa- schädlicher Bakterien an die nal applizierbar. Dafür sind ei-
gen Nach der Reinigung müs- pier oder Sportarten wie bei- Schleimhäute. Vaginalbalsame nige Präparate mit einer Appli-
sen alle Hautfalten des Intimbe- spielsweise Radfahren oder Rei- und -salben überziehen mit kationshilfe versehen. Daneben
reichs sorgfältig abgetrocknet ten auswirken. Auch ein ihren Wachsen und Ölen den stehen feuchtigkeitsspendende
werden. Dafür sollte immer ein häufiger Aufenthalt in gechlor- Intimbereich mit einem dün- Vaginalovula und -zäpfchen
eigenes Handtuch Verwendung tem Wasser, Geschlechtsver- nen schützenden Fettfilm, der zum Einführen zur Verfügung.
finden, um eine Keimverschlep- kehr, Intimrasuren oder die urin- und stuhlabweisend wirkt. Manche Präparate eignen sich
auch als Gleitgel beim Ge-
schlechtsverkehr, wobei nicht
alle mit Kondomen verwendet
Ein normaler, gesunder Ausfluss ist werden können.
weißlich, flüssig bis pastenartig und Sanierung des Scheiden
milieus Neben feuchtigkeits-
geruchsneutral. Er wird Weißfluss spendenden und hautschützen-
den Pflegepräpaten, die täglich
oder Fluor vaginalis genannt. angewendet werden, existieren
Zubereitungen mit Milchsäure
oder Milchsäurebakterien zur
kurmäßigen Applikation. Sie
pung von anderen Familienmit- Verwendung von Tampons Zugleich wird die natürliche richten sich an Frauen, deren
gliedern zu verhindern. Eine können trockene, gereizte oder Hautbarriere gestärkt und die Scheidenmilieu bereits aus der
anschließende Pflege sorgt aufgerissene Schleimhäute nach Schleimhaut des Genitalbe- Balance geraten ist und die in-
dafür, dass die empfindliche sich ziehen. reichs elastischer und belastba- folgedessen häufig unter wie-
Vaginalschleimhaut intakt Aber nicht nur eine zu trockene rer, wodurch sich Läsionen ver- derkehrenden Vaginalinfektio-
bleibt, was einen Schutz vor po- Schleimhaut, sondern auch eine hindern lassen. nen leiden. Mithilfe von
tenziellen Infektionen bietet. durch Feuchtigkeit oder Urin ma- Alle Präparate sind vor allem Milchsäure oder Milchsäure-
Trockene Schleimhäute sind zerierte Haut ist irritations- und zum Auftragen auf den äußeren bakterien soll der natürliche va-
hingegen anfällig für Mikroläsi- infektionsgefährdet. Ideale Le- Intimbereich gedacht, und kön- ginale pH-Wert stabilisiert be-
onen, die optimale Eintritts- bensbedingungen für potenzielle nen bei Bedarf mehrmals täg- ziehungsweise abgesenkt oder
pforten für Erreger darstellen. Erreger werden ebenso durch zu lich zur Anwendung kommen. wiederhergestellt werden, um
Vor allem profitieren ältere seltenes Wechseln von Einlagen Viele sind außerdem intravagi- das physiologische saure a
Frauen von Pflegepräparaten, sowie der Verwendung von Wä-
da sie aufgrund sinkender sche und Slip-Einlagen aus
Estrogenspiegel häufig unter Kunstfasern geschaffen, da sie für
einem Feuchtigkeitsmangel der einen Feuchtigkeitsstau sorgen.
Vaginalschleimhaut leiden.
Aber auch in Schwangerschaft Präparate zur Intimpflege
und Stillzeit schwanken die Frauen können unter einer
APROPOS TAMPONS
Hormone, was mit einer gerin- Vielzahl an Produkten für Tampons sollten circa alle vier bis sechs Stunden gewechselt
geren Produktion von Schei- Schutz und Pflege des empfind- werden. Nicht häufiger, da ein zu häufiger Austausch einen
densekret und daher mit Schei- lichen Intimbereichs wählen, Feuchtigkeitsmangel, Reizungen oder gar Verletzungen der
Vaginalschleimhaut fördert. Länger als acht Stunden soll-
dentrockenheit einhergehen die entweder vorwiegend feuch-
ten Tampons aber auch nicht im Körper verweilen, da sie
kann. Zudem sind Neurodermi- tigkeitsspendend oder rückfet- dann einen Nährboden für Bakterien und Pilze darstellen. Je
tis, Allergien, chronische Er- tend wirken. Vaginalgele und länger die Liegedauer des Tampons ist, desto höher ist das
krankungen (z. B. Diabetes -cremes enthalten als Feucht- Risiko, dass Erreger daran haften und einen Biofilm bilden.
mellitus) oder die Einnahme haltefaktoren häufig Hyaluron- Zudem sollte die verwendete Größe des Tampons immer
auf die aktuelle Blutungsstärke abgestimmt sein. Zu große
von Arzneimitteln (z. B. Che- säure. Oftmals ist noch Milch-
Tampons sind bei geringer Blutung ungünstig, da sie zu viel
motherapeutika) häufig mit tro- säure zugesetzt, um eine Scheidensekret aufsaugen und damit die Schleimhäute aus-
ckenen Vaginalschleimhäuten physiologische Keimbesiedlung trocknen und anfälliger für Infektionen machen. Binden (un-
assoziiert. Ebenso neigen zu unterstützen und damit das parfümiert und ohne Plastikfolie) oder Menstruationstassen
Frauen dazu, die enganliegende Scheidenmilieu zu stabilisieren. können eine gute Alternative darstellen. Allerdings sind die
kleinen Behälter aus Latex, Silikon oder Kunststoff immer vor
Hosen oder Strings tragen, da Neu ist ein Produkt mit Man-
Gebrauch gut auszuwaschen und am Ende der Menstruation
diese durch Reibungseffekte nose, Hyaluronsäure und Milch- auszukochen, um ein unerwünschten Keimbewuchs zu ver-
austrocknend und hautirritie- säure. Die Mannose schützt zu- meiden. Generell sollten Artikel zur Monatshygiene immer
rend wirken. Entsprechend sätzlich vor der Anheftung nur mit sorgfältig gewaschenen Händen eingesetzt werden.
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Nebenwirkungen bekannt: Hautatrophien, Teleangiektasien, Striae, Steroidakne, periorale Dermatitis, Änderung der Hautpigmentierung und Hypertrichose. Warnhinweis: Enthält Cetylstearylalkohol und Kaliumsorbat.
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THEMEN Intimpflege und Vaginalmykose
a Scheidenmilieu wiederauf- pH-Werten in der Schwanger- eine Antibiotika-Therapie, als dauerhaft zweimal pro Woche
zubauen. Milchsäurebakterien schaft zur Frühgeburtenpro- Hilfe zur Vorbeugung wieder- fortgeführt werden, um den Be-
erhalten optimale Wachstums- phylaxe, wobei sich hier andere kehrender Vaginalinfektionen nefit zu erhalten.
bedingungen und können einer Therapieregime etabliert haben. sowie zur Nachbehandlung
Fehlbesiedlung pathogener Er- Präparate mit gefriergetrockne- eines Vaginalpilzes empfohlen. Antimykotika bei Vaginal
reger entgegenwirken. ten Laktobazillen in Form von Ob Präparate mit Milchsäure mykose Was ist zu tun, falls es
oder Laktobazillen eine opti- trotz aller Vorsichtsmaßnah-
male Therapieoption zur Rezi- men dennoch zu einem Pilzbe-
divprophylaxe vaginaler Myko- fall der Scheide gekommen ist?
sen darstellen, wird kontrovers Ein Scheidenpilz lässt sich in
diskutiert. Ihre Wirksamkeit der Regel gut mit lokal anzu-
bei bakteriellen Vaginalinfekti- wendenden Antimykotika im
TIPPS FÜR EINE onen gilt hingegen als belegt. Rahmen der Selbstmedikation
GESUNDE INTIMHYGIENE behandeln. Neben Nystatin
Infektionsgefahr bei Estro wird vor allem Clotrimazol
++ Intimbereich täglich mit warmem Wasser genmangel Bei Estrogenman- eingesetzt. Clotrimazolhaltige
oder milden Intimwaschlotionen waschen
gel reichen in der Regel Milch- Präparate gibt es als Vaginal-
++ Keine alkalischen Seifen, Intimsprays oder
Vaginalduschen verwenden säure- oder Laktobazillenpräparate creme oder Vaginaltablette
++ Nach dem Waschen den Intimbereich zur Regeneration des Scheidenmi- sowie als Kombi-Packung für
sorgfältig abtrocknen. lieus nicht aus. In den Wechsel- die Ein- und Dreitagestherapie
++ Intimbereich gut pflegen jahren kommt es durch die rezeptfrei. Beliebt ist die
++ Bei der Toilettenhygiene immer von vorne
Veränderungen der Vaginal-
Ein-Dosis-Behandlung mit
nach hinten wischen
++ Weder feuchtes noch raues Toilettenpapier schleimhaut nicht nur zu einem einer Vaginaltablette, die
benutzen Rückgang an Milchsäurebakte- abends mit einem beigefügten
++ Handtücher, Waschlappen und rien und damit zur erleichterten Applikator vaginal eingeführt
Unterwäsche täglich wechseln und bei Ansiedlung pathogener Erre- wird. Ein wichtiger Hinweis für
mindestens 60°C waschen
ger. Zudem wird die Scheiden- die Kundin ist, dass die Be-
++ In der Sauna auf frischem, eigenem
Handtuch sitzen haut trockener und empfindlich schwerden erst nach drei
++ Whirlpools lieber meiden gegen Reibung. Infolgedessen Tagen abklingen, da es sich um
++ Keine nassen Badesachen am Körper können sich Juckreiz, Brennen eine Depotform handelt, die
trocknen lassen oder Schmerzen beim Ge- über drei Tage ihre Wirkung
++ Auf enge, synthetische Kleidung und
schlechtsverkehr sowie Mik- entfaltet. Zudem benötigt die
String-Tangas verzichten
++ Keine Slipeinlagen mit Kunststoff roläsionen einstellen, was wie- moderne Kurzzeittherapie ein
beschichtung verwenden derum vaginale Infektionen feuchtes Vaginalmilieu zum
++ Tampons regelmäßig, aber nicht zu oft fördert. Ebenso wird das Auf- Auflösen der Vaginaltablette,
wechseln und immer eine der Blutung treten von Blaseninfektionen weshalb sie für Frauen mit tro-
angepasste Größe wählen
begünstigt, da durch den Estro- ckenen Scheidenschleimhäuten
genmangel die Harnröhrenöff- (z. B. in und nach den Wech-
nung näher an den Scheide- seljahren) nicht geeignet ist.
neingang rückt. Soll die Vaginaltablette in der
Die lokale Estrogenbehandlung Schwangerschaft zur Anwen-
(Rp!) kann wirkungsvolle Ab- dung kommen, sollte zuvor mit
hilfe schaffen. Vor allem siedeln dem behandelnden Arzt Rück-
Vaginalzäpfchen, -ovula oder Vaginalkapseln, -zäpfchen, sich die Milchsäurebakterien sprache gehalten und zudem
-gele mit Milchsäure werden -ovula oder -tabletten werden wieder an und sorgen für die die Tablette vorsichtig mit dem
schwerpunktmäßig bei einer in der Scheide appliziert oder Wiederherstellung eines phy- Finger und nicht mit einem
bakteriellen Vaginose unter- alternativ oral in Kapselform siologischen Scheidenmilieus, Applikator platziert werden.
stützend zur Antibiotikathera- zugeführt. Die Gabe der Bakte- wodurch es seltener zu vagina- Darüber hinaus empfiehlt es
pie oder als Rezidivprophylaxe rien selber ist ratsam, wenn die len und urogenitalen Infektio- sich, zusätzlich den äußeren
eine Woche lang jeden Abend Scheidenflora nachhaltig ge- nen kommt. Wichtig ist eine re- Scheidenbereich zwei- bis drei-
vor dem Schlafengehen vaginal stört ist. Sie sollen die Vaginal- gelmäßige Anwendung, da die mal täglich einzucremen, da
eingeführt. Die gleiche Anwen- schleimhaut direkt besiedeln, Lokalbehandlung nicht sofort dieser häufig ebenfalls infiziert
dungsempfehlung gilt zur Prä- um eine schnellere Regenera- wirkt. Die Scheidenhaut benö- ist. n
vention häufig wiederkehrender tion des physiologischen Schei- tigt ungefähr drei Wochen bis
Vaginalmykosen. Sie eignen denmileus zu erzielen. Laktoba- sie sich wiederaufgebaut hat. Im Gode Chlond,
sich zudem bei erhöhten zillen werden im Anschluss an Anschluss muss die Therapie Apothekerin
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