Zukunft Gesundheit Versorgung neu denken! - Modelle für die ambulante medizinische Versorgung - Vorträge 07.03.2018 online Version ...
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07.03.2018
Wissenschaftszentrum Kiel
Zukunft Gesundheit
Versorgung neu denken!
Modelle für die ambulante medizinische Versorgung
Dr. Svante Gehring
Agenda
14:00 Uhr Teil 1 „Versorgung in der Zukunft sicherstellen“
Impulsvorträge
Diskussion und Fragen
15:30 Uhr Kaffeepause
16:00 Uhr Teil 2 „Selbstständig trifft Angestellt“
Impulsvorträge
Diskussion und Fragen
Dr. Svante Gehring
Teil 1
„Versorgung in der Zukunft sicherstellen“
Wir sehen eine Chance, die
Pellworm ambulante hausärztliche
Versorgung auch in
ländlichen Regionen durch
Büsum
die Etablierung
nachhaltiger Strukturen
für die Zukunft zu sichern.
Aktive Projekte
Abgeschlossene Projekte
Zukunft Gesundheit – Versorgung neu denken! 07.03.2018 | André Zwaka
Sieht so die Zukunft aus? 07.03.2018 | Präsentation KVSH 5
Hausärzte in Schleswig-Holstein
Über 1900 Hausärzte
Niebüll
Westerland
Flensburg
Kappeln
Über 600 davon mind.
Husum
Schleswig
60 Jahre alt (ca. 30%)
Eckernförde
Tönning
Rendsburg Kiel Plön
Oldenburg Zu wenig Facharzt-
anerkennungen pro Jahr
Heide
Eutin Neustadt
Meldorf Neumünster
Brunsbüttel
Itzehoe Bad Segeberg/
Wahlstedt
Lübeck
für die notwendigen
Bad Oldesloe Nachfolgen
Metropolregion
Südwest Ratzeburg
Metropolregion
Mölln
bundesweiter Trend, d.h.
Südost
bundesweite Konkurrenz
07.03.2018 | Präsentation KVSH 6
Hausärzte in Schleswig-Holstein
Planungsregionen sind die
Niebüll
Westerland
Flensburg
Kappeln Mittelbereiche
Husum
Schleswig
Sperrung erfolgt ab einem
Tönning
Eckernförde
Rendsburg Kiel Plön
Oldenburg
Versorgungsgrad von
Heide
Eutin Neustadt
110%
Meldorf Neumünster
Brunsbüttel
Itzehoe Bad Segeberg/
Wahlstedt
Lübeck
aber derzeit 24 von 26
Bad Oldesloe Planungsregionen wegen
Metropolregion
Südwest Ratzeburg
Mölln
Überversorgung gesperrt
Metropolregion
Südost
07.03.2018 | Präsentation KVSH 7
Daten - 28.09.2017
Niebüll
Flensburg Kappeln
Westerland
(alle Inseln)
Husum
Schleswig
Mittelbereiche
Eckernförde
Kreisgrenze
Tönning
Oldenburg
Plön (Holstein)
Rendsburg Kiel
Heide
Eutin Neustadt
(Holstein)
Neumünster
Meldorf
Versorgungsgrad aktuell (%) Brunsbüttel Itzehoe Bad Segeberg/
Wahlstedt
Lübeck
75 bis unter 100
110 und mehr Bad Oldesloe
Metropolregion
Südwest
Ratzeburg
Mölln
Metropolregion
Südost
07.03.2018 | Präsentation KVSH 8
Was verändert sich eigentlich?
fehlende Übernehmer
demografische Entwicklung
der Patienten und Ärzte
Generationsunterschiede:
unterschiedliche Auffassung
von Art und Weise der
Tätigkeit und damit andere
Einstellung zu den Themen:
Familie, Risiko, Einkommen,
Freizeit, Weiterbildung
mehr Zusammenarbeit und
Kooperation gewollt, damit
evtl. Konzentration an
weniger Standorten
07.03.2018 | Präsentation KVSH 9
Ärzte-Zeitung 08.03.2017 07.03.2018 | Präsentation KVSH 10
Kieler Nachrichten 08.01.2016 07.03.2018 | Präsentation KVSH 11
Reaktionen auf diese Entwicklungen
Förderung der Weiterbildung
teilweise Förderung der
Niederlassung
Umsetzung von Projekten
jeglicher Rechtsgrundlage:
kommunale
Eigeneinrichtung (einmalig
in Deutschland)
kommunales MVZ (es gibt
nur zwei Kommunale MVZ
in ganz Deutschland)
07.03.2018 | Präsentation KVSH 12Daten - 04.04.2017
Niebüll
Flensburg Kappeln
Westerland
(alle Inseln)
Husum
Mittelbereiche Schleswig
Eckernförde
Kreisgrenze
Tönning
Oldenburg
Plön (Holstein)
Rendsburg Kiel
Heide
Eutin Neustadt
(Holstein)
Neumünster
Vers.Grad fiktiv (Ärzte bis 65) Meldorf
+5 Jahre (2022) / 75% Nachbes. Brunsbüttel Itzehoe Bad Segeberg/ Lübeck
75 bis unter 100 Wahlstedt
100 bis unter 110
Bad Oldesloe
110 und mehr
Metropolregion
Südwest
Ratzeburg
Mölln
Metropolregion
Südost
07.03.2018 | Präsentation KVSH 13Daten - 28.09.2017
Niebüll
Flensburg Kappeln
Westerland
(alle Inseln)
Husum
Schleswig
Mittelbereiche
Eckernförde
Kreisgrenze
Tönning
Oldenburg
Plön (Holstein)
Rendsburg Kiel
Heide
Eutin Neustadt
(Holstein)
Neumünster
Vers.Grad fiktiv (Ärzte bis 65) Meldorf
+5 Jahre (2022) / 75% Nachbes. Brunsbüttel Itzehoe Bad Segeberg/ Lübeck
75 bis unter 100 Wahlstedt
100 bis unter 110
Bad Oldesloe
110 und mehr
Metropolregion
Südwest
Ratzeburg
Mölln
Metropolregion
Südost
07.03.2018 | Präsentation KVSH 14Daten - 28.09.2017
Sylt
Neukirchen Süderlügum
Leck
Niebüll Schafflund Flensburg Steinberg-
Sörup kirche Gelting
Wyk auf Föhr / Nebel
Satrup
Bredstedt Tarp Süderbrarup Kappeln
Böklund
Viöl
Eckernförde
Silberstedt
Schleswig
Fehmarn
Husum
Nahbereiche Kropp Owschlag Gettorf Schönberg
Friedrichstadt (Holstein) Heiligenhafen
Garding Tönning
Erfde Oldenburg i.H.
Sankt Lunden Rendsburg Felde Lütjenburg
Peter-Ording Schwentinental Selent
Hennstedt Kiel
Hohn Grube
Wesselburen Tellingstedt Lensahn
Preetz Schönwalde
Nortorf am Bungsberg Grömitz
Heide Bordesholm
Büsum Albersdorf Plön
Hanerau- Neustadt i.H.
Vers.Grad fiktiv (alle Ärzte) Meldorf
HademarschenHohenwestedt Wankendorf Eutin
Schenefeld Neumünster Bornhöved /
aktuell (%) Sankt Burg Wacken
(Dithm.)
Michaelisdonn Hohenlockstedt
Kellinghusen
Trappenkamp
Timmendorfer Strand /
Ahrensbök
Scharbeutz
Ratekau
Bad Segeberg /
unter 75 Marne
Bad Bramstedt
Wahlstedt
Brunsbüttel Wilster Itzehoe
75 bis unter 100 Leezen
Reinfeld
Lübeck
Kaltenkirchen (Holstein)
Krempe Horst
100 bis unter 110 (Holstein)
Henstedt-
Nahe / Itzstedt
Bad Oldesloe
Barmstedt
Ulzburg
110 und mehr Glückstadt
Elmshorn Quickborn
Bargteheide Berkenthin
Norderstedt Sandes-
neben Ratzeburg
Uetersen
Pinneberg Ahrensburg
Trittau Mölln
Wedel
Barsbüttel
Schwarzenbek
Reinbek / Glinde /
Wentorf b. H. Büchen
Geesthacht
Lauenburg/Elbe
07.03.2018 | Präsentation KVSH 15Daten - 28.09.2017
Sylt
Neukirchen Süderlügum
Leck
Niebüll Schafflund Flensburg Steinberg-
Sörup kirche Gelting
Wyk auf Föhr / Nebel
Satrup
Bredstedt Tarp Süderbrarup Kappeln
Böklund
Viöl
Eckernförde
Silberstedt
Schleswig
Fehmarn
Husum
Nahbereiche Kropp Owschlag Gettorf Schönberg
Friedrichstadt (Holstein) Heiligenhafen
Garding Tönning
Erfde Oldenburg i.H.
Sankt Lunden Rendsburg Felde Lütjenburg
Peter-Ording Schwentinental Selent
Hennstedt Kiel
Hohn Grube
Wesselburen Tellingstedt Lensahn
Preetz Schönwalde
Nortorf am Bungsberg Grömitz
Heide Bordesholm
Büsum Albersdorf Plön
Hanerau- Neustadt i.H.
Vers.Grad fiktiv (Ärzte bis 65) Meldorf
HademarschenHohenwestedt Wankendorf Eutin
Schenefeld Neumünster Bornhöved /
+5 Jahre (2022) / 75% Nachbes. Sankt Burg Wacken
(Dithm.)
Michaelisdonn Hohenlockstedt
Kellinghusen
Trappenkamp
Timmendorfer Strand /
Ahrensbök
Scharbeutz
Ratekau
Bad Segeberg /
unter 75 Marne
Bad Bramstedt
Wahlstedt
Brunsbüttel Wilster Itzehoe
75 bis unter 100 Leezen
Reinfeld
Lübeck
Kaltenkirchen (Holstein)
Krempe Horst
100 bis unter 110 (Holstein)
Henstedt-
Nahe / Itzstedt
Bad Oldesloe
Barmstedt
Ulzburg
110 und mehr Glückstadt
Elmshorn Quickborn
Bargteheide Berkenthin
Norderstedt Sandes-
neben Ratzeburg
Uetersen
Pinneberg Ahrensburg
Trittau Mölln
Wedel
Barsbüttel
Schwarzenbek
Reinbek / Glinde /
Wentorf b. H. Büchen
Geesthacht
Lauenburg/Elbe
07.03.2018 | Präsentation KVSH 16Was kann die KVSH nicht?
Ärzte aus der Stadt auf „das Land umverteilen“
Den Ärzten das wirtschaftliche Risiko und die
Bürokratie abnehmen
Kooperationen und Teilzeitanstellung
„erzwingen“
Arbeitsplätze schaffen, Autobahnen bauen,
Kulturelle Angebote machen, Kinderbetreuung
organisieren, Schulen errichten,
Shoppingmöglichkeiten bieten...
07.03.2018 | Präsentation KVSH 17Ziel der KVSH Hausärztliche Versorgung in den ländlichen Gebieten Schleswig-Holsteins auch in Zukunft sicherstellen durch „Hausarztzentren“ mit zugelassenen Vertragsärzten und/oder angestellten Ärzten in der Trägerschaft von Ärzten, KVSH, Gemeinden, Krankenhäusern unter Einbindung von arztentlastenden Strukturen, Patientenbussen... und jungen Hausärzten, die unter diesen Bedingungen zur Aufnahme einer ambulanten Tätigkeit auf dem Lande bereit sind. 07.03.2018 | Präsentation KVSH 18
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 07.03.2018 | Präsentation KVSH 19
Strategien gegen Ärztemangel: Kompetenzzentrum Allgemeinmedizin Prof. Dr. med. Jost Steinhäuser Institut für Allgemeinmedizin
Elemente der Verbundweiterbildungplus
CanMeds‐Rollen
Weiterführende Links
https://www.uksh.de/allgemeinmedizin‐luebeck/Weiterbildung.html
https://www.uksh.de/allgemeinmedizin‐luebeck/Downloads.html
http://www.degam.de/weiterbildung.html
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S18659217163003
93
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S18659217163019
70
https://bmcresnotes.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/1756‐
0500‐6‐314?site=bmcresnotes.biomedcentral.com
jost.steinhaeuser@uni‐luebeck.deJürgen Feddersen
Die Gemeinde Pellworm hat beschlossen, ab dem
29. Juni 2016 die Trägerschaft für das kommunale MVZ
Pellworm zu übernehmen.
Entwicklungsphase Übergangsphase Ziel
In kurzer Zeit mussten ein Seit Juli 2016 sind drei Zwei angestellte Ärzte, die
Businessplan und ein „Ruheständler“ in den auf Pellworm leben und
Konzept zur Sicherung der aktiven Dienst als Hausarzt arbeiten. So können
ambulanten Versorgung zurückgekommen. Sprechstunden,
entwickelt werden. Zusammen mit Frau Dr. Ecker Bereitschaftsdienste,
gestalten diese aktuell die Badekuren, etc. adäquat
Versorgung. organisiert werden.Jürgen Feddersen
Vom Problem zur Lösung:
• Ziel des Projektes ist, die regionale medizinische Versorgung für die Bevölkerung und den Tourismus auf unsere
Insel aufrecht zu erhalten.
• Sollte die Versorgungssicherheit wegbrechen, hätte das erhebliche Folgen für die Versorgung der Patienten, aber
auch für die Gesundheitsakteure vor Ort, der Apotheke, dem ambulanten Pflegedienst, dem Pflegeheim, der
Mutter-Kind Klinik, aber auch für den Gesundheitstourismus, den Erhalt des Seeheilbades und der Badekuren.
• Die Gemeinde Pellworm hat 1200 Einwohner 500 Zweitwohnungsinhaber und 2000 Gäste im Sommer zu
versorgen
• Wir hatten bisher einen Arzt (Allgemeinmedizin) 1 Pflegeheim mit 11 Betten, und einen ambulanten Pflegedienst
mit ca. 60 Anläufen am Tag
• Die Mutterkind Kurklinik mit 84 Plätzen versorgt sich zur Zeit selbst
• Unser Arzt Dr. Uwe Kurzke hat seinen Dienst 29 Jahre rund um die Uhr, Tag und Nacht versehen.
• Seit vielen Jahren hat er versucht einen Nachfolger zu suchen, ohne Erfolg.
• Ursprünglich war auch mal eine Zweigpraxis mit einer Praxis auf dem Festland im Gespräch, das ist aber keine
Insellösung
• Da habe ich mich mit allen Mitteln gegen gewehrt, das ist für unsere Insel nicht zielführend.
Es folgten viele Gespräche, mit der KV, der Ärztegenossenschaft, der Technikerkrankenkasse, und dem Kreis NF.
• Ziel ist es, die regionale medizinische Versorgung einschließlich Not- und Rettungsdienst für die Inselbevölkerung
und den Tourismus zu erhalten.
• Die KV war bereit, wenn Dr. Kurzke den Kassensitz an die KV zurück gibt, der Gemeinde Pellworm bei so viel
Engagement den Kassensitz für ein MVZ zu übertragen.
• Die GV hat schon mal vorsorglich im Mai 2015 einen Beschluss zur Gründung eines MVZ beschlossen.
• Im Februar 2016 hat Dr. Kurzke schon mal angedeutet, dass er sich vorstellen könnte, in absehbarer Zeit Pellworm
zu verlassen, und eine Arztstelle in Österreich anzunehmen.
• Am 06. April 2016 hat mich Dr. Kurzke davon in Kenntnis gesetzt, dass er die Insel zum
01. Juli 2016 verlassen würde.Jürgen Feddersen
• Das war eine Herausforderung in nur 10 Wochen ein MVZ zu gründen, Büsum hat dafür über 1 Jahr gebraucht.
• Für mich persönlich war das eine große Herausforderung, aber ich hatte ja auch keine Alternative.
• Dank der vielen Vorgespräche, war der Weg und das Ziel klar.
• Ich habe die Verhandlungen mit Dr. Kurzke geführt, das Gebäude (die Praxis), das Inventar und der Kassensitz mussten von
ihm erworben werden.
• Wir haben uns sehr schnell über einen Pauschalpreis verständigt, der auch von der Kommunalaufsicht anerkannt wurde.
• Die Ärztegenossenschaft hat gleichzeitig viele Behördengespräche geführt.
• Nun stand das entscheidende Gespräch am 09. Mai mit dem Innenministerium und der Kommunalaufsicht an, sie müssen
der Gemeinde die Genehmigung zur Finanzierung erteilen, was auch nach schwierigen Verhandlungen gelungen ist.
• Nun hatten wir grünes Licht, alles Weitere zu verwirklichen.
• Folgende Punkte mussten nun abgearbeitet werden:
• GV Beschlüsse:
– Gründung eines MVZ
– Gründung einer gGmbH, Gesellschafterversammlung mit 5 Personen besetzt
– Kaufvertrag mit Dr. Uwe Kurzke schließen
– Antrag an die KV, Übernahme des Kassensitzes durch die Gemeinde Pellworm
– Vertrag mit der Ärztegenossenschaft für die Betriebsführung des MVZ
– Anstellungsvertrag eines Geschäftsführers für das MVZ
– Anstellungsverträge mit den 3 Ärzten in Vertretung
– Anstellungsvertrag mit der Ärztin in Weiterbildung
– 3 Anstellungsverträge mit Medizinischen Fachangestellten
– Kooperationsvertrag mit der Mutter Kind Klinik
• Viele haben mir vorausgesagt, dass ich es nicht schaffen würde, wenn ich so gedacht hätte, hätte ich schon gleich verloren.
• Das MVZ ist seit dem 01. Juli 2016 in Betrieb, der Start war sicherlich etwas holprig, aber der Betrieb läuft gut, wenn auch
nicht ohne Probleme.
• Mein Dank gilt ganz besonders der KV und der Ärztegenossenschaft, ohne Ihre Hilfe und
Unterstützung wäre es nicht möglich gewesen.Christoph Meyer
„Versorgung in der Zukunft sicherstellen“
Diskussion und Fragen07.03.2018
Teil 2
Wissenschaftszentrum Kiel
Zukunft Gesundheit
Versorgung neu denken!
Modelle für die ambulante medizinische VersorgungDr. Svante Gehring
Teil 2
„Selbstständig trifft Angestellt“
100
Bereits heute sind 90
80
verschiedene Möglichkeiten 70
60
vorhanden, attraktivere 50
40
Strukturen für junge Ärzte zu 30
20
schaffen. Wir beobachten, 10
dass junge Mediziner stark 0
auf Teamarbeit und Work-
Life-Balance fokussiert sind.
Zudem scheuen sie sich vor
hohen Investitionskosten und
ungeregelten Arbeitszeiten. Quelle: Berufsmonitor Medizinstudenten 2014, KBV.Harald Stender
Systemmodell Eigeneinrichtung als eine mögliche Lösung . . .
Vermietung Betriebs- Verträge
an die führungs- mit den
Ärztezentrum gGmbH vertrag ÄGN Ärzten
Betrieb Eigeneinrichtung
§ 105 Abs 5 SGBV
Kauf/Umbau des Ärztehauses
Ärztezentrum als gGmbH
Gemeinde BüsumKlaas Lindemann
Angestellter Arzt
„Ich arbeite zwar sehr gern
Teil-/ Gleitzeit eigenverantwortlich, aber das
funktioniert auch im
Anstellung Anstellungsverhältnis sehr gut, in
Sicherheitsbewusst- dem mir viel von der
wirtschaftlichen und
sein administrativen Verantwortung
Work-Life-Balance abgenommen wird.“Dr. Johann Kielholz
Selbstständiger Arzt
Vollzeit
„Der größte Vorteil der
Selbstständigkeit Selbstständigkeit ist, dass ich für
mich selbst
Risikobereitschaft Verantwortlich bin. Wer sich also
„Immer für den etwas zutraut, sollte sich
selbstständig machen.“
Patienten da“Christoph Meyer
„Selbstständig trifft Angestellt“
Diskussion und Fragen07.03.2018
Wissenschaftszentrum Kiel
Vielen Dank!
Versorgung neu denken!
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