Ausgabe 3 / 2018 - Zeitschrift der Deutschen Myasthenie Gesellschaft e.V. DMG - Aktuell - Deutsche Myasthenie Gesellschaft
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Ausgabe 3 / 2018 Zeitschrift der Deutschen Myasthenie Gesellschaft e.V. DMG - Aktuell 1
Inhalt Impressum
1. Vorwort Herausgeber:
Linda Bischel-Fleckenstein 3 Deutsche Myasthenie Gesellschaft e.V.
Hans Rohn 4 Geschäftsstelle Bremen
Westerstr. 93
D-28199 Bremen
2. Vorstand
Telefon: 0421 / 59 20 60
Vorankündigung DMG-Symposium und
Telefax: 0421 / 50 82 26
Mitgliederversammlung 2019 5
E-Mail: info@dmg-online.de
Internet: www.dmg-online.de
3. Allgemeine Infos Geschäftszeiten: Mo., Die., Do. 9.00 bis 13.00 Uhr
Weißer Hautkrebs - Die Schattenseite der Sonne 6 Mittwoch 10.00 bis 15.00 Uhr
Die Erkrankung der Schilddrüse 8 Redakteurin:
Tipp: Fällt Ihnen das Anziehen schwer? 10 Linda Bischel-Fleckenstein
Lungenentzündung 11
Kupfer – lebenswichtig für den Körper 13 Redaktionsanschrift:
Immer gleich in die Notaufnahme? 14 Linda Bischel-Fleckenstein
Arztbesuch während der Arbeitszeit 16 Jahnstraße 11
Medikamente - Rentner können Kosten absetzen 19 D-55435 Gau-Algesheim
Liebe junge MGler 20 Telefon: 06725 / 9988035
Gut zu wissen: Beeinträchtigt studieren 20 Telefax: 06725 / 9986021
REHACARE-Fachmesse 21 E-Mail: linda.bischel-fleckenstein@dmg-online.de
Barrierefrei auf den
höchsten Berg Deutschlands 22 Druck:
Gut zu Wissen: Musik macht gesund 22 Gildehaus Werbetechnik
Notruf oder Krankentransport? 23 Löwenzahnweg 7
Euroschlüssel WC bestellen 23 D-26135 Oldenburg
Ehrenamt in der DMG 24 Telefon: 0441 / 20 30 58
Spenden aus besonderem Anlass 24 Telefax: 0441 / 20 30 62
Wir trauern 25 E-Mail: info@gwtol.de
Gedicht 26
Leserbrief 27 Termine:
Erfahrungsbericht 29 Redaktionsschluss: Versandtermine:
Aufruf 31 Heft 1: Ende Januar Ende Februar
Schulung für neue DMG-Regionalleiter 33 Heft 2: Ende April Ende Mai
Heft 3: Ende Juli Ende August
4. Rückblicke Heft 4: Ende Oktober Ende November
Rückblicke 35
Der Versandtermin kann sich je nach Aktualität und
5. Termine und Veranstaltungen 2018 Versand verzögern!
Termine 47
Veröffentlichungen, auch teilweise, sind nur mit Quellen-
6. Interne Informationen angaben und Genehmigung des Herausgebers gestat-
Warum Mitglied bei der DMG werden? 59 tet. Die Verantwortung (i. S. d. B. P. G) aller mit Namen
Beitrittserklärung 61 gekennzeichneten Beiträge liegt beim jeweiligen Verfas-
Schriftenreihen der DMG 63 ser. Dies gilt besonders für Angaben zu Medikamenten,
Adressen Vorstand / Ärztlicher Beirat 64 Dosierungen und Behandlungsverfahren. Hierfür kann
und iMZ-Zentren 65 keinerlei Gewährleistung übernommen werden.
Regionalgruppenleiterverzeichnis 65 © 2018 Deutsche Myasthenie Gesellschaft e.V.
Bezugspreis: € 6,00
Für Mitglieder der DMG je Ausgabe im
Jahresbeitrag enthalten.
Bankverbindung:
Volksbank Herrenberg-Nagold-Rottenburg e.G.
IBAN: DE67 6039 1310 0032 1000 00
BIC: GENODES1VBH
Foto: shutterstock
2 DMG - Aktuell Zeitschrift der Deutschen Myasthenie Gesellschaft e.V.
Liebe Mitglieder,
die letzten Wochen waren geprägt von hohen Tem- Es wurde versucht, in diesem Heft wieder viele wich-
peraturen und vielen Sonnenstunden. Für viele von tige Themen aufzugreifen und Sie über gesundheit-
Ihnen waren diese lang anhaltenden, extremen Tem- liche oder sozialpolitische Themen zu informieren.
peraturen sicherlich als Myasthenie-Betroffene eine Frau H. Seidel hat mir freundlicherweise diesen
körperliche Herausforderung und Geduldsprobe. Spruch für Sie zugesandt.
Das Thema Sonne und deren mögliche Auswir- Machen Sie sich Ihre Gedanken über den Spruch:
kungen wird auch durch einen Bericht über den
weißen Hautkrebs in dieser Ausgabe aufgegriffen.
Die meisten Menschen bekommen diese Form des Leichter leben
Hautkrebses durch zu viele „Sonnenbäder“, wie es
im Volksmund heißt. „Die Hummel wiegt 4,9 g
Myastheniker wissen aber auch, dass diese Form
Sie hat eine Fläche von 1,45 cm2
des Krebses eine unangenehme Nebenwirkung von
bei einem Flächenwinkel von 5 Grad.
jahrelanger Medikamenteneinnahme sein kann.
Egal durch welche Ursache ein Hautkrebs entsteht Nach dem Gesetz der Aerodynamik
- vermieden, kontrolliert und beobachtet werden kann die Hummel nicht fliegen.
sollten beide Ursachenvarianten auf jeden Fall im-
mer! Aber die Hummel weiß das nicht!“
Da Kontrolluntersuchungen von anderen
Organen im Körper von großer Wichtigkeit sind,
und sich z.B. die Schilddrüsentätigkeit auch immer
auf die Myasthenie auswirkt, finden Sie hierzu auf
den Seiten 8-10 ebenfalls wichtige Informationen. Ich wünsche Ihnen nun viel Freude beim Lesen
Auch bei diesem Organ gibt es unterschiedliche Er- dieser Ausgabe, grüße ganz besonders unsere
krankungsformen mit diffenzierbaren körperlichen neuen Mitglieder und wünsche Ihnen
Symptomen und Auswirkungen. eine schöne Herbstzeit.
Ein weiterer Beitrag ist sicherlich auch noch beson-
ders zu erwähnen: Wann ist der Gang in eine Not-
aufnahme dringend erforderlich und wann nicht?
Achtung: Hierbei geht es nicht um die Myasthenie, Ihre
sondern allgemein um Symptome und Beschwerden,
die jeder Mensch entwickeln und bekommen kann.
Linda Bischel-Fleckenstein
Die meisten Notaufnahmen in bundesweiten Kran-
kenhäusern sind völlig überfüllt und am Ende ihrer
Kapazitäten. Das geht leider auf Kosten von echten
Notfall-Patienten. Wenn jeder sein eigenes Verhalten
kritisch hinterfragt und sich richtig darüber informiert,
ist letztendlich jedem geholfen!
Zeitschrift der Deutschen Myasthenie Gesellschaft e.V. DMG - Aktuell 3
Liebe Mitglieder, seit dem Frühjahr dieses Jahres sind wir dabei, ein Für dieses Projekt haben wir das BQS (Bundesin- bundesweites – man kann auch sagen „Deutsch- stitut für Qualität und Patientensicherheit) als Part- landweites“ Myasthenie-Register auf den Weg zu ner gewonnen. Hier werden die patientenbezogenen bringen. Hierfür haben wir bei der Mitgliederver- Daten geschützt und die Datenschutzbestimmungen sammlung den Grundstein gelegt, indem extra ein in vollem Umfang eingehalten. Zusätzlich wird das Zweckbetrieb gegründet wurde. Votum einer Ethik-Kommission in Auftrag gegeben. Die Notwendigkeit zu diesem Myasthenie-Register wurde aus der Situation heraus erkannt, dass unse- Prof. Meisel von der Charité Berlin ist dabei, ein en- re MG-Zentren (iMZ) durch die relativ hohen Zahlen gagiertes Register-Gremium zu bilden, welches sich ihrer Patienten aufzeigten, wie unterschiedlich die zur Auswertung der Daten bilden wird. Dieses Gre- daraus resultierenden Datenauswertungen waren. mium wird voraussichtlich aus 5-6 Personen beste- Natürlich hat man auch andere Erkrankungsformen hen, die im Ärztlichen Beirat tätig sind. im Blick, die schon seit einigen Jahren ein sog. Regi- ster ins Leben gerufen und mit Daten gefüllt haben. Das Myasthenie-Register ist das größte Projekt, Bei unseren Überlegungen haben wir erkannt, gera- das jemals von der DMG in die Hand genommen de weil die Myasthenie eine seltene Erkrankung ist, und umgesetzt wurde! Das Register verursacht na- bietet ein Register die Möglichkeit, Ergebnisse der türlich erhebliche Kosten, das durch alleinige Spen- Behandlung von MG-Patienten zu erfassen und die- dengelder nicht finanziert werden kann. Aus diesem se dann bundesweit zu vergleichen bzw. auswerten Grund müssen wir für dieses große wissenschaft- zu können. Mit diesen Daten können wir auch Wis- liche Projekt auch mit Fremdmitteln arbeiten. senschaft und Forschung voranbringen, in der Hoff- nung, dass sich die medikamentöse Versorgung der Eine detaillierte Darstellung wird in der nächsten Patienten weiter deutlich verbessert. Ausgabe der DMG-Aktuell 4-2018 nachzulesen sein. Die Wissenschaftler in unseren universitären Zen- Aber schon jetzt gilt: Unterstützen Sie uns und geben tren finden diese Möglichkeit hochinteressant, da so Ihr Einverständnis für das Myasthenie-Register. wissenschaftliche Arbeiten und Auswertungen mit Alle Myasthenie-Patienten profitieren langfristig von besserer Qualität erfolgen können. diesem wichtigen Projekt! Bisher gab es immer nur Datenerhebungen mit ei- ner kleinen Patientenzahl, die dadurch auch eine Ihr gewisse „Ungenauigkeit“ bedeuteten. Je höher die Patientenzahlen bzw. die Eingaben in das MG-Re- Hans Rohn gister erfolgen, desto fundierter sind die daraus ge- wonnenen Ergebnisse. 4 DMG - Aktuell Zeitschrift der Deutschen Myasthenie Gesellschaft e.V.
Achtung - Achtung - Achtung Haben Sie schon unsere neugestaltete
Homepage gesehen, die seit einigen
VORANKÜNDIGUNG Wochen online geschaltet ist?
Info zur neuen Homepage:
DMG-Symposium und
Mitgliederversammlung 2019 Unter www.dmg-online.de ist eine mo-
derne, klare und benutzerfreundliche Website auf-
rufbar, die der Bochumer Webdesigner Ralph Segert
mit der CMS-Software ExpressionEngine und einem
Liebe
LiebeMitglieder,
Mitglieder, durchdachten Konzept realisiert hat.
Neben dem gradlinigen Layout können sich die Nut-
der der
Termin undund
Termin Veranstaltungsort
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für unseren zer der Homepage vor allem über das responsive
Myasthenie-Kongress Mitgliederversammlung
Myasthenie-Kongress und Mitgliederversammlung Webdesign freuen: Die Website passt sich damit
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merken Sie sichSie diesesVeranstaltungs-
dieses Veranstaltungs- Ermöglicht wurde diese gelungene Umset-
wochenende wenn möglich schon jetzt vor: zung durch die freundliche Unterstützung
der Barmer Krankenkasse, bei der wir uns
herzlich bedanken!
DMG-Symposium
vom vom
04. Mai bis 05.
Freitag 10.Mai
Mai2018
bis
Samstag 11. Mai 2019
DMG-Mitgliederversammlung 2019
Überzeugen Sie sich selbst von der logisch
Samstag, 05. Mai 2019 2019
DMG-Mitgliederversammlung strukturierten Aufbaufolge und geben Sie uns
eine Rückmeldung, wie Ihnen unsere neue
Samstag, 11. Mai 2019
Veranstaltungsort
DMG-Homepage-Seite gefällt!
H+ Hotel - Airport West
Veranstaltungsort
Casteller Str. 106
65719
H+ Hofheim-Diedenbergen
Hotel - Airport West
Telefon: 06192
Casteller Str. /106
9500
65719 Hofheim-Diedenbergen Linda Bischel-Fleckenstein
Telefon: 06192 / 9500
Mit freundlichen Grüßen
Mit freundlichen Grüßen
Der Vorstand
Der Vorstand
4 DMG
G - Aktuelll Zeitschrift
Zeitschrift der Deutschen der Deutschen
Myasthenie Myasthenie
Gesellschaft e.V. Gesellschaft e.V. DMG - Aktuell 5
Weißer Hautkrebs: erreicht, hat die gesamte Fläche diese UV-Energie
abbekommen und das lässt sich nicht mehr zurück-
Die Schattenseite der Sonne
drehen.
Weißer Hautkrebs kann überall dort am Kör-
per entstehen, wo die Sonne oft auf die Haut Zwei Arten von weißem Hautkrebs
trifft. Die Krankheit ist selten tödlich, aber
Grundsätzlich sind zwei Arten von weißem Hautkrebs
trotzdem nicht ungefährlich. zu unterscheiden: Das Basalzellkarzinom (Basaliom)
sowie das Plattenepithel-Karzinom (Spinaliom.)
Pro Jahr erkranken mehr als 250.000 Menschen in Der häufigste Hautkrebs-Typ entsteht aus der Ba-
Deutschland an Hautkrebs, davon 20 Prozent an salzell-Schicht und wird deshalb als Basalzell-Kar-
dem gefürchteten schwarzen Hautkrebs, dem Mela- zinom oder Basaliom bezeichnet. Pro Jahr treten
nom. Mit 80 Prozent ist der helle oder weiße Haut- in Deutschland etwa 156.000 Basalzell-Karzinome
krebs viel häufiger und eine echte Volkskrankheit. Er auf. Diese Hautkrebs-Form wächst langsam und bil-
hat gute Heilungschancen und verläuft selten tödlich, det keine Metastasen, kann aber groß werden und
ist aber trotzdem nicht ungefährlich. Heller Haut- sich in die Tiefe fressen. Deshalb sollte ein Basaliom
krebs kann überall am Körper entstehen, tritt aber möglichst frühzeitig entfernt werden.
vor allem da auf, wo die Sonne oft auf die Haut trifft: Basalzell-Karzinome verdoppeln ihre Größe meist
innerhalb von einem Jahr und je größer der Tumor
ist, desto mehr müssen die Ärzte wegschneiden. Ein
Sicherheitsabstand ist wichtig, damit kein Tumor-
Rest in der Haut bleibt. So muss bei einem ein Zen-
timeter großen Tumor rundherum noch mindestens
ein halber Zentimeter gesundes Gewebe mit entfernt
werden. So bleiben oft entstellende Narben zurück,
die bei einer frühzeitigen Operation viel kleiner aus-
gefallen wären. Ist die Erkrankung sehr weit fortge-
schritten, wächst der Tumor in Knorpel, Muskeln,
Nerven und sogar in den Knochen hinein. Dann
müssen zum Beispiel Teile der Nase oder des Ohres
mit entfernt werden. Wichtig: Jeder zweite Patient
bekommt innerhalb von drei Jahren einen weiteren
hellen Hautkrebs. Deshalb müssen die Patienten im-
mer wieder zur Nachsorgeuntersuchung kommen.
Weißer Hautkrebs kann überall am Körper entstehen - Je stärker die Sonnenbelastung der Haut war, desto
vor allem dort, wo die Sonne oft auf die Haut trifft.
häufiger tritt der helle Hautkrebs wieder auf.
© picture alliance dpa Fotograf:
Karl-Josef Hildenbrand
Plattenepithel-Karzinom
kann Metastasen bilden
An Kopf, Hals, Ohren, Händen und Armen, den so-
genannten Sonnenterrassen. Setzen sich Menschen Mit knapp 100.000 Neuerkrankungen in Deutschland
jahrelang ohne Schutz, also ohne Sonnencreme etwas seltener, aber auch gefährlicher als das Ba-
oder Kleidung, der Sonne aus, kann sich weißer saliom ist das sogenannte Plattenepithel-Karzinom
Hautkrebs entwickeln. oder Spinaliom. Es entwickelt sich aus der Platten-
epithelschicht der Haut und kann Metastasen bilden.
Wie viel Sonne ist zu viel? Zunächst bilden sich in der Regel Vorstufen, soge-
nannte aktinische Keratosen. Diese unscheinbaren,
Jeder Mensch hat ein persönliches Sonnenkonto. hautfarbenen Knötchen oder roten Flecken, an denen
Das bedeutet, je nach Hauttyp vertragen wir eine sich die Haut abschuppt, entstehen im Lauf der Jahre
bestimmte Menge UV-Strahlung in unserem Leben. aufgrund der Sonnenbelastung. Mit zunehmendem
Jede Minute in der Sonne, jeder Sonnenbrand füllt Alter treten aktinische Keratosen immer häufiger auf.
das persönliche Sonnenkonto wie ein Fass. Das Hautärzte warnen seit Langem, dass diese Hauter-
summiert sich im Laufe des Lebens und irgendwann krankung durch das veränderte Freizeit- und Reise-
ist es voll und läuft über. Die Hautzellen sind über- verhalten im Rentenalter immer mehr zunimmt und
lastet, Hautkrebs kann entstehen. Bis aus einer Zelle meist unterschätzt wird, denn aus jeder zehnten
Krebs entsteht, braucht es etwa 20 bis 30 Jahre und unbehandelten aktinischen Keratose entwickelt sich
relativ viele Sonnenbestrahlungen. Ist dieser Punkt ein Spinaliom. Während sich die aktinische Keratose
6 DMG - Aktuell Zeitschrift der Deutschen Myasthenie Gesellschaft e.V.auf die oberste Hautschicht beschränkt, breitet sich Dr. Peter Mohr, Facharzt für Dermatologie und
das Spinaliom in tiefere Schichten aus. Anders als Venerologie, Medikamentöse Tumortherapie,
der besonders gefährliche schwarze Hautkrebs (Me- Palliativmedizin
lanom) bleibt das Spinaliom aber in der Regel auf ein Hautkrebszentrum
kleines Areal begrenzt und bildet nur in drei Prozent Elbe Klinikum Buxtehude
der Fälle Tochtergeschwülste (Metastasen) in ande- Am Krankenhaus 1
ren Körperregionen, vor allem in den Lymphknoten. 21614 Buxtehude
Um das Fortschreiten eines Plattenepithel-Karzi- Tel.: (04161) 703-0
noms zu verhindern, müssen verdächtige Stellen so www.elbekliniken.de
früh wie möglich entdeckt und entfernt werden. Nach
der Operation werden die Hautstückchen im Labor
untersucht, um die Gefahr rechtzeitig zu erkennen Weitere Informationen:
und ihr zuvorkommen zu können.
Deutsche Krebsgesellschaft e.V.
Im Frühstadium genügt eine Creme Onko-Internetportal
www.krebsgesellschaft.de
Aktinische Keratosen lassen sich im Frühstadi-
um in den allermeisten Fällen unproblematisch Deutsche Krebshilfe e.V.
mit einer speziellen Creme heilen, die das Im- Buschstraße 32, 53113 Bonn
munsystem im Kampf gegen die Krebszellen Tel.: (0 228) 72 99 00
stärkt und gleichzeitig deren Wachstum unter- www.krebshilfe.de
drückt. Reicht die großflächige Behandlung mit
der Creme nicht aus, setzt der Hautarzt eine Arbeitsgemeinschaft Dermatologische
Prävention (ADP) e. V.
photodynamische Therapie ein. Dabei wird eine
lichtempfindliche Creme aufgetragen, deren
Wirkstoffe durch gezielte Bestrahlung der akti-
nischen Keratosen aktiviert werden. So werden
Autorin:
veränderte Zellen vernichtet.
Diese Therapie ist so erfolgreich, dass vor allem
großflächig auftretende aktinische Keratosen
Susanne Kluge-Paustian
heute in aller Regeln nicht mehr herausgeschnit-
ten werden. Wer raue Stellen bemerkt, die nicht
von selbst wieder verschwinden und sich anfüh-
len wir Schmirgelpapier, sollte sie deshalb unbe-
dingt zeitnah vom Hautarzt untersuchen lassen,
um eine frühzeitige Behandlung zu ermöglichen.
Hautärzte warnen, dass die meisten Patienten
erst spät zum Arzt kommen, meist mit einem
Jahr Verzögerung. Und dann sei die Behand-
lung viel aufwendiger und belastender, als sie
bei frühzeitiger Erkennung sein müsste.
Experten zum Thema:
Dr. Julia Maerker-Stroemer, Fachärztin für
Dermatologie und Venerologie
Hautarztpraxis im Krohnstiegcenter
Krohnstieg 41- 43
22415 Hamburg
Tel.: (0 40) 41 12 55 66-0
www.hautarztpraxis-langenhorn.de
Bild: BIFI
Zeitschrift der Deutschen Myasthenie Gesellschaft e.V. DMG - Aktuell 7DIE ERKRANKUNGEN DER dann mit ihrem Botenstoff dafür, dass die Schilddrü-
se „angekurbelt“ oder „gebremst“ wird. Ist beispiels-
SCHILDDRÜSE SIND VIELFÄLTIG
weise zu wenig Schilddrüsenhormon vorhanden,
UND GUT BEHANDELBAR schüttet die Hirnanhangsdrüse das sogenannte TSH
(Thyreoidea stimulierendes Hormon) aus, das die
Schilddrüsenerkrankungen können sich auf unter- Hormonausschüttung in der Schilddrüse steigert.
schiedliche Weise bemerkbar machen. So sind Stoff- Die Hypophyse wird ihrerseits vom Hypothalamus
wechsel- und Befindlichkeitsstörungen typisch für mit Hilfe des Hormons TRH (Thyrotropin- Releasing-
eine Über- oder Unterfunktion des Organs. Entzün- Hormon) kontrolliert.
dungen der Drüse können mit Schmerzen verbunden
sein, eine Vergrößerung des Organs mit Druck- oder Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen
Engegefühl. Es gibt jedoch auch Schilddrüsener-
krankungen, die lange Zeit symptomlos verlaufen Für die Therapie von Schilddrüsenerkrankungen
und erst im fortgeschrittenen Stadium Beschwerden kann auf Medikamente, Operationen sowie die Gabe
auslösen. von radioaktivem Jod zurückgegriffen werden. So
wird eine Schilddrüsenunterfunktion oft durch Gabe
Eine häufige Schilddrüsenerkrankung ist die Schild- des Schilddrüsenhormons T4 (Thyroxin) in Tabletten-
drüsenvergrößerung. Sie kann gleichmäßig das ge- form behandelt. Bei einer Überfunktion des Organs
samte Organ erfassen oder auf einzelne Regionen wird hingegen auf Wirkstoffe zurückgegriffen, die die
des Drüsengewebes beschränkt bleiben. Hormon- Produktion der Schilddrüsenhormone hemmen, sog.
produzierende Drüsenbereiche, die nicht mehr der Thyreostatika.
Regulation durch das Hirnanhangdrüsenhormon
TSH unterliegen, werden als „heiße Knoten“ be- Operationen dienen dazu, überschüssiges Schild-
zeichnet. Sie sind fast immer gutartig. drüsengewebe zu entfernen, wie es z.B. bei einem
Kropf oder einem kalten Knoten vorliegt. Dabei wird
„Kalte Knoten“ sind demgegenüber Organabschnit- versucht, eine ausreichende Menge Schilddrüsenge-
te, in denen eine Gewebevermehrung stattgefun- webe zu erhalten, um eine normale Hormonversor-
den hat, jedoch kein Schilddrüsenhormon produziert gung zu gewährleisten. Ist das nicht möglich, muss
wird. Auch bei diesen Knoten handelt es sich fast das fehlende Schilddrüsenhormon als Tablette ein-
immer um gutartige Gewebevermehrungen. Nur in genommen werden.
höchstens 5 % der Fälle verbirgt sich ein bösartiger
Tumor hinter der Störung. Alternativ zur Operation kann überschüssiges
Schilddrüsengewebe auch durch eine Radiojodthe-
Zwei wichtige Formen der Schilddrüsenentzündung rapie vermindert werden. Bei diesem Verfahren wird
gehen auf eine fehlgeleitete Abwehrreaktion des kör- radioaktives Jod verabreicht, das sich in der
pereigenen Immunsystems zurück. Dabei handelt es Schilddrüse anreichert und durch seine Strahlung
sich um die Hashimoto-Thyreoiditis und den Morbus Drüsengewebe zerstört. Wie bei der Operation kann
Basedow. Während die Hashimoto-Thyreoiditis zu- auch bei diesem Behandlungsverfahren eine an-
nächst mit einer Schilddrüsenüberfunktion einher- schließende Hormonersatztherapie erforderlich sein.
geht, später aber immer zu einer Zerstörung des
Drüsengewebes und einer dauerhaften Unterfunk-
tion führt, ist der Morbus Basedow stets mit einer Warnsignale der Schilddrüse
Schilddrüsenüberfunktion verbunden.
Die Warnsignale der Schilddrüse können Sie als auf-
Steuerung der Hormonproduktion merksamer Beobachter gut wahrnehmen: Alle Ver-
durch die Schilddrüse änderungen, die bei einer Unter- oder Überfunktion
auftreten, sind meist für Außenstehende sehr offen-
Damit im Körper alles „wie am Schnürchen“ läuft, sichtlich. Dies ist bei Knoten und Kropf nicht immer
steuert das Gehirn die meisten Vorgänge. So ist es der Fall. Umso wichtiger ist es, deren Symptome
auch bei der Schilddrüse, denn das Organ schüttet besser zu erkennen, um sie einer Schilddrüsener-
nicht automatisch die richtige Hormonmenge aus, krankung zuordnen zu können.
die der Körper gerade benötigt.
Die Hypophyse (Hirnanhangsdrüse) und der Hypo- Eine Unterfunktion der Schilddrüse kann
thalamus, ein weiterer Bereich im Gehirn, sind für vorliegen, wenn die Betroffenen
diese Steuerung zuständig. Die Hypophyse regis-
triert dabei, ob gerade viel oder wenig Schilddrüsen- - langsamer sprechen als sonst,
hormon im Blut vorhanden ist. Je nachdem sorgt sie - im Denken verlangsamt sind, z. B. Erklärungen
8 DMG - Aktuell Zeitschrift der Deutschen Myasthenie Gesellschaft e.V.- weniger gut verstehen als früher, Entbindung entwickelt, handelt es sich um eine Au-
- an Gewicht zugenommen haben, toimmunthyreoiditis, die meist aber nur passager zu
- teigig oder „aufgedunsen“ im Gesicht aussehen, einer Schilddrüsenunterfunktion führt.
- ständig frieren, obwohl es für andere nicht zu
kalt ist, Muss man bei Diagnose Hashimoto-Thyreoiditis
- häufig müde sind und deutlich mehr schlafen immer Tabletten einnehmen?
als sonst,
- über Leistungs- oder Konzentrationsabfall klagen, Bei der Hashimoto-Thyreoiditis handelt es sich um
- unter Verstopfung, Haarausfall oder rauer Haut eine Autoimmunkrankheit, also eine durch Antikörper
leiden, hervorgerufene Schilddrüsen-Entzündung. Sie kann
- depressiv und antriebsarm wirken. auch durch eine Schwangerschaft ausgelöst werden.
Da die Schilddrüse im Verlauf der Hashimoto-Thy-
Auf eine Überfunktion der Schilddrüse deutet es, reoiditis schrumpfen kann, wird sie dann nicht mehr
wenn die Betroffenen ausreichend Schilddrüsenhormone produzieren.
Diesen Mangel müssen Sie zeitlebens mit Schilddrü-
- besonders nervös sind, evtl. auch aggressiv, senhormontabletten ausgleichen: Hier werden dem
- ungewollt Gewicht verloren haben, Körper lediglich lebensnotwendige Hormone zuge-
- unter Schlaflosigkeit leiden, führt, welche er zuvor noch selbst in ausreichender
- schwitzen, obwohl es für andere nicht zu warm ist, Menge gebildet hat.
- abgeschlagen und erschöpft sind,
- über Durchfall oder Herzrasen klagen. Wirkt sich Hashimoto-Thyreoiditis negativ auf die
Lebenserwartung aus?
Symptome, die auf eine Struma oder auf Knoten Nein, Ihre Lebenserwartung mit Hashimoto-Thyreoi-
in der Schilddrüse hinweisen ditis ist nicht eingeschränkt und die richtige Behand-
lung hilft Beschwerden bald zurückzubilden. Ihre
- Schwellung der unteren Halsregion, Schilddrüse ist durch die Hashimoto-Thyreoiditis
manchmal auch einseitig, geschrumpft und produziert weniger eigenes Hor-
- Kloß-, Druck- oder Engegefühl im Hals, mon. Diese Schilddrüsenunterfunktion wird durch
- Luftnot, Schilddrüsenhormonpräparate wieder ausgeglichen,
- Schluckbeschwerden. welche Sie regelmäßig einnehmen müssen.
Der Arzt findet gemeinsam mit Ihnen dabei die rich-
tige Dosis des Schilddrüsenhormons. Da die Krank-
HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN ZUR SCHILDDRÜ- heitsursache für Hashimoto-Thyreoiditis nicht geheilt
SENERKRANKUNG HASHIMOTO-THYREOIDITIS werden kann, müssen Sie das Medikament zeit-
lebens einnehmen, um keine erneuten Beschwerden
Wie wirkt sich die Erkrankung Hashimoto- zu bekommen.
Thyreoiditis auf die Schilddrüse aus?
Kann eine unregelmäßige Regel an Hashimoto-
Hashimoto-Thyreoiditis ist eine chronische Entzün- Thyreoiditis liegen?
dung der Schilddrüse, verursacht durch körpereige-
ne Antikörper. Das Immunsystem des Körpers richtet Bei einer Schilddrüsenunterfunktion durch die Hashi-
sich gegen die eigene Schilddrüse, greift sie an und moto-Thyreoiditis kommt es häufig auch zu Fehlre-
löst eine Entzündungsreaktion in dem Organ aus. gulationen der weiblichen Hormone. Dies äußert sich
Dabei kann es allmählich zur völligen Zerstörung der überwiegend in Regelblutungs-Störungen. Neben
Schilddrüse kommen. Da im Verlauf der Hashimoto- verlängerten Zyklen können auch verkürzte Zyklen,
Thyreoiditis die Schilddrüse zu wenig und irgend- Zwischenblutungen oder Dauerblutungen auftreten.
wann gar keine Hormone mehr produziert, besteht Auch ihr völliges Ausbleiben ist möglich.
die Gefahr einer Schilddrüsenunterfunktion. Sie Häufig ist eine Schilddrüsenunterfunktion auch
müssen deshalb regelmäßig Ihre Schilddrüsenfunk- Grund dafür, dass das Wunschkind ausbleibt. Wird
tion untersuchen lassen. Fehlende Schilddrüsenhor- die Schilddrüsenunterfunktion ausreichend mit
mone können durch Tabletten ersetzt werden. Schilddrüsenhormonen behandelt, ist eine Normali-
sierung der Zyklusstörungen zu erwarten.
Welche Folgen hat eine postpartale Thyreoiditis Anderenfalls sollte ein endokrinologisch erfahrener
bei Frauen? Frauenarzt hinzugezogen werden, um weitere Ursa-
chen auszuschließen.
Auch bei postpartaler Thyreoiditis, welche etwa jede Ist es richtig, dass man bei Hashimoto-Thyreo-
zehnte Frau in den ersten sechs Monaten nach der iditis auf zusätzliche Jodgaben verzichten soll?
Zeitschrift der Deutschen Myasthenie Gesellschaft e.V. DMG - Aktuell 9Tipp
Lediglich größere Mengen an Jod (z. B. in Form
von Jodid-Tabletten oder durch Röntgenkontrastmit-
tel) können Hashimoto-Thyreoiditis verstärken und Fällt Ihnen das Anziehen schwer?
sollten deshalb vermieden werden.
Vereinzelt werden jedoch Hashimoto-Kranke ge- Patente Kleidung für Pflegebedürftige und
warnt, überhaupt Jod aufzunehmen: Dies ist medi- Menschen mit Bewegungseinschränkungen
zinisch nicht richtig. Eine Zufuhr bis zu 200 Mikro-
gramm pro Tag sind in aller Regel unbedenklich Jeder von uns kann das erleben: Sport- und Ver-
– eine übliche Menge, die in etwa mit der Nahrung kehrsunfälle, medizinische Operationen wie neues
erreicht wird. Je nachdem wie stark die Erkrankung Knie- oder Hüftgelenk, Oberarm - oder Oberschen-
bereits ausgeprägt ist, kann es beispielsweise für kelbrüche und sonstige vielfältige Behinderungen
Schwangere sogar sinnvoll sein, Jod in geringen können jeden treffen. Vorübergehend oder dauerhaft
Mengen einzunehmen. Dies sollte dann der Arzt auf- kann die Bewegungsfreiheit so eingeschränkt sein,
grund einer Antikörperbestimmung des Blutes ent- dass es kaum möglich ist, herkömmliche Unterwä-
scheiden; meist verordnet er in diesem Fall Jod sche anzuziehen.
zusammen mit dem Schilddrüsenhormon T4. Die einzige Hilfe ist dann spezielle Wäsche.
Sie gibt behinderten und anderweitig eingeschränk-
Patientenbroschüre: ten Menschen ein Stück Selbstständigkeit zurück.
Von unterschiedlichen Herstellern gibt es patentierte
Ratgeber Hashimoto-Thyreoiditis
sog. „Rehamode“, konstruiert, um den Betroffenen
das An- und Ausziehen von Unterhemden und Un-
terhosen ohne fremde Hilfe zu ermöglichen.
Die Lösung heißt:
Unterwäsche mit Klettverschluss!
Vorteile dieser Wäsche:
Menschen mit Handicap bewahren ihre Lebensquali-
Ratgeber Hashimoto-Thyreoiditis: tät und erhalten ihre Selbstständigkeit.
Autoimmune Schilddrüsenentzündung
Pflegende Angehörige und professionelle Pfleger
Die Hashimoto-Thyreoiditis (HT) ist eine schlei- sparen Kraft, lindern Schmerzen, gewinnen wertvolle
chende Entzündung und gehört zu den Autoim- Zeit und erleichtern sich insgesamt die Pflegetätig-
munerkrankungen. Dabei erkennt das Immun- keit.
system Strukturen der Schilddrüse als „fremd“
und bildet Eiweißabwehrstoffe gegen das Gewe-
be (Antikörper). Diese dauernde Abwehr des ei-
genen Organs „entzündet“ die Schilddrüse und
lässt sie langfristig meist kleiner werden. In vie-
len Fällen stellt die Schilddrüse auch nach und
nach ihre Hormonproduktion ein. Die Hashimo-
to-Thyreoiditis ist fast immer die krankheitsbe-
dingte Ursache für eine Schilddrüsenunterfunk-
tion im Erwachsenenalter.
Forum Schilddrüse e.V.
www.forum-schilddruese.de Es gibt von vielen Herrstellern diese nützliche Un-
Herausgeber terwäsche und noch weitere Kleidungszubehör. Man
Forum Schilddrüse e.V. kann diese leicht im Internet bestellen oder in einem
Potsdamer Straße 8 Sanitätshaus in Ihrer Nähe bestellen oder kaufen.
D-10785 Berlin Wichtig ist nur, dass Sie wissen, dass es diese Wä-
Telefon: (069) 63 80 37 27 sche zu Ihrer Alltagserleichterung gibt!
25.06.2018
Quelle: NDR.de https://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/Musik-
macht-gesund,musik598.html
10 DMG - Aktuell Zeitschrift der Deutschen Myasthenie Gesellschaft e.V.Lungenentzündung? Die Auslöser einer Pneumonie sind meist Bakterien,
seltener Viren oder Pilze. Die Erkrankung kann sich
in Abhängigkeit vom allgemeinen Gesundheitszu-
stand des Patienten und von der Art des Erregers
sehr unterschiedlich entwickeln.
Ungefähr jede 7. Lungenentzündung verläuft so
schwer, dass sie stationär behandelt werden muss.
Die Pneumonie ist die häufigste zum Tode führende
Infektion in Westeuropa. Sie steht in der bundeswei-
ten Todesursachen-Statistik auf Platz 5. Ungefähr 3
bis 5% der Patienten sterben jährlich daran.
Besonders gefährlich sind die Erkrankungen, die im
Krankenhaus erworben werden, die so genannten
nosokomialen Pneumonien. Sie sind meist schwer
behandelbar, denn ihre Erreger erweisen sich gegen
viele Antibiotika als widerstandsfähig (resistent).
Zum Schutz vor einer Lungenentzündung
sollten Senioren sich impfen lassen
Sensibles Organ Bei Senioren sollte aber nicht die Standardimp-
Die Lunge muss mit zunehmendem Alter
besser gepflegt werden
fung mit dem Polysaccharid-Impfstoff PPSV23
erfolgen, sondern der Konjugatimpfstoff PVC13
bevorzugt werden. Darauf macht die Deutsche
© nerthuz - Fotolia.com Lungenstiftung aufmerksam.
Eine Lungenentzündung (Pneumonie) ist eine akute
oder chronisch verlaufende Entzündung der Lungen-
bläschen (alveoläre Pneumonie) und/oder des Lun-
gengewebes (interstitielle Pneumonie). Dabei kommt
es zu einer Anschwellung und vermehrten Durchblu-
tung des betroffenen Lungenareals. Typischerweise
geht die Erkrankung mit einer Flüssigkeitsansamm-
lung im Lungengewebe einher.
Die alveoläre Pneumonie wird – je nach Ausdeh-
nung - wiederum in die Lobär- oder Herdpneumo-
nie unterteilt. Bei der Lobärpneumonie ist meist ein
ganzer Lungenlappen bzw. ein ganzes Lungenseg-
ment betroffen. Herdpneumonien werden deshalb so
genannt, weil ein oder mehrere Entzündungsherde Impfen schützt
innerhalb eines Lungenläppchens entstanden sind.
Eine Lungenentzündung kann aber auch von den Menschen ab einem Alter von 60 Jahre sind be-
Bronchien ausgehen und das umliegende Gewebe sonders gefährdet, an einer Lungenentzündung zu
angreifen (Broncho-Pneumonie). erkranken, die gerade bei älteren Menschen mit
schweren Komplikationen oder auch tödlich verlau-
An einer Pneumonie erkranken in Deutschland pro fen kann.
Jahr etwa 400.000 Menschen. In Zeiten starker 80 Prozent dieser Infektionen sind auf Bakterien
Grippewellen, d.h. speziell im Winter, liegt die Zahl (Pneumokokken) zurückzuführen, gegen die man
noch deutlich darüber. Zur Risikogruppe gehören v.a. sich impfen lassen kann.
Säuglinge und Kleinkinder sowie ältere Patienten Bei Senioren sollte dabei aber nicht die Standar-
über 60 Jahren und Menschen mit schweren chro- dimpfung mit dem Polysaccharid-Impfstoff PPSV23
nischen Erkrankungen. Sie sind durch ihr noch nicht erfolgen, sondern der Konjugatimpfstoff PVC13 be-
ganz ausgereiftes bzw. geschwächtes Immunsystem vorzugt werden. Darauf macht die Deutsche Lungen-
besonders anfällig für die Entwicklung einer Pneu- stiftung aufmerksam unter Berufung auf ein gemein-
monie. sames Positionspapier der Deutschen Gesellschaft
für Geriatrie (DGG) und der Deutschen Gesellschaft
Zeitschrift der Deutschen Myasthenie Gesellschaft e.V. DMG - Aktuell 11für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP). nen eine Impfung empfehlen. „Mit dem Positionspa-
„Für ältere Menschen ist der Konjugatimpfstoff er- pier existiert eine wissenschaftliche Grundlage dafür,
wiesenermaßen wirksamer als der Polysaccharid- dass eine Impfung gegen Pneumokokken sinnvoll ist
Impfstoff. Auch die Dauer des Impfschutzes ist - und welcher Impfstoff für Senioren gewählt werden
länger: Während der Schutz durch den Polysaccha- sollte“, betont Prof. Wagner.
rid-Impfstoff PPSV23 bereits nach zwei Jahren abzu-
nehmen scheint, besteht er beim Konjugatimpfstoff
PVC13 selbst nach vier Jahren noch fort“, erläutert Pressemeldung der
Prof. Dr. T.O.F. Wagner, Vorstandsmitglied der Deut- Deutschen Lungenstiftung
schen Lungenstiftung und Pneumologe am Klinikum
der Johann Wolfgang Goethe-Universität in Frankfurt
am Main.
Quelle: www.lungenaerzte-im-netz.de
Demgegenüber empfiehlt die Ständige Impfkom-
mission (STIKO) für Senioren die Standardimpfung
mit dem Polysaccharid-Impfstoff PPSV23, wenn sie
nicht einer Risikogruppe - wie zum Beispiel aufgrund
einer Immunschwäche - angehören. Begründet wird
dies von der STIKO damit, dass der Polysaccharid-
Impfstoff PPSV23 gegenüber dem Konjugatimpfstoff
PCV13 den Vorteil habe, gegen ein deutlich breiteres
Spektrum (nämlich 23 statt 13) der insgesamt über
90 Pneumokokken-Serotypen zu schützen. Nur für
Personen mit einer Immunschwäche und einige we-
nige weitere Risikogruppen sei eine zusätzliche Imp-
fung mit PCV13 sinnvoll.
Experten der DGP zufolge, lege die STIKO offenbar
zu viel Gewicht auf die Rate der invasiven Infekti-
onen durch Pneumokokken. Stattdessen müsse bei
Senioren stärker beachtet werden, dass die Impf-
reaktion mit zunehmendem Alter nachlässt, und des-
halb mehr Wert auf die Effektivität des Impfstoffes
als auf sein Wirkungsspektrum gelegt werden sollte.
Tatsächlich hat sich der Konjugatimpfstoff PVC13
dem Polysaccharid-Impfstoff PPSV23 gegenüber
in verschiedenen Studien als überlegen erwiesen
- sogar dann, wenn beide Impfstoffe nacheinander
gegeben werden. „Dabei ist allerdings die folgende
Reihenfolge zu beachten: Wird zuerst mit dem Kon-
jugatimpfstoff PVC13 geimpft und dann mit dem Po-
lysaccharid-Impfstoff PPSV23 aufgefrischt, kommt
es zu einer regelrechten „Booster-Reaktion“. Das
heißt, das Immunsystem entwickelt einen besonders
starken Impfschutz. Andersherum – zuerst der Poly-
saccharid- und dann der Konjugatimpfstoff – fällt die
Wirkung hingegen schwächer aus als wenn nur der
Konjugatimpfstoff PVC13 verabreicht wird“, erklärt
Prof. Wagner.
Bislang sind nach Angaben des Robert Koch-Insti-
tuts nur 31 Prozent der Senioren (im Alter von 65
bis 79 Jahren) gegen Pneumokokken geimpft. Das
zeigen Daten der Deutschen Erwachsenengesund-
heitsstudie DEGS des Robert Koch-Instituts. Ärzte
sollten Betroffene deshalb verstärkt auf die Gefahr
einer Pneumokokken-Pneumonie hinweisen und ih- Bild: BIFI
12 DMG - Aktuell Zeitschrift der Deutschen Myasthenie Gesellschaft e.V.Sie können auch lesen
