Biologische Prophylaxe - Alternative Begleittherapien für das PA Konzept - ePaper
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FACHBEITRAG
Die vielfältigen Ursachen der Volkskrankheit Parodontitis verlan Birgit Schlee Literatur
[Infos zur Autorin]
gen einen ganzheitlichen Therapieansatz. Oft ist es deshalb von
Vorteil, Alternativen und Ergänzungen zu herkömmlichen Me
thoden zu kennen. Doch wie lassen sich alternative und natür
liche Behandlungen sowie biologische Mundhygieneempfehlun
gen im konventionellen PA-Konzept integrieren? Der folgende
Beitrag gibt dazu Lösungsvorschläge.
Biologische Prophylaxe
Alternative Begleittherapien für das PA-Konzept
Birgit Schlee
Wie passen orale Erkrankungen wie Trotz vielfältiger Onlineangebote wie Zusammenhang von PA und
Gingivitis und Parodontitis eigentlich in Aufklärungsvideos oder Zahnputz-Apps Allgemeingesundheit
unseren hochmodernen Alltag? Einer- sowie einer guten zahnmedizinischen
seits legen Menschen heute immer Versorgung sind laut der aktuellen Schon seit Längerem ist bekannt, dass
mehr Wert auf ihre Gesundheit und ihr Deutschen Mundgesundheitsstudie aggressive und resistente parodontal-
Wohlbefinden. Einer aktuellen Studie (DMS V) immer noch 51,6 Prozent der pathogene Keime sich über die Blut-
der Universität Freiburg und der Be- 35- bis 44-Jährigen und 64,6 Prozent gefäße und Lymphbahnen im ganzen
wertungsplattform HealthOn zufolge der 65- bis 74-Jährigen von einer mo- Körper ausbreiten und Krankheiten
befassen sich mittlerweile mehr als deraten bis schweren Parodontitis be- verursachen oder begünstigen können,
100.000 Apps mit Gesundheits- oder troffen.2 Bezeichnet man gerade des- wie z. B.:
Medizinthemen.1 Andererseits sind sie halb Parodontitis als eine Zivilisa- –– Arteriosklerose
nur allzu oft gefangen in Stress, Hektik tionskrankheit? Auch aus Sicht der –– Herzinfarkt und Herzinnenhaut
und Zeitdruck. Ihr Leben bewegt sich Wissenschaft ist sie nicht als isolierte entzündung
häufig zwischen Handy, Großraum- Erkrankung zu sehen, sondern nur als –– Hirninfarkt (Schlaganfall)
büro, Fast Food und Internetshopping ein Symptom einer multifaktoriellen –– Unfruchtbarkeit
und ist oft geprägt von einseitigen Erkrankung und mit bestimmten Risi- –– achtmal höheres Risiko für Fehl-
Diäten, Rauchen und zu wenig Sport. ken vergesellschaftet. und Frühgeburten
–– geringeres Geburtsgewicht und
größere Anfälligkeit des Säuglings
–– Atemwegs- und Lungener-
krankungen
–– Verstärkung von Diabetes
–– Harnwegsinfektionen
–– Nierenerkrankung
Deshalb sind Erkrankungen des Ge-
samtorganismus (systemische Erkran-
kungen) nicht außer Acht zu lassen,
wenn es um die zahnmedizinische Be-
handlung geht. Sie können das gesamte
Immunsystem zusätzlich stark schwä-
chen und somit den PA-Therapieerfolg
herabsetzen. Deshalb ist stets eine Zu-
sammenarbeit zwischen Zahnarzt und
Abb. 1: Auswahl an Materialien für eine biologische PZR. Hausarzt wichtig.
10 Prophylaxe Journal 2 | 2021
FACHBEITRAG
2 3
Abb. 2: Der Farbstoff wird mithilfe eines Lasers im Mund des Patienten aktiviert. – Abb. 3: Farbstoff für die photothermische Behandlung.
Ganzheitlicher Ansatz nismen für die Entstehung der Erkran- und herkömmliche Mundhygienemaß-
kung verantwortlich sind. Hinzu kom- nahmen allein für einen nachhaltigen
Nicht nur Praxen für ganzheitliche Zahn- men exogene und endogene Faktoren, und langfristigen Erfolg nicht aus. Er-
medizin, sondern auch immer mehr wie z. B. Rauchen, Alkohol, Stress, die gänzend können hier natürliche Thera-
Praxen für Allgemeine Zahnheilkunde Menopause, Nährstoffmangel und eine pien wie Laser, Ozonbehandlung oder
verfolgen eine ganzheitliche Betrach- genetische Disposition, die als Co- auch der Einsatz von Probiotika sowie
tungsweise und wollen ihren Patienten Faktoren oft über den langfristigen ätherischen Ölen in Form von Aroma-
ein umfangreiches Therapieangebot Therapieerfolg entscheiden. togrammen und die Substitution mit
zur Verfügung stellen. Da Parodontitis Nahrungsergänzungsmitteln hinzuge-
weit mehr als nur eine Entzündung des PA-Therapie klassisch zogen werden.
Zahnhalteapparats darstellt, fordern und alternativ
auch viele Patienten mit chronischen Laserunterstützte PA-Therapie
Erkrankungen von sich aus zunehmend Die Basis einer wissenschaftlich fun-
natürliche und schonende Therapie- dierten Therapie ist immer ein klassi- Prinzipiell unterscheidet man in der laser-
möglichkeiten ein. sches PA-Konzept mit Vorbehandlung, unterstützten PA-Behandlung zwischen
Die häufigsten Parodontitisformen stel- individueller Mundhygienebetreuung, dem Einsatz verschiedener Wellenlän-
len die chronische und die aggressive instrumentellem „Biofilmmanagement“ gen und sogenannten Photodynami-
Parodontitis dar. Ursache sind jeweils (Abb. 1) sowie anschließender paro- schen Therapien, bei denen ein Farbstoff
parodontalpathogene Mikroorganismen dontaler Nachbetreuung (UPT). Da die (Methylenblau oder Toluidinblau) durch
im subgingivalen Biofilm, wobei aber Ursachen für orale Entzündungen viel einen Laser aktiviert wird (Abb. 2). Ein
nicht ausschließlich diese Mikroorga- fältig sind, reichen häufig die Reinigung Vorteil im Vergleich zur Antibiotikagabe
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ist, dass diese Behandlungsformen Viren, Bakterien und Pilze zu besei-
keinerlei R esistenzen hervorrufen oder tigen. Durch Bildung und Zerfall des
Nebenwirkungen mit sich bringen. Ozons entstehen freie Sauerstoffatome,
Laser können u. a. zur Infektionskon- die sowohl die Zellhülle als auch RNA
trolle, zum Debridement, Progressions- und DNA der Keime angreift und sie so
stopp und Erhalt des klinischen Attach- in Sekundenschnelle abtötet. Für das
ments eingesetzt werden. Vereinfacht umliegende Gewebe ist das Ozon hin-
dargestellt, entstehen bei Aktivierung gegen nicht schädlich. Im Gegenteil: Es
des jeweiligen Wirkstoffs Sauerstoff- fördert die Sauerstoffsättigung der Kör-
radikale (daher auch der Begriff Photo- perzellen und gewährleistet damit eine
oxidative Therapie), welche die Mem- bessere Heilung. Der Zellmetabolismus
bran bestimmter Bakterien schädigen wird aktiviert und das Immunsystem
und diese somit eliminieren. moduliert. Ebenso wie beim Laser sind
Eine weitere Möglichkeit besteht in der im Gegensatz zur Antibiotikaanwen-
Photothermischen Therapie unter Zu- dung keine Resistenzen möglich.
Abb. 4: Probeentnahme für das Aromatogramm
hilfenahme eines Diodenlasers. Hierbei Beide Therapieformen (Laser und Ozon) mithilfe von Papierspitzen.
wird der jodfreie Farbstoff Infracyanin- sind seit vielen Jahren erfolgreich in
grün (EmunDo®, Henry Schein; Abb. 3) Zahnarztpraxen im Einsatz und ihre stimmten ätherischen Ölen (z. B. Lemon-
eingesetzt, der im Gegensatz zu den Wirkungsweise durch wissenschaftlich grasöl, Teebaumöl, Manukaöl oder
oben genannten Verfahren nicht über anerkannte Studien belegt.3–6 Thymianöl). Die Öle, welche die größte
Sauerstoffradikale die Bakterien an- Wirksamkeit zeigen, können dann in
greift, sondern durch einen erheblichen Ätherische Öle Form von Gelen, Tinkturen oder Bal-
Temperaturanstieg irreversible Zell- gezielt einsetzen sam gezielt zur Bekämpfung der Keime
schäden bei den Bakterien verursacht. eingesetzt werden. Erhältlich sind die
Dies ermöglicht eine selektive Schädi- In der Parodontitisbehandlung gibt es speziellen Öle in Apotheken mit ent-
gung der Keime nur im angefärbten Ge- weitere Ansätze, die therapeutisch gro- sprechender Ausbildung (Abb. 6).
webe und somit ein minimalinvasives ßen Erfolg versprechen. Von enormer
Biofilmmanagement. Die Lasertherapie Bedeutung kann nämlich die gezielte Ölziehen als Ergänzung zur
kann sowohl in der Prophylaxe als auch Anwendung von sorgfältig, auf Basis häuslichen Mundhygiene
im PA-Konzept integriert werden. von sogenannten Aromatogrammen
(Abb. 4 und 5), ausgewählten Ölen sein. Das Ölziehen wurde medial teilweise
Ozontherapie – mit der Kraft Ähnlich wie bei einem Antibiogramm schon als richtiger Zahnpflegetrend ge-
des Sauerstoffs (Untersuchung von Keimen auf Anti- handelt und kann als häusliche Mund-
biotikaresistenzen und -empfindlich- hygienemaßnahme eine sinnvolle Er-
In der Ozon- oder auch Plasmatherapie keiten) erfolgt beim Aromatogramm gänzung zur klassischen Prophylaxe und
werden u. a. Geräte mit medizinischem eine Laborauswertung der Keime und PA-Therapie sein. Durch das „Spülen“
Ozon (Humares GmbH) genutzt, um ihrer Empfindlichkeit gegenüber be- mit Ölen aus verschiedenen Pflanzen-
stoffen bzw. zum Teil auch zusätzlichen
Wirkstoffen wird der Mundraum ge
reinigt und gleichzeitig gepflegt.
Je nach Inhaltsstoff hat das Ziehöl
klinisch nachgewiesene antibakterielle
Eigenschaften, die die Zellmembran von
Keimen zerstören und sie so unschäd-
lich machen können (z. B. die in Kokosöl
enthaltene Laurinsäure). Das Öl bindet
außerdem Schadstoffe, die mit dem
Ausspucken des Öls aus der Mundhöhle
entfernt werden. Die Bewegung des
Öls während der Anwendung hat einen
Massageeffekt auf das Zahnfleisch,
dessen Regeneration und Durchblutung
dadurch angeregt wird. So kann das Öl-
ziehen einen schnellen Heilungsverlauf
in der PA-Behandlung unterstützen. Zu-
Abb. 5: Set für die Erstellung eines Aromatogramms. sätzlich wird die Schleimhaut durch das
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Öl mit wichtigen Nährstoffen versorgt.
Es bildet sich eine Lipidschutzschicht,
die nicht nur zur Pflege und Schmerz-
linderung beiträgt, sondern gleichzei-
tig auch die erneute Anlagerung von
Plaque auf den Zahnoberflächen ver-
hindert. Besonders effizient wird das
Ölziehen, wenn die durch ein Aromato-
gramm identifizierten ätherischen Öle
zum Einsatz kommen.
Probiotika in der PA-Therapie
Einige wissenschaftliche Studien bele-
gen bereits die Wirkung von Probiotika
im Mundraum.7,8 Es wurde u. a. auch
oft beobachtet, dass die Blutungsnei-
gung in Zahnfleischtaschen mit ihrer Abb. 6: Auswahl an geeigneten Ölen für das Ölziehen.
Einnahme deutlich reduziert werden
kann. Probiotika können die Gesund- jahre, Medikamente, Umweltbelas- mer größer wird. Es gibt viele Verfahren
heit generell auf zweierlei Weise positiv tungen und chronische Erkrankung aus der Naturheilkunde und der biolo-
beeinflussen: Sie hemmen einerseits wie eben die Parodontitis schwächen gischen Medizin, die auch problemlos
das Wachstum entzündungsfördernder den Körper und erhöhen den Nähr- in der eher schulmedizinisch ausge-
und pathogener Keime, wie Porphy- stoffbedarf zusätzlich. Gerade das für richteten Zahnarztpraxis Anwendung
romonas gingivalis (P.g.) , und bringen den Knochenstoffwechsel benötigte finden können. Dazu bedarf es häufig
so die Mundflora wieder ins Gleich- Vitamin D3 ist bei über 80 Prozent nicht viel mehr als ein wenig Einarbei-
gewicht. Andererseits stärken sie das der Deutschen viel zu niedrig.12,13 Der tung ins Thema, z. B. durch ein Exper-
Immunsystem, indem sie antimikrobielle Körper kann nicht mehr ausreichend tenseminar oder umfangreiche eigene
Abwehrstoffe produzieren und die Im- Leistung bringen, sich regenerieren Onlinerecherchen. Also: Warum nicht
munzellen aktivieren. Eine Vermehrung oder reparieren. Vor allem auch PA- alternative Methoden ausprobieren,
oder Wiederansiedlung von patho- Patienten weisen häufig einen extre- wenn sie denselben Effekt wie klassi-
genen Bakterien wird damit erschwert. men Mangel auf. sche Behandlungsmaßnahmen erzielen
Aktuelle Studien aus Schweden und Besonders wichtig für ein gesundes können?
Italien bestätigen, dass bestimmte Bak- Zahnfleisch und einen gesunden Kno-
terienstämme (konkret Lactobazillus chenstoffwechsel sind außerdem: Fotos: © Birgit Schlee
reuteri in Form von Lutschtabletten) –– Vitamin A bzw. Carotinoide
die Ausbreitung gewisser Parodontitis- –– Vitamin C
keime hemmen.9–11 –– Vitamin D
–– Vitamin B12
Ernährung und –– Folsäure
Nährstoffmangel –– Omega-3-Fettsäuren
Kontakt
–– Magnesium
Wird der Körper unzureichend mit Vital- –– Zink
© Diary of my Dream Photography
stoffen versorgt, kann der Stoffwech-
sel nur eingeschränkt funktionieren Darum sollte gerade PA-Patienten emp-
und viele Behandlungsmaßnahmen fohlen werden, einem Nährstoffmangel,
sind weniger erfolgreich. Neben einer z. B. mithilfe von Nahrungsergänzungs-
umfassenden Mundhygiene spielt des- mitteln, entgegenzuwirken.
halb auch die optimale Versorgung
mit Vitaminen und Mineralstoffen eine Fazit für Zahnarztpraxen Birgit Schlee
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Prophylaxe Journal 2 | 2021 13
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