Brachytherapie bei Prostatakrebs Behandlung durch Seed-Implantation - Urologie

Brachytherapie bei Prostatakrebs
Behandlung durch
Seed-Implantation

   Urologie

Inhaltsverzeichnis

    Willkommen in den Urologischen
    Kliniken des Kantons Thurgau              3

    Ihre Urologische Klinik am See –
    unser Leistungsangebot                    4

    Brachytherapie bei Prostatakrebs – eine
    moderne und schonende Therapieoption      6

    Kompetentes Team und
    bewährte Zusammenarbeit                   9

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Willkommen in den Urologischen
Kliniken des Kantons Thurgau

Die Urologie im Kanton Thurgau blickt auf eine über 40-jährige Tradition
zurück. Die Urologischen Kliniken der Spital Thurgau AG verfügen an beiden
Standorten, Kantonsspital Münsterlingen und Kantonsspital Frauenfeld,
über die komplette Bandbreite an Einrichtungen zur umfassenden
Behandlung aller urologischen Erkrankungen. Unser Hauptaugenmerk liegt
auf einer patientenzentrierten, modernen urologischen Behandlung in Ge-
borgenheit und Sicherheit im heimatnahen Spital. Unser Ziel ist, unseren
Patienten an beiden urologischen Standorten alle medizinischen Leistungen
zu bieten, die sie benötigen. Kompetente urologische Untersuchung, Fest-
legung der Behandlung, allfällige Operationen und Nachuntersuchungen
bilden eine Einheit und verbleiben in einer Hand, unabhängig ob ambu-
lant oder stationär.

Ein reger Kontakt und Austausch mit anderen Urologischen Kliniken auf
nationaler und internationaler Ebene sowie die aktive Teilnahme an Fort-
bildungsveranstaltungen dienen der stetigen Kontrolle der Qualität unserer
Leistungen. Wir bemühen uns um den Erhalt eines hohen Standards unter
Berücksichtigung der aktuellsten wissenschaftlichen Erkenntnisse.

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Ihre Urologische Klinik am
    See - unser Leistungsangebot

    Ein kompetentes Team von Fachpersonen ermöglicht das umfassende
    Leistungsangebot der Urologischen Klinik am Kantonsspital Münsterlingen.
    Wir sind Spezialisten für Erkrankungen der Harnorgane von Mann und Frau
    und beraten im Besonderen als Männerärzte bei Fragen der Fertilität und
    der Sexualfunktionen. Bei Operationen werden modernste Methoden und
    Technologien angewandt. Die Urologische Klinik am Kantonsspital Mün-
    sterlingen verfügt über vier Kaderärzte, welche rund um die Uhr und das
    ganze Jahr hindurch den urologischen Notfalldienst abdecken.

    Erkrankungen der Prostata
    Gutartige Vergrösserung der Prostata (benigne Prostatahyperplasie), akute
    und chronische Prostataentzündung, Vorsorgeuntersuchung zur Früher-
    kennung von Prostatakrebs. Behandlungsoptionen des lokalisierten Pro-
    statakrebses: Brachytherapie, herkömmliche offene Prostataoperation mit
    der Lupenbrille, roboterassistierte da Vinci-Prostataoperation, externe
    Radiotherapie bei Prostatakrebs, medikamentöse Behandlung bei meta-
    stasiertem Prostatakrebs.

    Erkrankungen von Nieren und Harnleiter
    Krebserkrankung der Nieren und Harnleiter, Stosswellentherapie bei Stein-
    leiden, endourologische Eingriffe bei Steinleiden, Nierenbeckenent-
    zündungen, Nierenmissbildungen, Nierenverletzungen, roboterassistierte
    operative Therapie der Nieren nach der da Vinci-Methode, laparoskopische
    organschonende Operation der Nieren und des Harnleiters (Schlüsselloch-
    methode).

    Erkrankungen der Harnblase
    Krebserkrankungen der Blase, Harninkontinenz, Blasensteine, Blasenent-
    zündungen, Botox-Therapie zur Behandlung von Inkontinenzleiden und
    Reizblasensymptomatik, Implantation künstlicher Blasenschliessmuskel.

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I hre U rologis c he K linik am
S ee - unser L eistungsangebot

Erkrankungen von Penis und Harnröhre
Vorhautverengung, vorhauterhaltende Operationsmethoden, Harnröhren-
verengung, alle Methoden der offenen Harnröhrenchirurgie, Krebserkran-
kungen des Penis.

Erkrankungen von Hoden und Nebenhoden
Hoden- und Nebenhodenentzündungen, Wasserbrüche, Hodenkrebs,
Krampfadern, chronische Hodenschmerzen.

Sexualfunktionsstörung
Beratung über moderne Diagnose und Behandlungsformen mit Medika-
menten bei Impotenz, Schwellkörperimplantation bei schwerer Erektions-
störung, vorzeitiger Samenerguss.

Unerfüllter Kinderwunsch
Untersuchung und Abklärung des unfruchtbaren Mannes, mikrochirur-
gische Wiederherstellung der Samenleiterdurchgängigkeit (Vaso-Vaso-
Neostomie) nach Vasektomie, Entnahme von Samenzellen aus Hoden und
Nebenhoden zur künstlichen Befruchtung.

Sterilisationswunsch
Vasektomie (Unterbindung) konventionell oder nach der «no scalpel-
Technik».

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Brachytherapie bei Prostatakrebs - eine
    moderne und schonende Therapieoption

    Beim Prostatakrebs handelt es sich um eine der häufigsten bösartigen
    Tumorerkrankungen bei Männern. Die Wahrscheinlichkeit, daran zu er-
    kranken, steigt mit zunehmendem Alter an. Statistisch gesehen wird bei bis
    zu acht von hundert Männern über 40 Jahre ein Prostatakrebs festgestellt.

    Diagnose Prostatakrebs
    Bei der Prostata handelt es sich um eine Drüse in Kastaniengrösse, die am
    Blasenausgang liegt und die Harnröhre umschliesst. Tumorzellen entstehen
    meist in der äusseren Zone der Prostata, welche direkt an den Enddarm
    angrenzt. Daher ist es möglich, durch Abtasten des Enddarms auch die
    Prostata zu erreichen und eine Beurteilung vorzunehmen.
    Eine zusätzliche Massnahme zur Entdeckung eines Prostatakrebses stellt die
    Bestimmung des PSA-Wertes (Prostata-spezifisches-Antigen) im Blut dar.
    Bei einem erhöhten PSA-Wert (in der Regel > 4 ng/ml) oder einem schnel-
    len Anstieg steigt das Risiko einen Prostatakrebs zu haben.

    Die endgültige Diagnose erfolgt in jedem Fall durch eine Biopsie durch den
    Urologen. Nur der Nachweis bösartiger Veränderungen in einer gezielten
    Gewebsprobe beweist das Vorliegen eines Prostatakrebses. In Abhängigkeit
    von dem mikroskopischen Bild werden dann individuell weitere Untersu-
    chungen empfohlen und die massgeschneiderte Behandlungsform ausge-
    wählt.

    Behandlungsmöglichkeiten
    Heutzutage bietet die moderne Medizin eine Vielzahl von Therapieverfah-
    ren an. Die Auswahl der geeigneten Methode hängt vom Differenzierungs-
    grad der Tumorzellen, dem Tumorstadium, den Miktionsbeschwerden und
    dem sonstigen Gesundheitszustand des Patienten ab. Die Entscheidung
    basiert jedoch auch auf den Erwägungen des behandelnden Arztes.

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B rac h ytherapie bei P rostata-
    krebs - eine moderne und
    s c honende T herapieoption

   Brachytherapie (Seed-Implantation)
   Bei dieser Behandlungsmethode werden millimeterkleine, schwach radio-
   aktive Strahler, sogenannte Seeds, in die Prostata implantiert. Jedes Seed
   gibt eine bestimmte Strahlendosis an das umliegende Gewebe ab. Da die
   Seeds in zuvor definierten Abständen in die gesamte Prostata platziert
   werden, erhält das Organ genau die Strahlendosis, die für das Zerstören der
   Krebszellen erforderlich ist. Umliegendes Gewebe und Organe werden
   geschont, da die Strahlung unmittelbar in der Prostata wirkt.

→ In der Brachytherapie werden kleinste Seed-Implantate für die Prostatakrebs-
   behandlung eingesetzt.                                                        7

B rac h ytherapie bei P rostata-
    krebs - eine moderne und
    s c honende T herapieoption

    Ablauf des Eingriffs
    Der Patient erhält eine Anästhesie. Danach wird durch den Urologen eine
    Ultraschallsonde in den Enddarm eingeführt. Mit dieser Sonde wird die
    Prostata ausgemessen und die entsprechenden Bilder werden in ein Com-
    puterprogramm übertragen. Dort erfolgt eine virtuelle, dreidimensionale
    Rekonstruktion der Prostata. In der im Computer abgebildeten Prostata
    werden nun die Seeds so platziert, dass empfindliche Organteile möglichst
    geschont und das Krebsgewebe optimal behandelt wird. Diese Abbildung
    wird nun millimetergenau auf den Patienten übertragen, indem der Uro-
    loge durch Nadeln über den Dammbereich, ultraschallgesteuert und mit
    einem Röntgengerät kontrolliert, die kleinen Strahler in die Prostata ein-
    legt. Die Behandlung dauert eine bis zwei Stunden.

    Es handelt sich hier um einen minimal invasiven Eingriff und so ist diese
    Methode nicht sehr belastend für den Organismus. Die Brachytherapie
    erfolgt während eines kurzen stationären Aufenthalts im Krankenhaus.
    Nach wenigen Tagen kann der Patient bereits wieder sein gewohntes Leben
    führen.

    Langzeitwerte bekannt
    Langzeitdaten (bis zu 15 Jahre) zeigen, dass die Behandlung des früh
    erkannten Prostatakarzinoms mit der Brachytherapie zu gleichen
    Erfolgsraten führt wie die radikale Prostatektomie oder die externe
    Bestrahlung. Die Nebenwirkungen der Brachytherapie sind verhältnismäs-
    sig gering. Die Wahrscheinlichkeit, nach dem Eingriff an Inkontinenz zu
    leiden, liegt unter 5 %, das Impotenzrisiko bei lediglich 20 bis 30 %.
    Unmittelbar nach dem Eingriff kann es jedoch nach zwei bis sechs Wochen
    zu meist kurzzeitigen und vorübergehenden Nebenwirkungen kommen,
    wie Schmerzen beim Wasserlassen oder erschwertes Wasserlösen. Die
    Brachytherapie ist geeignet für Patienten mit einem Prostatakrebs im Früh-
    stadium.

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Vorteile der Brachytherapie
• Relativ geringeres Risiko, nach dem Eingriff an Impotenz zu leiden
• Sehr geringes Risiko, nach dem Eingriff an Inkontinenz zu leiden
• Vergleichbare Erfolgsraten mit jenen der Prostatektomie
• Geringes chirurgisches Risiko
• Kurze Hospitalisation
• Kurz nach Entlassung wieder arbeitsfähig
• Auch geeignet für ältere Patienten mit eingeschränktem
  Gesundheitszustand

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Kompetentes Team und bewährte
     Zusammenarbeit

     Ihre Urologen an den Kantonsspitälern Münsterlingen und Frauenfeld
     stellen eine kompetente Behandlung nach neuesten wissenschaftlichen
     Entwicklungen sicher. Eine persönliche und individuelle Betreuung der
     urologischen Patienten steht im Zentrum unseres Schaffens. Wir gehen mit
     allen medizinischen und pflegerischen Möglichkeiten auf Ihre Anliegen
     ein. Die enge und aktive Zusammenarbeit mit den Hausärzten bildet die
     Basis für eine optimale Betreuung unserer Patienten und ist uns wichtig.
     Interessenten sind gebeten, sich bei Fragen an den Hausarzt zu wenden. Er
     wird Sie dann bei Bedarf der Urologie des Kantonsspitals Münsterlingen
     oder Frauenfeld zuweisen.

     ↑ Dr. med. Guido Tenti, Chefarzt Urologie Kantonsspital Münsterlingen
     ↗ Dr. med. Thomas Leippold, Leitender Arzt Urologie Kantonsspital Münsterlingen

     ↑ Dr. med. Jochen Binder, Chefarzt Urologie Kantonsspital Frauenfeld
     ↗ Dr. med. Ronald Bräutigam, Leitender Arzt Urologie Kantonsspital Frauenfeld
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Notizen

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Kantonsspital Münsterlingen
Urologische Klinik
Postfach
8596 Münsterlingen
Telefon 071 686 20 97
Fax 071 686 21 09
urologie.ksm@stgag.ch

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