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Die WHO in
der Europäischen
Region: eine
Einführung
GEMEINSAM
f�r
MEHR GESUNDHEIT
Titelbild: Eine Mutter und ihr durch
Kaiserschnitt geborenes Baby sehen sich
zum ersten Mal. © WHO/Malin Bring
Ein Beschäftigter an einem COVID-
19-Schnelltestzentrum in Kopenhagen.
© WHO/Uka Borregaard
Die WHO in der Europäischen Region: eine Einführung
Dokumenten-Nr. WHO/EURO: Vorgeschlagene Zitierung: Allgemeine Haftungsausschlüsse:
2021-3230-42989-60994 Die WHO in der Europäischen Region: Die in dieser Publikation verwendeten
eine Einführung. Kopenhagen: WHO- Bezeichnungen und die Darstellung des
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INHALT
4 Eine Botschaft vom WHO- 16 Zentrale Prioritäten
Regionaldirektor für Europa
21 Flaggschiff-Initiativen
9 Unser Mandat und Auftrag
29 Unsere Partner
10 Globale Ziele
32 Besondere Erfolge
11 Die Standorte von WHO/Europa
36 Wichtigste Herausforderungen
12 Politiksteuerung
40 Haushalt, Finanzierung und
14 Unsere Zukunftsvision und unsere Mittelzuweisung
Prioritäten
15 Maximierung der Durchschlagskraft
in den Ländern: Beispiele vom
Europäischen Arbeitsprogramm
in Aktion in allen Teilen der
Europäischen Region der WHO
3
Ich bin mit der Vision „Gemeinsam für mehr Gesundheit“ in dieses Amt gekommen. Ich wusste, dass wir mit den einzigartigen Vorzügen dieser Region und durch Solidarität und Zusammenarbeit für ein gemeinsames Ziel bessere Gesundheitsergebnisse für alle erreichen können. Dr. Hans Henri P. Kluge, WHO-Regionaldirektor für Europa 4
EINE BOTSCHAFT VON DR. HANS HENRI P. KLUGE,
WHO-REGIONALDIREKTOR FÜR EUROPA
Dr. Kluge hört sich während eines Besuchs am Ärztlichen
Zentrum Mutter Theresa der Universität Tirana in Albanien
Erfahrungsberichte von Gesundheitsfachkräften an. © WHO
Wir sind Teil einer schönen, vielfältigen Region, reich an
Kultur und Traditionen, bekannt für Wissenschaft und
Entwicklung. Hier, in den 53 Ländern der Europäischen
Region der WHO, wurzelt öffentliche Gesundheit
tief, und die Zweige von Innovation und Kooperation
reichen weit.
Doch als ich im Februar 2020 mein Amt als
WHO-Regionaldirektor für Europa antrat, stand
die Region vor zahlreichen Herausforderungen,
die unmittelbare Aufmerksamkeit verlangten:
die enorme Belastung durch nichtübertragbare
Krankheiten und psychische Erkrankungen, die rasch
wachsende Gefahr antimikrobieller Resistenzen, die
alternde Bevölkerung, die steigenden Kosten von
Gesundheitsversorgung und Arzneimitteln, der Mangel
an Gesundheitspersonal, um nur einige zu nennen. Ich
bin mit der Vision „Gemeinsam für mehr Gesundheit“
in dieses Amt gekommen. Ich wusste, dass wir mit
den einzigartigen Vorzügen dieser Region und durch
Solidarität und Zusammenarbeit für ein gemeinsames
Ziel bessere Gesundheitsergebnisse für alle erreichen
können.
5
Dr. Kluge nimmt auf Einladung der Organisation Carusel an der Kontaktaufnahme mit Obdachlosen in Bukarest teil. Diese nichtstaatliche Organisation stellt seit über zehn Jahren soziale und medizinische Leistungen für Menschen in extrem prekärer Lage bereit. © WHO/Frozen Monkeys Media 6
Inmitten der bereits schwierigen gesundheitlichen Die Verwirklichung von Gesundheit und Wohlbefinden
Landschaft Anfang 2020 fegte COVID-19 über ist eine gesamtgesellschaftliche Aufgabe; das
die Europäische Region und die ganze Welt Europäische Arbeitsprogramm weist den Weg, auf
hinweg und machte deutlich, wie verwundbar wir unseren kollektiven Ressourcen aufzubauen und diese
gegenüber ernsten infektiösen und umweltbedingten unterschiedlichen Teile der Gesellschaft in ein größeres
Gesundheitsgefahren und wie unvorbereitet weite Ganzes einzubinden.
Teile der Welt auf die Konfrontation mit einer solchen
Notlage waren. Die Pandemie hat uns jedoch auch eine Die folgenden Seiten geben einen hoffentlich
sehr wichtige Lektion erteilt: Koordiniertes Handeln hilfreichen Überblick über das WHO-Regionalbüro für
und Solidarität sind tatsächlich der einzige Weg, Europa, seinen Kontext innerhalb der globalen Familie
gesundheitlichen Herausforderungen zu begegnen der Vereinten Nationen und seine Arbeitsweise. Es ist
und sie schließlich zu überwinden. Partnerschaften eine große Ehre und ein Privileg, dieses Büro zu leiten,
sind nicht lediglich eine Frage des guten Willens, und ich freue mich darauf, zusammen mit Ihnen an
sondern eine moralische Verpflichtung und eine der Verwirklichung unserer gemeinsamen Ziele in der
Voraussetzung für Fortschritte bei der Verwirklichung Europäischen Region zu arbeiten.
unserer gemeinsamen Ziele. Durch gemeinsames
Handeln ist die Europäische Region in der Lage, auch
mitten in einer globalen Pandemie leistungsfähigere
Gesundheits- und Sozialsysteme aufzubauen und
auf dem Weg zu einer künftigen Ökonomie des
Wohlergehens beachtliche Fortschritte zu erzielen.
Im Europäischen Arbeitsprogramm 2020–2025 –
„Gemeinsam für mehr Gesundheit in Europa“ (EPW)
wird eine Zukunftsvision entworfen, wie das WHO-
Regionalbüro für Europa die Länder wirksamer dabei Dr Hans Henri P. Kluge
unterstützen kann, den Erwartungen der Bürger WHO-Regionaldirektor für Europa
in Bezug auf Gesundheit gerecht zu werden. Die
Menschen fordern zu Recht eine hochwertige, gut
zugängliche Gesundheitsversorgung. Sie erwarten
von den Behörden, dass diese ihre Gesundheit
während Notlagen schützen. Und sie wollen sich
in gesunden Gemeinschaften entfalten können.
Das Programm bietet die Blaupause, um dies durch
praktische, umsetzbare Lösungen für die heutigen
Herausforderungen gemeinsam zu erreichen.
7
Ein COVID-19-Impfzentrum in
Rumänien. © WHO/Frozen Monkeys
8 MediaUNSER MANDAT UND AUFTRAG
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist • als Orientierung und Informationsgrundlage
die Organisation der Vereinten Nationen, die für gesundheitspolitische Entscheidungen
Nationen, Partner und Menschen verbindet, um die wichtige Gesundheitsforschung betreibt und
Gesundheit zu fördern, die Welt zu schützen und den Gesundheitsdaten vorlegt,
Schwächsten zu helfen – damit alle Menschen überall • fachliche Bewertungen durchführt und
ein Höchstmaß an Gesundheit erlangen können. Der Orientierungshilfe, Empfehlungen und Normen
Grundsatz „Gesundheit für alle“ – ohne Unterschied bereitstellt, damit die Länder die bestmöglichen
der Rasse, der Religion, der politischen Überzeugung, Entscheidungen für die Gesundheit ihrer Bürger
der wirtschaftlichen oder sozialen Lage – dient seit treffen können,
über 70 Jahren als Leitbild für die Arbeit der WHO.
• in den Ländern mit Regierungsvertretern
Die WHO arbeitet in 194 Ländern in 6 Regionen und Gesundheitsfachkräften daran arbeitet,
der Welt, einschließlich der Europäischen Region, Empfehlungen und Strategien in die Tat umzusetzen,
und von mehr als 150 Standorten weltweit aus. Zu
• in Partnerschaft mit den Ländern Kampagnen
den Mitarbeitern der WHO gehören die weltweit
zur Förderung gesunden Lebens entwickelt und
führenden Gesundheitsexperten, darunter Ärzte,
begleitet,
Epidemiologen, Wissenschaftler und Manager, die
sich alle für ein gesünderes, sichereres Leben überall • zur Bewältigung gesundheitlicher Notlagen
einsetzen. operative Unterstützung, einschließlich der
Beschaffung und Lieferung unentbehrlicher Güter,
Das WHO-Regionalbüro für Europa (WHO/Europa) hat
organisiert,
den Auftrag, die 53 Mitgliedstaaten der Europäischen
Region zu unterstützen, indem es • Schulung und Kapazitätsaufbau im Bereich der
Funktionen und Leistungen des Gesundheitssystems
anbietet,
• Informationen über bewährte Gesundheitspraktiken
und -initiativen erfasst und weitergibt und
• die Ausarbeitung und Aushandlung von
Vereinbarungen für gemeinsames Engagement und
Handeln koordiniert.
Eine Lieferung der COVAX-Fazilität in
Tadschikistan. März 2021. © WHO/
Ruziev M.
9GLOBALE ZIELE WO WIR ARBEITEN
Die Zukunftsvision und die Prioritäten von WHO/ Die Europäische Region der WHO umfasst 53 Länder
Europa orientieren sich an den übergreifenden und ist ein Gebiet von ungeheurer Größe, das sich
globalen Zielen der WHO. von Grönland bis zur Russischen Föderation und
vom Mittelmeer bis zur Ostsee erstreckt. Aufgrund
Die dreifache Milliarden-Zielmarke der WHO ist dieser geografischen Vielfältigkeit gibt es auch
eine ehrgeizige Initiative zur Verbesserung der eine unglaubliche Vielfalt an Völkern, Kulturen und
Gesundheit von Milliarden Menschen bis 2023. Sie gesundheitlichen Rahmenbedingungen.
bildet die Grundlage des Dreizehnten Allgemeinen
Arbeitsprogramms der WHO (GPW 13) und dient • Etwa 900 Mio. Menschen
sowohl als Messsystem als auch als politische Strategie. • Über 200 gesprochene Sprachen
Die Ziele der Vereinten Nationen für nachhaltige • 17 Zeitzonen
Entwicklung (SDG, auch Globale Ziele genannt) sind
17 Ziele mit 169 Zielvorgaben, die alle Mitgliedstaaten
der Vereinten Nationen einvernehmlich bis zum Jahr
2030 erreichen wollen. Sie zeigen eine Zukunftsvision
für eine Welt ohne Armut, Hunger und Krankheit
auf. Gesundheit steht im Mittelpunkt von SDG 3
„Ein gesundes Leben für alle Menschen jeden Alters
gewährleisten und ihr Wohlergehen fördern“ und ist
eine wesentliche Komponente für die Erreichung aller
17 SDG.
Ein medizinisches Notfallteam aus Norwegen im Gespräch mit dem
Landesteam der WHO in Griechenland. Das Notfallteam leistete
nach dem Brand in dem Aufnahmelager Moria auf der Insel Lesbos
im September 2020 Hilfe für Asylbewerber und Flüchtlinge.
© WHO/Aggelos Barai
10DIE STANDORTE VON WHO/EUROPA
Das WHO-Regionalbüro für Europa (WHO/Europa)
besteht aus der Zentrale in Kopenhagen,
40 Länderbüros, Außenstellen, Verbindungs- und
Vertretungsbüros sowie sonstigen Unterbüros,
einschließlich dreier subregionaler Schaltzentralen des
Programms der WHO für gesundheitliche Notlagen
(WHE), fünf ausgelagerten Fachzentren, einer von der
WHO betreuten Partnerschaft sowie einem Büro zur
Finanzierung der Gesundheitssysteme.
11POLITIKSTEUERUNG © OMS/Charles Ndwiga
Das WHO-Regionalkomitee für Europa ist das Die Länder der Europäischen Region entsenden auch
beschlussfassende Organ der WHO in der Vertreter in den Exekutivrat der WHO.
Europäischen Region. Dazu kommen die Vertreter
der Mitgliedstaaten in der Region jedes Jahr im „Gesundheit ist unser höchstes Gut, und ihr
September zusammen, um Handlungskonzepte und Schutz sowie ihre Förderung sind elementar für
Vereinbarungen für die Region zu formulieren. die Gesundheit und das Wohlbefinden unserer
Gesellschaften. Als Schirmherrin des WHO-
Der Ständige Ausschuss des Regionalkomitees (SCRC), Regionalbüros für Europa fällt mir die Aufgabe zu, mich
ein Unterausschuss des WHO-Regionalkomitees für für die Gesundheit einzusetzen und das Bewusstsein
Europa, handelt im Namen des Regionalkomitees für gesundheitsrelevante Themen zu schärfen.“
und berät es. Im SCRC sitzen die Vertreter von zwölf
Ihre Königliche Hoheit die Kronprinzessin von Dänemark
Ländern; jedes Mitglied wird vom Regionalkomitee
ist seit 2005 Schirmherrin von WHO/Europa.
für eine dreijährige Amtszeit gewählt. Der SCRC tagt
mehrmals im Jahr.
12SCHIRMHERRIN Ihre Königliche Hoheit die Kronprinzessin
von Dänemark bei einem Zusammentreffen
mit Dr. Hans Henri P Kluge, WHO-
Regionaldirektor für Europa, im Februar 2021.
© WHO/Uka Borregaard
13UNSERE ZUKUNFTSVISION UND UNSERE PRIORITÄTEN
Im Europäischen Arbeitsprogramm 2020–2025 – Im EPW spiegelt sich die Entschlossenheit von WHO/
„Gemeinsam für mehr Gesundheit in Europa“ (EPW) Europa wider, niemanden zurückzulassen und die
wird eine Zukunftsvision entworfen, wie WHO/Europa Führungskompetenz der Gesundheitsbehörden in der
den Gesundheitsbehörden in den Mitgliedstaaten Region zu stärken.
dabei behilflich sein kann, sich der Herausforderung zu
stellen und den Bedürfnissen und Erwartungen ihrer Das EPW wurde im Zuge eines ausgedehnten
Bürger in Bezug auf Gesundheit gerecht zu werden – Konsultationsprozesses mit den Mitgliedstaaten, der
in den einzelnen Ländern und in der Region insgesamt. Europäischen Kommission, nichtstaatlichen Akteuren,
Das EPW verdient das Prädikat „gemeinsam“, weil zwischenstaatlichen Organisationen, Organisationen
Partnerschaft eine ethische Verpflichtung darstellt der Vereinten Nationen und Mitarbeitern der WHO
und für den Erfolg unverzichtbar ist, und setzt auf erstellt und im September 2020 auf der 70. Tagung
„Handeln“, weil die WHO vom „Was“ zum „Wie“ des Regionalkomitees angenommen.
übergeht und den Wissensaustausch vorantreibt, um
die bestehenden Probleme zu lösen.
Zentrale Prioritäten Flaggschiff-Initiativen
WHO/Europa hat vier Flaggschiff-Initiativen
1. Allmähliche Verwirklichung einer
allgemeinen Gesundheitsversorgung
festgelegt, die das EPW ergänzen sollen. Diese
sollen als Beschleuniger von Veränderungen
dienen und mobilisierende Wirkung in Bezug auf
2. Schutz vor gesundheitlichen
Notlagen
wesentliche Themen entfalten, die ganz oben auf der
Tagesordnung der Mitgliedstaaten stehen.
3. Förderung von Gesundheit und
Wohlbefinden 1. Das Bündnis für
psychische Gesundheit
2. Befähigung zu selbstbestimmtem
Handeln mit Hilfe digitaler
Gesundheitsangebote
3. Die Europäische Impfagenda 2030
14
4. Gesundheitsförderliches Verhalten:
Berücksichtigung verhaltensbezogener
und kultureller ErkenntnisseMaximierung der
Durchschlagskraft in
den Ländern: Beispiele
vom Europäischen
Arbeitsprogramm in
Aktion in allen Teilen
der Europäischen
Region der WHO
GEMEINSAM
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MEHR GESUNDHEIT
15ZENTRALE PRIORITÄTEN
1. Allmähliche Verwirklichung einer
allgemeinen Gesundheitsversorgung
Beispiel: In Usbekistan hat die WHO der Regierung
fachliche Unterstützung bei der Reform des
Gesundheitssystems geleistet, die das Land einer
allgemeinen Gesundheitsversorgung näher bringt.
„Als ich zum ersten Mal von der und ein neues Modell für ihre
Einrichtung multidisziplinärer Finanzierung entwickelt. Das
Teams auf der Ebene der primären Gesundheitspersonal von Syrdarya
Gesundheitsversorgung hörte, ist sehr stolz darauf, an der
war ich dagegen. Ich konnte Spitze der Reform zu stehen. Es
mir einfach nicht vorstellen, ist eine enorme Verantwortung
wie derart ehrgeizige Reformen – die Verantwortung, dem
umgesetzt werden können. Gesundheitspersonal in ganz
Nun, nach anderthalb Jahren Usbekistan und allen Menschen,
gemeinsamer Arbeit mit dem denen wir dienen, zu zeigen, wie
Gesundheitsministerium, dem der Weg zu einer allgemeinen
Finanzministerium und anderen Gesundheitsversorgung aussehen
Ministerien und mit Unterstützung kann.“ Routineimpfungen für Kinder in einer Klinik
der WHO, haben wir Schritt in Usbekistan. © WHO/Anna Usova
Dr. Rustam Yuldashev, Leiter des
für Schritt ein neues Modell für
regionalen Gesundheitsamts im
die Erbringung von Leistungen Bezirk Syrdarya (Usbekistan)
16In insgesamt 17 Kompetenzzentren für die
primäre Gesundheitsversorgung in Kasachstan
wird gerade ein neues Modell für die Versorgung
von Müttern und die Versorgung vor und nach der
Geburt eingeführt. © WHO/Jerome Flayosc
17Healthbuddy+, ein mehrsprachiger interaktiver Chatbot, der Fragen über COVID-19 beantwortet, wird seit Mai 2020 in Europa und Zentralasien im Kampf gegen die COVID-19-Pandemie eingesetzt. © WHO/Uka Borregaard 18
ZENTRALE PRIORITÄTEN
2. Schutz vor gesundheitlichen
Notlagen
Beispiel: Während der Vereinten Nationen (UNICEF)
COVID-19-Pandemie hat entwickelt. Damit können sich
sich die Verbreitung von die WHO und ihre Partner
Fehlinformationen – verstärkt auf Länderebene engagieren,
über soziale Medien und falsche Behauptungen über
andere digitale Plattformen das Virus widerlegen, die
– als erhebliche zusätzliche Verbreitung wahrheitsgetreuer
Bedrohung für die weltweite Informationen über COVID-19
öffentliche Gesundheit unterstützen, Rückmeldungen,
erwiesen. HealthBuddy+, Bedenken und Gerüchte
ein webbasierter Chatbot von Nutzern in mehr als
samt mobiler App, wurde 20 Sprachen und Ländern
von WHO/Europa und sammeln und das Vertrauen
dem Regionalbüro für in die Anstrengungen zur
Europa und Zentralasien Pandemiebekämpfung stärken.
des Kinderhilfswerks der
„HealthBuddy+ hat Partnerschaften ermöglicht und ist zu einem
digitalen Kompass in der grenzenlosen Infodemie geworden. Er dient der
unmittelbaren Krisenintervention, wird aber noch größere Wirkung entfalten,
wenn er ein zuverlässiger Begleiter auf lange Sicht, eine nachhaltige
Drehscheibe für Gesundheitskompetenz und psychische Gesundheit über die
COVID-19-Krise hinaus wird.“
Ivaylo Spasov, Referent für Kommunikation für sozialen Wandel bei UNICEF
Bulgarien und Implementierer von HealthBuddy+ 19ZENTRALE PRIORITÄTEN
3. Förderung von Gesundheit
und Wohlbefinden
Beispiel: Die WHO und Transfettsäuren verzichtet.
ihre Mitgliedstaaten haben WHO/Europa unterstützte
sich zum Ziel gesetzt, bis die Türkei bei der
2023 industriell hergestellte Ausarbeitung und Umsetzung
Transfettsäuren aus der der 2020 angekündigten
Lebensmittelversorgung Regelungen zur Begrenzung
zu eliminieren, und die der in Lebensmitteln
Europäische Region ist auf zulässigen Menge an Ein Diabetiker trainiert zuhause, um
dem Weg, die erste WHO- industriell hergestellten ein besseres Gefühl in den Beinen zu
bekommen. © WHO/Uka Borregaard
Region der Welt zu werden, Transfettsäuren.
die auf die Verwendung von
„Die Türkei hat großes politisches Engagement gezeigt, indem sie
einen verbindlichen Ansatz zur Eliminierung industriell hergestellter
Transfettsäuren aus der Lebensmittelversorgung verfolgt. Dies
reduziert die Belastung durch künstliche Transfettsäuren und erhöht
die Verfügbarkeit gesünderer Alternativen, um die Zahl der Todesfälle
aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu reduzieren.“
Dr. Müşerref Pervin Tuba Durgut, Vizepräsidentin der Kommission für
Gesundheit, Familie, Arbeit und Soziales der Großen Nationalversammlung
der Türkei
20FLAGGSCHIFF-INITIATIVEN
1. Das Bündnis für psychische
Gesundheit
Beispiel: In der Ukraine Gesundheitsfachkräfte in ihrer
veröffentlichte die WHO täglichen Praxis unterstützen und
eine ukrainische Version des den Zugang der Bevölkerung zu
Interventionsleitfadens für das einer hochwertigen Versorgung
Aktionsprogramm zur Schließung sicherstellen. Sie helfen Ärzten,
von Lücken in der psychischen frühzeitig Stress, Angst,
Gesundheitsversorgung, Version Depression, selbstschädigendes/
2.0, (mhGAP-IG 2.0) und die suizidales Verhalten und durch
dazugehörige mobile App Substanzgebrauch bedingte
für Gesundheitsfachkräfte. Störungen zu erkennen und die Die COVID-19-Pandemie hat psychische
Diese benutzerfreundlichen Betroffenen zu unterstützen. Gesundheitsprobleme, von denen bereits
vor Beginn der Pandemie Millionen von
Entscheidungshilfen sollen Menschen betroffen waren, noch weiter
verschärft, und ihre Auswirkungen werden
voraussichtlich über Jahre hinweg zu spüren
sein. © WHO/Uka Borregaard
„Der mhGAP-Ansatz hilft mir bei meinen täglichen
Aufgaben sehr.“
Dr. Levhen Yatsura, ein in der ukrainischen Stadt Kramatorsk im Zentrum
für Familienmedizin Nr. 1 tätiger Hausarzt. Er beobachtete bei mehr als
40% seiner Patienten Symptome wie Bluthochdruck, Kopfschmerzen oder
Schlafstörungen, die mit stressbedingten psychischen Erkrankungen in
Verbindung gebracht werden können.
23 21Studentinnen an der Nationalen Medizinischen Universität Kasachstan in Almaty bei der Ausbildung im Fach Telemedizin. © WHO/Jerome Flayosc 22
FLAGGSCHIFF-INITIATIVEN
2. Befähigung zu selbstbestimmtem Handeln
mit Hilfe digitaler Gesundheitsangebote
Beispiel: Im Rahmen einer in beschleunigt und in Bezug auf
Georgien durchgeführten digitalen Qualität und Zugänglichkeit
Gesundheitsinitiative mit dem verbessert und so besser auf
Namen „Projekt Atlas“ wurden die Bedürfnisse der Menschen
virtuelle Kliniken eingerichtet, in abgestimmt werden kann. Das
denen ein erfahrener Arzt in einer Projekt wurde rasch ausgeweitet,
Reihe virtueller, Cloud-basierter um den Erfordernissen der COVID-
Chaträume mit freiwilligen 19-Pandemie gerecht zu werden,
Fachärzten, Assistenzärzten, und bis Ende 2020 wurden mehr
Medizinstudenten und als 5000 COVID-19-Patienten
Patienten verbunden ist. Die virtuell von Ärzten betreut. Das
Initiative verdeutlicht, wie die Projekt kann auch als Plattform
Gesundheitsversorgung durch für die Ausbildung der nächsten
digitale Gesundheitsangebote Generation von Ärzten dienen.
„Vorher mussten Ärzte telefonieren, Atteste ausstellen
und die gleichen grundlegenden Botschaften bei
jedem einzelnen Patienten wiederholen. Jetzt wird
Zeit eingespart, und die Ärzte werden entlastet, um
sich den dringendsten Anfragen widmen zu können.
Wir können uns über dieses System sozusagen in
unterschiedliche Notaufnahmen teleportieren und
innerhalb von 30 Sekunden eine Entscheidung treffen.“
Dr. Davit Mrelashvili, ein Neurologe aus Georgien, der das Projekt Atlas
konzipierte
23FLAGGSCHIFF-INITIATIVEN
3. Die Europäische Impfagenda
2030
Beispiel: Im Rahmen einer dank des gut funktionierenden
Impfkampagne gegen Poliomyelitis Krankheitsüberwachungssystems
(Polio) im Jahr 2021 wurden die ersten Poliofälle im Land seit
in Tadschikistan mehr als 1,2 2010 nachweisen und melden. Dies
Millionen Kinder mit zwei Dosen löste eine internationale Reaktion
des oralen Polioimpfstoffs aus, bei der die WHO und die
geimpft. Die Kampagne zielte Partner eng zusammenarbeiteten,
darauf ab, die Verbreitung um die Übertragung zu
des vakzineassoziierten unterbrechen und die notwendigen
Poliovirus Typ 2 zu stoppen. Impfkampagnen durchzuführen,
2020 konnte Tadschikistan damit kein Kind zurückbleibt.
„Die Polioimpfung kann in Einrichtungen der
primären Gesundheitsversorgung, in kleineren
Gesundheitsstationen und über aufsuchende Teams
verabreicht werden. In unserem Einzugsbereich muss
ich 679 Kinder impfen, und es ist extrem wichtig,
dass sie alle gegen Polio geschützt sind.“
Farukh Murodzoda, ein Feldscher, der in einer Gesundheitsstation im Bezirk
Vakhsh im Südwesten Tadschikistans arbeitet
24Ein Kind in der Region Vakhsh in
Tadschikistan bekommt seine erste
Dosis oralen Polioimpfstoff. © WHO/
Mukhsindzhon Abidzhanov
25FLAGGSCHIFF-INITIATIVEN
4. Gesundheitsförderliches Verhalten: Berücksichtigung
verhaltensbezogener und kultureller Erkenntnisse
Beispiel: Die Länder der Region haben ein von WHO/Europa entwickeltes
Instrument für Erhebungen zu verhaltensbezogenen Erkenntnissen
genutzt, um Verhaltensweisen, Wahrnehmungen und das Wohlbefinden
der Bevölkerung während der Pandemie zu untersuchen. Dieser
kritische Einblick hat bei der Pandemiebekämpfung einen am Menschen
orientierten Ansatz ermöglicht, der die Wahrnehmung der Bevölkerung
in Bezug auf Fairness und Vertrauen sowie ihre emotionale Reaktion
berücksichtigt. Aus dieser Arbeit ist eine praxisorientierte Gemeinschaft
hervorgegangen, in der die Länder Erfahrungen und Erkenntnisse
austauschen und gemeinsame Initiativen planen. Ein Straßenmusiker in Kopenhagen.
© WHO/Uka Borregaard
„Anhand von Daten aus Erhebungen Gesundheitsleistungen und die
zu verhaltensbezogenen Erkenntnissen psychische Gesundheit helfen
in Serbien fanden wir heraus, welche uns ebenfalls, in diesen Bereichen
Bevölkerungsgruppen weniger bereit entsprechend zu reagieren. Aus Sicht
waren, sich gegen COVID-19 impfen des serbischen Instituts für öffentliche
zu lassen, und welche Botschaften sie Gesundheit hätten wir unsere
dazu bewegen könnten. Nach unserer Maßnahmen ohne die aus diesen
Reaktion ist die Impfbereitschaft Erhebungen gewonnenen Informationen
innerhalb von 6 Monaten von 35% nicht so produktiv ausrichten können.“
auf 57% gestiegen. Daten über die Dr. Verica Jovanovic, Leiterin des serbischen Instituts für
Inanspruchnahme unentbehrlicher öffentliche Gesundheit
26Zwei Frauen in Belgrad halten die
gesundheitlichen und sozialen Maßnahmen
gegen COVID-19 ein. © WHO/Blink Media -
Martyn Aim
27Lieferung persönlicher Schutzausrüstung für Gesundheitspersonal in Aserbaidschan. © WHO/Fanara Bunyadzada 28
UNSERE PARTNER
Partnerschaften sind nicht lediglich eine Frage des guten Willens,
sondern eine moralische Verpflichtung und eine Voraussetzung für
Fortschritte bei der Verwirklichung unserer gemeinsamen Ziele.
Dr Hans Henri P. Kluge, WHO-Regionaldirektor für Europa
WHO/Europa hat Partnerschaften mit einem breiten Subregionale Organisationen wie:
Spektrum von Organisationen und Netzwerken
in der Europäischen Region aufgebaut, darunter • Mitteleuropäische Initiative
Organe der Vereinten Nationen, zwischenstaatliche • Gemeinschaft Unabhängiger Staaten
Organisationen, globale Gesundheitspartnerschaften
und andere nichtstaatliche Akteure einschließlich • Rat der Ostseestaaten
Zivilgesellschaft, Wissenschaft und Stiftungen.
• Eurasische Wirtschaftsgemeinschaft
Das Regionalbüro verfolgt einen proaktiven Ansatz für
Partnerschaften und begrüßt neue Partner im Bemühen •P
artnerschaft der Nördlichen Dimension für
um die Förderung und den Schutz der Gesundheit. Gesundheit und Soziales
Zu unseren zahlreichen aktuellen Partnern gehören: • Organisation für Islamische Zusammenarbeit
Von WHO/Europa betreute Partnerschaften • Schanghaier Organisation für Zusammenarbeit
• Europäisches Observatorium für • Südosteuropäisches Gesundheitsnetzwerk
Gesundheitssysteme und Gesundheitspolitik
• Nordischer Ministerrat
System der Vereinten Nationen und internationale
• Türkischer Rat
Finanzinstitutionen
Europäische Union und ihre Institutionen
Globale Gesundheitspartnerschaften wie:
• Globaler Fonds zur Bekämpfung von Aids,
Tuberkulose und Malaria
• Gavi-Allianz
29
31Internationale Föderation der Rotkreuz- und •E
uropean Federation of the Associations of
Rothalbmondgesellschaften Dietitians
Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit • European Forum for Primary Care
und Entwicklung (OECD)
• European Forum of Medical Associations (EFMA)
290 Kooperationszentren in der gesamten Region
•E
uropean Forum of National Nursing and Midwifery
Regionsweit akkreditierte Partnerschaften mit Associations
nichtstaatlichen Akteuren und der Zivilgesellschaft
wie: • European Hospital and Healthcare Federation
• AFEW International • European Medical Students Association (EMSA)
• AGE Platform Europe • European Patients’ Forum
• AIDS Healthcare Foundation Europe • European Public Health Alliance
• Alzheimer Europe • European Public Health Association (EUPHA)
• Center for Health Policies and Studies, PAS Center • European Respiratory Society
• Centre for Regional Policy Research and Cooperation • European Stroke Organization
“Studiorum” • Finnish Association for Substance Abuse Prevention
• EUROCAM • Health Care Without Harm (HCWH) Europe
• EuroHealthNet • Norwegian Cancer Society
• European Alcohol Policy Alliance (Eurocare) • Standing Committee of European Doctors
• European Association for the Study of the Liver •T
he Association for Medical Education in Europe
(EASL) (AMEE)
• European Cancer Organization (ECCO) • WEMOS
• European Federation of Allergy and Airways Nur mit dieser Vielfalt an Partnern kann WHO/Europa
Diseases Patient’s Association seine Arbeit leisten.
• European Federation of Nurses Associations
30Rehabilitationsangebote in Norwegen. Solche Leistungen sind
angesichts der Bevölkerungsalterung in der Europäischen Region
und der hohen Prävalenz nichtübertragbarer Krankheiten wichtig.
© WHO/Noor/Sebastian Liste
31BESONDERE ERFOLGE
Mütter sind während der
Schwangerschaft und Entbindung
Die Lebenserwartung der Bürger in der Region ist gesünder: Die Müttersterblichkeit in
gestiegen: Die Europäer leben durchschnittlich mehr der Region hat sich zwischen 2000
als ein Jahr länger als noch vor fünf Jahren. und 2015 fast halbiert.
Die Zahl der neuen HIV- Verglichen mit allen anderen Regionen der WHO weist
Fälle bei Kindern ist in der die Europäische Region die niedrigste Sterblichkeit
Region drastisch gesunken: bei Kindern unter fünf Jahren auf, was teilweise den
2014 waren nur 1% der leistungsfähigen Impfsystemen zu verdanken ist. Bei
gemeldeten neuen HIV-Fälle Routineimpfungen zählen die Impfraten vieler Länder
auf Mutter-Kind-Übertragung der Region zu den höchsten der Welt. In der gesamten
zurückzuführen. Region erhielten in den vergangenen fünf Jahren
mindestens 90% der in Frage kommenden Kinder ihre
erste Dosis Masernimpfstoff. Ähnlich hohe Raten werden
auch für verschiedene andere Impfungen im Rahmen der
nationalen Impfpläne gemeldet.
32Die Region ist weltweit
führend beim Verbot
der Verwendung
von Transfettsäuren:
Mindestens 30 Länder
haben bereits Verbote
oder Beschränkungen
1979 waren in der Region eingeführt. Zur
die Pocken ausgerottet, Unterstützung der Länder
2002 wurde die Region bei der Eliminierung
als poliofrei zertifiziert, von Transfettsäuren
und 2015 wurde die hat die WHO das
Übertragung der Malaria Maßnahmenpaket
unterbrochen. REPLACE entwickelt.
Das Rahmenübereinkommen der WHO zur Eindämmung des
Tabakgebrauchs (WHO FCTC) ist ein rechtsverbindlicher Vertrag und
eine globale Reaktion auf die Tabakepidemie. Dieser erste je unter der
Ägide der WHO ausgehandelte Vertrag wurde am 21. Mai 2003 von der
Weltgesundheitsversammlung angenommen. Seit seinem Inkrafttreten
2005 hat dieser internationale Vertrag so schnelle und breite
Anerkennung gefunden wie kaum ein anderer Vertrag in der Geschichte
der Vereinten Nationen. In der Europäischen Region haben 51 Länder das
WHO FCTC ratifiziert.
33BESONDERE ERFOLGE
Gewalt und Verletzungen
zu verhindern ist eine
ständige Verantwortung und
Herausforderung, aber durch
die Umsetzung evidenzbasierter
Die Zahl der Ärzte, Pflegekräfte und datengesteuerter
und Hebammen in der Handlungskonzepte und Verfahren
Europäischen Region der WHO sind die Todesfälle in der Region
ist zwischen 2010 und 2018 um seit 2000 um mehr als 34%
4% gestiegen. zurückgegangen.
Die Europäische Region ist weltweit führend beim Schutz der
Gesundheit der Bevölkerung vor umweltbedingten Risiken. Seit
über 30 Jahren leistet WHO/Europa fachliche Unterstützung bei
der Förderung von Wissen und dem Aufbau von Kapazitäten zu den
gesundheitlichen Aspekten von Luftqualität, Chemikalien, Wasser,
Sanitärversorgung und Hygiene, Klimawandel, Gesundheit am
Arbeitsplatz, Altlasten, Abfallwirtschaft, nachhaltiger städtischer
Umwelt und Querschnittsthemen wie umweltbedingte gesundheitliche
Ungleichheit und Umwelt- und Gesundheitsfolgenabschätzung. Das
Regionalbüro erstellt wichtige Leitlinien zu Luftqualität und Lärm.
34In den letzten Jahren haben viele
Länder in der Region Schritte
zur Stärkung der allgemeinen
Gesundheitsversorgung und
Die Europäische Region hat zum Abbau finanzieller Härten
als einzige Region weltweit unternommen, darunter die
die in der Endspielstrategie Bereitstellung staatlich finanzierter
für Tuberkulose für 2020 Gesundheitsleistungen für mehr
gesetzte Zielvorgabe Menschen, das Angebot von
erreicht und zwischen Leistungspaketen für Arzneimittel
2015 und 2019 die und die Einführung von Befreiungen,
Tuberkuloseinzidenz um jährlichen Obergrenzen und digitalen
19% und die Zahl der durch Lösungen, um die Menschen vor
Tuberkulose bedingten Gebühren für Gesundheitsleistungen
Todesfälle um 31% gesenkt. (Zuzahlungen) zu schützen.
Während der COVID-19-Pandemie haben die Länder der Europäischen
Region zusammengearbeitet, um über die von WHO/Europa
eingerichteten Online-Plattformen Wissen und Informationen über
die Ausbreitung neuer besorgniserregender SARS-COV-2-Varianten in
Echtzeit auszutauschen. Die beispiellose Reaktion von WHO/Europa in
den ersten 19 Monaten umfasste 243 Ländermissionen, die Schulung von
über 41 000 nationalen Experten in Kernbereichen der Bewältigung von
Notlagen und die Veröffentlichung von 63 Leitfäden.
35WICHTIGSTE HERAUSFORDERUNGEN
Die Lebenserwartung
bei Geburt liegt in den
Ländern der Region Über 150 Mio. Menschen in der Europäischen
zwischen 83,0 im Region der WHO leben mit einem psychischen
höchsten und 73,4 Gesundheitsproblem, wobei Depressionen, von
im niedrigsten Wert denen 45 Mio. Menschen betroffen sind, die
(Daten von 2018), was verbreitetste Form psychischer Störung darstellen.
die gesundheitlichen Die Gesundheitssysteme haben noch nicht
Ungleichheiten in der angemessen auf die Belastung durch psychische
Region verdeutlicht. Störungen reagiert; in Ländern mit niedrigem und
Im Durchschnitt leben mittlerem Einkommen erhalten zwischen 70% und
Frauen in der Region 6,5 85% der Menschen mit psychischen Störungen keine
Jahre länger als Männer. Behandlung für ihr Leiden.
Herz-Kreislauf- Der Alkoholkonsum in der Region ist zwar rückläufig,
Erkrankungen sind die jedoch nach wie vor höher als anderswo auf der
führende Todesursache Welt mit erheblichen Unterschieden zwischen
in der Region. Mit den Ländern. Die schädlichen Auswirkungen
jährlich mehr als 3,7 von Alkohol beginnen schon sehr früh im Leben:
Mio. neuen Fällen und In der Europäischen Region der WHO ist jeder
1,9 Mio. Todesfällen ist vierte Todesfall in der Altersgruppe der 20- bis
Krebs die zweithäufigste 24-Jährigen auf Alkohol zurückzuführen.
Ursache von Mortalität
und Morbidität in der
Region.
36Von den sechs WHO-Regionen ist die
Europäische Region am stärksten von
nichtübertragbaren Krankheiten betroffen,
die sich mit erschreckendem Tempo
ausbreiten. Ähnlich besorgniserregend
ist die Wirkung der häufigsten
nichtübertragbaren Krankheiten (Diabetes, Die Raten von Übergewicht in
Die Region verzeichnet Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs, der Region stiegen von 53,6% der
weltweit die höchste chronische Atemwegserkrankungen und Bevölkerung im Jahr 2005 auf
Prävalenz des Rauchens psychische Störungen): Diese fünf Arten 58,7% im Jahr 2016. Bei Adipositas
in der Altersgruppe der von Erkrankungen sind insgesamt für 86% stiegen die Raten von 18,9% der
über 15-Jährigen: 24,6% aller Todesfälle und 77% der Krankheitslast Bevölkerung im Jahr 2005 auf
im Jahr 2018. in der Region verantwortlich. 23,3% im Jahr 2016.
Gewalt und
Unfallverletzungen
verursachen in der Region
jedes Jahr in erheblichem
Ausmaß Tod, menschliches
Leid und Behinderungen. 2015
waren sie für fast 5,7% aller
Alle acht Minuten stirbt ein Mensch auf den Straßen Todesfälle (den Verlust von
der Region – das sind 190 Menschen jeden Tag, 530 000 Menschenleben)
69 000 Menschen jedes Jahr. Verkehrsunfälle sind und für 9,4% des Verlusts
in der Europäischen Region für den Tod von mehr an behinderungsbereinigten
Menschen im Alter zwischen 5 und 29 Jahren Lebensjahren verantwortlich.
verantwortlich als jede andere Ursache. Die Verletzungen und Gewalt
Todesfälle sind nur die Spitze des Eisbergs, denn sind in der Region weiterhin
allein in der EU tragen mehr als 130 000 Menschen die häufigste Todesursache
schwere Verletzungen davon, was eine enorme in der Altersgruppe von 5 bis
Belastung für die Gesundheitssysteme darstellt. 49 Jahren.
37WICHTIGSTE HERAUSFORDERUNGEN
Schätzungen zufolge
erlebt jede vierte Frau in
der Region irgendwann in
ihrem Leben körperliche Ruinöse Gesundheitsausgaben – wenn die von
und/oder sexuelle Gewalt den Haushalten getragenen Gesundheitskosten
durch einen Intimpartner. einen großen Teil ihres Einkommens beanspruchen
Auf Erhebungen in der – sind ein Schlüsselindikator für finanzielle Not.
Europäischen Region Im Durchschnitt sind zwischen 1% und 17% der
beruhende Schätzungen Haushalte davon betroffen, im ärmsten Fünftel der
legen nahe, dass 49 Mio. Bevölkerung zwischen 3% und 56%. Das hängt eng
Frauen in der Region damit zusammen, inwieweit sich die Länder bei der
Gewalt erfahren haben. Finanzierung des Gesundheitssystems auf Zahlungen
der Haushalte aus eigener Tasche verlassen. In
40 der 53 Länder der Region liegt der Anteil der
Zahlungen aus eigener Tasche bei über 15%.
15% aller Todesfälle in
der Europäischen Region
der WHO (1,4 Mio.
Todesfälle/Jahr) hängen
mit Umweltbedingungen
In der Europäischen Region der WHO leben zusammen, und etwa die
schätzungsweise 135 Mio. Menschen mit irgendeiner Hälfte dieser Todesfälle
Form von Behinderung. Nur jeder zweite Mensch mit wird mit Luftverschmutzung
Behinderung kann sich eine Gesundheitsversorgung in Innenräumen und im
einschließlich Rehabilitationsleistungen leisten, und Freien in Verbindung
nur jeder zehnte hat Zugang zu Hilfsmitteln. gebracht.
38Obwohl auf die Region
nur 2,3% der weltweiten
Tuberkuloselast entfallen, ist
sie eine der am stärksten von
medikamentenresistenten Formen
der Tuberkulose betroffenen In einigen Ländern hat sich die Zahl der im
Regionen. Es wird geschätzt, Ausland ausgebildeten Ärzte in den letzten
dass einer von sechs neuen und Jahren fast verdoppelt, was deutlich macht,
die Hälfte der bereits zuvor dass die Mitgliedstaaten in eine bessere
behandelten Tuberkulosepatienten Ausbildung, Weiterbildung und Bindung von
eine multiresistente Form der Gesundheitsfachkräften investieren müssen.
Krankheit haben.
Die COVID-19-Pandemie hat die Herausforderungen
Impfpräventable, lebensmittelbedingte, nosokomiale und Lücken hinsichtlich der Widerstandsfähigkeit
und übertragbare Krankheiten stellen eine erhebliche gegenüber gesundheitlichen Notlagen offengelegt
Bedrohung für die menschliche Gesundheit dar. und gezeigt, dass sich Vorsorge auszahlt. Während
Zudem bedrohen das Auftreten und die Ausbreitung schon in einem typischen Jahr Hunderte Menschen
antimikrobieller Resistenzen unsere Fähigkeit, weit infolge von Notlagen sterben oder schwer erkranken
verbreitete Infektionskrankheiten zu behandeln. und sich die damit verbundenen wirtschaftlichen
Da 60% der bekannten Infektionskrankheiten von Verluste für die Europäische Region auf etwa 10
Tieren ausgehen, bedarf es eines einheitlichen Mrd. Euro belaufen würden, hat die Pandemie
Gesundheitsansatzes, um Gesundheitsgefahren einen weitaus höheren Tribut gefordert: Im ersten
anzugehen, die an der Schnittstelle Mensch- Pandemiejahr hätten nach den Daten, die Länder
Tier-Umwelt entstehen, etwa im Zusammenhang der Europäischen Region übermittelt haben,
mit Lebensmittel- und Wassersicherheit, zwei Drittel dieser Länder von beschleunigten
Zoonosen, Vektorkrankheiten, Umwelthygiene und Notfallvorsorgemaßnahmen profitiert.
antimikrobiellen Resistenzen.
39HAUSHALT, FINANZIERUNG UND MITTELZUWEISUNG
Der genehmigte globale Haushalt der WHO für die
Basisprogramme beläuft sich auf ca. 4 Mrd. US-$ für Haushalt der Europäischen Region der WHO
einen Zweijahreszeitraum. An ordentlichen Beiträgen für die Basisprogramme nach strategischen
zahlen die Mitgliedstaaten knapp 1 Mrd. US-$ oder Prioritäten
etwa 22% des Basishaushalts. Die verbleibenden Allgemeine Gesundheitsversorgung
78% müssen aus freiwilligen Beiträgen von Ländern,
Organisationen und anderen Gebern aufgebracht Gesundheitliche Notlagen
werden. Aus diesem Haushalt bestreitet die WHO
ihre Tätigkeit auf den drei Ebenen der Organisation: 14 %
Hauptbüro, Regionalbüros und Länderbüros.
31 %
Der Haushalt der Europäischen Region für die
Basisprogramme beläuft sich pro Zweijahreszeitraum
15 %
auf ca. 320,5 Mio. US-$ und deckt das Regionalbüro
und die Länderebene ab. Die ordentlichen Beiträge
machen im Allgemeinen etwa 32% des Haushalts
aus, der Rest muss aus freiwilligen Beiträgen
aufgebracht werden. Der Haushalt orientiert sich 40 %
an den strategischen Prioritäten, Resultaten und
Gesundheit und
Outputs in der Ergebnisstruktur des GPW 13 (siehe
Wohlbefinden
die nachfolgende Aufschlüsselung des Haushalts
nach strategischen Prioritäten). Wirksame und effiziente Unterstützung
40Bei einer guten gesundheitlichen Situation
in Haftanstalten verringern sich die
Gefahr eines Rückfalls, die sozialen Kosten
der Inhaftierung und die öffentlichen
Gesundheitsausgaben. © WHO/Piotr
Malecki
43
41Eine Krankenschwester im Rigshospitalet in 42 Kopenhagen. © WHO/Uka Borregaard
Das WHO-Regionalbüro für Europa
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist eine
1948 gegründete Sonderorganisation der Vereinten
Nationen, die sich in erster Linie mit internationalen
Gesundheitsfragen und der öffentlichen Gesundheit
befasst. Das WHO-Regionalbüro für Europa ist
eines von sechs Regionalbüros, die überall in der
Welt eigene, auf die Gesundheitsbedürfnisse ihrer
Mitgliedsländer abgestimmte Programme durchführen.
Mitgliedstaaten Israel Russische Föderation
Albanien Italien San Marino
Andorra Kasachstan Schweden
Armenien Kirgisistan Schweiz
Aserbaidschan Kroatien Serbien
Belarus Lettland Slowakei
Belgien Litauen Slowenien
Bosnien und Luxemburg Spanien
Herzegowina Malta Tadschikistan
Bulgarien Monaco Tschechien
Dänemark Montenegro Türkei
Deutschland Niederlande Turkmenistan
Estland Nordmazedonien Ukraine
Finnland Norwegen Ungarn
Frankreich Österreich Usbekistan
Georgien Polen Vereinigtes Königreich
Griechenland Portugal Zypern
Irland Republik Moldau
Island Rumänien
43NOTES 44
Dokument-Nr.: WHO/EURO:2021-3230-42989-60994 WHO-Regionalbüro für Europa UN City Marmorvej 51 DK-2100 Kopenhagen Ø Dänemark Tel. : +45 45 33 70 00 Fax : +45 45 33 70 01 www.who.int/europe/
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