Differenzielle Auswirkungen auf die Psyche
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WISSENSCHAFT
Titel COVID-19-Pandemie
Differenzielle Auswirkungen
auf die Psyche
Studien zeigen, dass pandemiebedingte Lockdowns für bestimmte Bevölkerungsgruppen
zu besonders starken psychischen Belastungen führen. Einige Gruppen erfahren jedoch
auch Entlastung bis hin zum posttraumatischen Wachstum.
Christiane Eichenberg
N
eben schwierigen medizini- gen sowohl für die Erhöhung der ne, Arbeitslose und die Bevölke-
schen Herausforderungen, Prävalenz psychischer Störungen rungsgruppen mit einem niedrige-
die die COVID-19-Pandemie sowie für das Erleben von Einsam- ren Einkommen und mit weniger
mit sich bringt, bestimmen ebenso keit mit entsprechenden Folgeer- Platz pro Person im Haushalt sowie
psychische und soziale Beeinträchti- krankungen vor. Manche Bevölke- Menschen mit psychischen Erkran-
gungen als Folge der Krise das öf- rungsgruppen erfahren jedoch auch kungen leiden besonders unter der
fentliche Leben. Die Wissenschaft Entlastung bis hin zum sogenannten Pandemie (2). Auch Personen mit
hat inzwischen weitreichende Er- Post-Traumatic-Growth. bestimmten emotionalen Grunddis-
kenntnisse zu den psychischen Aus- Sowohl internationale Studien (2) positionen wie erhöhter Ängstlich-
wirkungen geliefert, die vor allem als auch solche aus dem deutsch- keit oder Depressivität reagieren
die Auswirkungen der pandemiebe- sprachigen Raum zeigen eine Zu- stärker auf die COVID-19-Krise (5)
dingten Lockdowns beschreiben. Ei- nahme der Prävalenz psychischer sowie Menschen, deren Angehörige
ne Datenbankabfrage in der interna- Störungen in der Gesamtbevölke- an COVID-19 erkrankt waren (6).
tionalen medizinischen Fachlite- rung. So zeigte eine Studie der Do-
ratursammlung „PubMed“ (https:// nau-Universität Krems mit einer für Höheres Risiko für
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) illustriert, Österreich repräsentativen Stichpro- medizinisches Personal
wie stark die Forschungsbemühun- be von 1 009 Menschen, dass in Ös- Auch das medizinische Personal
gen sind und sich immer weiter in- terreich die Prävalenz depressiver stellt eine vulnerable Personengrup-
tensivieren. So erbrachte im Novem- Symptome von etwa 4 % auf über pe dar. Wir wissen derweil aus Stu-
ber 2020 der Such-Term „COVID & 20 % angestiegen sind. Eine ähnlich dien, welche Faktoren für diese
Lockdown“ über 2 500 Treffer, der starke Zunahme zeigt sich laut der Fachkräfte das Risiko für die Ent-
noch spezifischere Term „COVID & Studienergebnisse bei Angstsympto- wicklung einer Posttraumatischen
Lockdown & Psychological Impact“ men, die sich in ihrer Prävalenz von Belastungsstörung (PTBS) erhöhen
180 Treffer. Dieselbe Suchanfrage von 5% auf 19% erhöhten (3). Zu und welche sie senken. Ein Review,
im März 2021 zeigte, dass sich die ähnlichen Befunden kam eine Studie das einstige Studien aus dem SARS-
Anzahl der jeweiligen Treffer in nur der Privaten Hochschule Göttingen, Ausbruch und die der aktuellen
vier Monaten verdoppelte („COVID in der zudem eine Zunahme von Ess- COVID-19-Situation zusammen-
& Lockdown“: über 5 000 Treffer; störungen festgestellt wurde (4). fasste (7), konnte folgende Faktoren
COVID & Lockdown & Psycholo- Befragt man Psychotherapeuten ausmachen: Demnach haben Kran-
gical Impact“: 450 Treffer). Insofern zum Einfluss von Lockdowns auf das kenschwestern und -pfleger ein hö-
verwundert nicht, dass inzwischen psychische Befinden ihrer Patienten, heres Risiko, allerdings scheint der
schon Reviews vorliegen, die die so gaben die 1 500 an, dass sich bei Grad der Exposition, das heißt die
vorliegenden Befunde zusammen- 70 % ihrer Patienten negative Aus- Nähe zu den Erkrankten, die trau-
fassen (zum Beispiel [1]). wirkungen zeigten, in dem sich beste- matischen Folgen wesentlich zu
hende Symptome verschlimmerten moderieren. Li et al. (2020) fanden
Erhöhung der Prävalenz und bereits überwundene Traumata unter 526 Krankenschwestern he-
psychischer Störungen reaktiviert wurden (3). raus, dass diejenigen, die an vor-
Aus der Literatur wird sichtbar, Insgesamt konnten in verschie- derster Front arbeiteten, weniger an-
dass COVID-19-bedingte Lock- denen Studien übereinstimmend fällig für die Entwicklung von
downs für bestimmte Bevölke- vulnerable Bevölkerungsgruppen PTBS zu sein schienen als diejeni-
rungsgruppen zu besonders starken identifiziert werden, für die die psy- gen, die in der zweiten Reihe arbei-
psychischen Belastungen führen. chischen Auswirkungen besonders teten (8). Erklärt wird dieser Befund
Diese differenziellen Befunde lie- stark sind: Frauen, junge Erwachse- damit, dass der Eigenschutz – auch
Deutsches Ärzteblatt | PP | Heft 6 | Juni 2021 277PP6_2021.pdf; s38; (207.00 x 280.00 mm); 07.Jun 2021 16:20:53; PDF-CMYK ab 150dpi für Prinergy; L. N. Schaffrath DruckMedien
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durch die Verfügbarkeit entspre- in Österreich verglichen wurde, der Älteren (75 Jahre und älter) er-
chender Schutzkleidung – dann bes- zeigte sich, dass gerade die Maß- mittelte eine spanische Studie, dass
ser kontrolliert werden kann und nahmen, die auf die Reduktion von während der COVID-19-Pandemie
entsprechend auch mehr innere Si- persönlichen Kontakten abzielten, 40 % von sozialer Isolation berich-
cherheit bietet als diffuse Gefahren- signifikant weniger umgesetzt wur- teten, 76 % von minimalen video-
situationen. Grundsätzlicher als die den. Für andere Maßnahmen, wie basierten sozialen Kontakten und
Nähe zu den Patienten scheint die etwa das Tragen eines Mund- 42 % von minimalen internetbasier-
persönliche Risikowahrnehmung zu Nasen-Schutzes, zeigten sich im ten Kontakten (19). Damit wird
sein, sodass ein diesbezüglich regel- Zeitraum zwischen März und No- nicht nur die Entwicklung und vor
mäßiges Briefing des Krankenhaus- vember 2020 hingegen das Wirk- allem Umsetzung von Maßnahmen
personals empfohlen wird (9). Zu samwerden von Habituationspro- dringend notwendig, um Einsam-
den Schutzfaktoren zählen zum ei- zessen in dem Sinne, dass die dies- keitserleben für die Betroffenen zu
nen starke familiäre Unterstützung. bezügliche Akzeptanz zunahm (13). reduzieren, sondern auch um Folge-
Eine eigene Studie (10) zeigte, dass Damit wird sichtbar, welche Maß- erkrankungen vorzubeugen.
sich während des ersten Lockdowns nahmen die Bevölkerung besonders Für manche Bevölkerungsgrup-
die Sorgen der österreichischen und hart treffen. Auch die Weltgesund- pe bringt die besondere Situation
deutschen Bevölkerung vor allem heitsorganisation (WHO) konsta- der Pandemie jedoch auch Entlas-
um die Gesundheit von Angehöri- tiert anlässlich des Internationalen tungen mit sich. Dies trifft zum Bei-
gen drehten und weniger um die ei- Tages der seelischen Gesundheit spiel für Menschen mit bestimmten
gene. Somit wird nachvollziehbar, im Oktober 2020 „zunehmende Ra- psychischen Störungen zu.
dass auch medizinisches Personal ten an Einsamkeit, Depressionen,
ihre Arbeit weniger belastet erlebt, schädlichem Alkohol- und Drogen- Psychische Entlastung bei
wenn diese Ängste – nämlich durch konsum sowie selbstschädigendem bestimmten Störungen
die Arbeit potenziell auch die Fami- oder suizidalem Verhalten“ (14). So ergab eine Studie, dass Kinder mit
lie anstecken zu können – geteilt Studien zeigen dabei, dass sich et- ADHS sich in dieser Zeit stabilisier-
und von der Familie mitgetragen wa jede 4.–6. Person einsam fühlt, ten. Befragt wurden online n = 533
wird. Ein weiterer wesentlicher wobei die Einsamkeit im Laufe der Eltern von betroffenen Kindern (20).
Schutzfaktor stellt die Unterstüt- Pandemie zunimmt (15). Äquiva- Nach Angaben ihrer Eltern erlebten
zung durch Vorgesetzte dar. Eine re- lent zu der Zunahme psychischer die meisten Kinder und Jugendlichen
siliente Organisation, die die Grund- Erkrankungen zeigen sich auch hier eine Stabilität oder Verbesserung ih-
bedürfnisse der Mitarbeiter erfasst persönlichkeitsspezifische Unter- res Wohlbefindens. Diese betrafen
und die Leitung die psychosozialen schiede: Stärkere Einsamkeit zeigte zum Beispiel schulbedingte Ängste;
und psychischen Bedürfnisse des sich bei Frauen, Jüngeren und bei ebenso wirkte sich die flexible An-
medizinischen Personals berück- intensiverer Rezeption von CO- passung an die Rhythmen der Kinder
sichtigt, wird das Risiko für psy- VID-bezogenen Medienberichten sowie ein gesteigertes Bewusstsein
chische Stressbelastungen senken. sowie bei geringen Ressourcen, der Eltern für die Schwierigkeiten ih-
Dazu gehört, ein starkes Stressemp- sich selbst zu beschäftigen; vorhan- rer Kinder positiv aus.
finden zu normalisieren und es nicht dene Partner/Job gehen mit gerin- Eine Interviewstudie an der Sig-
als „Schwäche“ oder mangelnde gerer Einsamkeit einher (16). Ein- mund Freud Privat Universität in
Leistung zu kategorisieren sowie samkeitserleben ist jedoch nicht nur Berlin (21) erfasste das Erleben des
besonderen Situationen wie zum subjektiv belastend, sondern geht coronabedingten therapeutischen
Beispiel Triagen zu berücksichtigen, objektiv mit einer Reihe von Folge- Settingwechsels von der Präsenz-
die für Mitarbeiter Hauptstressoren erkrankungen einher: Studien zeig- therapie zum Videosetting und wie-
darstellen und zu moralischem Dis- ten, dass soziale Isolation und Ein- der zurück aus der Sicht von Psy-
stress und moralischen Verletzun- samkeit vorzeitige Sterblichkeit, chotherapeuten und Patienten. Es
gen führen (11) mit entsprechenden Depression, Herz-Kreislauf-Er- zeigte sich für die Gruppe der
psychischen Auswirkungen. krankungen und kognitiven Verfall Angstpatienten, dass das Videoset-
vorhersagen (17). Dabei scheint die ting durch den Wegfall der Angst
Zunahme von Gefühlen der Dauer der Einsamkeit stärker mit auf dem Weg zur Praxis die Patien-
Einsamkeit durch Distanz psychischen Gesundheitssympto- ten entlastete und es zudem ein of-
Die COVID-19-Schutzmaßnahmen men korreliert zu sein als die Inten- feneres Ansprechen schambesetzter
beinhalten unter anderem sozialkör- sität der Einsamkeit. Ein Review, Themen ermöglichte.
perliche Kontakte stark zu reduzie- dass Kinder und Jugendliche in den Aber auch im nichtklinischen
ren. Das bringt für viele Menschen Blick nahm, kam zu dem Ergebnis, Bereich zeigten sich Erleichterun-
vielschichtige Belastungen mit dass soziale Isolation und Einsam- gen durch die pandemiebedingten
sich, zu der vor allem Gefühle von keit für diese Altersgruppe das Risi- Regularien. Das Bayerische For-
Einsamkeit zählen (12). In einer ei- ko für Depressionen und Angstzu- schungsinstitut für Digitale Trans-
genen Studie, in der die Akzeptanz stände zum Zeitpunkt der Messung formation untersuchte Arbeitneh-
der gesetzlich angeordneten Schutz- und zwischen 0,25 und 9 Jahren mer im Homeoffice in einer für
maßnahmen im 1. und 2. Lockdown später erhöhen (18). Für die Gruppe deutsche erwachsene berufstätige
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Internetnutzer repräsentativen Stu- Das Ausmaß des PTG lag auf mittle- spiel Vorbelastungen und Vortrau-
die (22). Insgesamt wurde nicht nur ren bis hohem Niveau und wurde matisierungen, bestimmte Quellen
eine hohe Zufriedenheit mit dem beeinflusst durch Arbeitsjahre, der Stressbelastung (letale Bedro-
Homeoffice angegeben. 70 % der Selbstvertrauen in die Arbeit an vor- hung, Existenzangst, häusliche Ge-
Arbeitnehmenden, die Homeoffice derster Front, Risikobewusstsein, walt während des Lockdowns)
bei ihrer Tätigkeit prinzipiell für psychologisches Training und ab- ebenso wie Umweltfaktoren (zum
möglich halten, wünschen sich zu- sichtliches Grübeln. Die Autoren Beispiel Be- oder Entlastung durch
dem, dass die Arbeitgeberseite da- kommen zu dem Schluss, dass Trai- soziale Medien und Berichterstat-
für mehr Möglichkeiten nach der nings des Personals notwendig sind, tung) (29) sind mit der Entwick-
COVID-19-Krise schafft, als dies um PTG zu fördern, in dem zum lung einer pandemischen Stress-
zuvor der Fall war. Beispiel das bewusste Grübeln über belastung assoziiert. Gleichzeitig
Nach Durchsicht der aktuellen die pandemische Situation gefördert wissen wir inzwischen auch, wel-
Forschungsliteratur fällt auf, dass wird. Weitere Studien versuchten, che Faktoren die Bewältigung die-
die Untersuchungen zu den Belas- Persönlichkeitsfaktoren zu identifi- ser Situation oder ein PTG fördern.
tungen, die durch die Pandemie er- zieren, die PTG in der pandemi-
fahren werden, dominieren. Bisher schen Krise fördern. Hier zeigte sich Belastungsreaktionen
völlig ungeklärt ist hingegen, wie beispielsweise die emotionale Krea- zeigen sich zeitversetzt
Gruppen, die psychisch im Lock- tivität als relevant, die sich auf eine Wichtig zu wissen ist, dass die Risi-
down Entlastung erfahren haben, Reihe von kognitiven Fähigkeiten kogruppe in der COVID-19-Pande-
mit dieser Erfahrung umgehen, ganz und Persönlichkeitsmerkmalen be- mie einen Prozess entwickelt, der
persönlich aber auch im Umgang zieht, die mit der Originalität von sich durch psychische, psychosoma-
mit Präventionsmaßnahmen zum emotionalem Erleben und Ausdruck tische und somatopsychische Be-
gesamtgesellschaftlichen Schutz von zusammenhängen (25). Weitere Un- schwerden auszeichnet. In der Re-
COVID-19. Der bisherige Fokus der tersuchungen analysieren den Ein- gel zeigen sich solche Beschwerden
Studien auf belastete Personengrup- fluss von Spiritualität und Religion zeitversetzt, das heißt 3–6 Monate
pen muss demnach um solche, die (26) oder fanden, dass Frauen häufi- nach dem Abklingen eines akuten
Entlastung erfahren haben, ergänzt ger PTG erleben als Männer (27). Ereignisses. Wesentlich ist, die Be-
werden, um auch für diese Gruppen Dies bestätigten auch Stellard et al. völkerung über diese zeitversetzten
spezifische Hilfsmaßnahmen anbie- (28), die 385 Betreuende von Kin- Belastungsreaktionen aufzuklären,
ten zu können, gerade weil diese dern, vorwiegend Mütter, befragten, damit Betroffene sie einordnen
Gruppe, die entgegen der gesamtge- von denen 88,6 % angaben, dass die können. Gleichzeitig muss sich das
sellschaftlichen Sorgen sich entlas- COVID-19-Pandemie positive Aus- Gesundheitssystem auf diese psy-
tet fühlt, potenziellem Unverständ- wirkungen hatte, die sich am häu- chische Belastung eines nicht unbe-
nis ausgesetzt ist. figsten auf folgende Bereiche des achtlichen Teils der Bevölkerung
posttraumatischen Wachstums bezo- einstellen und entsprechende Ver-
Posttraumatisches Wachstum gen: verbesserte Beziehungen, eine sorgungsressourcen zur Verfügung
nach der Krise größere Wertschätzung des Lebens, haben. Genauso wichtig scheint, die
Posttraumatisches Wachstum be- das Entdecken neuer Möglichkeiten vorliegenden Erkenntnisse zum
schreibt das Ergebnis nach trauma- und eine positive spirituelle Verän- PTG zu kommunizieren, in psycho-
tischen Erlebnissen, wenn Men- derung. logische Trainings umzusetzen und
schen nicht daran zerbrechen, son- Aus der vorhandenen Literatur in der gesamtgesellschaftlichen Prä-
dern dadurch langfristig Kraft wird sichtbar, dass sich die bisheri- ventionsstrategie von psychischen
schöpfen und sogar zufriedener le- gen Erkenntnisse der psychosozia- Auswirkungen der Pandemie die
ben. In dem Buch „Post traumatic len Notfallversorgung auch auf die Befunde zu den persönlichkeitsspe-
growth“ (PTG) werden Theorie, COVID-19-Krise anwenden las- zifischen Risikofaktoren, Ressour-
Phasen des posttraumatischen sen. Demnach bringt die COVID- cen und Coping-Stilen in entspre-
Wachstums und Bedingungen näher 19-Pandemie differenzielle Aus- chend differenzierte Maßnahmen
beschrieben (23). Somit ist nahe- wirkungen mit sich, die von psy- umzusetzen.
liegend, dass Studien auch dieses chischer Belastung, Entlastung bis
Phänomen in Zeiten der COVID- hin zu PTG reichen. Das heißt, es █ Zitierweise dieses Beitrags:
19-Pandemie untersuchen, die mit zeichnen sich verschiedene Kon- PP 2021; 19 (6): 2779
einem traumatischen Potenzial für trastgruppen ab: Es müssen Grup-
die Allgemeinbevölkerung, aber pierungen, die die Krise gut bewäl- Anschrift der Verfasserin:
Univ.-Prof. Dr. phil. habil. Christiane Eichenberg,
auch für bestimmte vulnerable tigen oder sich sogar im Sinne ei- Psychologische Psychotherapeutin,
Gruppen verbunden ist. nes PTG entwickeln, unterschieden Institut für Psychosomatik, Fakultät für Medizin
So wurde das PTG zum Beispiel werden von Gruppierungen, die als der Sigmund Freud PrivatUniversität Wien,
eichenberg@sfu.ac.at, www.sfu.ac.at
bei 167 Krankenschwestern, die an Risikogruppe zusammengefasst www.christianeeichenberg.de
vorderster Front mit der Versorgung werden. Bestimmte soziodemogra-
von COVID-19-Patienten betraut fische und weitere prädispositio- Literatur im Internet:
waren, in China untersucht (24). nierende Faktoren wie zum Bei- www.aerzteblatt.de/pp/lit0621
Deutsches Ärzteblatt | PP | Heft 6 | Juni 2021 279WISSENSCHAFT
Zusatzmaterial, PP 6/2021, zu:
COVID-19-Pandemie
Differenzielle Auswirkungen
auf die Psyche
Studien zeigen, dass pandemiebedingte Lockdowns für bestimmte Bevölkerungsgruppen
zu besonders starken psychischen Belastungen führen. Einige Gruppen erfahren jedoch
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Christiane Eichenberg
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Deutsches Ärzteblatt | PP | Heft 6 | Juni 2021 5Sie können auch lesen
