KALTER SAISON-SCHMERZ - Jahrgang Dezember 2020 - physiotherapeuten.de - Top-Physio
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72. JAHRGANG DEZEMBER 2020 KALTER SAISONSCHMERZ PT ZEITSCHRIFT FÜR PHYSIOTHERAPEUTEN
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KALTER
SAISON-
SCHMERZ
72. Jahrgang
physiotherapeuten.de
Dezember 2020
HIRNMASSAGE
UNSERE SCHWERPUNKTE 2021
MAI
APRIL
MÄRZ An einem
InnenLeben Kraftwerk
Innere / Geriatrie
Sportphysio- Strang
therapie / Kommunikation /
Neurologie aktivierende Therapien
FEBRUAR JUNI
Stand: fest? LeistungsLust
Orthopädie / Sportphysiotherapie /
Neurologie NOVEMBER Neurologie
(Ge)Lenksystem
Orthopädie / Geriatrie
JULI
JANUAR Tech?
Kopfsache Na logisch!
Neurologie / Psychiatrie OKTOBER Trends und
DEZEMBER Technologien aus
Läufts? allen Fachbereichen
Après-Therapie Orthopädie / Neurologie
Sportphysiotherapie /
Psychologie
AUGUST
Systemabsturz
Onkologie / Innere
SEPTEMBER
Lebensspuren
Pädiatrie / Geriatrie
Flexible
Abomodelle
und attraktive
Prämien
finden Sie auf
pt-abo.de
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KEINE
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AUSGABE
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VERPASSEN!
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Runterfahren
Liebe Leserinnen und Leser,
der Schwerpunkt dieser Ausgabe lautet
„Runterfahren“. Schmerzen müssen zum
B eispiel häufig runtergefahren werden.
Im Titelbeitrag in dieser Ausgabe geht es
sozusagen um den kalten Saisonschmerz,
der runtergefahren werden muss. Eis
hockeyspieler haben es häufig „im Kreuz“.
41 Prozent einer Mannschaft werden wahr
scheinlich bereits in der Vorsaison ein
mal Rückenschmerzen erleiden, über einen
Zeitraum von zwölf Monaten betrachtet liegt die
Inzidenzrate sogar bei 85 Prozent, weiß unser Autor Stefan
Podar. Er ist P
hysiotherapeut der österreichischen Eishockey-
Nationalmannschaft und erklärt im Titelbeitrag ab Seite 16,
worauf es im R ahmen von Prävention und Rehabilitation in
der kalten Saison ankommt.
Runterfahren müssen Menschen manchmal auch mental und
Patienten müssen eventuell eine zu hohe Erwartungshaltung
oder ungesunde Verhaltensweisen runterfahren. In diesem
ungewöhnlichen Winter ist nun aufgrund der Coronakrise
außerdem das öffentliche Leben wieder runtergefahren. Wie
werden wir 2020 Weihnachten und Silvester verbringen?
Welche Konsequenzen haben diese Einschnitte in unser sozia
les Gefüge auf psychischer Ebene?
Was kann jeder Einzelne tun, wenn das System aufgrund der
Pandemiesituation überfordert ist und in Einzelfällen keine
Lösung mehr hat? Die Geschichte von Petra Kühnast hat mich
besonders berührt. Sie begleitete einen schwerstkranken Mann
während seiner letzten Tage und bereitete ihm zusammen mit
der Ehefrau und der behandelnden Ärztin zu Hause einen
würdevollen Abschied. Dies ist für mich ein beeindruckendes
Beispiel für individuelles Engagement, das weit über den eigent
lichen therapeutischen Aufgabenbereich hinausgeht. Im
Interview ab Seite 46 spricht die Physiotherapeutin über ihre
Beweggründe und ihre Erfahrungen in dieser für alle Beteilig
ten ungewöhnlichen Situation.
Die pt-Redaktion wünscht Ihnen ein besinnliches Weihnachts
fest und einen gesunden Start in das neue Jahr!
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Dr. Tanja Boßmann, pt-Chefredakteurin
tanja.bossmann@pflaum.de
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Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird in der pt auf die gleichzeitige Verwendung
männlicher und weiblicher Sprachformen verzichtet. Sämtliche Personen
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bezeichnungen gelten gleichwohl für alle Geschlechter.
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ptptZeitschrift für Physiotherapeuten Dezember 2020
POLITIK
Das Für und Wider einer
Therapeutenkammer
Sabine Hammer und Alexander Pradka 11
DIALOG
pt-Facebook-Highlights 04
Leserbrief 05
Start klar?! 06
THERAPIE
EISHOCKEYSPIELER IN
DER THERAPIE
Stefan Podar 16
CRPS nach Tibiafraktur und Fasziotomie
Kay Bartrow 25
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FF FF
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FF Transformationsprozess Digitalisierung in
der Physiotherapie agil gestalten
Christian Grüneberg 32
HIIT-verdächtig
Anna Palisi 35
Trainieren trotz Einschränkungen
Im Gespräch mit Tim Brüssau und
Robert Oehring 38
NACHRICHTEN & Funktionen und Dysfunktionen erklären
Stephan G. Allmendinger 42
MENSCHEN
Individuelle Lösungen in Krisenzeiten
Über den Tellerrand 08 Im Gespräch mit Petra Kühnast 46
… und wieder locker lassen! 10 Hochsensitive Personen
Daniela Dihsmaier 50
S
CHWERPUNKT
Runter
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fahren
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INHALT
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ptptZeitschrift für Physiotherapeuten Dezember 2020
FORSCHUNG & EVIDENZ
Cochrane-Update 12 2020 54
Evidenz-Update 12 2020 58
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LEHRE
SmartHands
Claudia Winkelmann 70
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SERVICE
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Autorenhinweise 73
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Inserentenverzeichnis 74
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G-Anzeigen/Kurse 75
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Vorschau 80
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Impressum 80
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ptptZeitschrift für Physiotherapeuten Dezember 2020
Foto: Eugene Onischenko / shutterstock.com
TITELBEITRAG
Auch wenn der schnellste Mann-
schaftssport der Welt durch die
Coronakrise auf Eis gelegt werden
musste, werden inzwischen wieder
fleißig die Kufen geschliffen.
Viele Athleten – wie auch in anderen
Sportarten – waren gewiss froh, ihrem
Körper so eine vorübergehende
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Auszeit gönnen zu können. Bis zu
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80 Spiele pro Saison sind eine enorme
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psychische und physische Belastung.
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Eishockeyspieler in der Therapie
T itelbeitrag
Das Kreuz mit dem Kreuz
Ein Beitrag von Stefan Podar
Bei den Olympischen Winterspielen 2010 in bildgebenden Untersuchung die meisten Abnor
Vancouver zählte Eishockey zu den gefährlichsten malitäten wie Bandscheibendegenerationen und
Sportarten und war für 15 bis 35 Prozent aller Schmorl’sche Knötchen. Besonders auffällig war,
Verletzungen verantwortlich (1). Die meisten Bles dass die meisten Veränderungen bereits bei der
suren der Wirbelsäule geschehen in der Regel durch Baselineuntersuchung existierten und sich in dem
Bodychecking (2) beziehungsweise High-Impact- beobachteten Zeitraum verschlechterten (9). Eine
Kollisionen mit Banden, Eis oder gegnerischen finnische Studie zeigte, dass Eishockeyspieler
Spielern (3). bereits im adoleszenten Alter deutlich häufiger
unter Rückenschmerzen leiden als eine gleichalt
Studie der National Hockey League rige Kontrollgruppe (10).
Eine Studie der National Hockey League (NHL) So sollten hohe Belastungen für die Wirbelsäule
über einen Zeitraum von sechs Jahren zeigte, dass vor allem in der Wachstumsphase gezielt
die Wirbelsäule nur in neun Prozent aller aku undkontrolliert eingesetzt werden, Für Eilige
ten Eishockeyverletzungen betroffen ist (Kopf, um Frühschäden zu vermeiden (9).
Oberschenkel und Knie gehörten zu den drei Häu Eine retrospektive Studie über Im Eishockey kommt es
figsten) (4). Eine ähnliche Arbeit aus dem Jahr 2014 einen Zeitraum von neun häufig zu Verletzungen und
untersuchte Verletzungshäufigkeiten bei Weltmeis S aisonen (Saison-Perioden) Beschwerden – vor allem durch
terschaften und Olympischen Spielen – also auf zeigte, dass Spondylolyse eine Bodychecking beziehungsweise High-
einer breiteren Eisfläche als in der NHL – und kam wichtige Differentialdiagnose Impact-Kollisionen. 85 Prozent einer
zu ähnlichen Ergebnissen (5). bei Rückenschmerzen unter Mannschaft werden über einen Zeitraum
Junior-Elite-Spielern ist. von einem Jahr betrachtet wahrschein
Verglichen mit anderen Körperregionen sind akute lich Rückenschmerzen bekommen.
Verletzungen von Rumpf und Wirbelsäule also rela Bei knapp der Hälfte aller Ein individuell abgestimmtes
tiv selten im Eishockey. Dennoch spielt „das Kreuz Spieler mit Rückenproblemen
Management und Training sind
dabei das A und O zur
mit dem Kreuz“ für viele Athleten eine große Rolle wurde Spondylolyse diagnostiziert,
Prävention.
bei Überlastungsverletzungen. Die Rolle des Rump obwohl die meisten Experten die Inzi
fes ist, wie in den meisten Sportarten, zentral, ist denzrate hier deutlich niedriger vermuten.
doch die Impulsübertragung beim Eis-, Off-Ice- Am häufigsten waren hier das Segment L5 sowie
und Athletiktraining entscheidend. Außerdem kön die Schussseite betroffen. 82 Prozent konnten ihre
nen muskuläre Defizite auch beitragende Faktoren Schmerzen durch eine Extension der Wirbelsäule
für andere Verletzungen wie Leisten- oder Ham reproduzieren (11).
stringsprobleme sein (6).
Ein Expertengespräch mit Dr. Gerhard Oberthaler
41 Prozent einer Mannschaft werden wahrschein liefert weitere Erkenntnisse zum Thema Kreuz
lich bereits in der Vorsaison einmal Rückenschmer schmerzen (Low Back Pain) unter Eishockey
zen erleiden (7), über einen Zeitraum von spielern. Er ist Teamarzt der österreichischen
zwölf Monaten betrachtet liegt die Inzidenzrate Eishockeynationalmannschaft und des Eishockey
sogar bei 85 Prozent (8). clubs Red Bull Salzburg. Gerhard Oberthaler betont,
dass im Eishockeysport größtenteils nicht spezifi
Diagnosen sche Kreuzschmerzen auftreten, chirurgische Ein
griffe sind somit äußerst selten (12).
Verglichen mit anderen Top-Sportlern aus den
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Bereichen Ringen, Gewichtheben und Orientie Dies gleicht der Verteilung von Kreuzschmerzen in
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rungslauf klagten Eishockeyspieler am häufigsten der Normalbevölkerung. Bei etwa 90 Prozent der
über Schmerzen im Bereich der Wirbelsäule. Eine Betroffenen kann keine strukturspezifische Dia
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Studie (9) verwendete Fragebogen und Magnet gnose gestellt werden, die auch klinisch relevant
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resonanztomographie (MRI) als Messparameter ist (12, 13). Dennoch sollten andere Ursachen wie
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und untersuchte Veränderungen zum Follow-up Spondylolyse, Spondylolisthese oder Querfortsatz
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nach 15 Jahren. Eishockeyspieler zeigten bei der frakturen ausgeschlossen werden. �
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ptptZeitschrift für Physiotherapeuten Dezember 2020 17
Ursachen
T itelbeitrag
Aber was ist nun die Ursache für diese hohe Inzi
denzrate von Kreuzschmerzen unter Eishockeyspie
lern? Bei einer Ultraschalluntersuchung wiesen
Hockeyspieler einen signifikant größeren Muskel
querschnitt der lumbalen Multifidi auf als Nicht-
Athleten – insbesondere auf der Höhe von L5. Die
Werte der gesunden Spieler waren vergleichbar mit
denen von Gewichthebern. Dies ist wenig überra
schend, sind doch die Wirbelsäulenextensoren am
Spieler, die vier ❐ Eis beinahe permanent aktiv und müssen durch die
Wochen zuvor gebeugte Haltung eine hohe exzentrische Kraft auf
Rückenschmerzen bringen. Allerdings zeigten Spieler, die vier Wochen
hatten, wiesen einen zuvor Rückenschmerzen hatten, einen kleineren
kleineren Quer Querschnitt der lumbalen Multifidi als ihre gesunden
Fotos: Stefan Podar
schnitt der lumbalen Mitspieler. Ebenso konnte eine Asymmetrie gemes
Multifidi auf. sen werden, wenn der Athlet drei Monate vor der
Testung unter Kreuzschmerzen litt (7). Ob nun die
Multifidi aufgrund der LWS-Beschwerden atrophier
ten oder diese verursachten, bleibt die berühmte Spielszene aus dem Vorbereitungsspiel für die
Henne-oder-Ei-Frage. WM in Bratislava 2019 gegen Kanada
KHL-Legionär Konstantin Komarek nach dem Physio Stefan Podar auf der Bank beim
ersten Drittel gegen Kanada 2019 Vorbereitungsspiel gegen Kanada 2019
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Physio Stefan Podar auf der Bank beim KHL-Legionär Konstantin Komarek beim Bully
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Vorbereitungsspiel gegen Kanada 2019 im Vorbereitungsspiel gegen Kanada 2019
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18 ptptZeitschrift für Physiotherapeuten Dezember 2020Eine eingeschränkte Beweglichkeit der Brustwir Rules Footballspielern nachwies (6). Wie bei
belsäule (12, 14) und der Hüftgelenke werden als vielen Überlastungsproblemen stellt sich bei
mögliche Ursachen für lumbalen Schmerz vermu LWS-Beschwerden im Eishockey also die Frage, wer
tet (15). Die Hüftgelenke sind im Eishockeysport Opfer und wer Täter ist.
nicht nur sehr beansprucht, sondern auch häufig
von morphologischen Veränderungen betroffen. Als modifizierbaren Risikofaktor beziehungsweise
Verglichen mit der Normalbevölkerung ist die Ursache nennt Teamarzt Dr. Oberthaler die Ver
Prävalenz einer CAM-Deformität unter den nachlässigung von Rumpftraining im Allgemeinen ❐ Der Fokus sollte auf
Hockey-Athleten signifikant höher (16). Ob das sowie ein Unvermögen, die Bauchmuskulatur anzu der Primär
sagittale Becken-Wirbelsäulen-Alignment die steuern. Der sportbedingte Fokus am Krafttraining prävention liegen,
Hüftgelenke beeinflusst oder umgekehrt, steht in der unteren Extremität sowie die einseitigen Belas sie sorgt für gute
derselben Wechselwirkung wie die V eränderung tungen im Eishockey sind beitragende Faktoren, Mobilität und
der lumbalen Multifidi (15). Fest steht, dass es bei denen es entgegenzuwirken gilt. Ein starkes Augen Rumpfkraft.
Spitzensportlern (Eishockey, Gewichtheben, Rin merk sollte auf der Primärprävention liegen, die
gen und Orientierungsläufern) eine Korrelation sowohl für eine gute Mobilität als auch für Kraft des
von W irbelsäulenschmerz zu Hüft-, Schulter- Rumpfes sorgt. Die Kräfte, die auf Arme und Beine
oder Knieschmerzen gibt (17). einwirken oder übertragen werden sollen, können
nur dann neutralisiert werden, wenn der Rumpf
Teamarzt Dr. Oberthaler beschreibt auch, dass stark genug ist. Allerdings gilt es hier noch, Spieler
Dysfunktionen und Schmerzen der ischiocruralen und Trainer von dem hohen Stellenwert des
Muskulatur sowie der Adduktoren häufig durch Core-Trainings zu überzeugen (12).
eine zugrundeliegende LWS-Problematik bedingt
sind (12). Dies steht im Konsens mit der Arbeit der Wie bereits erwähnt, können LWS-Dysfunktionen
Australierin Julie Hides, die mittels einer MRI- eine Vielzahl an Ursachen, aber auch Folgen, haben.
Studie einen Zusammenhang zwischen einem Insofern überrascht es wenig, dass bei der physio
reduzierten Multifidi-Querschnitt sowie Hüft-, therapeutischen Befundung der Athlet als Ganzes
Leisten- und Hamstringverletzungen bei Australian untersucht werden muss. �
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ptptZeitschrift für Physiotherapeuten Dezember 2020T itelbeitrag
Fotos: Stefan Podar
Teamgeist ist auch ❐ Das PhysioDuo Thomas Ansperger und Stefan Die Physios Thomas Ansperger und Stefan
im Profisport das Podar bei der A-Weltmeisterschaft in Podar mit dem Pokal für den Titelgewinn der
A und O! Bratislava 2019 B-WM in Kiev 2017
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Hüftmobilisation vor dem Spiel bei der A-Welt- Mobilisationseinheit während der A-Welt-
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meisterschaft in Kopenhagen 2018 meisterschaft in Bratislava 2019
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20 ptptZeitschrift für Physiotherapeuten Dezember 2020Management Core Stability
Aus meiner persönlichen Erfahrung Es ist bekannt, dass eine Korrelation zwi
der letzten fünf Jahre, in denen ich die schen verminderter Kraftausdauer und
österreichische Eishockeynationalmann Wirbelsäulenbeschwerden bei Sportlern
schaft betreuen durfte, hängt die physio existiert. Besonders die Flexoren- und
therapeutische Intervention stark vom Extensorengruppen sind hier betrof
Z eitpunkt ab. fen (20). Auch wenn es sehr gute Evidenz
für den positiven Effekt von Rumpfmus
Bei einem Turnier wie einer Weltmeister keltraining in der allgemeinen Bevölke
schaft bleibt kaum Zeit für langwieriges rung gibt (21), ist er bei Athleten weniger
Detektivspielen und die physiothera eindeutig. Eine systematische Über
peutische Aufgabe gleicht eher der sichtsarbeit aus dem Jahr 2014 zeigte eine
einer Feuerwehr. Man versucht, akut auf niedrige Quantität und Qualität an
tretende Probleme rasch zu lösen und Studien, die den Einfluss von Core-
symptomorientiert zu arbeiten. Selbstver Stability-Training auf Kreuzschmerzen
ständlich dürfen spezifische Red Flags wie untersuchten (22). Die beste Qualität und
Querfortsatzfrakturen oder Nerven wohl auch größte externe Validität mit
wurzelkompressionen nicht übersehen Blick auf Eishockeyspieler hatten zwei
werden. Für die akute Behandlung von randomisierte, kontrollierte Studien an
Wirbelsäulenproblemen im Sport hat sich Eis- und Feldhockeyspielern (23, 24).
gezeigt, dass Manipulationstechniken, Erstere untersuchte den Effekt von perio
Wärme und unterstützend nicht-steroidale disiertem Krafttraining großer Muskel
Antirheumatika effektiv sind (12, 18). gruppen auf chronische, unspezifische
Obwohl Wirbelsäulenmanipulationen Rückenschmerzen bei Hobbyeishockey
langfristig keinen Vorteil im Bezug auf spielern. Nach einer Eingewöhn
Schmerz und Funktion bringen, sind sie in ungsphase von zwei bis vier Wochen
einem Akutsetting wie dem der Sportbe empfehlen die Autoren eine Mischung
treuung sehr hilfreich (19). Bei einem stark aus Maschinen und Freigewichten, wobei
erhöhten Muskeltonus können zusätzlich gegen Ende des Trainingszyklus freie
zu Wärme, passiver Th erapie und Weich Gewichte forciert werden sollen. Nach
teiltechniken auch muskelrelaxierende vier Monaten war eine signifikante Ver
Medikamente eingesetzt werden. Mittels besserung von Einschränkung, Schmerz,
manueller Techniken mobilisiert man die Kraft und Lebensqualität nachweis
relevanten Segmente, um das schmerzfreie bar (23). Obwohl zu allen Messzeitpunk
Bewegungsausmaß zu vergrößern. Sobald ten eine Verbesserung der genannten
wie möglich wird mit aktiven Übungen Parameter festgestellt wurde, gibt es
begonnen und von statisch zu dynamisch leider keine Informationen über Lang
gesteigert (12). zeitergebnisse. Der beschriebene �
Spezifische Diagnosen bei Rückenschmerzen (11):
• Spondylolyse und Spondylolisthese
• lumbale Zerrung
• interspinale Ligamentläsion
• Bandscheibenhernien
• Lumbago
• milde degenerative Bandscheibenerkrankung
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• Bandscheibenvorwölbung
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• iliosakrale Dysfunktion
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• L3-Querfortsatzfraktur
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• Prellung
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ptptZeitschrift für Physiotherapeuten Dezember 2020positive Effekt von periodisiertem Krafttraining auf
T itelbeitrag
chronische Rückenschmerzen bei Freizeitsportlern
deckt sich mit meiner klinischen Erfahrung. Ob
sich das auch auf Profisportler – die traditionell
hohe Krafttrainingsumfänge haben – übertragen
lässt, wäre Anlass für weitere Forschung.
Eine zweite Studie mit Feldhockeyspielern wies
ebenfalls die Effektivität eines dynamischen
Stabilisationstrainings des Rumpfes nach (24). Auch
wenn diese Arbeit wissenschaftlich betrachtet höher Foto: Stefan Podar
einzustufen ist als die Studie mit den genannten
Freizeit-Eishockeyspielern, muss man das Ergebnis Mannschaftsfoto Team Austria nach dem
Die Vorsaison ❐ kritisch betrachten. Die Kontrollgruppe erhielt eine, geschafften Aufstieg in die A-Gruppe bei der
hingegen bietet Zeit, meiner Meinung nach, veraltete Intervention WM in Kiew 2017
um mögliche bestehend aus Modalitäten wie Ultraschall oder
Ursachen der Kurzwelle neben einem überschaubaren Trainings Kreuzschmerzen diskutiert. Eine aktuelle Metaana
Dysfunktionen zu programm. Wie bereits erwähnt, ist die Behandlung lyse entkräftet dies jedoch und zeigt, dass eher eine
identifizieren und akuter Rückenschmerzen bei Großveranstaltungen zu schwache Lordose im Zusammenhang mit
zu korrigieren. und Meisterschaften stark symptomorientiert. Die Rückenschmerzen steht (25). Vergleichbare Studien
Off- beziehungsweise Vorsaison hingegen bietet Zeit, mit einer athletischen Population sind bis dato nicht
um mögliche Ursachen der Dysfunktionen zu vorhanden. Des Weiteren stellt sich bei genauerer
identifizieren und zu korrigieren. Ein beliebter Betrachtung des physischen Anforderungsprofils
„Täter“ als potentieller Verursacher von LWS-Schmer eines Eishockeycracks die Frage, ob die häufige Lor
zen im Eishockey ist die bei Athleten häufig vorhan dose nicht als physiologische Anpassung gesehen
dene LWS-Hyperlordose. Besonders in sozialen werden kann. Teamarzt Dr. Gerhard Oberthaler sieht
Medien werden Mythen von schwachen Gluteal- die Lordose als sportartbedingte Veränderung, die
und Bauchmuskeln und verkürzten Rücken aber von Ärzten und Physiotherapeuten im physio
streckern sowie Hüftbeugern als Verursacher von logischen Rahmen gehalten werden soll (12).
Schneller Überblick
• Überlastungsverletzungen der LWS sind im Eishockey deutlich häufiger als traumatische.
• Es gibt eine 12-Monats-Inzidenzrate bis zu 85 Prozent.
• Der Großteil aller unteren Rückenschmerzen ist unspezifisch.
• Chirurgische Eingriffe sind äußerst selten notwendig.
• Es gibt Wechselwirkung von LWS-Beschwerden mit Hüft-, Adduktoren- und
Hamstringsverletzungen
• Manipulationen und Wärme haben einen positiven Kurzzeiteffekt.
• Psychosoziale Faktoren sind wichtig.
Die Top fünf Befunde bei der manuellen Untersuchung
• hypomobile Brustwirbelsäule
• in Relation zur Belastung, zu schwache und hypertone LWS-Extensoren
• schwache Bauchmuskulatur in
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End-of-Range-Positionen
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• hypomobile Hüftgelenke in Flexion und Innenrotation
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• abgeschwächte Adduktoren und Hamstrings mit Beschwerden in der Vergangenheit
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(Diese Angaben basieren auf der Erfahrung des Autors)
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22 ptptZeitschrift für Physiotherapeuten Dezember 2020Psychosoziale Faktoren und Prävention
Ein Thema, das in der Vergangenheit wenig Beachtung fand, sind
die psychosozialen Faktoren von Rückenschmerzen im Sport.
Während das bio-psycho-soziale Modell schon länger seinen
Einzug in die Physiotherapie von „Normalsterblichen“ gehalten
hat, ist es im Sport noch wenig erforscht.
Ein Literaturreview zeigte, dass Athleten zwar eine höhere
Schmerztoleranz haben als gleichaltrige Nichtsportler, aber
gleichzeitig sehr hohem Stress ausgesetzt sind. Außerdem wurde
bewiesen, dass einer Chronifizierung von Kreuzschmerz häufig
erhöhte Stresswerte vorangingen (26). Dies unterstreicht die
große Bedeutung eines holistischen und interdisziplinären
Ansatzes in der Behandlung von Sportlern. Eine deutsche
Forschergruppe empfiehlt den Einsatz von Fragebogen basierten
Screening-Tools, um psychosoziale Risikofaktoren von Kreuz
schmerzen frühzeitig zu identifizieren (27).
Auch wenn die Prävention von Sportverletzungen einen immer
größeren Stellenwert im Sport gewinnt, gibt es überraschend
wenig Evidenz dazu. Die eigene Erfahrung hat gezeigt, dass
Beweglichkeit, Kraft und eine gute Balance aus ventralen und
dorsalen Muskeln wichtig sind.
Eine gut gemeinte Unterforderung des Sportlers in der Vor
saison – aber auch in der Rehabilitation – ist oft kontraproduktiv,
da es gilt, auf die hohen Belastungen am und um das Eis vor
zubereiten. Wie unser Teamarzt Dr. Oberthaler bin auch ich der
Meinung, dass ein auf S ymmetrie abzielendes Rumpftraining das
Herzstück des Krafttrainings bilden sollte (12). Eine Integration
von möglichst vielen unilateralen Übungen im Rahmen von
Prehab- oder Rehaprozessen ist notwendig und sinnvoll. Diese
einseitigen Übungen sollten beidseitig und ausgewogen ein
gesetzt werden, also symmetrisch und asymmetrisch. ❐
Empfehlung der pt-Redaktion
Mehr Informationen von Stefan Podar gibt es auch auf unserem
YouTube-Kanal: www.youtube.com/user/ptzeitschrift
AU
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Hier im Fachvideo zum Thema Rehabilitation bei adduktoren-
RE
bezogenem Leistenschmerz. Ein evidenzbasierter Ansatz
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aus der täglichen Praxis. Der Fachartikel dazu erschien in der
AB
Aprilausgabe 2019.
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ptptZeitschrift für Physiotherapeuten Dezember 2020T itelbeitrag
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Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 17, 9: 1125-4 werden.
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Health Psychol. Behav. Med. 2, 1: 448-4
Stefan Podar
Er ist M. App. Sc. und seit 2006 selbstständiger Physiotherapeut in Wien, seit 2013 mit eigener
Praxis. 2010 schloss Stefan Podar den Master in Musculoskeletal und Sports Physiotherapy an
der University of South Australia ab. Von 2012 bis 2013 war er Physiotherapeut im Nachwuchs-
bereich des österreichischen Fußball-Nationalteams. Seit 2015 ist er Physiotherapeut der öster-
reichischen Eishockey-Nationalmannschaft. Kontakt: stefan.podar@gmail.com
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24 ptptZeitschrift für Physiotherapeuten Dezember 2020DIE TOPTHEMEN 01
IM JANUAR
73. Jahrgang
Januar 2021
PT ZEITSCHRIFT FÜR PHYSIOTHERAPEUTEN
Neurozentriertes Training in der Therapie
Die Halswirbelsäule im Fokus
Ein Beitrag von Daniel Müller
KOPFSACHEN RICHTIG BEHANDELN
Systemrelevant hinter Masken
Ein berufspolitischer Rückblick auf 2020
Erscheint am KOPFSACHEN
Ein Beitrag von Jörg Stanko RICHTIG
12.1.2021
Foto: Tahub Yam / shutterstock.com
BEHANDELN
Angewandte Neurodynamik in
der Physiotherapie: Teil 1
73. JAHRGANG JANUAR 2021
Ursprünge und Eckpfeiler
Ein Beitrag von Eike Hirschmann physiotherapeuten.de
Impressum
pt Zeitschrift für Physiotherapeuten
ISSN 1614-0397 Mediavertrieb
Karla Köhler, karla.koehler@pflaum.de
Herausgeber
Agnes & Nils-Peter Hey Kundenservice
kundenservice@pflaum.de, +49 89 126 07 - 0
Verlag
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