Ein neuer Ansatz in der Laser-Haarreduktion - Diodenlaser mit SHR ("Super Hair Removal") im Vergleich mit dem Alexandritlaser - Medical Bio ...
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Originalien
Hautarzt 2010 S. Hammes1 · H.M. Ockenfels2 · H.-R. Metelmann3 · C. Raulin1 · S. Karsai1
DOI 10.1007/s00105-010-2021-9 1 Laserklinik Karlsruhe und MVZ Dres. Raulin, Karlsruhe
© Springer-Verlag 2010 2 Haut- und Allergologieklinik, Klinikum Hanau gGmbH, Hanau
3 Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Universität Greifswald, Greifswald
Ein neuer Ansatz in der
Laser-Haarreduktion
Diodenlaser mit SHR („Super Hair Removal“)
im Vergleich mit dem Alexandritlaser
Die Laser-Haarreduktion ist schon seit Haarreduktion erzielt werden kann. Di- tischen, repetitiven Betriebsmodus eines
Langem ein wesentliches Einsatzgebiet es geht einher mit einer nicht zu vernach- langgepulsten Diodenlasers zur Laser-
der dermatologischen Lasertherapie [4]. lässigenden Schmerzhaftigkeit der Be- Haarreduktion effektiv, schmerzarm, ne-
Es gibt eine Vielzahl von Ansätzen und handlung und einer Erhöhung der Ne- benwirkungsarm und hauttypunabhängig
Technologien, von denen jedoch keine ei- benwirkungsrate [9]. Durch den Einsatz sein kann. Hierzu werden die Ergebnisse
ne dauerhafte Haarentfernung ermöglicht von Kühlverfahren konnte dies deutlich von Behandlungen unter Verwendung
[5]. Ein effektives Verfahren ist der Ein- reduziert werden [10]. Der Schmerz kann dieses neuen Verfahrens mit denen un-
satz des langgepulsten Alexandritlasers jedoch nicht völlig ausgeschaltet werden. ter Verwendung eines etablierten Laser-
[9]. Die Wirkung des (Laser-)Lichts be- Ebenso stellen dunkle Hauttypen auf- Haarreduktionsverfahrens (langgepulster
ruht auf dem Prinzip der sog. selektiven grund der hohen Melaninabsorption in Alexandritlaser) verglichen.
Photothermolyse [2]. Dabei wird Ener- der Epidermis besondere Anforderungen
gie selektiv von pigmentreichen Struktu- an die verwendeten Lasersysteme [15]. Material und Methode
ren (hier: Melanin des Haarschaftes) auf- Von dieser Problematik ausgehend
genommen und in Wärme umgewandelt. wurden Verfahren entwickelt, die das Ne- Bei 18 (W=12, M=6) Patienten im Al-
Dadurch wird die jeweilige Zielstruktur benwirkungsspektrum bei der Laser- und ter zwischen 22 und 58 Jahren (Median
selektiv geschädigt. Umliegendes Gewebe Licht-Haarreduktion verschmälern soll- 34 Jahre) wurde im Rahmen einer kont-
und Epidermis bleiben weitgehend un- ten. Zu nennen ist hier die ELOSTM-Tech- rollierten prospektiven Studie der Effekt
beeinflusst. Dieses Prinzip lässt sich auch nologie, die durch Kombination von bipo- einer Laser-Haarreduktion mittels zwei-
auf histologischer Ebene bestätigen: Hier larer Radiofrequenzenergie und hochen- er Lasersysteme verglichen. Einschluss-
zeigt sich eine Schädigung bzw. vollstän- ergetischer Lichtenergie einen synergisti- kriterien waren Hauttyp I–IV, bisher kei-
dige Zerstörung der Haarfollikel [7]. In schen Effekt beider Energieformen erzie- ne Nadel- oder Laser-Haarreduktion im
der Folge ist häufig eine Miniaturisierung len soll mit dem Ziel der Reduktion der zu behandelnden Bereich, kein Zupfen
der Haare zu beobachten, d. h., die nach- notwendigen Lichtenergie [13]. Weiter- oder Wachsen in den letzten 6 Wochen,
wachsenden Haare sind heller und dün- hin ist in Form der „LHE-Technologie“ keine aktiven entzündlichen Hauterkran-
ner [8]. Vor allem bei hellen Hauttypen ein Verfahren vorgestellt worden, um die kungen, keine Neigung zu Keloiden, kei-
und dunklen Haaren ist eine sehr gute Dermis vorzuerwärmen, um dann, von ne UV-bedingte Hautbräunung.
Haarreduktion mit schmalem Nebenwir- einer höheren Temperatur ausgehend, nur Patientenbezogene und klinische Da-
kungsspektrum zu erzielen [4]. Bei dunk- mehr eine geringere, spezifisch am Haar- ten sowie der Behandlungsverlauf wur-
len Hauttypen sind Lasergeräte mit grö- follikel absorbierte Energie einstrahlen den mithilfe eines standardisierten Erhe-
ßeren Wellenlängen (Nd:YAG-Laser, Di- zu müssen, um eine Zerstörung zu indu- bungsbogens erfasst. Die Patienten wur-
odenlaser) einzusetzen, um die Begleit- zieren [1]. Schließlich wurde nachgewie- den grundsätzlich mindestens 24 h vor
reaktionen durch die epidermale Mela- sen, dass repetitive Laserimpulse bei der dem Eingriff ausführlich über die Thera-
ninabsorption gering zu halten [15]. Gefäßbehandlung eine Verbesserung der pieform, mögliche Nebenwirkungen oder
Bei allen bisher eingesetzten Verfah- Wirkung erzielen können [11].
ren gilt jedoch das Prinzip, dass durch In der vorliegenden Arbeit wird unter- Die Autoren S. Hammes und H.M. Ockenfels sind
eine höhere Energiedichte eine bessere sucht, ob der Einsatz eines niedrigenerge- gleichberechtigte Erstautoren.
Der Hautarzt 2010 | 
Originalien
Tab. 1 Prozentuale Haarreduktion bei den Hauttypen I+II Tab. 3 Ergebnisse der visuellen Ana-
Alexandritlaser Diodenlaser (SHR) logskalen (0–10)
Energiedichte 23 J/cm2, 40 ms 10 J/cm2, 20 ms Alexand- Diodenla-
Dunkel, dick 46% 43% ritlaser ser (SHR)
Dunkel, dünn 22% 19% Schmerzen 6 1
Blond, dick 8% 8% Zufriedenheit 8 9
Blond, dünn 4% 3% Krusten 1 0
Pigmentstörungen 1 0
Tab. 2 Prozentuale Haarreduktion bei den Hauttypen III+IV Narben 0 0
Alexandritlaser Diodenlaser (SHR) Einfachheit der An- 10 5
Energiedichte 23 J/cm2, 40 ms 10 J/cm2, 20 ms wendung
Dunkel, dick 28% 39% Geschwindigkeit 9 8
Dunkel, dünn 10% 16%
Blond, dick 4% 6%
Blond, dünnZusammenfassung · Abstract
dunkel + dünn 16%, blond + dick 6%, Hautarzt 2010 DOI 10.1007/s00105-010-2021-9
blond + dünn 2%. © Springer-Verlag 2010
Die gerundeten Ergebnisse der visu-
S. Hammes · H.M. Ockenfels · H.-R. Metelmann · C. Raulin · S. Karsai
ellen Analogskalen (0–10) für den Dio-
Ein neuer Ansatz in der Laser-Haarreduktion. Diodenlaser mit SHR
denlaser waren: Schmerzen 1, Zufrieden-
(„Super Hair Removal“) im Vergleich mit dem Alexandritlaser
heit 9, Krusten 0, Pigmentstörungen 0,
Narben 0, Einfachheit der Anwendung 5, Zusammenfassung
Geschwindigkeit 8. Hintergrund. Die Laser-Haarreduktion ist Hauttypen ist der SHR-Modus deutlich effek-
Die Ergebnisse sind in . Tab. 1, 2 und schon seit Langem ein wesentliches Einsatz- tiver. Bezüglich der Schmerzhaftigkeit ergibt
gebiet der dermatologischen Lasertherapie. sich eine eindeutige Überlegenheit des SHR-
3 zusammengefasst.
In der vorliegenden Arbeit wird untersucht, Modus. Bei der Geschwindigkeit sind die bei-
In . Abb. 1 und 2 sind beispielhaft ob der Einsatz eines neuen Betriebsmodus den Systeme vergleichbar. In Bezug auf die
zwei auflichtmikroskopische Aufnahmen eines langgepulsten Diodenlasers zur Laser- Einfachheit der Anwendung ist der Alexan-
vor und 6 Monate nach der letzten von Haarreduktion effektiv, schmerzarm, neben- dritlaser aufgrund des leichten und kleinen
drei Sitzungen mit dem Diodenlaser dar- wirkungsarm und hauttypunabhängig sein Handstücks eindeutig im Vorteil.
gestellt. Qualitativ ergibt sich beim Ale- kann. Hierzu wird sein Einsatz mit dem des Schlussfolgerung. Die wesentlichen Vor-
langgepulsten Alexandritlasers als etabliertes teile des SHR-Modus sind die sehr gute Eig-
xandritlaser ein analoges Bild. In . Abb. 1
Verfahren (Goldstandard) in der Laser-Haar- nung für dunkle Hauttypen und die extrem
ist die Haarlänge aufgrund der einige Tage reduktion verglichen. geringe Schmerzhaftigkeit. Der Alexandritla-
vorher erfolgten Rasur größer. Material und Methoden. Bei 18 (W=12, ser ist bei hellen Hauttypen etwas effektiver,
M=6) Patienten im Alter zwischen 22 und etwas schneller und deutlich angenehmer
Diskussion 58 Jahren wurde im Rahmen einer kontrol- in der Handhabung. Bei hellen Haaren ist bei
lierten prospektiven Studie der Effekt einer beiden Systemen noch kein Durchbruch zu
Laser-Haarreduktion mittels langgepulsten konstatieren.
In der vorliegenden Arbeit wurde erst- Alexandritlasers (Apogee 9300) und langge-
mals die Laser-Haarreduktion durch ei- pulsten Diodenlasers (Soprano XL) im „Super Schlüsselwörter
nen konventionellen langgepulsten Ale- Hair Removal“ (SHR)-Modus verglichen. Alexandritlaser · Diodenlaser · Super Hair Re-
xandritlaser mit der durch einen langge- Ergebnisse. Bei hellen Hauttypen ist der moval · SHR · Laser-Haarreduktion
pulsten Diodenlaser in der Betriebsart Alexandritlaser etwas effektiver, bei dunklen
„Super Hair Removal“ (SHR) bei nied-
riger Energiedichte verglichen. New approach to photoepilation. Diode laser with SHR
Die Wirkweise des langgepulsten Ale- (Super Hair Removal) compared to alexandrite laser
xandritlasers ist gut untersucht und be-
ruht auf den Prinzipien der selektiven Abstract
Photothermolyse und thermokinetischen Background. Photoepilation has been an es- mode is clearly more effective with dark skin
sential field of application of dermatologic la- types. Regarding painfulness, the SHR mode
Selektivität [2]. Primäre Zielstruktur ist
ser therapy for many years. The present arti- is clearly superior. In terms of speed, the two
hierbei der Haarschaft. Um jedoch das cle evaluates whether the use of a new oper- systems are comparable. The alexandrite la-
Haarwachstum dauerhaft zu reduzieren, ation mode of a long-pulsed diode laser can ser is more user-friendly because of its light
ist eine Wirkung auf eine sekundäre Ziel- be effective, nearly painless, with few side ef- and small handpiece.
struktur (Stammzellen) notwendig. Ob fects and independent of the skin type. To Conclusion. The major advantages of the
diese der Wulstbereich des Follikels oder this aim, its use has been compared to an es- SHR mode are its effectiveness in dark skin
tablished method of photoepilation. types and its lack of pain. The alexandrite la-
die Papille ist, ist noch nicht abschließend Material and methods. In a controlled pro- ser is slightly more effective with fair skin
geklärt [14]. spective study with 18 (W=12, M=6) patients types, slightly faster and its handling is con-
aged between 22 and 58 years, the effects of siderably more comfortable. None of the
> Bei hellen Hauttypen war photoepilation with the long-pulsed alexan- two systems has yet brought about a break-
der Alexandritlaser leicht drite laser and the long-pulsed diode laser, through with fair hair.
operated in the Super Hair Removal mode
überlegen, bei dunkleren (SHR), were compared. Keywords
der Diodenlaser Results. The alexandrite laser is slightly Alexandrite laser · Diode laser · Super hair re-
more effective with fair skin types; the SHR moval · SHR · Photoepilation
Die Wirkweise konventioneller langge-
pulster Diodenlaser ist ähnlich. Aufgrund
der größeren Wellenlänge von 810 nm ist
die Melaninabsorption jedoch geringer als
beim Alexandritlaser. Dies hat zwei Aus-
wirkungen: Zum einen sind Diodenlaser
besser geeignet, um dunklere Hauttypen
zu therapieren, da die Nebenwirkungsra-
te hier geringer ist. Zum anderen benötigt
man aufgrund der geringeren Melaninab-
Der Hautarzt 2010 | Originalien
Abb. 1 8 Exemplarische auflichtmikroskopische Aufnahme vor Therapie Abb. 2 8 Das gleiche Areal nach 3 Behandlungssitzungen mit dem langge-
pulsten Diodenlaser und 6 Monaten Nachbeobachtungszeit
sorption höhere therapeutische Energie- Absorptionsverhalten des Haarschaftes, dings bei unserem Patientengut nicht vor-
dichten, um den Haarschaft aufzuhei- da nicht die volle zur Zerstörung des Fol- kam. Dieser ist dem Alexandritlaser nicht
zen. Vergleiche des Alexandritlasers mit likels notwendige Energie vom Haarschaft zugänglich.
konventionellen Diodenlasern wurden absorbiert werden muss, sondern nur die Die durch die Kontaktkühlung des Di-
durchgeführt und erbrachten eine ähn- Energie, die zur zusätzlichen Aufheizung odenlasers mögliche Kompression der
liche Effektivität. Bei hellen Hauttypen notwendig ist. Grundlagenwissenschaft- Haut könnte ein Vorteil sein, da die Haar-
war der Alexandritlaser leicht überlegen, liche Untersuchungen zu diesem Wirk- follikel hierdurch näher an der Epidermis
bei dunkleren der Diodenlaser [3]. prinzip stehen noch aus, obgleich die An- liegen und von der Laserenergie weniger
Bei unserer Untersuchung wurde der wendung von hochenergetischen Blitz- Gewebe zu durchdringen ist.
Diodenlaser in einem besonderen Mo- lampen mit ähnlichen Betriebsarten der-
dus betrieben. Dieser ist durch eine nied- zeit untersucht wird [12]. Einen ähnlichen E Bezüglich der Schmerzhaftigkeit
rige Energiedichte bei hoher Repetitions- Ansatz verfolgen die ELOSTM-Technolo- ergibt sich eine eindeutige
rate charakterisiert. Als Bezeichnung für gie [13] und die „LHE-Technologie“ [1]. Überlegenheit des Diodenlasers.
diesen Modus verwendet die Hersteller- Diese Herangehensweise steht im Ge-
firma den Begriff „Super Hair Removal“ gensatz zur konventionellen Laser-Haar- Die Patienten gaben zumeist gar keine
(SHR). Nach Angaben der Herstellerfir- reduktion, bei der die Dermis möglichst Schmerzen oder nur ein leichtes Wärme-
ma [6] wird durch die schnelle Impulsfol- nicht erwärmt werden soll und der Haar- gefühl an. Alle Patienten stuften den Alex-
ge und die multiplen Durchgänge eine ho- follikel durch eine hohe Impulsleistung andritlaser trotz Kaltluftkühlung als deut-
he Durchschnittsleistung erzielt, die unter gezielt um etwa 25°C aufgeheizt wird. lich schmerzhafter ein. Dies liegt an der
Schonung der Epidermis durch die Kon- Hierbei muss der Haarschaft die gesamte vergleichsweise sehr geringen Energie-
taktkühlung die Dermis durch Akkumula- zur Aufheizung notwendige Energie auf- dichte im SHR-Modus. Auch bezüglich
tion von Energie homogen (vor)erwärmt. nehmen [5]. der Nebenwirkungen schneidet der Dio-
Die homogene Erwärmung der Dermis Beim Vergleich der Haarreduktion fällt denlaser im SHR-Modus aufgrund der ge-
ist durch Streueffekte sowie durch En- auf, dass bei hellen Hauttypen der Alex- ringen Energiedichte besser ab und ist in
ergieabgabe des selektiv erwärmten Me- andritlaser leichte Vorteile hat, bei dun- der Anwendung sicherer. Somit ist die in
lanins und der teilweise absorbierenden klen Hauttypen jedoch der Diodenla- der Einleitung gestellte Frage der Eignung
Gefäße an die Umgebung bei der repeti- ser deutlich effektiver ist. Das liegt an der des neuen Behandlungsmodus eindeutig
tiven Applikation der Laserenergie zu er- bei dunklen Hauttypen notwendigen Re- zu bejahen.
klären. Durch die selektive Absorption im duktion der Energiedichte beim Alexan- Helle Haare können mit keinem der
Melanin des Haarschaftes wird der Folli- dritlaser, die der Reduktion von Neben- beiden Systeme zufriedenstellend thera-
kelbereich im Vergleich zur Umgebung wirkungen dient. Diese ist beim Dioden- piert werden. Es ergibt sich ein minima-
geringfügig zusätzlich aufgeheizt. Mes- laser im SHR-Modus nicht notwendig. ler Vorteil zugunsten des SHR-Modus.
sungen haben eine im Vergleich zur um- Aufgrund der geringen Energiedichte im Dieser könnte auf dem Prinzip der unse-
gebenden Dermis um 5–8°C höhere Fol- SHR-Modus kann wegen der zusätzlich lektiven Vorerwärmung der Dermis und
likeltemperatur ergeben. Hierdurch sol- geringen Absorption des Lichtes des Dio- der dadurch verringerten Notwendigkeit
len die Stammzellen im Follikelbereich denlasers im Melanin prinzipiell auch der der selektiven Erhitzung des Haarschaftes
geschädigt werden [6]. Dabei besteht the- Hauttyp V ohne wesentliche Einschrän- basieren.
oretisch keine so starke Abhängigkeit vom kungen behandelt werden [15], der aller-
| Der Hautarzt 2010Bei der Behandlungsgeschwindigkeit PD Dr. H.M. Ockenfels
sind die beiden Systeme vergleichbar. Im Haut- und Allergologieklinik, Klinikum Hanau
SHR-Modus ist zwar die Repetitionsrate gGmbH
Leimenstr. 20, 63450 Hanau
sehr hoch, durch die mehrfach notwen- hautklinik-hanau@ndh.net
digen Durchgänge geht aber viel von die-
sem Vorteil verloren, sodass der Alexan- Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor
dritlaser insgesamt etwas schneller ist. weist auf folgende Beziehungen hin: Die Vertriebsfir-
ma Laserwelt, Uhlandstrasse 175, 10719 Berlin, hat für
Bei der Einfachheit der Anwendung ist die Durchführung der Untersuchung einen Diodenla-
der Alexandritlaser aufgrund des leich- ser der Marke Soprano XL kostenfrei zur Verfügung ge-
ten und kleinen Handstücks eindeutig im stellt. Die Autoren haben keine Abhängigkeiten von
oder Beteiligungen an den Hersteller- oder Vertriebs-
Vorteil und wird von allen Behandlern be- firmen der verwendeten Geräte. Der verwendete Alex-
vorzugt. Auch zur Behandlung von topo- andritlaser befindet sich im Eigentum der Organisati-
grafisch schwierigen Regionen mit Une- on, in der der korrespondierende Autor tätig ist.
benheiten und wenig Platz (Kinn, Bikini-
zone) ist das relativ große Handstück des Literatur
Diodenlasers nicht gut geeignet, insbe-
sondere da immer Kontakt zum Behand- 1. Adatto M (2003) Hair removal with a combined
light/heat-based photo-epilation system: a 6-
lungsbereich gehalten werden muss. Die month follow-up. J Cosmet Laser Ther 5(3–4):163–
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tothermolysis: precise microsurgery by selec-
Modus keine direkte Hautreaktion ent- tive absorption of pulsed radiation. Science
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Der SHR-Modus ist eine relativ neue 3. Bouzari N, Tabatabai H, Abbasi Z et al (2004) Laser
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info@raulin.de IV to VI patients. Facial Plast Surg 21(2):139–144
Der Hautarzt 2010 | Sie können auch lesen
