Endokrinologie Informationen Mitteilungen der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie - Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie
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Februar, 45. Jahrgang
1/2021
Endokrinologie
Informationen
Mitteilungen
der Deutschen Gesellschaft
für Endokrinologie
Schriftleitung
Elke Oetjen, Hamburg
www.endokrinologie.net
INHALTSVERZEICHNIS • IMPRESSUM
Endokrinologie Informationen
Februar 2021 · 45. Jahrgang
Aus dem Vorstand und der Geschäftsstelle der DGE
Neues aus der Berufspolitik6
Aktuelle Informationen zum 64. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie7
Sektionen und Arbeitsgemeinschaften
Aktuelles aus der Sektion Diabetes, Adipositas und Stoffwechsel (DAS)8
Notizen
Die Klinische DFG-Forschungsgruppe „Male Germ Cells – from genes to function“ 10
Abgabetermine für die Beiträge in den Endokrinologie Informationen 12
Veranstaltungskalender15
Pharma-Ecke16
Endokrinologie Informationen
ISSN 0721-667-X
Impressum Verantwortlich für den Anzeigenteil
Wecom Gesellschaft für Kommunikation mbH & Co. KG
Verantwortliche Schriftleitung Patrick Haas-Sternberg
Prof. Dr. med. Elke Oetjen Lerchenkamp 11
Pharmakologie für Pharmazeuten 31137 Hildesheim
Institut für Klinische Pharmakologie und Toxikologie Tel.: 0 51 21 / 20 666-21
Martinistr. 52 Fax: 0 51 21 / 20 666-12
20246 Hamburg E-Mail: patrick.haas@we-com.de
Tel.: 040 / 7410 57252
E-Mail: e.oetjen@uke.de Erscheinungsweise
Manuskripte an die Schriftleitung bitte als Ausdruck sowie an die angegebene E-Mail- Die Endokrinologie Informationen erscheinen 5-mal jährlich (inkl. 1 Sonderausgabe)
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Wichtige Hinweise
Geschäftsstelle der DGE Geschützte Warenbezeichnungen oder Handelsnamen werden nicht in jedem Fall beson-
EndoScience Service GmbH ders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann nicht geschlossen
Hopfengartenweg 19 werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt.
90518 Altdorf Die Zeitschrift und alle in ihr enthaltenen einzelnen Beiträge und Abbildungen sind
Tel.: 0 91 87 / 9 22 65 04 urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urhe-
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Lerchenkamp 11 sultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosie-
31137 Hildesheim rungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in dieser
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E-Mail: info@we-com.de genauigkeiten dem Verlag mitzuteilen.
Der Verlag übernimmt keine Gewähr für die Richtigkeit der Angaben. Die Artikel in der Pharma-Ecke stehen außerhalb der Verantwortung der Herausgeber.
Endokrinologie Informationen 1/20213
DIE DGE
Gremien der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie
Vorstand Sektion Diabetes, Adipositas und Stoffwechsel
Sprecher:
Präsident Prof. Dr. Martin Merkel, Hamburg
Prof. Dr. G. Stalla, München Beirat:
1. Vize-Präsident Prof. Dr. Matthias Blüher, Leipzig
Prof. Dr. Jan Tuckermann, Ulm Dr. Katja Gollisch, Göttingen
2. Vize-Präsident Prof. Dr. Matthias Laudes, Kiel
Prof. Dr. Nicole Reisch, München Prof. Dr. Knut Mai, Berlin
Sekretär und Schatzmeister PD Dr. Alexander Mann, Frankfurt,
Prof. Dr. Ilonka Kreitschmann-Andermahr, Essen Svenja Meyhöfer, Lübeck (Kooptiert)
Berufspolitische Fragen Dr. Ulrike Schatz, Dresden
Dr. Beate Schöfl-Siegert, Erlangen Dr. Anja Vogt, München
Prof. Dr. Martin Pfohl, Duisburg
Mediensprecher Sektion Knochenstoffwechsel (CRHUKS)
Prof. Dr. Matthias M. Weber, Mainz Sprecher:
Prof. Dr. Dr. h.c. Helmut Schatz, Bochum (Blogs) PD Dr. Stephan Scharla, Bad Reichenhall
Schriftleitung Endokrinologie Informationen Beirat:
Prof. Dr. Elke Oetjen, Hamburg Prof. Dr. Walter Josef Fassbender, Zürich (CH)
Tagungspräsidenten 2021 Dr. Katharina Jähn, Hamburg
Prof. Dr. Joachim Spranger, Berlin PD Dr. Vanadin Seifert-Klauss, München
Prof. Dr. Heiko Krude, Berlin Prof. Dr. Heide Siggelkow, Göttingen
Tagungspräsident 2022 Dr. Elena Tsourdi, Dresden
Prof. Dr. Jochen Seufert, Freiburg
Tagungspräsident 2023 Sektion Nebenniere, Steroide und Hypertonie
Prof. Dr. Jürgen Honegger, Tübingen Sprecher:
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Matthias Kroiss, München
Vorstandsassistenz Beirat:
Dr. Martina Jordan, Erlangen Dr. med. Tina Kienitz, Berlin
Dr. med. Gesine Meyer, Frankfurt
Akademie für Fort- und Weiterbildung der DGE Dr. rer. nat. Mirko Peitzsch, Dresden
Sprecher: Prof. Dr. Nada Rayes, Leipzig
PD Dr. J. Feldkamp, Bielefeld Prof. Dr. Holger Willenberg, Rostock
Beirat:
Dr. B. Stamm, Saarbrücken Sektion Neuroendokrinologie
Prof. Dr. G. Stalla, München Sprecher:
Prof. Dr. I. Kreitschmann-Andermahr, Essen Prof. Dr. Sebastian Schmid, Lübeck
Dr. B. Schöfl-Siegert, Erlangen Beirat:
Prof. Dr. M. Pfohl, Duisburg Dr. Ulf Elbelt, Berlin
Prof. Dr. H. Willenberg, Rostock Prof. Dr. Ursula Stockhorst, Osnabrück
Prof. Dr. C. Schöfl, Bamberg Prof. Dr. Ilonka Kreitschmann-Andermahr, Essen
Herr M. Then, Altorf Dr. Ulrich Renner, München
Dr. L. Kühne-Eversmann, München Prof. Dr. Marily Theodoropoulou, München
Prof. Dr. Manfred Hallschmid, Tübingen
Sektion Angewandte Endokrinologie Prof. Dr. Jürgen Honegger, Tübingen (Sprecher AG Hypophyse)
Sprecher:
Prof. Dr. Harald J. Schneider, München AG Pädiatrische Endokrinologie und Diabetologie/
Beirat: Deutsche Gesellschaft für Kinderendokrinologie
Dr. Hendrik Biering, Berlin und -diabetologie (DGKED) e.V.
Dr. Julia K. Domberg, Oldenburg Sprecher:
PD Dr. Onno E. Janßen, Hamburg Dr. Dirk Schnabel, Berlin
Dr. B. Schöfl-Siegert, Erlangen Beirat:
Prof. Dr. Susanne Bechtold-Dalla Pozza, München
PD Dr. Alexandra Keller, Leipzig
Prof. Dr. Thomas Reinehr, Datteln
Dr. Katja Schaaf, Essen
Prof. Dr. Joachim Wölfle, Erlangen
4 Endokrinologie Informationen 1/2021
DIE DGE
Sektion Reproduktionsbiologie und -medizin Arbeitsgemeinschaft Young Active Research in
Sprecher: Endocrinology (YARE)
Prof. Dr. Martin Götte, Münster Sprecherin:
Beirat: Antonia Mondorf, Frankfurt
Prof. Dr. Ralf Dittrich, Erlangen Beirat:
Prof. Dr. Artur Mayerhofer, München Alexander Busch, Kopenhagen (Dänemark)
PD Dr. Vanadin Seifert-Klauss, München Anna Katharina Flügel, Frankfurt
PD Dr. Joachim Weitzel, Dummerstorf Carmina Fuß, Würzburg
Dr. Joachim Wistuba, Münster Sogol Gachkar, Lübeck
Lisbeth Harder, Lübeck
Sektion Schilddrüse Yoshiyuki Henning, Essen
Sprecher: Sebastian Hönes, Essen
Prof. Dr. Michael Kreissl, Magdeburg Anne Marei Neumann, Lübeck
Beirat:
Prof. Dr. Lars C. Möller, Essen Arbeitsgemeinschaft Labor
Dr. Stephanie Allelein, Düsseldorf Sprecher:
PD Dr. Stefan Karger, Leipzig Prof. Dr. Martin Bidlingmaier (München)
Prof. Dr. Jörg Bojunga, Frankfurt a. M. Beirat:
Prof. Dr. Henri Wallaschofski (Erfurt)
Sektion Endokrinologie-AssistentInnen Prof. Dr. Jürgen Kratzsch (Leipzig)
Sprecherin: Prof. Dr. Sven Diederich (Berlin)
Kathrin Zopf, Berlin Dr. Henrik Biering (Berlin)
Beirat: Dr. Mirko Peitzsch (Dresden)
Gisela Jungmann, Rheda-Wiedenbrück
Alis Kabaracyan, München Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes
Janina Sauerwald, Berlin Herausgeber:
Sandy Werner, Oldenburg Prof. Dr. Heike Biebermann, Berlin
Vertreter der Akademie der DGE (NN) Prof. Dr. Karsten Müssig, Georgsmarienhütte
Prof. Dr. Martin Reincke, München
Arbeitsgemeinschaft Hypophyse und Hypophysentumore Prof. Dr. Cora Weigert, Tübingen
Sprecher:
Prof. Dr. Jürgen Honegger, Tübingen Vertreter bei der European Union of Medical Specialists (UEMS)
Beirat: Prof. Dr. Jörg Bojunga, Frankfurt/Main
PD Dr. Timo Deutschbein, Oldenburg PD Dr. Reinhard Finke, Berlin
Prof. Dr. J. Flitsch, Hamburg
Dr. Katharina Schilbach, München Vertreter in der International Society of Endocrinology
Prof. Dr. Günter Stalla, München
Arbeitsgemeinschaft Endokrine und neuroendokrine Prof. Dr. Ilonka Kreitschmann-Andermahr, Essen
Onkologie
Sprecher: Vertreter bei AWMF
Prof. Dr. Matthias M. Weber, Mainz Prof. Dr. Martin Fassnacht, Würzburg
Beirat: Prof. Dr. Jörg Bojunga, Frankfurt
Prof.Dr. Jörg Bojunga, Frankfurt
Prof. Dr.Martin Faßnacht, Würzburg Datenschutzbeauftragte
PD Dr. Patricia Grabowski, Berlin Dr. Martina Jordan
Dr. Harald Lahner, Essen Geschäftsstelle der DGE
Prof. Matthias Schott, Düsseldorf Hopfengartenweg 19
Prof. Christine Spitzweg, München 90518 Altdorf
Tel.: 09131 / 4000997
E-Mail: datenschutzbeauftragter-dge@endokrinologie.net
https://www.endokrinologie.net/datenschutz.php
Endokrinologie Informationen 1/20215AUS DEM VORSTAND UND DER GESCHÄFTSSTELLE DER DGE
Neues aus der Berufspolitik
Liebe Kolleginnen und Kollegen, schon sensationelle Entwicklung: im Gesetzentwurf zur Weiter-
entwicklung ist nach Jahrzehnten des gesundheitspolitischen
Mitte 2020 haben die beiden neuen Sprecher für berufspoliti- Neglects gegenüber der Adipositas endlich die Erarbeitung eines
sche Fragen, Beate Schöfl-Siegert und Martin Pfohl, diese Auf- DMP’s Adipositas vorgesehen. Wir werden diese Entwicklung
gabe von ihren langjährigen und verdienten Vorgängern Corne- aufmerksam verfolgen und darauf achten, dass die endokrino-
lia Jaursch-Hancke und Reinhard Santen übernommen. Obwohl logischen Aspekte hier adäquat einfließen.
in den Medien der Eindruck vorherrscht, dass es außer Corona
kaum noch andere medizinische Themen gebe, liefen im Hinter- Beschäftigt haben uns auch die Lieferengpässe bei Medikamen-
grund doch zahlreiche Entwicklungen, die uns EndokrinologIn- ten – aktuell beispielsweise für Cabergolin. Eigentlich eine Auf-
nen betreffen: gabe, um die sich das BfArM kümmert – aber wir benötigen
auch Regelungen für solche Engpässe, die bei Lieferengpässen
Bei der Musterweiterbildungsordnung für die Allgemeine Innere und der daraus folgenden Verordnung von Alternativ-Präpara-
Medizin waren die Inhalte für Endokrinologie und Diabetologie ten rechts- und regresssicher sind. Der Gesetzentwurf zur Digi-
zu definieren – ein sehr wichtiger Punkt für die Endokrinologie talisierung im Gesundheitswesen hingegen enthielt nur wenige
in Klinik und Praxis. Hier nochmals ein Dank an unsere Vorgän- für die Endokrinologie spezifischen Aspekte, wird aber durch die
ger, die in der Muster-WBO sehr viel erreicht haben. Förderung der Telemedizin unseren Berufsalltag doch ordentlich
beeinflussen. Dies haben wohl die meisten von uns in den Coro-
Ein weiterer wichtiger Punkt war der Krankenhausbedarfsplan na-Zeiten bereits selbst erfahren.
Nordrhein-Westfalen: hier haben wir uns gemeinsam mit der
Deutschen Diabetes-Gesellschaft eingebracht und allem An- Zu guter Letzt haben wir uns im STIKO-Entwurf zur Prioritäten-
schein nach erreicht, dass die Mindest-Struktur-Merkmale für setzung für die SARS-CoV-2-Impfung mit Unterstützung durch
die Erbringung von Leistungen in der speziellen Endokrinologie die zuständigen DGE-Sektionen mit den endokrinologischen
und Diabetologie so festgeschrieben werden, dass auch die sta- Aspekten eingebracht. Die häufigen Erkrankungen Diabetes,
tionäre Endokrinologie und Diabetologie eine Zukunft hat. Adipositas und arterielle Hypertonie waren hier bereits im ers-
ten Entwurf sehr gut abgebildet, aber die selteneren endokrinen
Durchaus erfreulich sind manche Entwicklungen im Bereich der Erkrankungen mit erhöhtem SARS-CoV-2-assoziiertem Risiko
Disease-Management-Programme: beim Entwurf des DMP’s für dürfen hier auch nicht übersehen werden.
rheumatische Erkrankungen haben wir auf die Einbeziehung der
endokrinologischen Schnittstellen bei langdauernder Glukokor- Dr. Beate Schöfl-Siegert, Erlangen
tikoid-Therapie, Osteoporose und Diabetes mellitus hingewirkt Prof. Dr. Martin Pfohl, Duisburg
– wir hoffen, dass das berücksichtigt wird. Und es gibt eine fast
6 Endokrinologie Informationen 1/2021Aktuelle Informationen zum 64. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie Aufgrund der aktuellen Covid 19 Situation hat sich das Orga- nisationsteam entschlossen, den 64. Deutschen Kongress für Endokrinologie als reine virtuelle Veranstaltung durchzuführen. Das Hauptprogramm ist jetzt online, ebenso ist unser Anmel- deportal für Sie offen. Besuchen Sie unsere Website unter www.dge2021.de Erstmalig ist die Registrierung für Sie als Mitglied in der Fachge- sellschaft kostenfrei!! Alle angenommenen Abstracts werden als Oral Presentation in das Programm eingebaut, entweder als Zoom live Vortrag inner- halb der Session, oder als dreiminütige Mini-Videopräsentation in unserem virtuellen Kongresszentrum. Die besten Orals und die besten Minivideos werden mit Preisen ausgezeichnet. Dafür hat uns die Firma Pfizer GmbH insgesamt 10.000 € an Preisgeldern zur Verfügung gestellt. Bitte versäumen Sie es nicht, diese außerordentliche Veranstal- tung online zu besuchen, wir erwarten Sie dann in unserem extra für diese Veranstaltung designten „Virtuellen Kongress zentrum“ der DGE. Hier können Sie auch unsere Industrieausstellung besuchen, oder sich mit Kollegen in den Meeting Points für einen Video Call verabreden. Wir freuen uns auf Ihre Teilnahme und auf Ihre Abstracts. Für das Tagungspräsidium und den Vorstand: M. Then Endokrinologie Informationen 1/20217
SEKTIONEN UND ARBEITSGEMEINSCHAFTEN
Aktuelles aus der Sektion Diabetes, Adipositas und Stoff-
wechsel (DAS)
Klinische und wissenschaftliche Aspekte zu Diabetes mellitus, – Neuerstellung des Kapitels 15.5 „Seltene Stoffwechselerkran-
Adipositas und ihren Folgen, Fettstoffwechsel und anderen kungen“ für die Einschätzung des GdB beim Bundesministe-
Stoffwechselkrankheiten sind integraler Bestandteil der Endokri- rium für Arbeit und Soziales gemeinsam mit der ASIM (Ar-
nologie und auch des Schwerpunktes Endokrinologie und Dia- beitsgemeinschaft für angeboren Stoffwechselstörungen in
betes innerhalb der Inneren Medizin. Somit beschäftigt sich die der Inneren Medizin)
Sektion Diabetes, Adipositas und Stoffwechsel der DGE nicht – Stellungnahme zur Leitlinie T2D gemeinsam mit der DDG,
nur mit den großen Volkskrankheiten, sondern auch mit seltens- dem BVND, der DGK und der DGIM
ten Entitäten und Orphan diseases. – Stellungnahme zu Dapagliflozin für den G-BA gemeinsam mit
der DDG, dem BVND, der DGK, der DGfN und der DGIM
Um den aktuellen Entwicklungen und Anforderungen gerecht – Stellungnahme zum DMP Diabetes gemeinsam mit der DDG
zu werden, stellte sich die Sektion beginnend mit der Mitglieder- – Stellungnahmen zu Volanesorsen sowie zur Vergleichstherapie
versammlung am 22.3.2019 neu auf. Nachdem 2019 zunächst für Triglyzeridsenkung für den G-BA gemeinsam mit der DDG
einige Beiratsmitglieder kooptiert wurden, wurde von der Mit- und der DACH Gesellschaft für kardiovaskuläre Prävention
gliederversammlung am 6.3.2020 ein neuer Beirat gewählt, der – Zunächst Stellungnahme und nun auch vollwertige Mitarbeit
diesen vielfältigen Ansprüchen thematisch mehr als gerecht und -Autorenschaft bei der Nationalen Versorgungsleitlinie
wird. Wir freuen uns, dass Prof. Dr. med. Matthias Blüher (Leip- T2D gemeinsam mit ca. 20 anderen Fachgesellschaften
zig), Dr. med. Katja Gollisch (Göttingen), Prof. Dr. med. Matthias – Stellungnahme zum Referentenentwurf eines Gesetzes zur
Laudes (Kiel), Prof. Dr. med. Knut Mai (Berlin), Prof. Dr. med. Weiterentwicklung der Gesundheitsversorgung bezüglich Di-
Alexander Mann (Frankfurt), Dr. med. Svenja Meyhöfer (Lübeck), ätberatung und § 116b gemeinsam mit der ASIM
Dr. med. Ulrike Schatz (Dresden) und Dr. med. Anja Vogt (Mün- – Stellungnahme zum Thema „Cholesterinlüge“ gegenüber
chen) an Bord sind! Die neue Ausrichtung hat sich nach langer dem NDR gemeinsam mit der Lipidliga, der DGFF, der DACH-
Diskussion auch in einer Veränderung des Namens der Sektion Gesellschaft für kardiovaskuläre Prävention und der DGK
niedergeschlagen. Ich hoffe, Ihnen gefällt das Kürzel „DAS“ – Positionspapier zur Lipidtherapie bei Diabetes gemeinsam mit
ebenso gut wie uns. der DDG und der DGK
Der Schwerpunkt unserer Arbeit liegt – abgesehen von Unter- Für dieses Jahr plant die Sektion die Herausgabe des Buches „Di-
stützung bei der thematischen Ausgestaltung von DGE-Veran- abetes und Endokrinologie“ (de Gruyter; Diederich/Merkel), an
staltungen und der Jahrestagung – nicht primär in der Organi- dem viele von Ihnen mitwirken. Gemeinsam mit der ASIM sind
sation eigener und gegebenenfalls redundanter Aktionen und Empfehlungen zur Coronaimpfung bei seltenen Stoffwechse-
Veranstaltungen. Im Gegenteil, unser Ziel ist es, die vorhande- lerkrankungen geplant, und erste, vor allem lipidologische Stel-
nen Kräfte thematisch zu bündeln und gemeinsam mit inhalt- lungnahmen (Bempedoinsäure, Inclisiran) sind abzusehen.
lich verbundenen Fachgesellschaften unsere klinischen, wissen-
schaftlichen und politischen Inhalte und Ansprüche darzustellen Für diese außerordentlich interessante Arbeit möchte ich hiermit
bzw. durchzusetzen. Endokrinologische und metabolische As- alle Mitglieder der DGE ganz herzlich einladen, in der Sektion
pekte finden sich bekanntermaßen in vielfältigsten medizini- mitzuwirken, Impulse zu geben und ggf. tatkräftig zu unterstüt-
schen Gebieten. zen. Die Mitgliedschaft in der Sektion ist informell und durch
einfache Erklärung gegenüber der Geschäftsführung und dem
Dies drückt sich bereits in unserer Arbeit in den vergangenen DGE-Vorstand möglich; alle Interessierten können an den Ar-
beiden Jahren aus. Wir haben sehr gute Kontakte zu vielen klei- beitssitzungen teilnehmen oder bei Projekten mitwirken.
neren und großen Fachgesellschaften aufbauen können und mit
ihnen gemeinsam wichtige Projekte durchführen können. Exem- Wir freuen uns auf Sie!
plarisch seien aufgeführt: Ihr
Martin Merkel
Sprecher der Sektion DAS
8 Endokrinologie Informationen 1/2021NOTIZEN
Die Klinische DFG-Forschungsgruppe „Male Germ Cells –
from genes to function“
Der Traum vom Kinderwunsch – für so manchen Mann wird er Tüttelmann (Wissenschaftlicher Leiter der KFO) die Exome von
zum Alptraum: Kann ein Paar keine Kinder bekommen, so liegt mehr als 1.000 infertilen Patienten analysiert – damit rangiert
es bei etwa einem Drittel der Fälle an männlicher Unfruchtbar- es an der Weltspitze. Die Gründe für die Unfruchtbarkeit bei
keit. Und meist bleibt die Ursache dieser Infertilität im Dunkeln. den untersuchten Patienten lagen zumeist in Mutationen oder
2017 führte das an der Universität Münster (WWU) zu der Idee, Deletionen in Genen, die für die Spermatogenese essentiell sind.
die bundesweit erste Klinische Forschungsgruppe (KFO) ‚Male Dadurch werden bei den Patienten keine oder nur sehr wenige
Germ Cells‘ zu dieser Fragestellung ins Leben zu rufen – ein Vor- Spermien gebildet, beziehungsweise ist die Beweglichkeit oder
haben, das auch die Deutsche Forschungsgemeinschaft für gut Funktion der Spermien eingeschränkt. Die Folge: Entweder sind
befand und mit 3,5 Mio. Euro förderte. Die KFO ‚Male Germ es zu wenige Spermien, um die Eizelle zu erreichen oder diese
Cells‘ ist interdisziplinär und stark translational ausgerichtet. können keine Eizelle befruchten. Zudem haben Hormone für die
Unterstützt werden die einzelnen Projekt durch ein Zentralpro- Spermienbildung eine wichtige Rolle: Fehlt das Follikel-stimulie-
jekt, das mit Hilfe von Bioinformatikern die Analyse der Exom rende Hormon (FSH) können nicht ausreichend Spermien gebil-
und RNA-Sequenzierungen durchführt. Ein weiteres wichtiges det werden. Wie es überhaupt zu einem solchen Hormonman-
Merkmal einer KFO sind klinische Rotationsstelle, die es Ärzten gel kommen kann, haben Gromoll und sein Team in der letzten
erlauben bis zu 3 Jahren Forschung zu betreiben. Förderungsperiode untersucht. Offensichtlich können geneti-
sche Polymorphismen zu einem FSH-Mangel führen. Mit einer
Statt eine individuelle Diagnose zu bekommen, können Betrof- entsprechenden FSH-Behandlung könnte die Spermatogenese
fene häufig nur mit dem Hinweis auf eine verminderte Zahl von betroffenen infertilen Patienten stimuliert und damit eine
von Spermien im Ejakulat vertröstet werden. Genau hier set- natürliche Befruchtung ermöglicht werden. Damit wäre erstmals
zen die Münsteraner Forscherinnen und Forscher an: Damit es eine Therapie für infertile Männer vorstellbar.
nicht bei der Mitteilung einer Unfruchtbarkeit bleibt, sondern
auch eine mögliche Behandlung angeboten werden kann, muss Im letzten Jahr und unter deutlichem Einfluss der Pandemie
zunächst die genaue Ursache identifiziert werden. Seit 2017 erfolgte die Begutachtung und anschließende Bewilligung des
hat das Team um Jörg Gromoll (Sprecher der KFO) und Frank Verlängerungsantrages für die KFO. Gestartet mit acht Teil-
projekten, wird sich das Themenspektrum der Gruppe in der
zweiten – wiederum dreijährigen – Förderperiode (2020–2023)
auf elf erweitern. Hierbei stehen die genetischen und epige-
netischen Ursachen der Infertilität sowie die dreidimensionale
DNA-Struktur, die maßgeblich für die Spermienfunktion ver-
antwortlich ist, im Vordergrund. Die komplexe Steuerung der
Spermienbildung wird durch innovative Technologien (Einzelzell-
Analysen, Bioinformatik) neue Einblicke in die Keimzellen und
hormonproduzierenden Hodenzellen wie z.B. die Sertoli- und
Leydigzellen bieten. Eine wichtige Rolle für die Klinik spielt
hierbei die Generierung Implementierung und Etablierung von
maschinellen Lernprogrammen – die künstliche Intelligenz –, da
diese Technologie maßgeblich die zukünftige Diagnostik von in-
fertilen Patienten verbessern wird.
Weitere Informationen zur KFO können auf unserer Homepage
Logo der KFO ‚Male Germ Cells‘ sowie der Sprecher Prof. Dr. Jörg Gro-
moll, die Projektmangerin Dr. Cristin Beumer sowie der wissenschaftli- https://www.medizin.uni-muenster.de/male-germ-cells/home/
che Leiter der KFO Prof. Dr. Frank Tüttelmann gefunden werden.
Prof. Dr. Jörg Gromoll, Münster
10 Endokrinologie Informationen 1/2021NOTIZEN Abgabetermine für die Beiträge in den Endokrinologie Informationen Ausgabe geplanter Erscheinungstermin Manuskriptabgabe 2/2021 20.05.2021 06.03.2021 3/2021 20.09.2021 06.07.2021 4/2021 20.11.2021 06.09.2021 Die Manuskripte sind zu den o.g. Terminen bei der Schriftleitung einzureichen. 12 Endokrinologie Informationen 1/2021
DGE2021.DE
DGE2021.DE
DGE2021.DE
Deutscher Deutsche
Deutscher
Deutscher
Kongress
Kongress
Kongress Kongr
für
für
für
Endokrinologie
Endok
Endokrinologie
Endokrinologie
ONLINE
ONLINE
ONLINE VERANSTALTUNG
ONLINE VERAN
VERANSTALTUNG
VERANSTALTUNG
GH GH GH 03.-
03.-03.-
05.
GH 05.
05.
März März
März 2021
2021
2021 03.- 05. Mär
TSH TSHTSH TSH
peter crutchley DESIGN | 2020
freshwinds peter crutchley DESIGN | 2020
peter crutchley DESIGN | 2020
peter crutchley DESIGN | 2020
freshwinds
freshwinds
freshwinds
KONGRESSPRÄSIDENTEN
Prof. Dr. J. Spranger
Prof. Dr. H. Krude
ONL2021
BERLIN
BERLIN
BERLIN 2021 E
IN2021 BERLI
TAGUNGSSEKRETÄRE
Prof. Dr. K. Mai
G G G Dr. L. Maurer G
KONGRESSORGANISATION
Hopfengartenweg 19
90518 Altdorf
info@endoscience.deVERANSTALTUNGSKALENDER
Veranstaltungskalender
Alle Angaben sind aufgrund der aktuellen Lage ohne Gewähr.
Bitte informieren Sie sich zusätzlich auf der Homepage der DGE.
64. Deutscher Kongress für Endokrinologie Gemeinsame Jahrestagung SAE/DGAE 2021
03.03.2021 – 05.03.2021 18.06.2021 – 19.06.2021
Online-Veranstaltung Online-Veranstaltung
Luisenthaler Gespräche 43rd Annual Meeting of the European Thyroid
07.05.2021 – 08.05.2021 Association
Online-Veranstaltung 04.09.2021 – 07.09.2021
Online-Veranstaltung
Diabetes Kongress 2021
12.05.2021 – 15.05.2021 XXIV. Intensivkurs für Klinische Endokrinologie
Online-Kongress 10.11.2021 – 13.11.2021
Bamberg
Endokrinologie Informationen 1/202115PHARMA-ECKE
HRA Pharma Rare Diseases: Erste prospektive Studie
zu M
etyrapon bestätigt effektive UFC-Spiegel-Senkung
bei Patienten mit endogenem Cushing-Syndrom
PROMPT ist die erste prospektive Studie, welche die Wirksam- kung, der assoziierten Komorbiditäten und der Lebensqualität
keit und Sicherheit von Metyrapon bei Patienten mit Cushing- in Woche 12 festgestellt. Insgesamt wurde Metyrapon gut ver-
Syndrom unter Alltagsbedingungen untersucht. tragen und hat ein handhabbares Sicherheitsprofil.
Anfang September präsentierte HRA Pharma Rare Diseases Da- Der nächste Datensatz aus der sechsmonatigen optionalen Er-
ten der PROMPT Studie, der ersten prospektiven Studie mit dem weiterungsphase wird aktuell validiert. Die komplette Studie mit
Ziel die Wirksamkeit von Metyrapon und die gute Verträglichkeit den endgültigen Ergebnissen wird 2021 publiziert.
bei Patienten mit endogenem Cushing-Syndrom zu bestätigen.
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Die ersten Ergebnisse der Studie wurden im Rahmen der e-ECE- Zusammensetzung: Wirkstoff: Metyrapon 250 mg. Sonstige Bestandteile: Glycerol 85 %,
Macrogol 400, Macrogol 4000, gereinigtes Wasser, Gelatine, Titandioxid (E 171), 3-Ethoxy-
Konferenz 2020 veröffentlicht und zeigten, dass 80 % der Pa- 4-hydroxybenzaldehyd, 1-(4-Methoxyphenyl)ethanon, Natriumethyl-4-hydroxybenzoat (Ph.
Eur.), Natriumpropyl-4-hydroxybenzoat (Ph.Eur.), Drucktinte (rot): Carminsäure (E 120), Alumi-
tienten unter Metyrapon in Woche 12 kontrolliert waren, mit niumchlorid-Hexahydrat, Natriumhydroxid, Hypromellose, Propylenglycol. Anwendungsgebiete:
Anwendung als Diagnosetest für ACTH-Insuffizienz und für die Differenzialdiagnose des ACTH-
entweder normalisiertem freien Urin-Cortisol (UFC) oder einer abhängigen Cushing-Syndroms. Als Therapeutikum bei Patienten mit endogenem Cushing-Syn-
drom. Gegenanzeigen: manifeste primäre Nebennierenrindeninsuffizienz. Überempfindlichkeit
Reduktion um mindestens 50 %. gegen den Wirkstoff, Natriumethyl-4-hydroxybenzoat, Natriumpropyl-4-hydroxybenzoat oder
einen der sonstigen Bestandteile. Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen: Für den
Diagnosetest: Der Metyrapon-Diagnosetest sollte nur in Spezialkliniken und unter Überwachung
einer medizinischen Fachkraft durchgeführt werden. Eine Prüfung für die Eignung der Anwen-
Das Cushing-Syndrom ist eine schwerwiegende Erkrankung dung des Metyrapon-Diagnosetests ist erforderlich bei Patienten mit verminderter Sekretionsfä-
higkeit der Nebennierenrinde, mit schwerwiegender Hypophysenunterfunktion, eingeschränkter
mit einer übermäßigen Morbidität und signifikanter Mortalität, Leberfunktion sowie bei Patienten mit Hypothyroidismus oder Anwendung von Arzneimitteln,
die die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse beeinflussen. Bei gleichzeitiger Einnah-
die eine effektive biochemische Kontrolle erfordert. Metyrapon me von Glucocorticoiden kann der Metopiron-Test möglicherweise nicht durchgeführt werden.
Während der Behandlung mit Metopiron: Die Behandlung mit Metopiron führt zu einem raschen
ist ein Steroidgeneseinhibitor, dessen Wirkung auf der Unter- Absinken der Konzentration des im Blut zirkulierenden Cortisols und potenziell zu Hypocortiso-
lismus/Hypoadrenalismus. Mit Hypocortisolismus verbundene Anzeichen und Symptome kön-
drückung des letzten Schritts der Cortisol-Biosynthese in den nen durch eine geeignete Hormonmedikation behandelt werden. Bei Patienten mit ektopem
Cushing-Syndrom: Möglicherweise ist die Einnahme von Arzneimitteln zur Verhinderung von
Nebennieren beruht. Basierend auf Daten retrospektiver Beob- opportunistischen Infektionen erforderlich. Bei Auftreten von anhaltender Kurzatmigkeit und
Fieber über mehrere Stunden oder Tage sollte geprüft werden, ob es sich um eine beginnende
achtungsstudien, die über einen Zeitraum von 50 Jahren veröf- schwerwiegende Lungeninfektion handeln kann. Das Auftreten von Symptomen wie Schwä-
che, Müdigkeit, Appetitverlust, Übelkeit, Erbrechen sowie niedrigem Blutdruck, hoher Kalium-
fentlicht wurden, ist Metyrapon in Europa für die Behandlung konzentration, niedriger Natriumkonzentration oder niedriger Glukosekonzentration im Blut
können Anzeichen eines behandlungsbedürftigen Hypocortisolismus sein. Bei dokumentiertem
des endogenen Cushing-Syndroms zugelassen. Hypocortisolismus kann vorübergehend eine Steroid-(Glucocorticoid-)Ersatztherapie erforder-
lich sein und/oder die Metopiron-Dosis verringert oder die Behandlung ausgesetzt werden. Die
Anwendung des Arzneimittels kann bei Dopingkontrollen zu positiven Ergebnissen führen. Bei
Langzeitanwendung von Metopiron kann eine Hypertonie auftreten. Überempfindlichkeitsre-
An der PROMPT-Studie nahmen insgesamt 50 Patienten mit ei- aktionen, auch Spätreaktionen, könnten durch die enthaltenen Natrium-4-hydroxybenzoate
hervorgerufen werden. Einnahme von Metopiron zusammen mit anderen Arzneimitteln: Ab-
nem Cushing-Syndrom unterschiedlicher Ätiologie teil. Die ein- klärung ist erforderlich, ob deren Anwendung Tests mit Metopiron beeinflussen können. Folgen-
de Arzneimittel können die Ergebnisse des Metopiron-Tests beeinflussen: Antikonvulsiva (z. B.
armige, offene, multizentrische und internationale Phase-III/IV- Phenytoin, Barbiturate), Antidepressiva und Neuroleptika (z. B. Amitriptylin, Chlorpromazin,
Alprazolam), die Hypothalamus-Hypophysen-Achse beeinflussende Hormone (z. B. Cortisol,
Studie wurde zwischen April 2015 und April 2020 durchgeführt. Hydrocortison, ACTH, Tetracosactid), Corticosteroide, Thyreostatika (z. B. Thyroxin, Liothyro-
xin, Carbimazol), Cyproheptadin (z. B. Periactin). Metopiron kann die Toxizität von Paracetamol
Patienten, die drei basale 24-Stunden-UFC-Werte aufwiesen, die (Acetaminophen) potenzieren. Schwangerschaft: Die Anwendung von Metopiron als Diagnosti-
kum oder zur Therapie des endogenen Cushing-Syndroms wird während der Schwangerschaft
mindestens 50 % über dem Normwert (ULN) von 165 nmol/24h nicht empfohlen, sofern dies nicht absolut erforderlich ist. Die Anwendung von Metopiron ist
nicht empfohlen bei Frauen im gebärfähigen Alter, die keine Empfängnisverhütung anwenden.
lagen wurden mit Metyrapon über mindestens zwölf Wochen Stillzeit: Es wird empfohlen während der Behandlung nicht zu stillen, da Metyrapon in die Mut-
termilch übertreten könnte. Keine Fahrzeuge führen und keine Maschinen bedienen, falls nach
behandelt (W12). Patienten, deren Mittelwert von drei UFC- Einnahme Schwindel oder Benommenheit auftreten. Nebenwirkungen: Einige Nebenwirkungen
können schwerwiegend sein. Nicht bekannte/abschätzbare Häufigkeit: Knochenmarkversagen,
Werten (mUFC) den zweifachen ULN nicht überstieg, konnten in Hypertonie, Alopezie. Häufig: Schwindel, Sedierung, Kopfschmerz, Hypotonie, Übelkeit, Erbre-
chen. Selten: Nebenniereninsuffizienz, Bauchschmerzen, Hirsutismus, allergische Dermatitis.
eine sechsmonatige Erweiterungsphase aufgenommen werden. Hinweise zur Handhabung und besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung und
Beseitigung: für Kinder unzugänglich aufbewahren. Flasche fest verschlossen halten, um den
Metyrapon wurde über 12 Wochen verabreicht, um normale Inhalt vor Feuchtigkeit zu schützen, unter 25°C lagern. Nicht im Abwasser oder Haushaltsabfall
entsorgen. Pharmazeutischer Unternehmer: HRA Pharma Rare Diseases – 200 avenue de P aris –
mUFC-Werte und/oder Serum-Cortisol-Spiegel zu erreichen. Der 92320 Chatillon – Frankreich. Verschreibungspflichtig. Stand der Information: Juli 2020.
primäre Endpunkt war der Anteil der Patienten, die in W12 ei-
nen mUFC ≤ ULN aufwiesen. Die Messungen erfolgten in einem Pressekontakt:
zentralen Labor mittels LC-MS/MS. Der sekundäre Endpunkt info-de@hra-pharma.com
umfasste die Reduktion des mUFC um ≥50 % in W12. HRA Pharma Deutschland GmbH,
Taunusstr. 3, 65183 Wiesbaden
Die Daten der PROMPT-Studie zeigen, dass am Ende der Open-
label-Periode in W12, bei über 80 % der Patienten eine Kont- 2-20-11, A-2-20-11, CH-2-20-10 Stand Dez 2020
rolle des mUFC erreicht wurde, entweder durch Normalisierung
oder eine Reduktion des mUFC um mindestens 50 %. Zudem
wurde eine Verbesserung der klinischen Zeichen der Erkran- Nach Information von HRA Pharma Deutschland GmbH
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16 Endokrinologie Informationen 1/2021PHARMA-ECKE
Tumore mit aktivierenden RET-Alterationen
CHMP empfiehlt Zulassung von Selpercatinib zur Therapie von vorbehandelten
NSCLC- und Schilddrüsenkarzinom-Patienten
Bad Homburg – Die Lilly Deutschland GmbH gab am 16.12.2020 Die positive Stellungnahme des CHMP ist der erste behördliche
bekannt, dass der Ausschuss für Humanarzneimittel (CHMP) der Schritt in Richtung der Zulassung von Selpercatinib in Europa.
Europäischen Arzneimittelagentur (EMA) eine positive Empfeh- Sie wird jetzt für die endgültige Entscheidung an die Europäische
lung für die Zulassung des RET-Inhibitors Selpercatinib ausge- Kommission weitergeleitet, die für die Erteilung der Marktzulas-
sprochen hat.1 Danach sollte der Wirkstoff bei Erwachsenen sung zuständig ist. Die Kommission trifft ihre Entscheidung über
mit fortgeschrittenem, RET-Fusions-positiven, nicht-kleinzelligen die Marktzulassung im Allgemeinen innerhalb von zwei Mona-
Lungenkarzinom (NSCLC) eingesetzt werden, die nach einer Im- ten, nachdem der CHMP seine Empfehlung ausgesprochen hat.
mun- und/oder platinbasierten Chemotherapie eine systemische
Behandlung benötigen. Zudem empfiehlt der CHMP Selperca- 1
CHMP-Empfehlung, https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/
tinib bei Erwachsenen mit fortgeschrittenem, RET-Fusions-positi- summaries-opinion/retsevmo (zuletzt zugegriffen am 14.12.2020).
2
Takahashi M. et el Roles of the RET Proto-oncogene in Cancer and De-
vem Schilddrüsenkarzinom, bei denen nach vorheriger Behand-
velopment JMA J. 2020;3(3):175-181. doi: 10.31662/jmaj.2020-0021.
lung mit den Multikinase-Inhibitoren (MKI) Sorafenib und/oder Epub 2020 Jul 7.
Lenvatinib eine systemische Therapie erforderlich ist. Die dritte 3
Stinchcombe T.E. Current management of RET rearranged non-small
empfohlene Indikation umfasst die Behandlung von Erwachse- cell lung cancer. Ther Adv Med Oncol 2020, Vol. 12: 1–11. DOI:
10.1177/ 1758835920928634.
nen sowie Jugendlichen ab 12 Jahren mit fortgeschrittenem, 4
Prescott JD, Zeiger MA. The RET oncogene in papillary thyroid carcino-
RET-mutiertem, medullärem Schilddrüsenkarzinom (MTC), die ma. Cancer. 2015;121(13):2137-2146.
nach einer Behandlung mit Cabozantinib und/oder Vandetanib 5
Drilon A et al. Targeting RET-driven cancers: lessons from evolving pre-
eine systemische Therapie benötigen. clinical and clinical landscapes. Nat Rev Clin Oncol. 2018; 15(3):150.
6
Elisei R et al. Twenty-five years experience on RET genetic screening in
hereditary MTC: an update on the prevalence of germline RET muta-
RET (REarranged during Transfection) ist ein Gen auf dem langen tions. Genes (Basel). 2019;10(9). doi:10.3390/genes10090698.
Arm des menschlichen Chromosoms 10.2 Es kodiert für eine Ty- 7
Drilon A. et al. Efficacy of Selpercatinib in RET Fusion–Positive Non–
rosinkinase, die wesentlich an der embryonalen Entwicklung des Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med 2020; 383:813-24. DOI:
10.1056/NEJMoa2005653.
gastrointestinalen Nervensystems und der Nieren beteiligt ist. 8
Wirth L.L et al. Efficacy of Selpercatinib in RET-Altered Thy
Eine Funktion von RET nach der Geburt ist nicht nachgewiesen,
aktivierende Mutationen des Gens spielen jedoch eine wesentli-
che Rolle bei der Entstehung maligner Tumore wie Schilddrüsen- Pressekontakt:
karzinomen und nichtkleinzelligen Lungenkarzinomen (NSCLC) Lilly Deutschland GmbH
und können auch bei einer Reihe anderer Tumoren wie Darm- Susanne Uthmann
und Brustkrebs nachgewiesen werden.2 Senior Communication Manager Oncology, Germany
uthmann_susanne@lilly.com
Genfusionen des RET-Protoonkogens liegen bei ca. 1-2 % aller
NSCLC sowie bei 10-20 % aller papillären Schilddrüsenkarzino-
me zugrunde.3,4 Zudem können aktivierende Punktmutationen Nach Information von Lilly Deutschland GmbH
des Gens bei rund 60 % der Patienten mit einem medullären
Karzinom der Schilddrüse (MTC) nachgewiesen werden, beim
familiär vererbten MTC ist das bei 90 % der Fall.5,6 Diese Verän-
derungen im Erbgut führen zu einer dauerhaften, unregulierten
Aktivierung der RET-Tyrosinkinase, was entscheidend zur Entste-
hung und zum Wachstum der Tumoren beiträgt.
Die Empfehlung des CHMP basiert auf den Daten der Studie
Libretto-001, die die Wirksamkeit und Sicherheit von Selperca-
tinib in den drei Indikationen zeigen konnte.7,8
Die Herausgeber und der Verlag der Zeitschrift übernehmen keine Verantwortung für die Inhalte dieser Rubrik.
Endokrinologie Informationen 1/202117PHARMA-ECKE
Isturisa®: eine neue therapeutische Perspektive beim endo-
genen Cushing-Syndrom
• Das Cushing-Syndrom (CS) ist eine seltene Erkrankung mit ei- Osilodrostat zu einer schnellen und anhaltenden Senkung des
nem heterogenen Krankheitsbild und hoher Krankheitslast.1, mittleren Spiegels an freiem Cortisol im Urin führt, wobei die
wie Prof. Dr. med. Christof Schöfl, Erlangen, eindrücklich be- gute Verträglichkeit durch die geringe Rate an Therapieabbrü-
tonte. chen untermauert wird.
• Der Cortisolsynthese-Hemmer Osilodrostat (Isturisa®) stellt
eine vielversprechende, neue medikamentöse Therapieoption Die Daten der LINC-3-Studie unterstreichen die Wirksamkeit und
für erwachsene Patienten mit endogenem Cushing-Syndrom Sicherheit von Isturisa® in einem prospektiven Studiendesign
dar.2,3 und stellen einen bedeutsamen Fortschritt dar in der Behand-
• Prof. Dr. med. Heiner Mönig, Kiel, stellte die Ergebnisse der lung von Patienten mit Cushing-Syndrom, dieser schweren und
multizentrischen, randomisierten, doppelblinden Phase-III- potenziell lebensbedrohlichen seltenen Erkrankung.
Studie LINC-3 vor, die zeigte, dass Osilodrostat die Cortisol
spiegel rasch und anhaltend senkt, zu Verbesserung der Vor diesem Hintergrund eröffnet die Einführung von Osilodros-
klinischen Symptome, der Begleiterkrankungen und der tat neue therapeutische Perspektiven. „Die Daten aus prospekti-
Lebensqualität führt und zudem gut verträglich ist.2,4 ven Studien mit sorgfältig geplantem Design weisen darauf hin,
dass es sich bei diesem Wirkstoff um eine vielversprechende,
Isturisa®: die neue Therapieoption mit hoch wirksame Therapieoption mit guter Verträglichkeit han-
überzeugenden Daten delt“ – so das einhellige Resümee der Experten.3,4
Mit dem Cortisolsynthese-Hemmer Osilodrostat (Isturisa®) steht Web-Pressekonferenz Recordati Rare Diseases „Das Cushing-
seit 15. Juli 2020 in Deutschland eine vielversprechende neue Syndrom heute und morgen – komplexen therapeutischen An-
Therapieoption zur medikamentösen Behandlung von erwach- forderungen begegnen“ am 9. Dezember 2020
senen Patienten mit endogenem Cushing-Syndrom (CS) zur Ver-
fügung.2,3 Isturisa® wird zweimal täglich eingenommen und ist Quellen:
1
Pivonello R et al. Endocrine 2017; 56: 10–18
als Filmtablette in einer Dosierung von 1 mg, 5 mg und 10 mg 2
Isturisa® Fachinformation, April 2020
erhältlich.2 3
Ferriere A, Tabarin A. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2020;
34 (2): 101381
Wirksamkeit und Sicherheit von Osilodrostat wurden im Rah-
4
Biller BMK et al. Journal of the Endocrine Society 2019; 3 (Supplement 1):
OR16–2
men der pivotalen Phase-III-Studie LINC-3 untersucht, in die
137 Patienten mit Morbus Cushing aufgenommen waren. Ein
signifikant höherer Anteil der mit Isturisa® behandelten Patien- Pressekontakt:
ten behielt am Ende der 8-wöchigen randomisierten Entzugs- Medizin und Markt GmbH
phase (Woche 34) gegenüber Placebo (86 % gegenüber 29 %) Ingrid Wilke, Julia Dort
normale mittlere Werte für freies Cortisol im Urin (mUFC) bei. E-Mail: wilke@medizin-und-markt.de
Die Kontrolle des Cortisolspiegels stellt das Hauptziel in der Be- Tel.: +49 (0)89 38 39 30-6 / -45
handlung von Patienten mit Cushing-Syndrom dar. Somit wur-
de in der Studie der primäre und wichtigste sekundäre End-
punkt erreicht.2,4 Darüber hinaus zeigten die Ergebnisse, dass Nach Information von Recordati Rare Diseases Germany GmbH
Die Herausgeber und der Verlag der Zeitschrift übernehmen keine Verantwortung für die Inhalte dieser Rubrik.
18 Endokrinologie Informationen 1/2021Nur das eingespielte Orchester
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