Epidemiologisches Bulletin 46 2022 - RKI
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AKTUELLE DATEN UND INFORMATIONEN
ZU INFEKTIONSKRANKHEITEN UND PUBLIC HEALTH
46 Epidemiologisches
2022 Bulletin
17. November 2022
STIKO: 23. Aktualisierung
der COVID-19-ImpfempfehlungEpidemiologisches Bulletin 46 | 2022 17. November 2022 2
Inhalt
Beschluss der STIKO zur 23. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung 3
Die STIKO empfiehlt in der 23. Aktualisierung ihrer COVID-19-Impfempfehlung Kindern im Alter von 6 Mo-
naten bis 4 Jahren eine Grundimmunisierung mit einem mRNA-Impfstoff, sofern bei ihnen bedingt durch
Vorerkrankungen ein erhöhtes Risiko für einen schweren COVID-19-Verlauf besteht. Für immungesunde
Kinder ohne Vorerkrankungen im Alter von 6 Monaten bis 4 Jahren empfiehlt die STIKO derzeit keine
COVID-19-Impfung. Darüber hinaus hat die STIKO wie angekündigt die Empfehlungen für Kinder im Alter
von 5 – 11 Jahren überprüft. Die Vervollständigung der Grundimmunisierung bzw. eine Auffrischimpfung für
Kinder ohne Vorerkrankungen hält die STIKO vor dem Hintergrund der hohen Seroprävalenz und dem über-
wiegend milden Krankheitsverlauf in dieser Altersgruppe aktuell nicht für notwendig.
Wissenschaftliche Begründung der STIKO für die COVID-19-Impfempfehlung für Kinder
im Alter von 6 Monaten bis 4 Jahren sowie zur Anpassung der COVID-19-Impfempfehlung
für Kinder im Alter von 5 – 11 Jahren 22
Am 19.10.2022 wurden in der EU die mRNA-Impfstoffe Comirnaty und Spikevax für die Grundimmunisierung
gegen COVID-19 im Kleinkindalter zugelassen. Comirnaty wird in einer Dosierung von 3 μg mit einem
3-Dosenimpfschema für Kinder im Alter von 6 Monaten bis 4 Jahren bereitgestellt. Spikevax ist in einer
Dosierung von 25 μg mit einem 2-Dosenimpfschema für Kinder im Alter von 6 Monaten bis 5 Jahren zuge-
lassen. Die STIKO gibt einen Überblick über die wissenschaftlichen Daten aus den Zulassungsstudien der
beiden mRNA-Impfstoffe für Kleinkinder im Alter von 6 Monaten bis 4 bzw. 5 Jahren und hat geprüft, ob
somit für diese Altersgruppe eine Impfempfehlung ausgesprochen werden soll. Zum anderen hat die STIKO
vor dem Hintergrund der aktuellen Evidenzlage ihre Impfempfehlungen für Kinder im Alter von 5 – 11 Jahren
angepasst. Dies betrifft vor allem die Grundimmunisierung immungesunder Kinder dieser Altersgruppe,
in deren Umfeld sich Angehörige oder andere Kontaktpersonen mit hohem Risiko für einen schweren
COVID-19-Verlauf befinden.
Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten: 45. Woche 2022 48
Impressum
Herausgeber Allgemeine Hinweise/Nachdruck
Robert Koch-Institut Die Ausgaben ab 1996 stehen im Internet zur Verfügung:
Nordufer 20, 13353 Berlin www.rki.de/epidbull
Telefon: 030 18754 – 0
E-Mail: EpiBull@rki.de Inhalte externer Beiträge spiegeln nicht notwendigerweise
die Meinung des Robert Koch-Instituts wider.
Redaktion
Dr. med. Maren Winkler Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons
Dr. med. Jamela Seedat (derzeit nicht im Dienst) Namensnennung 4.0 International Lizenz.
Heide Monning (Vertretung)
Redaktionsassistenz
Nadja Harendt
Claudia Paape, Judith Petschelt (Vertretung) ISSN 2569-5266
Das Robert Koch-Institut ist ein Bundesinstitut im Geschäftsbereich des Bundesministeriums für Gesundheit.Epidemiologisches Bulletin 46 | 2022 17. November 2022 3
Mitteilung der Ständigen Impfkommission beim Robert Koch-Institut
Beschluss der STIKO zur 23. Aktualisierung
der COVID-19-Impfempfehlung
STIKO-Empfehlung zur COVID-19-Impfung
Aktualisierung vom 17. November 2022
Inhaltsverzeichnis Neuerungen in dieser Aktualisierung
1. Hintergrund.................................................. 4
▶▶ Die STIKO empfiehlt Kindern im Alter von
2. Impfziele....................................................... 4 6 Monaten bis 4 Jahren mit Vorerkrankungen
3. COVID-19-Impfstoffe.................................... 6 aufgrund des erhöhten Risikos für einen schwe-
3.1 Wirksamkeit der COVID-19-Impfstoffe........ 6 ren COVID-19-Verlauf eine Grundimmunisie-
3.2 Sicherheitsaspekte für die praktische rung vorzugsweise mit 3 Impfstoffdosen des
Umsetzung................................................... 6 mRNA-Impfstoffs Comirnaty (BioNTech/Pfizer)
in altersgemäß zugelassener Formulierung (3 µg)
4. STIKO-Empfehlungen nach Alters- bzw. im Abstand von 0-3-8 Wochen (Mindestabstand
Personengruppen......................................... 9 zur jeweils vorangegangenen Impfung). Alterna-
5. Personen mit besonderer Indikation tiv können 2 Impfstoffdosen des mRNA-Impf-
für eine COVID-19-Impfung stoffs Spikevax (Moderna) in altersgemäß zuge-
aufgrund eines erhöhten Infektionsrisikos lassener Formulierung (25 µg) gegeben werden.
oder des Risikos für einen schweren Der mRNA-Impfstoff Spikevax ist bis auf Weite-
res in Deutschland in der benötigten Formulie-
Verlauf........................................................... 9
rung jedoch nicht verfügbar.
6. Impfschemata nach Alters- bzw. Bei Kindern im Alter < 2 Jahren ist Frühgeburt-
Personengruppen......................................... 9 lichkeit ein zusätzlicher Risikofaktor für einen
7. Impfung von Personen mit schweren COVID-19-Verlauf (s. Tab. 3).
durchgemachter SARS-CoV-2-Infektion ▶▶ Kindern im Alter von 6 Monaten bis 4 Jahren
und bisher unvollständiger mit Vorerkrankungen die bereits eine labordiag-
Immunisierung............................................. 14 nostisch (PCR-Nachweis oder spezifische Serolo-
gie) bestätigte SARS-CoV-2-Infektion durchge-
8. Empfehlung zur COVID-19-Impfung
macht haben, werden 2 Impfstoffdosen Comir-
von Personen mit Immundefizienz (ID)...... 14
naty im Intervall von 12 Wochen (oder 1 Impf-
8.1 COVID-19-Impfempfehlungen..................... 14
stoffdosis Spikevax) etwa 6 Monate nach der
8.2 SARS-CoV-2-Prä-Expositionsprophylaxe mit
Infektion empfohlen.
Tixagevimab/Cilgavimab (Evusheld)........... 17
▶▶ Da der Schutz der Impfung vor der Übertra-
9. Hinweise zur praktischen Umsetzung........ 18
gung der Omikron-Variante allenfalls wenige
10. Übersicht zu den wissenschaftlichen Wochen bis Monate besteht und zudem nicht ver-
Begründungen für die COVID-19- lässlich ist, relativiert die STIKO ihre Empfeh-
Impfempfehlungen der STIKO..................... 18 lung mit der Indikation des Schutzes von vulne-
Literatur........................................................ 20Epidemiologisches Bulletin 46 | 2022 17. November 2022 4
ierlich auf Basis aller verfügbaren Daten den Nut-
rablen Kontaktpersonen. Sie rät dazu, bei gesun- zen und das Risiko der COVID-19-Impfung sowohl
den Kindern im Alter von 6 Monaten bis 11 Jahren für die Allgemeinbevölkerung als auch für spezielle
nach individueller Risikoeinschätzung in Abspra- Zielgruppen. Sobald neue Impfstoffe zugelassen
che mit der behandelnden Ärztin bzw. dem be- und verfügbar sind oder relevante neue Erkenntnis-
handelnden Arzt zu entscheiden, ob eine Grund
se vorliegen, aktualisiert die STIKO ihre COVID-19-
immunisierung durchgeführt werden soll, wenn
Impfempfehlung. Die Publikation jeder Aktualisie-
sich im Umfeld des Kindes Angehörige oder
rung erfolgt im Epidemiologischen Bulletin (Epid
andere Kontaktpersonen mit hohem Risiko für
Bull) und wird auf der Webseite des Robert Koch-
einen schweren COVID-19-Verlauf befinden, die
Instituts (RKI) bekannt gegeben. Ob es nach Ende
selbst nicht geimpft werden können oder bei de-
der pandemischen Situation eine Standardimpf
nen der begründete Verdacht besteht, dass die
empfehlung oder eine Indikationsimpfempfehlung
Impfung nicht zu einem ausreichenden Schutz
führt. gegen COVID-19 geben wird, kann zum jetzigen
Zeitpunkt noch nicht beurteilt werden.
▶▶ Bis auf die oben genannte Änderung bleiben
die STIKO-Empfehlungen für Kinder im Alter
von 5 – 11 Jahren bestehen. Kindern im Alter von
2. Impfziele
5 – 11 Jahren mit Vorerkrankungen wird weiter-
Das übergeordnete Ziel der COVID-19-Impfempfeh-
hin eine Grundimmunisierung mit 2 Impf
lung der STIKO ist es, schwere Krankheitsverläufe,
stoffdosen sowie bis zu 2 Auffrischimpfungen
Hospitalisierungen und Tod sowie Langzeitfolgen
unter Berücksichtigung von durchgemachten
nach COVID-19 in der gesamten Bevölkerung
SARS-CoV-2-Infektionen empfohlen.
Deutschlands so weit wie möglich zu reduzieren.
▶▶ Gesunden Kindern im Alter von 5 – 11 Jahren
wird zum Aufbau einer Basisimmunität weiter- ▶▶ Die COVID-19-Impfung soll insbesondere
hin 1 Impfstoffdosis empfohlen, unabhängig von Menschen schützen, die infolge von Alter oder
durchgemachten SARS-CoV-2-Infektionen. Die Vorerkrankungen ein hohes Risiko haben, an
Vervollständigung der Grundimmunisierung COVID-19 schwer zu erkranken oder zu ver-
bzw. eine Auffrischimpfung hält die STIKO vor sterben.
dem Hintergrund der hohen Seroprävalenz und
▶▶ Ziel der Impfung von Schwangeren und Stillen-
dem überwiegend milden Krankheitsverlauf in
den ist die Verhinderung schwerer COVID-19-
dieser Altersgruppe aktuell nicht für notwendig.
Verläufe und von Todesfällen sowie die Verhin-
▶▶ Seit dem 20.10.2022 ist der Omikron-adap- derung von mütterlichen und fetalen bzw. neo-
tierte bivalente mRNA-Impfstoff von Moderna natalen Komplikationen durch eine SARS-
(Spikevax bivalent Original/Omicron BA.4/5) ab CoV-2-Infektion.
dem Alter von 12 Jahren zur Auffrischimpfung ▶▶ Durch die Impfung von Kindern und Jugend
zugelassen. Anwendungshinweise für diesen lichen soll zum einen eine SARS-CoV-2-Basis
Impfstoff wurden in der vorliegenden Aktualisie- immunität aufgebaut werden. Zum anderen
rung berücksichtigt. sollen selten auftretende schwere COVID-19-
Verläufe und Hospitalisierungen sowie mögli-
che Komplikationen der SARS-CoV-2-Infektion
verhindert werden.
▶▶ Die STIKO spricht sich explizit dagegen aus,
1. Hintergrund dass der Zugang von Kindern und Jugendlichen
Bei den Coronavirus Disease 2019-(COVID-19-) zur Teilhabe an Bildung, Kultur und anderen
Impfempfehlungen der Ständigen Impfkommissi- Aktivitäten des sozialen Lebens vom Vorliegen
on (STIKO) handelt es sich um Indikationsimp- einer Impfung abhängig gemacht wird.
fempfehlungen im Rahmen einer Pandemie des ▶▶ Personen mit erhöhtem arbeitsbedingtem
Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus SARS-CoV-2-Expositionsrisiko (berufliche Indi-
Type 2 (SARS-CoV-2). Die STIKO bewertet kontinu- kation) sollen unbedingt geschützt werden.Epidemiologisches Bulletin 46 | 2022 17. November 2022 5
Name Impf- Alters- Dosierung Empfohlen Dosierung
GI Besonderheiten
(Hersteller) stofftyp gruppe für GI zur AI für AI
6 Monate – 3 µg 3 Impfstoff
nein –
4 Jahre dosen2
ja, bei Kindern
Comirnaty 1 bzw. mit Vorerkran-
(BioNTech/ mRNA 5 – 11 Jahre 10 µg 2 Impfstoff kungen und 10 µg
Pfizer) dosen1,2 Immun
defizienz
2 Impfstoff ja (nicht Seltene unerwünschte Ereignisse:
≥ 12 Jahre 30 µg 30 µg Peri-/Myokarditis
dosen präferenziell)
Comirnaty Original/
Präferenziell sind zur Auffrischimpfung
Omicron BA.1 im Alter > 12 Jahren Omikron-
(BioNTech/Pfizer), bivalent 15 µg/ adaptierte bivalente mRNA-Impfstoffe
≥ 12 Jahre – nein ja empfohlen; es kann jedoch auch ein
Comirnaty Original/ mRNA 15 µg
monovalenter mRNA-Impfstoff
Omicron BA.4/5 verwendet werden.
(BioNTech/Pfizer)
Zugelassen
für die 2 Impfstoff präferenziell wird in dieser
25 µg nein
Altersgruppe dosen2 – Altersgruppe Comirnaty empfohlen
6 Monate –
5 Jahre
ja, bei Kindern
Zugelassen
Spikevax (Moderna) mRNA mit Vorerkran
für die präferenziell wird in dieser
50 µg 1 bzw. kungen und Altersgruppe Comirnaty empfohlen
Altersgruppe
2 Impfstoff- Immun-
6 – 11 Jahre 50 µg
dosen1,2 defizienz
ja, ≥ 30 Jahren Seltene unerwünschte Ereignisse: Peri-/
Myokarditis; Peri-/Myokarditisrisiko bei
≥ 30 Jahre 100 µg (nicht ≥ 12 bis < 30-Jährigen erhöht, daher
präferenziell) nicht empfohlen in dieser Altersgruppe
Spikevax bivalent
Präferenziell sind zur Auffrischimpfung
Original/Omicron im Alter > 12 Jahren Omikron-
BA.1 (Moderna), bivalent 25 µg/ adaptierte bivalente mRNA-Impfstoffe
≥ 30 Jahre – nein ja empfohlen; es kann jedoch auch ein
Spikevax bivalent mRNA 25 µg
monovalenter mRNA-Impfstoff
Original/Omicron verwendet werden.
BA.4/5 (Moderna)
≥ 60 Jahre;
seit
Aufgrund seltener thromboembolischer
Vaxzevria Vektor- 01.12.2021 in ≥ 2,5 x 108 2 Impfstoff
nein – Ereignisse Altersbeschränkung auf
(AstraZeneca) basiert Deutschland IE dosen ≥ 60 Jahre
nicht mehr
verfügbar
zugelassen als
Einzeldosis;
JCOVDEN, vormals Optimierung Aufgrund ungenügender Effektivität
Optimierung der GI empfohlen;
COVID-19 Vaccine Vektor- ≥ 8,92 log10 mit einer
≥ 60 Jahre nein – aufgrund seltener thromboembolischer
Janssen (Janssen basiert IE mRNA- oder Ereignisse Altersbeschränkung auf
Cilag International) Nuvaxovid- ≥ 60 Jahre
Impfstoffdosis
empfohlen
Anwendung während der Schwanger-
schaft und Stillzeit wird aufgrund
fehlender Daten zur Wirksamkeit und
adjuvan Sicherheit des enthaltenen Adjuvans
Matrix M derzeit nicht empfohlen, kann
Nuvaxovid tierter 2 Impfstoff
≥ 12 Jahre 5 µg nein – jedoch in Einzelfällen erwogen werden,
(Novavax) Protein- dosen z. B. wenn eine produktspezifische,
impfstoff medizinische oder sonstige
Kontraindikation gegen mRNA-Impf-
stoffe besteht. Seltene unerwünschte
Ereignisse: Peri-/Myokarditis.
Anwendung während der Schwanger-
Inaktivierter, schaft und Stillzeit wird aufgrund
COVID-19- adjuvan fehlender Daten zur Wirksamkeit und
33 Antigen- 2 Impfstoff Sicherheit derzeit nicht empfohlen, kann
Impfstoff Valneva tierter 18 – 50 Jahre nein – jedoch in Einzelfällen erwogen werden,
einheiten dosen
(Valneva) Ganzvirus z. B. wenn eine produktspezifische,
impfstoff medizinische oder sonstige Kontraindi-
kation gegen mRNA-Impfstoffe besteht.
Tab. 1 | Von der STIKO empfohlene COVID-19-Impfstoffe zur Grundimmunisierung (GI) und Auffrischimpfung (AI)
(Stand: 17.11.2022). IE = infektiöse Einheiten
1 Eine Impfstoffdosis für gesunde Kinder, 2 Impfstoffdosen für Kinder mit Vorerkrankungen inkl. Immundefizienz (s. Tab. 2); 2 Eine Grundimmuni-
sierung von gesunden Kindern kann nach individueller Risikoeinschätzung in Absprache mit der behandelnden Ärztin/dem behandelnden Arzt
durchgeführt werden, wenn sich in deren Umfeld Angehörige oder andere Kontaktpersonen mit hohem Risiko für einen schweren COVID-19-Verlauf
befinden, die selbst nicht geimpft werden können oder bei denen der begründete Verdacht besteht, dass die Impfung nicht zu einem ausreichenden
Schutz führt.Epidemiologisches Bulletin 46 | 2022 17. November 2022 6
▶▶ Insbesondere in Umgebungen mit einem ho- die Evidenz zur Vakzineeffektivität der COVID-19-
hen Anteil vulnerabler Personen (z. B. Schwan- Impfstoffe fortlaufend aktualisiert. Während der Do-
gere, Hochbetagte) und/oder einem hohen Aus- minanz der Delta-Variante kam es zu einer Abnah-
bruchspotenzial soll durch die Impfung die me der Wirksamkeit gegen symptomatische Infek
Virustransmission vermindert werden, um so tionen um 10 – 20 %, während die Effektivität in Be-
einen zusätzlichen Schutz zu bewirken. zug auf schwere Erkrankungen weitestgehend erhal-
▶▶ Die COVID-19-Impfung verfolgt auch das Ziel, ten war.1,2 Unter der Zirkulation der Omikron-
die Transmission von SARS-CoV-2 in der ge- Variante ist die Wirksamkeit der COVID-19-Grund
samten Bevölkerung zu reduzieren. Durch die immunisierung gegenüber symptomatischer Infek-
Impfung eines möglichst großen Anteils der tionen deutlich reduziert (auf 6 – 76 % frühestens
Bevölkerung soll die Aufrechterhaltung der kri- 14 Tage nach der 2. Impfstoffdosis bzw. auf 0 – 13 %
tischen Infrastruktur während der Pandemie nach > 6 Monaten). Eine Auffrischimpfung führt zu
gesichert werden. einem Wiederanstieg der Impfeffektivität auf
56 – 69 % frühestens 14 Tage nach der 3. Impfstoff-
3. COVID-19-Impfstoffe dosis (symptomatische Infektionen) bzw. 100 %
Für die Impfung gegen COVID-19 sind in der Euro- (95 % Konfidenzintervall (KI): 71,4 – 100 %) frühes-
päischen Union (EU) verschiedene Impfstoffe zuge- tens 14 Tage nach der 3. Impfstoffdosis (schwere Er-
lassen, die bereits von der STIKO für unterschied krankungen). Eine 2. Auffrischimpfung führt bei be-
liche Altersgruppen bewertet wurden (s. Tab. 1). Bei stimmten Zielgruppen zu einer weiteren Verbesse-
keinem dieser COVID-19-Impfstoffe handelt es sich rung der Wirksamkeit und kann insbesondere
um einen Lebendimpfstoff. Seit September bzw. schwere COVID-19-Verläufe reduzieren (s. 18. Aktua
Oktober 2022 sind zur Auffrischimpfung Omikron- lisierung der STIKO-Empfehlung zur 2. Auffrisch
adaptierte bivalente mRNA-Impfstoffe von BioNTech/ impfung3).
Pfizer (Comirnaty Original/Omicron BA.1, Comir-
naty Original/Omicron BA.4/5) und von Moderna 3.2 Sicherheitsaspekte für die praktische
(Spikevax bivalent Original/Omicron BA.1, Spikevax Umsetzung
bivalent Original/Omicron BA.4/5) ab dem Alter ▶▶ Bei der Impfung sind die Anwendungshinwei-
von 12 Jahren zugelassen. se in den Fachinformationen zum jeweiligen
Impfstoff sowie die Rote-Hand-Briefe zu beach-
3.1 Wirksamkeit der COVID-19-Impfstoffe ten.
Alle von der STIKO empfohlenen COVID-19-Impf- ▶▶ Die Impfung ist strikt intramuskulär (i. m.),
stoffe zeigten in den Zulassungsstudien nach einer bevorzugt in den M. deltoideus, und keinesfalls
2-maligen Impfung eine hohe Wirksamkeit gegen intradermal, subkutan oder intravaskulär zu ver-
symptomatische Infektion (63 – 95 %) und schwere abreichen. Im Tiermodell kam es nach
Erkrankung (75 – 100 %). Eine detaillierte Darstel- direkter intravaskulärer Injektion eines mRNA-
lung der Studien findet sich in den jeweiligen wis- Impfstoffs zum Auftreten von Myo-/Perikarditis
senschaftlichen Begründungen der STIKO (s. (klinisch und histopathologisch).4 Wenngleich
Tab. 10). Neben den Zulassungsstudien wurden auch akzidentelle intravaskuläre Injektionen bei einer
Daten aus Postmarketing-Beobachtungsstudien und i. m.-Impfstoffapplikation nur sehr selten auftre-
immunologische Daten herangezogen. Während der ten, scheint bei COVID-19-Impfungen eine As-
Dominanz des Wildtyps und der Alpha-Variante von piration bei i. m.-Applikation zur weiteren Erhö-
SARS-CoV-2 bestand eine sehr hohe Wirksamkeit hung der Impfstoffsicherheit sinnvoll.
der Grundimmunisierung gegen symptomatische ▶▶ Bei PatientInnen unter Antikoagulation soll die
Infektionen (80 – 90 %).1 Das Auftreten neuer Virus- Impfung ebenfalls i. m. mit einer sehr feinen
varianten (insbesondere Delta und Omikron) hat es Injektionskanüle und einer anschließenden
notwendig gemacht, die Daten zur Wirksamkeit ge- festen Kompression der Einstichstelle über
gen unterschiedliche Endpunkte regelmäßig zu ak- mindestens 2 Minuten erfolgen.
tualisieren und Empfehlungen entsprechend anzu- ▶▶ Bei produktspezifischer Kontraindikation gegen
passen. In einem Living Systematic Review1,2 wird einen COVID-19-Impfstoff kann ein anderer zu-Epidemiologisches Bulletin 46 | 2022 17. November 2022 7
gelassener COVID-19-Impfstoff einer anderen ger Datenlage ist ein generell erhöhtes Risiko
Impfstofftechnologie eingesetzt werden. Bei- für schwerwiegende unerwünschte Wirkungen
spielsweise kann bei einer bestätigten IgE- bei Personen mit vorbekannten allergischen Er-
vermittelten Allergie gegen Inhaltsstoffe der krankungen bei Impfung mit mRNA-Impfstof-
mRNA-Impfstoffe JCOVDEN (vormals fen nicht anzunehmen, sofern keine Allergie
COVID-19 Vaccine Janssen), COVID-19-Impf- gegen einen Inhaltsstoff des jeweiligen Impf-
stoff Valneva oder Nuvaxovid verwendet werden. stoffs vorliegt (z. B. Polyethylenglykol im Falle
▶▶ Zwischen mRNA- oder Vektor - basierten der COVID-19-mRNA-Impfstoffe). Zur weite-
COVID-19-Impfungen und der Verabreichung ren Information wird auf die „Empfehlung zur
anderer Totimpfstoffe muss kein Impfabstand Coronaimpfung für Allergikerinnen und Aller-
eingehalten werden. Sie können zeitgleich ge- giker“ des Paul-Ehrlich-Instituts (PEI) und das
geben werden. Zu Impfungen mit Lebendimpf- Flussdiagramm zum Vorgehen bei positiver
stoffen soll hingegen ein Mindestabstand von Allergieanamnese vor COVID-19-Impfung ver-
14 Tagen vor und nach jeder COVID-19-Impfung wiesen.
eingehalten werden (s. auch STIKO-Empfeh- ▶▶ Nach der Impfung mit den mRNA-Impfstoffen
lung zur Koadministration von COVID-19-Impf- sind in seltenen Fällen Myo-/Perikarditiden auf-
stoffen und anderen Totimpfstoffen und die da- getreten. Betroffen waren bisher überwiegend
zugehörige wissenschaftliche Begründung). Jungen sowie junge Männer (9. Aktualisierung
Der Proteinimpfstoff Nuvaxovid kann gleichzei- der COVID-19-Impfempfehlung der STIKO).
tig mit einem Influenza-Totimpfstoff verab- Die Komplikationen traten größtenteils in den
reicht werden. Zur Verabreichung von anderen ersten 14 Tagen nach der 2. Impfstoffdosis auf.
planbaren Tot- und/oder Lebendimpfungen Entsprechende Warnhinweise wurden in die
wird ein Abstand von 14 Tagen vor und nach Fachinformationen von Comirnaty und Spike-
Nuvaxovid-Applikation empfohlen (wissen- vax aufgenommen. Die akuten Erkrankungen
schaftliche Begründung zur STIKO-Empfeh- verliefen meist mild. Treten nach der Impfung
lung von Nuvaxovid). Zwischen der Impfung mit einem mRNA-Impfstoff Atemnot, Herz-
mit dem Totimpfstoff COVID-19-Impfstoff rhythmusstörungen oder Brustschmerzen auf,
Valneva und planbaren Tot- und/oder Lebend sollen die Betroffenen umgehend ärztliche
impfstoffen soll ein Mindestabstand von 14 Ta- Hilfe in Anspruch nehmen. Über mögliche
gen vor und nach der Valneva-Applikation ein- Spätfolgen können zurzeit keine belastbaren
gehalten werden. Aussagen gemacht werden.
▶▶ Im Allgemeinen wird eine Nachbeobachtungs- ▶▶ Auch nach Nuvaxovid sind in seltenen Fällen
zeit nach Verabreichung einer COVID-19-Imp- Myo-/Perikarditiden aufgetreten. Es ist derzeit
fung von mindestens 15 Minuten empfohlen. nicht bekannt, ob zur Vervollständigung der
Längere Nachbeobachtungszeiten sollten bei Impfserie bei Personen, die nach der Impfung
bestimmten Risikokonstellationen eingehalten mit einem mRNA-Impfstoff Myo-/Perikardi-
werden, z. B. bei schweren kardialen oder respi- tiden entwickelt hatten, nachfolgend Nuvaxovid
ratorischen Grunderkrankungen oder bei stär- ohne Gefahr von erneuten oder sich verschlim-
keren oder anaphylaktischen Reaktionen auf mernden Myo-/Perikarditiden eingesetzt wer-
Impfungen in der Anamnese. den kann.
▶▶ Es ist ratsam, in den ersten Tagen nach einer ▶▶ Tritt nach einer Impfung mit einem mRNA
Impfung erhebliche körperliche Belastungen, Impfstoff oder Nuvaxovid eine Myo-oder Peri
z. B. Leistungssport, zu vermeiden. karditis auf, sollte in der Regel auf die Verabrei-
▶▶ Nach Applikation von Comirnaty, Spikevax, chung weiterer Impfstoffdosen dieser Impfstof-
Nuvaxovid, COVID-19-Impfstoff Valneva, Vax fe verzichtet werden.
zevria und JCOVDEN (vormals COVID-19 Vac- ▶▶ Sehr seltene Fälle von Thrombosen in Kombi-
cine Janssen) sind einzelne schwerwiegende nation mit Thrombozytopenien sind 4 – 21 Tage
allergische oder pseudoallergische Unverträg- nach der Impfung mit Vaxzevria oder
lichkeitsreaktionen aufgetreten. Nach derzeiti- JCOVDEN (vormals COVID-19 Vaccine Jans-Epidemiologisches Bulletin 46 | 2022 17. November 2022 8
Personengruppe Umfang der Impfempfehlung Anmerkung
für die jeweilige Personengruppe
Personen mit Vorerkrankungen Generelle Impfempfehlung (Grundimmunisierung Siehe Tabelle 8 und Tabelle 9
inkl. Immundefizienz ≥ 6 Monate und 1. Auffrischimpfung sowie 2. Auffrischimpfung
[Epid Bull 7/2022, Epid Bull 21/2022 bzw. 33/2022;
s.Tab. 5])1
6 Monate bis 4 Jahre – Nach individueller Risikoeinschätzung in
Absprache mit der behandelnden Ärztin/dem
behandelnden Arzt Grundimmunisierung für
gesunde Kinder, in deren Umfeld sich enge
Kontaktpersonen mit hohem Risiko für einen
schweren COVID-19-Verlauf befinden, die
durch eine Impfung selbst nicht sicher
geschützt werden können.
5 – 11 Jahre Generelle Impfempfehlung Nach individueller Risikoeinschätzung in
▶▶ Zunächst eine Impfstoffdosis für alle gesunden Absprache mit der behandelnden Ärztin/dem
Kinder behandelnden Arzt Grundimmunisierung für
gesunde Kinder, in deren Umfeld sich enge
Kontaktpersonen mit hohem Risiko für einen
schweren COVID-19-Verlauf befinden, die
durch eine Impfung selbst nicht sicher
geschützt werden können.
Bei individuellem Wunsch von Kindern und
Eltern bzw. Sorgeberechtigten kann die
vollständige COVID-19-Grundimmunisierung
auch bei 5 – 11-jährigen Kindern ohne
Vorerkrankungen nach ärztlicher Aufklärung
erfolgen.
12 – 17 Jahre Generelle Impfempfehlung (Grundimmunisierung
und 1. Auffrischimpfung)
18 – 59 Jahre Generelle Impfempfehlung (Grundimmunisierung
und 1. Auffrischimpfung)
≥ 60 Jahre Generelle Impfempfehlung (Grundimmunisierung
und 1. Auffrischimpfung sowie 2. Auffrischimpfung [s.
Tab. 5])
BewohnerInnen in Einrichtungen der Generelle Impfempfehlung (Grundimmunisierung
Pflege sowie Personen mit einem und 1. Auffrischimpfung sowie 2. Auffrischimpfung [s.
erhöhten Risiko für einen schweren Tab. 5])
Krankheitsverlauf in Einrichtungen der
Eingliederungshilfe
Schwangere ab dem 2. Trimenon Generelle Impfempfehlung (Grundimmunisierung Eine akzidentelle Impfung in der Früh-
und 1. Auffrischimpfung) schwangerschaft ist keine Indikation für
einen Schwangerschaftsabbruch.
Stillende Generelle Impfempfehlung (Grundimmunisierung Eine COVID-19-Impfung von Stillenden ist
und 1. Auffrischimpfung) bei unkompliziertem Verlauf auch im
Wochenbett möglich.
Personal in medizinischen Einrich Berufs-/Arbeitsplatzbezogene Indikationsimpfemp- Für Jugendliche, die tätigkeits- bzw. arbeits
tungen und Pflegeeinrichtungen, fehlung (Grundimmunisierung und 1. Auffrischimp- bedingt entweder ein erhöhtes Expositions
insbesondere solchen mit direktem fung sowie 2. Auffrischimpfung [s. Tab. 5]) risiko aufweisen oder engen Kontakt zu
PatientInnen- bzw. BewohnerInnen- vulnerablen Personengruppen haben, besteht
kontakt. eine berufliche Impfindikation (s. Tab. 3,
Abschnitt G).
Tab. 2 | Impfempfehlung nach Alters- bzw. Personengruppen (Stand: 17.11.2022)
1 mRNA-Impfstoffe sind bisher in der Altersgruppe 6 Monate bis 4 Jahre nicht für die Auffrischimpfung zugelassen. In dieser Altersgruppe ist bei
Kindern mit Vorerkrankungen aktuell nur eine Grundimmunisierung empfohlen.
sen) aufgetreten (sog. Thrombose-mit-Throm- den Vektor-basierten Impfstoffen Vaxzevria
bozytopenie-Syndrom [TTS]). Einzelne Fälle und JCOVDEN (vormals COVID-19 Vaccine
traten mit erhöhter Gerinnungsaktivität oder Janssen) im Regelfall nur für Personen im
Blutungen im ganzen Körper auf. Entspre- Alter ≥ 60 Jahre empfohlen, da in dieser Alters-
chende Warnhinweise wurden in die Fachin- gruppe aufgrund der ansteigenden COVID-19-
formationen der beiden Impfstoffe aufgenom- Letalität die Nutzen-Risiko-Abwägung eindeu-
men. Die STIKO hat die Impfung mit den bei- tig zu Gunsten der Impfung ausfällt (5. Aktua-Epidemiologisches Bulletin 46 | 2022 17. November 2022 9
lisierung der COVID-19-Impfempfehlung der den. Dies gilt insbesondere, wenn PatientInnen
STIKO). Der Impfstoff Vaxzevria ist in Deutsch- über mehr als 3 Tage nach der Impfung begin-
land seit dem 01.12.2021 nicht mehr verfügbar. nende und dann anhaltende Kopfschmerzen
▶▶ Mit den genannten Vektor-basierten Impfstof- klagen oder punktförmige Hautblutungen auf-
fen geimpfte Personen sollten darüber aufge- treten. Weitere Informationen und Hinweise
klärt werden, dass sie bei Symptomen wie star- zur Diagnostik und Therapie findet man in der
ken anhaltenden Kopfschmerzen, Kurzatmig- Stellungnahme der Gesellschaft für Throm
keit, Beinschwellungen, anhaltenden Bauch- bose- und Hämostaseforschung (GTH).
schmerzen, neurologischen Symptomen oder ▶▶ Für die Meldungen von über das übliche Maß
punktförmigen Hautblutungen umgehend hinausgehenden Impfreaktionen und -kompli
ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen sollten. kationen soll das etablierte Verfahren verwen-
ÄrztInnen sollten auf Anzeichen und Sympto- det werden (s. Kapitel 4.10 „Impfkomplikatio-
me einer Thromboembolie in Kombination mit nen und deren Meldung“ in den STIKO-Impf
einer Thrombozytopenie achten, wenn sich Pa- empfehlungen 2022; Meldeformular des PEI).
tientInnen vorstellen, die kürzlich mit Vektor- Regelmäßige Berichte des PEI zur Sicherheit
basierten COVID-19-Impfstoffen geimpft wur- von COVID-19-Impfstoffen sind hier zu finden.
A) Personen im Alter ≥ 60 Jahren
B) Personen im Alter ab 18 Jahren mit Grunderkrankungen, die ein erhöhtes Risiko für schwere COVID-19-Verläufe haben, z. B.
▶▶ Angeborene oder erworbene Immundefizienz bzw. Immun ▶▶ Chronische neurologische Erkrankungen
suppression (z. B. HIV-Infektion, Z. n. Organtransplantation mit ▶▶ Demenz oder geistige Behinderung
immunsuppressiver Therapie) ▶▶ Psychiatrische Erkrankungen
▶▶ Autoimmunerkrankungen, inkl. rheumatologische Erkrankungen ▶▶ Stoffwechselerkrankungen, inkl. Adipositas mit Body Mass Index
▶▶ Chronische Herz-Kreislauf-Erkrankungen (BMI) > 30 kg/m2 und Diabetes mellitus
▶▶ Chronische Krankheiten der Atmungsorgane ▶▶ Trisomie 21
▶▶ Chronische Lebererkrankungen, inkl. Leberzirrhose ▶▶ Krebserkrankungen unter immunsuppressiver, antineoplastischer
▶▶ Chronische Nierenerkrankungen Therapie
▶▶ Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
C) Frauen im gebärfähigen Alter, noch ungeimpfte Schwangere ab dem 2. Trimenon sowie noch ungeimpfte Stillende
D) Kinder und Jugendliche im Alter von 6 Monaten bis 17 Jahren mit Grunderkrankungen, die ein erhöhtes Risiko für schwere COVID-19-
Verläufe haben
▶▶ Adipositas (> 97. Perzentile des BMI) ▶▶ Chronische neurologische oder neuromuskuläre Erkrankungen
▶▶ Angeborene oder erworbene Immundefizienz oder relevante ▶▶ Diabetes mellitus, wenn nicht gut eingestellt bzw. mit HbA1c-Wert
Immunsuppression > 9,0 % im Alter ≥ 5 Jahre
▶▶ Angeborene zyanotische Herzfehler (O -Ruhesättigung < 80 %) und ▶▶ Frühgeborene im Alter < 2 Jahre
2
Einkammerherzen nach Fontan- ▶▶ Schweres oder unkontrolliertes Asthma bronchiale im Alter ≥ 5 Jahre
Operation ▶▶ Schwere Herzinsuffizienz
▶▶ Chronische Lungenerkrankungen mit einer anhaltenden Einschrän- ▶▶ Schwere pulmonale Hypertonie
kung der Lungenfunktion unterhalb der 5. Perzentile, definiert als ▶▶ Syndromale Erkrankungen mit schwerer Beeinträchtigung
z-Score-Wert < –1,64 für die forcierte Einsekundenkapazität (FEV1) ▶▶ Trisomie 21
oder Vitalkapazität (FVC). ▶▶ Tumorerkrankungen und maligne hämatologische Erkrankungen
▶▶ Chronische Nierenerkrankungen
E) BewohnerInnen und Betreute in Einrichtungen der Pflege sowie Personen mit einem erhöhten Risiko für einen schweren Krankheitsverlauf in
Einrichtungen der Eingliederungshilfe
F) Enge Kontaktpersonen von Schwangeren oder Personen mit einem Risiko für schwere COVID-19-Verläufe
G) Personen, die arbeitsbedingt besonders exponiert sind, engen Kontakt zu vulnerablen Personengruppen haben, oder Personen in
Schlüsselpositionen, z. B.
▶▶ Personal mit erhöhtem Expositionsrisiko in medizinischen ▶▶ Tätige in Gemeinschaftsunterkünften
Einrichtungen ▶▶ Medizinisches Personal im Öffentlichen Gesundheitsdienst (ÖGD)
▶▶ Personal mit engem Kontakt zu vulnerablen Gruppen in medizini- ▶▶ LehrerInnen und ErzieherInnen
schen Einrichtungen ▶▶ Beschäftigte im Einzelhandel
▶▶ Pflegepersonal und andere Tätige in der ambulanten und stationären ▶▶ Beschäftigte zur Aufrechterhaltung der öffentlichen Sicherheit
Altenpflege oder Versorgung von Personen mit Demenz oder geistiger ▶▶ Personal in Schlüsselpositionen der Landes- und Bundesregierungen
Behinderung ▶▶ Berufsgruppen der kritischen Infrastruktur
Tab. 3 | Personen mit besonderer Indikation für eine COVID-19-Impfung z. B. aufgrund eines erhöhten Infektionsrisikos oder des
Risikos für einen schweren Verlauf (Gruppen und Vorerkrankungen sind nicht nach Relevanz geordnet.) (Stand: 17.11.2022)Epidemiologisches Bulletin 46 | 2022 17. November 2022 10
Grundimmunisierung Auffrischimpfung2,9
Personengruppe Empfohlener Empfohlener
1. Impfstoffdosis 2. Impfstoffdosis Impfabstand 3. Impfstoffdosis Abstand zur
(Wochen)1 2. Impfstoffdosis6
6 Monate bis 4 Jahre 3-malige Corminaty-Impfung im Abstand von 0-3-8 Wochen
mit Vorerkrankungen (Mindestabstand zur jeweils vorangegangenen Impfung) –
(s. Tab. 3) Spikevax (25µg)8 Spikevax (25µg)8 ≥ 4 Wochen
5 – 11-Jährige mit Vorerkran- Comirnaty (10 µg) Comirnaty (10 µg) 3–6 Comirnaty (10 µg)
≥ 6 Monate4
kungen (s. Tab. 3) Spikevax (50 µg)8 Spikevax (50 µg)8 4–6 Spikevax (50 µg)8
Comirnaty (10 µg)
gesunde 5 – 11-Jährige – – – –
Spikevax (50 µg)8
Comirnaty (30 µg) Comirnaty (30 µg) 3–6
12 – 17-Jährige ≥ 6 Monate
Nuvaxovid Nuvaxovid ≥3
Comirnaty Original/Omicron
Comirnaty (30 µg) Comirnaty (30 µg) 3–6
BA.1 oder Comirnaty Original/
Nuvaxovid Nuvaxovid ≥3 Omicron BA.4/53
18 – 29-Jährige
COVID-19-Impf- COVID-19-Impfstoff
≥4
stoff Valneva Valneva
Comirnaty (30 µg) Comirnaty (30 µg) 3–6
30 – 59-Jährige Spikevax (100 µg) Spikevax (100 µg) 4–6
Nuvaxovid Nuvaxovid ≥3
COVID-19-Impf- COVID-19-Impfstoff
30 – 50-Jährige ≥4
stoff Valneva Valneva
Comirnaty (30 µg) Comirnaty (30 µg) 3–6
Comirnaty Original/Omicron
Spikevax (100 µg) Spikevax (100 µg) 4–6 BA.1 oder Comirnaty Original/
Comirnaty (30 µg) Omicron BA.4/5 oder Spikevax ≥ 6 Monate
Vaxzevria
Spikevax (100 µg) bivalent Original/Omicron
Optimierung der BA.1, Spikevax bivalent
Grundimmunisie- Original/Omicron BA.4/52,3
≥ 60-Jährige JCOVDEN
rung mit Comirntay ≥4
(vormals
(30 µg), Spikevax
COVID-19
(100 µg), Nuvaxovid
Vaccine Janssen)
oder COVID-19-Impf-
stoff Valneva
Nuvaxovid Nuvaxovid ≥3
Comirnaty Original/Omicron
Schwangere jeden Alters ab
Comirnaty (30 µg) Comirnaty (30 µg) 3–6 BA.1 oder Comirnaty Original/
dem 2. Trimenon5
Omicron BA.4/5
Personen, die mit einem inaktivierten Ganzvirusimpfstoff (Covaxin/BBV152 [Bharat Biotech], Covilo [Sinopharm] oder CoronaVac [Sinovac])
oder mit dem Vektor-basierten Impfstoff Sputnik V (Gamaleja) vorgeimpft sind
Empfehlung zur Grundimmunisierung Empfehlung zur Auffrischimpfung2,9
Bereits erfolgte Impfung(en) Empfohlener Empfohlener
1. Impfstoffdosis 2. Impfstoffdosis Impfabstand 3. Impfstoffdosis Abstand zur
(Wochen)1 2. Impfstoffdosis
Comirnaty (30 µg) Comirnaty (30 µg)
3–6
Spikevax (100 µg)7 Spikevax (100 µg)7 Alter ≥ 12 Jahre: Comirnaty
1 Impfstoffdosis Nuvaxovid Nuvaxovid ≥3 Original/Omicron BA.1 oder
COVID-19-Impf- COVID-19-Impfstoff Comirnaty Original/Omicron
ab 4 BA.4/5;
stoff Valneva10 Valneva10 ≥ 6 Monate
keine erneute Grundimmunisierung Alter ≥ 30 Jahre: Spikevax
≥ 2 Impfstoffdosen – bivalent Original/Omicron
notwendig
BA.1, Spikevax bivalent
Personen, die einen anderen
Erneute Grundimmuniserung mit einem Original/Omicron BA.4/5
in der EU nicht zugelassenen ab 4
in der EU zugelassenen Impfstoff
Impfstoff erhalten haben
Tab. 4 | Von der STIKO empfohlene Impfstoffe und Impfabstände zur Grundimmunisierung und 1. Auffrischimpfung von
Immungesunden gegen COVID-19 (Stand: 17.11.2022)
1 Sollte der empfohlene Abstand zwischen der 1. und 2. Impfstoffdosis überschritten worden sein, kann die Impfserie dennoch fortgesetzt werden
und muss nicht neu begonnen werden. 2 Bestehen produktspezifische medizinische Kontraindikationen gegen die Verwendung von Comirnaty
bzw. Spikevax, kann Nuvaxovid oder JCOVDEN (vormals COVID-19 Vaccine Janssen) verwendet werden. 3 Nuvaxovid ist inzwischen auch für die
Auffrischimpfung zugelassen. Die STIKO wird die Daten evaluieren und die Empfehlungen ggf. anpassen. 4 Eine 1. Auffrischimpfung wird für
Kinder mit Vorerkrankungen im Abstand von ≥ 6 Monaten nach abgeschlossener Grundimmunisierung und für Kinder mit Immundefizienz im
Abstand von ≥ 3 Monaten nach abgeschlossener Grundimmunisierung empfohlen. 5 Wenn die Schwangerschaft nach bereits verabreichter
1. Impfstoffdosis festgestellt wurde, sollte die 2. Impfstoffdosis erst ab dem 2. Trimenon verabreicht werden. 6 In begründeten Einzelfällen kann
der Impfabstand auf 4 Monate reduziert werden. 7 Die Verwendung von Spikevax (100 µg) ist erst ab dem Alter ≥ 30 Jahren und nicht in der
Schwangerschaft empfohlen. 8 Im Alter von 6 Monaten bis 11 Jahren wird präferenziell Comirnaty in der altersspezifischen Formulierung
empfohlen. Die Verwendung von Spikevax ist möglich. 9 Präferenziell sind im Alter > 12 Jahren Omikron-adaptierte bivalente mRNA-Impfstoffe
empfohlen; es kann jedoch auch alternativ der monovalente mRNA-Impfstoff Comirnaty (30 µg) oder Spikevax (50 µg) verwendet werden.
10 COVID-19-Impfstoff Valneva ist nur zur Grundimmunisierung im Alter von 18 – 50 Jahren zugelassen.Epidemiologisches Bulletin 46 | 2022 17. November 2022 11
4. Ereignis Empfohlener Abstand zum
Personengruppe
(weitere Auffrischimpfung)1 vorangegangenen Ereignis
Personen ab dem Alter von 60 Jahren Comirnaty Original/Omicron BA.1 oder Comirnaty
≥ 6 Monate4
BewohnerInnen in Einrichtungen der Pflege sowie Original/Omicron BA.4/5 oder Spikevax bivalent
Personen mit einem erhöhten Risiko für einen schweren Original/Omicron BA.1, Spikevax bivalent Original/
Krankheitsverlauf in Einrichtungen der Eingliederungshilfe Omicron BA.4/52,3,5
Personen mit ID im Alter von 5 Jahren Corminaty (10 μg)
Personen mit ID im Alter von 6 –11 Jahren Corminaty (10 μg) oder Spikevax (50 µg)3
Comirnaty Original/Omicron BA.1 oder Comirnaty
≥ 3 Monate
Original/Omicron BA.4/5 oder Spikevax bivalent
Personen mit ID ab dem Alter von ≥ 12 Jahren
Original/Omicron BA.1, Spikevax bivalent Original/
Omicron BA.4/52,5
5 – 11 Jahre: Comirnaty (10 µg)
Personen im Alter ab 5 Jahren mit Grunderkrankungen, ≥ 12 Jahre: Comirnaty Original/Omicron BA.1 oder
die ein erhöhtes Risiko für schwere COVID-19-Verläufe Comirnaty Original/Omicron BA.4/5 oder Spikevax
haben (s. o.) bivalent Original/Omicron BA.1, Spikevax bivalent
≥ 6 Monate4
Original/Omicron BA.4/52,3,5
Comirnaty Original/Omicron BA.1 oder Comirnaty
Personal in medizinischen Einrichtungen und Pflegeein-
Original/Omicron BA.4/5 oder Spikevax bivalent
richtungen, insbesondere solchen mit direktem
Original/Omicron BA.1, Spikevax bivalent Original/
PatientInnen- bzw. BewohnerInnenkontakt
Omicron BA.4/52,5
Tab. 5 | Empfehlungen zu Indikationsgruppen, Impfstoffen und Impfabständen zur weiteren Auffrischimpfung gegen COVID-19
(Stand: 17.11.2022). ID = Immundefizienz
1 Bestehen produktspezifische medizinische Kontraindikationen gegen die Verwendung von Comirnaty bzw. Spikevax, kann Nuvaxovid verwendet
werden. 2 Die Verwendung von Spikevax ist ab dem Alter ≥ 30 Jahren, aber nicht in der Schwangerschaft empfohlen. 3 Im Alter von 6 – 11 Jahren
wird präferenziell Comirnaty (10 µg) empfohlen. Die Verwendung von Spikevax (50 µg) ist möglich. 4 Bei immungesunden Personen ist ein
längerer Impfabstand für den Langzeitschutz immunologisch günstiger. In begründeten Einzelfällen kann die weitere Auffrischimpfung bereits
nach frühestens 4 Monaten erwogen werden. 5 Präferenziell sind Omikron-adaptierte bivalente mRNA-Impfstoffe empfohlen; es kann jedoch auch
alternativ der monovalente mRNA-Impfstoff Comirnaty (30 µg) oder Spikevax (50 µg) verwendet werden.
Auffrischimpfung (Empfohle-
Schema der durchgeführten Grundimmunisierung Optimierung der ner Abstand ≥ 6 Monate zur
Personen-
Grundimmunisierung im 2. Impfstoffdosis)
gruppe
Abstand von ≥ 4 Wochen
1. Impfstoffdosis 2. Impfstoffdosis 3. Impfstoffdosis
Vaxzevria Vaxzevria
mRNA-Impfstoff Vektor-basierter Impfstoff
Vaxzevria Comirnaty Original/Omicron
JCOVDEN (vormals COVID-19
JCOVDEN (vormals BA.1 oder
Vaccine Janssen)
COVID-19 Vaccine Janssen) Comirnaty Original/Omicron
JCOVDEN (vormals BA.4/5 oder Spikevax bivalent
≥ 18-Jährige Vaxzevria
COVID-19 Vaccine Janssen) keine Original/Omicron BA.1,
Spikevax bivalent Original/
Vaxzevria Comirnaty (30 µg) Omicron BA.4/5
Vaxzevria oder mRNA-Impfstoff (≥ 30-Jährige)1,2,4
oder JCOVDEN (vormals Nuvaxovid
COVID-19 Vaccine Janssen)
Spikevax (100 µg) Spikevax (100 µg)
Comirnaty (30 µg) Comirnaty Original/Omicron
BA.1 oder
≥ 18 – 29-Jährige Nuvaxovid
– Comirnaty Original/Omicron
COVID-19-Impfstoff BA.4/52,4
Valneva3
JCOVDEN (vormals COVID-19 Comirnaty (30 µg) oder Comirnaty Original/Omicron
Vaccine Janssen) Spikevax (100 µg) im BA.1 oder
Abstand von ≥ 4 Wochen Comirnaty Original/Omicron
≥ 30 – 59-Jährige – Nuvaxovid BA.4/5 oder Spikevax bivalent
Original/Omicron BA.1,
COVID-19-Impfstoff Spikevax bivalent Original/
Valneva3 Omicron BA.4/51,2,4
Tab. 6 | Vorgehen zur 1. Auffrischimpfung gegen COVID-19 bei Impfschemata, die von den aktuellen STIKO-Empfehlungen zur
Grundimmunisierung abweichen (Stand: 06.10.2022)
1 Im Alter von 18 – 29 Jahren und bei Schwangeren soll nur Comirnaty eingesetzt werden. 2 Bestehen produktspezifische medizinische Kontraindi-
kationen gegen die Verwendung von Comirnaty bzw. Spikevax, kann Nuvaxovid verwendet werden. Nuvaxovid ist inzwischen auch für die
Auffrischimpfung zugelassen. Die STIKO wird die Daten evaluieren und die Empfehlungen ggf. anpassen. 3 COVID-19-Impfstoff Valneva ist nur
für die Grundimmunisierung im Alter von 18 – 50 Jahren zugelassen. 4 Präferenziell sind Omikron-adaptierte bivalente mRNA-Impfstoffe
empfohlen; es kann jedoch alternativ der monovalente mRNA-Impfstoff Comirnaty (30 µg) oder Spikevax (50 µg) verwendet werden.Epidemiologisches Bulletin 46 | 2022 17. November 2022 12
4. STIKO-Empfehlungen nach Alters- ändert vor schweren COVID-19-Verläufen schützen.
bzw. Personengruppen Für 5 – 11-Jährige mit einer entsprechenden Indika
Eine Übersicht zu den altersentsprechenden tion zur Auffrischimpfung muss weiterhin der zuge-
COVID-19-Impfempfehlungen der STIKO gibt lassene herkömmliche, monovalente mRNA-Impf-
Tabelle 2. stoff verwendet werden (Comirnaty; 10 µg).
Personen, die mit einem nicht in der EU zugelas
5. Personen mit besonderer Indikation senen, inaktivierten Ganzvirusimpfstoff (Covaxin/
für eine COVID-19-Impfung aufgrund BBV152 [Bharat Biotech], Covilo [Sinopharm] oder
eines erhöhten Infektionsrisikos oder des CoronaVac [Sinovac]) oder mit dem Vektor-basierten
Risikos für einen schweren Verlauf Impfstoff Sputnik V (Gamaleja) mindestens 2-mal
Bestimmte Vorerkrankungen und das zunehmende geimpft worden sind, erhalten eine 1-malige Auf
Alter sind Risikofaktoren (s. Tab. 3) für einen schwe- frischimpfung mit einem mRNA-Impfstoff im Min-
ren Krankheitsverlauf. destabstand von 6 Monaten zur letzten Impfung.
Hingegen ist nach einer nur 1-maligen Impfung mit
einem der nicht in der EU zugelassenen Impfstoffe
6. Impfschemata nach Alters- bzw. eine vollständige neue Impfserie notwendig (s.
Personengruppen Tab. 4).
Das von der STIKO empfohlene Vorgehen zur
Grundimmunisierung und zu Auffrischimpfungen Für folgende Personengruppen ist die 2. Auffrisch
ist in Tabelle 4, Tabelle 5 und Tabelle 6 abgebildet. impfung empfohlen:
Ob und ggf. wann nach Ende der pandemischen Si- ▶▶ Personen mit Immundefizienz (ID) ab dem Al-
tuation für die Allgemeinbevölkerung weitere Auf- ter von 5 Jahren
frischimpfungen empfohlen werden, kann derzeit ▶▶ BewohnerInnen in Einrichtungen der Pflege
noch nicht gesagt werden. sowie Personen mit einem erhöhten Risiko für
einen schweren Krankheitsverlauf in Einrich-
Für die 2. Impfstoffdosis der Grundimmunisierung tungen der Eingliederungshilfe
soll grundsätzlich der Impfstoff verwendet werden, ▶▶ Personal in medizinischen Einrichtungen und
mit dem die Impfserie begonnen wurde. Pflegeeinrichtungen, insbesondere solche mit
direktem PatientInnen- bzw. BewohnerInnen-
Auch wenn für die Grundimmunisierung nicht oder kontakt
nicht mehr von der STIKO empfohlene Impfstoffe ▶▶ Personen im Alter ab 60 Jahren
bzw. Impfschemata zur Anwendung gekommen ▶▶ Personen im Alter ab 5 Jahren mit erhöhtem
sind, empfiehlt die STIKO für die Durchführung Risiko für schwere COVID-19-Verläufe infolge
von Auffrischimpfungen im Alter ≥ 12 Jahren präfe- einer Grunderkrankung
renziell einen Omikron-adaptierten bivalenten
mRNA-Impfstoff (Comirnaty Original/Omicron In Analogie zur Indikationsimpfung gegen Influen-
BA.1, Comirnaty Original/Omicron BA.4/5 oder za gehören zu den Grunderkrankungen mit einem
Spikevax bivalent Original/Omicron BA.1, Spikevax erhöhten Risiko für schwere COVID-19-Verläufe (s.
bivalent Original/Omicron BA.4/5) zu verwenden. Tab. 3) z. B.:
Die Verwendung von Spikevax, Spikevax bivalent ▶▶ Chronische Erkrankungen der Atmungsorgane
Original/Omicron BA.1 und Spikevax bivalent Origi- (inklusive Asthma bronchiale und chronisch
nal/Omicron BA.4/5 ist erst ab dem Alter ≥ 30 Jah- obstruktive Lungenerkrankung [COPD])
ren und nicht in der Schwangerschaft empfohlen. ▶▶ Chronische Herz-Kreislauf-, Leber- und Nie-
Die STIKO betrachtet in der Altersgruppe ≥ 30 Jahre renerkrankungen
die beiden mRNA-Impfstoffe als gleichwertig. Auch ▶▶ Diabetes mellitus und andere Stoffwechsel
die bisherigen monovalenten mRNA-Impfstoffe erkrankungen
Comirnaty und Spikevax können für die Auffrisch ▶▶ Chronische neurologische Erkrankungen
impfung weiterhin eingesetzt werden, da sie unver-Epidemiologisches Bulletin 46 | 2022 17. November 2022 13
Infektions- bzw. Impfanamnese Weiteres Vorgehen bei der COVID-19-Immunisierung
1. Ereignis 2. Ereignis Abstand zw. 3. Ereignis Abstand zw. Grundimmunisierung3 Auffrisch-
1. u. 2. Ereignis 2. u. 3. Ereignis impfung3
Bei PCR-Nachweis1 1 Impfstoffdosis
in der Regel 3 Monate2 nach Infektion;
– – Bei serologischem Nachweis1
1 Impfstoffdosis im Mindestabstand
von 4 Wochen zur Labordiagnose
1 Impfstoffdosis in der Regel
< 3 Monate – 3 Monate2 nach der 2. mittels PCR
nachgewiesenen Infektion
–
SARS-CoV-2-
Infektion Auffrischimp-
SARS-CoV-2- Keine weitere Impfstoffdosis zur fung nach den
≥ 3 Monate < 3 Monate
Infektion Grundimmunisierung notwendig bestehenden
Empfehlungen
SARS-CoV-2-
≥ 3 Monate
Infektion5
SARS-CoV-2-
Infektion Eine weitere Impfstoffdosis in der
< 4 Wochen – Regel ≥ 3 Monate nach der
1. Impfstoffdosis6
≥ 4 Wochen –
2. Impfstoff-
< 4 Wochen < 3 Monate
1. Impfstoff- dosis
dosis
Keine weitere Impfstoffdosis zur Auffrischimp-
Grundimmunisierung notwendig fung nur für
Personen, die
2. Impfstoff- eine Indikation
≥ 4 Wochen ≥ 3 Monate
dosis für eine weitere
Auffrischimp-
fung haben
(s. Tab. 5)
Bei PCR-Nachweis1 1 Impfstoffdosis
in der Regel 3 Monate2 nach Infektion;
< 4 Wochen – Bei serologischem Nachweis1 Auffrischimp-
SARS-CoV-2-
1 Impfstoffdosis im Abstand von fung nach den
Infektion
4 Wochen zur Labordiagnose bestehenden
Empfehlungen
≥ 4 Wochen –
1. Impfstoff- < 3 Monate
dosis
Auffrischimp-
Keine weitere Impfstoffdosis zur fung nur für
2. Impfstoff- ≥ 3 bzw. SARS-CoV-2- Grundimmunisierung notwendig Personen, die
dosis ≥ 4 Wochen4 Infektion eine Indikation
≥ 3 Monate
für eine weitere
Auffrischimp-
fung haben
(s. Tab. 5)
Tab. 7 | Empfehlungen zum weiteren Vorgehen hinsichtlich der COVID-19-Immunisierung bei verschiedenen Impf- und
Infektionsanamnesen von immungesunden Personen (Stand: 17.11.2022)
1 Der Nachweis einer gesicherten, durchgemachten SARS-CoV-2-Infektion kann durch direkten Erregernachweis (PCR) zum Zeitpunkt der Infektion
oder durch den Nachweis von spezifischen Antikörpern erfolgen, die eine durchgemachte Infektion beweisen. Die labordiagnostischen Befunde
sollen in einem nach der Richtlinie der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung labormedizinischer Untersuchungen (RiLiBÄK) arbeitenden
oder nach DIN EN ISO 15189 akkreditierten Labor erhoben worden sein. 2 Die Gabe der Impfstoffdosis ist bereits ab 4 Wochen nach Ende der
COVID-19-Symptome möglich, um rasch einen verbesserten Impfschutz aufzubauen. Ein längerer Impfabstand erscheint dagegen für die Höhe
und Dauer des Impfschutzes vorteilhaft. 3 Für die 2. Impfstoffdosis der Grundimmunisierung soll grundsätzlich der Impfstoff verwendet werden,
mit dem die Impfserie begonnen wurde. Für die Auffrischimpfung soll ein mRNA-Impfstoff verwendet werden. Die STIKO betrachtet in der
Altersgruppe ≥ 30 Jahre die beiden mRNA-Impfstoffe als gleichwertig. 4 In Abhängigkeit vom für den jeweiligen Impfstoff zugelassenen
Impfintervall für die Grundimmunisierung: ≥ 3 Wochen (Comirnaty und Nuvaxovid) oder ≥ 4 Wochen (andere COVID-19-Impfstoffe).
5 Zum Erreichen einer hybriden Immunität wird auch Personen, die 3 oder mehr SARS-CoV-2-Infektionen durchgemacht haben, die Auffrisch
impfung empfohlen. 6 Eine weitere Impfstoffdosis ist in diesem Fall aufgrund der kürzlich durchgemachten Infektion in einem Abstand von
≥ 3 Monate nach der 1. Impfstoffdosis empfohlen.Epidemiologisches Bulletin 46 | 2022 17. November 2022 14
▶▶ Angeborene oder erworbene ID (inkl. Patient haben immunologische Untersuchungen und kli-
Innen mit neoplastischen Krankheiten) nische Beobachtungsstudien ergeben, dass ein so-
▶▶ HIV-Infektion lider Schutz vor Infektion und schwerer Erkran-
kung durch SARS-CoV-2-Varianten erst durch eine
Bei Schwangeren mit Grunderkrankungen, die eine mehrmalige Auseinandersetzung mit dem Spike-
Indikation für eine 2. Auffrischimpfung haben, soll protein von SARS-CoV-2 zu erlangen ist. Dies kann
ebenfalls präferenziell ein Omikron-adaptierter durch eine 3-malige Impfung oder durch eine Kom-
bivalenter Impfstoff von Comirnaty für die Auf bination von natürlicher Infektion und Impfung
frischimpfung verwendet werden (Comirnaty Origi- (hybride Immunität) erreicht werden. Daher sollen
nal/Omicron BA.1, Comirnaty Original/Omicron auch Personen mit einer oder mehreren zurücklie-
BA.4/5). genden SARS-CoV-2-Infektionen geimpft werden.
Die chronologische Abfolge des Auftretens der drei
Zu Impfungen von Personen mit ID siehe „Empfeh- immunologischen Ereignisse (SARS-CoV-2-Infek
lung für Personen mit Immundefizienz (ID)“ weiter tion bzw. COVID-19-Impfung) ist dabei wahr-
unten (s. Tab. 8 und Tab. 9). scheinlich unerheblich.
Personen der in Tabelle 5 genannten Gruppen, die Zwischen den jeweiligen Ereignissen muss jedoch
in einem Abstand von > 3 Monaten nach der 1. Auf- ein zeitlicher Mindestabstand bestehen, damit diese
frischimpfung eine SARS-CoV-2-Infektion durchge- als getrennte, immunologisch wirksame Ereignisse
macht haben, wird vorerst keine 2. Auffrischimp- bewertet werden können. Folgende Grundregeln
fung empfohlen. Tritt die Infektion in einem Ab- sollten beachtet werden:
stand von ≤ 3 Monaten auf, wird sie nicht als unab- 1. Der Mindestabstand zwischen der 1. und der
hängiges immunologisches Ereignis gewertet. Die 2. Impfung beträgt 3 (Comirnaty, Nuvaxovid)
indizierte 2. Auffrischimpfung soll in diesem Fall bzw. 4 Wochen (andere COVID-19-Impfstoffe).
mit einem Abstand von mindestens 3 Monaten bei 2. Zwischen zwei aufeinanderfolgenden SARS-
Immundefizienten bzw. 6 Monaten bei Immunge- CoV-2-Infektionen muss ein Abstand von
sunden nach der Infektion verabreicht werden > 3 Monaten liegen.
3. Die STIKO empfiehlt seit August 2022 (s. 21.
Bei besonders gefährdeten Personen (z. B. Hochbe- Aktualisierung), zwischen einer durchgemach-
tagten, BewohnerInnen von Altenpflegeheimen, ten SARS-CoV-2-Infektion und einer nachfol-
Immundefizienten) kann es unter Berücksichti- genden COVID-19-Impfung einen Abstand von
gung der bisherigen SARS-CoV-2-Antigenexpositio- > 3 Monaten einzuhalten.
nen (Infektion/Impfung) u. a. aufgrund der Immu- 4. Der Mindestabstand zwischen zweitem und
noseneszenz sinnvoll sein, nach dem 4. Ereignis drittem Ereignis beträgt 3 Monate.
(z. B. 2. Auffrischimpfung) noch eine weitere Impf- 5. Wird der Mindestabstand zwischen zwei Ereig-
stoffdosis im Abstand von 6 Monaten zum vorange- nissen unterschritten, wird in der Regel nur das
gangenen Ereignis zu verabreichen. Die Indikation spätere Ereignis als immunologisch wirksames
sollte unter Berücksichtigung des Gesundheitszu- Ereignis gewertet.
stands und der G efährdung individuell durch die 6. Zum Erreichen einer bestmöglichen Immuni-
behandelnden ÄrztInnen getroffen werden. tät wird auch ungeimpften Personen, die drei
oder mehr SARS-CoV-2-Infektionen durchge-
macht haben, eine Auffrischimpfung empfoh-
7. Impfung von Personen mit durch len (hybride Immunität).
gemachter SARS-CoV-2-Infektion und
bisher unvollständiger Immunisierung Basierend auf diesen Grundregeln ist in Tabelle 7
Die STIKO geht davon aus, dass eine durchge- für verschiedene Impf- und Infektionsanamnesen
machte symptomatische oder asymptomatische (linke Spalten) das weitere Vorgehen mit den jeweils
SARS-CoV-2-Infektion nicht ausreicht, um spätere nötigen Immunisierungen (rechte Spalten) zusam-
COVID-19-Erkrankungen zu verhindern. Vielmehr mengefasst. Die STIKO weist ausdrücklich daraufEpidemiologisches Bulletin 46 | 2022 17. November 2022 15
Serologische Überprüfung
Therapie bzw. Grunderkrankung der Impfantwort ≥ 4 Wochen
nach Impfung
Therapien mit erwartbar geringer Einschränkung der Impfantwort (Beispiele)
Apremilast, Dimethylfumarat, Glatirameracetat, Typ I Interferon (IFN-β)1
Systemische, kurzzeitige (< 2 Wochen) Glukokortikoidtherapie mit niedriger Dosierung
(Erwachsene: < 10 mg Prednisolonäquivalent/Tag, Kinder: < 0,2 mg Prednisolonäquivalent/kg/Tag)2
Niedrig-potente Immunsuppressiva:
Methotrexat (MTX) (Erwachsene: ≤ 20 mg/Wo; Kinder: ≤ 15 mg/m2 KOF/Woche),
Ciclosporin (Kinder und Erwachsene: ≤ 2,5 mg/kg/Tag),
Nein
Leflunomid (Erwachsene: ≤ 20 mg/Tag, Kinder: ≤ 0,5 mg/kg/Tag),
Azathioprin (< 3 mg/kg/Tag)
JAK-Inhibitoren, z. B. Tofacitinib (Erwachsene: ≤ 5 – 10 mg/Tag)
Einige niedrig-potente Biologika (z. B. Anti-TNF [Infliximab] bei niedriger Dosierung [≤ 3 mg/kg alle 8 Wochen];
Antikörper gegen IL-1 [z. B. Canakinumab], IL-6R [z. B. Toculizumab], IL-17A [z. B. Secukinumab], IL-23
[z. B. Risankizumab]; Anti-B-Lymphozyten-Stimulator [anti-BLyS/BAFF; Belimumab])
Erkrankungen mit erwartbar geringer Einschränkung der Impfantwort (Beispiele)
Autoimmunkrankheiten (unbehandelt): z. B. rheumatoide Arthritis, Systemischer Lupus erythematodes,
Multiple Sklerose
Nein
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
HIV-Infektion mit > 200 CD4+-Zellen und ohne nachweisbare Viruslast
Therapien mit relevanter Einschränkung der Impfantwort (Beispiele)
Systemische Glukokortikoidtherapie mit intermediärer Dosierung (10 – 20 mg Prednisolonäquivalent/Tag,
> 2 Wochen) oder hoher Dosierung (> 1 mg Prednisolonäquivalent/kg/Tag, > 2 Wochen) oder i. v. Stoßtherapie
mit sehr hohen Dosen (z. B.10 – 20 mg/kg/Tag Prednisolonäquivalent über 3 – 5 Tage in monatlicher
Wiederholung)
MTX: Erwachsene: > 20 mg/Woche; Kinder: > 15 mg/m2 KOF/Woche
Azathioprin (≥ 3 mg/kg/Tag) Ja
Cyclophosphamid
Mycophenolat-Mofetil
Biologika mit schwerer immunsuppressiver Wirkung (z. B. Biologika mit B-Zell-depletierender Wirkung wie
anti-CD20-Antikörper [Ocrelizumab, Rituximab]; CTLA4-Ig [Abatacept], Fingolimod)
Erkrankungen, die direkt oder infolge der notwendigen Therapie mit einer relevanten Einschränkung der Impfantwort einhergehen (Beispiele)
Schwere primäre (angeborene) Immundefekte
Z. n. Transplantation eines soliden Organs
Z. n. Stammzelltransplantation (mit noch unvollständiger Rekonstitution)
HämodialysepatientInnen Ja
Krebserkrankungen unter immunsuppressiver, antineoplastischer Therapie
HIV-Infektion mit ≤ 200 CD4+-Zellen und/oder nachweisbarer Viruslast
Tab. 8 | Orientierende Einordnung des Grades der Immundefizienz und serologische Kontrolle nach COVID-19-Impfung in
Abhängigkeit des erwarteten Impfansprechens (Stand: 17.11.2022). Beispiele häufiger Erkrankungen bzw. häufig verwendeter
Therapeutika mit unterschiedlich starker immunsuppressiver Wirkung (der Grad der Immundefizienz ist nicht nur vom
Arzneimittel, sondern auch von patientInneneigenen Faktoren abhängig). Die Aufzählung in der Tabelle ist nicht abschließend.
KG = Kilogramm Körpergewicht; KOF = Körperoberfläche
1 Die suppressive Wirkung dieser Substanzen auf die Immunantwort nach anderen Impfungen ist nach gegenwärtiger Studienlage variabel
oder – wie im Falle der COVID-19-mRNA-Impfung – nur eingeschränkt untersucht.5–7 2 Lokale (z. B. intraartikuläre Injektionen) oder topische
Glukokortikoidapplikationen gelten nicht als systemische Gabe.Sie können auch lesen
