Ernährung bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa - www.abbvie-care.de - AbbVie Care
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Ernährung
bei Morbus Crohn
und Colitis ulcerosa
www.abbvie-care.de
Vorwort 04 Milch und Milchprodukte 24
Kalzium für gesunde Knochen 25
Lactoseintoleranz: wenn Milchzucker Beschwerden macht 25
Ernährung bei CED: individuell und ausgewogen 06
Ernährung in der schubfreien Zeit 07
Mit dem Ernährungstagebuch zur verträglichen Kost 07 Fleisch, Wurst und Eier 26
Gesunde Ernährung: ausgewogen und abwechslungsreich 08
Proteine für mehr Energie 27
Bewusst und genussvoll essen 10
Keimarme Kost: Zubereitung und Verarbeitung von Lebensmitteln 11
Fisch 28
Besonderheiten der Ernährung: Schub und Komplikationen 12 Omega-3-Fettsäuren: natürlicher Entzündungshemmer 29
Mangelernährung keine Chance geben 14
Besondere Ernährungsformen 14
Fette und Öle 30
Ernährung bei Komplikationen 15
Fette: sparsam verwenden, bewusst auswählen 31
Getränke 16
Zucker 32
Trinken: Basis der gesunden Ernährung 17
Süße Versuchung 33
Obst, Gemüse und Hülsenfrüchte 18
Salz, Kräuter und Gewürze 34
Gesunde Frische: reichlich Vitamine und Mineralstoffe 20
Ballaststoffe: unverdaulich, aber nützlich 21 Raffinierte Würze durch frische Kräuter 35
10
Getreide und Kartoffeln 22 10 Tipps: Essen und Trinken mit Genuss 36
Volle Kraft aus Korn und Knolle 23
Kohlenhydrate: wichtiger Nährstoff 23 Weitere Informationen 38
4 5
Vorwort Welchen Einfluss hat die Ernährung auf chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
(CED)? Muss ich Diät halten? Worauf sollte ich beim Essen achten? Für Menschen mit
Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa stellen sich viele Fragen zur Ernährung. CED be-
treffen den Verdauungstrakt, und auch die typischen Symptome zeigen sich dort. Das
Thema Essen und Trinken erhält dadurch einen besonderen Stellenwert. Neben Bauch-
schmerzen oder Durchfall können auch Appetitlosigkeit oder die Angst davor, etwas
nicht zu vertragen, die Nahrungsaufnahme erschweren. Andererseits ist es gerade für
Menschen mit einer chronischen Erkrankung wichtig, den Körper mit allen wichtigen
Nährstoffen, Vitaminen und Mineralstoffen und so mit Energie zu versorgen, um die
Leistungsfähigkeit aufrechtzuerhalten. Ist die Erkrankung aktiv, gehen darüber hinaus –
z. B. bei Durchfällen – viele Stoffe, die der Körper braucht, und auch Flüssigkeit in erhöh-
tem Maß verloren. Diese Verluste müssen rechtzeitig ausgeglichen werden.
Es gibt keine allgemeingültigen Regeln für die Ernährung bei Morbus Crohn und
Colitis ulcerosa. Wie der Speiseplan im Einzelnen gestaltet werden sollte, hängt von
der jeweiligen Krankheitsaktivität und individuellen Verträglichkeiten ab. Eine auf die
persönlichen Bedürfnisse ausgerichtete, ausgewogene und gesunde Ernährung kann
die medikamentöse Therapie von CED zwar nicht ersetzen, sie kann jedoch unterstüt-
zend positiv auf den Erkrankungsverlauf und das allgemeine Wohlbefinden einwirken
und so auch einen Beitrag zur Lebensqualität leisten. Es lohnt sich also, sich mit der Er-
nährung auszukennen und zu wissen, welche Lebensmittel selbst vertragen oder nicht
vertragen werden. Auf den folgenden Seiten erfahren Sie, was zu einer ausgewogenen
und gesunden Ernährung gehört und was Sie dabei berücksichtigen sollten,
wenn Sie an einer CED erkrankt sind.
6 7
Ernährung bei CED: Ernährung in der schubfreien
Zeit
Mit dem Ernährungstage-
buch zur verträglichen Kost
individuell und „Die“ CED-Diät gibt es nicht. Für Men-
schen mit Morbus Crohn oder Colitis
Generell gibt es Lebensmittel, die eher
besser oder eher weniger gut vertragen
ausgewogen
ulcerosa ist es wichtig, die eigene Er- werden. Trotzdem lässt sich dies nicht
nährung individuell auf die Krankheits- verallgemeinern und kann von Fall zu Fall
aktivität und eventuelle Komplikationen unterschiedlich sein. Für Menschen mit
abzustimmen sowie darauf, was individu- CED gilt es daher herauszufinden, wel-
ell bekömmlich ist. Der behandelnde Arzt che Lebensmittel individuell bekömm-
oder eine qualifizierte Ernährungsbera- lich sind. Das geht am besten mit einem
tung sind die richtigen Ansprechpartner Ernährungstagebuch. Darin wird über
für alle Fragen rund um die Ernährung. einen längeren Zeitraum notiert, zu wel-
Grundsätzlich muss zwischen der Ernäh- cher Uhrzeit welche Lebensmittel bzw.
rung in schubfreien und in Phasen mit welche Getränke zu sich genommen
Krankheitsaktivität unterschieden wer- wurden und ob sie Beschwerden verur-
den. In der beschwerdefreien Zeit sollte sacht haben. Dies sollte in regelmäßigen
sich die Lebensmittelauswahl an einer Abständen wiederholt werden, da sich
ausgewogenen und abwechslungsrei- Unverträglichkeiten über die Zeit ändern
chen Ernährung orientieren. Sie trägt zur können.
Gesundheit bei, steigert das allgemeine
Wohlbefinden und versorgt den Körper
mit allen wichtigen Nährstoffen. Indivi-
duelle Unverträglichkeiten sollten dabei
berücksichtigt werden. Die Energiezu-
fuhr sollte so ausgewählt sein, dass es
nicht zu einer Gewichtsabnahme kommt.
Laden Sie sich hier eine Vorlage
für ein Ernährungst agebuch
herunter
(www.leben-mit-ced.de).
8 9
Gesunde Ernährung: ausgewogen und abwechslungsreich
In der Ernährungspyramide ist über- Auf der vierten Ebene finden sich die
●
sichtlich abgebildet, wie sich eine aus- tierischen Lebensmittel. Milch und
gewogene Ernährung zusammensetzt. Milchprodukte sowie Fisch, Fleisch,
Jeder Kasten eines Lebensmittels sym- Wurst und Eier gehören dazu. Sie
bolisiert eine Portion. Grün bedeutet, sind gelb gekennzeichnet, sollten also
diese Lebensmittel können reichlich ver- maßvoll verzehrt werden.
zehrt werden, Gelb steht für „maßvoll
ie fünfte und sechste Ebene bilden
D
●
essen“.
die rote Spitze der Pyramide. Sparsam
Bei Rot heißt es: Aufgepasst! Diese verwendet werden sollten demnach
Speisen am besten nur in kleinen Mengen Fette und Öle, Süßigkeiten, Snacks
ganz bewusst genießen. und Alkohol.
Getränke bilden die Grundlage der
●
Ernährung. Wasser ist der wichtigste
Bestandteil auf dem täglichen Speise-
plan.
Die zweite und dritte Ebene ge-
●
hört den pflanzlichen Lebensmitteln
Gemüse und Obst, gefolgt von Ge-
treideprodukten und Kartoffeln.
Zusammen mit den Getränken bilden
sie den grünen Bereich.
© aid infodienst, Idee: S. Mannhardt
10 11
Bewusst und genussvoll essen Keimarme Kost:
Zubereitung und Verarbeitung von Lebensmitteln
Bei der Ernährung kommt es nicht nur Mehrere kleine Mahlzeiten werden im
● Da Medikamente wie Azathioprin, Me- ● Vorsicht bei Geflügel! Wenn möglich
darauf an, was gegessen wird, auch das Allgemeinen besser vertragen als we- thotrexat und Biologika allein, aber vor nur im eigenen Haus zubereiten und
„Wie“ spielt eine Rolle: nige große. allem in Kombination das Immunsystem essen.Ist das Fleisch nicht ganz durch,
schwächen, sollten Menschen mit CED kann es Salmonellen enthalten.
ine ruhige Atmosphäre und genug
E
● Auch die Art der Zubereitung hat einen
●
unter einer immunsuppressiven The-
Zeit beim Essen können den Appetit Einfluss auf die Bekömmlichkeit von ● Trinken Sie keine Frischmilch vom
rapie auf eine sogenannte „keimarme
und die Verdauung fördern. Speisen. Garen, Grillen oder Dämpfen Bauernhof, auch Rohmilch produkte,
Kost“ achten, um Infektionen zu vermei-
ist fettreichen Zubereitungsarten wie z. B. Rohmilchkäse, sind tabu.
Gründliches Kauen hilft bei der Verdau-
● den. Ein paar einfache Hygieneregeln
Frittieren oder Braten daher vorzu-
ung und dabei, dass Nährstoffe besser bei der Zubereitung und Verarbeitung ssen Sie nur hart gekochte Eier. Vor-
E
●
ziehen. In schonend gegarten Lebens-
aufgenommen werden können. von Lebensmitteln helfen, Bakterien sicht ist bei „versteckten“ Eiern, z. B. in
mitteln bleiben zudem mehr wichtige
und Keimen aus dem Weg zu gehen: Mayonnaise und Tiramisu, angebracht:
Zu heißes oder zu kaltes Essen kann
● Inhaltsstoffe, z. B. Vitamine, erhalten.
Vor allem im Sommer können sie zu
den Verdauungstrakt unnötig belasten. ● Lebensmittelreste sind ein idealer
Lebensmittelvergiftungen führen.
Nährboden für Krankheitserreger. La-
gern Sie Lebensmittel deshalb grund- ● Vernichten Sie Lebensmittel, auch
sätzlich dunkel und kühl. wenn sie nur leicht ange schimmelt
sind. Das Abschneiden der verdor-
● Die Arbeitsflächen in der Küche sollten
benen Stelle reicht nicht aus, um den
Sie heiß abwaschen, damit sich dort
Schimmel zu beseitigen. Also weg-
Eher gut verträglich Eher nicht gut verträglich keine Keime ansiedeln können.
werfen!
Zubereitungsarten: Zubereitungsarten: ● Leicht verderbliche Lebensmittel wie
Kochen, Dünsten, Dämpfen, Frittieren, Panieren, stark Anbraten, Milch, Fleisch, Wurst, Fisch und (offene)
leichtes Anbraten im Ofen oder fettreiches Braten (mit Speck und Säfte sollten zügig verbraucht werden.
in der Mikrowelle, Garen, Grillen Zwiebeln), Rösten ● In rohem Fleisch können Erreger wie
z. B. Toxoplasmen, Listerien oder Hepa-
titis-E-Viren (Wild) enthalten sein. Wa-
schen Sie deshalb Fleisch (und Fisch!)
vor dem Zubereiten immer gründlich
und garen Sie es gut durch (Kerntem
peratur > 70 °C).
12 13
Besonderheiten Ist die chronisch-entzündliche Darmer-
krankung in einer aktiven Phase, kann
Die genaue Vorgehensweise hinsicht-
lich der Ernährung während eines
der Ernährung:
der Darm mit der abwechslungsreichen Schubs oder bei Komplikationen sollte
und ausgewogenen Ernährung, wie sie umfassend mit dem behandelnden Arzt
in der schubfreien Zeit empfohlen wird, erörtert werden.
überfordert sein. Oft werden dann nur
Schub und Komplikationen
Nach Abklingen eines Entzündungs-
wenige Lebensmittel vertragen. Der
schubs ist der langsame Kostaufbau bis
weitgehende Verzicht auf Ballaststoffe
zum Übergang zur vollwertigen Ernäh-
kann helfen, die entzündete Darm-
rung notwendig. Ablauf und Länge die-
schleimhaut in dieser Zeit zu schonen.
ser Umstellung sind unterschiedlich und
Leicht verdauliche und ggf. pürierte
orientieren sich auch an der Ernährungs-
Speisen können die Nahrungsaufnahme
form während der akuten Krankheits-
erleichtern. Besonders wichtig während
phase.
eines Krankheitsschubs ist es, den Kör-
per mit ausreichend Flüssigkeit, Kalorien
und Nährstoffen zu versorgen.
14 15
Mangelernährung keine Besondere Ernährung bei Komplikationen
Chance geben Ernährungsformen
In einer Entzündungsphase hat der Reicht die Umstellung auf besonders Neben einem Schub können auch Kom- Wird ein künstlicher Darmausgang
Körper einen erhöhten Nährstoff- und leicht bekömmliche Speisen nicht aus, plikationen Einfluss auf die Ernährung (Stoma) angelegt, muss die Ernährung
Flüssigkeitsbedarf. Die Entzündung des um Mangelzuständen vorzubeugen, nehmen. Dazu gehört z. B. das Kurz- individuell angepasst werden. Nach
Darms mindert jedoch die Nährstoff- stehen unterschiedliche weitere Ernäh- darm-Syndrom. Es kann entstehen, Anlage des Stomas ist ein langsamer
aufnahme; Durchfälle führen zu Flüssig- rungsformen zur Verfügung. Trinknah- wenn krankheitsbedingt größere Teile Kostaufbau notwendig. Besonders
keitsverlust. Auch Medikamente kön- rung ist eine Möglichkeit. Sie kann die des Darms entfernt werden müssen. Die wichtig ist es, Flüssigkeits- und Elekt-
nen einen Einfluss auf die Aufnahme Nährstoffaufnahme über den Dünn- Folge können Durchfälle oder ein Man- rolytverluste auszugleichen.
von Nährstoffen haben. Gleichzeitig darm erleichtern, da die enthaltenen gel der Nährstoffe, die eigentlich über
können Schmerzen, Übelkeit oder Nährstoffe bereits so aufgespalten sind, den entfernten Darmabschnitt aufge-
Appetitlosigkeit das Essen wesentlich dass der Darm sie gut aufnehmen kann. nommen werden, sein. Drohende Man-
erschweren. So kann es auch zu einer Reicht diese Option nicht aus, kann die gelzustände müssen dann ausgeglichen
Unterversorgung mit einzelnen Vita- Nahrungszufuhr über eine Dünndarm- werden.
minen, Mineralstoffen oder Spuren- oder Magensonde (enterale Ernäh-
Bei Engstellen im Darm (Stenosen) kön-
elementen kommen. Einem Gewichts- rung) erfolgen. In seltenen Fällen, wenn
nen Ballaststoffe zu Beschwerden füh-
verlust oder einer Mangelernährung die Erkrankung besonders aktiv ist oder
ren. Je nach Ausprägung der Stenose
muss daher rechtzeitig entgegengewirkt schwere Komplikationen (z. B. ausge-
sollte auf Ballaststoffe und faserreiche
werden. prägtes Fistelleiden oder Verengungen
Lebensmittel verzichtet werden. Dies
des Darms) vorliegen, kann eine Infu-
kann Schmerzen oder gar einen Darm-
sionstherapie (parenterale Ernährung)
verschluss vermeiden. Zu den faserrei-
notwendig werden. Die Nährstoffauf-
chen Lebensmitteln zählen z. B. Spargel,
nahme erfolgt dabei unter Umgehung
Fenchel, Blattspinat, Ananas, Nüsse,
des Magendarmtraktes über eine Infu-
Trauben und Zitrusfrüchte. Vollkorner-
sionslösung. Darüber hinaus kann ein
zeugnisse sollten durch Weißmehlpro-
Mangel an Vitaminen, Mineralstoffen
dukte ersetzt werden. Bei entzündlichen
und Spurenelementen durch Nahrungs-
Stenosen können blähende Speisen Pro-
ergänzungen ausgeglichen werden. All
bleme bereiten und sollten daher gemie-
diese Ernährungsformen sollten nur mit
den werden.
ärztlicher Beratung erfolgen.
16 17
Getränke
Eher gut verträglich Eher nicht gut verträglich
Getränke: Getränke:
milder Tee und Kaffee, Getreide- säurehaltige Säfte (z. B. Orangen-,
kaffee, säurearmer (eventuell Johannisbeer- und Grapefruitsaft),
verdünnter) Obstsaft (z. B. Apfel, Sauerkrautsaft, kohlensäurereiches
Pfirsich, Banane, Birne, Traube), Wasser, starker Kaffee, eisgekühlte
stilles Mineralwasser, Gemüsesaft Getränke, hochprozentiger Alkohol
Trinken: Basis der gesunden Ernährung
Alkohol: ein Gläschen in Ehren? Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr Mineralwasser – bei CED am besten
ist die Basis einer gesunden Ernährung. ohne Kohlensäure – eignet sich besonders
Ein generelles Alkoholverbot für
Ein gesunder Erwachsener benötigt gut als Getränk und versorgt den Körper
Menschen mit Morbus Crohn oder
1,5 bis 2 Liter pro Tag. Durch eine chro- je nach Sorte gleichzeitig mit wichtigen
Colitis ulcerosa gibt es nicht. Unab-
nisch-entzündliche Darmerkrankung Mineralstoffen. Säurehaltige Getränke
hängig von der CED ist jedoch nur
kann der Flüssigkeitsbedarf wesentlich wie Säfte hingegen können den Darm
ein gelegentlicher, geringer Alkohol-
gesteigert sein, z. B. bei andauernden reizen. Starker Kaffee oder Tee wiede-
konsum empfehlenswert. Während
Durchfällen. Auch nach Anlage eines rum regen die Darmbewegung an und
eines Schubs sollte gänzlich auf
künstlichen Darmausgangs ist der Flüs- können sich daher ungünstig auf Durch-
alkoholische Getränke verzich-
sigkeitsbedarf erhöht. Die Menge des fälle auswirken.
tet werden. In hochprozentiger
Trinkens muss daher individuell ent-
Form kann Alkohol zudem
sprechend des Erkrankungsverlaufs
die Darmschleimhaut rei-
angepasst werden. Kommt es zu einer
zen. Erkundigen Sie sich
Gewichtsabnahme während eines
auch bei Ihrem Arzt, ob es
Schubs, kann der Flüssigkeitsverlust
zu Wechselwirkungen zwi-
dafür ursächlich sein.
schen Ihren Medikamen-
ten und Alkohol kommen
kann. Ob Alkohol in Maßen
und welche Sorte vertragen
wird, muss individuell aus-
probiert werden.
18 19
Obst, Gemüse und
Hülsenfrüchte Eher gut verträglich
Obst:
als Kompott, Bananen, reife Äpfel,
Eher nicht gut verträglich
Obst:
unreifes Obst, Obst mit harter
weiche Birnen, Erdbeeren, Himbee- Schale, rohes Steinobst (z. B. Pflau-
ren, Heidelbeeren, Pfirsiche, Nekta- men, Kirschen), kernreiche Bee-
rinen, Aprikosen, Melonen, Mango, renfrüchte (z. B. Johannisbeeren,
Kiwi Stachelbeeren), Zitrusfrüchte, Wein-
trauben, Trockenobst, Avocados
Gemüse:
gegartes Gemüse, Auberginen, Gemüse:
Möhren, Blumenkohl, Romanesco, rohes Gemüse, sauer eingelegtes
Spargel, Brokkoli, Zucchini, Spinat, Gemüse, Salate aus rohem Gemüse
Mangold, Fenchel, Chicorée, Bam- oder mit fettreichen Soßen, Weiß-
bussprossen, Sellerie, Chinakohl, kohl, Grünkohl, Rotkohl, Rosen-
Kohlrabi, geschälte Gurken, Rote kohl, Wirsing, Sauerkraut, Paprika,
Beete, Kürbis, Schwarzwurzeln, Zwiebeln, Porree, Gurken als Salat,
geschälte Tomaten, Kopfsalat, Rettich, Radieschen, Pilze, Oliven,
Endivie, Feldsalat Rhabarber
Hülsenfrüchte: Hülsenfrüchte:
feine grüne Erbsen, feine grüne getrocknete Hülsenfrüchte
Bohnen, Sojaprodukte (z. B. Bohnen, Erbsen, Linsen)
sowie viele frische Hülsenfrüchte
(z. B. dicke Bohnen), Kichererbsen20 21
Gesunde Frische: reichlich Vitamine und Mineralstoffe Ballaststoffe: unverdaulich, aber nützlich
Obst, wie auch Gemüse, ist ein wesent- auch die Bildung der entzündungsför- Ballaststoffe sind unverdauliche Koh-
licher Lieferant von Vitaminen, Mineral-, dernden Fettsäuren vermindert. lenhydrate. Sie sind ausschließlich in Frisch oder tiefgekühlt?
Ballast- sowie sekundären Pflanzenstof- pflanzlichen, nicht in tierischen Nah-
Antioxidantien sind essenziell, d. h., der Am besten ist frisches Obst und
fen. Sie werden für viele wichtige Kör- rungsmitteln enthalten. Ballaststoffe
Körper benötigt sie, kann sie aber nicht Gemüse mit kurzen Lieferwegen
perfunktionen gebraucht. Unser Körper haben viele nützliche Eigenschaften: Sie
selbst bilden. Vitamin C, Vitamin E, Pro- und -zeiten, das nach dem Kauf
kann Vitamine und Mineralstoffe nicht erhöhen die Speichelsekretion während
vitamin A, die Spurenelemente Selen und bald verbraucht wird. Tiefkühl-
selbst produzieren und die meisten auch des Verdauungsvorgangs, führen zu ei-
Zink sowie die sekundären Pflanzenstoffe ware kann jedoch auch eine gute
nicht langfristig speichern. Daher ist es ner besseren Sättigung und regen die
Carotinoide und Flavonoide zählen dazu. Alternative sein. Sie wird in der
wichtig, dass wir diese Stoffe täglich zu Darmtätigkeit an. Allgemein bekannt
Regel bereits kurz nach der Ernte
uns nehmen. Fünf Portionen Obst und Bestimmte rohe Obst- und Gemüsesor- ist, dass Getreide und Getreideproduk-
schockgefrostet und licht- sowie
Gemüse pro Tag sind für eine gesunde ten können eine abführende Wirkung ha- te, insbesondere Vollkorn, einen hohen
luftdicht verpackt. Dadurch blei-
Ernährung empfehlenswert. Eine Porti- ben. Diese wird durch Schälen oder auch Ballaststoffanteil haben. Gemüse und
ben viele Vitamine erhalten.
on entspricht etwa einer Hand voll oder durch Garen gemindert. Einige Sorten Obst sind jedoch ebenso wichtige Bal-
auch einem Glas Saft. können darüber hinaus auch Beschwer- laststofflieferanten in unserer Nahrung.
den durch Blähungen verursachen. Wel-
In unserem Körper entstehen jeden Tag Für Menschen mit CED ist ein hoher
che das sind, ist unterschiedlich. Zu den
sogenannte freie Radikale, z. B. durch Ballaststoffanteil in der Ernährung emp-
Sorten, die in vielen Fällen blähend wir-
verschiedene Stoffwechselvorgänge. In fehlenswert. Ballaststoffe binden Was-
ken, gehören Hülsenfrüchte, Kohl, Zwie-
einem gewissen Maß werden sie vom ser und können so den Stuhl eindicken.
beln, rohes Steinobst, Trockenfrüchte
Organismus auch benötigt, u. a. bei Kommt es allerdings zu Verengungen
sowie weitere Lebensmittel wie frisches
der Abwehr von Bakterien und Viren. des Darms, kann es nötig werden, auf
Brot und Gebäck.
Durch Entzündungsprozesse im Kör- Ballaststoffe zu verzichten. Auch wäh-
per jedoch, wie sie sich auch bei CED rend eines Schubs kann der Verzicht auf
zeigen, können zu viele freie Radikale Ballaststoffe empfehlenswert sein.
entstehen und Schaden anrichten. Sie
können Zellmembranen angreifen und
einen Stoffwechselprozess in Gang
setzen, bei dem entzündungsfördernde
Fettsäuren entstehen. Antioxidantien
fangen freie Radikale ab und machen sie
unschädlich. Dadurch werden sowohl
Schäden durch die freien Radikale als22 23
Getreide Volle Kraft aus Korn
und Knolle
Kohlenhydrate:
wichtiger Nährstoff
und Kartoffeln Getreide, Getreideprodukte und Kar-
toffeln sind ein wichtiger Bestandteil
Brot, Nudeln, Reis, Getreideflocken und
auch Kartoffeln haben einen hohen Anteil
einer gesunden und ausgewogenen Er- an Kohlenhydraten und sind daher wichti-
nährung. Sie enthalten fast kein Fett, ge Energielieferanten. Alle Kohlenhydrate
aber viele Vitamine, Mineral-, sekundäre sind eigentlich Zucker. Sie unterscheiden
Pflanzenstoffe sowie Ballaststoffe. sich jedoch in ihrer Zusammensetzung.
Eher gut verträglich Eher nicht gut verträglich
Für die ausgewogene und gesunde Ernäh-
Vollkornprodukte sind besonders reich an
Getreideprodukte: Getreideprodukte: rung sollten sogenannte langkettige Koh-
Ballaststoffen, Vitaminen und Mineral-
fein gemahlenes Getreide (z. B. grob geschrotete Vollkorn lenhydrate aus Stärke bevorzugt werden,
stoffen. Diese wichtigen Nährstoffe be-
Mehl und Grieß), Getreideflocken, produkte, ganze Körner, Weizen, wie sie in Kartoffeln, Getreide und Getrei-
finden sich vor allem in den Randschich-
Buchweizen, Grünkern, Dinkel, fertige Müslimischungen deprodukten, aber auch Gemüse enthal-
ten und im Keimling von Getreidekörnern,
Hafer, Hirse, Quinoa, Amaranth, ten sind. Sie müssen vor der Verwertung
Backwaren: der Bereich, der bei Weißmehl entfernt
Reis, Nudeln vom Körper erst aufgespalten werden
grobes Vollkornbrot, Pumperni- wird. Für Menschen mit CED sind Voll-
und stehen daher nicht sofort als Energie-
Backwaren: ckel, frische oder fette Backwaren kornprodukte mit fein gemahlenem Ge-
lieferant zur Verfügung. Der Blutzucker
altbackenes Brot, fein gemahlenes (z. B. Sahne- oder Cremetorten), treide oft besser verträglich als mit grob
spiegel wird durch sie nur langsam erhöht.
Vollkornbrot, Zwieback, Toastbrot, Blätterteig, Fettgebackenes geschroteten oder ganzen Körnern. Da-
Knäckebrot, fettarmes Gebäck, rüber hinaus gehören Vollkornprodukte Anders ist dies bei Trauben-, Frucht-, Haus-
Kartoffeln:
Produkte aus Rühr-, Hefe-, Biskuit- und auch Kartoffeln neben Hülsenfrüch- halts-, Malz- oder Milchzucker, den soge-
zubereitet als Pommes frites,
und Quark-Öl-Teig ten zu den pflanzlichen Eiweißlieferanten nannten kurzkettigen Kohlenhydraten.
Bratkartoffeln, Kartoffelpuffer,
in unserer Nahrung. Doch aufgepasst: Sie gehören zu den schnell verfügbaren
Kartoffeln: Kroketten, Rösti, Kartoffelsalat
Dunkler Teig oder Körner bedeutet nicht Kohlenhydraten, die den Blutzuckerspie-
zubereitet als Salzkartoffeln, Püree, mit Mayonnaise
immer Vollkorn. Viele dunkle Brotsorten gel sehr rasch in die Höhe schnellen lassen.
Pellkartoffeln, Folienkartoffeln,
sind z. B. mit Malz eingefärbt. Weißmehl-
Herzoginkartoffeln, Kartoffelauf- Menschen mit CED haben keinen erhöh-
produkte haben oft Körner auf der Krus-
lauf oder Klöße ten Bedarf an Kohlenhydraten. Soll jedoch
te. Auch klangvolle Namen wie Fitness-
eine Gewichtszunahme erreicht werden,
brötchen oder Mehrkornbrot bezeichnen
kann der Anteil dieses Nährstoffes in der
nicht unbedingt Vollkornprodukte. An-
Nahrung erhöht werden.
ders ist das bei „Vollkornbrot“: Das darf
nur so genannt werden, wenn der Mehlan-
teil mindestens zu 90 % aus Vollkornmehl
oder -schrot besteht.24 25
Milch und Kalzium für gesunde
Knochen
Lactoseintoleranz: wenn Milch-
zucker Beschwerden macht
Milchprodukte Milch und Milchprodukte enthalten viel
Kalzium, den mengenmäßig wichtigsten
Die Entzündung des Darms bei CED
kann zu einer Milchzuckerunverträg-
Mineralstoff in unserem Körper. Kalzi- lichkeit (Lactoseintoleranz) führen. Das
um ist am Knochenaufbau beteiligt und Enzym Lactase wird in der Dünndarm-
spielt auch bei der Blutgerinnung eine schleimhaut gebildet und hat die Auf-
Rolle. Bei einer ausgewogenen gesun- gabe, Milchzucker zu spalten, sodass
den Ernährung sind zwei bis drei Porti- er vom Körper aufgenommen werden
Eher gut verträglich Eher nicht gut verträglich onen Milch und Milchprodukte täglich, kann. Ist der Darm entzündet, wird
z. B. Joghurt, Quark oder Käse, ideal. weniger Lactase produziert, und der
Milchprodukte: Milchprodukte:
Während einer Behandlung mit Korti- Milchzucker kann nicht gespalten wer-
Milch, fermentierte Milchprodukte Sahne in großen Mengen, Crème
koiden sollte besonders auf eine ausrei- den. Eine Lactoseintoleranz macht sich
(z. B. Joghurt, Dickmilch, Butter- fraîche, Crème double, sehr würzi-
chende Kalziumzufuhr geachtet wer- durch Durchfall, Blähungen und Bauch-
milch, Kefir, Sauermilch), Quark, ge und lange gereifte Käsesorten,
den, da die Therapie Osteoporose, also schmerzen bemerkbar. Der Arzt kann
Sahne in kleinen Mengen, milde, Schimmelkäse
einen vermehrten Knochenabbau, för- sie durch einen Test feststellen. Fermen-
weiche und kurz gereifte Käsesor- (z. B. Gorgonzola, Roquefort)
dern kann. tierte Milchprodukte wie Joghurt, Dick-
ten (z. B. junger Gouda, Butterkäse,
milch oder Käse enthalten keine Lac-
Brie, Frischkäse)
tose. Zudem kann bei einer Unverträg-
Rohmilchprodukte lichkeit auf lactosefreie Milch ausge-
Um Bakterieninfektionen (insbeson- wichen werden. Auch Tofu und andere
dere durch Listerien) zu vermeiden, Sojaprodukte sind eine gute Alterna-
sollten Menschen mit CED unter tive. Ist ein Krankheitsschub vorbei,
einer immunsuppressiven Therapie wird auch Milchzucker häufig wieder
auf den Genuss von Rohmilch und vertragen.
Rohmilchprodukten verzichten.26 27
Fleisch, Wurst Proteine für mehr Energie
und Eier Fleisch und Fleischprodukte liefern das
für den Körper gut verwertbare Eisen
Fleisch sollte in Maßen gegessen wer-
den, da sich der Verzehr von großen
sowie Vitamin B1, B6 und B12. Zwei- Mengen möglicherweise negativ auf
bis dreimal Fleisch in der Woche deckt den Krankheitsverlauf auswirkt. Fer-
den Bedarf an diesen Nährstoffen. ner scheint es Hinweise zu geben, dass
Fleisch und Eier, wie auch Fisch, Milch der Konsum, insbesondere von großen
und Milchprodukte, Vollkornproduk- Mengen rotem Fleisch, das Risiko zur
te und Kartoffeln, enthalten zudem viel Entwicklung von Darmkrebs erhöht.
Protein (Eiweiß). Neben dem Aufbau Auch auf den Verzehr von rohem Fleisch
von Körpermasse gehört auch die Un- sollte verzichtet werden, da sich hier-
terstützung des Immunsystems zu den durch das Risiko zur Entwicklung einer
Aufgaben dieses wichtigen Energielie- Infektionskrankheit erhöht.
feranten. Ist die Darmschleimhaut ent-
zündet, werden größere Mengen Pro-
tein ausgeschieden. Für Menschen mit
CED ist es daher wichtig, genug Proteine
mit der Nahrung aufzunehmen.
Eher gut verträglich Eher nicht gut verträglich
Fleisch: Fleisch:
in Maßen mageres und zartes geräuchertes, gepökeltes, paniertes,
Fleisch von Huhn, Pute, Rind, aber scharf gewürztes oder scharf ange-
auch von Wild, Lamm, Kaninchen, bratenes Fleisch, sehr fettes Fleisch
Ziege, fettarm zubereitet vom Rind, Hammel oder Schwein,
(gekocht, gegrillt, geschmort) von Gans oder Ente, Innereien –
insbesondere in großen Mengen
Fleischprodukte:
magere Wurstsorten, Braten- und Fleischprodukte:
Geflügelaufschnitt, gekochter geräucherte oder fette Wurst- und
Schinken, luftgetrockneter Schin- Aufschnittsorten (z. B. Leberwurst,
ken, Lachsschinken Salami, Cervelatwurst)
Ei: Ei:
zubereitet als weich gekochtes Ei, zubereitet als hart gekochtes Ei,
Rührei, Omelette, Eierstich Spiegelei, fettreiche süße oder
pikante Eierspeisen, Mayonnaise29
Fisch Omega-3-Fettsäuren: natürlicher Entzündungshemmer
Fisch ist reich an Jod und Selen, diese Empfehlenswert für Menschen mit
Stoffe sind z. B. wichtig für die Schild- CED ist es jedoch, zwei- bis dreimal wö-
Eher gut verträglich Eher nicht gut verträglich drüsenfunktion. Vor allem Kaltwasserfi- chentlich Fisch zu essen. Frischer Fisch
sche haben darüber hinaus einen hohen auf dem Speiseplan ist am besten, doch
Fisch: Fisch: Anteil an Omega-3-Fettsäuren. Studien auch Konserven oder Tiefkühlprodukte
fast alle Fischsorten (z. B. Forelle, fetter Fisch (z. B. Aal, Lachs, Kar- weisen darauf hin, dass die Einnahme können eine Alternative sein.
Hecht, Zander, Rotbarsch, Kabeljau, pfen oder Makrele), eingelegter von Omega-3-Fettsäuren als Arzneimit-
Scholle, Seelachs, Heilbutt) fett- Fisch in Marinade oder Öl, frittier- Auf den Verzehr von Sushi sollten Men-
tel einen positiven Effekt auf die Symp-
arm zubereitet (z. B. gekocht, ge- ter, panierter oder geräucherter schen mit CED unter einer immunsup-
tomatik von CED haben kann. Dieser
grillt, gedünstet oder geschmort) Fisch, fertige Fischsalate pressiven Therapie hingegen verzichten,
scheint bei Colitis ulcerosa ausgepräg-
da roher Fisch das Risiko für die Entwick-
ter zu sein als bei Morbus Crohn. Eine ge-
lung einer Infektionskrankheit erhöht.
nerelle Empfehlung, Omega-3-Fettsäu-
ren einzunehmen, gibt es jedoch nicht.
Kaltwasserfische
Fische aus kalten Meeren werden als Kaltwasserfische oder auch als fetter See-
fisch bezeichnet. Doch obwohl fetter Fisch eher nicht so gut verträglich ist, wird
er wegen seiner Fettsäuren benötigt. Wichtig ist hierbei besonders, auf eine
fettarme Zubereitung zu achten. Kaltwasserfische enthalten einen hohen
Anteil an Omega-3-Fettsäuren in ihren Zellmembranen. Die Omega-3-Fett-
säuren machen die Zellen flexibler und ermöglichen den Fischen so das Über-
leben in kalten Gewässern. Zu den Sorten mit einem besonders hohen Anteil
an Omega-3-Fettsäuren zählen z. B. Hering, Lachs, Makrele oder Sardine.31
Fette Fette: sparsam verwenden, bewusst auswählen
und Öle Fette sind wichtige Energielieferanten in
unserer Nahrung und werden vom Kör-
mehrfach ungesättigten Fettsäuren
(z. B. in Sonnenblumenöl, Maisöl und
per z. B. für die Verwertung fettlöslicher Sojaöl) und kein Cholesterin enthalten.
Vitamine benötigt. Enthalten sind Fette Einfach und mehrfach ungesättigte Fett-
sowohl in tierischen wie auch in pflanz- säuren stehen dem Organismus für ver-
lichen Lebensmitteln. Fettreiche Le- schiedene wichtige Aufgaben zur Verfü-
bensmittel wie auch fettreiche Zuberei- gung. Gesättigte Fettsäuren hingegen
tungsarten sind für Menschen mit CED wirken sich negativ auf Herz und Gefäße
oft weniger gut verträglich. Daher sind aus. Einige Fettsäuren können vom Kör-
bei der Zubereitung von Speisen eher per nicht selbst hergestellt und müssen
Fettfehlverdauung fettarme Methoden wie Grillen oder daher über die Nahrung aufgenommen
Bei Menschen mit CED kann es Dünsten empfehlenswert. Darüber hi- werden. Sie bezeichnet man als essen-
zu einer Fettverdauungsstörung naus sollten pflanzliche Fette bevor- ziell. Bestimmte mehrfach ungesättigte
kommen. Die Folge sind sogenann- zugt werden, da viele einen hohen An- Fettsäuren, z. B. Omega-3-Fettsäuren,
te Fettstühle, bei denen vermehrt teil an einfach ungesättigten Fettsäuren gehören dazu.
Fett ausgeschieden wird. Ist dies (z. B. in Olivenöl oder Rapsöl) bzw.
der Fall, sollten die herkömmlichen
Fette in der Nahrung reduziert
und durch leicht resorbierbare
MCT-Fette (mittelkettige Triglyze-
ride) ersetzt werden. Produkte mit
MCT-Fetten sind in Reformhäu- Eher gut verträglich Eher nicht gut verträglich
sern und in der Apotheke erhältlich. Fette und Öle: Fette und Öle:
Butter, Speiseöle, natives größere Mengen Öl, frittierte und
(nicht raffiniertes) Olivenöl, fettreiche Speisen, Mayonnaise,
Rapsöl fette Wurstsorten, Speck, Schmalz,
Talg, stark erhitzte oder gebräunte
Fette, Erdnussbutter33
Zucker Süße Versuchung
Es wird immer wieder diskutiert, ob be- den Inhaltsangaben von Lebensmitteln
stimmte Lebensmittel, insbesondere nicht immer auf den ersten Blick zu er-
Zucker, zu den auslösenden Faktoren kennen. So verbirgt sich hinter Glucose
von CED gehören. Dies, wie auch eine Traubenzucker, Fructose ist die Bezeich-
krankheitsverstärkende Wirkung, konn- nung für Fruchtzucker, Sirup ist eine
te jedoch bislang für Morbus Crohn oder dickflüssige Zuckerlösung und Saccha-
Colitis ulcerosa nicht belegt werden. rose steht für Haushaltszucker.
Zucker – also raffinierte Kohlenhydrate –
Zuckeraustauschstoffe (z. B. Sorbit,
ist bei CED nicht verboten, sollte aber
Xylit oder Isomalt) sollten eher ge-
im Rahmen einer gesunden Ernährung
mieden werden. Da der Dünndarm
nur in Maßen genossen werden.
diese Stoffe nicht vollständig aufneh-
Zucker verbirgt sich übrigens nicht nur men kann, verbleiben sie im Darm und
in Speisen, auch viele Getränke wie Li- können dort Wasser binden. Deshalb
monaden, Softdrinks oder Säfte haben können sie den Stuhl verflüssigen oder
einen hohen Zuckergehalt. Zudem hat zu Blähungen führen.
Zucker viele Namen und ist daher auf
Eher gut verträglich Eher nicht gut verträglich
Zucker: Zucker:
in kleineren Mengen, fettarme in größeren Mengen, fettreiche
Süßwaren (z. B. Fruchtbonbons, Süßwaren (z. B. Marzipan,
Lakritz, Pfefferminz, Weingummi), Mousse au Chocolat, Nougat,
Gelee, Honig, Marmelade, Schoko- Sahnebonbons, Trüffel), Zucker-
lade, Zuckerrübensirup, fettarmes austauschstoffe (z. B. Sorbit)
Gebäck35
Salz, Kräuter und Raffinierte Würze durch frische Kräuter
Gewürze Wie beim Zucker lautet auch für Salz
der Merksatz „weniger ist mehr“. Emp-
hackt und dann frisch über das Essen
gestreut oder kurz mitgekocht. Wer
fohlen werden fünf Gramm Salz täglich. keinen Garten für ein Kräuterbeet hat,
Zusätzlich sind viele salzige Lebensmit- kann auch auf der Fensterbank das
tel für Menschen mit CED eher weniger würzige Grün im Topf ziehen. Frische
gut verträglich, z. B. gepökelte Fleisch- Kräuter bringen übrigens nicht nur Ge-
produkte. schmack ins Essen, sie sind auch gesund.
Eher gut verträglich Eher nicht gut verträglich Sie enthalten viele Vitamine, Mineral-
Salz kann bei der Zubereitung von Spei-
stoffe und sekundäre Pflanzenstoffe.
Gewürze: Gewürze: sen leicht eingespart werden. Statt-
milde Gewürze (z. B. Muskat, scharfe Gewürze (z. B. Cayenne dessen lässt sich mit frischen Kräutern Bei Stomaträgern hingegen kann es zu
Kümmel, Lorbeerblätter, Vanille, pfeffer, scharfer Curry, Chili), oder milden Gewürzen Geschmack und Natriumverlusten kommen, die ausge-
Ingwer, Zimt, Paprika), frische, tief- Zwiebeln, Knoblauch, scharfer Senf, Vielfalt ins Essen bringen. Je frischer glichen werden müssen. Dies kann über
gefrorene und getrocknete Kräuter stark säurehaltiger Essig, Meer die Kräuter sind, desto mehr Aroma eine ausreichende Salzaufnahme erfol-
(z. B. Dill, Petersilie), milder Essig rettich, größere Mengen Salz haben sie. Am besten werden sie erst gen, da Salz Natrium enthält.
(z. B. Balsamico), milder oder süßer kurz vor der Zubereitung gepflückt, ge-
Senf, sparsam verwendetes Salz10 37
10 Tipps:
Essen und Trinken mit Genuss
Es gibt keine CED-Diät! Mit einer ausgewogenen und gesunden Ernährung Der Natur den Vortritt lassen! Versorgen Sie sich und Ihren Körper lieber mit fri-
und Berücksichtigung der individuellen Unverträglichkeiten tragen Sie jedoch schem Obst und Gemüse als mit Vitaminpräparaten oder anderen Nahrungsergän-
wesentlich zu Ihrem allgemeinen Wohlbefinden bei. zungsmitteln. Denn: Obst und Gemüse sättigen nicht nur, die Natur bietet auch
Vitamine, Spurenelemente oder Mineralstoffe oft in einer Form an, die bestmöglich
Erlaubt ist, was bekommt! Finden Sie heraus, was Ihnen guttut und optimieren
vom Körper aufgenommen werden kann.
Sie danach Ihre Ernährung. Eine abwechslungsreiche und ausgewogene Kost ist
dafür die Grundlage. Mit einem Ernährungstagebuch finden Sie heraus, ob es Aus der Region und saisonal! Äpfel aus Neuseeland, Birnen aus China oder feine
Lebensmittel gibt, die Sie individuell nicht vertragen. grüne Bohnen aus Kenia? Wenn Obst und Gemüse bereits eine Weltreise hinter sich
haben, können Licht und Wärme oft schon einen Teil der Vitamine zerstören. Greifen
Selbst ist der Koch! Nur wenn Sie Speisen selbst zubereiten, wissen Sie genau,
Sie daher – wenn möglich – zu regionalen Produkten. Obst oder Gemüse außerhalb
welche guten und frischen Lebensmittel in Ihrem Essen stecken. Sie gehen damit
der für sie typischen Saison zu kaufen, macht sich häufig auch im weniger aromati-
auch verstecktem Fett und Zucker, wie sie sich in vielen fertigen Lebensmitteln
schen Geschmack bemerkbar. Eine ungünstige CO2-Bilanz kommt noch hinzu.
verbergen, aus dem Weg.
In Ruhe genießen! Nicht nur was, auch wie wir essen, spielt eine Rolle. Nehmen Sie
Abwechslungsreiche Kost! Sie können aus einer unglaublichen Vielfalt von un-
sich Zeit für Ihre Mahlzeiten, genießen Sie Ihr Essen bewusst und schaffen Sie eine
terschiedlichen Lebensmitteln wählen. Schöpfen Sie dieses Angebot voll aus.
angenehme Atmosphäre.
So wird Ihr Essen niemals langweilig, und Sie versorgen Ihren Körper mit allen
wichtigen Nährstoffen. Trinken ist die Basis der Ernährung! Ob die CED aktiv ist oder nicht, denken Sie
in jedem Fall daran, Ihren Körper mit ausreichend Flüssigkeit zu versorgen.
Schonende Zubereitung! Nicht nur auf die Auswahl von Lebensmitteln kommt
es an – schenken Sie auch der Zubereitung das nötige Augenmerk. Wertvolle
Inhaltsstoffe wie Vitamine können bei langer starker Hitzeeinwirkung leicht ver-
loren gehen. Also besser dünsten als braten oder frittieren.
Verbieten ist verboten! Bei allen Anregungen und Empfehlungen für die Ernäh-
rung sollten Sie eines nicht vergessen: Genuss und Freude am Essen und Trinken
stehen an erster Stelle. Gesunde Ernährung muss schmecken, und manchmal ge-
hören dazu auch Lebensmittel, die nicht in großem Umfang konsumiert werden
sollten. Genießen Sie diese maßvoll und bewusst.39
Weitere
Informationen
Bitte beachten Sie, dass die im Internet angebotenen Informationen eine
qualifizierte Beratung durch einen Arzt oder Apotheker nicht ersetzen können.
Deutsche Gesellschaft für Ernährung DCCV e. V. LEBEN MIT CED AbbVie Care
(DGE) e. V. Die Deutsche Morbus Crohn/Colitis Das Onlineportal Leben mit CED bietet Das Internetportal von AbbVie Care
Die DGE vermittelt in ihrem Onlinepor- ulcerosa Vereinigung DCCV e. V. ist für jede Lebenslage mit Morbus Crohn bietet Wissenswertes und Service rund
tal umfangreiches Wissen und praktisch eine der größten nationalen Patienten und Colitis ulcerosa die passenden Ant- um Morbus Crohn und Colitis ulcerosa,
umsetzbare Tipps rund um die gesunde organisationen für Menschen mit CED worten. Praktisch, alltagstauglich und Tipps für den Alltag mit einer chroni-
und ausgewogene Ernährung. und bietet vielseitige Unterstützung fundiert präsentiert die Seite Informa- schen Erkrankung sowie Informationen
www.dge.de in allen Fragen zu chronisch-entzünd tionen, Erfahrungsberichte, Videos, für Angehörige.
lichen Darmerkrankungen. Rezepte, Wörterbücher und noch viel www.abbvie-care.de
Was wir essen. Alles über Lebensmittel
www.dccv.de mehr.
Von der Erzeugung über die Verarbei-
www.leben-mit-ced.de
tung, den Einkauf und die Lagerung bis Stiftung Darmerkrankungen
zur Zubereitung hat der aid Infodienst in Die gemeinnützige Organisation fördert
seinem Verbraucherportal eine Vielzahl Menschen mit CED (z. B. durch Ausbil-
wissenswerter Fakten zusammenge- dungsstipendien). Weitere Schwerpunk-
stellt. te sind die Forschungsförderung sowie
www.was-wir-essen.de Kampagnen, um mehr Verständnis für
CED in der Öffentlichkeit zu schaffen.
www.stiftung-darmerkrankungen.deStand 11/19
DE-IMMG-200004
AbbVie Deutschland GmbH & Co. KG
Mainzer Straße 81
65189 Wiesbaden
Tel. (+49) 611 1720 0
Fax (+49) 611 1720 1220
www.abbvie-care.deSie können auch lesen
