Für die Menschen da Geschäftsbericht 2020/2021 AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen

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Für die Menschen da Geschäftsbericht 2020/2021 AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Für die Menschen da
Geschäftsbericht 2020/2021
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen
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                                       Kurs halten in schwierigen Zeiten            4

                                       Verlässlich in der Krise agieren             6
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen

                                       Verantwortungsvoll in die Zukunft gehen      10

                                       Servicestark den Menschen helfen             14

                                       Patientenorientiert Versorgung managen       18

                                       Zukunftsgerichtet Arbeit gestalten           22
Geschäftsbericht 2020/2021

                                       Geschäftsjahr 2020 der AOK Hessen            26

                                       Kennzahlen, Finanzergebnisse, Organisation   28
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Für die
Menschen da

Die Coronapandemie hat die gesellschaftlichen       sen Spuren – auch in finanzieller Hinsicht. Das
und wirtschaftlichen Entwicklungen im Jahr          vergangene Geschäftsjahr hat die AOK Hessen
2020 geprägt: Weltweit, in Deutschland, für         mit einem Defizit abgeschlossen, das maßgeb-
jeden Menschen. Auch für die AOK Hessen. Ver-       lich durch gesetzliche Vorgaben zum Abbau von
sicherte haben Kontakte vermieden und planba-       Rücklagen determiniert ist. Im Jahr 2021 müssen
re Untersuchungen und Behandlungen verscho-         Krankenkassen mit einem Finanzvermögen ei-
ben. Viele Menschen mussten aufgrund ihrer          nen beträchtlichen Teil dieser Reserven an den
Erkrankung an COVID-19 intensivmedizinisch          Gesundheitsfonds abführen, um hierdurch das
behandelt werden. Zahlreiche Unternehmen wa-        Defizit der gesetzlichen Krankenversicherung
ren gezwungen, Kurzarbeit anzumelden und            (GKV) zu kompensieren. Diese Vorgabe ver-
konnten Sozialversicherungsbeiträge nicht pünkt-    schärft die Finanzentwicklung der AOK Hessen
lich bezahlen. Auch die AOK Hessen hat viele        nochmals gravierend.
Abläufe umgestellt – zum Schutz ihrer Kundin-
nen und Kunden, ihrer Geschäftspartner sowie        Die AOK Hessen möchte in diesem Geschäfts-
ihrer Beschäftigten.                                bericht nicht nur das Rechnungsergebnis des
                                                    Jahres 2020 präsentieren, sondern auch das
Organisatorisch und strukturell ist es der AOK      Unternehmen mit seinen Angeboten und Dienst-
Hessen bislang gut gelungen, unter den schwie-      leistungen und die Menschen, die sich Tag für
rigen Rahmenbedingungen den gesamten Ge-            Tag für ihre Kundinnen und Kunden sowie Ge-
schäftsbetrieb und die umfangreichen Service-       schäftspartner engagieren. Wir wünschen eine
angebote aufrechtzuerhalten. Die AOK Hessen         interessante Lektüre und freuen uns sehr, wenn
ist eine soziale Kranken- und Pflegeversicherung    Sie die AOK Hessen auch weiterhin als Kranken-
und für die Menschen da. Auch und gerade in         versicherung, Vertragspartnerin und Arbeitgebe-
schwierigen Zeiten. Aber die Coronapandemie         rin weiterempfehlen.
sowie viele Eingriffe des Gesetzgebers hinterlas-
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                                                     Kurs halten
                                                     in schwierigen Zeiten
                                                     Die Folgen der Coronapandemie haben die Ge-                 hat in der Krise flexibel und verantwortungsvoll
                                                     schäftsentwicklung der AOK Hessen erheblich                 agiert. Sie war jederzeit handlungsfähig und liqui-
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                                                     beeinflusst. Daher lassen sich die Ergebnisse des           de und konnte ihre Gestaltungsmöglichkeiten
                                                     Jahres 2020 kaum mit den Geschäftsergebnis-                 auch in einem extrem schwierigen Umfeld nutzen.
                                                     sen früherer Jahre vergleichen. Die AOK Hessen

                                       Dr. Stefan Hoehl
                                       Vorsitzender des Verwaltungsrates
                                       Die hessischen Unternehmen konnten sich in der Coronakrise auf ihre AOK
                                       verlassen. Stundungen von Beiträgen und individuelle Beratungen waren wichtige
                                       Hilfen für viele Arbeitgeber. In den nächsten Jahren drohen leider wegen gesetz-
                                       licher Ausgabensteigerungen noch höhere Zusatzbeiträge. Steigende Beitragsbe-
Geschäftsbericht 2020/2021

                                       lastungen wären allerdings Gift für die Erholung der Konjunktur. Hier ist die Politik
                                       dringend aufgefordert, gegenzusteuern – durch mehr regionale Handlungsspiel-
                                       räume bei der Qualitäts- und Kostensteuerung im Vertrags- und Leistungsma-
                                       nagement für die Krankenkassen, durch besser verzahnte und effizientere
                                       ambulante und stationäre Strukturen sowie durch einen höheren Steuerzuschuss.

                                                                                 André Schönewolf
                                                                                 Vorsitzender des Verwaltungsrates
                                                                                 Sowohl die umfangreiche gesundheitspolitische Agenda in dieser Legislaturperiode
                                                                                 als auch zahlreiche Sonderregelungen zur Bewältigung der Coronapandemie haben
                                                                                 eine enorme Regelungsdichte verursacht. Leider haben die meisten dieser Regelun-
                                                                                 gen keine spürbaren Verbesserungen der Struktur oder Qualität der medizinischen
                                                                                 und pflegerischen Versorgung für die Versicherten gebracht, sondern vielmehr
                                                                                 zusätzliche Kosten produziert. Gleichzeitig wurde und wird zur Bekämpfung der
                                                                                 Pandemie in erheblichem Umfang auf Rücklagen des Gesundheitsfonds und der Kran-
                                                                                 kenkassen zurückgegriffen. Damit finanzieren die Beitragszahlerinnen und Beitrags-
                                                                                 zahler zusätzliche gesamtgesellschaftliche Aufgaben. Das kann so nicht bleiben.
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Detlef Lamm                                                                      5
                                        Vorsitzender des Vorstandes
                                        „Die Kurve abschwächen“ – mit diesem Appell haben Expertinnen und
                                        Experten im Jahr 2020 immer wieder eine Verlangsamung der Ausbreitung
                                        des Coronavirus angemahnt. Das war wichtig und richtig. Auch wir als
                                        AOK Hessen haben unseren Beitrag zur Bewältigung der Krise geleistet.
                                        Gleichermaßen gilt es jetzt, eine ganz andere Kurve abzuschwächen – näm-
                                        lich die Ausgabenentwicklung in der GKV. Hier sind die politisch Verantwort-
                                        lichen aufgefordert, dringend zu handeln. Denn die Verwerfungen bei den
                                        GKV-Finanzen haben ein extremes Ausmaß angenommen. Die AOK Hessen
                                        ist bei der Bewältigung dieser immensen Herausforderungen stets eine
                                        konstruktive Gesprächspartnerin und wichtige gesundheitspolitische Akteurin.
                                        Sie hält Kurs bei einer verlässlichen und soliden Geschäftspolitik – auch und
                                        gerade in schwierigen Zeiten.

Dr. Michael Karner
Stellvertretender Vorsitzender des Vorstandes
Persönlich, partnerschaftlich, unbürokratisch – so möchte die AOK Hessen für
ihre Kundinnen und Kunden arbeiten. Die persönlichen Kontakte in unseren
Beratungscentern und in den Betrieben vor Ort waren im Jahr 2020 massiv
eingeschränkt. Die Aufstockung der Telefonkapazitäten sowie neue technische
Möglichkeiten – zum Beispiel Chat-Funktionen oder die App „Meine AOK“ –
haben dennoch individuelle Beratungen ermöglicht. Und so ist unser
Versichertenbestand im Jahr 2020 erneut gewachsen.

                                        Dr. Isabella Erb-Herrmann
                                        Bevollmächtigte des Vorstandes für Gesundheitspartnermanagement
                                        Die Coronapandemie hat im Gesundheitswesen viele digitale Entwicklungen
                                        angestoßen und beschleunigt. Die AOK Hessen hat diese Innovationen aktiv
                                        begleitet und vorangetrieben. Unseren hessischen Vertragspartnerinnen und
                                        -partnern haben wir zudem durch flexible Vereinbarungen geholfen, die
                                        finanziellen Turbulenzen durch Einnahmeausfälle zu glätten. Die Vielzahl
                                        gesetzlicher Neuregelungen im Gesundheitswesen hat uns stark belastet –
                                        finanziell, aber auch organisatorisch und administrativ. Diese Herausforderun-
                                        gen nehmen wir verantwortungsvoll und engagiert an.
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Geschäftsbericht 2020/2021   AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen

                                                                    Verlässlich
                                                                    in der Krise agieren
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Verlässlich
in der Krise agieren
Die Situation des Gesundheitsmarktes sowie die volkswirtschaftlichen, ge-

sundheits- und sozialpolitischen Entwicklungen sind für die AOK Hessen

von großer Bedeutung. Seit Mitte März 2020 stand die Bewältigung der

Coronapandemie im Fokus aller Akteure. Hierbei hat auch die Gesundheits-

kasse Verantwortung übernommen. Zudem wurden die Digitalisierung und

Innovationen in der Versorgung vorangetrieben. Im Zuge dieser Entwick-

lungen nimmt die Finanzierung der GKV eine zentrale Rolle ein.

Das Jahr 2020 war stark geprägt durch die Co-        Rechtsverordnung geregelt. Ebenso wurden kos-
ronapandemie. Ende Januar wurde in Bayern der        tenfreie Impfungen sowie regelmäßige Tests er-
erste Fall einer Infektion mit dem neuartigen Co-    möglicht.
ronavirus SARS-CoV-2 nachgewiesen. Mitte März
schickten erste Firmen ihre Beschäftigten ins
Homeoffice. Am 22. März wurden umfassende            Vielfältige Unterstützung
Kontaktbeschränkungen und damit der erste            durch die AOK Hessen
Lockdown beschlossen. Diese Maßnahmen zo-            Die AOK Hessen hat auf vielfältige Weise Ver-
gen zahlreiche Gesetze und Verordnungen nach         antwortung übernommen und einen Beitrag zur
sich, die zum Teil in einer bisher nicht gekannten   Bewältigung der Herausforderungen geleistet.
Geschwindigkeit verabschiedet wurden. Insge-         Mit der Hessischen Krankenhausgesellschaft und
samt drei weitreichende Bevölkerungsschutzge-        der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen wur-
setze traten 2020 in Kraft. Durch verschiedene       den kurzfristige Vereinbarungen zur Unterstüt-
Gesetze und Verordnungen wurden finanzielle          zung der Krankenhäuser und der niedergelasse-
Schutzschirme über die Einrichtungen des Ge-         nen Ärzte getroffen. Sonderregelungen betrafen
sundheitswesens gespannt. Im Herbst 2020 stie-       die Beschaffung von Schutzausstattung sowie
gen die Infektionszahlen erneut dramatisch an,       die extrabudgetäre Vergütung ambulanter ärzt-
sodass ein zweiter umfassender Lockdown in           licher Leistungen im Zusammenhang mit CO-
Kraft trat. Im Dezember wurde aber auch der          VID-19. Zudem wurde die Anwendung der Arz-
erste Impfstoff in der EU zugelassen. Für die Ein-   neimittelrabatt ver träge flexibilisier t. Für
dämmung des Infektionsgeschehens und den             Unternehmen und freiwillig Versicherte wurden
Schutz von Risikogruppen wurde eine Versor-          Sozialversicherungsbeiträge gestundet. Auch hat
gung mit medizinischen Schutzmasken per              die AOK Hessen die hessische Landesregierung
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beim Bürgertelefon, bei der Schutzmaskenzutei-      darfe aus Steuermitteln zu decken. Das Gesetz
                                       lung sowie der Abwicklung von Rettungsschir-        zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung
                                       men für diverse Leistungserbringer unterstützt.     und Pflege (GPVG) umfasst unter anderem ein
                                                                                           Maßnahmenpaket zur Stabilisierung der GKV-Fi-
                                                                                           nanzen. Im September 2020 wurde mit der Pro-
      8                                Gesetze in Pandemiezeiten                           gnose des GKV-Spitzenverbandes eine Finanzie-
                                       Auch zu anderen Themenfeldern wurden Neue-          rungslücke von 16,6 Milliarden Euro für 2021
                                       rungen auf den Weg gebracht, insbesondere zur       errechnet. Statt diese Lücke wie angekündigt
                                       Digitalisierung im Gesundheitswesen. Bereits        über Steuermittel auszugleichen, sah das GPVG
                                       Ende 2019 trat das Digitale-Versorgung-Gesetz       lediglich einen zusätzlichen Bundeszuschuss von
                                       in Kraft. Im Zuge des Ausbaus der Telematik­        fünf Milliarden Euro vor. Die Erhöhung des
                                       infrastruktur wurde ab 2021 unter anderem die       durchschnittlichen Zusatzbeitragssatzes um
                                       elektronische Patientenakte eingeführt. Außer-      0,2 Prozentpunkte bringt weitere 3,6 Milliarden
                                       dem wurde es Ärzten ermöglicht, digitale Ge-        Euro ein. Die übrigen acht Milliarden Euro stam-
                                       sundheitsanwendungen („Apps“) zu verordnen          men aus den Rücklagen der Krankenkassen, die
                                       und telemedizinische Leistungen wie Video-          jeweils 66,1 Prozent ihrer individuellen Finanz-
                                       sprechstunden unter vereinfachten Vorausset-        reserven oberhalb von 0,4 Monatsausgaben ab-
                                       zungen anzubieten. Im Oktober 2020 folgte das       geben mussten. Mit dieser zwangsweisen Ver-
                                       Patientendaten-Schutz-Gesetz, mit dem digitale      mögensentnahme wurden die insbesondere
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                                       Angebote nutzbar gemacht und gleichzeitig der       durch die Gesetzgebung stark gestiegenen Kos-
                                       Schutz von Patientendaten verbessert werden         ten überwiegend auf die Beitragszahlerinnen
                                       sollen. Das Gesetz zur Stärkung der Vor-Ort-Apo-    und -zahler abgewälzt. Dies stellt einen massiven
                                       theken sieht unter anderem vor, dass für gesetz-    Eingriff in die Selbstverwaltungs- und Finanz-
                                       lich Versicherte ein einheitlicher Preis für ver-   autonomie der Krankenkassen dar, der zudem
                                       schreibungspflichtige Ar zneimit tel gilt,          stark wettbewerbsverzerrend wirkt. Denn hier-
                                       unabhängig davon, ob sie in einer Apotheke vor      durch werden die Krankenkassen beeinträchtigt,
                                       Ort oder einer EU-Versandapotheke erworben          die in den vergangenen Jahren besonders solide
                                       werden. Außerdem wurde das Gesetz zur Weiter-       gewirtschaftet und finanziell vorgesorgt haben.
                                       entwicklung der Gesundheitsversorgung auf den
                                       Weg gebracht, das darauf zielt, dass Versicherte    Die Leistungsausgaben der GKV stiegen im Jahr
                                       von mehr Qualität und Transparenz, besseren         2020 um vier Prozent auf 262,6 Milliarden Euro.
Geschäftsbericht 2020/2021

                                       Leistungen und stärkerer Vernetzung in der Ver-     Damit wiesen die Krankenkassen ein vorläufiges
                                       sorgung profitieren.                                Defizit von 2,65 Milliarden Euro aus. Der reguläre
                                                                                           gesetzliche Bundeszuschuss zum Gesundheits-
                                                                                           fonds beträgt für 2020 und 2021 weiterhin
                                       Bedeutendes Thema Finanzierung                      14,5 Millionen Euro. Allerdings gab es 2020 auf-
                                       Im Juni 2020 hat die Bundesregierung eine So-       grund der erwarteten Finanzierungslücke einen
                                       zialgarantie ausgesprochen, nach der die Sozial-    weiteren Zuschuss über 3,5 Milliarden Euro; 2021
                                       versicherungsbeiträge bis Ende 2021 auf maximal     werden auf Grundlage der GPVG-Regelungen
                                       40 Prozent begrenzt werden sollen. Es wurde         weitere fünf Milliarden Euro zugeschossen.
                                       zugesichert, darüber hinausgehende Finanzbe-

                                                         Es gibt viele Parameter, die bei der Finanzplanung berücksichtigt werden müs-
                                                         sen. Wir unterstützen bei der Weiterentwicklung von Planungs- und Prognose-
                                                        methoden, die für unsere Haushalts- und Finanzplanung genutzt werden. Hier-
                                                        durch soll eine Verbesserung der Zielgenauigkeit erreicht werden. Darüber
                                                        hinaus prüfen wir Automatisierungsmöglichkeiten in den Prozessen.
                                                        Sara Kaddar, Versicherungsmathematik
Für die Menschen da Geschäftsbericht 2020/2021 AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Die Mitglieder unseres Verwaltungsrates hatten im vergangenen Jahr aufgrund der
    besonderen Rahmenbedingungen schwierige Entscheidungen zu treffen. Die inhaltlichen
    Beratungen fanden zudem in einem neuen organisatorischen Rahmen statt – mit Video-
    konferenzen statt Präsenzsitzungen. Die AOK Hessen hat ihre Gremienarbeit bereits vor
    Corona teilweise auf online umgestellt. Davon konnten wir profitieren.                                         9
    Doris Nissen, Selbstverwaltung/Vorstandsreferat

Herausforderungen für                                 fonds nicht in gleichem Maße steigen wie die
die Selbstverwaltung                                  Ausgaben. Die nächste Bundesregierung wird vor
In der Sozialversicherung gilt das Prinzip der        der Herausforderung stehen, eine nachhaltige
Selbstverwaltung: Der Gesetzgeber gibt rechtli-       Finanzierung der GKV und der Sozialversiche-
che Rahmenbedingungen vor, die betroffenen            rung insgesamt zu sichern – sowohl durch mehr
Akteure organisieren sich selbst, reagieren auf die   Wettbewerb um Qualität als auch durch Instru-
jeweilige Gesetzeslage, stellen eigenverantwort-      mente der Kostendämpfung. Nur mit wirksamen
lich einen Haushalt auf und übernehmen Verant-        Maßnahmen und erweiterten Handlungsmög-
wortung für die konkrete Ausgestaltung von            lichkeiten kann die AOK Hessen weiterhin auf
Leistungen und Gesundheitsversorgung. Die             eine qualitätsgesicherte und wirtschaftliche Ge-
Gesetzgebung hat in jüngster Vergangenheit die        sundheitsversorgung hinwirken.
Handlungsfreiheit der Selbstverwaltung zuneh-
mend eingeschränkt. Dies hat der Verwaltungsrat
der AOK Hessen wiederholt und deutlich kriti-         Fast 73 Millionen
siert. Die Selbstverwaltung sorgt für einen ver-      GKV-Versicherte
antwortungsvollen und wirtschaftlichen Umgang         Die Anzahl der gesetzlichen Krankenkassen ist
mit den Beitragsgeldern, was im vergangenen           nahezu unverändert. Am 1. Januar 2021 waren
Haushaltsjahr mit außergewöhnlichen Heraus-           103 Kassen am Markt aktiv, ein Jahr zuvor waren
forderungen verbunden war. Auf seiner Sitzung         es 105. Im Dezember 2020 waren knapp 73,5
im Dezember 2020 hat der Verwaltungsrat be-           Millionen Menschen bei einer gesetzlichen Kran-
schlossen, den Zusatzbeitragssatz der AOK Hes-        kenkasse versichert, was einem erneuten Anstieg
sen für das Jahr 2021 auf den bundesweiten            im Vergleich zum Vorjahr entspricht. Der bundes-
Durchschnittswert von 1,3 Prozent anzupassen.         durchschnittliche Zusatzbeitragssatz wurde
                                                      für 2021 um 0,2 Prozentpunkte auf 1,3 Pro-
Der Verwaltungsrat der AOK Hessen umfasst             zent angehoben.
30 Mitglieder und ist paritätisch besetzt: 15 Mit-
glieder vertreten die Versicherten, 15 Mitglieder
die Arbeitgeber. Die Entscheidungen des Verwal-
tungsrates werden durch Ausschüsse wie etwa
den Grundsatzausschuss, den Ausschuss für Fra-
gen der Geschäftsentwicklung, den Marktaus-
schuss oder den Ausschuss für Gesundheit und
Pflege vorbereitet.

Perspektive nach der
Bundestagswahl                                          → GESUNDHEITSWESEN IM BLICK
Auch im Bundestagswahljahr 2021 wird die Be-
                                                        Auch im Jahr 2020 hat die AOK Hessen die gesund-
wältigung der gesundheitlichen und wirtschaft-
lichen Folgen der Pandemie im Fokus stehen.             heitspolitische Entwicklung mit ihrem Informations-
Daneben verursachen insbesondere die Gesetze            dienst „Forum aktuell“ begleitet. Dabei wurden vor allem
der vergangenen Jahre erhebliche Zusatzkosten
                                                        die finanziellen Auswirkungen der Coronapandemie und
für die GKV. Gleichzeitig hat sich die Lage auf
dem Arbeitsmarkt verschlechtert. Es ist zu er-          die Strukturen im Gesundheitswesen thematisiert.
warten, dass die Einnahmen des Gesundheits-
Für die Menschen da Geschäftsbericht 2020/2021 AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
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Geschäftsbericht 2020/2021   AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen

                                                                         Verantwortungsvoll
                                                                         in die Zukunft gehen
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Verantwortungsvoll
in die Zukunft gehen
Die Gesellschaft befindet sich in einer Phase großer Umbrüche. Nicht nur

die Coronapandemie mit ihren gesundheitlichen, finanziellen und logisti-

schen Herausforderungen, auch der digitale Wandel verändert das Leben.

Verantwortungsvolles und vorausschauendes unternehmerisches Handeln

ist unabdingbar. Die AOK Hessen antizipiert gesellschaftliche und techno-

logische Veränderungsprozesse, erkennt Handlungsbedarf, nutzt die Chan-

cen und nimmt das Heft des Handelns in die Hand.

Die AOK Hessen ist ein zukunftsorientiertes           des Gesundheitswesens. „Neue Impulse für Ver-
Unternehmen und befindet sich im Wandel. Um           sorgung und Pflege“ lautete der Titel des ersten
zukunfts- und wettbewerbsfähig zu bleiben, han-       Hessischen Gesundheitsforums im Juni 2021, zu
delt sie vorausschauend, analysiert relevante Ent-    dem Persönlichkeiten des bundesdeutschen und
wicklungen und lässt die gewonnenen Erkennt-          des hessischen Gesundheitswesens einen Beitrag
nisse in ihre Strategie und Ausrichtung einfließen.   geleistet haben. Mit dieser Veranstaltung bietet
Als Kompass für die zukünftige Entwicklung der        die AOK Hessen eine Plattform für einen Diskurs
AOK Hessen dient ihre Unternehmensausrich-            zur Weiterentwicklung von Gesundheitsversor-
tung. Herzstück ist die Vision, die eine klare        gung und Pflege.
Orientierung bietet: „Wir sind ein starker Versi-
cherer und gestalten Wege zur Gesundheit.“ Da-
raus abgeleitet lautet das Unternehmensziel:          Zukunft gemeinsam gestalten
„Wenn es um Gesundheit geht, sind wir die zen-        Die AOK Hessen verändert sich tiefgreifend und
trale Partnerin. Wir sind ein nachhaltig wachsen-     in allen Unternehmensbereichen. Die Kommuni-
des, marktführendes Unternehmen im Gesund-            kation mit den Kundinnen und Kunden, die Aus-
heitswesen und bauen unsere Wettbewerbsfähigkeit      gestaltung der gesundheitlichen und pflegeri-
aus.“ Auch in der Coronapandemie mit all ihren        schen Versorgung und die Art des Arbeitens sind
Herausforderungen hat die Unternehmensaus-            die wichtigsten Schwerpunkte dieser Verände-
richtung Orientierung gegeben, um für die Zu-         rung. Automatisierte und digital neu gestaltete
kunft gewappnet zu sein.                              Prozesse sowie agile Arbeitsweisen gewinnen an
                                                      Bedeutung. Um alle Beschäftigten im Wandel
Die AOK Hessen spricht mit anderen Akteuren           und bei der Weiterentwicklung des Unterneh-
über Perspektiven zur zukünftigen Gestaltung          mens einbinden zu können, wurden Zukunfts-
Die AOK Hessen unterliegt einem stetigen Prozess des Wandels, mit dem wir
                                                         uns permanent auseinandersetzen müssen. Und Corona hat hier noch einiges
                                                         beschleunigt – vor allem auf der IT-Ebene. Aber auch darüber hinaus müssen
                                                         wir Prozesse und die Qualität unserer Service- und Versorgungsangebote im
12                                                       Blick haben. Dabei stellen wir den Nutzen für die Kundinnen und Kunden in den
                                                         Vordergrund.
                                                         Bettina Nöll, Qualitätsmanagement Service

                                       botschafterinnen und -botschafter in allen Unter-      AOK Hessen und der Sportjugend Hessen. Hier
                                       nehmensbereichen etabliert und besondere               können Sportvereine und die Verbandsjugend
                                       Kommunikationsangebote ins Leben gerufen. Im           Bildungsbausteine buchen, die durch die AOK
                                       November 2020 konnten sich die Beschäftigten           Hessen finanziert werden. Es werden Projekte
                                       in 26 virtuellen Zukunftsveranstaltungen zu In-        gefördert, die sich für Inklusion, Integration sowie
                                       novationsthemen – auch direkt mit dem Vor-             die Teilhabe von Kindern und Jugendlichen im
                                       standsteam – austauschen.                              Sport und gegen soziale Benachteiligung oder
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen

                                                                                              Rassismus einsetzen. Aktuell stehen zudem Pro-
                                                                                              jektideen im Fokus, die sich der durch die Pan-
                                       Einsatz für gesellschaftliche Belange                  demie verursachten speziellen Herausforderun-
                                       Für die Gesundheitskasse sind unternehmeri-            gen annehmen. Auch 2020 wuchs die Zahl der
                                       scher Erfolg und gesellschaftliche Verantwortung       Beteiligten der Charta zur Vereinbarkeit von Beruf
                                       untrennbar miteinander verbunden. Corporate            und Pflege – einer Initiative des Hessischen Mi-
                                       Social Responsibility (CSR) ist ein wesentliches       nisteriums für Soziales und Integration, des Bil-
                                       Leitmotiv des unternehmerischen Handelns. Die          dungswerks der Hessischen Wirtschaft e. V., der
                                       AOK Hessen übernimmt Verantwortung auch                AOK Hessen sowie der berufundfamilie Service
                                       über ihren gesetzlichen Auftrag hinaus und setzt       GmbH. Engagierte Unternehmen entschlossen
                                       sich für soziale und gesellschaftliche Belange ein.    sich trotz des anhaltenden Pandemiegeschehens
                                       Mit ihren Angeboten und Leistungen erreicht die        dazu, Zeichen für eine bessere Vereinbarkeit von
Geschäftsbericht 2020/2021

                                       AOK Hessen längst weit mehr als nur ihre eige-         Beruf und Pflege zu setzen und der hessischen
                                       nen Versicherten – gerade mit den Maßnahmen            Initiative beizutreten.
                                       zur Prävention und zur Unterstützung der Selbst-
                                       hilfe. Die Coronapandemie hat auch diese Aktivi-       Die AOK Hessen steht auch als Arbeitgeberin für
                                       täten beeinträchtigt. So musste die Veranstal-         soziale und gesellschaftliche Verantwortung, für
                                       tungsreihe „Selbsthilfe im Dialog“ entfallen.          eine werteorientierte Unternehmenskultur und
                                       Dennoch wurde die Selbsthilfe in Hessen 2020           dafür, dass die Vielfalt und die Bedürfnisse der
                                       seitens der AOK mit 1,8 Millionen Euro unter-          Beschäftigten wertgeschätzt und berücksichtigt
                                       stützt. Im Jahr 2021 ist „Selbsthilfe im Dialog“ als   werden. Mehr dazu im Kapitel „Zukunftsgerich-
                                       digitale Veranstaltung geplant. Mehr zur gesund-       tet Arbeit gestalten“. Persönliches Engagement
                                       heitlichen Prävention in Hessen im Kapitel „Pa-        zeigen auch die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
                                       tientenorientiert Versorgung managen“.                 der AOK Hessen. Mit der „99-Cent-Aktion“ unter-
                                                                                              stützen sie soziale Projekte im Land. Durch eine
                                                                                              Spende dieses Betrags vom monatlichen Gehalt
                                       Soziale Verantwortung hat                              erhielten 2020 acht von den Beschäftigten aus-
                                       viele Facetten                                         gewählte Vereine und Projekte jeweils 500 Euro.
                                       Die AOK Hessen fördert Ideen und Projekte für          Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der
                                       Menschen mit Hilfebedarf. Sie unterstützt Men-         AOK Hessen haben sich auch an einer Weih-
                                       schen, die sich für Betroffene einsetzen. Ein Bei-     nachtsaktion für Kinder beteiligt, Geschenke ge-
                                       spiel hierfür ist der „Empathie-Award Pflege“, den     sammelt und dem Frankfurter Kinderbüro über-
                                       die AOK Hessen seit 2018 verleiht. Mit diesem          geben. Diese Geschenke gingen an rund 4.000
                                       Award wurden im vergangenen Jahr vier Perso-           Kinder und Jugendliche in besonderen Lebens-
                                       nen ausgezeichnet, die sich mit großem Einsatz         lagen; unter anderem in Flüchtlingseinrichtun-
                                       in der Pflege engagieren. Eine wichtige Aufgabe        gen, Frauenhäusern und Kinderheimen.
                                       übernimmt auch die Initiative „NäherDran“ der
Umwelt im Blick                                      müse“ unterstützt. Auch an der internationalen
Umwelt und Klima sowie der verantwortungs-           Aktion des WWF, der „Earth Hour“, hat sich die
volle Umgang mit Ressourcen sind der AOK Hes-        AOK Hessen beteiligt. Beide Aktivitäten werden
sen wichtig. Dies zeigt sich in einer Vielzahl von   auch 2021 fortgeführt, um sich für mehr Nach-
Themen. Die energetische Gebäudesanierung            haltigkeit und Klimaschutz einzusetzen. Die
des AOK-Bildungszentrums in Homberg (Ohm)            AOK Hessen hat zudem intern die Initiative „Um-   13
im Jahr 2020 ist dafür ein Beispiel. Eine Photo-     welt und Klima“ ins Leben gerufen, um im Unter-
voltaikanlage und zwei Eisspeicher wurden ins-       nehmen ökologische Nachhaltigkeitsaspekte
talliert. Zudem verbessern zwei Blockheizkraft-      stärker in den Fokus zu rücken. Dieses Anliegen
werke die Ökobilanz. Des Weiteren wurde              wird auch durch den neuen Gesundheitskurs
LED-Technik auf das gesamte Gebäude ausge-           „AOK – Future Meal“ gestärkt. Dabei geht es um
weitet und eine automatisierte energiesparende       den Einkauf von klimafreundlichen Lebensmit-
Gebäudesteuerung eingebaut. Die AOK Hessen           teln und gesundem Essen. Denn mit der Ent-
hat 2020 am „Hessischen Tag der Nachhaltigkeit“      scheidung, was man wo einkauft, kann jede und
teilgenommen und damit das Hessische Umwelt-         jeder einen Beitrag zum Umweltschutz leisten.
ministerium bei der Aktion „Stadt – Land – Ge-

    Auch ein Versicherungsunternehmen wie die AOK Hessen kann einen wertvollen Bei-
    trag zur Schonung von Umwelt und Ressourcen leisten. Wir stehen für klimafreund-
    liches Verhalten und reduzieren kontinuierlich unseren Energieverbrauch. Dabei
    setzen wir auf erneuerbare, ökologisch sinnvolle Energiequellen und passen
    unsere Arbeitswelt nachhaltig an Veränderungen an.
    Michael Wilok, Immobilienmanagement/Beschaffung
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Geschäftsbericht 2020/2021   AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen

                                                                         Servicestark
                                                                         den Menschen helfen
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Servicestark
den Menschen helfen
Kontakteinschränkungen und Lockdown haben die Kommunikation und

viele Serviceabläufe mit Kundinnen und Kunden binnen kürzester Zeit auf

den Kopf gestellt. Persönliche Kontakte in den Beratungscentern und im

Außendienst mussten eingeschränkt werden. Die AOK Hessen war auch

unter diesen schwierigen Bedingungen zu jeder Zeit erreichbar und hat ihre

Servicestärke bewiesen – auch dank umfassender digitaler Kommunikati-

onsmöglichkeiten.

Maßstab des Handelns ist für die AOK Hessen die        samt haben fast 30.000 Menschen zwischen 16
Zufriedenheit ihrer Kundinnen und Kunden. Die          und 35 Jahren teilgenommen, womit die „Young
AOK Hessen ist da, wenn sie gebraucht wird. Da-        Brand Awards“ eines der größten branchenüber-
für setzt sie sichere, zuverlässige und innovative     greifenden Marken-Votings in Deutschland sind.
Informations- und Kommunikationstechnologien           2020 standen über 160 Marken in 22 Kategorien
ein – barrierefrei und leicht zugänglich. Dies alles   zur Auswahl.
stand durch die Coronapandemie im besonderen
Fokus. Da bereits in den vergangenen Jahren in
Sachen Digitalisierung, Kommunikation und Ar-          Nah an Kundinnen und Kunden
beitswelt viele Weichen neu gestellt wurden,           Das Selbstverständnis der AOK Hessen ist es,
konnte die AOK Hessen schnell auf die pandemie-        nah an ihren Kundinnen und Kunden zu sein. Mit
bedingten Herausforderungen reagieren und ihr          ihren 53 Beratungscentern ist die Gesundheits-
Serviceangebot aufrechterhalten. Und immer             kasse hessenweit in der Fläche vertreten. In der
mehr Menschen vertrauen der AOK Hessen: Mit            Frankfurter Nordweststadt öffnete im Jahr 2019
mehr als 1,7 Millionen Versicherten ist sie die        ein neues Beratungscenter und in Fulda und Mar-
Marktführerin in Hessen und konnte auch 2020           burg wurden die Beratungscenter an neuen
ihren langjährigen Wachstumskurs fortsetzen.           Standorten hochmodern und kundenfreundlich
                                                       gestaltet. Wenn die AOK-Beratungscenter auf-
Wieder einmal bestätigt wurde, dass die AOK bei        grund der Coronapandemie zeitweise für den
jungen Menschen beliebt ist. In der Kategorie          allgemeinen Publikumsverkehr geschlossen sind,
„Deine Lieblingskrankenkasse“ hat die AOK bei          können Kundinnen und Kunden in den meisten
den „Young Brand Awards“ mit 47,8 Prozent der          Phasen telefonisch oder über ein Online-Tool per-
abgegebenen Stimmen Platz eins belegt. Insge-          sönliche Beratungstermine vereinbaren. Aber
auch auf anderen Wegen ist die AOK Hessen er-         der Nutzerinnen und Nutzer ist 2020 erneut
                                       reichbar und nah an ihren Kundinnen und Kun-          deutlich gestiegen. Zahlreiche Interessierte fol-
                                       den – über Telefon, E-Mail, Service-Chat, das         gen der AOK Hessen auf Facebook, Instagram
                                       Onlineportal „Meine AOK“ und natürlich auch per       und Twitter. Es wird fleißig gelikt, getweetet und
                                       Post. Viele Kommunikationskanäle laufen in den        bewertet. Auch allgemeine Servicefragen werden
16                                     Contact-Centern zusammen. Im Dezember 2020            beantwortet. Die Seite www.aok-erleben.de mit
                                       erreichten die AOK Hessen rund 178.000 Anrufe         Themen rund um Gesundheit und allem, was das
                                       und 53.000 E-Mails. Über zusätzliche Ser-             Leben leichter macht, besuchten 2020 etwa
                                       vice-Hotlines ist die AOK Hessen zudem zu spe-        2,2 Millionen Besucherinnen und Besucher.
                                       ziellen Fragestellungen erreichbar. In Zeiten der
                                       Coronapandemie war besonders AOK-Clarimedis
                                                                                             www.aok.de/hessen
                                                                                                                    →
                                       vielen Menschen eine hilfreiche Unterstützung.
                                                                                             www.aok-erleben.de
                                                                                                                    →
                                       Der medizinische Informationsservice steht an
                                       365 Tagen im Jahr und 24 Stunden am Tag für
                                       individuelle Fragen rund um das Thema Gesund-         Schutz individuell gestalten
                                       heit zur Verfügung. Für AOK-Versicherte ist das       Die Wahltarife und Bonusprogramme der
                                       Beratungsangebot kostenfrei.                          AOK Hessen ergänzen den gesetzlichen Versi-
                                                                                             cherungsschutz gemäß den individuellen Bedürf-
                                                                                             nissen – günstig, ohne Gesundheitsprüfung und
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen

                                       Komfortabler direkter Zugang                          ohne Wartezeit. Beim Bonusprogramm „BONUS
                                       Ein guter Weg zur AOK Hessen führt über die           fit“ gibt es einen Bonus für Eigeninitiative in Sa-
                                       Seite www.aok.de/hessen. Egal ob es um Leis-          chen Prävention und Fitness und im AOK-Kinder-
                                       tungen und Services geht, um Beiträge, Tarife,        bonus zahlen sich Vorsorgeuntersuchungen,
                                       Medizin und Versorgung oder um Pflege – hier          Impfungen oder sportliche Aktivitäten des Nach-
                                       finden sich immer die richtigen Informationen.        wuchses aus. Mit dem Selbstbehalttarif kann der
                                       Natürlich kann man dort auch direkt Kontakt auf-      eigene Beitrag individuell gestaltet werden und
                                       nehmen oder Mitglied werden. Fast 1,8 Millionen       durch den AOK-Wahltarif Krankengeld ergeben
                                       Besucherinnen und Besucher waren 2020 auf             sich weitere Vorteile für freiwillig Versicherte im
                                       der Website der AOK Hessen. Während der co-           Krankheitsfall.
                                       ronabedingten Einschränkungen in den Bera-
                                       tungscentern hat sich gezeigt, wie nützlich es ist,
Geschäftsbericht 2020/2021

                                       einen digitalen Zugang zur AOK zu haben. Seit         Verstärkt digital in den Betrieben
                                       Februar meldeten sich jeden Monat rund 4.000          Auch die Vor-Ort-Kontakte mit den Firmenkun-
                                       Kundinnen und Kunden bei den Onlineportalen           dinnen und -kunden waren coronabedingt sehr
                                       „Meine AOK“ oder „myAGIDA“ an oder installier-        eingeschränkt. Die AOK-Gesundheitstage, die
                                       ten die passenden Apps auf ihren Smartphones.         normalerweise in Betrieben und Pflegeeinrich-
                                       Unterlagen wie etwa Anträge, Nachweise oder           tungen stattfinden, mussten mit Beginn der Pan-
                                       auch Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen kön-          demie weitestgehend abgesagt werden. Dafür
                                       nen so ganz einfach hochgeladen werden. Au-           wurden und werden verstärkt digitale Gesund-
                                       ßerdem ist es möglich, persönliche Daten zu           heitsmaßnahmen durchgeführt, auch um gezielt
                                       ändern, Bescheinigungen anzufordern oder die          Hilfe bei den besonderen Herausforderungen im
                                       eigene Leistungsübersicht einzusehen – bequem,        Homeoffice zu bieten. Selbstverständlich steht
                                       übersichtlich und datenschutzgerecht. Die Zahl        die AOK Hessen bei allen Fragen und Anliegen

                                                         In unseren Contact-Centern laufen viele Kommunikationskanäle zusammen –
                                                         vor allem Telefon, E-Mail und Chat. Hier haben die Anfragen aufgrund der
                                                          Coronapandemie natürlich erheblich zugenommen. Die AOK Hessen hat als
                                                          Arbeitgeberin sehr flexibel reagiert und auch uns ermöglicht, telefonische Be-
                                                          ratung und E-Mail-Bearbeitung teilweise zu Hause zu erledigen. Auch ich arbei-
                                                         te somit seit Beginn der Pandemie aus dem Homeoffice.
                                                         David Klaas, Contact-Center
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rund um das Meldeverfahren, den Beitragseinzug      senen Ärztinnen und Ärzten und passenden
und Versicherungsleistungen weiterhin auf ihren     Krankenhäusern für planbare Operationen ist zu-
Service-Kanälen Rede und Antwort und bietet         dem durch eine Hebammen-Suche und durch
eine große Auswahl an attraktiven digitalen Ser-    Kontaktinformationen für den Notfall ergänzt
vices für Firmen. Auch die Kontakte zum hessi-      worden. Die Nutzung ist kostenlos und für alle
schen Handwerk konnten über die regionalen          Interessierten möglich. Mehr unter
Handwerksbeiräte und die AOK-Handwerksbe-
auftragten weiter intensiviert werden.
                                                    www.aok-gesundheitsnavigator.de
                                                                                          →
                                                    „Bleib gesund“ ist Geschichte. Das Mitgliederma-
Kompetenz und Navigation                            gazin der AOK firmiert seit 2020 als „AOK-Ge-
Als zentrale Navigatorin durch das Gesundheits-     sundheitsmagazin“ und ist noch besser auf die
wesen bietet die AOK Hessen umfassende Hilfe        Interessen der Leserinnen und Leser abgestimmt.
und Orientierung. Der Gesundheitskasse ist es       Sie werden aktuell informiert und gut beraten,
wichtig, die Gesundheitskompetenz der Men-          wenn es um Gesundheitsfragen geht. Betriebe
schen zu stärken. Eine Befragung Ende 2020 hat      in Hessen werden auch weiterhin über das Ma-
ergeben, dass die digitale Gesundheitskompe-        gazin „gesundes unternehmen“ von der AOK mit
tenz in Hessen im Bundesvergleich gut ist, es bei   wichtigen Informationen rund um das Thema
einzelnen Punkten dennoch teilweise erhebliche      Gesundheit versorgt.
Defizite gibt. Ein wichtiges Instrument zur Stär-
kung der Gesundheitskompetenz und Patienten-
souveränität ist der online verfügbare AOK-Ge-
sundheitsnavigator, der im vergangenen Jahr
überarbeitet wurde und jetzt noch umfassendere
und leichter verständliche Informationen über
Angebote und Qualitätsergebnisse von Praxen
und Kliniken bietet. Die Suche nach niedergelas-

    Gerade heute ist es wichtig, dass unsere Kundinnen und Kunden zahlreiche Kontakt-
    möglichkeiten zu ihrer AOK haben – auch jenseits der Beratungscenter. So haben wir
    im letzten Jahr unsere digitalen Kanäle noch weiter ausgebaut. Kundinnen und Kun-
    den können uns über Telefon, über unser Onlineportal „Meine AOK“ oder über
    Social Media kontakten – ganz wie sie es wollen. Die positive Resonanz darauf freut
    und motiviert mich sehr.
    Daniela Seitz, Channelmanagement Marketing
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Geschäftsbericht 2020/2021   AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen

                                                                         Patientenorientiert
                                                                         Versorgung managen
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Patientenorientiert
Versorgung managen
Die AOK Hessen steht für umfassende und moderne Gesundheitsleistun-

gen. Entscheidend dabei ist der Nutzen für die Versicherten durch eine

qualitätsgesicherte und wirtschaftliche Gesundheitsversorgung. Um flächen-

deckend gute Versorgung in Hessen zu sichern, treibt die Gesundheitskas-

se technische Lösungen zur Vernetzung und Interaktion der Akteure im

Gesundheitswesen voran. Auch bei Prävention und Vorsorge nimmt sie eine

Vorreiterrolle ein.

Die Coronapandemie betrifft sämtliche Leis-          Versorgung gestalten,
tungssektoren im Gesundheitswesen, jedoch in         Qualität sichern
ganz unterschiedlicher Weise. Befristete Sonder-     Mit ihrer Kompetenz, Erfahrung und Größe wirkt
regelungen und -vergütungen zeigen ebenso            die AOK Hessen auf eine qualitätsgesicherte,
Wirkung wie ein verändertes Patientinnen- und        wirksame und wirtschaftliche Gesundheitsver-
Patientenverhalten. Im Jahr 2020 hat die             sorgung hin. Sie möchte die Versorgung ihrer
AOK Hessen 5,8 Milliarden Euro für Gesundheits-      Versicherten gemeinsam mit den Vertragspart-
leistungen ausgegeben, das entspricht 3.409          nerinnen und -partnern aktiv gestalten. Um die
Euro je Versicherten. Im Dezember hat sie erst-      Versorgungsqualität zu verbessern, schließt sie
mals und gemeinsam mit allen AOKs einen              innovative Verträge ab, die einen besseren Zu-
Transparenzbericht veröffentlicht, um über eige-     gang zu medizinischen Therapien und optimier-
ne Services, Kennzahlen, Leistungen und Unter-       te Abläufe bei Diagnostik und Therapie ermög-
stützungsangebote zu informieren. Aspekte wie        lichen. Beispielhaft sind der Qualitätsvertrag zur
Erreichbarkeit, Genehmigungs- beziehungsweise        Hüft- und Knieendoprothetik, das besondere
Ablehnungsquoten, Bearbeitungszeiten, Be-            Versorgungsangebot bei krankhafter Adipositas,
schwerden und Widersprüche, das Feedback der         AOK-Priomed zur Prävention von Frühgeburten
Versicherten und Ergebnisse von Versicherten-        und die Kasseler Stottertherapie zu nennen. Mit
befragungen werden in Daten und Vergleichen          dem Weaning-Vertrag, der mit fünf Kliniken ab-
vorgestellt. Auch Präventionsangebote und spe-       geschlossen wurde, bietet die AOK Hessen
zielle Versorgungsverträge sind detailliert aufge-   beatmungspflichtigen Patientinnen und Patien-
führt. Der Transparenzbericht ist auf der Home-      ten in einem spezialisierten Therapiezentrum die
page der AOK Hessen veröffentlicht.                  Möglichkeit einer schonenden Entwöhnung vom
                                                     Beatmungsgerät und der Trachealkanüle.
Die AOK Hessen setzt zusätzlich auf QSR – Qua-        daten gespeichert werden, weitere Ausbaustufen
                                       litätssicherung mit Routinedaten. Die Behand-         werden folgen: Der Umfang der elektronischen
                                       lungsqualität von Kliniken wird hierbei mithilfe      Patientenakte wird sukzessive erweitert.
                                       statistischer Auswertungen von Daten gemes-
                                       sen, die ohnehin für die Krankenhausabrechnung
20                                     erhoben werden. In ähnlicher Form wird dies nun       Strukturiert behandeln
                                       auch in der ambulanten ärztlichen Versorgung          Chronisch Kranken bietet die AOK Hessen mit
                                       umgesetzt. Die AOK Hessen übernimmt mit               AOK-Curaplan strukturierte Behandlungspro-
                                       dem Projekt QuATRo („Qualität in Arztnetzen           gramme – sogenannte Disease-Manage-
                                       – Transparenz mit Routinedaten“) eine Vorreiter-      ment-Programme. Die Programme richten sich
                                       rolle. Einzelne ambulante Qualitätsindikatoren        an Patientinnen und Patienten mit Diabetes
                                       werden aus Routinedaten erhoben und ver-              mellitus Typ 1 und Typ 2, koronarer Herzkrank-
                                       gleichbar gemacht. Hierdurch können für Hessen        heit, Brustkrebs, Asthma bronchiale und chro-
                                       bis auf Landkreisebene regionale Unterschiede         nisch atemwegsverengenden Lungenerkrankun-
                                       erkennbar gemacht werden. Dies bildet eine            gen (COPD). Wer daran teilnimmt, wird ärztlich
                                       wertvolle Grundlage, um gemeinsam mit den             engmaschig betreut und regelmäßig informiert,
                                       Gesundheitspartnerinnen und -partnern vor Ort         was er oder sie durch persönliches Gesundheits-
                                       Möglichkeiten für Verbesserungen zu entwickeln.       verhalten zum Krankheitsmanagement beitra-
                                                                                             gen kann. Dies verringert das Risiko für Kompli-
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen

                                       Mindestmengen in der stationären Versorgung           kationen und Folgeschäden. Insgesamt nehmen
                                       sind ein zentrales Element zur Sicherung einer        rund 175.000 Versicherte der AOK Hessen an
                                       qualitativ hochwertigen Krankenhausbehand-            einem Disease-Management-Programm teil.
                                       lung. Sie geben vor, dass Kliniken bestimmte
                                       Eingriffe und Behandlungen nur dann vorneh-
                                       men dürfen, wenn sie eine definierte Mindest-         Unterstützung bei Pflege und
                                       anzahl solcher Leistungen pro Jahr erbringen.         Behandlungsfehlern
                                       Der Grundgedanke hierbei lautet: Qualität und         Das besondere Merkmal der Pflegeberatung der
                                       Sicherheit durch Routine und Erfahrung.               AOK Hessen ist es, dass sich die landesweit ins-
                                                                                             gesamt 34 Beraterinnen und Berater ein Bild von
                                                                                             den Gegebenheiten in der Wohnung oder dem
                                       Digitalisierung nutzen                                Heim machen können. Aktivitäten vor Ort wur-
Geschäftsbericht 2020/2021

                                       Vernetzung voranbringen, Interaktion erleichtern,     den durch die Auswirkungen der Pandemie im
                                       Dokumentation transparenter machen und wirt-          Frühjahr 2020 stark eingeschränkt. Dennoch
                                       schaftlicher versorgen – dies sind positive Effek-    konnte auch mit telefonischer Beratung hilfrei-
                                       te der Digitalisierung im Gesundheitswesen. Hier      che Unterstützung geleistet werden. Insgesamt
                                       ist heute schon einiges möglich. Neue Möglich-        betreute die AOK Hessen im Jahr 2020 über
                                       keiten bietet beispielsweise die elektronische        130.000 Pflegebedürftige. Sie brachte knapp
                                       Patientenakte, die die AOK Hessen über ihre App       1,4 Milliarden Euro für Pflegeleistungen auf. Im
                                       „Meine AOK“ anbietet. Mit ihr können viele bisher     Jahr 2020 zahlte die AOK Hessen zudem ins-
                                       nur in Papierform ablaufende Arbeitsschritte di-      gesamt rund 42 Millionen Euro Coronaprämie für
                                       gitalisiert und für Versicherte vereinfacht werden.   die Beschäftigten in Pflegeeinrichtungen aus –
                                       In der ersten Stufe können eigene Gesundheits-        inklusive der Aufstockung durch das Land Hes-

                                                          Die Qualität der ärztlichen Versorgung ist schon weitestgehend sehr gut. Den-
                                                          noch gibt es auch immer noch Optimierungspotenziale. Für deren Realisierung
                                                          arbeiten wir konstruktiv mit den Ärztinnen und Ärzten in Hessen zusammen.
                                                         Transparenz und Vergleichbarkeit bringen uns im Qualitätsmanagement einen
                                                         großen Schritt weiter. Voneinander lernen – das ist für uns als AOK Hessen eine
                                                         wichtige Maxime und sollte überall im Gesundheitswesen gelten.
                                                         Matthias Grün, Qualitätsmanagement ambulante ärztliche Versorgung
Prävention in Kitas und Schulen in Coronazeiten – ein schwieriges Unterfangen. Aber
    wir haben mit unseren Kooperationspartnern die Chance zur Digitalisierung genutzt,
    sodass wir viele Angebote trotz Homeschooling und Kitaschließungen dennoch zur Ver-
    fügung stellen konnten. Mit unserem digitalen Beitrag zum Aufbau von Gesundheitskom-
    petenzen ist unser Portfolio für Schulen und Kitas nun noch attraktiver und niedrigschwelliger.         21
    Kirsten Bolte, Fachberatung Prävention in nichtbetrieblichen Lebenswelten

sen in Höhe von 14 Millionen Euro. Vermuten            einen neuen Kurs zu gesunder und nachhaltiger
Versicherte, dass bei ihrer medizinischen Behand-      Ernährung präsentieren. Neu sind ebenfalls die
lung Fehler unterlaufen sind, steht ihnen die AOK      Bewegungskurse „AOK – Mini Moves“ und „AOK
Hessen mit ihrem spezialisierten und erfahrenen        – Faszien-Fit“. Auch in der Betrieblichen Gesund-
Team des Behandlungsfehler-Managements zur             heitsförderung waren die Folgen der Coronapan-
Seite. Im Jahr 2020 hat sich die AOK Hessen in         demie zu spüren. Soweit möglich wurden hier
knapp 800 Fällen für die Interessen ihrer Versi-       kurzfristig digitale Alternativen erarbeitet und
cherten eingesetzt.                                    umgesetzt. In Schulen und Kitas konnten Projek-
                                                       te und Bewegungsangebote fortgesetzt werden,
                                                       die im Freien stattfanden – zum Beispiel die „Ge-
Prävention verstärkt digital                           müseAckerdemie“ oder „WheelUp!“. Die belieb-
Einen großen Einschnitt bedeutete die Corona-          ten Aufführungen des Henrietta-Theaterstücks
pandemie auch für die umfangreichen Präventi-          und die Papilio-Tourtage mit der Augsburger
onsangebote der AOK Hessen. So mussten zahl-           Puppenkiste mussten hingegen ausfallen. Dafür
reiche Präventionskurse im Frühjahr 2020 kurz          gab es neue Inhalte, wie „Schulranzen-Fit“ für die
nach Start wieder abgesagt werden. Soweit Ver-         erste bis vierte Klasse und digitale Angebote wie
anstaltungen vor Ort möglich waren, sorgten die        „Henriettas bewegte Schule“. Die jährliche ge-
erforderlichen Maßnahmen zum Infektions-               meinsame Kampagne „Mit dem Rad zur Arbeit“
schutz für deutlich weniger verfügbare Plätze.         von AOK Hessen und ADFC Hessen fand auch
Für das Jahr 2021 hat die Gesundheitskasse einen       während der Coronapandemie statt, allerdings
attraktiven Mix aus Online- und Präsenzangebo-         mit leichten Veränderungen.
ten entwickelt. Mit AOK Future Meal konnte sie
Geschäftsbericht 2020/2021

                                                                    22
                             AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen

                                                                         Arbeit gestalten
                                                                         Zukunftsgerichtet
23

Zukunftsgerichtet
Arbeit gestalten
Die Coronapandemie hat für fast alle Menschen das Arbeiten verändert –

auch für die rund 4.200 Beschäftigten der AOK Hessen. Arbeitsformen und

-inhalte sind im Wandel und die Digitalisierung gewinnt zunehmend an

Bedeutung. Hierfür sind übergreifende, zukunftsgerichtete und ganzheitliche

Konzepte im Personal- und Diversity-Management essenziell. Die

AOK Hessen hat in den letzten Jahren schon vieles auf den Weg gebracht.

Die AOK Hessen hat flexibel auf die Entwicklun-    noch notwendige Präsenzarbeit räumlich zu ent-
gen der Coronapandemie reagiert. Der Infekti-      zerren. Der Einsatz von Telefon- und Videokon-
onsschutz stand dabei stets im Vordergrund. Es     ferenzen wurde stark ausgeweitet. In der Pande-
wurden kurzfristig technische Lösungen umge-       mie haben sich auch Arbeitsmengen und
setzt, um die Anliegen der Kundinnen und Kun-      Aufgaben verändert. Während Anträge auf Stun-
den, der Vertragspartnerinnen und -partner sowie   dungen von Sozialversicherungsbeiträgen oder
der Beschäftigten zu berücksichtigen. Die          für Kinderkrankengeld in großer Zahl zu bearbei-
Homeoffice-Möglichkeiten für die Mitarbeiterin-    ten waren, konnten andererseits viele geplante
nen und Mitarbeiter wurden stark ausgeweitet;      Termine und Präsenzveranstaltungen nicht statt-
für nahezu alle Beschäftigten wurde innerhalb      finden. Viele Beschäftigte wurden zeitweise in
weniger Tage die technische Möglichkeit für das    Bereichen eingesetzt, in denen dringend perso-
Arbeiten von zu Hause geschaffen.                  nelle Unterstützung nötig war. Zur Vereinbarkeit
                                                   von Beruf, Familie, Pflege und Privatleben macht
                                                   die AOK Hessen ihren Beschäftigten schon seit
Flexible und individuelle Lösungen                 langer Zeit vielfältige Angebote, die aufgrund der
Um auf die individuellen Situationen und Bedürf-   Pandemie nochmals erweitert wurden. Die Be-
nisse der Beschäftigten so gut wie möglich ein-    ratungsangebote der internen Servicestelle wur-
gehen zu können, wurden der Arbeitszeitrahmen      den intensiviert und die angebotenen virtuellen
erweitert und die Möglichkeiten von Freistellun-   Kinderbetreuungsangebote wurden von den Be-
gen geschaffen. Die durchschnittliche Homeof-      schäftigten stark genutzt. Die aktuelle Mitarbei-
fice-Quote bei der AOK Hessen lag bei über         tenden-Befragung bestätigt, dass die AOK Hes-
60 Prozent. Freigewordene Büros wurden ande-       sen als Arbeitgeberin vieles richtig gemacht hat
ren Beschäftigten zur Verfügung gestellt, um die   in diesen besonderen Zeiten. Die Eigenverant-
wortung ist bei vielen gestiegen, die flexible Ar-       nahmen gesetzt. So wurden die Auszubildenden
                                       beitszeitgestaltung hilft ungemein, mobiles Ar-          mit eigenen Laptops ausgestattet, um On-
                                       beiten entlastet spürbar, vor allem durch                line-Unterricht für die theoretischen Inhalte zu
                                       wegfallende Pendelzeiten. Die überwiegende               ermöglichen. Essenziell war es auch, die Ausbil-
                                       Mehrheit kann sich zukünftig und langfristig –           dungspatinnen und -paten zum Thema „Einar-
24                                     auch wenn die Pandemie überwunden ist – mo-              beitung auf räumliche Distanz“ zu schulen. Wie
                                       biles Arbeiten, insbesondere teils zu Hause, teils       seit Jahren haben auch 2020 Schülerinnen und
                                       am Standort, vorstellen.                                 Schüler die AOK im Rahmen des Trendence-
                                                                                                Schülerbarometers wieder in die Spitzengruppe
                                       Flankiert wurden diese Maßnahmen durch ein               ihrer Wunscharbeitgeber gewählt.
                                       internes Betriebliches Gesundheitsmanagement,
                                       das auch unterschiedliche Aspekte der Arbeit im
                                       Homeoffice aufgegriffen hat. Gerade in Zeiten            Vertrauen und offener Umgang
                                       der Coronapandemie hat die Gestaltung der                Zur Weiterbildung der Beschäftigten und auch
                                       Arbeitsumgebung, die technische Ausstattung              im Rahmen des Kompetenz- und Talentmanage-
                                       und die Ergonomie der Arbeitsplätze eine große           ments hat die AOK Hessen verstärkt E-Learnings
                                       Bedeutung. Kern des Betrieblichen Gesundheits-           und Online-Seminare eingesetzt – beispielsweise
                                       managements ist die Entwicklung von Rahmen-              die „Wir für euch“-Seminare, in denen Beschäf-
                                       bedingungen, Strukturen und Prozessen, die die           tigte voneinander lernen. Auch eine E-Library mit
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen

                                       gesundheitsförderliche Gestaltung von Arbeit             einem breiten Angebot an E-Books und Audio-
                                       und die Befähigung der Mitarbeiterinnen und              dateien steht zur Verfügung. In Zeiten, in denen
                                       Mitarbeiter zu gesundheitsbewusstem Verhalten            ein Austausch von Wissen kaum persönlich statt-
                                       zum Ziel haben.                                          finden kann, ist es der AOK Hessen besonders
                                                                                                wichtig, bereichsübergreifende digitale Lösungen
                                                                                                zu etablieren. Das Wissensmanagement zielt
                                       Gemeinsam für die Zukunft lernen                         darauf ab, vorhandene Informationen schnell auf-
                                       Investitionen in ihre Beschäftigten und den be-          findbar zu machen. Die Führungskultur der AOK
                                       ruflichen Nachwuchs sind der AOK Hessen wich-            Hessen ist auf die Förderung von Leistung, Agili-
                                       tig. So haben 63 junge Menschen im Jahr 2020             tät, Offenheit, Vernetzung, Partizipation und
                                       ihre Ausbildung zur und zum Sozialversiche-              Vielfalt sowie die Stärkung von Eigenverantwor-
                                       rungsfachangestellten begonnen. 94 Studentin-            tung und Motivation fokussiert. Sie stellt die in-
Geschäftsbericht 2020/2021

                                       nen und Studenten befanden sich im Studium-              dividuelle Förderung und Entwicklung der Mit-
                                       Plus, einem dualen Fachhochschulstudium mit              arbeiterinnen und Mitarbeiter in den Mittelpunkt,
                                       dem Abschluss „Bachelor of Arts“ in Kooperation          um deren Talente und Fähigkeiten für eine opti-
                                       mit der Technischen Hochschule Mittelhessen.             male Betreuung und Beratung der Kundinnen
                                       Darunter sind 59 Direkteinsteigerinnen und -ein-         und Kunden sowie Vertragspartnerinnen und
                                       steiger, die dieses Studium ohne vorherige Aus-          -partner entwickeln zu können. Durch vermehr-
                                       bildung bei der AOK absolvieren können. Als              tes Arbeiten im Homeoffice wurde Führung auf
                                       Arbeitgeberin möchte die AOK Hessen ihre Be-             räumliche Distanz zu einer Notwendigkeit. Ge-
                                       schäftigten auf die zukünftige Arbeitswelt vor-          rade dadurch ist es unerlässlich, dass enger Aus-
                                       bereiten. Sie fördert mit ihren vielfältigen Weiter-     tausch und Kontakt aufrechterhalten werden.
                                       und Fortbildungsprogrammen lebenslanges                  Die Führungskräfte der AOK Hessen wurden für
                                       Lernen. Im vergangenen Jahr wurde in der Aus-            diese neuen Herausforderungen sensibilisiert
                                       und Weiterbildung auf neue Konzepte und Maß-             und qualifiziert.

                                                         Wir nutzen und wertschätzen die besonderen Talente, Befähigungen und Er-
                                                         fahrungen unserer Beschäftigten und aller Altersgruppen, denn Demografie-
                                                          management ist für die AOK als Arbeitgeberin ein entscheidender Erfolgs-
                                                           faktor. „Arbeit und Alter“ ist ein Thema der Unternehmenskultur und ich freue
                                                          mich, diesen Prozess aktiv durch unsere Diversity-Module „Verantwortung für
                                                          Vielfalt“ unterstützen zu können.
                                                         Katja Sieblist, Diversity-Management
Vielfalt und Vereinbarkeit fördern                    tern“ als beste Arbeitgeberin für Eltern. Zur Un-
Diversity-Management ist ein integraler Bestand-      terstützung der Beschäftigten bietet sie mit ihrer
teil der Personalarbeit der AOK Hessen. Es för-       internen Servicestelle „Vereinbarkeit Beruf, Fami-
dert eine Unternehmenskultur, in der Vielfalt und     lie, Pflege und Privatleben“ umfangreiche Bera-
Individualität wertgeschätzt und aktiv genutzt        tungs- und Unterstützungsangebote – zum Bei-
werden. Im Vordergrund steht die Verantwortung        spiel Angebote zur Kinder- und Ferienbetreuung.        25
dafür, dass die Beschäftigten bei aller Unter-        Auch Angebote zur Unterstützung in Pflegesitu-
schiedlichkeit und Individualität ihre Potenziale     ationen, wie individuelle Beratung, Informationen
und Kompetenzen umfassend nutzen können.              und Schulungen, werden Beschäftigten gemacht.
Die AOK Hessen eröffnet ihren Beschäftigten           Verschiedene Diversity-Dimensionen und -The-
berufliche Entwicklungsperspektiven, die mit          men wie Alter, Gender, Behinderung, sexuelle
unterschiedlichen Lebensphasen und individuel-        Orientierung oder organisationale und kulturelle
len Lebensentwürfen vereinbar sind. Bereits seit      Vielfalt greift die AOK Hessen aktiv im Sinne der
2005 ist die AOK Hessen für ihre familien- und        Chancengleichheit auf. Seit vielen Jahren ist die
lebensphasenbewusste Personalpolitik mit dem          AOK Hessen Unterzeichnerin der bundesweiten
Audit „berufundfamilie“ zertifiziert. Die seit 2017   Initiative „Charta der Vielfalt“. Sie ist zudem Mit-
geltende Dauerzertifizierung wurde im Sommer          glied im Demografie-Netzwerk ddn und enga-
2020 bestätigt. Im vergangenen Jahr erhielt die       giert sich hier insbesondere für den Arbeitskreis
AOK Hessen unter anderem Auszeichnungen               „Diversity und Inclusion“. Bereits seit 2018 gibt es
von der Zeitschrift „Brigitte“ für die berufliche     ein internes Generationen-Netzwerk mit dem
Förderung von Frauen sowie vom Magazin „El-           Motto: „Mit allen Generationen in die Zukunft“.

    Die Pandemie stellt uns vor große Herausforderungen. Bei der Versorgung unserer Ver-
    sicherten mit Hilfsmitteln haben alle Teams flexibel reagiert und arbeiten Hand in
    Hand an einer reibungslosen Umsetzung. Neben neuen digitalisierten Bearbeitungs-
    prozessen werfen Homeoffice, Videokonferenzen und Co. ganz neue Fragen auf. Als
    Gruppenleiter bin ich sehr froh, dass mich die AOK Hessen rund um das Führen auf
    räumliche Distanz unterstützt.
    Christopher Jakob, Fallführung Hilfsmittel
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