Harnsäurewerten und Gicht - Gut in Form bei erhöhten - www.hexal.de - Praxis Dr. Dagmar Hofmann, Ergolding
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Gut in Form bei erhöhten
Harnsäurewerten und Gicht
Ein Patientenratgeber der HEXAL AG
www.hexal.de
Inhalt
4 Wissenswertes über Gicht
4 Gicht – Was ist das?
6 Wie entsteht Harnsäure?
6 Wie kommt es zu einem erhöhten
Harnsäurespiegel?
7 Wie entsteht eigentlich Gicht?
9 Wie erkenne ich einen Gichtanfall?
10 Wie stellt der Arzt die Diagnose?
11 Wie kann ich einer Gicht vorbeugen?
12 Die richtige Ernährung bei Gicht
12 Wo setzt eine Ernährungstherapie an?
13 Wie sieht das optimale Körpergewicht aus?
14 Wie sieht die Ernährungstherapie aus?
17 Welche Ernährungsempfehlungen gibt es?
19 Wieviele Purine enthalten Lebensmittel?
25 Wie kann ich Purine sparen?
27 Wie kann ich die Therapie unterstützen?
28 Medikamente gegen die Gicht
28 Wie sieht die Arzneimitteltherapie aus?
30 Wie ist die Prognose bei Gicht?
30 Haben Sie noch Fragen?
31 Literaturverzeichnis
2 3
Wissenswertes
über Gicht Ursachen für Gicht können sein:
• eine erbliche Veranlagung
• eine übermäßige, fleischlastige Ernährung
• ein hoher Alkoholkonsum
• Übergewicht sowie Nierenfunktionsstörungen und andere Erkrankungen
Gicht – was ist das?
Unser Ratgeber will Ihnen Wissens- die Einhaltung einer Therapie können
Bei der Gicht (medizinisch Arthritis Die ersten Anzeichen treten bei
wertes über Gicht näherbringen, Sie nahezu einen Stillstand der Krank-
urica) handelt es sich um eine stoff- Männern meist im mittleren Alter von
Grundregeln für eine richtige Ernährung heit erreichen. Um so wichtiger ist ihre
wechselbedingte Gelenkerkrankung. 30 – 45 Jahren auf. Frauen sind bis zu
vermitteln und Sie über die medika- Eigeninitiative – dabei möchten wir Sie
Sie ist durch einen erhöhten Harn- den Wechseljahren durch ihre Hor-
mentöse Behandlung informieren. mit dieser Broschüre unterstützen.
säurespiegel im Blut gekennzeichnet mone, die Östrogene, weitgehend
Durch eine Änderung der Lebens-
und betrifft vorzugsweise Männer. geschützt, so dass sie erst später, bei
gewohnheiten und falls notwendig
entsprechender erblicher Veranlagung
Übersteigt der Harnsäurespiegel im Blut und/oder falscher Ernährung, eine
eine bestimmte Konzentration, so bildet Gicht entwickeln.
die Harnsäure Kristalle, die sich in
Gelenken und Geweben ablagern. Gicht zählt zu den Wohlstandskrank-
Die Folge ist eine schmerzhafte Entzün- heiten, da sie in enger Beziehung zu
dung, die nach einiger Zeit wieder ab- einer falschen Ernährung steht und mit
klingt. Nach einer Phase ohne Schmer- einem zu hohen Konsum von Alkohol
zen treten diese, wenn keine geeigne- einhergehen kann. Häufig leiden Men-
ten Maßnahmen ergriffen werden, schen mit Übergewicht, Diabetes,
wieder auf. Letztendlich kann die erhöhten Cholesterinwer ten oder Blut-
Erkrankung chronisch werden und zu hochdruck an Gicht.
Gelenkveränderungen sowie zur
Schädigung innerer Organe führen.
In Deutschland leidet ungefähr ein
Viertel der Bevölkerung unter einem er-
höhten Harnsäurespiegel. Bei etwa 10%
entwickelt sich hieraus eine Gicht.
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Wie entsteht Harnsäure? Wie entsteht eigentlich Gicht?
Harnsäure ist ein Abbauprodukt, das in Als Endprodukt des Purinabbaus ent- Erhöhte Harnsäurewerte führen nicht
jeder Körperzelle gebildet wird. Und steht Harnsäure, die in normaler Kon- zwangsläufig zu einer Gicht, sie stellen
zwar aus Bestandteilen des Erbmateri- zentration problemlos über die Nieren lediglich die biochemische Grundlage
als, den sogenannten Purinen. und den Darm ausgeschieden dar. Mit der Höhe der Harnsäurekon-
werden kann. zentration im Blut steigt aber die Wahr-
Purine können aber auch mit der Nah- scheinlichkeit eines Gichtanfalls. Wird
rung zugeführt werden: Sie sind ebenso ein bestimmter Wert überschritten,
Bestandteil des tierischen und pflanz- bildet die Harnsäure Kristalle, die soge-
lichen Erbmaterials, wenn auch in nannten Ureatkristalle. Diese können
unterschiedlichem Ausmaß. Diese Tat- sich in Gelenken, unter der Haut und in
sache hat eine direkte Auswirkung auf den Nieren ablagern und eine Entzün-
unsere Ernährung: Wenn wir uns über- dung hervorrufen.
wiegend pflanzlich ernähren, dann
enthält die Mahlzeit nur wenig Purine.
Grenzwerte für Frauen: 135-360 mmol/l Blut (entspricht 2,43-6,48 mg/dl)
Bei Fleisch hingegen muss unser Körper
Grenzwerte für Männer: 212-482 mmol/l Blut (entspricht 3,82-8,68 mg/dl)
jede Menge Purine verarbeiten.
Gicht kann sich in zwei verschiedenen anfall oder in Form einer chronischen
Wie kommt es zu einem erhöhten Harnsäurespiegel? Formen äußern, in einem akuten Gicht- Gicht.
Purine und Harnsäure an sich sind un- wechselerkrankung. Die Nieren können
schädlich. Erst wenn das Gleichge- aufgrund einer vererbten Stoffwechsel-
wicht zwischen Harnsäurebildung und störung die Harnsäure nicht ausrei-
Harnsäureausscheidung gestört ist, chend ausscheiden und eine falsche
kommt es zu einem Harnsäurerückstau Ernährung überlastet dann den Körper.
im Organismus, der sogenannten
Hyperurikämie (griech.: „zu viel Harn- Die sekundären Formen treten als
säure im Blut“). Folge anderer Erkrankungen auf. Die
Ausscheidung von Harnsäure kann
Man unterscheidet hierbei die primäre z. B. durch eine Nierenerkrankung ver-
und die sekundäre Form. mindert sein. Der Harnsäurespiegel im
Körper kann aber ebenso durch eine
Bei der primären Hyperurikämie han- vermehrte Bildung von Harnsäure
delt es sich um eine angeborene Stoff- ansteigen.
6 7
Schematische Darstellung zur Entstehung der Gicht Wie erkenne ich einen Gichtanfall?
Oft ist der akute Gichtanfall das erste rechten Attacke, meistens nachts. Aus-
Purine entstehen aus körpereigenen Purine gelangen über die Nahrung Zeichen, dass der Harnsäurewert zu löser sind meist Stress, Wetterwechsel,
Umbauprozessen. in den Körper. hoch ist. Dann kommt es zu einer regel- Fasten, Ess- oder Alkoholexzesse.
Der akute Gichtanfall ist gekennzeichnet durch:
Entstehung von Purinkörpern
• plötzlich beginnende starke Schmerzen in einem Gelenk, vor allem im
großen Zeh, aber auch im Daumengrund-, Sprung- und Kniegelenk
Abbau von Purinkörpern
• ein stark geschwollenes, gerötetes und überwärmtes Gelenk
• extreme Berührungs- und Schmerzempfindlichkeit des betroffenen Gelenks
Entstehung von Harnsäure
Durch den Abbau von Purinen entsteht Harnsäure.
• allgemeine Entzündungszeichen wie Fieber
• eher selten: Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen
Ausscheidung von Harnsäure Entstehung von Harnsäurekristallen Die Schmerzen lassen ohne Medika- Im Stadium der chronischen Gicht sind
Die Harnsäure wird zu 80 % über die Bei einem erhöhten Harnsäurespiegel
Nieren ausgeschieden – nur geringe Men- kann es zur Ausfällung und Ablagerung mente erst nach etwa 10 Tagen nach. die Schmerzattacken fast dauerhaft
gen werden über den Darm eliminiert. von Harnsäurekristallen kommen. Solange dauert es, bis die akute Ent- vorhanden. Durch Kristallablagerungen
zündung abgeklungen ist. Der Juckreiz werden Gelenke unbeweglich. Es
über dem betroffenen Gelenk bleibt kommt zur Zerstörung des Gelenkknor-
Zellreizung
bestehen, bis sich an dieser Stelle die pels und des Knochens und letztend-
Haut zu schuppen beginnt. Der Patient lich zu Gelenkverformungen, die auf
zeigt einen charakteristisch humpeln-
Entzündung
Rötung Die schmerzhafte Entzündung der den Gang, da er den betroffenen Fuß
Schmerz Gelenke entsteht aus dem Bestreben nur noch auf der Ferse belastet.
Schwellung des Körpers die Kristalle mit Hilfe des
Immunsystems zu beseitigen.
Nach Abklingen des ersten akuten
Gichtanfalls kommt es zu einer Phase
Teufelskreis ohne Krankheitszeichen, die Wochen
Die Zellen des Immunsystems vermögen bis Jahre andauern kann. Unbehan-
die Kristalle jedoch nicht abzubauen,
sondern werden bei dem Versuch selbst delt verkürzt sich dieses symptomfreie
zerstört. Dadurch kommt es zu einer Intervall immer weiter und die Schmer-
Schädigung des umliegenden Gewebes
und die Entzündung verstärkt sich. zattacken treten zunehmend gehäuft
Weitere Harnsäurekristalle fallen aus. auf, bis das Stadium der chronischen
Gicht erreicht ist.
8 9
Röntgenbildern sichtbar werden. Die delt, können die Hautablagerungen
Gelenke sind dann soweit zerstört, nach außen durchbrechen und der
dass der Kranke oft unter ständigen Patient bekommt Gichtgeschwüre. Bei
Bewegungsschmerzen oder Schwel- langanhaltender chronischer Gicht
lungen leidet. muss wegen der Ausbildung von
Nierensteinen mit Nierenfunktions-
Es können sich auch Gichtknoten, störungen gerechnet werden.
sogenannte Tophi, außerhalb der
Gelenke bilden. Die Knötchen von ca. Heute ist die chronische Gicht eine
1 cm Größe liegen unmittelbar unter Seltenheit geworden und tritt nur auf,
der Haut und sind meist am Ohrläpp- wenn die Diagnose nicht rechtzeitig
chen, Händen, Ellenbogen und Füßen gestellt wurde oder die Therapie un- festgestellt werden. Der Harnsäuretest nach Ausbrechen der Krankheit, bei
zu finden. Wird die Gicht nicht behan- zureichend ist. ist das wichtigste Instrument für ein einer größeren Ansammlung von Harn-
frühzeitiges Erkennen der Krankheit. säurekristallen, aufschlussreiche Hin-
Wann Sie zum Arzt gehen sollten: Röntgenbilder dagegen liefern erst weise.
• bei jedem Gichtanfall
• bei Verdacht auf Gicht Wie kann ich einer Gicht vorbeugen?
• Wenn in Ihrer Familie Gicht bekannt ist, sollten Sie Ihren Harnsäurespiegel Die Gichtprophylaxe besteht aus der tische Maßnahmen ausreichend. Bei
kontrollieren lassen, um einer möglichen Erkrankung vorzubeugen.
dauerhaften Senkung des Harnsäure- stark erhöhten Werten sowie bei gleich-
spiegels im Blut. Wenig Purine zu essen zeitigem Auftreten von Komplikationen
ist die wirkungsvollste Vorbeugung wie akuten Gichtanfällen oder Nieren-
Wie stellt der Arzt die Diagnose?
gegen Gicht. Bei mäßig erhöhten steinen muss zusätzlich eine medika-
Beim ersten Anfall muss sobald wie Grundgelenk, die sich dann nur noch Harnsäurewerten sind oftmals diäte- mentöse Dauertherapie erfolgen.
möglich ein Arzt hinzugezogen wer- schwer von einer Gicht unterscheiden
den. Denn nur am 1. und 2. Tag des lassen.
Gichtanfalls ist das typische Krankheits- Eine konsequent eingehaltene Diät macht eine Arzneimitteltherapie oftmals
bild zu diagnostizieren. Nach dem Gicht kann durch eine Harnsäurebe- überflüssig, hilft weitere Erkrankungen zu vermeiden und die Dosierung von
2. Tag wird eine eindeutige Diagnose stimmung im Blut, eine Untersuchung Medikamenten zu senken, was bei einer lebenslangen Therapie von beson-
derer Bedeutung ist.
problematisch. Es gibt andere Entzün- auf Ureatkristalle in der Gelenkflüssig-
dungserscheinungen am Großzehen- keit und durch Röntgenaufnahmen Sprechen Sie aber unbedingt mit Ihrem Arzt, ob für Sie eine diätetische
Ernährung ausreichend ist.
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Die richtige
Ernährung bei
Wie sieht das optimale Körpergewicht aus?
Gicht Zur Charakterisierung eines Übergewichtes eignet sich der Body-mass-Index (BMI).
Körpergewicht (kg)
BMI =
Körpergröße (m) x Körpergröße (m)
Wo setzt eine Ernährungstherapie an?
Klassifikation BMI (kg/m2)
Eine unausgewogene Energiebilanz – Es ist jedoch darauf zu achten, dass
weiblich männlich
eine höhere Energiezufuhr im Vergleich die Gewichtsreduktion nicht zu schnell
zum Verbrauch – führt zu Übergewicht. und zu streng erfolgt, da eine Nulldiät Untergewicht < 19 < 20
Übergewicht fördert die Entstehung die Ausscheidung der Harnsäure über
Normalgewicht 19 – 24 20 – 25
von Erkrankungen wie Gicht, Bluthoch- die Niere hemmt und so kontraproduk-
druck, Diabetes und Arthrose. Es muss tiv ist.
Übergewicht 24 – 30 25 – 30
als Risikofaktor für die Entstehung einer
Gicht sehr ernst genommen werden Eine Gewichtsreduktion lässt sich be- Starkes Übergewicht 30 – 40 30 – 40
und sollte an erster Stelle normalisiert reits durch die Umstellung ungünstiger
werden, da hierdurch bereits eine Sen- Essgewohnheiten auf eine moderate, Sehr starkes Übergewicht > 40 > 40
kung des Harnsäurespiegels erreicht ausgewogene Ernährung, begleitet
werden kann. von körperlicher Aktivität, erreichen.
12 13
Wie sieht die Ernährungstherapie aus?
Da Harnsäure vor allem aus Nahrungs- Gemüse und Obst
purinen gebildet wird, steht in der Obst und die meisten Gemüsesorten
Gichtprophylaxe und -therapie die können nach Herzenslust gegessen
Senkung der Purinaufnahme mit der werden, da sie kalorien- und purinarm
Nahrung im Vordergrund. Die Zufuhr sind. Ihre tägliche Zufuhr ist sogar sehr
von Harnsäure sollte auf 500 mg pro wichtig, da diese Lebensmittel Ihren
Tag reduziert werden. Ganz so streng Körper mit vielen Vitaminen, Mineral-
wie früher sind die Ernährungsvor- und Ballaststoffen versorgen.
schriften nicht mehr. Als Patient sollte
man sich möglichst kalorien- und Jedoch gibt es auch hier Ausnahmen
purinarm ernähren sowie auf einige wie Hülsenfrüchte (Erbsen, Bohnen, Lin- Milch, Milchprodukte, Eier Geflügel und Fisch ist anzuraten vor
“Purinbomben“ besser verzichten. Mit sen, Sojabohnen), Kohl und Rosenkohl. Purinfrei bis sehr purinarm, sind Milch dem Verzehr die purinreiche Haut zu
weniger Fleisch und Fisch auf dem Sie enthalten viele Purine. und Milcherzeugnisse wie Joghurt, entfernen.
Speiseplan lässt sich die purinarme Quark, Molke und magere Käsesorten.
Ernährung am besten umsetzen. Auch Fisch und Fischkonserven sowie
Wird der Eiweißbedarf statt aus Fleisch Muscheln sind sehr purinreich und
Getreide, Getreideprodukte, und Fisch durch Milchprodukte und hin sollten in Maßen gegessen werden.
Kartoffeln und Reis und wieder Eier gedeckt, ist die Purin- Das gleiche gilt für Fleischbrühwürfel,
Getreideprodukte, Kartoffeln und Reis zufuhr bereits erheblich reduziert. Fleisch- und Fischsoßen.
sind purinarm und ballaststoffreich und
deshalb für Ihre Ernährung gut geeig- Fleisch, Wurst und Fisch Als Alternative zu Wurst bieten sich
net. Es gibt allerdings auch purinreiche Ein absolutes Fleischverbot, wie es viel- Käse, fleischfreie Pasteten ohne Hefe,
Getreideerzeugnisse wie Getreideflok- fach propagiert wird, besteht nicht. Tofu-Aufstriche sowie vegetarisches
ken, die Sie möglichst vermeiden soll- Essen Sie maximal 1 mal täglich eine Schmalz an.
ten. Der Verzehr von Vollkornprodukten, kleine Portion Fleisch mit ca. 100-150 g.
Naturreis, Hirse und Grünkern sowie die Mageres Fleisch ist hierfür am besten Würziges
mehrmals wöchentliche Zubereitung geeignet, da es einen hohen Eiweiß- Auf frische Kräuter und Gewürze müs-
von Kartoffeln als Salz- oder Pellkartof- anteil aufweist und viele Mineralstoffe sen Sie nicht verzichten. Auch Kno-
feln ist zu empfehlen. und Spurenelemente enthält. Aufgrund blauch, Meerrettich, Zitrone oder Essig
des hohen Puringehaltes sollten Sie eignen sich zum Würzen und machen
jedoch vollständig auf Innereien wie z. das gesundheitsbewusste Salzsparen
B. Herz, Leber und Niere verzichten. Bei leicht. Hefeextrakte und -flocken ent-
14 15
halten zu viele Purine und sollten nicht Welche Ernährungsempfehlungen gibt es?
verwendet werden.
Als Basisernährung bietet sich anfangs produkte und hin und wieder Eier ver-
Süßes eine ausgewogene, vollwertige Misch- zehrt werden, die gesündeste Ernäh-
Zum Süßen sind kleine Mengen Honig, kost mit maximal 70 g Fett pro Tag an rungsform.
Agavendicksaft oder Ahornsirup bes- (70 g Fett sind bereits mit einer Tafel
ser geeignet als Zucker. Eine Hand voll Schokolade, 3 Scheiben Goudakäse Die Verteilung der Nährstoffe sollte
Nüsse oder Trockenfrüchte ist gesund und 30 g Leberwurst abgedeckt). Unter dabei den Richtlinien einer gesunden
und kann so manche Nascherei erset- Mischkost versteht man eine abwechs- Ernährung entsprechen:
zen. lungsreiche Ernährung aus Vollkorn-
produkten, frischem Gemüse und Obst, 15 – 20 % Eiweiß (sollte vorzugsweise
Getränke Milchprodukten und möglichst wenig aus Milchprodukten bezogen werden),
Das A und O ist reichlich zu trinken. Sie Fisch, Fleisch, Fett und Süßem. 45 – 55 % Kohlenhydrate (stärkehaltige
sollten täglich 2 – 3 Liter Flüssigkeit zu sind zu bevorzugen) und maximal
sich nehmen, um die Harnsäurekon- günstig sind Mineralwasser, Kräuter- Langfristig ist eine ovo-lakto-vegetabile 30 % Fette. Außerdem sollte die Menge
zentration des Urins möglichst niedrig und Früchtetees sowie verdünnte Obst- Kost, das heißt eine fleischlose Vollwert- an Salz weniger als 6 g pro Tag betra-
zu halten. Dadurch können Sie die und Gemüsesäfte. Kaffee, schwarzer kost, bei der Obst und Gemüse im gen, das entspricht einem gehäuften
Bildung von Harnsäurekristallen und und grüner Tee sowie Schokolade kön- Vordergrund stehen, aber auch Milch- Teelöffel Salz!
Nierensteinen verhindern. Besonders nen in Maßen getrunken werden (bis
zu 4 Tassen pro Tag). Ihre Inhaltsstoffe
werden nicht zu Harnsäure abgebaut.
Alkohol sollte vermieden bzw. nur in
sehr geringen Mengen konsumiert
werden, denn Alkohol bewirkt einen
Anstieg des Harnsäurespiegels im Blut.
Speziell Bier ist ungünstig. Es enthält
neben dem Alkohol zudem beträcht-
liche Mengen an Harnsäurevorstufen –
immerhin 170 mg pro halben Liter!
16 17
Purinarme Diät Wieviele Purine enthalten Lebensmittel?
In den folgenden Tabellen ist die Wie bereits erwähnt, liegt der empfoh-
was sich günstig auswirkt: was sich ungünstig auswirkt:
Menge an Harnsäure wiedergegeben, lene Grenzwert für Harnsäure, die mit
• eine Harnsäurezufuhr von • Fleisch und Innereien wie die aus 100 g des entsprechenden der Nahrung aufgenommenen wird,
maximal 3500 mg/Woche Leber, Niere, Herz Lebensmittels im Körper gebildet wird. bei 500 mg pro Tag.
• purinarme Nahrungsmittel • Haut von Geflügel, Schwein
wie Milch, Milchprodukte, und Fisch Fleisch mg Harnsäure Fleisch mg Harnsäure
je 100 g pro 100 g je 100 g pro 100 g
Eier, Kartoffeln, Obst, die
• bestimmte Fischsorten wie
meisten Gemüsearten und Hammelfleisch (Braten) 140 Rindfleisch (Brust) 90
Hering, Lachs, Makrelen,
Vollkornprodukte Hammelherz 241 Rindfleisch 110
Ölsardinen, Sardellen, Sprotten (Bug, Schulter)
Hammelmilz 773
• Mineralwasser, verschiedene und Meeresfrüchte Rindfleisch (Filet) 110
Lammfleisch 182
Teesorten, Frucht- und (Muskelfleisch) Rindfleisch (Rostbraten) 120
• Fleischbrühen u. Fleischextrakte
Gemüsesäfte – Kalbfleisch 172 Rindfleisch (Hüfte) 120
täglich 2-3 Liter Flüssigkeit! • Erbsen, Linsen, Bohnen, Lauch, (Muskelfleisch)
Rindfleisch (Kamm, 120
Kohl, Rosenkohl, Spinat, Austern- Kalbfleisch (Bug) 140 Zungenstück, Hals)
• maximal 1 mal am Tag
pilze, Champignons, Steinpilze, Kalbfleisch (Filet) 140
100-150 g Fleisch, Wurst oder Fisch Rindfleisch (Lende, 110
Schwarzwurzel, Mohn Kalbfleisch 150 Roastbeef)
(Hals, Nacken) Rinderherz 256
• Alkohol (v. a. Bier)
Kalbfleisch (Haxe) 140 Rinderhirn 75
Kalbfleisch (Keule) 150 Rinderleber 554
Im Allgemeinen sollte: Kalbfleisch 140 Rinderlunge 399
(Rückensteak) Rindermilz 444
• eine Kalorienbeschränkung und Normalisierung des Körpergewichts bei
Übergewicht erfolgen Kalbsbries 1260 Rinderniere 269
Kalbshirn 92 Rinderzunge 160
• beim Abnehmen eine strenge Fastenkur vermieden werden, da durch eine
zu schnelle Gewichtsreduktion der Harnsäurespiegel erhöht wird und ein Kalbsleber 460 Schweinefleisch 166
Kalbslunge 147 (Muskelfleisch)
Gichtanfall ausgelöst werden kann
Kalbsmilz 343 Schweinefleisch 100
• auf ausreichend Bewegung geachtet werden (Bauch)
Kalbsniere 218
• die regelmäßige Einnahme des Medikaments nach Vorschrift des Arztes und Kaninchenfleisch 132 Schweinefleisch 150
eine regelmäßige Harnsäurekontrolle beim Arzt erfolgen Pferdefleisch 200 (Bug mit Schwarte)
Rindfleisch 133 Schweinefleisch (Filet) 150
(Muskelfleisch) Schweinefleisch (Haxe) 120
18 19Fleisch mg Harnsäure Fleischerzeugnisse mg Harnsäure Fisch mg Harnsäure Fischerzeugnisse mg Harnsäure
je 100 g pro 100 g je 100 g pro 100 g je 100 g pro 100 g je 100 g pro 100 g
Schweinefleisch 140 Schweinebauch, 127 Forelle 297 Aal, geräuchert 78
(Kamm) geräuchert Hecht 140 Kaviar (Stör Kaviar) 144
Schweinefleisch 145 Schweineschinken, 131 Heilbutt 178 Kaviar-Ersatz 18
(Kotelett) gekocht Hering 210 (Deutsch. Kaviar)
Schweinefleisch 160 Schweinsbratwurst 101 Heringsrogen 190 Makrele, geräuchert 140
(Schnitzelfleisch) Wiener Würstchen 78 Kabeljau (Dorsch) 109 Matjeshering 219
Schweineherz 530 Karpfen 160 Sardinen in Öl 480
Schweinehirn 83 Wild mg Harnsäure Köhler (Seelachs, 163 Sprotte, geräuchert 804
Schweineleber 515 je 100 g pro 100 g Steinköhler) Thunfisch in Öl 290
Schweinelunge 434 Hasenfleisch 105 Lachs 170
Schweinemilz 516 Rehfleisch (Keule) 138 Makrele 145 Gemüse mg Harnsäure
Schweineniere 334 Rehfleisch (Rücken) 105 Rotbarsch 241 je 100 g pro 100 g
Schweinezunge 136 Sardelle 239 Artischocke 78
Geflügel mg Harnsäure Sardine 345 Aubergine 21
Fleischerzeugnisse mg Harnsäure je 100 g pro 100 g Schellfisch 139 Bambussprosse 29
je 100 g pro 100 g Schleie 80 Blumenkohl 51
Brathuhn 115
Bierschinken 85 Entenfleisch 138 Scholle 93 Broccoli 81
Corned Beef 57 Gänsefleisch 165 Seezunge 131 Chicoree 12
Fleischwurst 78 Huhn, Brust mit Haut 175 Thunfisch 257 Chinakohl 21
Frankfurter Würstchen 89 Huhn, Leber 243 Zander 110 Endivie 17
Frühstücksfleisch 70 Huhn, Schlegel mit 110 Feldsalat 38
Jagdwurst 112 Haut Krusten-/Weich- mg Harnsäure Fenchel, Blatt 14
Kalbsbratwurst 91 Suppenhuhn 159
tiere je 100 g pro 100 g
Gartenkresse 28
Leberwurst 165 Truthahn, Jungtier 150 Auster 90 Grünkohl 48
Mettwurst 74 mit Haut Garnele, Krabbe 147 Gurke 7
Mortadella 96 Hummer 118 Karotten (Möhren) 17
Münchner Weißwurst 73 Krebs 60 Kohlrabi 25
Putenwurst 130 Miesmuschel 112 Kopfsalat 13
Rotwurst (Blutwurst) 55 Pilgermuschel 136 Kürbis 44
Salami (Deutsche) 104
Die aufgeführten Zahlen sind als Annäherungswerte zu sehen.
Diese ergeben sich aus natürlichen Schwankungen, unterschiedlichen Literaturangaben und Analysenmethoden.
20 21Gemüse mg Harnsäure Früchte mg Harnsäure Pilze mg Harnsäure Brot & Backwaren mg Harnsäure
je 100 g pro 100 g je 100 g pro 100 g je 100 g pro 100 g je 100 g pro 100 g
Paprikafrüchte 55 Ananas 19 Austernpilze 50 Brötchen (Semmeln) 21
(Paprikaschote) Apfel 14 Champignon 58 Knäckebrot 60
Petersilie, Blatt 57 Apfelsine 19 Champignon, in Dosen 29 Schwarzbrot 40
Porree (Lauch) 74 Aprikose, getrocknet 73 Morchel 30 Weißbrot 14
Radieschen 13 Avocado 19 Pfifferling (Rehling) 17
Rettich 15 Banane 57 Pfifferling, in Dosen 6 Kartoffeln mg Harnsäure
Rhabarber 12 Birne 12 Steinpilz 92 je 100 g pro 100 g
Rosenkohl 69 Dattel, getrocknet 35 Steinpilz, getrocknet 488 Kartoffel 16
Rote Rübe (Rote Beete) 19 Erdbeere 21 Kartoffel, gekocht, 18
Rotkohl (Blaukraut) 32 Feige, getrocknet 64 Nüsse mg Harnsäure mit Schale
Sauerkraut, abgetropft 16 Grapefruit 15 je 100 g pro 100 g
Schnittlauch 67 Heidelbeere 22 Erdnüsse 79 Hülsenfrüchte mg Harnsäure
Schwarzwurzel 71 (Blaubeere) Haselnüsse 37 je 100 g pro 100 g
Sellerie, Knolle 30 Himbeere 18 Mandeln, süß 37
Spargel 23 Bohnen (Brech- oder 45
Holunderbeere, 33 Paranüsse 23 Schnittbohnen), grün,
Spinat 57 schwarz Walnüsse 25 trocken
Tomate 11 Johannisbeere, rot 17
Bohnen (Gartenbohne), 128
Weißkohl 22 Kirsche, sauer od. süß 17 Getreideerzeug- mg Harnsäure weiß, trocken
Wirsingkohl 37 Kiwi 19 nisse je 100 g pro 100 g
Zucchini 24 Bohnen (Schnittbohnen), 37
Olive, grün, mariniert 29 grün, frisch
Eierteigwaren, gekocht, 22
Zuckermais 52 Pfirsich 21 (Nudeln) Erbsen (Samen), trocken 95
(Speisemais) Pflaume 24
Gerste, entspelzt, 94 Erbsen (Schote und 84
Zwiebel 13 Pflaume, getrocknet 64 ganzes Korn Samen), grün, frisch
Quitte 30
Hafer, entspelzt, 94 Kichererbsen (Samen), 109
Stachelbeere 16 ganzes Korn trocken
Weinbeere 27 Hirse, geschältes Korn 62 Leinsamen 105
(Weintraube) Naturreis, gekocht 35 Linse (Samen), trocken 127
Weinbeere, getrocknet 107 Reis, weiß, gekocht 25 Mohn (Samen), trocken 170
(Rosine) Roggen, ganzes Korn 51 Sesam (Samen), trocken 62
Zuckermelone 33 Vollkornnudeln, gekocht 50 Sonnenblume (Samen), 143
Weizen, ganzes Korn 51 trocken
22 23Sojaprodukte mg Harnsäure Süßigkeiten mg Harnsäure Wie kann ich Purine sparen?
je 100 g pro 100 g je 100 g pro 100 g
So lässt sich in der Küche Fleisch reduzieren:
Sojabohnen (Samen), 190 Zucker ~0
trocken • Wenn Sie ab und zu Fleisch essen möchten, wählen Sie Rezepte für
Kakaopulver, 71
schwach entölt gekochtes bzw. gedünstetes Fleisch und verwerfen Sie anschließend
Sojasprossen 80
das purinreiche Kochwasser.
(Sojakeime)
Getränke, mg Harnsäure • Kochen Sie geeignete Gerichte wie Gulasch, Geschnetzeltes oder
Soja-Kost für 360
alkoholfrei je 100 g pro 100 g Eintöpfe. Motto: viel Gemüse, wenig Fleisch.
Hackfleischart
• Verwenden Sie für Spaghetti Bolognese statt Hackfleisch Soja-„Fleisch“.
Soja (fettarm) 290 Apfelsaft 8
Soja-Drinks u. -Desserts 20 Bier, alkoholfrei 8 • Ersetzen Sie Klopse durch Grünkernbratlinge.
Soja-Vollmehl 190 Kaffee/Tee ~0 • Pfifferlinge zählen zu den purinarmen Pilzen und eignen sich gut als
Tofu 68 Orangensaft 12 aromatische Alternative zu Fleisch, z. B. als Pilzragout mit Zwiebeln,
Semmelknödeln und einem großen Salatteller.
Tomatensaft 5
Eier mg Harnsäure • Bratlinge lassen sich aus Grünkern und anderen Getreidesorten her-
je 100 g pro 100 g Getränke, alkohol- mg Harnsäure stellen und mit Gemüse, Pilzen, Käsewürfeln oder Nüssen verfeinern.
haltig je 100 g pro 100 g Dazu passt frischer grüner Salat.
Eier weniger als 5
• Für Aufläufe eignen sich Hirse, Naturreis oder Maispolenta.
Pilsener Lagerbier 13 (pro 100 ml!)
Molkereiprodukte mg Harnsäure • Für die richtige Würze gibt es Gemüsebrühwürfel ganz ohne Hefe.
Vollbier, hell 14 (pro 100 ml!)
je 100 g pro 100 g Sie eignen sich zum Würzen von Reis- oder Hirsegerichten, Suppen
Wein (Bordeaux) ~0 und Gemüse.
Butter ~0 Weißbier 16 (pro 100 ml!)
Joghurt, mind. 3,5 % Fett 8
Milch ~0 Würzmittel mg Harnsäure
Quark je 100 g pro 100 g
~0
Bratensoße (Trockenp.) 139
Käse mg Harnsäure
Brühwürfel 139
je 100 g pro 100 g
Fleischbrühe 139
Briekäse (Rahmbrie), 7 Maggi 139
50 % Fett
Chesterkäse 7 Hefeprodukte mg Harnsäure
(Cheddarkäse) je 100 g pro 100 g
Cottakäse (Hüttenkäse) 9
Bäckerhefe 680
Edamerkäse 7
Bierhefe, getrocknet 1810
Limburger Käse, 32 Trockenhefe 1200
20 % Fett
Für Lebensmittel, die nicht aufgeführt sind, lagen keine Angaben vor.
Modifiziert nach Souci, Fachmann, Kraut; „Nährwerttabellen“; 6.Auflage; medpharm; 2001 25Purinfreie und purinarme Nahrungsmittel im Überblick: Wie kann ich die Therapie unterstützen?
Milch • Radieschen • Kaffee
Entspannung Die Anwendung von Kneipp`schen
• Rettich • Milch Auch Stress kann einen Gichtanfall Wasserkuren verbessert außerdem die
Molkereiprodukte • Rhabarber • Mineralwasser auslösen. Durch gezieltes Entspan- Durchblutung und kann dadurch den
• Briekäse • Rote Beete • Molke nungstraining kann die Stressbelastung Abtransport und die Ausscheidung von
• Camembert • Sauerkraut, • Tee
abgetropft vermindert werden. Geeignet sind, Harnsäurekristallen fördern.
• Emmentaler
• Limburger • Tomaten Süßigkeiten angefangen vom klassischen autoge-
• Frischkäse • Zwiebel • Gelee nen Training bis hin zu den verschiede- Heilpflanzen
• Joghurt • Honig nen Meditationsarten, alle Techniken, Einige Heilpflanzen wie Brennessel,
• Quark Kartoffeln • Marmelade die Ihnen Entspannung und innere Löwenzahnwurzel und Birkenblätter
• Schlagsahne • Kartoffelklöße
• Kartoffelpüree Gewürze Ruhe verschaffen. schaffen, als Tee zubereitet, im Körper
Eier • Kartoffelsuppe ein basisches Milieu, das die Ausschei-
• Anis
• Salzkartoffeln • Curry Bewegung dung von Harnsäure unterstützt. Eben-
Sojaerzeugnisse
• Dill Bewegung tut Körper und Seele gut. falls traditionell angewandt werden
Obst • Essig
Nährmittel Gleichmäßige, gelenkschonende Aus- Tees und Bäder aus Haferstroh. Die
• Äpfel • Knoblauch
• Aufläufe • Ananas • Kümmel dauersportarten wie Schwimmen, Rad- Wirksamkeit der Heilpflanzen, die im
• Cornflakes • Apfelsinen • Lorbeerblätter fahren, Walking oder Skilaufen sorgen Sinne der Volksmedizin eingesetzt wer-
• Milchreis • Aprikosen • Meerrettich den, ist nicht durch Studien bewiesen.
dafür, dass das Gewebe gut durchblu-
• Müsli (ohne Nüsse) • Birnen • Muskat
• Nudeln tet und bereits abgelagerte Harnsäure
• Datteln • Nelken
• Reis • Erdbeeren • Paprika mobilisiert wird.
• Sago • Grapefruit • Petersilie Dennoch sollte immer auch der Arzt
• Stärkemehl • Heidelbeeren • Pfeffer
• Vollkornerzeugnisse
Wasseranwendungen über die Verwendung von Heilpflan-
• Himbeeren • Salz (wenig)
• Johannisbeeren • Schnittlauch
Um den schmerzenden Gelenken Lin- zen informiert werden!
Fette • Kirschen • Senf derung zu verschaffen, helfen auch
• Kiwi • Thymian traditionelle Mittel wie Güsse, Wickel
Gemüse, Salat • Melonen • Tomatenketchup oder Bäder. Die Kühlung mit Alkohol-
• Aubergine • Pfirsiche • Tomatenmark
• Chicoree • Stachelbeeren • Vanille umschlägen hilft bei akuten Anfällen,
• Endivien • Zimt wohingegen chronische Gichtschmer-
• Fenchel Getränke zen besser mit warmen Umschlägen
• Gurken • Buttermilch behandelt werden.
• Karotten • Fruchtsäfte
• Kohlrabi • Gemüsesäfte
• Kopfsalat
26 27Medikamente
gegen die Gicht
Wie sieht die Arzneimitteltherapie aus?
Prinzipiell ist eine medikamentöse Außerdem werden Antiphlogistika,
Behandlung dann notwendig, wenn Mittel mit entzündungshemmender
Diätvorschriften nicht eingehalten wer- Wirkung, wie Indometacin, Diclofenac
den, nicht ausreichend sind oder die und Ibuprofen eingesetzt. Zeigt sich Durch Allopurinol werden bestimmte
Trotz Therapie kann, vor allem zu
Harnsäurekonzentration im Blut weit bei den genannten Arzneimitteln kein Vorstufen der Harnsäure über die Nie-
Beginn der Behandlung, durch
über dem Normbereich liegt. Sprechen voller Therapieerfolg, erweist sich die ren ausgeschieden wodurch der Harn-
Schwankungen der Harnsäurekon-
Sie hier unbedingt mit Ihrem Arzt. zusätzliche Gabe von stärker wirken- säurenspiegel im Blut und Urin fällt. Als
zentration ein Gichtanfall ausgelöst
den Medikamenten, den Glucocorti- gut verträgliche Substanz gilt Allopuri-
werden. Das ist kein Zeichen dafür,
Bei der Therapie der Gicht muss man coiden wie Prednisolon, als günstig. nol als Mittel der Wahl zur Behandlung
dass die Therapie versagt hat. Die
zwischen zwei Therapieformen unter- der chronischen Gicht.
Therapie wird in der Regel fortgesetzt
scheiden: Therapie der chronischen Gicht und der akute Gichtanfall kann
Eine Dauertherapie kann direkt im Zur Gruppe der sogenannten Urikosta-
zusätzlich mit Colchicin behandelt
Initialtherapie für akute Anfälle Anschluss an die Behandlung eines tika, welche die Harnsäureausschei-
werden.
Das Ziel der Therapie des akuten akuten Anfalls beginnen, um ein erneu- dung erhöhen, zählen Probenecid und
Gichtanfalls ist die Unterbrechung der tes Aufflammen der Schmerzen sowie Benzbromaron. Bei dieser Medikation
Entzündungsreaktion. Das Mittel der eine Chronifizierung der Gicht zu ver- müssen die Patienten unbedingt viel
Wahl ist Colchicin, ein Pflanzenin- hindern. Ziel der Behandlung ist den trinken (mindestens 2 Liter pro Tag),
haltsstoff aus dem heimischen Lilien- Harnsäurespiegel auf ein akzeptables sonst können sich Nierensteine aus-
gewächs Herbstzeitlose (Colchicum Maß zu senken. Hierfür stehen einige bilden. Die Dosierung erfolgt einschlei-
autumnale L.). Colchicin hemmt als verschreibungspflichtige Medikamente chend.
Zellgift die Beweglichkeit und damit zur Verfügung.
das Einströmen von Zellen des Immun-
systems in das entzündlich veränderte Zu den sogenannten Urikostatika
Gewebe und wirkt so entzündungs- gehört z. B. Allopurinol, das die Bildung
hemmend. von Harnsäure im Körper verringert.
28 29Wie ist die Prognose
Literaturverzeichnis
bei Gicht?
Die Gichterkrankung darf nicht auf die durch geeignete Ernährung und mit • Deutsches Ernährungsberatungs- und -informationsnetz (DEBInet): Gicht.
leichte Schulter genommen werden, Hilfe von Medikamenten die Harnsäure- Infos zur Krankheit, Ernährung, Medikamente. Website:
da Gicht neben Gelenkschmerzen konzentration im Körper normalisieren. www.ernaehrung.de/tipps/gicht/index.htm (2005)
auch Gelenk- und Nierenerkrankungen Dies bedeutet, dass bei einer frühzeiti-
verursachen kann. Inzwischen lässt gen Erkennung und konsequenter • Gesellschaft für Ernährungsmedizin und Diätetik (GfED) e.V.:
sich die Erkrankung jedoch gut behan- Behandlung die Prognose auf jeden Übergewicht. Website: www.ernaehrungsmed.de (2005)
deln. Gichtanfälle und ihre Folgen sind Fall besser als bei den meisten ande-
vermeidbar. Wer zu Gicht neigt, kann ren Gelenkerkrankungen ist. • Koppe, S.: Die Gicht ? Sozialgeschichtliches und Gichttherapie heute.
In: Klinikmagazin des Klinikums der Friedrich-Schiller-Universität Jena.
Heft 25, 3/1999.
Haben Sie noch Fragen? • MedizInfo: Gicht. Website: www.medizinfo.de (2005)
Wenn Sie noch weitere Fragen rund um das Thema Gicht haben, sprechen Sie • Mutschler, E.: Arzneimittelwirkungen. 8. Aufl.; Stuttgart:
mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH 2001.
Auf folgenden Internetseiten finden Sie weitere Informationen zum Thema Gicht: • Souci, Fachmann, Kraut: Die Zusammensetzung der Lebensmittel,
Nährwert – Tabellen. 6. Aufl. Stuttgart: medpharm 2001.
Deutsches Ernährungsberatungs- und -informationsnetz
www.ernaehrung.de/tipps/gicht • Wikipedia: Herbstzeitlose; Website: www.wikipedia.de (2005)
www.medinfo.de
liefert Ihnen unter dem Suchbegriff „Gicht“
weitere Webadressen und Literaturtipps zum Thema Gicht
30 31Stand: 07/2009
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