Hygiene in Zeiten von Corona - Prof. Dr. Michaela Axt-Gadermann - Verlagsgruppe Random House
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Prof. Dr. Michaela Axt-Gadermann Hygiene in Zeiten von Corona Eine kleine Handreichung zur Vorbeugung
I n Zeiten, in denen die Welt rasch eine ganz eigene Dynamik eng vernetzt ist und wir inner- entwickelt. halb von Stunden fast jedes Wir sollten deshalb alle Anstren- Land der Erde erreichen können, gungen unternehmen, um die Aus- haben auch Krankheitserreger breitung zu verlangsamen und leichtes Spiel. Grippeepidemien Zeit zu gewinnen, um Kliniken zu oder auch die aktuelle Corona- entlasten, Medikamente oder Imp- Pandemie zeigen eindrucksvoll, fungen zu entwickeln. Jeder kann wie sich Mikroorganismen inner- und sollte etwas zur Eindämmung halb kürzester Zeit ausbreiten der Pandemie beitragen. In die- und welche Folgen ein Virus für sem Ratgeber finden Sie deshalb eine Gesellschaft haben kann. zahlreiche einfach umzusetzende Innerhalb kürzester Zeit leeren Tipps und Infos, wie sich das In- sich die Regale der Supermärkte fektionsrisiko minimieren lässt, Keine durch Hamsterkäufe, Sportver- aber auch Möglichkeiten, die Ab- anstaltungen und Gottesdienste wehrkräfte zu stärken. werden abgesagt, Museen und Zur Panik besteht kein Grund, Panik!! Schulen bis auf unbestimmte Zeit geschlossen. Einen Film im Kino anschauen oder Essen aber Umsicht ist geboten. Denn obwohl die aktuelle Corona-Er- krankung bei mindestens 80 Pro- gehen gilt plötzlich als Risiko- zent der Infizierten einen milden verhalten. Der Semesterbeginn und nur bei 4 bis 5 Prozent einen an Hochschulen wird verscho- kritischen Verlauf nimmt, so schüt- ben und Europäer dürfen nicht zen Sie mit entsprechenden Vor- mehr in die USA einreisen. Eine sichtsmaßnahmen nicht nur Ihre solche Ausnahmesituation ha- eigene Gesundheit, sondern re- ben die meisten von uns bisher duzieren auch das Ansteckungs- noch nicht erlebt. Und so etwas risiko besonders Gefährdeter. kann Angst machen. Ja, das Co- Dazu zählen alle Personen mit ronavirus breitet sich schnell aus Vorerkrankungen wie Diabetes, und legt innerhalb kürzester Zeit einem schwachen Immunsystem weltweit die Börsen, Flughäfen oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen. oder ganze Länder lahm – mit Ältere Menschen haben ebenfalls nicht absehbaren Auswirkungen häufiger schwerere Verläufe und auf die meisten Zweige der Wirt- Männer und Raucher scheint es schaft. Die Erkrankung hat sehr etwas härter zu treffen als Frauen. 2 3
Corona - ein paar Fakten, die Mut machen: • 81 % der Erkrankten haben nur einen milden Verlauf, manche merken noch nicht einmal, dass sie erkrankt sind. • 14 % der Fälle verlaufen moderat bis schwer, sind aber nicht le- bensbedrohlich. • Kinder unter zehn Jahren erkranken nur selten und leicht und es gab bisher keine Todesfälle in dieser Gruppe – das zeigte eine Studie aus China, die Ende Februar 2019 ausgewertet wurde. • Mit einfachen Schutzmaßnahmen, die wir Ihnen hier vorstellen, lässt sich das Infektionsrisiko deutlich verringern. Abstand bedeutet Schutz Viren haben keine Flügel, sie beträgt. Deshalb ist Abstand zu- können nicht selbstständig von nächst der beste Schutz. Derzeit Mensch zu Mensch fliegen. Bei gilt es sicher nicht als unhöflich, der Verbreitung sind sie des- sich nicht die Hände zu geben. halb auf unsere Unachtsamkeit Per Handschlag werden die Vi- angewiesen. Über ganz banale ren übertragen. Wer trotzdem auf Alltagsgegenstände, durch Hän- einen körperlichen Kontakt bei deschütteln und Umarmungen der Begrüßung nicht verzichten treten die Krankheitserreger, die möchte, kann den „Ebola-Gruß“ Epidemien oder Pandemien aus- ausprobieren. Während der af- lösen können, ihren Siegeszug rikanischen Ebola-Epidemie be- um die Welt an. Das Robert Koch- rührte man sich kurz mit dem Institut (RKI), eine zentrale Ein- Ellenbogen, anstatt ausgiebig richtung der Bundesregierung Hände zu schütteln. Eine Alter- zur Erkennung, Verhütung und native ist auch der „Wuhan-Sha- Bekämpfung von Krankheiten ke“, bei dem man zur Begrüßung und somit auch für Corona & Co. mit den Füßen aneinanderkickt. zuständig, geht davon aus, dass Oder man wählt den indischen das Risiko, sich durch engen „Namasté-Gruß“ oder die ara- Kontakt mit Corona zu infizie- bische Form, bei der die offene ren, zwischen 7 und 10 Prozent Hand auf das Herz gelegt wird. 4 5
St. Louis oder Philadelphia? Diese Erkenntnis ist aber nicht den USA ableiten. Diese verlief neu, denn die Corona-Welle ist in Philadelphia ganz anders als nicht die erste Pandemie, mit in St. Louis. Denn obwohl schon der wir uns auseinandersetzen erste Patienten in Philadelphia müssen. Auch bei früheren welt- an der Spanischen Grippe er- weiten Krankheitsausbrüchen krankt waren und Ärzte vor den war es für die Gesundheit und Gefahren warnten, erlaubte der das Überleben der Menschen Bürgermeister Mitte September wichtig, dass rechtzeitig die 1918 noch eine Parade, an der richtigen Maßnahmen ergriffen 200 000 Menschen teilnahmen. wurden. Dazu gehört es, engen Kontakt und größere Menschen- Nur drei Tage später waren alle ansammlungen zu meiden. Was Betten der mehr als 30 Kliniken Anders lief es in St. Louis. Hier er- Zahlen der Corona-Kranken rasch man dadurch erreichen kann, in der US-amerikanischen Stadt griff man schon direkt nach dem an, wenn erst mal eine gewisse lässt sich aus der Ausbreitung belegt. Anfang Oktober gab es Bekanntwerden erster Grippe- Personenzahl in einer Region er- der Spanischen Grippe 1918 in mehr als 2500 Tote zu beklagen. Fälle wirkungsvolle Maßnahmen krankt ist. Ob sich die Erkrankung wie Schulschließungen und Ver- hierzulande eher wie in St. Louis bote öffentlicher Veranstaltun- oder wie in Philadelphia ausbrei- 300 - gen, um das Infektionsrisiko so tet, haben wir zu einem gewissen gering wie möglich zu halten. Mit Teil selbst in der Hand. 250 - Philadelphia Erfolg. In St. Louis infizierten sich Abstand halten, soziale Kontak- Sterberate pro 100000 St. Louis deutlich weniger und es starben te reduzieren und so wenig Hän- 200 - dadurch nur halb so viele Men- de wie möglich zu schütteln, ist schen wie in Philadelphia. deshalb eine ganz wichtige Prä- 150 - Corona scheint nach neuesten ventionsmaßnahme – egal, ob Erkenntnissen weit ansteckender die Grippe umgeht, ein Magen- 100 - zu sein als Grippe. Ein Grippe- Darm-Virus die Runde macht oder 50 - kranker infiziert im Schnitt zwi- sich eine Corona-Pandemie ab- schen 1,4 und 1,8 weitere Perso- zeichnet. Ältere Menschen, kranke 0 - nen. Ein Corona-Patient überträgt und immungeschwächte Freunde 14. Sep - 21. Sep - 28. Sep - 5. Okt - 12. Okt - 19. Okt - 26. Okt - 2. Nov - 9. Nov - 16. Nov - 23. Nov - 30. Nov - 7. Dez - 14. Dez - 21. Dez - 28. Dez - das Virus jedoch auf zwei bis drei und Verwandte schützt man am andere Personen, und so verdop- besten, wenn man eine Zeit lang Datum peln sich die Fälle etwa alle zwei persönliche Kontakte meidet und bis vier Tage. Deshalb steigen die lieber zum Telefon greift. 6 7
Wissen Sie, wer die Türklinke vor Ihnen berührt hat? Pandemie oder Epidemie? mit für den Menschen ungefähr- Die Grippesaison verläuft nicht jedes Jahr gleich. Manchmal lichen Bakteriophagen, die sich ist sie weniger heftig, manchmal ist der Krankenstand aber aber ähnlich wie Viren verhalten, auch sehr hoch. Manchmal ist es nur eine Krankheitswelle, konnten Forscher nachweisen, gelegentlich gibt es eine „Grippeepidemie“ und selten eine wie sich ein Virus ausbreitet. weltweite „Pandemie“. Von einer Epidemie spricht man, wenn Bakteriophagen, die auf einen eine deutliche Zahl an Menschen in einem Land oder einem Türgriff aufgetragen wurden, Landstrich erkrankt. In Deutschland spricht man von einer konnten beim Öffnen der Tür an „(Grippe-)Epidemie“, wenn sich 10 bis 20 Prozent der Bevöl- 14 Personen weitergegeben wer- kerung oder mehr infiziert haben. Als „Pandemie“ bezeichnet den. Diese infizierten dann ins- man eine Erkrankungswelle, die zahlreiche Länder der Welt Um eine Infektion auszulösen, gesamt sechs weitere Personen gleichzeitig betrifft. Pandemien sind keine Seltenheit. Häufig müssen Keime von einer Person beim Händeschütteln mit den waren es Grippeerreger, die sich rasant über viele Länder aus- auf die andere gelangen. Das Keimen. breiten. Die Spanische Grippe hielt zwischen 1918 und 1920 kann auf ganz unterschiedlichen Viel berührte Oberflächen spie- die Erde in Atem, in den 1950er-Jahren grassierte die „Asiati- Wegen passieren. Die klassi- len deshalb eine wichtige Rolle bei sche Grippe“, 1968 sorgte die „Hongkong-Grippe“ für Angst schen Grippe-, Erkältungs- und der Übertragung von Krankheiten. und Schrecken. Wann und wie oft es zu Pandemien kommt, Coronaviren verbreiten sich vor Doch wie hoch ist das Risiko unter lässt sich nicht vorhersagen. Im vergangenen Jahrhundert la- allem durch direkten Körper- realen Bedingungen? Finnische gen die Abstände zwischen 11 und 39 Jahren. Die Ausbreitung kontakt beim Küssen und Um- Wissenschaftler nahmen an meh- des Coronavirus stellt die erste Pandemie des neuen Jahrtau- armen, durch Anhusten oder reren Orten Abstriche und konn- sends dar. Niesen. Doch der größte Risiko- ten in 10 Prozent der Proben Viren faktor scheinen unsere Hände nachweisen, die Atemwegsinfek- zu sein. Experten schätzen, dass te hervorrufen – unter anderem 80 Prozent der Infektionen durch an Spielzeugen, den Handläufen Händeschütteln und „High Five“ von Treppen, auf der Tastatur von übertragen werden. Doch ein In- Kartenlesegeräten in Apotheken fizierter kann über seine Hände sowie bei jeder zweiten Probe, die praktisch alles kontaminieren, vom Gepäckband im Sicherheits- was er berührt. Türklinken, Trep- bereich eines Flughafens genom- pengeländer oder Haltegriffe in men wurde. In 40 Prozent fand der S-Bahn werden nach dem man Schnupfenviren, jede dritte Kontakt mit „Virushänden“ zu Probe war positiv auf Coronaviren, Keimschleudern. In einer Studie jede zehnte enthielt Grippeviren. 8 9
Wie lange überleben Viren auf Oberflächen? So widerstandsfähig sind Viren Viren zählen eigentlich nicht zu gen für Krankheitserreger weiter Coronaviren: überleben 3 Tage auf Edelstahl und Kunststof- den Lebewesen, da sie keinen zu verbessern. Forscher vom In- fen, in Ausnamefällen auch bis zu 9 Tage, auf Papier 24 Stun- eigenen Stoffwechsel besitzen stitut für Hygiene und Umwelt- den, in der Luft bis zu 3 Stunden. und sich nur innerhalb von Zel- medizin in Greifswald vermuten, Grippeviren: sind außerhalb des Körpers 2 Tage infektiös, in len vermehren können. Trotzdem dass zum Beispiel Coronaviren Ausnahmefällen bis zu 2 Wochen. können sie auch außerhalb des zwischen vier und fünf Tagen Schnupfenviren (Rhinoviren): bleiben zwischen 1 Tag und Körpers ansteckend bleiben. Wie außerhalb des Körpers überle- 1 Woche ansteckend. lange sie infektiös sind, hängt ben können, in Ausnahmefällen von verschiedenen Faktoren ab. sogar bis zu neun Tage. Schnup- Herpesviren (Lippenbläschen, Genitalherpes): halten sich Die Art des Virus spielt eine Rol- fenviren waren in Hotelzimmern auf Textilien (Handtücher, Kleidung) bis zu 2 Tage, auf harten le, aber auch die Oberflächen. auf Lichtschaltern oder Fernbe- Oberflächen mehrere Wochen. Auf Metall- oder Kunststoffober- dienungen noch etwa einen Tag Noroviren (Durchfallerkrankung): sind bis zu einer Woche flächen können Viren mehrere ansteckend. Und Schweizer Wis- z. B. über Gegenstände, die zuvor von einer infizierten Person Tage infektiös bleiben. Hohe senschaftler konnten nachwei- berührt wurden, übertragbar. Luftfeuchtigkeit und Kälte schei- sen, dass Grippeviren auf Bank- Rotaviren (Durchfallerkrankung): können in der Umwelt nen sogar die Lebensbedingun- noten mehr als zwei Wochen mehrere Wochen überleben. überleben können. Streptokokken (Scharlach, Halsschmerzen): sind sehr wider- standsfähig und bleiben mehrere Monate infektiös. Salmonellen: können unter günstigen Umständen ebenfalls mehrere Monate überleben. Welche Symptome sind typisch für eine Corona-Erkrankung und wie kann ich mich vor Ansteckung schützen? Hier muss man leider sagen: kei- nichts vom Infekt, fühlt sich viel- ne! Die Symptome einer Corona- leicht ein paar Tage schlapp, und Infektion ähneln denen anderer dann geht es wieder. Auch diese Viruserkrankungen. Vor allem „stumme“ Infektion baut in den von der Grippe (Influenza) ist meisten Fällen einen wirksamen sie kaum zu unterscheiden. Im Schutz vor einer erneuten Anste- günstigsten Fall merkt man gar ckung auf. Ob dieser lebenslang 10 11
Und da sind wir willige Trans- "Hatschi“ mit weit- porteure. Der unbewusste Griff reichenden Folgen ins Gesicht macht es den Viren leicht, dorthin zu gelangen, wo Beim Husten strömt die Luft mit sie sich ausbreiten können. bis zu 450 Stundenkilometern Durchschnittlich alle vier bis aus unseren Lungen. Infektiö- fünf Minuten fassen wir uns ans se Tröpfchen werden dadurch Kinn, berühren mit den Händen einige Meter in die Umgebung das Gesicht oder reiben uns die katapultiert. Beim Niesen ist die Nase. Dieses automatische und Beschleunigung der infektiösen reflexhafte Berühren geschieht Partikel noch stärker. Forscher meistens unbewusst und lässt des Massachusetts Institute of sich deshalb nicht so leicht ver- Technology (MIT) fanden jetzt he- meiden. Ein erster Schritt ist es, raus, dass die Tröpfchen und mit sich dieses Verhalten bewusst ihnen die Krankheitskeime bis zu machen und zu versuchen, in zu zwölf Meter durch die Luft ge- Zeiten mit erhöhtem Infektions- schleudert werden. Theoretisch hält oder wir uns nach ein paar ein bis zwei Metern zu einem Infi- risiko die Hand-Gesicht-Kontakte kann damit ein Nieser Krank- Jahren wieder anstecken kön- zierten ist deshalb sinnvoll. Ob ein zu verringern. heitserreger in einem ganzen nen, ist derzeit nicht sicher. einfacher Mundschutz wie ihn Chi- Treten Symptome auf, dann be- rurgen benutzen zum Infektions- treffen diese oft die Lunge mit schutz ausreicht, wird derzeit un- Husten und Kurzatmigkeit. Hinzu terschiedlich diskutiert. Spezielle kommen Fieber und Muskel- und Masken mit Filtern sind im Alltag Gelenkschmerzen. Übelkeit und aber nicht notwendig. Durchfall treten nur gelegentlich auf. Die Inkubationszeit, also die Dauer von der Ansteckung bis zum Hände aus Auftreten der ersten Symptome, dem Gesicht dauert im Durchschnitt fünf bis sechs Tage. Selten ist sie kürzer Viren, die von Gegenständen auf oder auch länger (maximal bis zu unsere Hände gelangen, können zwei Wochen). Wahrscheinlich ist dort wahrscheinlich noch nicht ein Patient etwa 13 bis maximal so viel anrichten. Ihre Zieldes- 18 Tage nach Ausbruch der Infek- tination sind die Schleimhäute tion ansteckend. Ein Abstand von von Mund, Nase und Rachen. 12 13
Zimmer oder im gesamten ausreichend. Die BZgA (Bundes- nander zu singen. Das dauert Stadtbus verteilen. Des- zentrale für gesundheitliche Auf- ungefähr 20 Sekunden. Wer auf halb ist es jetzt wichtig, klärung) rät, die feuchten Hände Nummer sicher gehen möchte, sich an die Benimmre- mit ausreichend Waschlotion singt dreimal. Ebenfalls 20 Se- geln vom alten Knigge zu rundherum mindestens 20 bis kunden dauert der Refrain des erinnern. Beim Husten 30 Sekunden gründlich einzusei- 1980er-Jahre-Klassikers „Take oder Niesen hält man fen und anschließend mit war- on Me“ der norwegischen Band aber heutzutage nicht die mem Wasser abzuspülen (siehe a-ha. Der Refrain von „Stayin’ Hand vor den Mund – da- Grafik). Wie lange sind 30 Sekun- Alive“ von den Bee Gees ist of- mit wäre der Übertragung den? Länger, als man denkt. Im fensichtlich eine Allzweckwaffe, beim nächsten Hände- Internet kursieren einige Songs, wenn es um Gesundheit geht. schüttler Tür und Tor ge- mit denen man für Unterhaltung Der Song gibt nämlich nicht nur öffnet –, sondern nutzt während des Waschens sorgen das richtige Tempo für die Herz- besser die Ellenbeuge. und gleichzeitig die Waschdau- Kreislauf-Reanimation vor, son- er kontrollieren kann. Die Welt- dern der Refrain dauert 24 Se- gesundheitsorganisation (WHO) kunden und ist deshalb ebenfalls Eine Hand empfiehlt als Eselsbrücke, „Hap- geeignet, die Dauer des Hände- wäscht die py Birthday“ zweimal hinterei- waschens zu kontrollieren. andere - so lassen sich Keime sicher Saubere Hände brauchen Zeit und Seife von den Händen 1 2 3 4 5 6 Quelle: www.medizin-heute.net entfernen Die einfachste, fast über- all verfügbare Methode, die Keimzahl an den Hän- den zu reduzieren, ist das gründliche Händewa- Händewaschmuffel könnten die Hände mit einer fluoreszie- schen. Wie man sich die sich möglicherweise von einem renden Creme eingerieben, die Hände wäscht, lernt man Instagram-Post überzeugen las- Mikroorganismen unter Schwarz- eigentlich schon als Kind. sen. Dieser zeigt deutlich, wa- licht sichtbar macht. Der weiße Doch eine schnelle „Kat- rum Sie das übliche „bisschen Film auf dem ersten Foto zeigt, zenwäsche“ ist in Zeiten Wasser über die Hände laufen wie dicht die Haut mit Bakterien eines erhöhten Infektions- lassen“ vergessen können. besiedelt ist. Die Fotos zeigen den risikos bei Weitem nicht Für den Versuch wurden zunächst Keimfilm vor dem Waschen (1), 14 15
nach einer Katzenwäsche mit für 6 (4), 15 (5) und 30 Sekunden Handpflege nicht vergessen Wasser und anschließendem (6). Die Bilder zeigen eindrucks- „Trockenschütteln“ der Hände voll: Wer sich die Hände zum In- Je nachdem, wie lange Corona mittel desinfizieren, denn das (2), nach einer 6-sekündigen fektionsschutz reinigt, muss auf uns in Atem hält, kann die mehr- Risiko für Hautirritationen und Handwäsche ohne Seife (3) so- zwei Dinge achten: Dauer und mals tägliche gründliche Reini- Handekzeme ist bei häufigem wie nach der Reinigung mit Seife Seife. gung der Hände mit Seife vor Händewaschen deutlich höher. allem für trockene und sensible Durch Seife werden Hautfette Haut zu einer Strapaze werden. ausgewaschen, die Fähigkeit der Wer unter trockener Haut leidet, Haut, Feuchtigkeit zu binden, sollte lieber öfters mit einem geht zurück und die Hautbarriere hautfreundlichen Desinfektions- leidet. Hier sind deshalb ein paar Pflegetipps für gereizte Hände. Am besten warten Sie aber nicht so lange, bis man Ihren Händen die 7 Situationen in Strapazen ansieht, sondern beginnen sofort mit einer intensivierten denen man Hände Hautpflege: waschen sollte • Verwenden Sie zum Händewaschen keine üblichen Handseifen, sondern besser ein Syndet oder eine Handwaschlotion mit einem leicht sauren pH-Wert von etwa 5,5. Das entspricht dem pH-Wert der Haut und unterstützt den Säureschutzmantel. Wie oft sollte man Hände waschen? • Bestimmte Kosmetikinhaltsstoffe sind in der Lage, den Wasser- verlust über die Haut in Grenzen zu halten beziehungsweise der Hier gilt es, einen vernünftigen vor dem Essen oder vor der Zu- Haut zusätzliche Feuchtigkeit zuzuführen. Wählen Sie deshalb Mittelweg zu finden zwischen bereitung von Speisen. Natür- eine Handcreme, die zusätzlich Feuchtigkeitsbinder wie Harnstoff, sauberen Händen und ausge- lich reicht einmaliges Hände- Glycerin, Milchsäure oder Hyaluronsäure enthält. trockneten Händen. Wer sich waschen, wenn Sie nach Hause zweimal stündlich die Hände kommen. Wenn Sie anschlie- • Gönnen Sie trockenen Händen ab und zu eine Folienpackung. Fo- wie vorgeschrieben 30 Sekun- ßend kochen oder essen, ist das lie – ganz einfache Frischhaltefolie oder ungepuderte Vinylhand- den lang wäscht, wird mit großer nicht noch mal erneut notwen- schuhe reichen aus – verhindert nämlich die Verdunstung von Wahrscheinlichkeit schon nach dig – das ist Ihnen wahrschein- Wasser und sättigt dadurch eine trockene Hornschicht wunderbar wenigen Tagen Probleme mit lich klar, aber zum Wohle Ihrer mit Feuchtigkeit. Einfach Hände dick mit einer Pflegelotion eincre- der Haut bekommen. Laut BZgA Hände war es mir doch ein An- men und Handschuhe drüber. sollte man zum Beispiel immer, liegen, das noch mal zu betonen. • Auch Pflanzenöle kann man zur Hautpflege verwenden, wobei Ko- wenn man nach Hause kommt, Händewaschen so oft wie nötig, kosöl und Jojobaöl besser geeignet sind, die Hautbarriere zu sta- die Hände waschen, aber auch aber bitte nicht übertreiben. bilisieren, als zum Beispiel Olivenöl. 16 17
Die richtige Händedesinfektion Achtung, Seifenfehler! Gründliches Händewaschen ist gut, Desinfektion ist besser. Denn Doppelt hält besser? Also erst ler“ bezeichnet. Also besser selbst ein korrekt ausgeführtes Reinigungsritual ist der Händedes- gründlich die Hände mit Sei- mehrmals am Tag die Hände infektion unterlegen. fe waschen und dann hinter- gründlich waschen und die Sei- Wenn Sie ein Händedesinfektionsmittel zur Verfügung haben, sollten her noch schön desinfizieren? fe anschließend gut abspülen. Sie dieses mehrmals täglich in der Erkältungszeit oder bei einer dro- Besser nicht! Denn Seifenreste Desinfektionsmittel im Intervall henden Infektionswelle verwenden. Hierzu sind ein paar Grundregeln an den Händen neutralisieren ohne vorheriges Händewaschen wichtig: die Wirkung zahlreicher Desin- anwenden. Abgesehen vom Wir- fektionsmittel. Dadurch kommt kungsverlust trocknet zudem 1. Die Hände sollten trocken sein. Wasser auf den Händen verdünnt es zu einer deutlich geringeren die doppelte Anwendung von das Desinfektionsmittel und verhindert eventuell auch den direk- oder sogar einem kompletten schäumender Seife und alkohol- ten Kontakt mit einigen Hautstellen. Dadurch kann die Wirksam- Verlust der Reinigungswirkung. haltigem Desinfektionsmittel die keit der Desinfektion eingeschränkt sein. Dieses Phänomen wird in der Hände besonders sehr stark aus. 2. Viel hilft viel: Alle Flächen der Hände – sowohl Handinnen- als Medizin auch als „Seifenfeh- auch Handaußenflächen –, jeder Finger und auch die Handgelen- ke sollten mit Desinfektionsmitteln angefeuchtet werden. 3. Fingerzwischenräume und Nägel nicht vergessen: Sowohl beim Kein Desinfektionsmittel zur Hand? Eincremen der Hände als auch beim Desinfizieren werden ger- Kein Problem! ne die Bereiche zwischen den Fingern ausgelassen. Das zeigen Untersuchungen, bei denen man Versuchspersonen gebeten hat, Wenn kein handelsübliches reichen aus, um die heimische sich die Hände einzucremen oder zu desinfizieren. Was diese Per- Desinfektionsmittel zur Hand Küche in ein Alchemistenlabor zu sonen nicht wussten: Die ausgehändigten Mittel enthielten einen ist, lässt sich das auch selbst verwandeln. Hier ist das Rezept, fluoreszierenden Farbstoff, der erst in einer Kabine mit Schwarz- herstellen. Die wichtigste Zu- das die WHO eigentlich für Länder licht sichtbar wurde. Dort zeigten sich dann die Lücken in der An- tat ist reiner Alkohol (Ethanol). der Dritten Welt als kostengünsti- wendung. Deshalb bewusst auf diese Bereiche achten. Der Wodka von der letzten Party ge Alternative zu handelsüblichen 4. Ausreichend lange einwirken lassen: Auf den meisten Produkten oder der Selbstgebrannte von Desinfektionsmitteln entwickelt finden sich Angaben der Hersteller über die erforderliche Einwirk- Opa enthalten zu wenig Alkohol, hat. zeit. Diese sollten beachtet werden. Meistens beträgt sie rund um Keime wirksam abtöten zu 30 Sekunden. können. Selbst in den meisten 5. Nicht verdünnen! Während der Corona-Pandemie waren und sind „hochprozentigen“ Spirituosen Desinfektionsmittel zeitweilig nicht lieferbar. Das kann den einen ist der Alkoholgehalt zu gering, oder anderen auf den Gedanken bringen, das Desinfektionsmittel um eine ausreichende Desinfek- mit Wasser zu strecken. Keine gute Idee! Dadurch wird die Wirk- tionswirkung zu erzielen. samkeit deutlich herabgesetzt. Besser: Häufiger Hände waschen Doch zwei Zutaten – Ethanol und zwischendurch das konzentrierte Mittel sparsam verwenden. und Glycerin – aus der Apotheke 18 19
WHO-Rezeptur Desinfektionsmittel: Lichtschalter regelmäßig mit spielsweise problemlos. Das einem Desinfektionsmittel abzu- Gleiche gilt wahrscheinlich auch • 200 Milliliter abgekochtes, ausgekühltes Wasser wischen. Denn wie Sie ja wissen, fürs Geschirr. Wenn ein Infizier- • 800 Milliliter Alkohol (Ethanol) halten sich viele Krankheitserre- ter aus einer Tasse getrunken • Etwas Glycerin ger recht hartnäckig auf glatten oder ein Besteck benutzt hat, tö- Wie wird’s gemacht? Ganz einfach: Alle drei Zutaten zusammen- Oberflächen. Putzlappen, Bett- tet die Reinigung in der Spülma- schütten und gut umrühren. In verschließbaren Flaschen aufbewah- wäsche und Handtücher soll- schine die Keime sicher ab. Bei ren. Achtung: Vor Hitze und Feuer schützen! Ethanol ist hoch ent- ten am besten mit mindestens Geschirr, das lauwarm per Hand zündlich. 60 Grad gereinigt werden. Über gereinigt wurde, ist das nicht si- Glycerin ist zudem eine entbehrliche Zutat, die nicht der Desinfek- eine lauwarme 40-Grad-Wäsche cher. Allerdings gibt es derzeit tion, sondern dem Hautschutz dient. Ethanol entfettet die Hände und lachen die meisten Viren. Her- dazu noch keine definitiven Aus- Glycerin schützt dann ein bisschen vor dem zu starken Austrocknen. pesviren überleben diese bei- sagen. Wenn es aber nicht erhältlich ist, funktioniert die Mischung auch ohne Glycerin. Es ist mir ein Anliegen … Sie an dieser Stelle darauf hin- Zu viel Hygiene schwächt zudem Was muss ich im Haushalt beachten? zuweisen, dass in Epidemie- und auch die enorm wichtige Darm- Pandemiezeiten die Verwendung flora, immunstärkende Bakteri- Reicht die 30-Grad-Wäsche? Be- ter auf und sorgen Sie für Luft- von Desinfektionsmitteln und enimpulse fehlen dann. Dadurch nötige ich antibakterielle oder austausch. Durch Corona wird häufiges Händewaschen sinnvoll steigt unter anderem das Risiko antivirale Putzmittel? Muss ich unser Bewegungsradius einge- erscheinen. In unserem üblichen für Allergien, Autoimmunerkran- meine Wohnung desinfizieren? schränkt und durch Schulaus- Alltag, außerhalb solcher Aus- kungen und Neurodermitis. Diese Fragen lassen sich nicht fall und Homeoffice halten wir nahmesituationen, sollten Sie es generell beantworten, sondern uns länger in den eigenen vier aber mit der Hygiene nicht über- Im Moment müssen wir diese man muss den Einzelfall betrach- Wänden auf. Doch die Luft in be- treiben. Auch die Hände dürfen Schädigung der Bakterienflora ten. Laut BZgA bringen im Haus- heizten Räumen enthält wenig Sie dann wieder etwas weniger in Kauf nehmen. Wenn die Zeiten halt desinfizierende Reinigungs- Feuchtigkeit. Dadurch trocknen gründlich waschen. Denn all die- wieder etwas ruhiger werden, ist mittel oder Putztücher aus dem die Schleimhäute aus und Viren se desinfizierenden Maßnahmen es aber sinnvoll, sich nicht nur Supermarkt keinen Vorteil. Dar- haben leichtes Spiel. Deshalb beseitigen nicht nur Krankheits- mit den krank machenden Mik- auf können Sie also getrost ver- öfters mal stoßlüften und regel- erreger wirkungsvoll, sondern roorganismen zu beschäftigen, zichten. Die üblichen Putzmittel mäßig im Freien bewegen. schädigen leider auch die Bak- sondern vor allem gesundheits- reichen aus. Wenn Sie nicht mit terienflora der Haut. Diese ist fördernde Keime zu fördern. bereits Infizierten zusammenle- Ist einer aus der Familie aber an enorm wichtig, um uns vor Haut- Unter Normalbedingungen müs- ben, dann müssen Sie auch Ihre Corona, Grippe & Co. erkrankt, erkrankungen zu schützen und sen wir uns auch vor den üblichen Wohnung nicht desinfizieren. dann kann es sinnvoll sein, Tür- unsere äußere Hülle gesund zu Umweltkeimen nicht fürchten. Reißen Sie regelmäßig die Fens- klinken, Fernbedienungen und halten. Sie sind nicht nur harmlos, son- 20 21
dern sogar nützlich und sorgen gewiesenen Mikroorganismen man sich so: Coronaviren nutzen Schaden viel größer wird, ist ver- dafür, dass wir eine reichhaltige, sind unschädliche Hautkeime. das Enzym ACE2 (Angiotensin ständlich. gesunde Darm- und Hautflora In Zeiten mit erhöhtem Kranken- Converting Enzyme 2) in der Zell- Und diese Zusammenhänge er- entwickeln. Normalerweise muss stand und größerem Infektionsri- wand als Andockstelle (Rezeptor), klären auch logisch, warum Kinder man also keine Panik vor den siko ist es aber kein Fehler, sich um sich Zugang zum Zellinneren scheinbar immun gegen Corona-In- Haltegriffen in Bus und Bahn ha- nach der Fahrt mit der S-Bahn zu verschaffen. Nur dort können fektionen sind. Kinder bekommen ben. Die meisten der dort nach- die Hände zu waschen. sie sich vermehren. Je mehr dieser in der Regel keine ACE-Hemmer. Rezeptoren an Zellen vorhanden Weniger als die Hälfte der infizier- sind, desto einfacher und schnel- ten Kinder entwickelt Fieber, fast Können Medikamente den Verlauf einer ler breiten sich die Viren aus. alle bisher Erkrankten hatten nur Corona-Infektion beeinflussen? ACE-Hemmer binden nur das ein bisschen Schnupfen und Hus- Angiotensin Converting Enzyme ten. Mit zunehmendem Alter steigt Abgesicherte Informationen gibt wie für ein Mittel gegen Diabetes. (ACE), um ihre blutdrucksenkende das Risiko für schwere Verläufe es dazu zum gegenwärtigen Zeit- Bei ACE-Hemmern handelt es sich Wirkung zu entfalten. Sie blockie- der Corona-Infektion. So ab 50, 60 punkt noch nicht. Möglicherwei- um eine Gruppe von häufig verord- ren jedoch NICHT den ACE2-Re- Jahren scheinen Betroffene diese se können aber Medikamente, neten blutdrucksenkenden Medi- zeptor. Die Zellen sind aber nicht Erkrankung nicht mehr so gut weg- die auch bei anderen Virusinfek- kamenten. Da erhöhter Blutdruck doof und bilden, sobald das En- zustecken. Das fällt zusammen tionen bereits eingesetzt wurden eine Erkrankung ist, die im höhe- zym ACE durch das Medikament mit einer zunehmend häufigeren und die relativ wenige Nebenwir- ren Alter regelmäßig diagnostiziert blockiert wurde, umso mehr ACE2 Nutzung blutdrucksenkender ACE- kungen haben, den Verlauf der wird, findet man mit zunehmen- Rezeptoren, um so die ACE-Hem- Hemmer in dieser Altersgruppe. In Corona-Infektion günstig beein- dem Alter auch immer mehr Nutzer mung zu kompensieren. Zudem Italien scheinen ACE-Hemmer zu- flussen. Getestet werden derzeit dieses Medikaments. Bluthoch- schützen sich die Zellen dadurch dem besonders häufig eingesetzt Medikamente, die man auch bei druck tritt oft zusammen mit an- vor potentiell schädlichen Wirkun- zu werden, was möglicherweise Ebola und HIV eingesetzt hat. Er- deren Krankheiten wie Diabetes, gen des Blutdrucksenkers. Das auch die dort besonders hohen gebnisse liegen aber noch nicht Herz-Kreislauf-Erkrankungen und ist ein Vorgang, den man auch Todesraten erklären könnte. vor. Auch bis zur Entwicklung ei- Übergewicht auf. Es gibt viele Hy- von anderen Wirkstoffen kennt Das ist zunächst zwar nur eine ner Impfung werden noch einige pothesen, warum Menschen mit und der die Wirksamkeit der Blut- Theorie, eine unbestätigte Hypo- Monate oder ein Jahr vergehen. diesen Vorerkrankungen häufig drucksenkung nicht beeinflusst. these, die aber durchaus einleuch- Derzeit wird aber auch disku- so schwere Krankheitsverläufe ha- Allerdings macht es die Vielzahl tend ist. tiert, ob bestimmte Medikamente ben. Jetzt kommt der Verdacht auf, an neu gebildeten Rezeptoren den Möglicherweise zählt auch das einen schwereren Verlauf der Er- dass die Einnahme von blutdruck- Krankheitserregern leichter, in die Schmerzmittel Ibuprofen zu den krankung begünstigen könnten. senkenden ACE-Hemmern, die in Zelle einzudringen. Das ist so, als Medikamenten, die zu schwerern Diskutiert wird das vor allem für dieser Patientengruppe bevorzugt würde man in einer mittelalterli- Krankheitsverläufen führen könn- Blutdrucksenker aus der Gruppe verordnet wird, hierfür verantwort- chen Stadt alle Türen und Tore öff- ten. Ibuprofen zählt zwar nicht zu der ACE-Hemmer, für das Fieber- lich sein könnte. nen, wenn der Feind heranstürmt den ACE-Hemmern. Wissenschaft- und Schmerzmittel Ibuprofen so- Die Zusammenhänge erklärt – dass dadurch der angerichtete ler diskutieren aber, ob Zellen 22 23
nicht auch unter Ibuprofen mehr drucksenkende Medikation mit Abwehrkräfte stärken ACE2 Rezeptoren bilden und da- einem ACE-Hemmer auf gar keinen mit Eintrittspforten für das Virus Fall selbstständig absetzen. Das Warum schnappen manche nur etwas angeschlagen fühlen, schaffen. Risiko für Herzinfarkt und Schlag- Menschen jeden Infekt auf, andere aber mit hohem Fie- Was ist zu tun? Ob an diesen anfall steigt dadurch stark an. Fra- während andere vor Ansteckung ber, Lungenentzündungen und Zusammenhängen etwas dran ist, gen Sie Ihren Arzt, ob er Sie auf weitgehend gefeit erscheinen? potenziell lebensbedrohlichen ist derzeit wissenschaftlich noch ein anderes Medikament zur Blut- Die Stärke einer Infektion hängt Krankheitsverläufen zu kämpfen nicht vollständig belegt. Wenn Sie drucksenkung einstellen kann. von der Infektiosität, also der haben. oder Ihre Angehörigen derzeit ACE- Wer aber ein fiebersenkendes Ansteckungskraft des Erregers Abwehrzellen benötigen für Hemmer nehmen, dann besteht Medikament benötigt, kann in die- und der Widerstandskraft, also ihre Arbeit enorm viele Nährstof- also zunächst mal kein Grund zur sem Fall einfach auf Paracetamol der Abwehrstärke des Wirtes fe. Deshalb steht gerade in Zeiten Panik. Dennoch ist zu überlegen, umsteigen und erst mal um Ibu- ab. Wirt ist in der Fachsprache mit erhöhter Infektionsgefahr eine ob man nicht auf einen Blutdruck- profen einen Bogen machen. Auch die schöne Umschreibung für ausgewogene Ernährung im Fokus senker aus einer anderen Klasse Acetylsalicylsäure (Aspirin) sollte denjenigen, den es erwischt hat der Immungesundheit. Wenn der (z. B. Calciumantagonisten oder man aktuell bei Infekten meiden, und der nun erst mal für eine ge- Bedarf bei Stress, Leistungssport Sartane) zurückgreifen sollte. da der Wirkstoff eine blutverdün- wisse Zeit die Krankheitskeime oder im Alter noch zusätzlich an- Wichtig: Eine bestehende blut- nende Wirkung hat. beherbergt. An der Ansteckungs- steigt, muss man manchmal auch fähigkeit des Virus können wir mit Nahrungsergänzungsmitteln nichts ändern. Wir können aber nachhelfen, um Lücken zu schlie- Infektionsfakten den Verlauf der Krankheit güns- ßen. tig beeinflussen, wenn unsere Hier ein paar durch wissen- • Coronaviren werden durch eine Tröpfcheninfektion weitergege- Abwehrkräfte stark sind. Das schaftliche Studien belegte Tipps, ben. Die Viren befinden sich auch in der Ausatemluft Infizierter. erklärt auch, weshalb manche wie Sie den Abwehrkräften auf die Durch Husten und Niesen werden die Krankheitserreger einige Grippe- oder Corona-Kranke sich Beine helfen können: Meter weit geschleudert. • Auf Türklinken, Haltegriffen oder EC-Terminals überleben Viren ei- • Abwehrzellen brauchen Nährstoffe, um zu funktionieren. Es mag nige Tage bis mehrere Wochen. Eine Infektion über Gegenstände banal klingen und ist jedem bekannt, aber man kann es nicht oft ist möglich, aber nicht ganz so häufig wie die direkte Ansteckung genug sagen: Eine ausgewogene und abwechslungsreiche Ernäh- von Mensch zu Mensch. rung mit viel frischem Gemüse und Obst, mit ballaststoffreichen • 80 Prozent aller Infektionskrankheiten werden durch die Hände Vollkornprodukten und gesunden Fetten stärkt unser Immunsys- übertragen. tem und ist besonders in der aktuellen Situation ein Rat, den man • Wir fassen uns etwa alle vier bis fünf Minuten ins Gesicht. beherzigen sollte. Als besonders gut für die Abwehrkräfte gelten • Besonders gefährdet sind Menschen ab 50, Personen, die an Herz- Brokkoli, dunkle Beeren, Kohlgemüse, Knoblauch, Zitrusfrüchte, erkrankungen, Lungenerkrankungen (COPD, Bronchitis), Diabetes Nüsse (z. B. Paranüsse für eine ausreichende Selenversorgung, oder Krebs leiden, und Patienten, die durch Krankheiten oder Me- Walnüsse für eine Extraportion Omega-3-Fettsäuren), Karotten dikamente abwehrgeschwächt sind. und Tomaten. 24 25
•A chten Sie auf eine ausreichende Vitamin-D-Versorgung. Vita- wurden, erhielten im Rahmen einer Studie entweder ein Zinkprä- min D ist unerlässlich für aktive Abwehrkräfte. Man schätzt, dass parat (30 Milligramm täglich) oder ein Placebo. In der Zinkgruppe 900 Gene durch Vitamin D reguliert werden. Immunzellen, die für klang die Erkrankung schneller ab und die Patienten konnten auch die Virusabwehr notwendig sind, verlieren bei Vitamin-D-Mangel einige Tage früher aus der Klinik entlassen werden. ihre Schlagkraft. In einer japanischen Studie erhielten Schulkinder • Setzen Sie im Kampf gegen Viren auf probiotische Bakterien. Pro- von Dezember bis März ein Vitamin-D-Präparat (1200 Einheiten biotische Bakterien können unsere Abwehrkräfte sehr wirkungs- pro Tag) oder ein unwirksames Placebo. In der Gruppe, die Vita- voll pushen. Enthalten sind sie zum Beispiel in Joghurt, Kefir, min D erhielt, erkrankten rund zehn Prozent der Kinder an Influ- Sauerkraut oder auch in Nahrungsergänzungsmitteln. Studien enza. In der Placebogruppe bekamen fast doppelt so viele Kinder haben gezeigt, dass Probiotika aus Nahrungsergänzungsmitteln die Grippe. Vitamin D kann in den Sommermonaten in der Haut die Infektionshäufigkeit bei ganz unterschiedlichen, besonders gebildet werden, wenn wir uns täglich etwa 20 Minuten mit unbe- infektanfälligen Personengruppen wie Senioren, kleinen Kindern, decktem Gesicht, Hals und Armen im Freien aufhalten. Wichtig: gestressten Berufstätigen und ausgepowerten Leistungssportlern Lichtschutzfaktor verlängert die notwendige Aufenthaltsdauer. Bei reduzieren können. Nach Einnahme von Probiotika sank nicht einem Lichtschutzfaktor 10 müssten Sie also 200 Minuten drau- nur die Anzahl der Infekte, sondern auch die Krankheitsdauer. ßen bleiben. In den Wintermonaten, in denen wir traditionell von Das Headquarter unserer Abwehrkräfte sitzt nämlich im Darm. 70 Virusinfekten heimgesucht werden, reicht das Sonnenlicht nicht bis 80 Prozent aller Immunzellen befinden sich dort, und diese aus. Unsere Abwehrkräfte sind dann darauf angewiesen, dass wir werden durch probiotische Bakterien aktiviert. Probiotika sind so- uns Vitamin-D-reich ernähren. Das geht mit viel fettem Fisch, Eiern gar in der Lage, die Immunantwort bei einer Impfung zu verbes- und Avocado. Doch in den meisten Fällen reichen Lebensmittel für sern und so deren Wirksamkeit zu steigern und den langfristigen eine umfassende Versorgung nicht aus. Am besten, Sie lassen bei Schutz zu erhöhen. Und dadurch werden Impfungen sogar verträg- Ihrem Hausarzt mal den Vitamin-D-Spiegel testen. Ist der niedrig, licher. Impfreaktionen und Nebenwirkungen waren in der Probioti- dann sollten Sie es mit der Vitamin-D-Supplementation halten wie kagruppe geringer als in der Placebogruppe. mit den Winterreifen, die man von O bis O aufziehen soll. Nehmen • Stämme, die in Studien besonders wirkungsvoll zu einer Steige- Sie von Oktober bis Ostern ein Vitamin-D-Präparat ein. Meistens rung der Abwehrkräfte, Aktivierung von Immunzellen und Verbes- sind 1000 Einheiten pro Tag ausreichend. Sprechen Sie die Ein- serung von Impferfolgen geführt haben, waren unter anderem L. nahme mit Ihrem Arzt ab. plantarum, L. rhamnosus, L. casei, L. gasseri, B. bifidium, B. bre- •V ermeiden Sie einen Zinkmangel. Zink ist ein wichtiges Spuren- ve, B. lactis, Streptococcus thermophilus. Mehr dazu auf www.ge- element, dass von mindestens 50 Enzymen unseres Körpers, auch sund-mit-darm.de. solchen, die Abwehrreaktionen steuern, benötigt wird. Nehmen • Raus ins Freie und bewegen. Wandern, Joggen, Radfahren, wir nicht täglich mindestens 7 bzw. 10 Milligramm Zink zu uns, Schwimmen – die klassischen Ausdauersportarten trainieren nicht dann steigt die Infektanfälligkeit messbar. Eine gute Zinkversor- nur die Muskeln, sondern stärken auch die Abwehrkräfte. Wichtig: gung bringt hingegen die Immunzellen auf Trab. Studien belegen, nicht überanstrengen, sonst schlägt die Wirkung ins Gegenteil um. dass eine vorübergehende Einnahme von Zinkpräparaten eine Optimal ist es, wenn Sie in einem Park oder Wald Sport treiben. vorbeugende Wirkung gegen Infektionen der Atemwege hat. Aber Studien haben gezeigt, dass die Kombination aus einer grünen auch die Krankheitsdauer scheint sich zu verkürzen. Patienten, die Umgebung und Stoffen, die von Pflanzen, vor allem Bäumen, ab- mit Erkrankungen der Atemwege in ein Krankenhaus eingeliefert gegeben werden, sogenannte Terpene, die Abwehrkräfte nachhal- 26 27
tig stärken und Zellen aktivieren, die Viren wirksam bekämpfen können. Japaner bezeichnen diese Art der Gesundheitsförderung als „Waldbaden“. • Viel trinken. Trockene Schleimhäute machen anfälliger für Infekte, da Krankheitserreger nicht abtransportiert werden können. Neben Wasser lässt sich die Flüssigkeitsversorgung auch sicherstellen durch verdünnte Fruchtsäfte. Vor allem dunkle Säfte (Johannis- beer-, Kirsch-, Holundersaft) liefern viele Pflanzenstoffe, die der Abwehr guttun. Super ist auch grüner Tee. Zahlreiche Studien ha- ben dessen fantastische Wirkung auf die Abwehrkräfte nachge- wiesen. •A usreichend schlafen und Stress reduzieren. Schlafmangel macht krank – das ist wissenschaftlich vielfach bewiesen. Mehrere Stu- dien zeigen, dass sich die Zahl der Immunzellen drastisch redu- ziert, wenn der Nachtschlaf zu kurz ist. Im Schnitt braucht der Kör- per sieben bis acht Stunden Schlaf, um sich zu regenerieren und die Abwehrkräfte zu mobilisieren. Auch Stress ist Gift für die Virus- abwehr. Sowohl kurzfristiger sehr starker Stress als auch Dauer- stress öffnen Infekten Tür und Tor. Impressum Bildnachweis Die Verwertung der Texte und Bilder, auch auszugs- Adobe Stock: 7 (fotohansel); Bundeszentrale für weise, ist ohne Zustimmung des Verlags urheber- gesundheitliche Aufklärung: 14, 16; Christian M. rechtswidrig und strafbar. Dies gilt auch für Verviel- Weiss: Cover, 1, 2, 6; Istockphoto: 4 (master 1305), fältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmung und 5 (qunamax), 9 (wakila), 10 (peopleimages), 12 für die Verarbeitung mit elektronischen Systemen. (Songbird839), 13 (Maartje van Caspel) Sollte diese Publikation Links auf Webseiten Dritter enthalten, so übernehmen wir für deren Inhalte kei- ne Haftung, da wir uns diese nicht zu eigen machen, sondern lediglich auf deren Stand zum Zeitpunkt der Erstveröffentlichung verweisen. Der vorliegende Flyer wurde sorgfältig erarbeitet. Dennoch erfolgen alle Angaben ohne Gewähr. We- der die Autorin noch der Verlag können für eventu- elle Nachteile oder Schäden, die aus den im Flyer gegebenen praktischen Hinweisen resultieren, eine Haftung übernehmen. (c) 2020 by Südwest Verlag in der Verlagsgruppe Random House GmbH, Neumarkter Str. 28, 81673 München Projektleitung: Andrei-Sorin Teusianu, Dr. Harald Kämmerer Korrektorat: Susanne Schneider Bildredaktion: Sabine Kestler Umschlag & Satz: Christian Martin Weiss www.gesund-mit-darm.de 28 www.axt-gadermann.de
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