Informationen - Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorbeugen - Herz-Kreislauf-System - energie-BKK
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2 3 Informationen erhalten Sie u. a. bei Deutsche Hochdruckliga e. V. DHL – Deutsche Hypertonie Gesellschaft www.hochdruckliga.de Deutsche Herzstiftung – www.herzstiftung.de Deutsche Gesellschaft für Ernährung e. V. www.dge-medienservice.de · www.dge.de Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen www.gesundheitsinformation.de Bundesministerium für Gesundheit www.gesund.bund.de Inhalt Vorsicht: Bluthochdruck 5 Tag und Nacht aktiv l Tief ist besser als hoch l Blutdruckwerte notieren Sehr geehrte Versicherte, Stimmen die Blutzuckerwerte? 8 Diabetes mellitus l Blutzucker – Insulin | Wie ernähren? sehr geehrter Versicherter, Zu viel Cholesterin macht krank 10 Normalbefund l Risikofaktoren l Cholesterin und die Folgen Warnsignale ernst nehmen 13 mit dem ersten Herzschlag beginnt unser Le- Mehr oder weniger plötzlich treten Herz-Kreis- Angina pectoris | Rasch handeln l Herzinfarkt und Schlaganfall erkennen ben: Das Herz ist der Lebensmotor, der über lauf-Krankheiten auf: Sie sind aber kein unab- das Kreislaufsystem den Körper unermüdlich wendbares Schicksal, weil selbst langfristige Schwaches Herz – stimmt der Takt? 15 mit Blut versorgt, Tag und Nacht, Jahr für Jahr. Risiken beeinflusst bzw. sogar vermieden Wenn das Herz müde wird | Bewegung hilft Das Herz ist mit den Organen, also von Kopf werden können. Risikofaktor Übergewicht 16 bis Fuß, über ein zigtausend Kilometer langes, Rücken Sie also schon frühzeitig Ihr Herz in Apfel oder Birne? l Sie möchten abnehmen? l Sparen Sie Fett! äußerst dichtes Netz von Adern verbunden. den Mittelpunkt Ihres Lebens, damit es noch Essen Sie herzgesund 18 Überall hin werden Sauerstoff und Nährstoffe lange Jahre unermüdlich schlagen kann. Gesunde Auswahl | Mehrmals täglich Gemüse und Obst | Alkohol? transportiert, ohne Unterbrechung! Das Herz Ihre schlägt auch dann noch unermüdlich, wenn es Stress, Stress ... 20 ihm gar nicht mehr so gut geht. Wenn zum Bringen Sie Ihr Leben in Schwung 21 Beispiel mit dem steigenden Blutdruck die Ar- Viele Vorteile l Bewegen ist Leben beit zunimmt, wenn es in den Adern immer Nach dem Infarkt 22 enger wird, oder weil einige Kilogramm Ge- Herzgesunde Lebensweise | Meine Lebensbalance l Vorsorge nutzen wicht mehr als früher zu versorgen sind. Das Herz stellt sich selbst nicht in den Mittelpunkt: Wichtiger Hinweis: Diese Broschüre ist nach aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen sorgfältig erarbeitet worden, trotzdem erfolgen alle keine frühen, warnenden Signale, die uns auf- Angaben ohne den Anspruch auf Vollständigkeit und Gewähr. Maßgebend ist die ärztliche bzw. therapeutische Beratung. merksam machen. Das wiegt uns für lange Zeit in Sicherheit! Bestell-Nr. 100 10682 – © KKF-Verlag, 84503 Altötting. Bildnachweis: www.shutterstock.com, www.cc-vision.de, KKF-Bildarchiv. (06/2021)
4 5 Vorsicht: Bluthochdruck Tag und Nacht aktiv Von Hoch und Tief Im Mittelpunkt des Kreislaufs steht das Herz: Ein gewisser Druck (Hochdrucksystem) ist Seine Pumpkraft drückt das Blut mit jedem lebensnotwendig, um alle Körperzellen mit Schlag gegen den Widerstand der Arterien, Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen. In insbesondere der Arteriolen (kleine Schlag- den Organen und im Gewebe werden die adern) in den gesamten Kreislauf – vom Kopf Blutgefäße allmählich so fein, dass nur durch bis zu den Füßen. Die Arterien fangen über Druck Blut hindurchfließen kann. Auf dem ihre elastischen Fasern und Muskelfasern Rückweg werden über die Venen Abfallpro- diesen Druck auf, sie sorgen dafür, dass ein dukte transportiert (Niederdrucksystem). gleichmäßiger Blutstrom entsteht. Besonders ausgeprägt geschieht dies durch die Aorta Wenn sich der Herzmuskel zusammenzieht (Körperschlagader): Sie bildet einen ausglei- und dadurch das Blut in die Adern drückt, chenden Druckspeicher, der einerseits verhin- kann der „systolische“ Wert gemessen wer- dert, dass zu hohe Druckwerte auftreten und den. Danach füllt sich der Muskel wieder mit andererseits dafür sorgt, dass auch bei ent- Blut, er entspannt sich also: Während dieser spanntem Herzmuskel immer ein gewisser Zeit herrscht ein niedriger Druck vor, gemes- Druck erhalten bleibt. sen als „diastolischer“ Wert. Je höher der Druck ist, umso mehr Arbeit Ein komplexes System sorgt dafür, dass zum muss das Herz leisten – Schwerarbeit! Bleibt Beispiel bei anstrengender Arbeit oder Sport der Blutdruck dauerhaft erhöht, überträgt sich sowohl Blutdruck als auch Puls steigen und diese Spannung auf die Gefäßwände, die im die (Muskel-)Zellen bedarfsgerecht versorgt Laufe der Zeit geschädigt werden. Unser Kör- werden. Gleichzeitig atmet die Lunge schnel- per hat bisher keine spürbaren Vorsignale für ler und nimmt viel mehr Sauerstoff als sonst diese „Hochspannung“ im Kreislaufsystem auf. Aber auch ohne körperliche Anstrengung, entwickelt. Erst sehr spät, wenn Organe be- zum Beispiel bei Stress, läuft alles reibungslos reits geschädigt sind, kommt es zum Krank- ab, also unwillkürlich. heitsausbruch. Gelegentliche Beschwerden Dahinter verbirgt sich ein Zusammenspiel von sind meist uncharakteristischer Art. Pumpleistung und Gefäßspannung mit Kreis- laufzentrum im Gehirn und einem Hormonsys- „Hypertonie” tem. Mineralsalze und Stoffwechselprodukte runden diese faszinierende Meisterleistung Bei weniger als zehn Prozent der Patienten des Körpers ab. ist der Bluthochdruck (Hypertonie) auf eine
6 7 Krankheit zurückzuführen (sekundärer Blut- Risikofaktoren Tipps hochdruck). Verantwortlich sind dann zum Bei- spiel Nierenerkrankungen, Störungen der Hor- Diese Risikofaktoren lassen sich • Ruhen Sie sich einige Minuten aus; monregulation, Gefäßverengungen (z. B. an vermeiden: vor dem Blutdruck messen sollten Sie der Schlagader), Medikamente oder eine • Übergewicht, zu viel Bauchfett sich weder körperlich schwer belastet, Schlafapnoe (mit Atemstillständen). noch psychisch erregt haben. • Bewegungsmangel • Etwa eine Stunde vorher keine Bei über 90 Prozent der von Bluthochdruck be- • ungesunde Ernährung größeren Mengen essen und trinken. troffenen Menschen ist diese Krankheit anlage • hoher Alkoholkonsum • Alkohol, Nikotin und Kaffee eine Stunde bedingt, d. h. genetische Faktoren sind dafür • übermäßiger Stress vorher meiden. verantwortlich. Ungesunde Lebensgewohnhei- • Arterienverkalkung (u. a. durch Rauchen, • Während des Messvorgangs im Sitzen ten verstärken die vererbten Eigenschaften. aneurysma (Ausstülpung der Körperschlag- erhöhte Blutfett-, -zuckerwerte) oder Liegen weder reden noch sich Weil keine unmittelbare Ursache vorliegt, heißt ader) sowie Schäden an Nieren und Augen. bewegen. diese Form des Bluthochdrucks auch „primäre“ Hoher Blutdruck schädigt also Herz und Gefä- oder „essenzielle“ Hypertonie. ße, er fördert auch die Arterienverkalkung • Messen Sie möglichst immer zur Tief ist besser als hoch (Atherosklerose). selben Zeit. Nicht beeinflussbare Faktoren sind zum Bei- Mehr oder weniger plötzlich, oft scheinbar aus spiel Alter (Männer über 55, Frauen über heiterem Himmel sind sie da, die Folgen über- Ein Bluthochdruck liegt vor, wenn mehrfache 65 Jahre) und Geschlecht (Männer erkranken höhten Blutdrucks: Herz-Kreislauf-Erkrankun- Messungen an verschiedenen Tagen zu unter- Lassen Sie gelegentlich den Blutdruck mes- häufiger als Frauen) sowie Erkrankungen des gen! Dazu zählen die koronare Herzkrankheit schiedlichen Zeiten einen Wert von über sen, vor allem, wenn in Ihrer Familie Blut- Herz-Kreislauf-Systems wie Bluthochdruck, (z. B. Angina pectoris – Brustenge, Herzin- 140/90 mmHg (bei Selbstmessung 135/85 hochdruck verbreitet ist: bei einem Arztbe- Herzinfarkt oder Schlaganfall bei nahen farkt), Hirnschlag (Schlaganfall), Herzmuskel- mmHg) ergeben. Dabei können beide oder such, insbesondere beim „Gesundheits- Angehörigen. schwäche (Herzinsuffizienz), Verschlusskrank- nur einer der Werte über dieser Grenze lie- check“, der ab dem 18. Lebensjahr einmal und heiten der großen Schlagadern, Bauchaorten- gen. Das bedeutet (noch) nicht, dass sofort danach alle drei Jahre möglich ist. Medikamente eingenommen werden müs- Beim Blutdruck besteht ein Tag- und Nacht- sen. Der systolische Blutdruck kann im Alter Blutdruck – von optimal bis schwerer Hochdruck rhythmus mit den höchsten Werten am Vor- ansteigen, ohne dass der diastolische Wert mittag und einem zweiten Gipfel am späten überhöht sein muss. Es gibt viele natürliche Systolisch Diastolisch Blutdruck Nachmittag sowie einem deutlichen Abfall Wege, überhöhte Werte zu senken, zum Bei- während der Nacht im Schlaf. bis 120 und bis 80 optimal spiel durch eine Gewichtsabnahme. 120 bis 129 und / oder 80 bis 84 normal 130 bis 139 und / oder 85 bis 89 hochnormal 140 bis 159 und / oder 90 bis 99 leichter Hochdruck 160 bis 179 und / oder 100 bis 109 mittelschwerer Hochdruck Notieren Sie die Werte in einem Blutdruckpass 180 und darüber und / oder 110 und darüber schwerer Hochdruck Tag Uhrzeit systolisch diastolisch Puls 140 und darüber und bis 90 systolischer Hochdruck Quelle: Modifiziert nach Leitlinie Deutsche Hochdruckliga/Deutsche Gesellschaft für Hypertonie und Prävention. Für Säuglinge und Kinder gibt es davon abweichende Werte.
8 9 Stimmen die Blutzuckerwerte? Diabetes mellitus (Cholesterin und Triglyceride), Rauchen, Übergewicht und Bewegungsmangel. In Deutschland sind rund sieben bis acht Milli- onen Menschen von der Zuckerkrankheit be- troffen. Bei weiteren geschätzten zwei Millio- Blutzucker – Insulin nen wurde die Krankheit noch nicht entdeckt. Kohlenhydrate, neben Zucker vor allem Stär- Die Bezeichnung „Diabetes mellitus”, so wird ke, zum Beispiel aus dem Mehl des Weizen- die Zuckerkrankheit medizinisch genannt, be- korns, aber auch aus Kartoffeln und Früchten, deutet übersetzt „honigsüßer Durchfluss”. werden im Magen und Darm aufbereitet. Be- Steigt nämlich der Blutzuckerspiegel über eine teiligt sind daran Enzyme und Sekrete der Regel eine mehrfache Bestimmung der chen Lebensmitteln, außerdem mit Fett und Ei- bestimmte Höchstmenge an, versuchen die Bauchspeicheldrüse: Es entsteht Glukose – Blutzuckerwerte, evtl. nach einem Glukose- weiß. Bei dieser Kombination wird die Nieren, den Zucker über den Urin wieder los- Traubenzucker! Er gelangt über die Darm- belastungstest, erforderlich. Ggf. eignet sich Nahrung insgesamt langsamer verdaut und zuwerden. Er ist dann im Harn feststellbar – schleimhaut und die Leber in den Blutkreislauf zur Diabetesdiagnose auch der mittlere Blut- der Blutzuckeranstieg verläuft gebremst. daher der Name. Die Nieren entziehen dabei und von dort zu den Organen und Zellen für zuckerspiegel der letzten 8–12 Wochen (sog. Wenn Sie einmal süß essen wollen? Dann dem Körper viel Flüssigkeit, dadurch entsteht den direkten Energiebedarf. Für diesen Vor- HbA1c-Wert). geben Sie zum Beispiel etwas Margarine auf einerseits ein großes Durstgefühl, anderer- gang wird Insulin benötigt. Vollkornbrot und Marmelade darauf – einfach seits ein häufiger Harndrang. kombinieren! Essen Sie ein Weißmehlbröt- Durch eine Störung wird entweder von der Wie ernähren? Bauchspeicheldrüse kein bzw. zu wenig Insu- chen, dann nur etwas Fett darauf streichen Das sind leider Tatsachen: Diabetiker, deren lin produziert oder der Zucker kann nicht in die Bei erhöhten Blutzuckerwerten gelten grund- und die süße Beilage weglassen. Bedenken Blutzuckerspiegel längere Zeit überhöht ist, Zellen gelangen. Dann steigt der Blutzucker- sätzlich die Empfehlungen wie zur „herzge- Sie jedoch, dass dann insgesamt mehr Fett müssen vor allem dann mit Folgeerkrankun- spiegel im Blut an. sunden Ernährung”. Bei den Kohlenhydraten gespeichert wird. gen rechnen, wenn weitere Risikofaktoren da- sollten die „langsamen” den „schnelleren” Ballaststoffreiche Lebensmittel stabilisieren zukommen: vorgezogen werden. Das bedeutet: Stärke, den Blutzuckerspiegel und sind zugleich sätti- Für die großen Blutgefäße des Herz-Kreislauf- Die Blutzuckerwerte zum Beispiel aus Vollkorngetreide, Vollkorn- gend. Das ist auch für alle wichtig, die das Ge- Systems drohen Arterienverkalkung und brot, Naturreis, Vollkornnudeln und Kartoffeln, wicht halten oder abnehmen möchten. Der Zuckergehalt im Blut wird zum Beispiel in Herzinfarkt, für das Gehirn besteht die Gefahr hat viele Zuckermoleküle, am meisten davon Milligramm (mg) pro Deziliter (dl) gemessen. eines Schlaganfalls und für die Beine von stecken in Hülsenfrüchten. Diese Stärke wird Dazu genügt ein Tropfen Blut aus dem Finger, Durchblutungsstörungen. sehr langsam aufgespalten und in die Blut- der über einen Teststreifen von einem Gerät bahn abgegeben. Dies ist günstiger, weil der Bei den kleinen Blutgefäßen sind insbesonde- ausgewertet wird oder der Wert wird nach der Blutzuckerspiegel nicht so schnell ansteigt. re die Augen (Retinopathie), Nieren (Nephro- Blutabnahme in einem Labor bestimmt. Als pathie) und die Nerven (Polyneuropathie) Anhaltswert für eine weitergehende Kombinieren Sie „schnelle“ Kohlenhydrate betroffen. Die wichtigsten Risikofaktoren Diagnostik gelten rund 100 mg/dl (nüchtern). (dazu zählen die meisten Zuckerarten) mit sind Bluthochdruck, überhöhte Blutfettwerte Für die Diagnose Zuckerkrankheit ist in der „langsamen“, insbesondere mit ballaststoffrei-
10 11 So entwickelt sich eine Arterienverkalkung Gesundes Gefäß, das Blutfette lagern Das Gefäß ist stark Das Gefäß verschließt Blut fließt ungehindert sich ab verengt sich vollständig (z. B. Herzinfarkt, Schlaganfall) Zu viel Cholesterin macht krank hoch sein sollten. Die Richtwerte variieren je nach der Anzahl der Risikofaktoren. Die Ge- Mit der Zeit werden die Adern immer enger und es kann dann nicht mehr so viel Blut mit sundheitsuntersuchung „Check-up“ bietet alle Sauerstoff und anderen Nährstoffen fließen: drei Jahre eine gute Gelegenheit, (auch) diese Organe und ganze Bereiche (zum Beispiel die Cholesterin ist vielseitig das Cholesterin im Blut, (zu viel) gesättigte Werte feststellen zu lassen. Beine) werden nicht mehr ausreichend ver- Fettsäuren sind schuld daran, wenn das In medizinischen Fachkreisen setzt sich im- sorgt. Nicht nur die Adern verlieren an Elastizi- Cholesterin von den Zellen nicht genügend Frauen sind offensichtlich bis zum Aussetzen mer mehr die internationale Bezeichnung tät, auch der Blutdruck steigt weiter an – ein aufgenommen wird, vermehrt im Blut bleibt, der Regel besser geschützt als Männer. Die „Cholesterol“ durch, sonst ist „Cholesterin“ Teufelskreis! sich an den Adern ablagert und sie schädigt. Hormone können das HDL erhöhen und das weiterhin sehr gebräuchlich. Cholesterin ist LDL senken. Das Cholesterinpartikel „HDL“ soll es von den Bildet sich an der Engstelle ein Blutgerinnsel, Begleitstoff der Blutfette (Lipide). Cholesterin Gefäßwänden lösen und zur Leber transpor- kann es die Arterie ganz verschließen und es ist für den Körper unentbehrlich, zum Beispiel tieren, wo es abgebaut wird. Dieses Beispiel Weitere Risikofaktoren kommt zum Infarkt. Besonders gefährdet ist als Baustein für die Zellwände, für die Hormo- erklärt, warum die Werte für Cholesterin und der Herzmuskel. Typische Beispiele sind hier ne der Nebennierenrinde, die Sexualhormone LDL möglichst niedrig, die von HDL möglichst • Rauchen, Bewegungsmangel die Brustenge (Angina pectoris) oder der Herz und für die Gallensäure, ohne die eine gere- • ungesunde Ernährung infarkt. Generell kann jeder Bereich im Körper gelte Fettverdauung nicht möglich wäre. Risikofaktoren • Bluthochdruck bei einer Arterienverkalkung geschädigt wer Das Cholesterinpartikel „LDL“ transportiert • Zuckerkrankheit den: Bei den Augen kann es zur Erblindung • Vererbung • Übergewicht führen, beim Darm und den Nieren zu einem Beispiel Normalbefund • Geschlecht und Alter • HDL < 40 mg/dl Versagen des Organs kommen. Frauen > 55 Jahre – Männer > 45 Jahre Können verändert werden! Gesamtcholesterin < 200 mg/dl • koronare Herzerkrankung in der Familie (Eltern, Geschwister: bei Frauen vor Kein Cholesterin essen? LDL < 115 mg/dl Cholesterin und die Folgen HDL – Frauen > 45 mg/dl dem 70., bei Männern vor dem Weil der Körper Cholesterin selbst herstellt, – Männer > 40 mg/dl 60. Lebensjahr) Ist zu viel LDL-Cholesterin im Blut, dann lagert müssten wir es mit der Nahrung nicht essen. Triglyceride < 150 mg/dl es sich – vereinfacht dargestellt – an den Ge- Und trotzdem: Mit jedem Bissen tierischer Le- Nicht beeinflussbar! fäßwänden ab und es kommt zur Verdickung. bensmittel – nicht nur Fleisch, sondern auch
12 13 Eier, Milch, Käse, Butter usw. – nehmen wir Cholesterin auf. Warnsignale ernst nehmen Wird zu viel Cholesterin gegessen, besteht ein Überangebot und der risikoreiche Kreislauf Angina pectoris Rhythmusstörung (sog. Kammerflimmern), beginnt: Zu viel Cholesterin gelangt ins Blut die zu einem Kreislaufstillstand führen kann. und kann so in den Adern schädlich wirken! Vielfach ist die Herzleistung gemindert, wenn Jede Minute zählt! Bei einem Kreislaufstill- die Herzkranzgefäße durch Ablagerungen ver- Als Richtwert gilt: täglich nicht mehr als stand sind die ersten Minuten, bei Herzinfarkt engt sind und sich nicht mehr richtig ausdeh- 300 mg essen. Dabei ist die Menge an Chole- oder Schlaganfall die ersten Stunden entschei- nen können. Bei mehr oder weniger starker sterin in tierischen Lebensmitteln nicht immer dend. Niemals in der Nacht auf den Morgen, körperlicher oder psychischer (Stress) An- gleich hoch, deshalb ist eine vernünftige Aus- niemals am Wochenende auf Montag warten! strengung kann es dann zu den Beschwerden wahl möglich. Eigelb, Butter, Innereien und Sofort den Notarzt rufen (Tel. 112)! Je früher kommen, die auch durch Kälte oder üppiges Krusten- bzw. Schalentiere sind besonders der Erkrankte in die Klinik kommt, umso bes- Essen ausgelöst sein können. Im fortgeschrit- cholesterinreich. ser sind die Heilungschancen! tenen Stadium bestehen Beschwerden be- Die Nahrungsfette stehen in einem engen reits im Ruhezustand (Angina pectoris). Herzinfarkt? Zusammenhang mit dem Cholesterin – und Davon betroffene Menschen berichten von das aus mehreren Gründen: Zum einen einem dumpfen oder „brennendem“ Druck Einen Kreislaufstillstand erkennt man an der gehören fettreiche Lebensmittel zu den chole- gefühl im Brustbereich. Die Schmerzen akut aufgetretenen Bewusstlosigkeit (kein sterinreichsten, zusätzlich lassen sie noch den können bevorzugt in den Kiefer, den linken Cholesterinspiegel im Blut ansteigen! Arm, die Schulter, aber auch in die Magenge gend oder in den Rücken ausstrahlen. Die Herzinfarkt erkennen Pflanzliche Lebensmittel enthalten kein Atmung kann behindert und die Leistungs Cholesterin. Dazu zählen Getreide, Gemüse Werten ggf. kombiniert mit Medikamenten. fähigkeit eingeschränkt sein. Rasche ärztliche • schwere, länger als fünf Minuten anhal- und Obst sowie Brot ebenso wie Nüsse und Im Vordergrund steht dabei die Einschränkung Behandlung ist insbesondere dann angezeigt, tende Schmerzen im Brustkorb, die in Pflanzenöl. des Alkoholkonsums – am besten ganz darauf wenn solche Beschwerden erstmals oder Arme, Schulterblätter, Hals, Kiefer, verzichten! Das wird in vielen Fällen ausrei- verstärkt auftreten. Gegebenenfalls sind Me Oberbauch ausstrahlen können chen, die Fettstoffwechselstörung zu normali- Zu viele Triglyceride? dikamente (z. B. Nitrate als Spray oder Kapsel • starkes Engegefühl, heftiger Druck im sieren. erweitern Blutgefäße und mindern den Sauer Brustkorb, Angst Die Arteriosklerose wird auch durch die Tri-gly- Vor allem sollten größere Mengen an solchen stoffbedarf des Herzens) zur raschen Behand • zusätzlich zum Brustschmerz: Luftnot, ceride gefördert, die aus der Nahrung stam- Kohlenhydraten gemieden werden, die rasch lung vorhanden. Übelkeit, Erbrechen men und in die Körperfettdepots transportiert ins Blut gehen. Dazu zählen alle Zuckerarten • bei Frauen sind Luftnot, Übelkeit, werden. Rasch handeln (u. a. Vollzucker, Traubenzucker, Sirup, Honig), Schmerzen im Oberbauch, Erbrechen Für die Triglyceride bedeuten 150–500 mg/dl Limonaden, Fruchtsäfte, Kuchen und Gebäck Bei einem Herzinfarkt oder Schlaganfall ster- nicht selten alleinige Alarmzeichen kein erhöhtes Atheroskleroserisiko, wenn aus weißem Mehl, Süßigkeiten usw. ben in jeder Minute Zellen unwiederbringlich • Schwächeanfall (auch ohne Schmerz), keine anderen Risikofaktoren vorliegen ab. Diese verwandeln sich in Narbengewebe, evtl. Bewusstlosigkeit (ansonsten gilt als Zielwert 150 mg/dl). Eine das nicht mehr die Funktion von gesunden • blasse, fahle Gesichtsfarbe, kalter Verbesserung wird meist durch eine Ernäh- Zellen übernehmen kann. Beim Herzinfarkt Schweiß rungsumstellung erreicht, bei noch höheren besteht darüber hinaus die Gefahr einer
14 15 Puls, Atemstillstand), an Krämpfen und Blau- verfärbung oder extremer Blässe des Gesichts. klinik oder ambulantes Therapiezentrum) fort- gesetzt wird. Schwaches Herz – stimmt der Takt? Herzinfarkt ist keine Männerkrankheit, vor al- Schlaganfall erkennen lem sind nicht nur Manager davon betroffen. Wenn das Herz müde wird Als häufigste Ursache für die chronische Herz- Bei Frauen nimmt das Risiko nach den Wech- Plötzliche Lähmung eines Armes oder Beines, schwäche kommen Bluthochdruck und koro- Sprachstörungen, ggf. hängt der Mundwinkel Neben der akuten Herzschwäche, zum Bei- seljahren zu – mit 70 bekommen etwa gleich nare Herzkrankheiten (Arterienverkalkung) in- herunter, Sehverlust (meist auf einem Auge) spiel als Folge eines Herzinfarktes, entwickelt viele Frauen wie Männer einen Herzinfarkt. frage. Deshalb müssen Bluthochdruck und und Schwindelgefühl bis hin zur Bewusstlo- sich die chronische Herzschwäche (Herzinsuf- überhöhte Cholesterinwerte gesenkt werden. Ist der Erkrankte bei Bewusstsein, dann sollte sigkeit sind eindeutige Merkmale für einen fizienz) entsprechend der nachlassenden Kraft er bequem gelagert werden (z. B. hinlegen mit Schlaganfall. des Herzmuskels langsam. Das Blut staut sich mehr oder weniger aufrechtem Oberkörper), dabei in die Lunge zurück, bei Anstrengung, Bewegen hilft! beengende Kleidung öffnen, beruhigen („es ist zum Beispiel beim Treppensteigen, später Sich weniger oder möglichst gar nicht bewe- alles veranlasst, der Notarzt kommt sofort“), Warnsignale Schlaganfall auch beim Spazieren gehen, fällt das Atmen gen? Im Gegenteil: Bei Bettlägerigkeit droht von übermäßigem Lärm fernhalten, ständig be- schwerer (Atemnot). Abends können die Bei- die Gefahr einer Beinvenenthrombose. Löst obachten, ggf. Blutdruck/Puls messen. Bei • flüchtige Lähmung oder Taubheitsgefühl ne dicker sein, weil sich Wasser eingelagert sich nämlich ein Gerinnsel, dann kann es in Herz-Kreislauf-Stillstand sofort mit der Herz- einer Körperhälfte, eines Armes, eines hat. Das Herz ist nicht mehr in der Lage, ge- die Lunge gelangen und dort eine Embolie Lungen-Wiederbelebung (Reanimation) begin- Beines oder im Gesicht nügend sauerstoffreiches Blut zu den Orga- auslösen. Zunächst gilt es, übermäßigen nen. Der Notarzt wird bereits auf der Fahrt zur • vorübergehender Sehverlust eines Au- nen bis zu den Körperzellen zu transportieren. Stress abzubauen und nach ärztlicher Abspra- Klinik die Erstversorgung vornehmen. ges/Gesichtsfeldausfall („blinder Fleck”) Das Herz versucht zunächst, sich selbst zu che mit mehr Bewegung zu beginnen. Da- Nach einer intensiven Untersuchung wird in • vorübergehende Schwierigkeiten, zu helfen: Durch einen höheren Pulsschlag und durch wird nicht nur die Sauerstoffaufnahme der Klinik mit verschiedenen Mitteln und Me- sprechen oder Sprache zu verstehen ein enger stellen der Gefäße soll die Versor- verbessert, sondern auch das allgemeine thoden versucht, ein Blutgerinnsel aufzulösen • vorübergehender Schwindel mit der gung aufrechterhalten werden. Die vermehr- Wohlbefinden. Besonders geeignet sind Akti- (durch Lyse und/oder Heparin), das verschlos- Neigung, nach einer Seite zu fallen, oft ten Wasseransammlungen werden während vitäten, die auch zur seelischen Entspannung sene Gefäß aufzudehnen. Bereits in der Klinik kombiniert mit doppelt sehen, Gefühls- der nächtlichen Ruhephase (teilweise) wieder beitragen; ungeeignet sind solche, die zum wird mit der Frührehabilitation begonnen, die störungen im Gesicht oder an Armen ausgeschieden – deshalb muss nachts öfter wetteifern und zu sportlichen Höchstleistun- als Anschlussheilbehandlung (Rehabilitations- die Toilette aufgesucht werden. gen herausfordern. Starke und plötzliche kör-
16 17 perliche Anstrengungen verlangen dem Her- kurz aus, es folgen einige kräftigere Schläge. Der beste Beweis für solche Zusammenhän- Sie können aber auch 500 kcal. „einsparen”, zen zu viel ab und müssen vermieden wer- Eine andere Form ist das „Herzrasen”, wenn ge sind die sich bessernden Blutdruckwerte, indem Sie den Energieverbrauch durch Bewe- den. Gymnastik, Schwimmen, Wandern, Spa- also das Herz ohne erkennbaren Grund sehr wenn das Gewicht sinkt: je Kilogramm nimmt gung steigern, zum Beispiel eine Stunde Rad zierengehen, Rad fahren und (Nordic) Walking schnell schlägt. Durch diese Rhythmusstörun- der systolische Druck um etwa 2,5 mmHg, fahren (20 km/h). sind besser geeignet als Tennis, Squash, Fuß- gen kann es zu Schwächezuständen bis hin der diastolische um 1,5 mmHg ab, auch die ball, Abfahrtsski, Wettkämpfe usw. Bevorzu- zur Bewusstlosigkeit kommen. günstigen HDL-Werte verbessern sich. Sparen Sie Fett! gen Sie regelmäßige körperliche Aktivitäten Machen Sie sich bewusst, welche Lebensmit- Verantwortlich können wieder verschiedene anstelle seltener Gewaltaktionen. Apfel oder Birne? tel viele und welche weniger Kalorien haben. Ursachen sein: Bluthochdruck, Herzschwäche oder Durchblutungsstörungen (Arterienverkal- Übergewicht ist nicht gleich Übergewicht, es Lesen Sie die Nährwertangaben (auch Richt- kung), schließlich noch eine Über-/Unterfunkti- spielt auch eine entscheidende Rolle, wie sich werte für die Tageszufuhr pro Portion – GDA) Tipp on der Schilddrüse, aber auch Elektrolytstö- die überflüssigen Pfunde verteilen: typisch und besorgen Sie sich Kalorien- bzw. Nähr- rungen, wenn zum Beispiel durch chronischen weiblich ist der sogenannte „Birnentyp“ mit werttabellen. Dabei gilt: Lebensmittel mit ei- Herz(sport)gruppen bieten geeignete Durchfall wichtige Mineralstoffe wie Kalium etwas stärkeren Hüften und Oberschenkeln nem hohen Wasser- und/oder Ballaststoffge- Sportarten unter fachlicher Anleitung – und Magnesium fehlen. (gynoid). Bei Männern überwiegt eher der halt haben einen niedrigen, solche mit viel in einer Gruppe Gleichgesinnter macht es „Apfeltyp“ – deutlich sichtbar am etwas größe- Fett und/oder Zucker einen höheren Energie- doppelt Spaß. Obwohl keine Panik angesagt ist, sollte die Ur- gehalt. Energiearme bzw. -reduzierte Lebens- ren Bauch (android). Weil es sich hierbei um ein sache von Herzrhythmusstörungen ärztlich ab- mittel sollten nicht zusätzlich, sondern anstelle sehr aktives Gewebe handelt, das Adern schä- geklärt werden. Rauchen, Alkohol und Stress energiereicher verzehrt werden. Denken Sie Das Herz im Takt? digende Stoffe bildet, ist dies für die Gesund- wirken sich ungünstig aus. Eine vollwertige Er- auch an die versteckten Fette, vor allem in heit ungünstiger. Das Risiko lässt sich sogar be- Die meisten Menschen verspüren im Laufe ih- nährung mit überwiegend pflanzlichen Le- Wurst, Käse, Süßigkeiten usw. Warum? Ein rechnen: Teilen Sie Ihren Taillen- durch den Hüft- res Lebens ein- oder mehrmals einen unregel- bensmitteln, viel Gemüse, Obst und Hülsen- Gramm Fett enthält mit 9 kcal. mehr als dop- umfang, jeweils in Zentimeter gemessen. Liegt mäßigen Herzschlag. Häufig kommt es zu ei- früchten liefert Kalium und Magnesium. Maß- pelt so viel Kalorien wie Kohlenhydrate (z. B. der Wert bei Frauen über 0,85, bei Männern nem „Herzstolpern“: Zunächst setzt das Herz volle Aktivitäten wirken sich günstig aus. aus Getreide, Kartoffeln) oder Eiweiß (z. B. über 1,0, dann sollten Sie das Gewicht redu- zieren. Der Taillenumfang allein kann ein er- Milchprodukte). höhtes gesundheitliches Risiko aufzeigen: Es Risikofaktor Übergewicht ist leicht (stark) erhöht bei Frauen über 80 (88), bei Männern über 94 (102) cm. Beispiel: täglich 850 kcal. sparen Sie möchten abnehmen? Wählen Sie fettarm kcal. je 100 g Übergewicht schadet für Herzschwäche, Herzinfarkt, Schlaganfall Ohne Gesundheitsrisiko nehmen Sie wö- Vollmilch – Magermilch 65 – 35 und Diabetes. Rund 90 Prozent (!) der von der Mehrere Studien zeigen den Zusammenhang chentlich etwa ein Pfund ab, wenn Sie täglich Croissant – Brötchen 306 – 163 Zuckerkrankheit (Diabetes Typ 2) betroffenen zwischen Gewicht und Herz-Kreislauf-Krank- 500 kcal. einsparen. Beispiele dafür sind: (jeweils 1 St./60 g) Menschen sind übergewichtig! Dies ist auch heiten recht deutlich auf: So hat zum Beispiel Schnitzel paniert – natur 280 – 140 ungünstig für das Stütz- und Bewegungssys- 1,5 Croissants, 150 g Kalbsleberwurst, 125 g über die Hälfte der Übergewichtigen einen zu Salami – Kochschinken 381 – 125 tem (Gelenke, Rücken). Bei Übergewicht Emmentaler (45 % Fett i. Tr.), 90 g Schokolade, hohen Blutdruck oder wird ihn bei unveränder- Emmentaler – Hüttenkäse 384 – 103 muss das Herz viel mehr arbeiten, benötigt 90 g Erdnüsse, 56 g Fett (offen oder ver- tem Gewicht bekommen. steckt). Gemeinsam ist diesen Beispielen die zusammen 1.416 – 566 mehr Sauerstoff, die Muskeln der linken Herz- Übergewicht ist ein bedeutender Risikofaktor kammer vergrößern sich: Herzschwäche droht. überdurchschnittlich hohe Menge an Fett.
18 19 höchstens 300–600 g, sie sind also nur als Avocado, Kiwi, Hülsenfrüchten, Nüssen, Voll- Beilagen gedacht. kornprodukten und Soja. Vorsicht: Durch kochen und abgießen des Wassers geht viel Bei dieser Ernährungsweise wird Ihr Körper Kalium verloren. rundum gut versorgt, auch mit solchen Sub- stanzen, die besonders herzgesund sind und Übrigens: Obst und Gemüse liefern auch jede vor Arterienverkalkung schützen: den Vitami- Menge sekundäre Pflanzenstoffe (z. B. Sulfi- nen B6, B12 und Folat, C, E und Beta-Carotin de, Polyphenole – Flavonoide), die vor Herz- sowie den Mineralstoffen Kalzium, Kalium, Kreislauf-Erkrankungen schützen und sogar Magnesium, auch mit Selen und den Omega- den Blutdruck günstig beeinflussen können. 3-Fettsäuren (vor allem Kaltwasserfische wie Makrele, Hering, Thunfisch und Lachs). Alkohol? Zu viel Alkohol führt nicht nur zu Magen- und Etwa 5–6 g Speisesalz (Natriumchlorid) sind Lebererkrankungen, sondern kann auch den für Erwachsene völlig ausreichend, wobei der Blutdruck und ungünstige Blutfette (z. B. Tri- DGE-Ernährungskreis® Bedarf nur bei 2–3 g täglich liegt. Diese Men- Copyright: Deutsche glyceride) erhöhen. Wenn Sie einmal Alkohol Gesellschaft für Ernährung, Bonn ge wird allein durch den natürlichen Salzgehalt Essen Sie herzgesund der Nahrung aufgenommen. Deshalb gilt vor trinken – möglichst nicht täglich – dann gelten als Höchstwert 20 Gramm Alkohol bei Män- allem: kein Nachsalzen beim Essen! nern und 10 Gramm bei Frauen. Zum Ver- gleich: in 0,2 Liter Bier oder 0,1 Liter Wein Dieser Ernährungskreis ist Wegweiser für fettreiche Lebensmittel. Sie sollten täglich Mehrmals täglich stecken je zehn Gramm Alkohol. eine vollwertige Ernährung. Er teilt das reich- höchstens 60–80 g Fett zu sich nehmen. In Sie können die empfohlene Menge – ca. 400 g Alkohol ist noch aus einem anderen Grunde be- haltige Lebensmittelangebot in sieben Grup- dieser Menge sind die versteckten Fette be- Gemüse und ca. 250 g Obst – so erreichen: denklich: 1 g liefert mit 7 kcal. fast so viel Ener- pen ein und erleichtert so die tägliche Lebens- reits enthalten. Je nach Größe kommt ein Mit fünf Portionen über den Tag verteilt! gie wie Fett (9 kcal.). Weil Alkohol nicht gespei- mittelauswahl. Je größer ein Kreissegment Esslöffel Öl auf 10–15 g, ein Esslöffel Streich- Drei als Gemüse und zwei als Obst. Eine chert werden kann, wird er zuerst verarbeitet ist, desto größere Mengen sollten täglich aus fett auf 12–15 g. Portion – sie entspricht etwa einer Handvoll – und bremst so die Fettverbrennung, deshalb der Gruppe verzehrt werden. Lebensmittel können Sie gelegentlich durch ein Glas wird mehr in die Fettdepots gespeichert. aus kleinen Segmenten sollten sparsam ver- Bevorzugen Sie anstelle tierischer Fette (0,2 l) Gemüse- bzw. Obstsaft (Smoothie) wendet werden. pflanzliche Öle mit wenig gesättigten und viel Alkohol, vor allem Rotwein, fördere die Ge- oder eine Portion Nüsse (ca. 25 g) bzw. Tro- ungesättigten Fettsäuren, die auch ein günsti- sundheit, beuge Herz-Kreislauf-Krankheiten ckenfrüchte ersetzen. Gesunde Auswahl ges Verhältnis von Omega-3- zu Omega-6- vor und verlängere sogar das Leben? Solche Fettsäuren haben (z. B. Raps-, Walnuss-, Soja- Eine kaliumreiche Ernährung senkt nicht nur Wirkungen sind wissenschaftlich bisher nicht Wählen Sie täglich aus allen sieben Gruppen und auch Olivenöl, weniger Maiskeim- und den Blutdruck, sondern ist zugleich gesund für eindeutig belegt. Vermutlich sind es sekundä- und zwar reichlich pflanzliche Lebensmittel Sonnenblumenöl). Wechseln Sie zwischen das gesamte Herz-Kreislauf-System. re Pflanzenstoffe wie Polyphenole bzw. Flavo- (Gruppe 1 – vor allem Vollkornprodukte –, den einzelnen Ölsorten ab. Essen Sie ein- bis Kalium ist reichlich enthalten in Kartoffeln (mit noide, die reichlich in Obst und Gemüse, na- 2 und 3), trinken Sie viel energiefreie bzw. zweimal wöchentlich eine Portion Seefisch Schale gekocht), Gemüse und Obst – beson- türlich auch in rotem Traubensaft vorkommen. -arme Getränke (Gruppe 7), essen Sie ausrei- (ca. 80-150 g fettarmer und ca. 70 g fettrei- ders konzentriert in Trockenobst wie zum Deshalb müssen Sie doch keinen Alkohol trin- chend fettarme Milchprodukte (Gruppe 4), vor cher). Bei Fleisch- und Wurstwaren (Gruppe 5) Beispiel Bananen, Aprikosen, Feigen, Datteln, ken! Alternativen sind alkoholarmes oder allem essen Sie wenig Fett (Gruppe 6) und gelten als empfohlene Menge wöchentlich Rosinen. Viel Kalium steckt auch in Fenchel, -reduziertes Bier.
20 21 Stress, Stress … Bringen Sie Ihr Leben in Schwung „Allzu viel Stress ist ungesund“! Zu dieser Bei jedem Menschen steigt der Blutdruck bei und Auto zu fahren, mit Gymnastik und zügi- Aussage passt das Beispiel des gestressten körperlicher Anstrengung – bei Bluthochdruck gem Gehen. Stehen Sie doch bei sitzender Menschen: Er steht ständig unter Druck, hat noch mehr als bei normalen Druckverhältnis- Arbeitsweise öfter auf. Besonders walken, keine Zeit, die Mahlzeiten regelmäßig und in sen! Das ist die eine Seite. Regelmäßiges das schnelle Spazierengehen, können Sie je- Ruhe einzunehmen, hetzt von Termin zu Ter- Ausdauertraining verbessert jedoch die Herz- derzeit und an jedem Ort durchführen, mit min, macht Überstunden, sein Körper ist in leistung und weitet die Gefäße – das ist die kräftigem Armschwingen und tiefem Durchat- ständiger Anspannung, die Familie kommt positive Auswirkung! Der Druckanstieg ver- men kommen Sie zügig voran. meist zu kurz, selbst bei Hobbys – falls vor- oder nur zögernd verarbeitet: Stress macht läuft nach einiger Zeit günstiger und der Blut- Wenn Sie noch etwas zulegen wollen, dann handen – und im Urlaub kann er nicht abschal- krank! Er schädigt Herz und Gefäße. druck in Ruhe sinkt spürbar. Ein toller Trai- probieren Sie das aus, was Ihnen Spaß ten. Die Folgen? Bluthochdruck bis hin zum ningseffekt, den ein Pulsmessgerät, zum Bei- Stress einmal anders: Das Herz hüpft vor Freu- macht: zum Beispiel laufen, schwimmen, Herzinfarkt drohen. Stress – eine typische spiel beim Rad fahren, beweist: Gegenüber de, Erfolge oder schöne Erlebnisse beflügeln wandern, Nordic Walking oder Skilanglauf. Managerkrankheit? Leider nicht! den ersten Fahrten geht der Puls nach einigen uns – weit und breit nichts Negatives in Sicht! Weniger geeignet sind Wettkämpfe und Kraft- Wochen merklich zurück, wenn Sie dieselbe sport. Anstelle seltener „Gewaltaktionen“ ist Stress gehört vermutlich von der Frühge- Strecke wiederholt fahren. Wenn Sie sich öfter angespannt und gestresst es besser, sich drei- bis viermal wöchentlich schichte der Menschheit an zu unserem Le- fühlen, leicht reizbar sind und Ihre Freizeit intensiv zu bewegen. Immer können Sie zu- ben. Viele kennen dazu das Beispiel des Jä- nicht (mehr) genießen können – gönnen Sie Viele Vorteile gleich Entspannung, Wohlbefinden und Fit- gers: Gefahr erkannt, gesehen oder gehört, sich doch die Wohltat einer Entspannung: Körperliche Aktivitäten ness tanken. Am besten mit Freunden, Be- alle Systeme sind hellwach. Die Atmung geht Atemübungen, Yoga, autogenes Training, pro- kannten oder in einer Gruppe Gleichgesinnter! schneller, Blutdruck und Puls sind auf Hoch- • helfen durch den zusätzlichen Kalorienver- gressive Muskelentspannung (nach Jacobson: Bringen Sie Bewegung in Ihr Leben! touren, alles ist bereit: kämpfen oder weglau- brauch beim Abnehmen die Muskeln werden bewusst angespannt fen! Nach diesem Stressabbau kommt der • senken das Gesamtcholesterin und entspannt). Oder machen Sie ganz ein- Körper schnell wieder zur Ruhe. Und heute? • steigern wesentlich das gute HDL-Chole-ste- fach (öfter) eine Pause, hören Sie Musik oder Täglich gibt es viele Beispiele dafür, dass un- rin singen Sie, lesen oder bewegen Sie sich – Bewegen ist Leben ser Körper auf Hektik, Ärger, Wut, Anspan- • verbessern den Blutzuckerspiegel und die laufen Sie dem Stress einfach davon, Ihrem nung ähnlich reagiert – wie seit Urzeiten. Auch Durchblutung Herzen zuliebe! der Lärm hinterlässt seine Spuren! • Spazieren gehen • bauen Stress ab • (Nordic) Walking Unwillkürlich läuft wieder folgendes ab: Das Beispiel Herz Und: Bewegung macht Spaß und steigert die • Joggen Nervensystem ist angespannt, verschiedene Lebensfreude! • (Berg-)Wandern Hormone (Adrenalin, Noradrenalin) sorgen da- Das Herz ist ein gutes Beispiel für einen Wenn Sie mit einem Ausdauertraining begin- • Gymnastik für, dass das Herz schneller schlägt, der Blut- natürlichen Lebensrhythmus. Beim nen wollen, dann lassen Sie sich vorher über • Radfahren druck steigt, die Atmung sich beschleunigt, die Pumpen strengt es sich an, dieser An- geeignete Sportarten ärztlich beraten. • Schwimmen, Aquasport Muskeln mit Energie versorgt werden usw. spannung folgt ganz natürlich die Entspan- Kämpfen oder weglaufen? – wohl nur noch nung, wenn es wieder erschlafft. Fangen Sie ganz „natürlich“ an: Mit Treppen- • Inlineskaten, Skilanglauf selten! Meistens wird diese Anspannung nicht steigen und Rad fahren anstatt mit Aufzug
22 23 Nach dem Infarkt herzschützende Wirkstoffe auf. Kalorienarme Zum einen sollen bestehende Krankheiten Getränke helfen Ihnen dabei, Ihr Gewicht zu möglichst frühzeitig erkannt werden, um durch halten oder sogar abzunehmen. Blutfett- und rechtzeitige Behandlung Schlimmeres zu ver- Herzgesunde Lebensweise ben ist. So werden Risikofaktoren vermieden hüten. Zum anderen werden Sie über Möglich- ggf. Blutzuckerwerte bessern sich oder sind bzw. reduziert – Ihrem Herzen zuliebe. Die bereits im „grünen Bereich“. Sie ärgern sich keiten zur Vermeidung oder zum Abbau per- Bei Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems Kost ist reich an pflanzlichen Lebensmitteln, immer weniger und sind im Beruf, in der Fa- sönlicher Risikofaktoren informiert, um Krank- bzw. nach einem Herzinfarkt geht es zunächst mit wenig Fett in Form von fettem Fleisch und milie und in der Freizeit dem Stress immer heiten zu verhindern. um eine intensive ärztliche Betreuung (z. B. fetter Wurst, aber mit viel Gemüse. Das weniger ausgesetzt. Anhand konkreter Ziele im Rahmen des Programms BKK MedPlus). schmeckt nach Urlaub in südlichen Ländern erfüllen Sie sich Ihre Wünsche und rücken Ihre Auf Arztgespräch vorbereiten Diese wird am besten durch eine herzgesun- oder ist asiatisch geprägt. Statt Salz zu ver- Bedürfnisse in den Vordergrund. Verschiedene de Lebensweise unterstützt, wie sie auf den wenden, entdecken Sie die Vielfalt der Gewür- Entspannungsmethoden können Sie situativ vorhergehenden Seiten ausführlich beschrie- ze. Zusammen mit Obst nehmen Sie reichlich • Haben Sie Beschwerden bzw. einsetzen. Sie genießen die „neue Freiheit“, Auffälligkeiten, ggf. welche? wenn Sie immer weniger rauchen oder sogar • Gibt es in Ihrer Familie (Eltern, Groß Meine Lebensbalance ganz aufgehört haben. Alkohol ist für Sie ein eltern, Geschwister) Herz-Kreislauf- Genussmittel, das Sie sich in Maßen bewusst Beruf Familie Freizeit Hobbys Kontakte Fitness Erkrankungen (z. B. Bluthochdruck, gönnen. Wie viel Zeit ver- Herzinfarkt, Schlaganfall, Zuckerkrank- wende ich für ... Vorsorge nutzen heit, Fettstoffwechselstörungen), Krebs- erkrankungen und ähnliche? Wie zufrieden bin Die Gesundheitsuntersuchung „Check-up 35“ • Medikamente (evtl. Medikationsplan)? ich mit ... bezieht sich insbesondere auf Herz-Kreislauf- • Impfstatus? Verändern erkrankungen, Nierenerkrankungen und Stoff- • Ernährungs-/Bewegungsverhalten? will ich ... wechselstörungen; sie ist zwischen dem • Genussmittelkonsum? 18. und 35. Lebensjahr einmal und danach alle • Wie ist Ihre Arbeits-/Freizeitbelastung? Richtig genießen drei Jahre vorgesehen. Dieser „Check-up“ • Wie schlafen Sie? möchte ich ... wird Ihnen auf zweifache Weise nützlich sein:
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