DARMKREBSVORSORGE KEINE AUSREDEN MEHR: VERMEIDEN STATT LEIDEN - DARMKREBSVORSORGE - Österreichische Krebshilfe
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DARMKREBSVORSORGE KEINE AUSREDEN MEHR: VERMEIDEN STATT LEIDEN. DARMKREBSVORSORGE
Über uns
Österreichische Krebshilfe – seit 1910
„Die Not unserer Krebskranken wird immer größer, wir müssen etwas tun, um
sie zu lindern. Könnten wir nicht zusammenkommen, um darüber zu sprechen?“
Diese Zeilen schrieb Hofrat Prof. Dr. Julius Hochenegg an seinen Kollegen
Hofrat Prof. Dr. Anton Freiherr von Eiselsberg. Es war ein trüber Novembertag
im Jahr 1909 gewesen und Prof. Hochenegg hatte wie so oft eine Krebspatientin
daheim besucht und die Not, die er dort sah, hatte ihn tief betroffen gemacht.
Infolgedessen gründeten am 20.12.1910 die Ärzte Prof. Dr. Julius
Hochenegg, Hofrat Prof. Dr. Anton Freiherr von Eiselsberg, Hofrat Prof.
Dr. Richard Paltauf, Prof. Dr. Alexander Fraenkel, Prim. Doz. Dr. Ludwig
Teleky und Dr. Josef Winter die heutige Österreichische Krebshilfe.
Damals wie heute ist es eine der Hauptaufgaben der Österreichischen Krebshilfe,
Patienten und Angehörige zu begleiten, sie zu unterstützen und für sie da zu sein.
Rund 100 kompetente Berater stehen Patienten und Angehörigen in
ca. 60 Krebshilfe-Beratungsstellen mit einem umfangreichen
Beratungs- und Betreuungsangebot zur Verfügung.
Darüber hinaus tragen Erkenntnisse aus den von der Österreichischen
Krebshilfe finanzierten Forschungsprojekten dazu bei, den Kampf gegen
Krebs im Bereich Diagnose und Therapie erfolgreicher zu machen.
Die Österreichische Krebshilfe finanziert sich zum großen Teil durch private
Spenden, deren ordnungsgemäße und verantwortungsvolle Verwendung
von unabhängigen Wirtschaftsprüfern jährlich bestätigt wird. Die
Krebshilfe ist stolzer Träger des Österreichischen Spendengütesiegels.
2
Plácido Domingo
„An die Möglichkeit, an Darmkrebs
zu erkranken, hatte ich nie gedacht.
Ich hatte ja nie Schmerzen oder
Beschwerden. Die Darmspiegelung
hat mein Leben gerettet. Wann waren
Plácido Domingo Sie das letzte Mal bei der Koloskopie?
Bitte keine Ausreden, machen Sie es
einfach: Sie ist schmerzfrei und kann
auch Ihr Leben retten. Gehen Sie hin:
Aus Liebe zum Leben.“
Plácido Domingo unterstützt die Krebshilfe-Aktion seit 2013. Danke!
DARMKREBSVORSORGE DARMKREBSVORSORGE DARMKREBSVORSORGE DARMKREBSVORSORGE DARMKREBSVORSORGE
Foto: Ruben Martin
Foto: Greg Gorman, LA Opera
Foto: Ruben Martin
Foto: Ruben Martin
Foto: Jose Zakany
KEINE AUSREDEN MEHR: VERMEIDEN STATT LEIDEN. KEINE AUSREDEN MEHR: VERMEIDEN STATT LEIDEN. KEINE AUSREDEN MEHR: VERMEIDEN STATT LEIDEN. KEINE AUSREDEN MEHR: VERMEIDEN STATT LEIDEN. KEINE AUSREDEN MEHR: VERMEIDEN STATT LEIDEN.
DARMKREBSVORSORGE DARMKREBSVORSORGE DARMKREBSVORSORGE DARMKREBSVORSORGE DARMKREBSVORSORGE
In einem Krebshilfe-TV-Spot appelliert Plácido Domingo an die Menschen,
die schmerzfreie Darmspiegelung wahrzunehmen. Der Spot kommt regelmäßig im TV
zum Einsatz. Sie finden ihn auch unter:
https://www.krebshilfe.net/kampagnen/archiv/2013/
3
Ein Wort zur Einleitung
Darmkrebs gehört zu den wenigen Krebserkrankungen,
deren Entstehung man vermeiden kann. Bei einer rechtzeitig
durchgeführten Darmspiegelung können so genannte Polypen
erkannt und entfernt werden – bevor sie bösartig werden.
Männer und Frauen sollten daher ab dem 50. Lebensjahr
eine Darmspiegelung durchführen lassen. Leider findet man
aber immer wieder „Ausreden“, warum es gerade jetzt nicht
geht: Stress im Beruf, zu viele Termine, man hat ja ohnedies
keine Schmerzen, etc. Das kann fatale Folgen haben. Deshalb
appelliere ich an Sie: Keine Ausreden mehr! Nehmen Sie
Prim. Univ.-Prof.
bitte das Angebot einer Vorsorge-Darmspiegelung wahr: Aus
Dr. Paul SEVELDA
Präsident Österreichische Liebe zum Leben. Und vielleicht schauen Sie ja heuer bei
Krebshilfe, Vorstand der der Aktion „begehbarer Darm“ vorbei? Alle Informationen
Abteilung für Gynäkologie dazu finden Sie ab Seite 19 in der vorliegenden Broschüre.
und Geburtshilfe,
Krankenhaus Hietzing
Die qualitätsgesicherte Früherkennung von Polypen und
Darmkrebs ist der Sozialversicherung ein wichtiges Anliegen.
Seit zwölf Jahren zertifizieren die Österreichische Gesellschaft
für Gastroenterologie und Hepatologie (ÖGGH) im Rahmen
einer Kooperation mit dem Hauptverband der österreichischen
Sozialversicherungsträger qualitätsgesicherte Untersuchungs-
stellen. Diese führen sanfte Koloskopien nach einem definierten,
hohen Qualitätsstandard durch. Dies dient der Verbesserung
der Untersuchungsergebnisse und Ihrer Sicherheit. Aktuell
stehen Ihnen österreichweit 218 zertifizierte Untersuchungs-
Mag. Alexander
stellen zur Verfügung. Diese finden Sie in der vorliegenden
HAGENAUER MPM
Generaldirektor-Stellvertreter Broschüre und auch online unter www.krebshilfe.net sowie
im Hauptverband auf der Website der ÖGGH unter www.oeggh.at/zertifikat/.
der österreichischen Wählen Sie eine zertifizierte Untersuchungsstelle und profitie-
Sozialversicherungsträger ren Sie wie bereits rund 302.665 Teilnehmerinnen und Teil-
nehmer vor Ihnen von der gesicherten Qualität bei der Darm-
krebsvorsorge und dem Angebot der sanften Koloskopie.
4
Ein Wort zur Einleitung
Jeder 17. Mensch in Österreich entwickelt in seinem
Leben Dickdarmkrebs. Bei 4 von 10 Patienten, die
zu einer Vorsorgedarmspiegelung kommen, wird
ohne irgendwelche Symptome ein Polyp (Adenom)
entdeckt. Genau aus diesen Veränderungen kann
sich ein Tumor entwickeln. Bei einem Teil dieser
Patienten werden fortgeschrittene Polypen festgestellt.
Durch eine qualitätsgesicherte Untersuchung
können diese entdeckt und entfernt werden. Damit
lässt sich Dickdarmkrebs zumeist verhindern.
Priv.-Doz.
Dr. Andreas MAIERON
Arbeitsgruppenleiter Qualitätssicherung der ÖGGH
„Eine selten durchgeführte qualitativ hochwertige Vorsorge-
© MedUni Wien/Matern
koloskopie bringt für die Darmkrebsvorsorge mehr als eine
häufige Koloskopie mit schlechten Qualitätsstandards“, sagt
die aktuelle Richtlinie der EU-Kommission. Nur Ärzte, die
den ganzen Dickdarm untersuchen, viele Polypen entdecken
und sie richtig entfernen können, können Dickdarmkrebs
durch die Darmspiegelung verhindern. Am wichtigsten für
die Patientinnen ist die Gewissheit, dass die Untersuchung
schmerzlos ist. Alle diese Aspekte werden im Rahmen des
„Qualitätszertifikats Darmkrebsvorsorge“ überprüft.
Univ.-Prof.
Dr. Monika FERLITSCH
ÖGGH
Darmkrebs ist wie kein anderer Tumor früh zu erkennen
und damit heilbar. Noch besser ist es, die Vorstadien
(Polypen) aufzuspüren, zu entfernen und so die Entstehung
von Darmkrebs zu verhindern. Ideal dafür geeignet ist die
Koloskopie (Dickdarmspiegelung), die heute als „Sanfte
Koloskopie“ schmerzfrei durchgeführt werden kann. Um sicher
zu sein, dass Sie die Vorsorgekoloskopie in entsprechender
Qualität absolvieren, sollten Sie auf das Zertifikat der ÖGGH
achten (siehe ab Seite 25). Nützen Sie Ihre Chance!
Univ.-Prof.
Dr. Michael GSCHWANTLER
Stellvertretender Präsident der ÖGGH
5
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Krebs in Österreich ............................................................................... 7
Europäischer Kodex gegen Krebs ......................................................... 8
Gesunde Ernährung/Verdauung ...........................................................11
Früherkennung .................................................................................. 12
Ursachen und Risikofaktoren .............................................................. 14
Genetisch bedingter Darmkrebs ......................................................... 15
Der Darm ........................................................................................... 16
Darmpolypen ..................................................................................... 17
Aufklärung wirkt! ............................................................................ 18
Aktion „Begehbarer Darm“ ................................................................ 19
Darmkrebsvorsorge ............................................................................ 22
Die „Sanfte Koloskopie“ .................................................................... 25
Vorbereitung zur Koloskopie .............................................................. 26
Qualitätszertifikat Darmkrebsvorsorge.................................................. 27
Österreichweite Koloskopiestellen mit Qualitätszertifikat .................... 29
Adressen der Österreichischen Krebshilfe ............................................ 47
Haftungsausschluss: Die Inhalte dieser Broschüre wurden mit größter Sorgfalt und unter
Berücksichtigung der jeweils aktuellen medizinischen Entwicklungen von unseren Expertinnen und
Experten bzw. von unserer Redaktion erstellt. Die Österreichische Krebshilfe-Krebsgesellschaft kann
dennoch keinerlei Gewähr für die Richtigkeit, Vollständigkeit, Korrektheit, letzte Aktualität und Qualität
sämtlicher Inhalte, sowie jeglicher von ihr erteilten Auskünfte und jeglichen von ihr erteilten Rates
übernehmen. Eine Haftung für Schäden, die durch Rat, Information und Auskunft der Österreichischen
Krebshilfe-Krebsgesellschaft verursacht wurden, ist ausgeschlossen.
Geschlechtergerechter Sprachgebrauch: Nur aufgrund der besseren Lesbarkeit wird in der
vorliegenden Broschüre die weibliche oder männliche Substantivform gebraucht. Die Ausführungen
gelten natürlich auch entsprechend für Ärzte, Ärztinnen, Patienten, Patientinnen usw.
6
Krebs in Österreich
Krebs in Österreich
Die Inzidenz von Krebserkran- • Heute werden mehr Erkran-
kungen in Österreich liegt bei kungen entdeckt als früher.
Männern und Frauen knapp • Je früher die Krankheiten Inzidenz
über dem EU-Durchschnitt, die entdeckt werden, umso hö- (Neuerkrankung)
ist ein Maß für ein
Mortalität von Krebserkran- her sind die Heilungs- und
Neuauftreten von
kungen hingegen darunter. Überlebenschancen. Tumoren in einer be
stimmten Bevölkerung
Österreich liegt bei der Fünf- Dickdarmkrebs in Österreich (Neuerkrankungen,
Jahres-Überlebensrate deut- die jährlich gemeldet
werden) während eines
lich über dem Durch- 2015 wurde bei 1.892 Frauen
bestimmten Zeitraumes
schnitt der EU-Länder. und bei 2.494 Männern Dick- (meist ein Jahr).
darmkrebs diagnostiziert.*
Diese günstigen Werte spiegeln Im Jahr 2016 sind 908 Frauen Mortalität
den hohen Qualitätsstandard und 1.215 Männer an Dick- (Sterblichkeit) ist ein
Maß für die Anzahl der
der medizinischen Versorgung darmkrebs verstorben.*
Todesfälle an Krebs
im Bereich der Krebserkran- erkrankungen in einer
kung in Österreich wider. Bei den Männern ist Dickdarm- bestimmten Bevölke
krebs die dritthäufigste Krebs- rung w ährend eines
Mehr Erkrankungen, erkrankung nach Prostata- und bestimmten Zeitraumes
(meist ein Jahr).
weniger Todesfälle Lungenkrebs, bei den Frauen die
zweithäufigste nach Brustkrebs.
Dafür gibt es mehrere Ursachen:
• Die Menschen leben heute * Quelle: STATISTIK
länger als noch vor zwanzig AUSTRIA, Österreichi
sches Krebsregister
Jahren und „erleben“ da-
(Stand 2015/2016).
her die Krebserkrankung.
Frauen Männer
22,8 %
28,10 %
10,10 % 11,70 %
13,90 %
Prostatakrebs
Dickdarmkrebs Brustkrebs Dickdarmkrebs Lungenkrebs
Dickdarmkrebs ist bei Frauen die zweit-, bei Männern die dritthäufigste Krebserkrankung
7
Richtlinien für einen gesunden Lebensstil
Europäischer Kodex gegen Krebs
BEWEGUNG
Bewegt
Eure
Schuhe!
Jede(r) kann einen Beitrag dazu Sorgen Sie für regelmäßige
leisten, das persönliches Krebs Bewegung im Alltag. Verbringen
risiko zu reduzieren: durch Sie weniger Zeit im Sitzen.
BLEIBEN SIE IN BEWEGUNG!
einen gesunden Lebensstil und Experten empfehlen eine
EMPFEHLUNGEN • TIPPS • ADRESSEN
regelmäßige Früherkennungs- regelmäßige Bewegung:
untersuchungen. Leider ist 30 Minuten, 3 x pro Woche
Bleiben Sie in Bewegung!
das aber keine Garantie, nicht
an Krebs zu erkranken.
In Anlehnung an den Euro- Der Body-Mass-Index
päischen Kodex gegen Krebs Der Body-Mass-Index ist eine
finden Sie hier nachstehende international anerkannte Maßein-
Krebshilfe-Empfehlungen: heit, mit der sich das individuelle
Körpergewicht gut bewerten lässt.
Berechnung des BMI:
Ratgeber für einen Rauch-Stopp
Bewegung gegen Körpergewicht in kg dividiert
Übergewicht durch (Körpergröße in m)²
5,4 Prozent aller Krebserkrankun- Zum Beispiel: Eine 1,68 m große
gen bei Frauen und 1,9 Prozent bei Frau, die 60 kg wiegt, hat einen
Männern hängen mit einem er- BMI von: 60 kg/ (1,68)2 = 21,26
höhten BMI (über 30) zusammen
(vor allem Tumorerkrankungen der
Speiseröhre, des Darms, der Niere, Rauchen Sie nicht!
der Bauchspeicheldrüse und – bei Von den über 4.000 Chemika-
Frauen – der Gallenblase, der Eier- lien im Tabakrauch sind über 50
Ratgeber für „Sonne ohne Reue“ stöcke, der Gebärmutter und post- Substanzen krebsfördernd. Haben
menopausaler Brustkrebs)*. Beson- Sie schon einmal daran gedacht,
ders Bauchfett wirkt sich negativ mit dem Rauchen aufzuhören? Die
auf das Krebsrisiko, Diabetes oder Krebshilfe unterstützt Sie gerne.
Herz-Kreislauferkrankungen aus.
Das Risiko, an Dickdarmkrebs zu Verzichten Sie auf jeglichen
erkranken, ist bei körperlich akti- Tabakkonsum und sorgen Sie für
ven Personen um 25 % geringer! ein rauchfreies Zuhause und ein
rauchfreie Umgebung.
Gesunde Ernährung
* Lancet Oncology, 2015
8
Richtlinien für einen gesunden Lebensstil
„Sonne ohne Reue“ Ernähren Sie sich gesund!
Die Sonne hat auch ihre Schatten- • Essen Sie häufig Vollkorn
seite: Intensive Sonnenbestrahlung produkte, Hülsenfrüch-
kann Hautkrebs verursachen. te, Obst und Gemüse.
Der vernünftige Umgang mit der • Schränken Sie Ihre Ernährung
Sonne ist der wesentlichste Faktor mit kalorienreichen Nahrungs-
der Hautkrebs-Vorsorge. Ver- mitteln ein (hoher Fett- oder
meiden Sie zu viel Sonnenstrah- Zuckergehalt) und vermeiden
lung, insbesondere bei Kindern. Sie zuckerhaltige Getränke.
• Vermeiden Sie industriell ver-
arbeitetes Fleisch; essen Sie
Achten Sie auf ausreichenden weniger rotes Fleisch und
Sonnenschutz, insbesondere salzreiche Lebensmittel.
bei Kindern. Gehen Sie nicht ins
Solarium.
Diabetes
Studien belegen, dass Diabetes
das Risiko, an Krebs zu erkran-
Verantwortungsvoller ken, um 30% erhöhen kann.
Umgang mit Alkohol
Übermäßiger Alkoholkonsum –
vor allem „harte Drinks“ – sollte Schutz am Abeitsplatz
vermieden werden. Es kommt Schützen Sie sich am Arbeits-
dadurch nicht nur zur Schädi- platz vor krebserregenden
gung der Leber, sondern auch zu Stoffen, indem Sie die Sicher-
einem erhöhten Krebsrisiko. heitsvorschriften befolgen.
Reduzieren Sie Ihren
Alkoholkonsum. Der völlige Strahlenbelastung
Verzicht auf Alkohol ist noch Finden Sie heraus, ob Sie in
besser für die Verringerung Ihres Ihrem Zuhause einer erhöhten
Krebsrisikos. Strahlenbelastung durch natür-
lich vorkommendes Radon
ausgesetzt sind. Falls ja, ergreifen
Sie Maßnahmen zur Senkung
dieser hohen Radonwerte.
9
Richtlinien für einen gesunden Lebensstil
Nutzen Sie Impfprogramme Für Frauen:
für Kinder • Stillen senkt das Krebsrisi-
Sorgen Sie dafür, dass Ihre ko bei Müttern. Falls mög-
Kinder an Impfprogram- lich, stillen Sie Ihr Kind.
men teilnehmen gegen: • Hormonersatztherapien er-
• Hepatitis B (Neugeborene) höhen das Risiko für bestimmte
• Humanes Papillomavirus Krebserkrankungen. Nehmen
(HPV) (Mädchen und Bu- Sie Hormonersatztherapien
Krebsvorsorge für Frauen ben ab dem 9. Lebensjahr). möglichst wenig in Anspruch.
KREBSVORSORGE FÜR MÄNNER
Die HPV-Impfung wird für Eine Hormonersatztherapie im
Mädchen und Buben ab dem Wechsel sollte keinesfalls aus
9. Lebensjahr empfohlen! vermeintlichen Anti-Aging-
Gründen eingesetzt werden!
AUS LIEBE ZUM LEBEN.
Nutzen Sie Krebsfrüh-
WAHRE MÄNNER GEHEN ZUR PROSTATAVORSORGE
Krebsvorsorge für Männer
erkennungsuntersuchungen Work-Life-Balance
Nehmen Sie an bestehenden Lassen Sie sich nicht von Job
Krebsfrüherkennungs- und und Familie „vereinnahmen“,
Screening Programmen teil: schaffen Sie sich Freiräume.
Lesen Sie mehr dazu auf Seite 13.
Lesen Sie mehr zu
Wann waren Sie das letzte Mal einzelnen Themen in den
beim Arzt? Gehen Sie hin: Krebshilfe-Broschüren!
Aus Liebe zum Leben.
HPV-Impfung gegen Krebs
10Richtlinien für einen gesunden Lebensstil
Gesunde Verdauung
Die Ernährungsweise ist auch ein 6. Wählen sie häufiger
wichtiger Faktor bei der Darm- mageres Fleisch.
krebsvorsorge. Nachfolgende
Tipps sollen Ihnen dabei helfen: 7. Essen Sie maximal
3 Milchprodukte täglich.
1. Essen Sie lieber kleinere
Portionen, dafür häufiger. Die Österreichische Gesell-
schaft für Ernährung empfiehlt
2. Ernähren Sie sich maximal drei Milchprodukte
ballaststoffreich. am Tag, wobei ein Sauermilch-
produkt (Joghurt, Sauermilch
Reis, Getreideflocken, Nudeln etc.) konsumiert werden sollte.
(am besten aus Vollkorn) so-
wie Kartoffeln enthalten kaum 8. Trinken Sie mehr als
Fett, aber reichlich Vitamine, 2 Liter pro Tag.
Mineralstoffe sowie Ballaststoffe
und sekundäre Pflanzenstoffe. Bevorzugen Sie Wasser – ohne
Essen Sie diese Lebensmittel mit oder mit Kohlensäure – Tees und
möglichst fettarmen Zutaten. andere ungesüßte Getränke.
Die Ballaststoffaufnahme sollte
mindestens 25 Gramm (Bsp. 1 9. Nehmen Sie sich für Ihr
Scheibe Vollkornbrot und 1 Hand Essen ausreichend Zeit.
voll Datteln) täglich betragen.
3. Essen Sie häufig Fisch.
4. Reduzieren Sie den Verzehr
von fettigen und frittierten
Speisen.
5. Essen Sie häufiger
fermentierte Lebensmittel.
Zum Beispiel: Sojabohnen, Sauer-
kraut und Joghurt. Sie greifen
aktiv in den Stoffwechsel ein und
unterstützen u. a. die Verdauung.
11Vorsorge durch Früherkennung
Früherkennung
Untersuchungen zur Krebsfrüh- Lassen Sie sich per E-Mail
erkennung haben das Ziel, Krebs oder SMS erinnern!
Im Laufe des in einem frühen Stadium zu ent-
Lebens ist jeder decken, um so rechtzeitig Thera- Die Österreichische Krebshilfe hat
17. Österreicher piemaßnahmen setzen zu können. ein modernes Konzept entwickelt,
von Darmkrebs das rechtzeitig und regelmäßig an
betroffen. Ab
Diese Maßnahmen werden im individuelle Untersuchungen per
dem 50. Lebens
jahr steigt dieses
allgemeinen Sprachgebrauch E-Mail erinnert. Es funktioniert
Risiko massiv an. „Vorsorge“-Untersuchung ganz einfach über die Homepage
genannt; es handelt sich aus der Österreichischen Krebshilfe:
medizinischer Sicht aber um www.krebshilfe.net/services/
Früherkennungsuntersuchungen.
In einem geschützten und ano-
Die Behandlung von Krebs im nymisierten Bereich melden Sie
Frühstadium steigert die sich an und tragen Ihren letzten
Heilungschancen erheblich Besuch beim Arzt ein. Ein auto-
und ist auch für den Patienten matisch generiertes Erinnerungs-
weniger belastend als eine Be- programm errechnet für Sie die
handlung eines spät entdeckten nächsten fälligen Untersuchun-
Tumors in einem dann womög- gen und sendet Ihnen recht-
lich fortgeschrittenen Stadium. zeitig ein Erinnerungs-E-Mail!
Bei vielen Krebserkrankungen
gibt es die Möglichkeit, durch Registrieren Sie sich kostenlos
einfache Untersuchungen eine unter www.krebshilfe.net
äußerst wirksame Früherken- und lassen Sie sich an wichtige
nung zu erreichen. Und Früh- Untersuchungen erinnern!
erkennung kann Leben retten.
12Vorsorge durch Früherkennung
Krebshilfe-Früherkennungsempfehlungen:
FÜR FRAUEN:
1. S elbstuntersuchung der Brust: monatlich ab 20
Diese Untersuchung ersetzt keinesfalls die Mammografie!
2. Tastuntersuchung der Brust durch den Arzt: ab 20
im Rahmen des jährlichen Krebsabstriches
3. Krebsabstrich (Gebärmutterhals): ab 20 einmal jährlich
Frauen ab dem 30. Lebensjahr wird zumindest alle KREBSVORSORGE FÜR MÄNNER
3 Jahre ein validierter HPV-Test empfohlen. Dies gilt
für HPV-geimpfte und nicht HPV-geimpfte Frauen.
Dabei soll eine routinemäßige Ko-Testung vermieden
werden, alternierend können beide Verfahren
(Krebsabstrich und HPV-Test) eingesetzt werden.
4. Mammografie: ab 40 AUS LIEBE ZUM LEBEN.
Seit Jänner 2014 werden Frauen – im Rahmen des
WAHRE MÄNNER GEHEN ZUR PROSTATAVORSORGE
Brustkrebs-Früherkennungsprogrammes – zwischen
45 und 69 zur Mammografie eingeladen. Auch Frauen Die Broschüren
„Krebsvorsorge
zwischen 40 und 44 und ab 70 können an dem Programm
für Männer“ und
teilnehmen. Mehr dazu unter www.frueh-erkennen.at. „Krebsvorsorge für
Frauen“ sind kostenlos
FÜR MÄNNER: bei der Krebshilfe in
Ihrem Bundesland
1. S elbstuntersuchung der Hoden: monatlich ab 20 erhältlich und stehen
2. Prostatauntersuchung durch den Arzt: ab 45 auch zum Download
in regelmäßigem Abstand unter www.krebshilfe.
net zur Verfügung.
FÜR FRAUEN UND MÄNNER:
1. Okkulttest: ab 40 einmal jährlich
2. Darmspiegelung: ab 50 alle zehn Jahre
3. Hautselbstuntersuchung: zweimal jährlich
4. Impfung gegen HPV:
empfohlen für Mädchen/Frauen und Buben/Männer
ab dem 9. Geburtstag.
13Ursachen und Risikofaktoren
Ursachen und Risikofaktoren
Wie Darmkrebs entsteht, ist bis -
Übergewicht: Neueste Unter-
Morbus Crohn heute noch nicht vollständig ge- suchungen ergaben einen
Die chronisch entzünd klärt. Mögliche Risikofaktoren an eindeutigen Zusammenhang
liche Darmentzündung
Darmkrebs zu erkranken sind: von Übergewicht und Fettlei-
kann auch den gesam
ten Magen-Darm-Trakt
bigkeit mit Krebs/Darmkrebs.
betreffen; Symptome -
Alter: Darmkrebs tritt in
sind Bauchschmerzen, jungen Jahren seltener auf. -
Rauchen: Langzeitraucher
Übelkeit und Durchfall. Ab 50 steigt mit zunehmen- haben ein höheres Risiko, an
dem Alter das Risiko, an Dickdarmkrebs zu erkranken!
Colitis ulcerosa
Darmkrebs zu erkranken.
Chronisch entzündliche - Darmpolypen
Darmkrankheit, die nur -
Ernährungsweise: Eine ballast- (hauptsächlich Adenome)
den Dickdarm betrifft stoffarme und fettreiche Kost
(die sog. „western style diet“) -
Chronische und entzündliche
erhöht das Darmkrebsrisiko, Erkrankungen des Darmes
weil die Schadstoffe länger im Morbus Crohn und Colitis
Darm verweilen und so die ulcerosa. Entzündungs-
Krebsentstehung begünstigen. reaktionen können Zellver-
änderungen verursachen.
-
Erbliche Veranlagung:
siehe nächste Seite.
WARNSIGNALE FÜR DICKDARMKREBS
• Verändertes Stuhlaussehen: Blut am oder im Stuhl
• Veränderte Stuhlgewohnheiten: anhaltender
Durchfall, plötzlich aufgetretene Verstopfung
oder Wechsel von Durchfall mit Verstopfung
• Krampfartige Bauchschmerzen, die über 1 Woche andauern
• Blässe und Blutarmut können darauf hinweisen,
dass der Darm längere Zeit unbemerkt blutet.
14Familiäre (genetische) Veranlagung
Genetisch bedingter Darmkrebs
Etwa 5–10 % aller Krebs- Die beiden wichtigsten sind:
erkrankungen sind auf genetische •
familiäre adenomatöse
Veranlagung zurückzuführen. Polypose (FAP)
In manchen Familien tritt z. •
vererbbares, nichtpolypöses
B. Krebs der Brust, der Gebär- Kolonkarzinom (HNPCC,
mutter oder des Dickdarms früher: Lynch-Syndrom) Wenn Sie Krebs in
gehäuft auf. Dann spricht man der Familie haben,
von Krebsrisikofamilien. Patienten, die an einem vererbten bedeutet das aber
Dickdarmkrebs erkrankt sind, nicht automatisch,
dass auch Sie an
Krebsrisikofamilien sind sollten an einem spezialisier-
Krebs erkranken
charakterisiert durch: ten Zentrum nachkontrolliert werden.
• Mehrere nahe Verwand- werden. Zudem ist eine gene-
te erkranken an Krebs. tische Untersuchung zur Ab-
• mehrere Krebserkrankun- schätzung des Risikos bei den
gen bei einer Person Verwandten zu empfehlen.
• Krebserkrankungen in meh-
reren aufeinanderfolgenden Die Erfassung dieser Krebsfamilien
Generationen einer Familie im Österreichischen Polypose
register ist sehr zu empfehlen. Die
Wenn dies in Ihrer Familie der Patienten gewinnen dadurch den
Fall ist, sprechen Sie mit Ihrem Vorteil, aus relevanten Entwick-
Arzt! Er wird die entsprechen- lungen rasch Nutzen zu ziehen.
den Vorsorge- und Früherken-
nungsmaßnahmen einleiten. ÖSTERR. POLYPOSEREGISTER
Koordinatorin:
Krebs in Ihrer Familie bedeutet Univ.-Prof.
nicht automatisch, dass auch Sie Dr. Judith Karner-Hanusch
an Krebs erkranken werden!
p. a. Universitätsklinik
für Chirurgie
Heute sind mehrere Dickdarm- Wien/AKH, Währinger
krebsformen bekannt, bei denen Gürtel 18 – 20, A-1090 Wien
es sich um genetisch beding- Telefon: +43 1/404 00 - 6521
te Krebsformen handelt. Fax: +43 1/404 00 - 6384
15Der Darm
Der Darm
Der Darm liegt im Bauch- Darms ist mit einer Schleimhaut
raum des Menschen und wird ausgekleidet, auf der sich der
in Dünndarm, Dickdarm Stuhl – von den Darmmuskeln
und Analbereich unterteilt. vorangetrieben – zum After
bewegt. Über diesen wird der
Der Dünndarm ist etwa fünf Me- Stuhl schließlich ausgeschieden.
ter lang, liegt in vielen Schlingen
im Bauch, verdaut die Nahrung Erkrankungen des Dickdarms
und nimmt das Lebensnotwen- Es gibt „Wohlstandserkrankungen“
dige in den Körper auf. Hier im Dickdarm, wie z. B. die
entsteht äußerst selten Krebs. Divertikelbildung oder die chroni-
Divertikelbildung sche Verstopfung (eher harmlos für
Ausstülpung des Der Dickdarm eine allfällige Krebsentstehung).
Darms, harmlos für
Der Dickdarm (Kolon) ist etwa Die Schleimhaut des Dickdarms ist
eine allfällige Krebs
entstehung
120 bis 150 cm lang. Er hat im allerdings empfindlich gegen Bak-
Wesentlichen die Funktion, dem terien und krebserregende Stoffe.
Darminhalt Wasser zu entzie-
hen und damit den Stuhl ein-
zudicken. Die Innenwand des
querer Dickdarm
absteigender
aufsteigender Dünndarm Dickdarm
Dickdarm
Wurmfortsatz Rektum/Mastdarm
Sigmoid
After
16Darmpolypen
Darmpolypen
Das Adenom
Die Vorstufe von Darmkrebs
ist bei den meisten Menschen
ein Darmpolyp, das Adenom.
Über 90 % aller Darmkrebs-
erkrankungen entstehen durch
Entartung dieser Polypen. Die Über 90 % aller
wirksamste Vermeidung von Darmkrebserkran
Darmkrebs ist daher die Ent- kungen entstehen
fernung von Darmpolypen. durch Entartung
von Polypen.
Darmpolypen entstehen durch
überschießende Zellteilung in Schematische Darstellung einer Die wirksamste
Darmpolyp-Entfernung Vermeidung von
der Darmschleimhaut. Durch
Giftstoffe in der Nahrung (krebs- Darmkrebs ist die
verursachende Substanzen), die Reparaturmechanismen diese Entfernung von
Darmpolypen.
genetisches Material und damit Störung nicht mehr beheben
Zellinformationen stören, entste- können), entsteht eine bösarti-
hen Zellvermehrungen (Polypen), ge Geschwulst: Darmkrebs. Nicht alle Polypen
die im Laufe der Jahre unter wei- müssen entarten,
teren Einflüssen entarten können. Ist der Krebs im Polypen aller- aber die Gefahr
Ihre Entstehung wird durch dings noch nicht in die Tiefe der ist groß.
familiäre Veranlagung begünstigt. Schleimhaut eingewachsen, ist
der Patient durch die Polypab-
Wird ein Darmpolyp im Rah- tragung geheilt und muss nicht
men einer Darmspiegelung mehr operiert, sondern nur noch
(Koloskopie) entdeckt, kann konsequent kontrolliert werden.
er in den meisten Fällen so-
fort mittels einer Schlinge und
Strom abgetragen werden.
Wenn ein Polyp NICHT ent- Die Entfernung von Darmpolypen
fernt wird und Zellen in dem ist Diagnose, Therapie und
Polypen unkontrolliert zu wach- Krebsvorsorge in einem.
sen beginnen (bzw. körpereigene
17Krebsvorsorge- und Früherkennung
Aufklärung wirkt!
Die Österreichische Krebshilfe fe gemeinsam mit der ÖGGH
und die Österreichische Ge- seit Jahren eine österreichweite
sellschaft für Gastroenterologie Kampagne durch. Nach mehr
und Hepatologie (ÖGGH) sind als 15 Jahren dieser wiederholten
seit mehr als 15 Jahren bestrebt, Aufklärung und Information
die Darmkrebsvorsorge in das hat sich das Bild gebessert:
Univ.-Doz. Bewusstsein von Herrn und Frau
Dr. Werner WEISS Österreicher zu bringen. Denn Mehr als 5.000 Frühkarzinome
Österreichische
Gesellschaft für
Studien haben gezeigt, dass mehr oder deren unmittelbare Vor-
Gastroenterologie als die Hälfte der Bevölkerung stufen konnten in den letzten
und Hepatologie (über 50 Jahre) noch nie eine Jahren endoskopisch entfernt
Darmspiegelung gemacht hat. werden. Erstmals nehmen Darm-
Weltweit wird dis
kutiert, wie man krebserkrankungen nicht zu und
die Beteiligung an Um die Angst vor der immer die Sterbefälle sinken. Weitere
Vorsorgekoloskopien noch zu Unrecht „gefürchteten“ Informationskampagnen sind
steigern könnte.
Wünschenswert wäre
Darmspiegelung zu nehmen geplant, denn jede einzelne
eine enge Kooperation und zur Darmkrebsvorsorge zu Darmkrebserkrankung ist um
von Politik, Kranken motivieren, führt die Krebshil- eine zu viel und vermeidbar!
kassen, Ärztekammer,
niedergelassenen
Ärzten, Hausärzten in „Im Jahr 2013, ich war damals 65 Jahre alt, habe ich mich ent-
Zusammenarbeit mit
schlossen, eine Koloskopie durchführen zu lassen. Das war für mich
Gynäkologen und Uro
logen, weil diese häufig ein Riesenglück! Denn es ist ein flat adenom mit hochgradiger intra-
mit vorsorgebereiten epithelialer Neoplasie diagnostiziert worden. Dies wurde dann im
Personen Kontakt ha Krankenhaus total abgetragen. Seit dieser Zeit hatte ich 2 Kontrollko-
ben. Chirurgen sollten
Familienangehörige
loskopien und diese waren unauffällig. Die nächste Kontrollkoloskopie
von Darmkrebspatien hatte ich erst im Herbst 2017. Wäre ich nicht zur Vorsorgekoloskopie
ten auf ihre Risiko gegangen, hätte ich mit hoher Wahrscheinlichkeit ein Karzinom und
situation hinweisen.
hätte schon manches Leid ertragen müssen (Operation und Chemo
Eine Kooperation
mit Diabetologen ist usw.). Ich würde daher jedem empfehlen, zur Vorsorgekoloskopie zu
wegen des erhöhten gehen. Man braucht keine Angst haben, sie ist total schmerzfrei. Man
Darmkrebsrisikos dieser ist ja in einem Dämmerschlaf und wenn man wach wird, ist alles
Patienten sinnvoll.
Einladungsaktionen
vorbei. Diese meine Geschichte möchte ich all jenen mitgeben, die sich
(Screenings) – ähnlich noch nicht zu einer Koloskopie aufgerafft haben.“
wie bei der Mammo
grafie – wären natür
Waltraud Einfalt
lich das erklärte Ziel.
18Aktion „Begehbarer Darm“
Aktion „Begehbarer Darm“
Die Österreichische Krebshilfe wird Und vor allem zeigt es Ihnen anschau-
auch 2019 wieder diese österreichweite lich, wie man effektiv Vorsorge betreiben
Aktion durchführen. Im sogenannten und Darmkrebs verhindern kann!
„Begehbaren Darmmodell“ erfahren
Sie Interessantes und Wissenswertes Zum Redaktionsschluss (Ende Jänner
über den menschlichen Darm und 2019) der vorliegenden Broschüre
über mögliche krankhafte Veränderun- standen bereits einige Termine fest:
gen im Inneren des Darms, die sich
zu Darmkrebs entwickeln können.
Termine 2019 für die Aktion „Begehbarer Darm“
BURGENLAND
Besuchen Sie uns beim Darmmodell
im Krankenhaus Oberpullendorf!
Zum Redaktionsschluss (Jänner 2019)
stand noch kein konkreter Termin fest.
Aktuelle Informationen finden Sie
unter: www.krebshilfe-bgld.at
OBERÖSTERREICH
13. und 14. September 2019
Vöcklabruck Gesundheits- und
Fitnessmesse, VARENA Vöcklabruck
Besuchen Sie den Krebshilfe-Stand,
spazieren Sie durch das begehbare
Darmmodell und informieren
Sie sich über die Darmkerbs-
Vorsorge und Früherkennung!
19Aktion „Begehbarer Darm“
KÄRNTEN
Zum Redaktionsschluss (Jänner 2019)
stand noch kein konkreter Termin fest.
Aktuelle Informationen finden Sie
unter www.krebshilfe-ktn.at
NIEDERÖSTERREICH
14.2.-15.2.2019 im Rahmen der
„Bleib Aktiv!“ Messe im VAZ St.
Pölten informiert die Krebshilfe über
Wissenswertes zur Darmgesundheit.
Eine Mitarbeiterin der
Österreichischen Krebshilfe unterstützt
und informiert Sie gerne vor Ort.
SALZBURG
Vom 4.-5.11.2019, 10.00-17.00 Uhr
Krebshilfe-Gesundheitstage im
Tauernklinikum Zell am See.
Mit Vorträgen und der Ausstellung
eines begehbaren Darmmodells
informiert die Krebshilfe über die
richtige Darmkrebsvorsorge und
aktuelle Behandlungsmöglichkeiten.
Weitere Informationen unter
www.krebshilfe-sbg.at.
VORARLBERG
Zum Redaktionsschluss
(Jänner 2019) stand noch kein
konkreter Termin fest. Aktuelle
Informationen finden Sie unter
www.krebshilfe-vbg.at
20Aktion „Begehbarer Darm“
STEIERMARK
9.-10.11.2019, Messe Congress Graz,
Messeplatz 1. Unter dem Motto „Ver-
meiden statt Leiden“ möchte die Krebs-
hilfe auf der Messe „Für immer jung!“
mit Hilfe eines begehbaren Darmmodells
Wissen rund um das Thema Darmge-
sundheit vermitteln. Nähere Informa-
tionen finden Sie ab September 2019
unter www.krebshilfe.at/darmmodell.
TIROL
Begehbares Darmmodell in den
Stadtgalerien Schwaz, Andreas-
Hofer-Straße 10. Details zu Termin
und Programm erhalten Sie telefonisch
unter 0512 57 77 68 oder online
unter www.krebshilfe-tirol.at.
WIEN
Am 5.4.2019, 10.00 – 18.00 Uhr,
Rathaus Festsaal/Eingang
Lichtenfelsgasse 2
„2. Wiener Verdauungstag“ – in
Kooperation mit Springer Medizin
und Krebshilfe. Es erwartet Sie u.a.
ein großes begehbares Darmmodell
und der Krebshilfe-Infostand.
21Darmkrebsvorsorge
Darmkrebsvorsorge
Dickdarmkrebs unterscheidet sich erhoben werden, welche Vorsorge-
von allen anderen Krebserkrankun- methode für Sie die beste ist.
gen in einem ganz wesentlichen
Punkt: In mehr als 90 % aller Erstes Gespräch mit Ihrem Arzt
Fälle sind vor der Entstehung des im 40. Lebensjahr
Karzinoms viele Jahre hindurch
Vorstufen der Erkrankung in Form
Helga THURNHER von zunächst gutartigen Darm-
Selbsthilfegruppe polypen (s. S. 17) nachweisbar. Okkulttest
Darmkrebs
Das konsequente Aufspüren Dies ist eine Untersuchung auf
Die Selbsthilfe Darm
und die Entfernung dieser okkultes (verborgenes) Blut im
krebs hat auch heuer Polypen könnten 90 % der Stuhl, das von Polypen, aber
wieder einiges vor: wie Erkrankungen verhindern. auch von bösartigen Tumoren
die Prävention und im Darm stammen kann.
Bewusstseinsbildung
Der Darmkrebsvorsorge
hinsichtlich der Kolos
kopie sowie Beratung
kommt daher ein beson- Der Okkulttest kann zu Hause
und Hilfe für Darm derer Stellenwert zu. durchgeführt werden. Sie erhalten
krebspatientinnen und dazu ein Testset von Ihrem Arzt,
deren Angehörige. Die Früherkennungsuntersuchun- auf das Sie eine kleine Stuhlprobe
gen schützen dabei nicht nur vor aufbringen. Der Test wird danach
www.selbsthilfe-
darmkrebs.at
dem Ausbruch der Krankheit, von Ihrem Arzt ausgewertet.
Tel: +43 1/714 71 39 sondern spielen DIE entschei-
dende Rolle im Kampf gegen die Wenn er regelmäßig durchgeführt
Entstehung von Darmkrebs. wird, kann der Test die Darm-
krebssterblichkeit bis zu einem
Drittel senken. Allerdings ist dieser
Ärztliches Gespräch Test nicht hundertprozentig, da
Um das 40. Lebensjahr sollte viele Tumoren zum Zeitpunkt
ein erstes Gespräch mit einem der Untersuchung nicht bluten.
Arzt stattfinden. Dabei soll eine Die Treffsicherheit des Testes
eventuell vorhandene Risikosi- nimmt aber mit der Regelmä-
tuation erhoben werden: Haben ßigkeit der Untersuchung zu.
Sie Verwandte ersten Grades mit
Dickdarmkrebs sowie Erkrankun- Okkulttest: 1 x jährlich
gen, wie z. B. Colitis ulcerosa? ab dem 40. Geburtstag
In dem Gespräch sollte auch
22Darmkrebsvorsorge
Darmkrebsvorsorge
Koloskopie Wenn die Untersuchung bis zum
Mit einem biegsamen Schlauch- Blinddarm erfolgen konnte und al-
system, in dessen lenkbarem Ende les gut einsehbar war, das Ergebnis
eine Miniatur-Fernsehkamera unauffällig ist und beim Patienten
samt Beleuchtung eingebaut ist, kein erhöhtes Risiko gegeben ist
kann ein direkter Blick auf die (z. B. Dickdarmkrebs bei Ver- Es ist Ihr Recht,
Innenseite des Dickdarmes ge- wandten ersten Grades), dann die Koloskopie
wonnen werden. Dabei wird das kann man sich mit der nächsten so angenehm
Koloskop über den After (Anus), Untersuchung zehn Jahre Zeit wie möglich
zu erhalten!
den Mastdarm (Rektum) und lassen. Mit der Möglichkeit einer
Wenn Ihnen die
die darüber liegenden weiteren entsprechenden Prämedikation von Ihrem Arzt
Dickdarmabschnitte bis an das ist die Koloskopie heute keine empfohlenen
obere Dickdarmende (Zökum) belastende oder schmerzhafte Schritte unklar
vorgeschoben. Die Bilder aus dem Untersuchung mehr (Siehe auch sind, haben
Darm werden auf einen Bild- Kapitel „Sanfte Koloskopie“). Sie immer das
schirm übertragen und können so Recht, Fragen zu
sehr gut beurteilt werden, wesent- stellen oder eine
Koloskopie: ab dem Zweitmeinung
liche Befunde werden elektronisch 50. Geburtstag alle 10 Jahre einzuholen.
gespeichert (Video-Koloskopie). (wenn o.g. Voraussetzungen
erfüllt sind).
Während derselben Untersuchung
ist die Entnahme von verdäch-
tigem Gewebe oder Polypen
möglich, die anschließend unter Wie lange dauert eine
dem Mikroskop beurteilt werden. Koloskopie?
Werden Darmpolypen rechtzeitig Viele Patienten gehen nicht
entfernt, können bis zu 90 % der zur Vorsorgekoloskopie, weil
Dickdarmkrebserkrankungen ver- sie der Meinung sind, dass sie
hindert werden! Wichtig ist auch, dafür mehrere Tage frei nehmen
dass Warnsignale rechtzeitig zum müssen. Dem ist nicht so! Es
Arzt führen. Noch wichtiger ist ist möglich, die Koloskopie
jedoch auch ohne Beschwerden mit einem einzigen Tag einer
zur Vorsorgekoloskopie mit 50 Freistellung zu erledigen.
Jahren zu gehen. Die Koloskopie
gilt somit als „Goldstandard“ in
der Darmkrebsfrüherkennung.
23Darmkrebsvorsorge
Darmkrebsvorsorge
Über die klassischen Koloskopie- des Darmes (Kontrastmittelein-
*
Blutuntersuchungen ge- Vorsorgeuntersuchungen hinaus lauf, Irrigoskopie) in den letzten
ben Aufschluss über den können noch folgende Unter- Jahren abgelöst. Bei dieser Unter
Allgemeinzustand, ob suchungen angewendet werden: suchung wird aus den gewonnenen
eine Blutarmut vorliegt Schnittbilddaten ein künstliches
und ob einzelne Organe
Laboruntersuchungen (virtuelles) Bild errechnet, das das
wie Nieren oder Leber
gut funktionieren. Durch Laboruntersuchungen Innere des Dickdarmes ähnlich wie
allein kann der Darmkrebs nicht bei einer Koloskopie abbildet. Die
entdeckt bzw. ausgeschlossen CT-Kolonographie ist eine wert-
** werden*. Dabei werden auch so volle Ergänzung zur Koloskopie,
Tumormarker
genannte Tumormarker** be- die eingesetzt wird, wenn eine
(Stoffe, die vom Tumor
selbst stammen und in stimmt. Beim Darmkrebs ist es das vollständige Koloskopie nicht
den Blutkreislauf ab- CEA***. Dieser Tumormarker ist möglich war oder andere Gründe
gegeben werden) jedoch nicht bei allen Darmkrebs- gegen eine Koloskopie sprechen.
erkrankungen vorhanden und kann Die Vorbereitung des Darmes
auch bei Gesunden vorkommen. erfolgt ähnlich wie bei der Kolos-
***
CEA (carcino-embryo- Der Test eignet sich daher für die kopie. Die Entnahme von Gewebs-
nales Antigen) Verlaufskontrolle, nicht aber für proben oder eine Polypenabtragung
die Diagnose der Krankheit. ist bei der CT-Kolonographie na-
türlich nicht möglich. In diesen Fäl-
Ultraschalluntersuchung len ist also die konventionelle Ko-
Ultraschalluntersuchungen werden loskopie zusätzlich notwendig, auch
vor allem dann eingesetzt, wenn können flache Polypen nicht so gut
bei der Koloskopie ein Karzi- wie bei einer Darmspiegelung ent-
nom entdeckt wurde. Die Sono- deckt werden. Die Darmspiegelung
grafie macht innere Organe wie ist der CT-Kolonographie hin-
Leber, Nieren, Gallenblase und sichtlich der Entdeckungsrate von
Bauchspeicheldrüse sichtbar. Polypen (insbes. flachen) überlegen.
Sie ist wichtig, um Metastasen
in der Leber auszuschließen. Als Dickdarm-Vorsorgeuntersu-
chung ist die CT-Kolonographie
CT-Kolonographie – nicht zuletzt auch wegen der
(virtuelle Koloskopie) dabei auftretenden Strahlenbe-
Die Computertomographie (CT) lastung – nicht zu empfehlen
des Dickdarmes hat die früher und wird daher von den Kran-
übliche Röntgenuntersuchung kenkassen auch nicht bezahlt.
24Sanfte Koloskopie
Die „Sanfte Koloskopie“
Heute kann man die Ko- verrechnen dem Patienten keine
loskopie für den Patienten Kosten dafür. Da es jedoch den
schmerzfrei durchführen! Ärzten/Stellen freigestellt ist, wel-
che Medikamente sie anwenden,
Die von der Österreichischen kann es zu Kosten für den Patien-
Gesellschaft für Gastroentero- ten kommen. Die Krebshilfe emp-
logie und Hepatologie (ÖGGH) fiehlt daher bei Terminvereinba-
im Herbst 2003 flächendeckend rung zu fragen, ob und – wenn ja
in Österreich gestartete Aktion – wie viel die Kurznarkose kostet.
„Sanfte Koloskopie“ wurde von der
Mehrzahl der endoskopierenden Ablauf der
Stellen positiv aufgenommen. „sanften Koloskopie“
Schmerzfrei durch 1. Sie bekommen bei der An-
Prämedikation meldung ein Erklärungsblatt
Die sanfte Koloskopie unterschei- zur Untersuchung und zur
det sich bei der Durchführung Möglichkeit der Sedierung.
von der „normalen“ Koloskopie in
einem wichtigen Punkt: Mit Hilfe 2. Sie können vor dem Unter- Beachten Sie
der Verabreichung einer Prämedi- suchungstag bei Bedarf Fragen bitte, dass Sie
kation („Dämmerschlaf“) spürt der und Ängste mit dem endos- nach einer
Patient die Koloskopie nicht mehr. kopierenden Arzt besprechen. Sedierung nicht
mit dem Auto
Nach der sanften Koloskopie
fahren dürfen!
darf der Patient 24h lang nicht 3. Sie bekommen eine schriftliche
selber Autofahren und soll auch Anleitung zur Vorbereitung.
keine Verträge unterschreiben.
4. Sie bekommen die
Kostenübernahme der Prämedikation angeboten.
Prämedikation
Zur Prämedikation („Dämmer- 5. Es ist eine Ruhe- bzw. Über
schlaf“) können unterschiedliche wachungszone vorhanden.
Medikamente eingesetzt werden.
Nicht alle werden von den Kran- 6. Es ist ein Gespräch über
kenkassen vergütet. Viele Stellen das Ergebnis der Unter-
mit Qualitätszertifikat Darm- suchung vorgesehen.
krebsvorsorge (siehe ab Seite 29)
25Sanfte Koloskopie
Vorbereitung zur Koloskopie
Die Darmreinigung ist auch bei Ernährungsumstellung 3
der „Sanften Koloskopie“ unab- Tage vor der Untersuchung:
*
Fertigpräparate: dingbar notwendig und besteht aus 3 Tage vorher sollten Sie Ihre
z. B. 2 x 1 Liter Trink- einer Ernährungsumstellung und Ernährungsgewohnheiten anpas-
lösung und 2 x 1 Liter dem Trinken einer Spüllösung. sen (ballaststoffarme Ernährung
Tee / Wasser, oder auch wie Reis, Erdäpfel, Brot und viel
2 Gläser (je 150 ml)
Neben dem altbekannten Rezept trinken, dafür KEINE Vollkorn-
einer Spüllösung mit
jeweils 1,5 bis 2 Liter von rund 4 Litern „saliner Lavage“ produkte, Blattsalate, Paprika,
Wasser/Tee/Himbeer- stehen heute mehrere Fertigpräpa- Pilze, Zwiebel oder kernhaltiges
saftwasser rate* zur Verfügung. Ihr Arzt wird Obst und Gemüse wie Kiwis,
eine für Sie geeignete Verordnung Tomaten, Weintrauben).
erstellen. Alle gängigen Varianten Untersuchung am Vormittag:
Besprechen Sie sind ähnlich effektiv, vorausgesetzt Am Vortag der Untersuchung
bitte mit ihrem sie werden gesplittet verabreicht, können Sie ein leichtes Frühstück
Arzt, wie Sie d. h. nach der 1. Hälfte der Lö- essen, ab Mittag klare Suppe und
Ihre gewohnten sung folgt eine Pause von ca. 4 – 6 ausreichend Flüssigkeit, jedoch
Medikamente
Std. und danach die 2. Hälfte der keine festen Mahlzeiten. Am
während der
Darmvorbereitung
Lösung. Diese „split dose“-Vor- Nachmittag trinken Sie die 1.
einnehmen bereitung reduziert mögliche Hälfte der Spüllösung, dann folgt
können, oder Nebenwirkungen wie Übelkeit, die Pause und am Abend die 2.
ob Pausen/ Erbrechen oder ein aufgeblähtes Hälfte der Spüllösung. Am Tag
Umstellungen Gefühl und führt häufiger zu einer der Untersuchung können Sie
notwendig sind. optimalen Darmreinigung als die noch bis 2 Std. vor der Unter-
nicht gesplittete Verabreichung. suchung klare/helle Flüssigkeiten
Sollte bei einer trinken, jedoch nichts mehr essen.
vorangegangenen
Die Koloskopie soll idealerweise Untersuchung am Nachmittag:
Koloskopie die
Darmspüllösung
2 – 5 Std. nach Beenden der Am Vortag noch Frühstück und
schlecht vertragen Vorbereitung erfolgen, da mit ein leichtes Mittagessen, am Abend
worden sein, jeder Stunde, die zwischen Be- nur klare Suppe /Tee /Wasser.
sprechen Sie mit endigung der Vorbereitung und Am Untersuchungstag morgens
Ihrem Arzt über der Koloskopie vergeht, die kein Frühstück essen, sondern
die Möglichkeit Wahrscheinlichkeit einer opti- die 1. Hälfte der Spüllösung
einer anderen malen Darmreinigung sinkt. trinken, danach folgt eine Pause
Spüllösung. (6 Std.), dann zu Mittag die 2.
Die Vorbereitung in ein- Hälfte trinken. Den genauen
zelnen Schritten: Zeitplan legt Ihr Arzt fest.
26Qualitätszertifikat
Qualitätszertifikat
Im Jahr 2005 wurde die Vorsorge-
koloskopie in Österreich gesetz-
lich verankert. Im Sommer 2006
scheiterten die Verhandlungen für
eine österreichweite Lösung, die
gleichzeitig auch eine sinnvolle
Qualitätskontrolle beinhaltet hätte.
fikat geht daher nur an jene
In der Zwischenzeit sind in allen Stellen, die mindestens 100
Bundesländern Einzelverträge Koloskopien und 10 Polypek-
geschlossen worden, die nur in tomien jährlich durchführen.
Vorarlberg und im Burgenland
den Qualitätsvorstellungen der Polypektomie in einem
Österreichischen Gesellschaft für Untersuchungsgang
Gastroenterologie (ÖGGH) ent- Die zertifizierten Stellen können Polypektomie
sprechen. Aus diesem Grund be- einen Darmpolypen, wenn er im Abtragung eines
Polypen
treibt die ÖGGH gemeinsam mit Rahmen der Koloskopie ent-
dem Hauptverband der österreichi- deckt wird, sofort abtragen. Der
schen Sozialversicherungsträger seit Patient muss sich nicht nochmals
Mai 2007 das Projekt „Qualitäts einer Koloskopie unterziehen.
sicherung Darmkrebsvorsorge“.
Dieses Qualitätszertifikat kann jede „Waschmaschine“ zur
endoskopierende Stelle auf frei- Gerätedesinfektion
williger Basis anfordern. Im Jahr Wie bei allen Untersuchungen ist
2019 stehen nun österreichweit auch bei der Koloskopie die Hy-
218 zertifizierte Untersuchungs- giene ein wesentliches Kriterium.
stellen bei niedergelassenen Ärzten Die zertifizierten Stellen verfügen
und Spitälern zur Verfügung. zur Säuberung und Desinfektion
der Koloskopiegeräte über eine
so genannte „Waschmaschine“.
Folgende Leistungen sind
dabei verpflichtend: Regelmäßige Hygienekontrollen
Qualifiziertes Personal Die zertifizierten Stellen sind
Die Qualität des Facharztes verpflichtet, eine jährliche Über-
hängt eng mit seiner Erfahrung prüfung der Hygienequalität nach
zusammen. Das Qualitätszerti- adäquatem Standard vorzunehmen.
27Qualitätszertifikat
Qualitätszertifikat
Kreislaufüberwachung und Nachbetreuung
Notfallausrüstung Der Zertifikatsinhaber ist
Der Zertifikatsinhaber ist ver- verpflichtet, den Patienten
pflichtet, den Zustand des während der gesamten Unter-
Patienten während der Unter- suchung bis zur Entlassung aus
suchung laufend zu überwachen der ärztlichen Obsorge zu be-
und für den Bedarfsfall eine obachten und zu betreuen.
Notfallausrüstung bereitzuhaben.
EDV-Dokumentation
Beratungsgespräch Zertifizierte Stellen sind
Die zertifizierte Stelle ist verpflich- zur Datenerfassung und
tet, die standardisierte Patienten- Dokumentation verpflichtet.
information gemeinsam mit dem
Rezept oder den Arzneimitteln für Auflistung
die Darmvorbereitung spätestens Auf den nächsten Seiten finden
24 Stunden vor der Koloskopie Sie eine Auflistung aller Stellen*,
an den Patienten auszuhändigen. die dieses Qualitätszertifikat
Darüber hinaus werden in einem besitzen (Stand Jänner 2019).
Aufklärungsgespräch eine genaue Eine aktuelle Liste finden
Instruktion zur Durchführung der Sie unter www.oeggh.at und
Darmreinigung gegeben und noch www.krebshilfe.net. Etwaige
eventuelle offene Fragen geklärt. Kassenverträge des jeweiligen
Arztes/Abteilung bitten wir Sie,
Angebot einer Prämedikation bei Anmeldung zu erfragen.
(„Sanfte Koloskopie“)
Der Zertifikatsinhaber ist ver-
pflichtet, dem Patienten eine * Von den österreichweit 218 zertifizierten
Prämedikation anzubieten. Untersuchungsstellen sind ÄrztInnen aus
Gruppenordinationen einzeln namentlich
Dieser soll aber auch entscheiden aufgelistet.
können, ob er auf eine Präme-
dikation verzichten möchte.
Komplette Video-Koloskopie
Alle zertifizierten Stellen
führen eine vollständige Vi-
deo-Koloskopie durch.
28Koloskopiestellen mit Qualitätszertifikat
Koloskopiestellen mit Qualitätszertifikat
WIEN
1
Dr. Rainer Watzak • Facharzt für Innere Medizin • Ambulatorium
1060 Wien, Mariahilfer Straße 85 - 87 • +43 1/ 60 12 24 06 01 • www.wgkk.at
2
Univ. Prof. Dr. Felix Stockenhuber • Facharzt für Innere Medizin • Ordination
1010 Wien, Naglergasse 11/Haarhof 2 • +43 1/ 53 54 657 • www.praxisklinik.at
3
Prim. Assoc. Prof. Priv. Doz. Dr. Arnulf Ferlitsch • Abteilung für Innere Medizin • Krankenhaus
1020 Wien, Johannes von Gott Platz 1 • +43 1/ 21 12 12 102 • www.bbwien.at
4
Univ. Prof. Dr. Michael Rogy • Facharzt für Chirurgie • Ordination
1020 Wien, Kleine Stadtgutgasse 6 - 8/10 • +43 1/ 47 80 717 • www.dr-rogy.at
5
Dr. Berhooz Salehi • Facharzt für Chirurgie • Ordination
1020 Wien, Fanny-Mintz-Straße 3/ 101 • +43 1/ 21 23 005 • www.medicum.at
6
Dr. Matthias Aichinger • Facharzt für Chirurgie • Ordination
1030 Wien, Klimschgasse 14/11 • +43 1/ 71 34 852 • www.sanfte-endoskopie.at
7
OA Dr. Wilhelm Gulz • Abteilung für Innere Medizin • Krankenhaus
1030 Wien, Löwengasse 44 • +43 1/ 71 04 510
8
Prim.Univ.Prof.Dr. Christian Madl • Abteilung für Innere Medizin • Krankenhaus
1030 Wien, Juchgasse 25 • +43 1/ 71 16 52 407 • www.wienkav.at/kav/kar
9
Dr. Christiane Schrutka-Kölbl • Facharzt für Innere Medizin • Ordination
1030 Wien, Barichgasse 22 • +43 664/ 54 51 245 • endoskopie-schrutka.at
10
Dr. Christoph Stain • Facharzt für Innere Medizin • Ordination
1030 Wien, Landstraße Hauptstraße 104 • +43 1/ 71 02 919 • www.stain.at
11
Doz. Dr. Werner Weiss • Facharzt für Innere Medizin • Ordination
1030 Wien, Klimschgasse 14 • +43 664/ 79 76 140
12
Dr. Wolfgang Tillinger • interdisziplinäre Abteilung • Krankenhaus
1050 Wien, Nikolsdorferstrasse 32 • +43 1/ 54 60 53 130 • www.franziskusspital.at
29Koloskopiestellen mit Qualitätszertifikat
13
Dr. Eva Brownstone • Facharzt für Innere Medizin • Ordination
1060 Wien, Girardigasse 3/4/24 • +43 1/ 58 73 636
14
Dr. Beatrix Czerny-Scheucher • Facharzt für Innere Medizin • Ordination
1060 Wien, Mariahilferstraße 105/2/19 • +43 1/ 59 69 910
15
Dr. Adalbert Kwapinski • Facharzt für Chirurgie • Ordination
1060 Wien, Gumpendorferstrasse 59-61/1/R2 • +43 1/ 58 79 990
16
Dr. Richard Laumann • Facharzt für Innere Medizin • Ambulatorium
1060 Wien, Mariahilfer Straße 85 - 87 • +43 1/ 60 12 24 06 01 • www.wgkk.at
17
Dr. Uta Kopetzki-Kogler • Facharzt für Innere Medizin • Ordination
1070 Wien, Kandlgasse 25/2/5 • +43 1/ 72 03 515
18
OA Dr. Gregor Ulbrich • Facharzt für Innere Medizin • Ordination
1080 Wien, Lange Gasse 67/9 • +43 1/ 40 20 585 • www.co-ordination.at
19
Prim. Dr. Christian Zembaty • Facharzt für Innere Medizin • Ordination
1080 Wien, Skodagasse 32 • +43 1/ 40 114 • www.privatklinik-confraternitaet.at/en/
20
Dr. Thomas Filipitsch • Facharzt für Chirurgie • Ordination
1090 Wien, Alserstraße 20/7 • +43 1/ 33 61 336 • www.filipitsch.at
21
Prim. Dr. Karl Gensthaler • Abteilung für Chirurgie • Krankenhaus
1090 Wien, Lazarettgasse 16-18 • +43 1/ 40 11 19 • www.goldenes-kreuz.at
22
Dr. Karin Mittischek • Facharzt für Innere Medizin • Ordination
1090 Wien, Nussdorferstraße 60 • +43 1/ 31 57 231 • www.zim9.at
23
Univ. Prof. Dr. Christian Müller • Facharzt für Innere Medizin • Ordination
1090 Wien, Lazarettgasse 25 • +43 1/ 40 18 07 010 • www.drmueller.cc
24
Dr. Katja Schütz • Facharzt für Innere Medizin • Ordination
1090 Wien, Nussdorferstraße 60 • +43 1/ 31 57 231 • www.zim9.at
25
Dr. Barbara Bogner • Abteilung für Innere Medizin • Ambulatorium
1100 Wien, Wienerbergstraße 13 • + 43 1/ 60 12 24 282
26
Dr. Georg Haslauer • Facharzt für Innere Medizin • Ordination
1100 Wien, Laxenburgerstrasse 15 / Top 2 + 3 • +43 1/ 60 47 000 • www.interne-favoriten.at
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