KODIERUNG UND VERGÜTUNG - IN DER STATIONÄREN VERSORGUNG
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KODIERUNG
UND VERGÜTUNG
IN DER STATIONÄREN
VERSORGUNG
2021
Temporäre Änderungen durch COVID-19-Gesetz-
gebungsverfahren finden in dieser Broschüre keine
Berücksichtigung.
Kodierhilfen
Herzschrittmacher,
Defibrillatoren,
Biventrikuläre Systeme
und Ereignisrekorder
VORWORT
Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser,
durch die Ausgliederung der Pflege am Bett hat das InEK auch für das Jahr 2021 wieder
tiefgreifende Veränderungen im aG-DRG-System durchführen müssen.
Nachdem im vergangen Jahr mit der Ausgliederung der Pflegepersonalkosten aus den
Fallpauschalen ein Systemwandel sehr schnell umgesetzt werden musste, waren neben
den jährlichen Anpassungen des Fallpauschalenkatalogs nachlaufende Präzisierungen bei
der Abgrenzung der Pflegepersonalkosten zu klären.
Im Ergebnis führte die anhaltende Lernkurve bei der Ausgliederung und Zuordnung der
Pflegekosten am Bett, zusätzliche Kosten für Neueinstellungen, Veränderungen in den
Arbeitsentgelten, Umbuchungen von Kosten für Funktionsdienst (nicht ausgegliedert) in Kosten für den Pflegedienst (aus-
gegliedert) und die Streichung der Pflegekomplexmaßnahmenscores, zu einem wieder mit dem Vorjahr nicht ohne weiteres
vergleichbaren Entgeltkatalog.
• Anstieg (+10,2%) der Bezugsgröße für den Pflegeerlöskatalog 2021 auf 151,97 Euro (Basis für aGDRG 2021: Gesamtbe-
trag der Pflegekosten am Bett von rund 16 Mrd. Euro); Vorjahr: 137,90 Euro
• Anpassung des Pflegeentgeltwertes gemäß § 15 KHEntggG ab dem 1. Januar 2021 auf 163,09 Euro (Anm.: bis zur Ver-
handlung des krankenhausindividuellen Wertes).
• Der GKV-Spitzenverband war der Ansicht, dass dieser Anstieg nicht nur aus Personalneueinstellung und Vergütungser-
höhungen resultieren kann.
Frei „zitiert“:
• 50 Prozent des Anstiegs seien ungeklärt. Bei einem Gesamtbetrag der Pflegepersonalkosten von rund 16 Mrd. Euro
seien dies 800 Mio. Euro (= 50% des Anstiegs i.H.v. 10% vom Gesamtbetrag i.H.v. 16 Mrd. Euro).
• Dieser Betrag sei bei der Ausgliederung der Pflegepersonalkosten zu wenig „bereinigt“ worden
• Der GKV-Spitzenverband erkennt eine drohende Doppelvergütung, wenn der Pflegepersonalkostenanteil, der zu-
künftig über die Pflegebudgets finanziert wird, nicht vollständig aus dem aG-DRG-System bereinigt wird.
• Das InEK wurde damit beauftragt, zu untersuchen, wie sich der Anstieg erklären lässt
• Einigung der Selbstverwaltungspartner auf Bundesebene auf die Höhe von 200 Mio. Euro Absenkung von a-DRG 2021
vor dem 4.11.2020
• Weiterführende Informationen: Vortrag Dr.Frank Heimig, 43. Krankenhaustag:
https://www.deutscher-krankenhaustag.de/videoaufzeichnung-43-krankenhaustag/
Aus diesem Grunde verzichten wir auch in diesem Jahr in unseren Broschüren auf die zum Vorjahr vergleichende Darstellung
der Erlöse. Dies wird uns systembedingt erst wieder im nächsten Jahr möglich sein.
Die Berechnung der Erlöse in dieser Unterlage erfolgt mittels fiktivem Bundesbasisfallwert in Höhe von 3.750 €.
Gemäß der ab dem 1.1.2021 gelten Fassung des § 10 KHEntgG wird der Bundesbasisfallwert erst bis zum 31. März eines
jeden Jahres veröffentlicht und stand daher zu dem Zeitpunkt der Erstellung dieser Unterlage nicht zur Verfügung (https://
www.bvmed.de/de/versorgung/krankenhaus/bundesbasisfallwert). Die krankenhausindividuellen Erlöskalkulationen sollten
davon unabhängig mit dem jeweils geltenden Landesbasisfallwert erfolgen.
Wir würden uns sehr freuen, Ihnen mit dieser Übersicht eine Hilfestellung für die Planung und den täglichen Umgang mit den
wesentlichen G-DRG-Abbildungsinformationen unserer Verfahren bereitstellen zu können.
Website: www.medtronic-reimbursement.de oder E-Mail: rs.dusreimbursement@medtronic.com
Mit freundlichen Grüßen,
Dr. med. Andreas Witthohn
Facharzt für Chirurgie und Unfallchirurgie/Sozialmedizin
Senior Manager Reimbursement & Health Economics
Telefon: +49 2159 8149-180
INHALTS
VERZEICHNIS
1. Auswahl von Herzschrittmachern 4
2. Auswahl von Defibrillatoren 8
3. Kodierbeispiele 12
WORAUF ES IN DIESEM
JAHR ANKOMMT
aG-DRG System 2021
Beispielhafte Berechnung der Pflegekosten:
*WICHTIG! Beispielhafte Berechnung der Pflegekosten:
FORMEL: Pflegeerlös Bewertungsrelation/Tag x patientenindividueller Verweildauer x Pflegeentgeltwert (hier Beispielhaft 163,09 €).
Da vor der erstmaligen Vereinbarung des Pflegebudgets der krankenhausindividuelle Pflegeentgeltwert nach § 6a Absatz 4 KHEntgG noch nicht
! berechnet werden kann, ist bis dahin nach Satz 1 ersatzweise ein Betrag in Höhe von 163,09 € abzurechnen. Dies ist nur der vorläufige tagesbezogene
Pflegeentgeltwert bis zur Pflegebudgetvereinbarung. Nach akzeptiertem Testat des KH-Betriebsprüfers zum Pflegebudget wird dann am Ende des
KH-Geschäftsjahres mit der Jahrespflegeerlössume abgeglichen. Danach Ausgleich des Pflegebudget zu 100% gemäß Selbstkostendeckungsprinzip.
Pflegeerlös
Bewertungsrelation/Tag
(Spalte 14 G-DRG-Katalog) x Patientenindividuelle
Verweildauer x Krankenhausindividueller
Pflegeentgeltwert
= Pflegeerlös
Bitte geben Sie den Begriff „Sachkostenfinanzierung ag drg“ in das Suchefeld der Internetseite des Bundesverbandes Medi-
zinprodukte e.V. ein und erhalten Sie weiterführende Hinweise zum Thema: https://www.bvmed.de/de/startseite
Beispiele zur Erlösberechnung finden Sie auf Seite 13.
Kodierung für Micra™ - Transvenöser sondenloser Herzschrittmacher
OPS-Kode für den Micra: 5-377.k Intrakardialer Impulsgenerator führt seit 2020 in die
Micra™ VR, Micra™ AV*
DRG F01C, ein NUB ist nicht mehr erforderlich.
Der intrakardiale Impulsgenerator wird endovaskulär implantiert. Die Folgeimplantation eines intrakardialen Impulsgenera-
tors ohne Entfernung des alten intrakardialen Impulsgenerators ist mit diesem Kode und dem Kode 5-983 zu kodieren.
* gleiche Kodierung für Micra AV und Micra VR
Weitere wichtige OPS-Kodes finden Sie auf Seite 15.
3
1. AUSWAHL VON
HERZSCHRITTMACHERN
Auswahl der Herzschrittmacher nach Patienten/Indikationsstatus und Zuordnung der CRDM Pro-
dukte in die entsprechende Prozedurenkodierung (OPS 2021) und damit in eine abrechenbare DRG
Symptomatische Karotissinussyndrom?
Bradykardie? Vasovagale/neurale Synkopen?
Ja Ja
Ja
AV-Überleitung ok? Sinusknotensyndrom
Ja Nein
Entscheidungshilfen zur AV-Block permanent oder gestörte,
Modellauswahl: unsichere AV-Überleitung?
• kein AV-Block 1. Grades
• Schmaler QRS Komplex • Isolierte Überleitungsstörung
• Niedriger Wenckebachpunkt? • Keine retrogr. Leitungsbahn
• Kein Karotissinussyndrom (CSS) oder ja • Keine chron. Inkompetenz
Vasovagale Synkopen
• Kein bradyk. Medikamente
• Prognose: AV-Block od. AF/AT nicht zu
erwarten? • permanentes Vorhofflimmern mit
Nein Bradyarrhythmie
Ja Nein Ja • Seltene Pausen (
Auswahl von Ein- und Zweikammer-Herzschrittmachern
Serienausstattung aller Medtronic Herzschrittmacher:
• Vollautomatisch (atriales* und ventrikuläres • EPU Protokoll
Capture Management) • Carelink Anbindung
• Hysterese/Schlaffunktion • EGM Speicher mindestens 48 Sek.
• Physiologische 2-phasige Frequenzanpassung • Frequenzabfallreaktion*
mit Akzelerometersensor • Sinuspräferenz*
• Reaktion auf VES, PMT-Reaktion, NCAP etc. • 210 min-1 max. Synchronisationsfrequenz*
• Umfangreiche Diagnostikfunktionen • APP*, PMOP*, CAFR Q20SR
• Patientendaten Speicherung • Kardialer Kompass
• AT/AF Burden*
• Lead Monitor mit Switch-Funktion
• Abschätzung der verbleibenden Laufzeit
1,5 T und 3 T Ganzkörper-MRT-Fähigkeit (ohne Ausschlusszone)
i AV-basierte i MVP + AV-basierte Reduktion der RV-Stimulation*
Reduktion der
RV-Stimulation*
+ Quick Look II
Therapy Guide + Ist Ihr Patient ein
Risikopatient? + Besteht Bedarf den Betriebsartwechsel zur Reduzierung rechts-
ventrikulärer Stimulation zu individualisieren ?
Standardfunktion ! Weniger ! Anpassung der VV-Intervalle zur Verbesserung der Hämodynamik bei
zur Reduktion Gerätewechsel AV-Block
der RV-Stimulti- verringern das i Neues MVP* mit der Möglichkeit das maximale AV-Intervall fest-
on mit maxima- Infektionsrisiko zulegen
ler AV-Zeit Limit i große Batterie
von 600ms
+ Präferieren Sie
eine moderne, + Ist ein Herzinsuffizienz-Management erfor-
derlich?
tabletbasierte ! Überwachung des Lungenfunktionsstatus
Abfrage und Pro- ermöglicht eine frühzeitige Warnung vor
grammierung? Dekompensation6
! Das Engage- i OptiVol
ment des Patien-
+
ten kann die kli-
nische Effizienz Besteht Bedarf das Auftreten von paroxys-
erhöhen und die malem VHF zu reduzieren?
! Eine Programmierung nach MINERVA kann
G70 DR MRI Q70 DR MRI Patientenzufrie-
denheit fördern. AT/AF reduzieren5
Q20 SR MRI i Atriale Präventions- und ATP-Therapien
i Bluetooth
Technologie + MVP*
Attesta DR MRI Patienten App
Attesta SR MRI
+ Präferieren Sie eine
moderne, tabletba-
Attesta DRL MRI sierte Abfrage und
Programmierung?
! Das Engagement
des Patienten kann
die klinische Effizienz
erhöhen und die Pa-
tientenzufriedenheit
fördern.
! Optimierung des
Klinikworkflows
SmartSync Geräte-
Azure S DR MRI
manager
Azure S SR MRI i BlueSync Patien-
Astra XT DR MRI tenmanagement über
Astra XT SR MRI App auf patientenei-
genes Smartphone
i Erweiterter oder über Relay
EGM Speicher Homemonitor
16,6 Min. i Patienten App mit
Informationen über
die Patientensituation
und Batteriestatus,
Übertragungen des
Systems
Azure XT DR MRI
Azure XT SR MRI
* Nur für DR Modelle verfügbar
5
Auswahl von CRT-Herzschrittmachern
Serienausstattung
• Moderne, tabletbasierte Abfrage und Programmierung mit dem SmartSync Gerätemanager
• BlueSync Patientenmanagement über App auf patienteneigenes Smartphone oder über Relay Homemonitor
• Patienten App mit Informationen über die Patientensituation und Batteriestatus, Übertragungen des Systems
Gibt es bei Ihrem Patienten Erkrankungen, die ein MRT als bildgebendes Verfahren erfordern können (z.B. Herzinsuffizienz, Tumorerkrankung, Schlaganfall, Rücken- und
Gelenkschmerzen)? Wurde bei Ihrem Patienten bereits ein MRT durchgeführt?
! 50–75 % der Patienten, die ein implantiertes Stimulationssystem tragen, benötigen während der Laufzeit ihres Geräts einen MRT-Scan1
i 1,5 T und 3 T Ganzkörper-MRT-Fähigkeit (ohne Ausschlusszone)
+ Gibt es Gründe, die eine physiologische Gehäuseform erfordern können? Wünschen sich Ihre Patienten ein möglichst unauffälliges Implantat?
! Physiologische Gehäuseform mit abgeflachtem Gehäuse für besonders angenehmen Tragekomfort durch reduzierten Hautdruck.
i PhysioCurve
+ Besteht Bedarf die CRT-Parameter während der Nachsorge ohne aufwändiges Echo direkt zu optimieren?
! Wirksame und effiziente CRT-Optimierung bei jeder Nachsorge. Ambulante vollautomatische CRT-Optimierung
i CardioSync
+ Soll das Risiko von Revisionseingriffen reduziert, die CRT-Response verbessert und die Laufzeit optimiert werden?
! IS4 Quad-Technologie ermöglicht eingrifflose Umprogrammierung des Stimulationsvektors. Zusätzlich kann der optimale Vektor bzgl. CRT-Response und Laufzeit
automatisch bestimmt werden
i Quad-Technologie mit Performa Elektrode und VectorExpress
+ Bevorzugen Sie eine automatisch, kontinuierlich optimierte CRT-Stimulationstherapie, die dem jeweiligen Bedarf Ihres Patienten
angepasst ist?
! Optimiert die CRT-Stimulation automatisch, kontinuierl. unabhängig davon, ob die AV-Überleitung normal, verlängert oder blockiert ist.
Verbessert die CRT-Response. Reduziert das Risiko für Vorhofflimmern und die HF-Rehospitalisierungsrate.
i AdaptivCRT
+ Möchten Sie zusätzliche Möglichkeiten zur Verbesserung der Resynchronisation?
! Stimulation an 2 Orten im linken Ventrikel zur Steigerung der Wirksamkeit der kardialen
Resynchronisationstherapie (CRT-Response, Outcome)
Solara i Multiple Point Pacing
CRT-P MRI/
CRT-P MRI Quad
+ Möchten Sie die Effektivität der linksventrikulären Stimulation hin-
sichtlich einer hämodynamisch effektiven Gewebereaktion überprüfen
Serena
CRT-P MRI/ und auch während AF sichere und effektive BV/LV-Stimulation gewähr-
CRT-P MRI Quad leisten?
! Diagnostik zur Beurteilung der effektiven Gewebereaktion auf einen
Stimulus im linken Ventrikel. Ein zusätzlicher Algorithmus stellt die
effektive BV/LV-Stimulation während Vorhofflimmern (AF) durch eine
leichte Erhöhung der Stimulationsfrequenz sicher.
i EffectivCRT Diagnostic und EffectivCRT während AF Algorithmus
Serena
CRT-P MRI Quad
i QUAD-Modelle:
• IS4 multipolare LV Stimulation verkürzt die OP-Dauer durch
Entfall aufwendiger Elektrodenrepositionierungen, verbessert
die Laufzeit durch Auswahl des besten Vektors.
• VectorExpress: Automatische Reizschwellenmessung in < 3min.
aller 16 Vektoren, inkl. Programmierempfehlung des optimalen
Vektors
• VectorExpress 2.0 (nur Percepta): Automatische Messung der Percepta
Dauer von RV Sense/Pace zu LV Sense, um den Ort der spätesten CRT-P MRI Quad
Aktivierung und damit den hämodynamisch günstigsten Vektor
für die MPP Stimulation zu finden
1. Kalin R, Stanton MS. Current clinical issues for MRI scanning of pacemaker and defibril- 4. Sweeney MO, Bank AJ, Nsah E, et al. Minimizing ventricular pacing to reduce atrial
lator patients. PACE. April 2005;28(4):326-328. fibrillation in sinus-node disease. N Engl J Med. September 6, 2007;357(10):1000-1008.
2. Extrapolated from Sweeney MO, Hellkamp AS, Ellenbogen KA, et al, for the MOde 5. Boriani G, at al. Atrial Antitachycardia Pacing and Managed Ventricular Pacing Reduce
Selection Trial (MOST) Investigators. Adverse effect of ventricular pacing on heart the End Point Composed by Death, Cardiovascular Hospitalizations, and Permanent At-
failure and atrial fibrillation among patients with normal baseline QRS duration in a rial Fibrillation compared to Conventional Dual Chamber Pacing in Bradycardia Patients:
clinical trial of pacemaker therapy for sinus node dysfunction. Circulation. June 17, Results of the MINERVA Randomized study. AHA Late Breaking Clinical Trial, November
2003;107(23):2932-2937. 18, 2013.
3. Wilkoff BL, Cook JR, Epstein AE, et al. Dualchamber pacing or ventricular backup pa- 6. Abraham WT, Compton S, Haas G, et al. Superior performance of intrathoracic impe-
cing in patients with an implantable defibrillator: The Dual Chamber and VVI Implantable dance-derived fluid index versus daily weight monitoring in heart failure patients: Results
Defibrillator (DAVID) Trial. JAMA. December 25, 2002;288(24):3115-3123. of the Fluid Accumulation Status Trial (FAST). J Card Fail. November 2009;15(9):813.
6
Herzschrittmacher Einkammer OPS Diagnose DRG BR/Erlös1/Pflege BR2
!
5-377.1 Kardiologische F12F 1,230 / 4.612,50 € / 0,9052
Implantation eines Herzschrittmachers, Defibrillators Hauptdiagnose
und Ereignis-Rekorders: Schrittmacher, Einkammer-
system Neurologische B12Z 2,330 / 8.737,50 € / 1,1492
Diagnose
Q20 MRI™
5-934.0 - Zusatzcode
Astra XT SR MRI™ Verwendung eines MRT-fähigen Herzschritt-
Azure S MRI™ machers
Micra™ VR 5-377.k F01C 3,365 / 12.618,75 € / 0,8912
Implantation eines intrakardialen Pulsgenerators
Herzschrittmacher Zweikammer OPS Diagnose DRG BR/Erlös1/Pflege BR2
Zweikammer-HSM ohne 5-377.2 Kardiologische F12F 1,230 / 4.612,50 € / 0,9052
Implantation eines Herzschrittmachers, Defibrillators Hauptdiagnose
antitachykarde Funktion und Ereignis-Rekorders: Schrittmacher, Zweikam-
mersystem, m. einer Schrittmachersonde Kinder < 16 Jahre F12C 2,464 / 9.240,00 € / 1,1181
5-377.30
Implantation eines Herzschrittmachers, Defibrillators
und Ereignis-Rekorders: Schrittmacher, Zweikam-
mersystem, m. zwei Schrittmachersonden: Ohne Relevante F12D 2,214 / 8.302,50 € / 1,1627
antitachykarde Stimulation Nebendiagnose*
8-837.00
Ballon-Angioplastie: Eine Koronararterie Komplexer F12D 2,214 / 8.302,50 € / 1,1627
UND Eingriff
8-837.k3
Einlegen eines nicht medikamentefreisetzenden
Stents, 2 Stents in eine Koronararterie
Micra AV™ 5-377.k Neurologische B12Z 2,330 / 8.737,50 € / 1,1492
Implantation eines intrakardialen Pulsgenerators Diagnose
G70 MRI™
5-934.0 - Zusatzcode
Q70 MRI™ Verwendung eines MRT-fähigen Herzschritt-
Q80 MRI™ machers
5-377.31
Zweikammer-HSM mit Implantation eines Herzschrittmachers, Defibrillators
antitachykarder Funktion und Ereignis-Rekorders: Schrittmacher, Zweikam-
mersystem, mit zwei Schrittmachersonden: Mit
antitachykarder Stimulation
5-934.0 - Zusatzcode
Verwendung eines MRT-fähigen Herzschritt-
Astra XT DR MRI™ machers
Azure XT MRI™ 5-377.h0 - Zusatzcode
Attesta DR MRI™ Verwendung von Schrittmachern mit zusätzl.
Messfunktion für das Lungenwasser
Attesta DR L MRI™
CRT-P OPS Diagnose DRG BR/Erlös1/Pflege BR2
Solara™ MRI CRT-P 5-377.41 Kardiologische F12B 2,335 / 8.756,25 € / 0,8672
Implantation eines Herzschrittmachers, Defibrillators Hauptdiagnose
Solara™ MRI Quad CRT-P und Ereignis-Rekorders: Schrittmacher, biventrikulä-
Relevante F12A 3,451 / 12.941,25 € / 1,0294
Serena™ MRI CRT-P re Stimulation [Dreikammersystem], mit Vorhof-
Nebendiagnose*
elektrode
Serena™ MRI Quad CRT-P
Percepta™ MRI Quad CRT-P 8-837.00 Komplexer F12A 3,451 / 12.941,25 € / 1,0294
Ballon-Angioplastie: Eine Koronararterie Eingriff
UND
8-837.k3
Einlegen eines nicht medikamentefreisetzenden
Stents, 2 Stents in eine Koronararterie
Neurologische B12Z 2,330 / 8.737,50 € / 1,1492
5-934.0 - Zusatzcode Diagnose
Verwendung eines MRT-fähigen Herzschritt-
machers
5-377.h0 - Zusatzcode
Verwendung von Schrittmachern mit zusätzl.
Messfunktion für das Lungenwasser
BR = Bewertungsrelation
Haftungsausschluss: Die Entscheidung zur einer ICD- und Schrittmacher-Implantation muss individuell dem einzelnen Patienten gerecht werden und kann nur durch den
behandelnden Arzt getroffen werden. Medtronic übernimmt keine Haftung für die Richtigkeit und Vollständigkeit der Inhalte dieses Schaubildes.
* Kodierbeispiele siehe Seite 12,
1 Berechnet mit dem fiktiven Bundesbasisfallwert 2021 von 3.750,00 € (siehe Vorwort). 2 Vorläufiger Pflegeerlös/Tag siehe Tabelle S.13 ! Weitere Infos siehe S. 3
7
2. AUSWAHL VON
DEFIBRILLATOREN
Auswahl der Defibrillatoren nach Patienten/Indikationsstatus und Zuordnung der CRDM-Produkte
in die entsprechende Prozedurenkodierung (OPS 2021) und damit in eine abrechenbare DRG*
Rhythmogenes Ereignis • VF, einmalige ver-
Familiäre/genetisch bed. Anamnese
Nein Myokardinfarkt Nein mit hohem Risiko für plötzlichen Herztod,
Nein Chronische Nein meidbare Ursache
Überlebter Spontane Synkope (älter 40 Tage) Herz-
z.B. HOCM, Long QT-Syndrom, Brugada • VF bei WPW-Syn-
SCD anhaltende mit induzierb. EF < 30% insuffizienz
Syndrom etc. drom etc.
(VT/VF) VT VT/VF
Ja Ja Ja Ja Ja
Indikation für einen ICD keine Indikation
Nein
NYHA III/IV
Ja LVEF ≤ 35% Ja
Chronisches
Opt. Medikation
AF/AT?
QRS ≥ 120ms
Ablation od. ventr. Stim. notwendig
Nein
Ja NYHA II/III/IV Ja
LVEF ≤ 35%
Sinusrhythmus
Opt. Medikation
QRS ≥ 120ms
Nein Nein
Upgrade SM->ICD Ja NYHA III/IV Ja
Bekannter hoher LVEF ≤ 35%
V.-Stimulationsbedarf? Opt. Medikation
Nein Nein
Lebenserwartung + 1 Jahr
Nein Neuimplantation Ja NYHA II/III/IV Ja Stabile Herzinsuffizienz NYHA II/III
Hoher atrialer
Bekannter hoher LVEF ≤ 50% Ischämische Herzerkrankung
Stimulationsbedarf?
V.-Stimulationsbedarf? Opt. Medikation (niedriger/mittlerer MADIT Riskscore)
Nein Ja Nein Keine Komorbiditäten
Nein Ohne atriale
Funktion zur Reduktion Ja Fortgeschrittene HF
Elektrode
ventrikulärer Schwere Nierenerkrankung/
Stimulation erwünscht? Dialysepflicht
Schwäche
Krebserkrankung
CRT-P
VR-ICD DR-ICD CRT-ICD
Herzschrittmacher
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* in Anlehnung an die aktuellen offiziellen Leitlinien (DGK, AHA, ESC)
8
Auswahl von VR- und DR-ICDs
Medtronic Serienausstattung
• CareLink; Conexus/Wireless, Care Alerts; Lead Integrity Alert; RV Sense Polarity; SVC An/Aus; Quick Look II™ ; Bradyfkt.paket
• Therapy Guide; Max. Pacing Output 8V; 35J, ATP vor/während Laden inkl. Charge Saver, DF1/DF4 Stecker verfügbar
• Erhöhte max. Frequenzgrenzen (175 l/min) für junge, sportliche Patienten
• Ausführlicher EGM Speicher, der über Carelink verfügbar ist, besonders geeignet für Patienten mit unterschiedlichen rhythmogenen Ereignissen
• Physiologische Gehäuseform mit abgeflachtem Gehäuse (PhysioCurve) für besonders angenehmen Tragekomfort durch reduzierten Hautdruck.
• Laufzeitabschätzung, erhöhte Sicherheit durch vorbestimmten Austauschzeitpunkt
• Zusätzlicher RV Stimulationsvektor: RVTip-RVCoil, erspart einen Revisionseingriff in besonderen Fällen
+ • Ganzkörper-MRT-fähiger SureScan ICD mit 1,5T und 3T Zulassung, ermöglicht MRT Untersuchungen bei
einheitlichen Bedingungen ohne Ausschlusszone.
+ • Shock Reduction Suite Basis-
ausstattung zur Reduktion + • SmartShock-Technologie 2.0: 6 Algorithmen unterscheiden lebensbedrohliche Arrhythmien sowohl von nichtle-
bensbedrohlichen (SVT, non-SVT) als auch von nicht-arrhythmischen Ereignissen: 97,5 % der VR-Patienten und
unnötiger bzw. inadäquater 98,5 % der DR-Patienten sind im 1. Jahr der Therapie frei v. inadäquaten Schocks (Painfree SST Studie)
Schocks (PR-Logic DR/Wavelet, • Erweiterte Smart-Shock Kriterien, optimierte Schockreduktionsfunktionen
VR SVT-Diskriminierung, ATP • DR: SVT-Diskriminierung: Kombination aus Wavelet Morphologiekriterium und PR-Logic ermöglicht maximale
vor/während Laden, Painfree SST Reduktion inadäquater Therapien
Programmierung, Lead-Integrity • + 1 Jahr Laufzeit (im Vergleich zum Vorgängermodell Protecta)
Alert etc.) • Laufzeitabschätzung, erhöhte Sicherheit durch vorbestimmt. Austauschzeitpunkt
• Zusätzliches LIA Kriterium, Überwachung der HV-Elektrode (RVTip-Coil) Elektrodenprüfung auch auf dem
Hochspannungsanteil, sichert die effektive Schockabgabe
+ • Atriale Präventionsfunktionen (Atriale Präferenzstimulation APP, Atriale Frequenzstabilisierung ARS, Ventrikuläre
Wahrnehmungsreaktion VSR, AF Überleitungs-
reaktion, Post Mode-Switch Overdrive Pacing PMOP)
• Atriale Therapien (Burst, Ramp, Ramp+)
• Die Kombination von A. Präv + A. Therap. mit MVP konnte nachweislich das Risiko von von paroxysmalem
Vorhofflimmern reduzieren (MINERVA-Studie)
• CareAlert AT/AF: Aktiver Signalton/CareLink Meldung bei Überschreibung des AT/AF Burden.
• Diese Geräte ermöglichen eine Früherkennung/Behandlung von AT/AF-Patienten
Mirro MRI
VR/DR
+ • Vollautomatisches System mit A. und V. Capture Management
+ • max. Energie mit 40J
• 1 Jahr zusätzliche Laufzeit
• neues erweiterte Patienten-Management über neue Alerts via
Signalton/Homemonitoring
• erweiterte Konnektivität mit BlueSync Technologie
• BlueSync Patientenmanagement über App auf patienteneigenes
Smartphone oder über Relay Homemonitor
• Patienten App mit Informationen über die Patientensituation und
Batteriestatus, Übertragungen des Systems
• moderne, tabletbasierte Abfrage und Programmierung mit dem
SmartSync Gerätemanager*
Primo MRI
VR/DR HINWEIS: Crome ist nur mit SmartSync Gerätemanager abfragbar/
programmierbar!
Evera VR/DR MRI S
+ • AF Detektion und Monitoring im Einkam-
mer-ICD: Exklusiver Algorithmus überwacht
den Vorhofrhythmus u. erkennt AF in Einkam-
Evera VR/DR MRI XT mer-ICDPatienten. Möglich ist dies m. einer
Standard ICD-Elektrode. Wird AF erkannt, kann
der Patient durch ärztl. Maßnahmen frühzei-
tig vor d. folgenschweren Auswirkungen, wie
Schlaganfall, geschützt werden.
Crome VR/DR MRI
Visia AF MRI S
VR
* SmartSync™ Gerätemanager
9
Auswahl von CRT-ICDs
Medtronic Serienausstattung
• Vollautomatischer digitaler ICD (Atriales & RV/LV Capture Management)
• Ganzkörper-MRT-fähiger SureScan ICD, ermöglicht MRT Untersuchungen bei einheitlichen Bedingungen und 1,5T / 3T - ohne Ausschlusszone!
• Physiologische Gehäuseform mit abgeflachtem Gehäuse (PhysioCurve) für bes. angenehmen Tragekomfort durch reduzierten Hautdruck
• SmartShock-Technologie 2.0: 6 Algorithmen unterscheiden lebensbedrohliche Arrhythmien sowohl von nichtlebensbedrohlichen (SVT, non-SVT) als auch von nichtar-
rhythmischen Ereignissen: 98,5 % der CRT-D Patienten sind im ersten Jahr der Therapie frei von inadäquaten Schocks (PainFree SST Studie)
• SVT-Diskriminierung Kombination aus Wavelet Morphologiekriterium und PR-Logic
• Automatische Optimierung der CRT-Therapieparameter während der Nachsorge (CardioSync) kann echokardiographische Untersuchungen bei der Nachsorge ersetzen.
• LV Only Stimulationsoption für patientenindividuelle Therapie (nur CRT)
• CareAlert AT/AF, aktiver Signalton/Carelink Meldung bei Überschreitung eines progr. AT/AF-Burdens
• Atriales EGM mit 11,25min Aufzeichnungskapazität
• „Detailed EGM Viewer“: Ausführlicher EGM Speicher, der über Carelink verfügbar ist, besonders geeignet für Patienten mit unterschiedlichen rhythmogenen Ereignissen
• Atriale Präventionsalgorithmen (Atriale Präferenz Stimulation APP, Atriale Frequenzstabilisierung ARS, Ventrikuläre Wahrnehmungsreaktion VSR, AF Uberleitungsreakti-
on, Post Mode Switch Overdrive Pacing PMOP)
• Atriale Therapien (Burst, Ramp, Ramp+, patientenaktiviert)
• Erhöhte max. Frequenzgrenzen (175 l/min) fur junge, sportliche Patienten
• zusätzliches LIA Kriterium, Überwachung der HV-Elektrode (RVTip-Coil). Elektrodenprüfung auch auf dem Hochspannungsanteil, sichert die effektive Schockabgabe
• Laufzeitabschätzung, erhöhte Sicherheit durch vorbestimmten Austauschzeitpunkt
• Bei erhöhtem Dekompensationsrisiko: Flüssigkeitsmanagement der Lunge über thorakale Impedanzmessung (Optivol 2.0 ™)
außerdem:
• CareLink; Conexus/Wireless Telemetrie, Care Alerts; Lead Integrity Alert; RV Sense Polarity; SVC An/Aus; Quick Look II™ ; Bradyfkt.paket
• Therapy Guide; Max. Pacing Output 8V; 36J max. abgegebene Energie, ATP vor/während Laden inkl. Charge Saver, DF1/DF4 Stecker verfügbar
Alle Modelle DF1 und DF4, IS1 und IS4 mit 1,5 und 3 T MRT Zulassung ohne Ausschlusszone.
Alle Modelle als Quad-Modell mit IS4 multipl. LV Stimulation und VectorExpress verfügbar (Details siehe unten).
+ •
•
•
max. Energie mit 40J
1,6 Jahre zusätzliche Laufzeit
Reactive ATP
• neues erweiterte Patienten-Management über neue Alerts via Signalton/Homemonitoring
• Triage HF (ab Verfügbarkeit)
• erweiterte Konnektivität mit BlueSync Technologie
• BlueSync Patientenmanagement über App auf patienteneigenes Smartphone oder über Relay Homemonitor
• Patienten App mit Informationen über die Patientensituation und Batteriestatus, Übertragungen des Systems
• Multipoint Pacing Modus: Stimulation an 2 Orten im linken Ventrikel zur Steigerung der Wirksamkeit der kardialen Resynchroni-
sationstherapie (CRT-Response, Outcome).
• moderne, tabletbasierte Abfrage und Programmierung mit dem SmartSync Gerätemanager*
HINWEIS: Crome ist nur mit SmartSync Gerätemanager abfragbar/programmierbar!
+ • Adaptive CRT: Automatische kontinuierliche Optimierung der CRT-Therapiepa-
rameter, sowie der Stimulationskonfiguration (LV/BV) wirkungsvoll wie Echo-opti-
mierung aber automatisch und kontinuierlich adaptiv.
• Atriale Therapien (Burst, Ramp, Ramp+, patientenaktiviert)
+ • EffectivCRT Diagnostic Beurteilt die hämodynamisch
effektive Gewebereaktion auf einen Stimulus im linken
Compia MRI*/ Ventrikel.
Compia MRI Quad • EffectivCRT während AF Dieser Algorithmus sorgt
für eine sichere und effektive BV/LV-Stimulation auch
während Vorhofflimmern (AF).
Crome CRT MRI /
Crome CRT Quad
MRI
Amplia MRI*/
Amplia MRI Quad
Claria MRI Quad
* SmartSync™ Gerätemanager
i QUAD-Modelle:
• IS4 multipolare LV Stimulation verkürzt die OP-Dauer durch
Entfall aufwendiger Elektrodenrepositionierungen, verbessert
die Laufzeit durch Auswahl des besten Vektors.
• VectorExpress: Automatische Reizschwellenmessung in < 3min.
aller 16 Vektoren, inkl. Programmierempfehlung des optimalen
Vektors
• VectorExpress 2.0 (nur Claria): Automatische Messung der Dauer Haftungsausschluss: Die Entscheidung zur einer ICD-Implantation muss
von RV Sense/Pace zu LV Sense, um den Ort der spätesten individuell dem einzelnen Patienten gerecht werden und kann nur durch den
Aktivierung und damit den hämodynamisch günstigsten Vektor behandelnden Arzt getroffen werden. Medtronic übernimmt keine Haftung für
für die MPP Stimulation zu finden die Richtigkeit und Vollständigkeit der Inhalte dieses Schaubildes.
10Ereignisrekorder OPS Diagnose DRG BR/Erlös1/Pflege BR2 !
Reveal XT/LINQ
® 5-377.8 Kardiologische F12F 1,230 / 4.612,50 € / 0,9052
Implantation eines Herzschrittmachers, Defibrillators und Hauptdiagnose
Ereignis-Rekorders: Ereignis-Rekorder
mit intensiver Diagnostik 1-275.2 F12E 1,716 / 6.435,00 € / 0,7924
Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung
Kinder3. KODIER
BEISPIELE
Intrakardialer Impulsgenerator, z.B. Micra™ VR
Kode Text Hinweis
Hauptdiagnose
Die Ermittlung einer DRG erfolgt durch die Angabe der
Hauptdiagnose und relevanten Nebendiagnosen, sowie
I48.2 Permanentes Vorhofflimmern
einer evtl. OPS Kodierung. Nebendiagnosen können im-
Nebendiagnose mense Auswirkungen bei der DRG Findung haben. Wichtig
N18.4 Chronische Nierenkrankheit, Stadium 4 ist, dass die kodierte Nebendiagnose für den Kranken-
Prozeduren hausaufenthalt eine Relevanz hat, d.h. sie muss einen
5-377.k Implantation eines intrakardialen Impulsgenerators therapeutischen, diagnostischen, pflegerischen oder me-
5-934.0 Verwendung eines MRT-fähigen Herzschrittmachers
5-377.d Zusatzcode für die Verwendung eines Herzschrittmachers mit
dikamentösen Aufwand verursachen. Eine entsprechende
automatischem Fernüberwachungssystem (CareLink) Dokumentation in der Akte ist unbedingt erforderlich.
DRG Text Relativgewicht Die genaue Definition der Begriffe Hauptdiagnose und
F01C Implantation Kardioverter / Defibril- 3,365 Nebendiagnose sowie eine wichtige Anmerkung zu den
lator (AICD), Dreikammer-Stimulation Zusatzcodes finden Sie auf Seite 14.
oder Defibrillator mit subkutaner
Elektrode oder intrakardialer Pulsge-
nerator, ohne komplizierende Faktoren
oder Impl. eines Drucksensors in die
Pulmonalarterie
Erlös* 12.618,75 €
! Pflege-Relativgewicht: 0,8912
Bei komplizierenden Faktoren, z.B. OPS 8-98f.11 Aufwen-
dige intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basispro-
zedur), 369 bis 552 Aufwandspunkte
DRG F01A, Bew.Rel. 5,229, Erlös 19.608,75 €.
CRT, z.B. Serena™ MRI Quad CRT-P Einkammer ICD, z.B. Evera® MRI™ XT SR
Kode Text Kode Text
Hauptdiagnose Hauptdiagnose
I42.0 Dilatative Kardiomyopathie I42.0 Dilatative Kardiomyopathie
Nebendiagnosen Nebendiagnosen
N18.3 Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3 I50.12 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden b. stärkerer Belastung
E87.5 Hyperkaliämie E78.5 Hyperlipidämie
I50.13 Linksherzinsuffizienz: M. Beschwerden b. leichterer Belastung
Prozeduren Prozeduren
5-377.41 Implantation eines Herzschrittmachers, Defibrillators und 5-377.50 Implantation eines Herzschrittmachers, Defibrillators und
Ereignis-Rekorders: Schrittmacher, biventrikuläre Stimula- Ereignis-Rekorders: Defibrillator mit Einkammer-Stimula-
tion [Dreikammersystem]: Mit Vorhofelektrode tion: Ohne atriale Detektion
5-934.0 Verwendung eines MRT-fähigen Herzschrittmachers 5-934.1 Verwendung eines MRT-fähigen Defibrillators
5-377.h0 Herzschrittmacher mit Messfunktion für das Lungenwasser 5-377.f0 Defibrillator mit Messfunktion für das Lungenwasser
DRG Text Relativgewicht DRG Text Relativgewicht
F12B Implantation eines Herzschrittmachers, 2,335 F01F Impl. Kardioverter / Defibrillator (AICD), 2,118
Dreikammersystem ohne äußerst Einkammer-Stimulation, ohne zusätzl.
schwere CC, ohne ablative Maßnahme, Herz- od. Gefäßeingriff, ohne IntK >
ohne PTCA oder Implantation eines 392 / 368 / - P., ohne äuß. schw. CC,
Herzschrittmachers ohne aufwendige ohne aufw. Sondenentf., ohne Impl.
Sondenentfernung mit komplizierenden Drucksens. in Pulmonalart., ohne Impl.
Faktoren Pulsgen., Alter > 17 J.
Erlös* 8.756,25 € Erlös* 7.942,50 €
! Pflege-Relativgewicht: 0,8672 ! Pflege-Relativgewicht: 0,8639
! Weitere Infos siehe Seite 3. * Berechnet mit dem fiktiven Bundesbasisfallwert 2021 von 3.750,00 € (siehe Vorwort).
12Beispiel Erlösberechnung nach patientenindividueller Verweildauer
Im Fallpauschalenkatalog wird für jede DRG der erste Belegungstag angegeben, an dem ein Abschlag von der Fallpauschale
vorzunehmen ist (siehe DRG-Zuordnung Spalte 7). Bei Unterschreiten der UGVD wird für jeden nicht erbrachten Belegungs-
tag ein Abschlag vorgenommen (in der nachfolgenden Tabelle in rot dargestellt).
DRG Erlös bei patientenindividueller Verweildauer
1 Belegtag* in € 2 BT € 3 BT € 4 BT € 5 BT €
F01C 9.956,25 € 12.618,75 € 12.618,75 € 12.618,75 € 12.618,75 €
F01D 9.716,25 € 10.845,00 € 11.973,75 € 13.102,50 € 14.231,25 €
F01E 7.563,75 € 9.802,50 € 9.802,50 € 9.802,50 € 9.802,50 €
F01F 6.157,50 € 7.942,50 € 7.942,50 € 7.942,50 € 7.942,50 €
F12A 9.465,00 € 10.623,75 € 11.782,50 € 12.941,25 € 12.941,25 €
F12B 6.210,00 € 8.756,25 € 8.756,25 € 8.756,25 € 8.756,25 €
F12C 7.005,00 € 8.122,50 € 9.240,00 € 9.240,00 € 9.240,00 €
F12D 4.871,25 € 6.015,00 € 7.158,75 € 8.302,50 € 8.302,50 €
F12E 4.680,00 € 5.557,50 € 6.435,00 € 6.435,00 € 6.435,00 €
F12F 3.101,25 € 4.612,50 € 4.612,50 € 4.612,50 € 4.612,50 €
B17A 4.755,00 € 6.277,50 € 7.800,00 € 7.800,00 € 7.800,00 €
B12Z 4.305,00 € 5.782,50 € 7.260,00 € 8.737,50 € 8.737,50 €
Beispiel-Erlösberechnung der Pflegeerlöse
! Implantation CRT-D DRG F01C Berücksichtigung der Verweildauer (Belegungstage)
Patientenindividuelle Verweildauer = 71
DRG-Erlös: 12.618,75 € (Bew.Rel 3,3650 x 3.750,00 €*)
+ Pflegeerlös: 1.017,45 € (Bew.Rel Pflege 0,8912 x 163,09 €** x 7 Belegungstage/Verweildauer)
Gesamtfallerlös 13.636,20 €
! Implantation Zweikammer HM DRG F12F Berücksichtigung der Verweildauer (Belegungstage)
Patientenindividuelle Verweildauer = 51
DRG-Erlös: 4.612,50 € (Bew.Rel 1,230 x 3.750,00 €*)
+ Pflegeerlös: 738,15 € (Bew.Rel Pflege 0,9052 x 163,09 €** x 5 Belegungstage/Verweildauer)
Gesamtfallerlös 5.350,65 €
! Vorläufiger Pflegeerlös / Tag
DRG Pflegeerlös bei patienten- DRG Pflegeerlös bei patienten-
individueller Verweildauer, individueller Verweildauer,
1 Belegtag* in € 1 Belegtag* in €
F01C 145,35 € F12D 189,62 €
F01D 189,76 € F12E 129,23
F01E 144,71 € F12F 147,63 €
F01F 140,89 € B17A 172,74 €
F12A 167,88 € B12Z 187,42 €
F12B 141,43 €
F12C 182,35 €
1 Aufnahme- und Entlassungstag = 1 Belegungstag,
* Berechnet mit dem fiktiven Bundesbasisfallwert 2021 von 3.750,00 € (siehe Vorwort). **vorläufiger tagesbezogener Pflegeentgeltwert 163,09 €
! Weitere Infos siehe Seite 3.
13Differenzierte Kodiermöglichkeit für TYRX™ mit Zusatzkode
5-932.** Zusatzkode für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung
Das Material ist auf der 5. Stelle zu kodieren.
5-932.1* (Teil-)resorbierbares synthetisches Material,
Inkl.: Polyglycolide, Copolymere, Polytrimethylencarbonat
.1 10 cm² bis unter 50 cm²
.2 50 cm² bis unter 100 cm²
Relevante Kodierung für TYRX™
TYRX™ absorbierbare antibakterielle Hülle
5-932.11 = 6,3 x 6,9 cm = 43,47 cm2 (Medium) Internationales Konsensusdokument der
5-932.12 = 7,4 x 8,5 cm = 67,15 cm2 (Large) EHRA, empfiehlt TYRX™ zur Reduzierung
Aggregat-assoziierter Infektionen.
Beispiel:
Kodierung der durchgeführten organspezifischen Eingriffe. Ergänzend ein Zusatzkode bei Verwendung von TYRX™.
5-378.5e Aggregatwechsel (ohne Änderung der Sonde), Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation, ohne Vorhofelektrode
5-932.11 Verwendung von (teil-)resorbierbarem synthetischen Material für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung
5-892.3a Andere Inzision an Haut und Unterhaut, Implantation eines Medikamententrägers, Brustwand und Rücken
5-909.xa Andere Wiederherstellung und Rekonstruktion von Haut und Unterhaut, Sonstige, Brustwand und Rücken
Wichtige Zusatzkodes
Prozedur OPS Einsatz von kardialen Implantaten u. Ereignisrekordern Beispiel Feature
5-377.f0 Defibrillator mit Messfunktion für das Lungenwasser Optivol®
5-377.h0 Schrittmacher mit Messfunktion für das Lungenwasser Optivol®
Verwendung von Defibrillatoren mit zusätzlicher Mess- oder Stimulationsfunktion
5-377.f Hinw.: Diese Kodes sind Zusatzkodes. Die Implantation oder der Wechsel eines Defibrillators sind geson-
dert zu kodieren.
5-377.f4 CRT-D Gerät mit quadripolarer Stimulationsfunktion IS4 / Quad
Verwendung von Herzschrittmachern, Defibrillatoren oder Ereignis-Rekordern z.B. CareLink mit automati-
schem Fernüberwachungssystem.
5-377.d CareLink®
Hinw.: Dieser Kode ist ein Zusatzkode. Die Implantation od. d. Wechsel ein. Herzschrittmachers, Defibrilla-
tors od. Ereignis-Rekorders sind gesondert zu kodieren.
Ausdifferenzierung des Zusatzkodes
Prozedur OPS Einsatz von kardialen Implantaten u. Ereignisrekordern Beispiel Feature
5-934 Verwendung von MRT-fähigem Material
5-934.0 MRT-fähiger Schrittmacher SureScan®
5-934.1 MRT-fähiger Defibrillator SureScan®
5-934.2 MRT-fähiger Ereignisrekorder SureScan®
Achtung: Es ist sehr wichtig, diese Kodes anzusetzen, da in der Weiterentwicklung des DRG-Systems aufgrund dieser Infor-
mationen entsprechende Berücksichtungen erfolgen. Derzeit sind diese Kodes noch nicht DRG-relevant.
14Sonstige Wichtige OPS-Kodes biventrikuläre Stimulation [Dreikammersystem], ohne Vorhofelektrode
5-378.b2 Herzschrittmacher, Einkammersystem auf Herzschrittmacher,
biventrikuläre Stimulation [Dreikammersystem], mit Vorhofelektrode
5-378 Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und 5-378.b3 Herzschrittmacher, Zweikammersystem auf Herzschrittmacher,
Defibrillators Einkammersystem
Hinw.: Die Verwendung eines Defibrillators mit zusätzlicher Mess- oder Stimulati- 5-378.b4 Herzschrittmacher, Zweikammersystem auf Herzschrittmacher,
onsfunktion ist gesondert zu kodieren (5-377.f ff.) biventrikuläre Stimulation [Dreikammersystem], ohne Vorhofelektrode
Die Verwendung eines MRT-fähigen Herzschrittmachers ist gesondert zu kodieren 5-378.b5 Herzschrittmacher, Zweikammersystem auf Herzschrittmacher,
(5-934.0) biventrikuläre Stimulation [Dreikammersystem], mit Vorhofelektrode
Mit Aggregat ist auch der Transmitter oder die Batterie eines kabellosen Stimulati- 5-378.b6 Herzschrittmacher, biventrikuläre Stimulation [Dreikammersystem]
onssystems gemeint auf Herzschrittmacher, Einkammersystem
Mit Sonde ist auch eine energieempfangende Elektrode des kabellosen Stimulati- 5-378.b7 Herzschrittmacher, biventrikuläre Stimulation [Dreikammersystem]
onssystems gemeint auf Herzschrittmacher, Zweikammersystem
Die Entfernung bzw. der Wechsel eines intrakardialen Impulsgenerators wird als 5-378.b8 Herzschrittmacher auf Defibrillator mit Einkammer-Stimulation, ohne
„Aggregat- und Sondenentfernung“ bzw. „Aggregat- und Sondenwechsel“, die atriale Detektion
Lagekorrektur als „Sondenkorrektur“ kodiert 5-378.b9 Herzschrittmacher auf Defibrillator mit Einkammer-Stimulation, mit
atrialer Detektion
Hinw.: Der Systemtyp ist für die mit ** gekennzeichneten Kodes in der 6. Stelle 5-378.ba Herzschrittmacher auf Defibrillator mit Zweikammer-Stimulation
nach folgender Liste zu kodieren: 5-378.bb Herzschrittmacher auf Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation,
ohne Vorhofelektrode
Kode Titel 5-378.bc Herzschrittmacher auf Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation, mit
0 Schrittmacher n.n.bez. Vorhofelektrode
1 Schrittmacher, Einkammersystem 5-378.bd Herzschrittmacher auf Defibrillator mit subkutaner Elektrode
2 Schrittmacher, Zweikammersystem 5-378.be Herzschrittmacher auf intrakardialen Impulsgenerator
5 Defibrillator mit Zweikammer-Stimulation 5-378.bx Sonstige
7 Ereignis-Rekorder 5-378.c Systemumstellung Defibrillator auf Defibrillator, Herzschrittmacher
a Schrittmacher, biventrikuläre Stimulation [Dreikammersystem], oder intrakardialen Impulsgenerator
ohne Vorhofelektrode 5-378.c0 Defibrillator mit Einkammer-Stimulation auf Defibrillator mit
b Schrittmacher, biventrikuläre Stimulation [Dreikammersystem], mit Zweikammer-Stimulation
Vorhofelektrode 5-378.c1 Defibrillator mit Einkammer-Stimulation auf Defibrillator mit
c Defibrillator mit Einkammer-Stimulation, ohne atriale Detektion biventrikulärer Stimulation, ohne Vorhofelektrode
d Defibrillator mit Einkammer-Stimulation, mit atrialer Detektion 5-378.c2 Defibrillator mit Einkammer-Stimulation auf Defibrillator mit
e Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation, ohne Vorhofelektrode biventrikulärer Stimulation, mit Vorhofelektrode
f Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation, mit Vorhofelektrode 5-378.c3 Defibrillator mit Zweikammer-Stimulation auf Defibrillator mit
g Defibrillator mit subkutaner Elektrode Einkammer-Stimulation, ohne atriale Detektion
h Intrakardialer Impulsgenerator 5-378.c4 Defibrillator mit Zweikammer-Stimulation auf Defibrillator mit
j Kabelloses Stimulationssystem Einkammer-Stimulation, mit atrialer Detektion
x Sonstige 5-378.c5 Defibrillator mit Zweikammer-Stimulation auf Defibrillator mit
biventrikulärer Stimulation, ohne Vorhofelektrode
5-378.0** Aggregatentfernung 5-378.c6 Defibrillator mit Zweikammer-Stimulation auf Defibrillator mit
Modifikatoren-Hinweis biventrikulärer Stimulation, mit Vorhofelektrode
[Subklassifikation - 6. Stelle: 0-2,5,7,a-g,j,x] 5-378.c7 Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation auf Defibrillator mit
5-378.1 Sondenentfernung Einkammer-Stimulation, ohne atriale Detektion
Hinw.: Die Sondenentfernung mit Laser und die Sondenentfernung mit sonstiger 5-378.c8 Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation auf Defibrillator mit
technischer Unterstützung sind gesondert zu kodieren (5-378.a ff.) Einkammer-Stimulation, mit atrialer Detektion
5-378.c9 Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation auf Defibrillator mit
5-378.18 Schrittmacher Zweikammer-Stimulation
5-378.19 Defibrillator 5-378.ca Defibrillator auf Herzschrittmacher, Einkammersystem
5-378.1a Synchronisationssystem 5-378.cb Defibrillator auf Herzschrittmacher, Zweikammersystem
5-378.1b Energieempfangende Elektrode eines kabellosen Stimulationssystems 5-378.cc Defibrillator auf Herzschrittmacher, biventrikuläre Stimulation
5-378.2** Aggregat- und Sondenentfernung [Dreikammersystem], ohne Vorhofelektrode
Modifikatoren-Hinweis 5-378.cd Defibrillator auf Herzschrittmacher, biventrikuläre Stimulation
[Subklassifikation - 6. Stelle: 0-2,5,a-h,x] [Dreikammersystem], mit Vorhofelektrode
Hinw.: Die Sondenentfernung mit Laser und die Sondenentfernung mit sonstiger 5-378.ce Defibrillator auf Defibrillator mit subkutaner Elektrode
technischer Unterstützung sind gesondert zu kodieren (5-378.a ff.) 5-378.cf Defibrillator mit subkutaner Elektrode auf Defibrillator mit
Einkammer-Stimulation, ohne atriale Detektion
5-378.3** Sondenkorrektur 5-378.cg Defibrillator mit subkutaner Elektrode auf Defibrillator mit
Modifikatoren-Hinweis Einkammer-Stimulation, mit atrialer Detektion
[Subklassifikation - 6. Stelle: 0-2,5,a-j,x] 5-378.ch Defibrillator mit subkutaner Elektrode auf Defibrillator mit
5-378.4** Lagekorrektur des Aggregats Zweikammer-Stimulation
Modifikatoren-Hinweis 5-378.cj Defibrillator mit subkutaner Elektrode auf Defibrillator mit
[Subklassifikation - 6. Stelle: 0-2,5,7,a-g,j,x] biventrikulärer Stimulation, ohne Vorhofelektrode
5-378.5** Aggregatwechsel (ohne Änderung der Sonde) 5-378.ck Defibrillator mit subkutaner Elektrode auf Defibrillator mit
Modifikatoren-Hinweis biventrikulärer Stimulation, mit Vorhofelektrode
[Subklassifikation - 6. Stelle: 0-2,5,7,a-g,j,x] 5-378.cm Defibrillator auf intrakardialen Impulsgenerator
5-378.6** Aggregat- und Sondenwechsel 5-378.cx Sonstige
Modifikatoren-Hinweis 5-378.d Systemumstellung intrakardialer Impulsgenerator auf Herzschritt-
[Subklassifikation - 6. Stelle: 0-2,5,7,a-h,x] macher oder Defibrillator
Hinw.: Die Sondenentfernung mit Laser und die Sondenentfernung mit sonstiger 5-378.d0 Intrakardialer Impulsgenerator auf Herzschrittmacher, Einkammer-
technischer Unterstützung sind gesondert zu kodieren (5-378.a ff.) system
5-378.d1 Intrakardialer Impulsgenerator auf Herzschrittmacher, Zweikammer-
5-378.7** Sondenwechsel system
Modifikatoren-Hinweis 5-378.d2 Intrakardialer Impulsgenerator auf Herzschrittmacher, biventrikuläre
[Subklassifikation - 6. Stelle: 0-2,5,a-g,j,x] Stimulation [Dreikammersystem], ohne Vorhofelektrode
Hinw.: Die Sondenentfernung mit Laser und die Sondenentfernung mit sonstiger 5-378.d3 Intrakardialer Impulsgenerator auf Herzschrittmacher, biventrikuläre
technischer Unterstützung sind gesondert zu kodieren (5-378.a ff.) Stimulation [Dreikammersystem], mit Vorhofelektrode
5-378.d4 Intrakardialer Impulsgenerator auf Defibrillator mit Einkammer-Stimu
5-378.8** Kupplungskorrektur lation, ohne atriale Detektion
Modifikatoren-Hinweis [Subklassifikation - 6. Stelle: 0-2,5,7,a-g,j,x] 5-378.d5 Intrakardialer Impulsgenerator auf Defibrillator mit Einkammer-Stimu-
5-378.a Zusatzinformation für die Sondenentfernung lation, mit atrialer Detektion
Hinw.: Diese Kodes sind Zusatzkodes. Sie dürfen nur gemeinsam mit den Kodes 5-378.d6 Intrakardialer Impulsgenerator auf Defibrillator mit Zweikammer-
aus 5-378.1 ff., 5-378.2 ff., 5-378.6 ff. und 5-378.7 ff. verwendet werden Stimulation
5-378.d7 Intrakardialer Impulsgenerator auf Defibrillator mit biventrikulärer
5-378.a0 Einsatz eines Excimer-Lasers Stimulation, ohne Vorhofelektrode
5-378.a2 Einsatz eines elektrochirurgischen Dissektionsgerätes 5-378.d8 Intrakardialer Impulsgenerator auf Defibrillator mit biventrikulärer
5-378.a3 Einsatz einer mechanischen, kontrolliert drehenden Extraktions- Stimulation, mit Vorhofelektrode
schleuse 5-378.d9 Intrakardialer Impulsgenerator auf Defibrillator mit subkutaner
5-378.a4 Einsatz von 1 intraluminalen expandierenden Extraktionshilfe Elektrode
5-378.a5 Einsatz von 2 intraluminalen expandierenden Extraktionshilfen
5-378.a6 Einsatz von 3 od. mehr intraluminalen expandierend. Extraktionshilfen 5-983 Reoperation
5-378.ax Einsatz sonstiger technischer Unterstützung Hinw.: Dieser Zusatzkode ist anzuwenden bei der Wiedereröffnung des Operati-
5-378.b Systemumstellung Herzschrittmacher auf Herzschrittmacher, onsgebietes zur Behandlung einer Komplikation, zur Durchführung einer Rezidi-
Defibrillator oder intrakardialen Impulsgenerator voperation oder zur Durchführung einer anderen Operation in diesem Operations-
5-378.b0 Herzschrittmacher, Einkammersystem auf Herzschrittmacher, gebiet. Sofern im organspezifischen Kapitel ein entsprechender spezifischer Kode
Zweikammersystem vorhanden ist, ist dieser zu verwenden.
5-378.b1 Herzschrittmacher, Einkammersystem auf Herzschrittmacher,
15Weitere Informationsbroschüren
KODIERUNG UND VERGÜTUNG
KODIERUNG UND VERGÜTUNG IN DER STATIONÄREN UND
KODIERUNG IN DER STATIONÄREN VERSORGUNG AMBULANTEN VERSORGUNG
2021 2021
UND VERGÜTUNG
IN DER Temporäre Änderungen durch COVID-19-Gesetz- Temporäre Änderungen durch COVID-19-Gesetz-
STATIONÄREN gebungsverfahren finden in dieser Broschüre keine
Berücksichtigung.
gebungsverfahren finden in dieser Broschüre keine
Berücksichtigung.
VERSORGUNG
2021 TRANSKATHETER ENDOLUMINALE
PULMONALKLAPPENIMPLANTATION INTERVENTION
Temporäre Änderungen durch COVID-19-Gesetz-
gebungsverfahren finden in dieser Broschüre keine
Berücksichtigung.
Stationäre Abrechnungsmöglichkeit: Endoluminale Radiofrequenzablation mit ClosureFast™ und
Kodierung im aG-DRG-System 2021 VenaSeal™ Closure System zur Varikosisbehandlung
Minimalinvasive Operationen an Herzklappen (TCV) Mit dieser Informationsschrift wollen wir Ihnen beispielhaft aufzeigen, welche Möglichkeiten der Kostenerstattung Sie bei dem Einsatz mit unserem Closu-
reFast™-System und VenaSeal™ haben. Achten Sie dabei bitte auf die verschiedenen Kodierungsmöglichkeiten, die sich je nach Indikation ergeben. Wei-
terhin möchten wir Sie darauf hinweisen, dass eine stationäre Behandlung immer begründet sein muss, da die Varizenbehandlung prinzipiell ein ambulantes
Prozeduren OPS-Version 2021 Diagnosen ICD-10-GM Version 2021
Transkatheter- 5-35a Minimalinvasive Operationen an Herzklappen I37.0 Pulmonalklappenstenose
Potenzial hat und somit im Regelfall ambulant zu erfolgen hat, da ansonsten der Vorwurf einer primären Fehlbelegung durch den MDK erhoben werden
könnte. Bei jeder Anwendung ist darauf hinzuweisen, dass die Kodierung verursachungsgerecht und konform zur Patientenbehandlung erfolgen muss.
Klappenimplantation Hinweis: Die Anwendung der transösophagealen Echo-
kardiographie ist im Kode enthalten.
I37.1
I37.2
Pulmonalklappeninsuffizienz
Pulmonalklappenstenose mit Insuffizienz Bereich Diagnose (ICD) Prozedur (OPS) Zusatzkodes (OPS) DRG-Erlös DRG-Erlöse nach
(TCV) Die intraoperative Anwendung eines Embolieprotektions-
systems ist gesondert zu kodieren (5-39a.0)
I37.8
I37.9
Sonstige Pulmonalklappenkrankheiten
Pulmonalklappenkrankheit, nicht näher bezeichnet
Verweildauer
5-35a.1 Endovaskuläre Implantation eines Pulmonalklappenersatzes I83.1 5-385.b
ClosureFast™
F39B
Varizen mit Ulzeration Unterbindung, Stripping von
uGVD: 1 Tage F39B
Venen mittels endoluminaler
oGVD: 4 Tage 1 Tag 1.950,00 €
Radiofrequenzablation
BW: 0,565 2 Tage 2.118,75 €
3-614 Erlös: 2.118,75 €
Liste der groupierungsrelevanten angeborenen Herzfehler Phlebographie der Gefäße
Quelle: Definitionshandbuch, Band 1, Version 2021 5-385.e
!
VenaSeal™
Venenokklusion durch Pflegeerlös*
KODIERUNG UND VERGÜTUNG KODIERUNG UND VERGÜTUNG
Venenkleber von Varizen BR Pflegeerlös: 1,0899 1 Tag 177,75 €
Q20.0 Truncus arteriosus communis Q23.1 Angeborene Aortenklappeninsuffizienz Stationärer
Vorwort
Vorwort
Aufenthalt 2 Tage 355,50 €
Q20.1 Re Doppelausstromventr. [Double outlet right ventricle] Q23.2 Angeborene Mitralklappenstenose
Q20.2
Q20.3
Linker Doppelausstromventr.[Double outlet left ventricle]
Diskordante ventrikuloarterielle Verbindung
Q23.3
Q23.4
Angeborene Mitralklappeninsuffizienz
Hypoplastisches Linksherzsyndrom
Erlösberechnung I83.2 5-385.b IN DER STATIONÄREN IN DER AMBULANTEN
ClosureFast™
gemäß aG-DRG F39A
VERSORGUNG
Varizen mit Ulzeration Unterbindung, Stripping von Unser
Q20.4
Q20.5
Doppeleinstromventrikel [Double inlet ventricle]
Diskordante atrioventrikuläre Verbindung
Q23.8
Q23.9
Sonst angeborene Fehlbildung Aorten- u Mitralklappe
Angeborene Fehlbildung Aorten- u Mitralklappe, nnbez
System 2021* und Entündung Venen mittels endoluminaler
Radiofrequenzablation
uGVD: 1 Tage
oGVD: 7 Tage
F39A
1 Tag 2.163,75 €
Unser
Reimbursement
VERSORGUNG Reimbursement
Leistungsangebot
Q20.6
Q20.8
Vorhofisomerismus
Sonst angeb Fehlbildung Herzhöhlen u verbind Strukturen
Q24.0
Q24.1
Dextrokardie
Lävokardie 3-614
Phlebographie der Gefäße
BW: 0,6370
Erlös: 2.388,75 €
2 Tage 2.388,75 €
Leistungsangebot 2021 2021
Q20.9 Angeb Fehlbildung Herzhöhlen u verbind Strukt., nnbez Q24.2 Cor triatriatum 5-385.e
Worauf es in diesem
!
VenaSeal™
Q24.3 Infundibuläre Pulmonalstenose Venenokklusion durch Pflegeerlös* Temporäre Änderungen durch COVID-19-Gesetz-
Q21.0 Ventrikelseptumdefekt Worauf es Jahr ankommt
Venenkleber von Varizen BR Pflegeerlös: 0,7804 1 Tag 127,28 € gebungsverfahren finden in dieser Broschüre keine
Q21.1 Vorhofseptumdefekt Q24.4 Angeborene subvalvuläre Aortenstenose
2 Tage 254,56 € in diesem Jahr Berücksichtigung.
Q21.2 Defekt Vorhof- u Kammerseptum Q24.5 Fehlbildung Koronargefäße
Q24.6 Angeborener Herzblock
ankommt
Q21.3 Fallot-Tetralogie
Q21.4 Aortopulmonaler Septumdefekt Q24.8 Sonst nbez angeborene Fehlbildungen Herz Legende: Erlös bei fiktivem Bundesbasisfallwert (BBFW) 2021: 3.750,00 €, BR = Bewertungsrelation, uGVD = untere Grenzverweildauer, Herzchirurgie Gesetzliche Herzstimulation
Q21.80 Fallot-Pentalogie Q24.9 Angeborene Fehlbildung Herz, nnbez Grundlagen
oGVD = obere Grenzverweildauer, * vorläufiger tagesbezogener Pflegeentgeltwert: 163,09 € Kodierung im
Q21.88 Sonst angeborene Fehlbildung der Herzsepten Q25.0 Offener Ductus arteriosus
aG-DRG System
Q21.9 Angeborene Fehlbildung Herzseptum, nnbez Q25.1 Koarktation Aorta
Q25.2 Atresie Aorta 2021
Q22.0 Pulmonalklappenatresie
Q22.1 Angeborene Pulmonalklappenstenose Q25.3 Stenose Aorta (angeboren) ! Achtung: Wichtige Informationen zum aG-DRG System 2021 Operationen
am Herzen
Q22.2 Angeborene Pulmonalklappeninsuffizienz Q25.4 Sonstige angeborene Fehlbildungen Aorta Vergütung im
Q22.3 Sonst angeborene Fehlbildung Pulmonalklappe Q25.5 Atresie A pulmonalis
Q22.4 Angeborene Trikuspidalklappenstenose Q25.6 Stenose A pulmonalis (angeboren) Ambulantes Potenzial mit ClosureFast™ aG-DRG System
Q25.7 Sonst angeborene Fehlbildung A pulmonalis 2021 Abrechnungsbeispiele
Q22.5 Ebstein-Anomalie
Q25.8 Sonst angeborene Fehlbildung große Aa (Gesetzlich Versicherte)
Q22.6 Hypoplastisches Rechtsherzsyndrom Grundsätzlich hat die Behandlung mit dem ClosureFast Katheter ein ambulantes Potential. Es kann jedoch nicht im Rahmen des „ambulanten Operierens
Q22.8 Sonst angeborene Fehlbildung Trikuspidalklappe Q25.9 Angeborene Fehlbildung große Aa, nnbez im Krankenhaus (AOP)“ gemäß §115b SGB V erbracht werden.
Q22.9 Angeborene Fehlbildung Trikuspidalklappe, nnbez Spezielle Hinweise
Q23.0 Angeborene Aortenklappenstenose Selektivverträge (Integrierte Versorgung) Abrechnungsbeispiele
Die fehlende Integration im AOP Katalog kann durch die Schließung eines Selektivvertrages substituiert werden. Hier erhält der Leistungserbringer eine (Privat Versicherte)
vertraglich vereinbarte Pauschale für die durchgeführte Behandlung. Dadurch hat der Leistungserbringer Planungssicherheit für ein bestimmtes Patien-
tenklientel und kann auf die Bezahlung der Behandlung setzen. Krankenhäuser und ambulante Leistungserbringer können hier mit Managementgesell-
schaften zusammenarbeiten, die sich um die Abrechnung und Finanzierung kümmern. Die durchschnittliche Vergütung im Rahmen eines Selektivvertrages Kodierbeispiele
Telemedizin
beträgt um die 1.200€. Gerne informieren wir Sie über entsprechende selektive Abrechnungsmöglichkeiten unserer Produkte in Ihrer Region.
Wichtige Links Wichtige Links
& Abkürzungen & Abkürzungen
Transkatheter- Transkatheter- Endoluminale Herzchirurgie Herzstimulation
Klappenimplantation (TCV) Klappenimplantation (TCV) Intervention Kodierung und Vergütung in
Melody® der ambulanten Versorgung
Vorwort KODIERUNG UND VERGÜTUNG KODIERUNG UND VERGÜTUNG Vorwort Worauf es in Vorwort
KODIERUNG UND VERGÜTUNG
IN DER STATIONÄREN UND
Vorwort KODIERUNG UND VERGÜTUNG diesem Jahr
KODIERUNG UND VERGÜTUNG
IN DER STATIONÄREN UND IN DER STATIONÄREN VERSORGUNG
ankommt
IN DER STATIONÄREN VERSORGUNG Worauf es in
IN DER STATIONÄREN
Unser AMBULANTEN VERSORGUNG AMBULANTEN VERSORGUNG Unser diesem Jahr UND AMBULANTEN VERSORGUNG
Reimbursement
2021
Reimbursement 2021 2021 ankommt
Leistungsangebot Unser 2021 Leistungsangebot Unser 2021
Reimbursement Reimbursement Unser
Temporäre Änderungen durch COVID-19-Gesetz- Temporäre Änderungen durch COVID-19-Gesetz- Temporäre Änderungen durch COVID-19-Gesetz- Leistungsangebot Temporäre Änderungen durch COVID-19-Gesetz- Temporäre Änderungen durch COVID-19-Gesetz-
Worauf es Leistungsangebot Worauf es Reimbursement
gebungsverfahren finden in dieser Broschüre keine gebungsverfahren finden in dieser Broschüre keine gebungsverfahren finden in dieser Broschüre keine gebungsverfahren finden in dieser Broschüre keine Leistungsangebot gebungsverfahren finden in dieser Broschüre keine
in diesem Jahr Berücksichtigung. Berücksichtigung. in diesem Jahr Berücksichtigung. Berücksichtigung. Berücksichtigung.
ankommt ankommt Kodierung und
Ablationen Worauf es
Reveal® Endovaskuläre Periphere
Periphere Eingriffe Vergütung im Perkutan-transluminale
Abbildung der in diesem Jahr Herzmonitor Kodierung im Eingriffe an der Aorta Gefäß- und Emoblisationen aG-DRG-System
2021
Gefäßintervention
Ablationstherapien
im aG-DRG-System
ankommt aG-DRG-System
2021
interventionen an Koronargefäßen
Renale und Renale Denervierung
Denervierung
Ablation von Abbildung im
Stationäre Embolisation
supraventrikulären aG-DRG-System mit Coils und
Tachykardien (SVT) Abrechnungs- 2021 embolisierenden Koronare
möglichkeiten Flüssigkeiten Interventionen
Ablation von
ventrikulären Kodierbeispiele Ambulante
Tachykardien Ambulante Abrechnungs-
Abrechnungs- Wichtige Links möglichkeiten
möglichkeiten
Abrechnungs-
Wichtige Links
muster Wichtige Links
Wichtige Links
Wichtige Links Abkürzungen
& Abkürzungen Abkürzungen
& Abkürzungen Abkürzungen
Ablationen Reveal® Endovaskuläre Periphere Eingriffe und Perkutan-transluminale
Herzmonitor Eingriffe an der Aorta Embolisationen Gefäßintervention an
Koronargefäßen und Renale
Denervierung
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Earl-Bakken-Platz 1 digkeit oder Richtigkeit.
40670 Meerbusch Die verwendeten Kodierbeispiele lassen keine allgemein
gültigen Rückschlüsse auf deren Anwendung zu. Infor-
Telefon: +49-2159-81 49-0 UC201809174bDE © Medtronic GmbH mationen über die Anwendung bestimmter Produkte und
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