Kommunikation im Medizinwesen (KIM) KIM - Der Standard für sicheren E-Mail und Datenaustausch im Gesundheitswesen - Juni 2021 Referent: Thomas ...

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Kommunikation im Medizinwesen (KIM)

KIM - Der Standard für sicheren E-Mail und
Datenaustausch im Gesundheitswesen
07. Juni 2021
Referent: Thomas Jenzen
Kommunikation im Medizinwesen (KIM) KIM - Der Standard für sicheren E-Mail und Datenaustausch im Gesundheitswesen - Juni 2021 Referent: Thomas ...
Roadmap der TI-Anwendungen
ANWENDUNGEN

         Anwendungen des
         Gesundheitswesens &                                      Qualifizierte                Elektronischer
                                                                  Elektronische                                                                  E-Rezept
         Gesundheitsforschung                                                                  Medikationsplan
                                                                  Signatur

                  Versicherten-                                 Notfalldaten-                                                Elektronische
                                                                                            Kommunikation
                  Stammdaten-                                   Management                                                   Patientenakte                  TI-Messenger
                                                                                            im Medizinwesen
                  Management

                                                                                   Telematikinfrastruktur - Plattform

NUTZER
                    Zahnärzte                                           Krankenhäuser       Apotheken             Krankenkassen, Krankenversicherungen,
                                                                                                                  Hebammen, Pflege, Physiotherapie, Reha,
          Ärzte           Psychotherapeuten                                           Kven & KZVen                Behörden…

                  2019                                                            2020                                             2021                                    20

                                  07.06.2021 DMEA KIM | Berlin | öffentlich                                                                                         2
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Status Quo
50% der Kommunikation mit anderen Ärzten per E-Mail

                                                                                  „…Patientendaten werden niemals
                                                                                  unverschlüsselt über das Internet
                                                                                  versendet, beispielsweise per E-
                                                                                  Mail.“
                                                                                  (Quelle:
                                                                                  https://www.kbv.de/media/sp/Praxisinformation_Datenschutz_D
                                                                                  SGVO.pdf, Seite 4)

                                                                                  „Fax ist nicht mehr
                                                                                  datenschutzkonform“
                                                                                  (Quelle: https://www-golem-
                                                                                  de.cdn.ampproject.org/c/s/www.golem.de/news/personenbezog
                                                                                  ene-daten-fax-ist-nicht-mehr-datenschutzkonform-2105-
Quelle: https://www.kbv.de/media/sp/IGES_KBV_PraxisBarometer_2020.pdf, Seite 21   156400.amp.html)

                            07.06.2021 DMEA KIM | Berlin | öffentlich                                                                           3
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Status Quo
Ungenutztes Potenzial für die digitale Datenübertragung

Quelle: https://www.kbv.de/media/sp/IGES_KBV_PraxisBarometer_2020.pdf, Seite 24

                            07.06.2021 DMEA KIM | Berlin | öffentlich             4
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KIM – Kommunikation im Medizinwesen
Sicherer E-Mail- und Datenaustausch

                        Sichere Kommunikation                            Geeignet für Anwendungen/
                        zwischen allen an die                            Payload wie eAU, eHKP,
                        Telematikinfrastruktur (TI)                      Abrechnungen, Labordaten,
                        angeschlossenen Institutionen                    Befunde, Arztbriefe, DMP usw.

                                                                                         Anwendungsregister bei
     Erster bundesweiter und Sektoren
                                                                                         der gematik, Übersicht aller
     übergreifender Dienst
                                                                                         KIM-Anwendungen
     Out of the Box – Authentizität,
     Integrität und Vertraulichkeit

                                                                                             Sukzessive Erweiterung
       Versand vertraulicher                                                                 der Nutzerkreise
       Nachrichten, Daten und
       weiterer Dokumente, Schutz
       von Patientendaten

                                   Potential durch Spezifikations-                    Automatisierung von
                                   Weiterentwicklung durch die gematik                Arbeitsabläufen durch
                                   mit weiteren Features, z.B.                        Dienstkennung
                                   Dateiversand über 25 MB,
                                   Primärsystemintegration

                  07.06.2021 DMEA KIM | Berlin | öffentlich                                                             5
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Wissenswertes zu KIM

                                                                •   Der Anbieter eines KIM-Fachdienstes
                                                                    ist verpflichtet, eine Client-Software
•    KIM ist sowohl in E-Mail-Programme als auch                    bereitzustellen, die alle
     Praxisverwaltungssysteme integrierbar, da es über              Sicherheitsleistungen erbringt.
     Standard-Mailprotokolle kommuniziert und die               •   Damit ist sogar der Einsatz von
                                                                    Standard-E-Mail-Programmen für KIM
     Komplexität der Sicherheitsmerkmale vor diesen                 möglich.
     kapselt.

                                                                •   Ein zentral bereitgestelltes, gepflegtes
•    Durch seine verlässliche Absenderangabe,                       Adressbuch, der sogenannte
     geprüfte Integrität der Nachrichten sowie die Ende-            Verzeichnisdienst, vereinfacht die
     zu-Ende-Verschlüsselung gibt KIM seinen Anwendern              Adressierung des
                                                                    Kommunikationspartners.
     Sicherheit und Vertrauen.

•    KIM wird im Marktmodell angeboten, Anwender                •   Aktuell befinden sich mehrere Anbieter
                                                                    für KIM-Fachdienste im
     können sich ihren Dienstanbieter frei auswählen.               Zulassungsverfahren der gematik.

                    07.06.2021 DMEA KIM | Berlin | öffentlich                                                  6
E-Mail-Programme und Praxisverwaltungssysteme
Beispiele zur Nutzung von KIM…

…mit Standard-E-Mail-Programmen                            …mit Praxisverwaltungssystem

               07.06.2021 DMEA KIM | Berlin | öffentlich                                  7
Digitalisierungspotential im Gesundheitswesen

Briefversand (vorrangig)                                 Kommunikationsbeziehung                               Menge p.a
Arztbrief, Befunde                                       Arzt zu Arzt                                              144 Mio.
                                                         Krankenhaus zu Arzt

Arbeitsunfähigkeits-                                     Patient zur Krankenkasse                                   77 Mio.
bescheinigung

Heil- und Kostenplan                                     Zahnarzt zu Krankenkasse                              7 bis 15 Mio.

Quelle: https://www.aerztezeitung.de/Wirtschaft/Hoeheres-Honorar-fuer-Faxe-als-fuer-E-Arztbriefe-295415.html
Quelle: https://www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/digitalisierung_und_innovation/eau/eau.jsp
Quelle: Schätzung der KZBV

                             07.06.2021 DMEA KIM | Berlin | öffentlich                                                         8
eArbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU)
Reduzierung Papierausdrucke – Schritt für Schritt

                                                                    Muster 1b-c:                            Muster 1c:
                      Muster 1a-c:
                                                                    ausdrucken                              ausdrucken (nur auf Wunsch des
                      ausdrucken
                                                                                                            Patienten)

  heute                                     01.10.2021                                     30.06.2022

                                                                                                                              Muster 1b: Bereitstellung
                                                                                                                              an Arbeitgeber durch die
                                                                                                                              Krankenkasse

                                                                Muster 1a:                                Muster 1a:
                                                                per KIM an die Krankenkasse               per KIM an die Krankenkasse

Quelle: https://www.kbv.de/media/sp/02b_Vordruckvereinbarung_digitale_Vordrucke.pdf (Stand: 01.04.2021)

                              07.06.2021 DMEA KIM | Berlin | öffentlich                                                                               9
Praxisbeispiel KIM:
eAU
eArztbrief

        07.06.2021 DMEA KIM | Berlin | öffentlich   10
KIM eAU-Übertragung an die Krankenkasse
 arzt1@kim-dienst1.kim.test-telematik                                                               ik123456789@kim-dienst2.kim.test-telematik
                                                                          C. Zustellbestätigung
                                                                          (bei Lieferung oder
                             Möglichkeit zur                              Storno)
                              Einzel- oder
                             Stapelsignatur
                                                                                                                                    D. Fehlerfall durch
                                                                                                           SMC-B-KTR                      Kasse

                                     Konnektor                                                    Basis-Consumer
          Kartenterminal                                               KIM-Fachdienst

      @
                                                                                                                                   <
                       KIM-Clientmodul                                                                                             eAU

                                                                       Verzeichnisdienst                   Verarbeitendes System
                               <
                               eAU
                                                           Ausdrucke für Arbeitgeber
                                                             und Versicherten zzgl.
                        Primärsystem                       Krankenkasse im Fehlerfall

                                             Möglichkeit zur
eAU wird im PVS erstellt und                  Stornierung
 anhand der IK automatisch                     einer eAU
an die richtige Krankenkasse                  (B. Storno)
  versendet (A. Lieferung)

                           07.06.2021 DMEA KIM | Berlin | öffentlich                                                                                      11
KIM E-Arztbrief Versand
   arzt1@kim-dienst1.kim.telematik                                                                              arzt2@kim-dienst2.kim.telematik

                 optional

                                                                                                                                               optional

                                           Konnektor                                                      Konnektor
                 Kartenterminal                                               KIM-Fachdienst                                Kartenterminal

  (1) E-Arztbrief
 erstellen und mit           KIM-Clientmodul                                                                    KIM-Clientmodul
QES versehen (PIN),
 HBA erforderlich

                                                                              Verzeichnisdienst

                                                              (3) Automatische                        Automatische                                  E-Arztbrief
                            Primärsystem                                                                                     E-Mail-Client
   E-Arztbrief
                                                             Verschlüsselung und                   Entschlüsselung und
                                                            Signatur beim Versand                 Signaturprüfung beim
                                                                                                        Empfang

                                                (2) Auswahl des
                     Nachricht                 Adressaten aus dem
                                                                                                                                        Nachricht
                                                Verzeichnisdienst

                                  07.06.2021 DMEA KIM | Berlin | öffentlich                                                                                       12
Wer sind die Kommunikationspartner?
                                                                                             Künftige Anbindung der

        Krankenhäuser                                               Apotheken
                                                                                             Physiotherapeuten

                                                                                                Hebammen

  Arztpraxen / MVZ

                                                                     Zahnarztpraxen
                                                                                                    Pflege

        Psychotherapie                                   Körperschaften
                                                         KVen/KBV, KZVen/KZBV, Kassen/GKV-
                                                         SV, ABDA, DKG                            Behörden
             07.06.2021 DMEA KIM | Berlin | öffentlich                                                                13
Verzeichnisdienst / Adressbuch

 2.000                                            20.000            Suchkriterium     Beispiel
 Krankenhäuser                                    Apotheken
                                                                    Name              Müller, Meier, Schulz
                                                                    Adresse           Friedrichstraße 136,
                 @kim.telematik
                                                                                      10117 Berlin

110.000                                                             Fachgebiet        Orthopädie
Arztpraxen /                                                        Spezialisierung   Facharzt für…
                                                   40.000
MVZ
                                                   Zahnarztpraxen   eMail-Adresse     @anbieter.kim.telematik
    Psychotherapie              Körperschaften                      BSNR              123456789
                                KVen/KBV, KZVen/KZBV,
                                Kassen/GKV-SV, ABDA,
                                DKG

                 07.06.2021 DMEA KIM | Berlin | öffentlich                                                      14
Wachsende Nutzerzahlen von KIM
Welche Nutzergruppe kommt wann?

                                                                                                          Pflege*
                                                                     Krankenkassen
                                                                                                    Physiotherapeuten

                                                  Krankenhäuser
                                                                                                        Hebammen

                             Apotheken                                                            Verbände KVen / KZVen

   Ärzte & Psychotherapeuten

          Zahnärzte

                        Start Rollout KIM               30.09.2020     01.01.2021    01.10.2021
                                                                                                                         freiwillig
                           Q2 / 2020

                   07.06.2021 DMEA KIM | Berlin | öffentlich                                       * Start Modellprojekte Mitte 2021   15
KIM macht den Unterschied!
                 Herkömmliche E-Mail (@.de @.com)                                      @kim.telematik

Software /          Praxissoftware/Krankenhausinformations-          Praxissoftware/Krankenhausinformationssystem
Oberfläche           system mit E-Mail-Funktion oder                   mit E-Mail-Funktion oder
                    ein Standard-E-Mail-Programm wie Microsoft®      ein Standard-E-Mail-Programm wie Microsoft®
                     Outlook                                           Outlook

Anbieter         ×   beliebige                                        Nur zugelassene KIM-Anbieter

Geeignet für     ×   nein                                             KIM ist geeignet für den Versand von
Patientendaten                                                         Patientendaten, sicheres Übermittlungsverfahren

Nutzerkreis      ×   Beliebige / ohne Prüfung                         ausschließlich Nutzer des Gesundheitswesen /
                                                                       professioneller Hintergrund der Nutzer mit
                                                                       Eintrag im KIM-Adressverzeichnis

Sicherheit /     ×   ohne ausreichenden Schutz, Unbefugte             Vertraulich: Entschlüsselung nur durch Empfänger
Datenschutz          können versendete E-Mails auslesen                möglich (Ende zu Ende Verschlüsselung)
                 ×   ohne verlässliche Absenderangabe                 Verlässlich: Absender- und Empfängerangaben
                                                                       sind geprüft
                 ×   ohne Prüfung, ob Inhalte der E-Mail              Authentisch: E-Mails sind signiert und vor
                     manipuliert wurden                                Manipulation geschützt
                      07.06.2021 DMEA KIM | Berlin | öffentlich                                                          16
Das Potential vom KIM entfaltet sich durch Anwendungen
Welche Anwendung kommt wann? (Auszug)
                                                                                                                gesetzlicher Termin
                                                                                                                verfügbar

Arzt  Arzt
                      Im Feldtest                                      Nur noch über KIM voll
eArztbrief                                                             abrechenbar

eNachricht

Labordaten

Arzt  Krankenkasse                                                                  01.10.2021

eAU

eHKP

Arzt  Organisation (KV, KZV usw.)

Abrechnung

                                                                                    Pilotierung in
                                                                                    einigen KVen

                1.1.2020                                1.1.2021                                     1.1.2022                         1.1.2023

                           07.06.2021 DMEA KIM | Berlin | öffentlich                                                                             17
Was benötigt eine Praxis für KIM?

Standardausstattung einer Praxis:                                zusätzliche Ausstattung für KIM:

                                                                        Vertrag mit einem KIM-Anbieter zur
          Kartenterminal                                               Bestellung der KIM-eMailadresse(n)
                                                                        z.B. wunschname@anbieter.kim.telematik

          E-Health-Konnektor (PTV3)                          
                                                                        Standard-E-Mail-Programm oder
                                                                        Praxisverwaltungssystem (PVS) mit
          Institutionskarte (SMC-B)                                    integrierter E-Mail-Funktion

          Heilberufsausweis                                  !          KIM-Clientmodul
                                                                        (erhalten Sie vom KIM-Anbieter)

          Vertrag mit einem
          VPN-Zugangsdienstanbieter                          

                 07.06.2021 DMEA KIM | Berlin | öffentlich                                                   18
Ist mein Praxisverwaltungssystem KIM ready?
Welche Anwendungen unterstützt mein Praxisverwaltungssystem?

• KIM Funktionalität:
  https://fachportal.gematik.de/zulassungs-bestaetigungsuebersichten#c3153

• Elektronischer Arztbrief (eArztbrief):
  https://update.kbv.de/ita-update/Service-
  Informationen/Zulassungsverzeichnisse/KBV_ITA_SIEX_Verzeichnis_eArztbrief.pdf

• Elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU):
  https://update.kbv.de/ita-update/Service-
  Informationen/Zulassungsverzeichnisse/KBV_ITA_SIEX_Verzeichnis_DiMus.pdf

               07.06.2021 DMEA KIM | Berlin | öffentlich                          19
Übersicht KIM Anbieter (Stand: Mai 2021)

Welcher KIM-Anbieter ist zugelassen?
https://fachportal.gematik.de/zulassungs-bestaetigungsuebersichten

                   07.06.2021 DMEA KIM | Berlin | öffentlich         20
Informationen zu KIM

         Erklärvideo KIM                              Checkliste KIM

                                                      https://www.gematik.de/fileadmin/u
         https://www.youtube.com                      ser_upload/gematik/files/Checkliste
         /watch?v=q1zKMu2xCUk                         n/gematik_Checkliste_KIM_web_210
                                                      115.pdf

         Webseite KIM

         https://www.gematik.d                        Broschüre KIM
         e/anwendungen/kim/
                                                      https://www.gematik.de/fileadmin/us
                                                      er_upload/gematik/images/Anwendu
                                                      ngen/KIM/2020_gematik_KIM-
                                                      Broschuere_web.pdf

          07.06.2021 DMEA KIM | Berlin | öffentlich                                         21
Kontakt
gematik GmbH
Friedrichstraße 136
10117 Berlin

Tel +49 30 40041-248
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thomas.jenzen@gematik.de

www.gematik.de
                           Thomas Jenzen
                           Produktmanager KIM
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