Laborbefunde und LOINC im Krankenhaus - Geschäftsbereich Informationstechnologie Datenintegrationszentrum - Medizininformatik-Initiative
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Geschäftsbereich Informationstechnologie Datenintegrationszentrum Laborbefunde und LOINC im Krankenhaus Workshop „LOINC: Digitalisierung in der Labormedizin erfordert einheitliche Kodierung“ Berlin | 18.12.2018 | Danny Ammon
Gliederung 1. Einführung 2. Interoperabilität und Plattformstrategie 3. Rolle der Laborbefunde und Laborwerte 4. Zusammenfassung 18.12.2018 LOINC-Workshop 2
1. Einführung Einziges Universitätsklinikum des Freistaats Thüringen. Größter Arbeitgeber Thüringens mit durchschnittlich 4.500 Mitarbeitern. 2400 Studierende der Human-, Zahn- und Molekularen Medizin. Maximalversorger und Kreiskrankenhaus der Stadt Jena sowie umliegender Landkreise, 1396 Planbetten Versorgung von jährlich rund 53.500 Patienten stationär und 275 800 ambulant davon ca. 33.000 Notfallpatienten wachsende Bedeutung in ambulanter Versorgung der Bevölkerung Umsatz in 2015: 448 Mio. Euro davon stationäre Erlöse: 305 Mio. Euro davon ambulante Erlöse: 40 Mio. Euro davon Landeszuschuss F&L: 74 Mio. Euro davon Drittmittel: 26 Mio. Euro UKJ erwirtschaftet trotz schwieriger wirtschaftlicher Rahmenbedingungen ausgeglichene Jahresergebnisse 18.12.2018 LOINC-Workshop 3
1. Einführung − UKJ an 8 Standorten im Stadtgebiet Jena verteilt − ca. 103.000 m² NF in Altsubstanz: 11 (von 22) Kliniken 4 (von 11) klinisch-theoretische Einrichtungen 11 (von 13) medizinisch-theoretische Einrichtungen Innenstadt Jena − 49 % der Altbausubstanz sind Eigentum des UKJ − übrige Gebäude sind Liegenschaften der Universität bzw. des Landes, geringer Anteil Fremdanmietungen. › Umzüge aus dem Innenstadtbereich erfolgte/ erfolgt zum Standort Lobeda 11.11.2016 (1. Teilinbetriebnahme) 01.04.2017 (2. Teilinbetriebnahme) 06.05.2017 (3. Teilinbetriebnahme) Jena-Lobeda › Abschluss dieser Baumaßnahme in 2018 18.12.2018 LOINC-Workshop 4
1. Einführung Informationsmengen / Jahr in einem Universitätsklinikum OP-Berichte: 20.000 Arztbriefe: 250.000 Pathologie-Befunde: 20.000 Mikrobiologie-Befunde: 100.000 Radiologie-Befunde: 200.000 klin.-chem.-Befunde: 80.000 Herausforderungen: Digitalisierung und einrichtungsübergreifender Austausch 18.12.2018 LOINC-Workshop 6
1. Einführung KIS / KAS am UK Jena - Internet/Intranet-Services - geplant: Patientenaufnahmeportal comuny - Datenkommunikation nach & 301,302 - Teleradiologie -… - Finanzbuchhaltung, Controlling (SAP) - Personalmanagement (SAP) - Anlagenbuchhaltung, Instandhaltung (SAP) - Materialwirtschaft (SAP) - Klassifikation-Systeme - Küchenmanagement (Logimen) (z.B. ID DIACOS) - Transportmanagement (Logbuch) - Kataloge -… -… - Business Intelligence / Object (SAP) seit 1.8.2016 auf HANA -… - i.s.h.med - Laborinformationssystem Swisslab (Klin. Chemie, Mikrobiologie, - Copra Transfusionsmedizin) - principa! - Radiologie/Nuklearmed. Inf.-System (Radiologie u. Nuklearmed.) - Emil / ViewPoint - Picture Archive and Communication System (PACS) - i.s.h.med - ProX Zahnmed. - Bildmanagementsystem f. non-DICOM bzw. spezielle klin. Dok.- - TianiSpirit EHR - ... Systeme z.T. integriert mit dem i.s.h.med - März DES Viewer - ... - Informationssysteme Pathologie, Kardiologie, Kardiochirurgie - Qualitätssicherungssysteme -… ... mehr als 250 Systeme mit Patientendaten ... durch die Medizingerätehersteller laufende Zunahme der Anzahl an Systemen... 18.12.2018 LOINC-Workshop 7
Gliederung 1. Einführung 2. Interoperabilität und Plattformstrategie 3. Rolle der Laborbefunde und Laborwerte 4. Zusammenfassung 18.12.2018 LOINC-Workshop 8
2. Interoperabilität und Plattformstrategie digitale Patientenakte … MDES Viewer KIS/KAS Mobile KAS Ambulanz Medikation PDMS Archiv- Konsilanf. Konsilanf. Disposition AMTS Medikation viewer Dokumentation Dokumentation Konsilanf. Pharma-Checks Dokumentation ... Befunde Befunde Dokumentation Kodierung Kurve ... ... Befunde ... ... ... Plattformstrategie – VNA inkl. FHIR Standardized Electronic Archive for Patient Records MPI Communication IHE XDS Registry IHE XDS Repository Server 18.12.2018 LOINC-Workshop 9
2. Interoperabilität und Plattformstrategie Interoperabilität (IOP) Prozessunterstützung Anwendung technischer Definition von Inhalten Standards prozessuale IOP syntaktische IOP semantische IOP Vorgehen, Definitionen Protokolle, Datenformate Informationsmodelle … 18.12.2018 LOINC-Workshop 11
2. Interoperabilität und Plattformstrategie Interoperabilität (IOP) Prozessunterstützung Kreatinin in µmol/l XDLAB prozessuale IOP ? . Analyse Vorgehen, Definitionen Messung ? ? Nutzung technischer ? Standards für: − Akteure − Transaktionen . − Prozesse IT-System 18.12.2018 LOINC-Workshop 12
2. Interoperabilität und Plattformstrategie Interoperabilität (IOP) Anwendung technischer Kreatinin in µmol/l Standards syntaktische IOP Kreatininwert mit − Messwert − Messeinheit − Messdatum Protokolle, Datenformate − Messgerät als JSON-Objekt Nutzung syntaktischer Standards für: − Protokolle − Formate . − Inhalte IT-System 18.12.2018 LOINC-Workshop 13
Interoperabilität (IOP) Definition von Inhalten Kreatinin in µmol/l semantische IOP Component: Creatinine Property: Substance Concentration (SCnc) Time: Point (Pt) System: Blood (Bld) Informationsmodelle Scale: Quantity (Qn) Method: – Submitted Units: umol/L Nutzung semantischer Standards für: − Annotation LOINC-Code … − Relation 59826-8 − Verarbeitbarkeit 18.12.2018 LOINC-Workshop 14
2. Interoperabilität und Plattformstrategie Prozessunterstützung Anwendung technischer Standards prozessuale IOP technische IOP • Vorgaben zum Einsatz technischer Standards (z.B. HL7) in Prozessen • Einschränkungen von Optionen in Standards • Festlegungen von Wertebereichen etc. Beispiel: Festlegung der Metadaten für den Pathologiebefund als CDA im Profil Anatomic Pathology Structured Report (IHE APSR): 18.12.2018 LOINC-Workshop Quelle: wiki.hl7.de 15
2. Interoperabilität und Plattformstrategie Anwendung technischer Definition von Inhalten Standards technische IOP semantische IOP • Integration von Terminologien, Kodesystemen, Value Sets etc. in den Code technischer Standards … Beispiel: Kodierung von „Allergie“ als LOINC im eArztbrief-CDA: 18.12.2018 LOINC-Workshop 16 Quelle: wiki.hl7.de
Gliederung 1. Einführung 2. Interoperabilität und Plattformstrategie 3. Rolle der Laborbefunde und Laborwerte 4. Zusammenfassung 18.12.2018 LOINC-Workshop 17
3. Rolle der Laborbefunde und Laborwerte Interoperabilität (IOP) Prozessunterstützung Anwendung technischer Definition von Inhalten Standards prozessuale IOP syntaktische IOP semantische IOP „Wann wird ein „Wie wird ein „Was ist / beinhaltet ein Kreatininwert Kreatininwert Kreatininwert?“ wie wohin übertragen?“ dokumentiert?“ Medizin IT 18.12.2018 LOINC-Workshop 18
3. Rolle der Laborbefunde und Laborwerte Interoperabilität (IOP) Prozessunterstützung Anwendung technischer Definition von Inhalten Standards prozessuale IOP syntaktische IOP semantische IOP „Wann wird eine „Wie wird eine „Was ist / beinhaltet eine Körpertemperatur Körpertemperatur Körpertemperatur?“ wie wohin übertragen?“ Basis: dokumentiert?“ gemeinsame Informationsmodellierung Medizin „Kreatinin“ IT 18.12.2018 LOINC-Workshop 19
3. Rolle der Laborbefunde und Laborwerte 18.12.2018 LOINC-Workshop 20 20
3. Rolle der Laborbefunde und Laborwerte Einbringen von LOINC in die bestehende Kommunikation von Labor-Anforderungen / -Befunden: − Zuordnung von LOINC-Codes zu LIS-internen Codes über Codereferenz-Tabellen − Identifikation geeigneter Segmente in Anforderungs- / Befundkommunikation über HL7v2 (OBR für Anforderungen, OBX für Befunde) Transformation: LIS HL7v2 XFRM CDA L3 FHIR VNA Informationsmodell 18.12.2018 LOINC-Workshop 21
Gliederung 1. Einführung 2. Interoperabilität und Plattformstrategie 3. Rolle der Laborbefunde und Laborwerte 4. Zusammenfassung 18.12.2018 LOINC-Workshop 22
4. Zusammenfassung − Kommunikationsstandards für die syntaktische und semantische Interoperabilität − Plattformstrategie als Grundlage für die Verbesserung der innerklinischen Dokumentation und der Kommunikation mit anderen Einrichtungen − derzeitiger Arbeitsschwerpunkt: weniger Einführung standardisierter Verfahren, mehr Anbindung / Re-Engineering von Bestandsverfahren und –prozessen − Laborbefunde spielen dabei eine wesentliche Rolle aufgrund ihrer bereits strukturierten Kommunikation / Persistenz Plattformstrategie – VNA inkl. FHIR Standardized Electronic Archive for Patient Records MPI Communication IHE XDS Registry IHE XDS Repository Server 18.12.2018 LOINC-Workshop 23
Vielen Dank! Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Plattformstrategie – VNA inkl. FHIR Standardized Electronic Archive for Patient Records 18.12.2018 LOINC-Workshop 24
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