Laborbefunde und LOINC im Krankenhaus - Geschäftsbereich Informationstechnologie Datenintegrationszentrum - Medizininformatik-Initiative
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Geschäftsbereich Informationstechnologie
Datenintegrationszentrum
Laborbefunde und LOINC im Krankenhaus
Workshop „LOINC: Digitalisierung in der Labormedizin erfordert einheitliche Kodierung“
Berlin | 18.12.2018 | Danny Ammon
Gliederung
1. Einführung
2. Interoperabilität und Plattformstrategie
3. Rolle der Laborbefunde und Laborwerte
4. Zusammenfassung
18.12.2018 LOINC-Workshop 2
1. Einführung
Einziges Universitätsklinikum des Freistaats Thüringen.
Größter Arbeitgeber Thüringens mit durchschnittlich 4.500 Mitarbeitern.
2400 Studierende der Human-, Zahn- und Molekularen Medizin.
Maximalversorger und Kreiskrankenhaus der Stadt Jena sowie umliegender Landkreise,
1396 Planbetten
Versorgung von jährlich rund 53.500 Patienten stationär und 275 800 ambulant davon ca.
33.000 Notfallpatienten
wachsende Bedeutung in ambulanter Versorgung der Bevölkerung
Umsatz in 2015: 448 Mio. Euro
davon stationäre Erlöse: 305 Mio. Euro
davon ambulante Erlöse: 40 Mio. Euro
davon Landeszuschuss F&L: 74 Mio. Euro
davon Drittmittel: 26 Mio. Euro
UKJ erwirtschaftet trotz schwieriger wirtschaftlicher Rahmenbedingungen ausgeglichene
Jahresergebnisse
18.12.2018 LOINC-Workshop 3
1. Einführung
− UKJ an 8 Standorten im Stadtgebiet Jena verteilt
− ca. 103.000 m² NF in Altsubstanz:
11 (von 22) Kliniken
4 (von 11) klinisch-theoretische
Einrichtungen
11 (von 13) medizinisch-theoretische
Einrichtungen Innenstadt Jena
− 49 % der Altbausubstanz sind Eigentum des UKJ
− übrige Gebäude sind Liegenschaften der Universität
bzw. des Landes, geringer Anteil
Fremdanmietungen.
› Umzüge aus dem Innenstadtbereich erfolgte/ erfolgt
zum Standort Lobeda
11.11.2016 (1. Teilinbetriebnahme)
01.04.2017 (2. Teilinbetriebnahme)
06.05.2017 (3. Teilinbetriebnahme) Jena-Lobeda
› Abschluss dieser Baumaßnahme in 2018
18.12.2018 LOINC-Workshop 4
1. Einführung 18.12.2018 LOINC-Workshop 5
1. Einführung
Informationsmengen / Jahr in einem Universitätsklinikum
OP-Berichte: 20.000
Arztbriefe: 250.000
Pathologie-Befunde: 20.000
Mikrobiologie-Befunde: 100.000
Radiologie-Befunde: 200.000
klin.-chem.-Befunde: 80.000
Herausforderungen: Digitalisierung und einrichtungsübergreifender Austausch
18.12.2018 LOINC-Workshop 6
1. Einführung
KIS / KAS am UK Jena
- Internet/Intranet-Services
- geplant: Patientenaufnahmeportal comuny
- Datenkommunikation nach & 301,302
- Teleradiologie
-… - Finanzbuchhaltung, Controlling (SAP)
- Personalmanagement (SAP)
- Anlagenbuchhaltung, Instandhaltung (SAP)
- Materialwirtschaft (SAP)
- Klassifikation-Systeme - Küchenmanagement (Logimen)
(z.B. ID DIACOS) - Transportmanagement (Logbuch)
- Kataloge -…
-… - Business Intelligence / Object (SAP) seit 1.8.2016 auf HANA
-…
- i.s.h.med - Laborinformationssystem Swisslab (Klin. Chemie, Mikrobiologie,
- Copra Transfusionsmedizin)
- principa! - Radiologie/Nuklearmed. Inf.-System (Radiologie u. Nuklearmed.)
- Emil / ViewPoint - Picture Archive and Communication System (PACS)
- i.s.h.med
- ProX Zahnmed. - Bildmanagementsystem f. non-DICOM bzw. spezielle klin. Dok.-
- TianiSpirit EHR
- ... Systeme z.T. integriert mit dem i.s.h.med
- März DES Viewer
- ... - Informationssysteme Pathologie, Kardiologie, Kardiochirurgie
- Qualitätssicherungssysteme
-…
... mehr als 250 Systeme mit Patientendaten ...
durch die Medizingerätehersteller laufende
Zunahme der Anzahl an Systemen...
18.12.2018 LOINC-Workshop 7
Gliederung
1. Einführung
2. Interoperabilität und Plattformstrategie
3. Rolle der Laborbefunde und Laborwerte
4. Zusammenfassung
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2. Interoperabilität und Plattformstrategie
digitale Patientenakte
…
MDES Viewer
KIS/KAS Mobile KAS Ambulanz Medikation PDMS Archiv-
Konsilanf. Konsilanf. Disposition AMTS Medikation viewer
Dokumentation Dokumentation Konsilanf. Pharma-Checks Dokumentation ...
Befunde Befunde Dokumentation Kodierung Kurve
... ... Befunde ... ...
...
Plattformstrategie – VNA inkl. FHIR
Standardized Electronic Archive for Patient Records
MPI Communication
IHE XDS Registry IHE XDS Repository
Server
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2. Interoperabilität und Plattformstrategie 18.12.2018 LOINC-Workshop 10
2. Interoperabilität und Plattformstrategie
Interoperabilität (IOP)
Prozessunterstützung Anwendung technischer Definition von Inhalten
Standards
prozessuale IOP syntaktische IOP semantische IOP
Vorgehen, Definitionen Protokolle, Datenformate Informationsmodelle
…
18.12.2018 LOINC-Workshop 112. Interoperabilität und Plattformstrategie
Interoperabilität (IOP)
Prozessunterstützung Kreatinin in µmol/l
XDLAB
prozessuale IOP
?
.
Analyse
Vorgehen, Definitionen Messung
?
?
Nutzung technischer ?
Standards für:
− Akteure
− Transaktionen .
− Prozesse
IT-System
18.12.2018 LOINC-Workshop 122. Interoperabilität und Plattformstrategie
Interoperabilität (IOP)
Anwendung technischer Kreatinin in µmol/l
Standards
syntaktische IOP
Kreatininwert mit
− Messwert
− Messeinheit
− Messdatum
Protokolle, Datenformate
− Messgerät
als JSON-Objekt
Nutzung syntaktischer
Standards für:
− Protokolle
− Formate .
− Inhalte IT-System
18.12.2018 LOINC-Workshop 13Interoperabilität (IOP)
Definition von Inhalten Kreatinin in µmol/l
semantische IOP
Component: Creatinine
Property: Substance Concentration (SCnc)
Time: Point (Pt)
System: Blood (Bld)
Informationsmodelle Scale: Quantity (Qn)
Method: –
Submitted Units: umol/L
Nutzung semantischer
Standards für:
− Annotation LOINC-Code
…
− Relation 59826-8
− Verarbeitbarkeit
18.12.2018 LOINC-Workshop 142. Interoperabilität und Plattformstrategie
Prozessunterstützung Anwendung technischer
Standards
prozessuale IOP technische IOP
• Vorgaben zum
Einsatz technischer
Standards (z.B.
HL7) in Prozessen
• Einschränkungen
von Optionen in
Standards
• Festlegungen von
Wertebereichen etc.
Beispiel: Festlegung der Metadaten für den Pathologiebefund als
CDA im Profil Anatomic Pathology Structured Report (IHE APSR):
18.12.2018 LOINC-Workshop Quelle: wiki.hl7.de 152. Interoperabilität und Plattformstrategie
Anwendung technischer Definition von Inhalten
Standards
technische IOP semantische IOP
• Integration von
Terminologien,
Kodesystemen,
Value Sets etc. in
den Code
technischer
Standards …
Beispiel: Kodierung von „Allergie“ als LOINC im eArztbrief-CDA:
18.12.2018 LOINC-Workshop 16
Quelle: wiki.hl7.deGliederung
1. Einführung
2. Interoperabilität und Plattformstrategie
3. Rolle der Laborbefunde und Laborwerte
4. Zusammenfassung
18.12.2018 LOINC-Workshop 173. Rolle der Laborbefunde und Laborwerte
Interoperabilität (IOP)
Prozessunterstützung Anwendung technischer Definition von Inhalten
Standards
prozessuale IOP syntaktische IOP semantische IOP
„Wann wird ein „Wie wird ein
„Was ist / beinhaltet ein
Kreatininwert Kreatininwert
Kreatininwert?“
wie wohin übertragen?“ dokumentiert?“
Medizin
IT
18.12.2018 LOINC-Workshop 183. Rolle der Laborbefunde und Laborwerte
Interoperabilität (IOP)
Prozessunterstützung Anwendung technischer Definition von Inhalten
Standards
prozessuale IOP syntaktische IOP semantische IOP
„Wann wird eine „Wie wird eine
„Was ist / beinhaltet eine
Körpertemperatur Körpertemperatur
Körpertemperatur?“
wie wohin übertragen?“ Basis: dokumentiert?“
gemeinsame Informationsmodellierung
Medizin
„Kreatinin“
IT
18.12.2018 LOINC-Workshop 193. Rolle der Laborbefunde und Laborwerte
18.12.2018 LOINC-Workshop 20
203. Rolle der Laborbefunde und Laborwerte
Einbringen von LOINC in die bestehende Kommunikation
von Labor-Anforderungen / -Befunden:
− Zuordnung von LOINC-Codes zu LIS-internen Codes
über Codereferenz-Tabellen
− Identifikation geeigneter Segmente in Anforderungs- /
Befundkommunikation über HL7v2
(OBR für Anforderungen, OBX für Befunde)
Transformation:
LIS HL7v2 XFRM CDA L3 FHIR VNA
Informationsmodell
18.12.2018 LOINC-Workshop 21Gliederung
1. Einführung
2. Interoperabilität und Plattformstrategie
3. Rolle der Laborbefunde und Laborwerte
4. Zusammenfassung
18.12.2018 LOINC-Workshop 224. Zusammenfassung
− Kommunikationsstandards für die syntaktische und semantische
Interoperabilität
− Plattformstrategie als Grundlage für die Verbesserung der
innerklinischen Dokumentation und der Kommunikation mit anderen
Einrichtungen
− derzeitiger Arbeitsschwerpunkt: weniger Einführung standardisierter
Verfahren, mehr Anbindung /
Re-Engineering von Bestandsverfahren und –prozessen
− Laborbefunde spielen dabei eine wesentliche Rolle aufgrund ihrer
bereits strukturierten Kommunikation / Persistenz
Plattformstrategie – VNA inkl. FHIR
Standardized Electronic Archive for Patient Records
MPI Communication
IHE XDS Registry IHE XDS Repository
Server
18.12.2018 LOINC-Workshop 23Vielen Dank!
Vielen Dank für
Ihre Aufmerksamkeit!
Plattformstrategie – VNA inkl. FHIR
Standardized Electronic Archive for Patient Records
18.12.2018 LOINC-Workshop 24Sie können auch lesen
