Thema: Point'of'Care Expertenbefundung am Medizingerät Qualitäts' und Prozessverbesserung der medizinischen Versorgung oder nice to have?
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Thema:
!Point'of'Care!Expertenbefundung!am!Medizingerät!
'!
Qualitäts'!und!Prozessverbesserung!der!medizinischen!
Versorgung!oder!nice!to!have?
„Krankenhaus-Erfolg durch optimalen IT-Einsatz“
02/2015 www.ENTSCHEIDERFABRIK.comAgenda ! Ausgangslage ! Aufgabenstellung ! Ziele ! Umsetzung 02/2015 2
Agenda ! Ausgangslage ! Aufgabenstellung ! Ziele ! Umsetzung 02/2015 3
Ausgangslage
Zahlreiche
Medizingeräte
EKG/EEG
KIS
Geräteanbindung
Lufu/Spiro
Universelles Herzkatheter
Kommunikations- klinisches
Server (HL7) Befund- Ultraschall 1
System
Ultraschall 2
PACS
Endo-Turm
Komplexität der Gesamtsituation beherrschbar machen
02/2015Ausgangslage
Der Workflow wird sich bei (mobilen) Untersuchungen umdrehen!
Gewohntes, Erwartetes wird in Frage gestellt!
Der Auftrag entsteht unmittelbar am Untersuchungsgerät!
Die Befunderstellung/mit Bildern erfolgt sofort im Befundsystem!
Das KIS erhält den Auftrag mit den vollständigen Daten zur Untersuchung:
Befundbrief, strukturierte Befunddaten, ICD/OPS, Neutrale Leistungen.
FAZIT" Signifikante Verbesserung
der ärztlichen Untersuchungsplanung und –durchführung!
Sicherstellung von digitaler Dokumentation bis hin zur Abrechnung!
WIE soll das gehen?
02/2015Agenda ! Ausgangslage ! Aufgabenstellung ! Ziele ! Umsetzung 02/2015 6
Aufgabenstellung
Erarbeitung eines Workflowkonzeptes zur Verbesserung der IT-gestützten
Dokumentation und Erlössicherung am PoC
Point of Care = „da wo die Untersuchung stattfindet“
Illustrationen dazu:
Multi-Purpose-Geräte
ADHOC-Untersuchungen
Wo finden diese statt?
02/2015 Folie 7Aufgabenstellung
Wo finden „ADHOC“-Untersuchungen statt?
• Kontrolluntersuchungen auf Stationen, in der Ambulanz, im OP
• Notaufnahme mit z.B. 12 U-Räumen
• Intensivstationen
• Stroke Unit
• Diagnostikzentren
• Aufnahmestationen
Um welche Umsatzpotenziale geht es, die auf der Strecke bleiben?
• Beispiel Ziffer 410: bei 4.000 Adhoc-U. " ca. 68.000 €
• Beispiel Ziffer 424: bei 4.000 Adhoc-U. " ca. 240.000 €
ohne Betrachtungen von vermeidbaren Doppeluntersuchungen
02/2015 Folie 8Aufgabenstellung
Multi-Purpose-Geräte / interdisziplinäre Nutzung / Funktionalität
Neurologie Innere Medizin
Intensivmedizin
Carotiden
Abdomen
Extra-/intracraniell Niere
Schilddrüse
Kardiologie Ultraschall-
Gerät
Echokardiographie Angiographie
Transthorakal (Farb-/Duplex)-Doppler
Transösophageal Abdominal-
Gefäßdiagnostik
Daraus ergeben sich neue Anforderungen an die Workflow-Optimierung:
# Parallele Nutzung hochmobil oder stationär in einem Untersuchungsraum " WO erfolgt Befunddokumentation?
# Nutzung der Barcode-Funktionalität am Gerät " Automatische Anlage von Untersuchung & Bildern im Befundsystem
# Belegung und Auswertung der Gerätenutzung " Prioritätensteuerung für die interdisziplinäre Nutzung erforderlich
02/2015 Folie 9Aufgabenstellung
Workflow der ADHOC-Untersuchung auf Basis der Medizinischen Indikation
Aufnahme Die Lösungsoptionen:
+ # PRIO 1 " Am Ultraschallgerät " Patienten BarcodeScan plus Untersuchungspreset
Verlegung # PRIO 2 " Am/auf Ultraschallgerät " BefunddokumentationsSoftware aufrufbar
Behandlung
+
Pflege
Untersuchung Befundung Ergebnisse Untersuchung
durchführen durchführen erzeugen freigeben
Untersuchung Befundbrief,
automatisch strukturierte Ergebnisse ans
Befundtexte, KIS
angelegt mit den
ICD/OPS, und PACS
Bildern/Loops/
PatientenID Neutrale via HL/DICOM
Messdaten
scannen & Leistungen
Preset
Entlassung
+
Faktura
02/2015 Folie 10Aufgabenstellung
Die sich ergebenden Fragestellungen sind
$ Ablauf-Management bei hoch performanten Untersuchungen
$ Optimaler Einsatz und Steuerung von interdisziplinär genutzten
Untersuchungsgeräten
$ Verbesserung beim Einsatz von hochmobilen Geräten
zur unmittelbaren Befunderstellung
$ Ablauf-Varianten in der Notfallaufnahme
$ Optimierung der Erlössicherung
$ Vermeidung von Doppeluntersuchungen
02/2015 Folie 11Agenda ! Ausgangslage ! Aufgabenstellung ! Ziele ! Umsetzung 02/2015 12
Zielszenario Prio 1 Ultraschallgerät
Abb. 1.: Workflow und Datenfluss mobiles Untersuchungsgerät (DICOM-Modalität)
AD HOC mit BARCODE patientenspezifisch
02/2015 Folie 13Zielszenario Prio 2 Ultraschallgerät
Abb. 2.: Workflow und Datenfluss mobiles Untersuchungsgerät (DICOM-Modalität)
AD HOC oder geplant mit CWD auf/am Gerät
02/2015 Folie 14Zielszenario – Endoturm: Modalität mit Scan
! Gleiche Barcode-Scan-Funktion
am mobilen Endoturm aller
Hersteller – online wie offline
! Automatische Anlage der
Untersuchung im Befundsystem
mit Bildern
! Vollständige digitale
Dokumentation
Abb. 3.: Workflow mobiles Untersuchungsgerät (NON-DICOM)
AD HOC oder mit Auftrag E&L SMARTBOX
02/2015 Folie 15Ziele – Effizienzsteigerung für den Arzt
! Untersuchungspreset am Gerät sehr schnell eingestellt
! Befunddokumentation sofort möglich
! Vollständige digitale Dokumentation im Prozess
02/2015 Folie 16Ziele – Erlösoptimierung
Faktor 1! DRG-Aufwertung aufgrund bisher nicht erfasster Untersuchungen! Proz. Effekt!
vor allem Notfalluntersuchungen gehen nicht mehr verloren! Quelle!
Kennwert Faktor 1 = Steigerung DRG/PKV-Erlös durch Vollständigkeit der Befundanzahl! 0,25%! est.!
Faktor 2! Aufwertung DRG-Abrechnung durch automatische ICD- und OPS-Ableitung!
durch automatische Ableitung und Übertragung zum Abrechnungssystem kann die Verschlüsselung von
ICD und OPS deren Berücksichtigung beim Grouping und der DRG-Abrechnung nicht mehr vergessen
werden !
Kennwert Faktor 2 = Steigerung DRG-Erlös durch Vollständigkeit der Abrechnungswerte! 0,25%! est.!
Faktor 3! Aufwertung PKV-Abrechnung durch bisher nicht erfasste Untersuchungen!
durch automatische Ableitung und Übertragung zum Abrechnungssystem kann die Verschlüsselung von
ICD und OPS und deren Berücksichtigung bei der Ermittling der GoÄ-Ziffern für die PKV-Abrechnung
nicht mehr vergessen werden !
Kennwert Faktor 3 = Steigerung PKV-Erlös durch Vollständigkeit der Abrechnungswerte! 0,50%! est.!
Faktor 4! Kostenersparnis durch Vermeidung unnötiger Doppeluntersuchungen!
unnötige Doppeluntersuchungen tragen nicht zum DRG-Ertrag bei!
Reduzierung der Anzahl angeforderter, unnötiger Doppeluntersuchungen verringert den effektiven
Zeitaufwand in den Funktionsstellen!
Kennwert Faktor 4 = Zeitersparnis Befundung durch Reduzierung Doppeluntersuchungen ! 5,00%! est. !
02/2015 Folie 17Agenda ! Ausgangslage ! Aufgabenstellung ! Ziele ! Umsetzung 02/2015 18
Umsetzung: Klinik- & Industriepartner
Klinikpartner:
! Klinikum St. Marien Amberg –
ÄD Dr. Harald Hollnberger
! Ihre Klinik dabei?
Industriepartner:
! GE Imaging Ultrasound –
Horst-Peter Johae Produktmanager Premium System Europe
Weitere Gerätehersteller haben Mitwirkung mit Demo-Geräten angeboten:
! Siemens Ultraschall
! Ihr Gerätepartner ?
02/2015 Folie 19Umsetzung
Was erhalten Sie von uns?
! Man- & Brainpower
! Individuelle Konzepte für Ihre Untersuchungsgeräte
! 25 Jahre Erfahrung in Untersuchungsprozessen
mit Hilfe von IT und Medizintechnik
! Probestellung des Systems
! Evtl. benötigte PC- und Spezialhardware für die Probestellung
02/2015 Folie 20Umsetzung
Was bringen Sie ein?
! Man- & Brainpower
! Mobile Ultraschallgeräte und Endoskopietürme
Was ist Ihr Nutzen ?
! Nutzen Management: Einnahmeverbesserungen, Qualitätsoptimierung
Patientensicherheit durch optimierte Identifikation
! Nutzen Arzt/Pflege: Zeitersparnisse, effiziente Untersuchungen – wenn
mobil oder adhoc, Bessere med. Dokumentation
! Nutzen IT: Weiterer Schritt zur umfassenderen Digitalisierung (ePA)
weniger Supportaufwand da bessere Zuordnung von
Bilddaten, erweiterte Integration der Medizintechnik
02/2015 Folie 21Danke für Ihre Aufmerksamkeit! Wolfgang Lordieck Alexander Wahl E&L medical systems GmbH E&L medical systems GmbH Leiter Projekte & Technik Leiter Marketing Wetterkreuz 19 Wetterkreuz 19 D-91058 Erlangen D-91058 Erlangen Tel: +49(0)9131 81033-0 Tel: +49(0)9131 81033-0 Fax: +49(0)9131 81033-99 Fax: +49(0)9131 81033-99 E-Mail: wolfgang.lordieck@eundl.de E-Mail: alexander.wahl@eundl.de Web: www.eundl.de Web: www.eundl.de 02/2015 www.ENTSCHEIDERFABRIK.com 22
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