Landestransplantationszentrum Sachsen-Anhalt Sachstandsbericht 2020 - Universitätsklinikum Halle
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Landestransplantationszentrum Sachsen-Anhalt Sachstandsbericht 2020 Organspende, Warteliste und Transplantation Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg Otto-von-Guericke Universität Magdeburg Universitätsklinikum Halle (Saale) Universitätsklinikum Magdeburg Eine gemeinsame Aufgabe
Liebe Kolleginnen und liebe Kollegen, sehr geehrte Damen und Herren, auch in diesem Jahr möchten wir Ihnen wieder mit unserem Jahresbericht einen kurzen Überblick über Organtransplantation und Organspende im Jahre 2020 in Sachsen-Anhalt geben. Folgende Transplantationszentren und deren Partner haben mitgewirkt: Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie mit Nierentransplantationszentrum des Universitätsklinikums Halle (Saale) Universitätsklinik für Innere Medizin II Nephrologie, Rheumatologie, Endokrinologie, Diabetologie des Universitätsklinikums Halle (Saale) Lebertransplantationszentrum des Universitätsklinikums Magdeburg A.ö.R. Klinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie des Universitätsklinikums Magdeburg A. ö. R. Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie des Universitätsklinikums Magdeburg A. ö. R. Deutsche Stiftung Organtransplantation (DSO), Region Ost Eurotransplant International Foundation (ET) Im Nierentransplantationszentrum Halle (Saale) sind seit 1975 2.150 Nierentransplantationen durchgeführt worden, im Jahr 2020 waren es 46, davon 6 Lebendspenden. Leider konnten wir wegen der Corona-Pandemie nicht alle geplanten Lebendspenden durchführen. Wir hoffen, dies im nächsten Jahr nachholen zu können. Sehr bedauerlich ist auch, dass unser für November 2020 geplantes Patiententreffen wegen der Corona-Pandemie nicht stattfinden konnte. Wir haben es jetzt am 11. September 2021 geplant und können nur hoffen, dass die Infektionslage ein Treffen zulässt. Aber die Sicherheit unserer Patienten steht an erster Stelle und geht vor. In der Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie des Universitätsklinikums Magdeburg A.ö.R. konnten seit 1995 298 Lebertransplantationen und kombinierte Leber- Nierentransplantationen durchgeführt werden. Wir möchten den beteiligten Transplantationszentren und Partnern unseren Dank für ihre Kooperation und Unterstützung ausdrücken und gleichzeitig auch allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern der Urologischen Universitätsklinik und Poliklinik sowie der Universitätsklinik und Poliklinik für Innere 2
Medizin II Nephrologie, Rheumatologie, Endokrinologie, Diabetologie des Universitätsklinikums Halle (Saale), der Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie des Universitätsklinikums Magdeburg A.ö.R., Klinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie des Universitätsklinikums Magdeburg A.ö.R, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie des Universitätsklinikums Magdeburg A.ö.R., der Deutschen Stiftung Organtransplantation und Eurotransplant für ihre Unterstützung in diesem besonderen schweren Jahr danken. Mit freundlichen Grüßen Prof. Dott./Dr. habil. Paolo Fornara Direktor der Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie mit Nierentransplantationszentrum Universitätsklinikum Halle (Saale) Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg Prof. Dr. med. Dr. h.c. Roland S. Croner Direktor der Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R. Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg 3
Nierentransplantationszentrum Halle (Saale) Transplantationsbüro Nierentransplantationszentrum Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie A. Haberland S. Rostek Ernst-Grube-Str. 40 06120 Halle (Saale) Tel.: 0345/557 1210, 1214 Fax: 0345/557 4700 E-Mail: annette.haberland@uk-halle.de, susann.rostek@uk-halle.de NTZ Ambulanz NTZ Station Tel.: 0345/557 1699, 7695 Tel.: 0345/557 1801, 1416 Fax: 0345/557 5958 Fax: 0345/557 4692 Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie Nierentransplantationszentrum Direktor: Prof. Dott./Dr. habil. P. Fornara OA Dr. med. K. Weigand Ernst-Grube-Str. 40 Tel.: 0345/557 1351 06120 Halle (Saale) Tel.: 0345/557 1446 Fax: 0345/557 1783 Universitätsklinik und Poliklinik für Innere Medizin II Nephrologie, Rheumatologie, Endokrinologie, Diabetologie Direktor: Prof. Dr. med. habil. M. Girndt Ernst-Grube-Str. 40 06120 Halle (Saale) Tel.: 0345/557 2717, 2734 Fax: 0345/557 2236 Nierentransplantiertennachsorge Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie OA Dr. med. K. Weigand Felix Lindner Tel.: 0345/557 1351 Tel.: 0345/557 1480 Fax: 0345/557 2052 Fax: 4692 Universitätsklinik und Poliklinik für Innere Medizin II OÄ Dr. med. S. Markau FÄ für Innere Medizin/Nephrologie/Hypertensiologie DHL Tel.: 0345/557 1993 Fax: 0345/557 3382 OA Dr. med. U. Pein Dr. med. A. Fritz FA für Innere Medizin/Nephrologie Tel.: 0345/ 557 1063, 7695 Tel.: 0345/557 3295, 7695 Fax: 0345/557 5958 Fax: 0345/557 5958 4
Interdisziplinäres HLA–Labor Stabsstelle des Ärztlichen Direktors Leitung: Dr. med. W. Altermann Prof. Dr. rer. nat. G. Schlaf Ernst-Grube-Str. 40 06120 Halle (Saale) Tel.: 0345/557 1456 Fax: 0345/557 1849 Medizinische Mikrobiologie Institut für Medizinische Mikrobiologie Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. A. S. Kekulé Laborleiter: PD Dr. med. A. Oehme Magdeburger Str. 6 06112 Halle (Saale) Tel.: 0345/557 4065 Fax: 0345/557 4253 Psychologische Begutachtung vor Lebendnierentransplantation Klinik und Poliklinik für Ansprechpartner: Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik PD Dr. med. F. Pillmann Direktor: Prof. Dr. med. D. Rujescu Oberarzt, Leiter Psychosomatik Julius-Kühn-Str. 7 06097 Halle Prof. Dr. Stefan Watzke Tel.: 0345/557 3651 Begutachter vor Lebendspende Fax: 0345/557 3607 Lebendspende-Kommission des Landes Sachsen-Anhalt nach § 8, Absatz 3 Transplantationsgesetz Landesverwaltungsamt Sachsen-Anhalt Mitglieder: Referat 604 – Geschäftsstelle der A. Dönitz, Juristin - Vorsitzende Kommission nach § 8 Abs. 3 TPG H. Völker - Psychologe Ernst-Kamieth-Str. 2 Prof. Dr. med. H. Heynemann - Arzt 06112 Halle Tel.: 0345/514 1733 Fax: 0345/514 1746 5
Interdisziplinäre Transplantationskonferenz gemäß den Richtlinien zur Organtransplantation gemäß § 16 Abs. 1 S.1 Nrn. 2 u. 5 TPG Klinikumsvorstand Universitätsklinikum Halle in Vertretung des Ärztlichen Direktors Prof. Dr. med. M. Bucher Tel.: 0345/557 2322 Mail: michael.bucher@uk-halle.de Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin Universitätsklinikum Halle Prof. Dr. med. M. Bucher Direktor der Klinik Tel.: 0345/557 2322 Mail: michael.bucher@uk-halle.de Vertreter: Dr. med. A. Landa Oberärztin Tel.: 0345/557 2829 Mail: astrid.landa@uk-halle.de Klinik für Innere Medizin II Nephrologie, Rheumatologie, Endokrinologie, Diabetologie Universitätsklinikum Halle Prof. Dr. med. M. Girndt Direktor der Klinik Tel.: 0345/557 2717 Mail: matthias.girndt@uk-halle.de Vertreter: Dr. med. S. Markau Leitende Oberärztin der Nephrologie Tel.: 0345/557 1993 Mail: silke.markau@uk-halle.de Dr. med. U. Pein Oberarzt Tel.:0345/557 3295 Mail: ulrich.pein@uk-halle.de Dr. med. A. Fritz Tel.: 0345/557 1063 Mail: annekathrin.fritz@uk-halle.de Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie Universitätsklinikum Halle Prof. Dott./Dr. habil. P. Fornara Direktor der Klinik Tel.: 0345/557 1446 Mail: paolo.fornara@uk-halle.de Vertreter: Dr. med. K. Weigand Oberarzt Tel.: 0345/557 1351 Mail: karl.weigand@uk-halle.de F. Lindner Stationsarzt Tel.: 0345/557 1480 Mail: felix.lindner@uk-halle.de 6
Schriftführerin: A. Haberland Transplantationskoordinatorin Tel.: 0345/557 1214 Mail: annette.haberland@uk-halle.de Seit Januar 2015 finden interdisziplinäre Transplantationskonferenzen gemeinsam mit dem Universitätsklinikum Magdeburg statt. Bei Bedarf werden gemeinsame Videokonferenzen durchgeführt. Vertreter sind: Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R. Prof. Dr. med. Dr. h.c. Roland S. Croner Direktor Tel.:0391/61 15501 Mail: roland.croner@med.ovgu.de Vertreter: Dr. med. J. Arend Oberarzt Tel: 0391/67 15522 Mail: joerg.arend@med.ovgu.de Klinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R. Prof. Dr. med. P. R. Mertens Tel.: 0391/67 15445 Mail: nephrologie@med.ovgu.de Vertreter: Dr. med. Christian Gross Oberarzt Tel.: 0391/67 13242 Mail: christian.gross@med.ovgu.de Jeder Patient, der bei Eurotransplant auf die Warteliste aufgenommen werden soll, wird in dieser Konferenz besprochen und der Beschluss zur Aufnahme oder Ablehnung auf die Eurotransplantwarteliste gemeinsam interdisziplinär gefällt. Es werden aber auch komplizierte oder besondere Fälle diskutiert und gemeinsam nach Lösungen gesucht. Weiter wird jeder potentielle Lebendspender vorgestellt und ebenfalls interdisziplinär diskutiert. 7
Im Jahr 2020 tagte die interdisziplinäre Transplantationskonferenz an folgenden Tagen: Mittwoch, den 29.01.2020 Mittwoch, den 26.02.2020 Mittwoch, den 25.03.2020 Mittwoch, den 29.04.2020 Mittwoch, den 27.05.2020 Mittwoch, den 24.06.2020 Mittwoch, den 30.07.2020 Mittwoch, den 26.08.2020 Mittwoch, den 30.09.2020 Mittwoch, den 28.10.2020 Mittwoch, den 25.11.2020 Im Rahmen dieser Konferenz wurden 69 Patienten auf die Eurotransplantwarteliste aufgenommen. Bei 6 Patienten wurde die Aufnahme auf die Warteliste durch die interdisziplinäre Transplantationskonferenz aus medizinischen Gründen abgelehnt. Weitere 22 Patienten wurden von der Warteliste abgemeldet, zum Teil auf eigenen Wunsch oder weil sich der Gesundheitszustand derart verschlechtert hat, dass eine Transplantation mit zu hohem Risiko verbunden wäre. 3 Patienten wurden nicht als Lebendspender zugelassen, da sie selbst Erkrankungen hatten, die gegen eine Lebendspende sprachen. Insgesamt wurden in den Sitzungen 125 Patienten vorgestellt und besprochen, davon waren 19 Lebendspender und 9 Fallbesprechungen. Im vergangenen Jahr wurden weiterhin Videokonferenzen mit den Kollegen aus Magdeburg durchgeführt, so dass die Fahrtzeiten gespart werden. Im Jahr 2021 sind folgende Termine vorgesehen: Mittwoch, den 27.01.2021 Mittwoch, den 24.02.2021 Mittwoch, den 31.03.2021 Mittwoch, den 28.04.2021 Mittwoch, den 26.05.2021 Mittwoch, den 30.06.2021 Mittwoch, den 28.07.2021 Mittwoch, den 25.08.2021 Mittwoch, den 29.09.2021 Mittwoch, den 27.10.2021 Mittwoch, den 24.11.2021 8
Organtransplantation in Sachsen-Anhalt 1992 – 2020 Nierentransplantation mit Lebendspende in Halle 80 Roboterass. LSP Niere (Lebendspende offen) Niere postmortal 70 18 60 12 10 8 1 11 50 11 10 1 9 0 14 10 1 4 1 7 7 5 40 2 13 0 2 4 1 10 0 2 13 14 4 30 55 4 57 5 4 52 54 52 47 48 46 48 45 45 20 42 42 40 37 36 38 38 38 33 35 32 32 35 26 27 27 25 26 10 0 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 NTX 48 55 42 36 38 26 45 42 46 52 57 54 52 45 48 32 27 27 38 25 35 38 26 40 LSP 1 1 1 2 7 4 11 4 10 10 18 12 8 9 9 11 13 14 14 9 11 12 14 6 ges. 49 56 43 38 45 30 56 46 56 62 75 66 60 54 57 43 40 41 52 34 46 50 40 46 Transplantationen und Warteliste in Sachsen-Anhalt 2020 46 Nierentransplantationen Halle (Saale) - davon 6 Lebendnierentransplantationen, davon 1 AB0i davon 1 Roboter-assistierte Lebendtransplantationen (insgesamt 31 seit 2016) - davon 6 Transplantationen im European Senior Program (old-for-old) 12 Lebertransplantationen (Universitätsklinikum Magdeburg) 9
Organtransplantation in Sachsen-Anhalt 1995 – 2020 Lebertransplantation in Magdeburg 25 25 21 21 20 20 16 15 15 14 14 13 13 13 12 12 11 10 10 8 8 8 7 6 6 6 6 6 5 5 2 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 2 6 13 12 11 8 5 6 10 6 13 13 25 6 7 20 21 14 14 15 16 6 8 8 21 12 10
Organ-Warteliste in Sachsen-Anhalt 209 250 200 150 60 100 50 0 Niere Leber Vorwarteliste im Nierentransplantationszentrum 79 Patienten befinden sich derzeit zur Transplantationsvorbereitung vor Aufnahme auf die Eurotransplant-Warteliste Niere (Patienten haben noch nicht alle Befunde vollständig für die Aufnahme auf die Warteliste bzw. sie haben Vorstellungstermine im Zentrum). 26 Patienten befinden sich zur Zeit in Vorbereitung bzw. zur Aufklärung über die Lebendspende. (3 LSP sind bereits für 2021 geplant, davon 1 AB0 inkompatibel. Diese konnten auf Grund der Corona-Pandemie 2020 nicht realisiert werden. Weitere 9 LSP sind aktiv in Vorbereitung.) Wir haben im Jahr 2020 folgende Aufklärungs- bzw. Vorbereitungsgespräche mit den Patienten geführt: 73 Patienten zur Vorstellung auf die Warteliste 17 Patienten zur Klärung der Frage der Transplantationsfähigkeit 42 stationäre Vorbereitungen zur Aufnahme auf die Warteliste (Station NTZ und Klinik für Innere Medizin II) 31 Patienten zur Vorstellung wegen Lebendspende 17 stationäre Vorbereitungen zur Lebendspende 3 stationäre Vorbereitungen bei blutgruppenungleicher Lebendspende Die Patienten, die sich zur Aufnahme auf die Transplantationswarteliste vorstellen, kommen vorwiegend aus Sachsen-Anhalt, aber auch aus Sachsen, Thüringen und anderen Bundesländern. 11
Nierentransplantationen und Warteliste Sachsen-Anhalt im Nierentransplantationszentrum Halle (Saale) 1975 –2020 300 Transplantationen incl. LSP Warteliste 255 245 250 241 236 229 231 230 225 220217 221 217 213216215 214 215 208 208 209 200 190 171172171 167 157 150 139136142 105 100 81 79 71 70 75 62 66 60 59 60 55 5152 56 56 56 5457 52 43 47 49 433845 46 434041 4650 46 50 36 37333634 40 34 272832 30 20 11 2 0 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017 2019 2020 Wartezeit in Jahren der transplantierten Patienten 2020 (ohne Lebendspende, ESP, full House und Sonderallokation) 2 Patienten haben über 11 Jahre gewartet! 5; 16% 9; 29% 2; 7% 5; 16% 10; 32% 1 - 3 Jahre 4 - 5 Jahre 6 - 7 Jahre 8 - 9 Jahre 10 Jahre oder länger 12
Nierentransplantationszentrum Halle (Saale) Lebendspende Laparoskopische Donornephrektomie in Halle 1995 – 2020 20 offen lap. 18 16 14 12 0 15 10 10 8 0 12 14 14 10 11 6 10 11 9 11 10 9 9 9 4 0 8 7 1 5 2 0 0 4 4 3 3 2 0 0 0 0 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 lap. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 9 10 15 11 8 9 9 11 12 14 14 9 10 10 10 5 offen 2 1 1 1 1 2 7 4 11 3 1 0 3 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 4 1 Seit Einführung der handassistierten laparoskopischen Donornephrektomie im Dezember 2004 sind nur noch in Ausnahmefällen (auf Patientenwunsch, anatomische Besonderheiten oder bei multiplen Voroperationen) offene Donornephrektomien in Halle durchgeführt worden. 13
Transplantation nach Lebendspende in Halle 1997 – 2020 mit Anteil AB0inkompatibel 20 AB0i LSP BG-gleich 18 0 16 14 12 2 1 5 5 1 5 0 1 10 0 0 3 18 0 1 8 1 0 4 6 11 11 11 11 1 10 10 10 9 9 9 9 4 0 0 8 8 7 7 5 5 2 0 4 4 0 0 0 2 1 1 1 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Transplantation nach Lebendspende in Halle 2016 – 2020 mit Anteil Roboter-assistiert 16 Roboterass. LSP offen 14 14 12 12 11 10 9 10 8 7 4 10 6 6 1 4 5 5 2 4 4 2 0 2016 2017 2018 2019 2020 14
Nierentransplantation in Deutschland 2020 450; 23% 1473; 77% postmortal LSP Anteil der Lebendspende in Deutschland in % 1997 – 2020 35 31,6 31,8 30 29,1 29,4 29 29 28 28 25 24 24 23 23 22 21 19,8 20 19,1 19,2 18,8 16,7 16,5 15,6 16,1 14,7 15 12,4 10 5 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Anzahl der Lebendspenden 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 279 343 380 346 388 444 405 490 522 522 567 565 600 665 794 766 725 620 645 597 557 638 520 450 15
Altersverteilung in Halle 2020 Nierentransplantatempfänger (mit LSP) 2; 4% 2; 4% 5; 11% 15; 33% 6; 13% 16; 35% 20 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 - 70 über 70 Alter der Organspender (transplantierte Organe ohne LSP) 2; 5% 2; 5% 3; 7% 6; 15% 21; 53% 6; 15% 20 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 - 70 über 70 58 % der Organspender waren über 60 Jahre! 16
Nierentransplantiertennachsorge und Vorbereitung zur Aufnahme in das „Eurotransplant“ – Wartelistenprogramm im Nierentransplantationszentrum Halle (Saale) In der Nierentransplantationssprechstunde unseres Transplantationszentrums werden zurzeit ca. 500 nierentransplantierte Patienten in der Nachsorge betreut. 2020 gab es 1421 Vorstellungen. Nach Nierentransplantation kamen 294 und nach Lebendspende 153 Patienten. Zur Aufnahme in das ET-Wartelistenprogramm stellten sich 73 Patienten, zur Vorbereitung für eine Lebendnierentransplantation 31 Patienten und zur Prüfung der Transplantationsfähigkeit 17 Patienten vor. Zusätzlich zur konventionellen klinischen und paraklinischen Diagnostik erfolgen in enger Zusammenarbeit mit dem Forschungslabor der Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie, Frau Dr. rer. nat. Theil, Spezialuntersuchungen von Serum- und Urin-Interleukine, die Hinweise auf pathologische Veränderungen in der Transplantatniere, u. a. zur Differenzierung von Abstoßung, viraler bzw. bakterieller Infektionen, Medikamenten-Toxizität und Rezidiv der renalen Grunderkrankung erlauben. In der Nierentransplantiertennachsorge der Universitätsklinik und Poliklinik für Innere Medizin II werden ca. 50 Patienten (insgesamt ca. 100 Vorstellungen) nach Nierentransplantation betreut. Nierentransplantiertennachsorge Ansprechpartner: OA Dr. med. Ulrich Pein FA für Innere Medizin/Nephrologie Tel.: 0345/557 1699, 7695 Dr. A. med. Fritz Tel.: 0345/557 1699, 7695 OÄ Dr. med. Silke Markau FÄ für Innere Medizin/Nephrologie/Hypertensiologie DHL Tel.: 0345/557 1993 OA Dr. med. Karl Weigand FA für Urologie Tel.: 0345/557 1351 17
Herkunft der transplantierten Patienten (Lebendspende) im Nierentransplantationszentrum Halle 2020 0 0 Dessau 2 Aschersleben 2 Halle 1 Wanzleben 6 Sachsen-Anhalt Sachsen Thüringen andere Sachsen-Anhalt 100 % Herkunft der transplantierten Patienten (Allokation) im Nierentransplantationszentrum Halle 2020 Bad Harzburg 1 Aue Nordhausen 1 Delmenhorst 1 Grimma Gera 1 2; 4% 2; 4% 2; 5% Dessau 7 Halle 7 Aschersleben 4 Sangerhausen 3 Weißenfels 3 Naumburg 2 Sangerhausen 2 Zeitz 2 Wernigerode 2 Querfurt, Eisleben, Köthen, Bernburg, Schönebeck, 40; 87% Wanzleben, Halberstadt, Staßfurt, Merseburg Sachsen-Anhalt Sachsen Thüringen andere Sachsen-Anhalt 87 %, Sachsen 4 %, Thüringen 4 %, andere 5 % 18
Herkunft der Patienten auf der Warteliste und Vorwarteliste im Nierentransplantationszentrum Halle – Stand 31.12.2020 Thüringen: 2; 1% Ilfeld/Sondershausen 13 Sachsen-Anhalt: Gera 2 18; 6% Halle 53 Jena 1 29; 11% Dessau/Bitterfeld 35 Nordhausen 1 Sangerhausen/Querf. 20 Friedrichroda 1 Merseburg/Querfurt 16 Aschersleben/Staßfurt 14 Quedlinburg/Blankenb. 12 Sachsen: Halberstadt/Oschersl. 11 Leipzig 10 Weißenfels 11 225; 82% Eisleben 10 Aue 8 Torgau 3 Köthen 9 Markkleeberg 2 Magdeburg/Wanzl./Burg 8 Plauen 2 Bernburg 7 Grimma 2 Schönebeck 7 und weitere Zeitz 6 Torgau 1 und weitere andere: Berlin 1 Sachsen-Anhalt Sachsen Thüringen andere Braunschweig 1 Sachsen-Anhalt 82 %, Sachsen 29 %, Thüringen 18 %, andere 1 % Herkunft der Patienten zur Vorbereitung einer Lebendspende 2020 Nierentransplantationszentrum Halle – Stand 31.12.2020 Thüringen: Gera 4 2; 5% 4; 9% Sondershausen 1 4; 9% andere: Berlin 1 Braunschweig 1 33; 77% Sachsen: Sachsen-Anhalt: Leipzig 1 Halle 9 Aue 1 Dessau 5 Grimma 1 Sangerhausen 5 Torgau 1 Halle 4 Aschersleben 3 Eisleben 2 und weitere Sachsen-Anhalt Sachsen Thüringen andere Sachsen-Anhalt 77 %, Sachsen 9 %, Thüringen 9 % und andere 5 % 19
Transplantation und Lebendspende Region Ost 2020 60 49 50 46 11 6 40 38 37 4 30 12 20 40 38 34 25 10 0 Dresden Halle Jena Leipzig postmortal LSP Lebendspende Region Ost 2020 14 12 12 11 10 8 6 6 4 4 2 0 Leipzig Dresden Halle Jena Auf Grund der Corona-Pandemie konnten wir in diesem Jahr leider nicht alle geplanten LSP durchführen. Einige bereits geplante LSP mussten ins Jahr 2021 verschoben werden. Quelle Eurotransplant 20
Transplantationszentrum Halle Allokation der transplantierten Organe 2020 10; 25% 21; 53% 6; 15% 2; 5% 1; 2% ETKAS old Sonderallok. full House ZA Allokation der transplantierten Organe 2017 – 2020 25 21 20 2017 2018 2019 2020 15 14 14 12 12 11 10 10 10 9 9 8 8 6 6 6 5 5 5 5 2 2 2 1 1 1 1 1 0 0 0 ext/komp. ZA old HU Sonderall. LSP Full house ETKAS Über die Hälfte der Organe sind Zentrumsangebote und keine „normale“ Vermittlung im ETKAS!! In diesem Jahr sind über die Hälfte aller transplantierten Organe durch extended und kompetitive Zentrumsangebote realisiert worden. Nur so konnten wir unsere Patienten mit den dringend benötigten Transplantationen versorgen. 21
Unterstützung im Koordinierungsbüro Seit 01.Juni 2020 arbeitet Susann Rostek neben Annette Haberland mit im Koordinierungsbüro. Sie entschloss sich spontan, ihren Erziehungsurlaub zu verkürzen, um im Transplantationsbüro zu helfen, als dort personelle Not war. Die 40jährige arbeitet bereits seit 2002 im Universitätsklinikum und seit 4 Jahren in der Klinik für Urologie in verschiedenen Bereichen, zuletzt im Forschungslabor unserer Klinik. Die Mutter von 3 Kindern engagiert sich sehr und mit viel „Herzblut“ für die vielfältige Arbeit im Transplantationsbüro. Neben der Pflege der Warteliste, was meist das Sammeln von Befunden für die Aufnahme der Patienten bei Eurotransplant und das Komplettieren der jährlichen Untersuchungen bedeutet, hat sie stets ein offenes Ohr für die Nöte und Probleme der Patienten. Viele Patienten warten oft jahrelang auf ein passendes Spenderorgan, manche über 10 Jahre. Da kann ein tröstendes Wort oder einfach nur mal das Zuhören schon viel bewirken. Auch das Vorbereiten von Lebendspenden und ambulanten oder stationären Terminen gehört zum alltäglichen Geschäft. Als erster Ansprechpartner für unsere Dialysen und deren Patienten ist das Telefonieren eine tägliche Aufgabe, die sie gern übernimmt. Manchmal muss auch über notwendige Untersuchungen oder stationäre Aufnahmetermine gesprochen werden, die die Patienten absolvieren müssen. Nicht alle Patienten verstehen, warum sie so viele Untersuchungen zur Aufnahme auf die Warteliste machen müssen. In einfachen Worten erklärt sie dies den Patienten – auch gern zwei Mal. Eine der schönsten Aufgaben ist das Vorbereiten und Organisieren des jährlich stattfindenden Patiententreffens, welches zwar in diesem Jahr für November vorbereitet wurde, aber auf Grund der aktuellen Lage nicht durchgeführt werden konnte. Es gibt nichts Schöneres bei unserer Arbeit als im persönlichen Kontakt mit den Patienten zu sprechen, sich Wünsche. Sorgen und Hoffnungen anzuhören oder auch mal ein Lob über die Arbeit zu bekommen. Eine erfolgreiche Transplantation ist der Dank für unsere Arbeit im Transplantationsbüro. Wir hoffen sehr, dass Frau Rostek unser Team in der Koordinierung noch lange unterstützen wird. Susann Rostek 22
Organangebote Niere von Eurotransplant 2020 140 133 120 100 93 80 63 60 40 23 20 0 Organangebote insgesamt Organangebote abgelehnt Organangebote * davon keine Tx bei pos. angenommen * Crossmatch/Ersatzang./Pat NT /Pat. wollten keine NTx Ablehnungsgründe 2020 1; 1% 4; 5% 12; 13% 5; 6% 6; 7% 8; 9% 44; 49% 9; 10% med. Gründe (Tumor, Sepsis) pos. CM Pat NT Pat. möchte nicht großer Altersunterschied/kein geeigneter Empf. Alter+Organqualität Seit 2012 hat sich das Verhältnis zwischen angenommenen und abgelehnten Organangeboten stark verschoben. Auf Grund von Organqualität und hohem Spenderalter mussten 50 % der angebotenen Organe abgelehnt werden. Bei 11 Angeboten im Jahr 2020 lag das Alter der Spender über 80 Jahre, bei einem sogar über 90 Jahre! 23
Abgelehnte Nierenangebote 2009 – 2020 von Eurotransplant 100 93 90 85 79 70 % 80 76 69 % 68 % 70 59 % 66 62 60 71 % 55 54 47 55 % 50 45 55 % 43 42 69 % 40 48 % 59 % 61 % 49 % 30 20 10 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Zentrumsangebote 2006 – 2020 70 66 60 49 50 47 40 31 31 29 29 30 20 20 13 12 10 10 7 5 5 3 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 24
EUROTRANSPLANT Eurotransplant ist die zentrale Vermittlungsstelle für alle Patienten auf den Wartelisten. Dem Eurotransplantverbund gehören die Länder Deutschland, Österreich, Belgien, Niederlande, Luxemburg, Slowenien, Kroatien und Ungarn an. Organspender (ohne Lebendspende 2016 – 2020) Niere Leber Herz 2016 2017 2018 2019 2020 2016 2017 2018 2019 2020 2016 2017 2018 2019 2020 196 204 209 192 206 Österreich 213 219 225 196 210 110 103 122 101 106 344 363 371 335 265 Belgien/Lux. 285 318 322 280 215 110 120 119 117 72 849 793 953 944 932 Deutschland 828 763 925 904 883 403 375 418 433 398 210 236 266 252 277 Niederlande 285 294 318 289 297 58 53 59 54 51 42 41 51 50 53 Slowenien 40 44 49 50 50 26 31 28 23 34 157 139 161 139 102 Kroatien 155 127 153 127 82 43 32 40 35 27 148 131 124 144 84 Ungarn 188 160 167 167 97 75 58 68 95 61 32 32 33 37 16 Sonstige 8 7 9 4 9 53 45 42 53 39 1978 1939 2163 2039 1935 Total 2002 1932 2168 2017 1843 878 817 896 911 788 Transplantationsstatistik pro Organ 2016 – 2020 (ohne Lebendspende/ohne Kombinationen) Niere Leber Herz 2016 2017 2018 2019 2020 2016 2017 2018 2019 2020 2016 2017 2018 2019 2020 Österreich 336 331 318 289 296 141 148 166 133 148 56 62 63 63 59 Belgien/Lux. 427 456 440 353 326 240 239 249 224 210 68 76 70 80 54 Deutschland 1391 1276 1541 1507 1473 731 665 717 692 702 287 248 312 333 339 Niederlande 406 405 462 428 443 143 154 167 161 154 35 38 38 38 41 Slowenien 39 46 51 36 46 26 23 27 24 25 30 24 23 21 24 Kroatien 176 147 173 119 95 121 112 129 120 86 35 33 37 38 25 Ungarn 297 248 283 229 172 77 71 80 76 50 58 52 61 72 45 Sonstige 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 1 0 3 0 Total 1479 1412 1535 1430 1376 3074 2909 3268 2961 2851 573 534 604 648 587 25
Wartelisten im Eurotransplant-Bereich 2016 - 2020 (ohne Kombinationen) Niere Leber Herz 2016 2017 2018 2019 2020 2016 2017 2018 2019 2020 2016 2017 2018 2019 2020 Österreich 574 518 586 616 588 47 68 85 99 81 51 67 58 45 42 Belgien/Lux. 742 793 776 870 952 151 171 162 155 181 113 94 104 82 110 Deutschland 7598 7620 7239 6881 7338 1125 1044 820 838 891 702 703 703 706 700 Niederlande 595 650 719 803 828 122 128 125 134 111 99 107 120 115 133 Kroatien/ Slowenien 218 244 227 326 279 78 123 131 116 130 84 77 96 80 61 Ungarn 749 838 818 824 842 113 97 67 75 87 48 60 61 62 69 Total 10476 10663 10365 10320 10827 1636 1631 1390 1417 1481 1097 1108 1132 1090 1115 Mit freundlicher Genehmigung der Eurotransplant International Foundation (Quelle: Eurotransplant) 26
Organspende in Deutschland 27
Transplantation in Deutschland Mit freundlicher Unterstützung der Deutschen Stiftung Organtransplantation, Quelle: Deutsche Stiftung Organtransplantation 28
Lebertransplantationszentrum Sachsen- Anhalt Interdisziplinäre Transplantationskonferenz gemäß den Richtlinien zur Organtransplantation gemäß § 16 Abs. 1 S.1 Nrn. 2 u. 5 TPG Durch eine neue Kooperationsvereinbarung zwischen den Unikliniken in Halle und Magdeburg bilden beide Standorte das Lebertransplantationszentrum Sachsen- Anhalt. Die Lebertransplantation erfolgt in Magdeburg, aber die Evaluierung, prä- und postoperative Betreuung der Patienten erfolgt an beiden Kliniken. 1.: Klinikumsvorstand in Vertretung des Ärztlichen Direktors Prof. Dr. med. P.R. Mertens Universitätsklinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie 2.: Magdeburg: Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie Klinikdirektor: Prof. Dr. med. Dr. h. c. R. S. Croner Vertreter: Frau OÄ Prof. Dr. med. S. Wolff, OA Dr. med. J. Arend, Prof. Dr. med. A. Perrakis 3.: Halle: Universitätsklinik für Viszerale, Gefäß- und Endokrine Chirurgie Klinikdirektor: Prof. Dr. med. J. Kleeff Vertreter: OA Prof. Dr. med. Ch. Michalski 4.: Magdeburg: Universitätsklinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie Direktor: Prof. Dr. med. Weigt Vertreter: OA Dr. med. Götze 5.: Halle: Universitätsklinik und Poliklinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie Direktor: Prof. Dr. med. P. Michl Vertreter: OA Prof. Dr. med. Zipprich, Frau OÄ Prof. Dr. med. Ripoll 6.: Universitätsklinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie Direktor: Prof. Dr. med. P.R. Mertens 7.: Universitätsklinik für Radiologie und Nuklearmedizin Direktor: Prof. Dr. med. M. Pech Vertreter: OA Prof. Dr. med. Powerski 8.: Universitätsklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Direktor: Prof. Dr. med. Dr. Th. Hachenberg Vertreter: Dr. med. St. Zacharias, OA Dr. Strang/ OA Dr. med. Jacob Die interdisziplinäre Transplantationskonferenz findet planmäßig jeden Montag um 9:00 Uhr statt. Es werden im Durchschnitt 8 - 10 Patienten besprochen. Dabei handelt es sich um Patienten die für eine Lebertransplantation gelistet werden sollen, um frisch transplantierte Patienten, um Wartelistenpatienten und um Patienten nach Lebertransplantation. Im Jahr 2020 fanden insgesamt 55 plan- und außerplanmäßige Transplantationskonferenzen statt. 29
Lebertransplantationszentrum Sachsen- Anhalt Im Jahr 2020 wurden am Uniklinikum Magdeburg 12 Lebertransplantationen bei 11 Patienten durchgeführt. Altersverteilung der Leberspender 2020 17% 17% 25% 41% 20-40 41-60 61-80 > 80 Ischämiezeit der transplantierten Spenderlebern 2020 0% 25% 33% 42%
Todesursache der Leberspender in Magdeburg 2020 2 4 3 2 Intrazerebrale Blutung Hirninfarkt Schädelhirntrauma Hypoxischer Hirnschaden Altersverteilung der Leberempfänger in Magdeburg 2020 9% 9% 82% < 40 41-59 über 60 31
Geschlechtsverteilung der Leberempfänger in Magdeburg 2020 7 6 5 4 7 Männer 3 Frauen 2 4 1 0 Männer Frauen Grunderkrankung der Leberempfänger in Magdeburg 2020 2 1 0 32
Leberangebote von Eurotransplant 2020 120 100 80 60 106 88 40 20 18 12 6 0 Organangebote abgelehnte akzeptierte * davon * davon nicht Organe Organe* transplantierte erhaltene Organe Organe Ergebnisse der Lebertransplantation 2020 Qualitätsindikator Zähler/ Nenner Ergebnis Referenzbereich Sterblichkeit im 1/ 11 9% < 20% Krankenhaus Tod durch operative 0/ 11 0% < 5% Komplikationen 33
Aufbau eines gemeinsamen Zentrums für die kombinierte Pankreas- Nierentransplantation für das Land Sachsen-Anhalt unter Zusammenarbeit der Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie der Universitätsklinik Magdeburg, Klinik für Innere Medizin II, Nephrologie, Rheumatologie, Endokrinologie, Diabetologie, Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie des Universitätsklinikums Halle Pankreas-Nierentransplantationszentrum Magdeburg-Halle Interdisziplinäre Transplantationskonferenz gemäß den Richtlinien zur Organtransplantation gemäß § 16 Abs. 1 S.1 Nrn. 2 u. 5 TPG 1.: Klinikumsvorstand Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R. in Vertretung des Ärztlichen Direktors Prof. Dr. med. P.R. Mertens Universitätsklinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie 2.: Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R. Klinikdirektor: Prof. Dr. med. Dr.h.c. R. S. Croner Frau OÄ Prof. Dr. med. S. Wolff OA Dr. med. J. Arend PD Dr. C. Wex 3.: Universitätsklinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R. Direktor: Prof. Dr. med. P.R. Mertens 4.: Universitätsklinik für Radiologie und Nuklearmedizin Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R. Direktor: Prof. Dr. med. M. Pech Vertreter: OA Prof. Dr. med. Powerski 34
5.: Klinikumsvorstand Universitätsklinikum Halle in Vertretung des Ärztlichen Direktors Prof. Dr. med. M. Bucher Tel.: 0345/557 2322 Mail: michael.bucher@uk-halle.de 6. Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin Universitätsklinikum Halle Prof. Dr. med. M. Bucher Direktor der Klinik Tel.: 0345/557 2322 Mail: michael.bucher@uk-halle.de Vertreter: Dr. med. A. Landa, Oberärztin Tel.: 0345/557 2829 Mail: astrid.landa@uk-halle.de 7.: Klinik für Innere Medizin II, Nephrologie, Rheumatologie, Endokrinologie, Diabetologie Prof. Dr. med. M. Girndt Direktor der Klinik Tel.: 0345/557 2717 Mail: matthias.girndt@uk-halle.de Vertreter: Dr. med. S. Markau, Leitende Oberärztin der Nephrologie Tel.: 0345/557 1993 Mail: silke.markau@uk-halle.de Dr. med. U. Pein, FA für Innere Medizin/Nephrologie Tel.:0345/557 3295 Mail: ulrich.pein@uk-halle.de Dr. med. A. Fritz, FÄ für Innere Medizin/Nephrologie Tel.: 0345/ 557 1063, 7695 Mail: annekathrin.fritz@uk-halle.de 8.: Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie Prof. Dr. med. P. Fornara Direktor der Klinik Tel.: 0345/557 1446 Mail: paolo.fornara@uk-halle.de Vertreter: Dr. med. K. Weigand, Oberarzt Tel.: 0345/557 1351 Mail: karl.weigand@uk-halle.de F. Lindner Tel.: 0345/557 1480 Mail: felix.lindner@uk-halle.de Schriftführerin: A. Haberland Transplantationskoordinatorin Tel.: 0345/557 1214 Mail: annette.haberland@uk-halle.de 35
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