Nutzenbewertung in Deutschland: Die Spreu vom Weizen trennen
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Nr. 3-4 | April/Mai 2021 PHARMA-BRIEF Rundbrief der BUKO Pharma-Kampagne Mitglied von Health Action International ISSN 1618-0933 H 11838 Nutzenbewertung in Deutschland: Liebe LeserInnen, Die Spreu vom Weizen trennen es passiert gerade so viel Wich- Erfolgsmodell mit kleinen Schönheitsfehlern tiges – oder auch nicht. Deshalb hat der WHO-Generaldirektor Seit zehn Jahren wird bei allen neuen Medikamenten in Deutschland geprüft, kürzlich mit scharfen Worten die ob sie PatientInnen tatsächlich besser helfen als die bislang verwendeten. Unterstützung des Patentpools Zeit für eine Bilanz. und des WTO-Waivers einge- fordert, damit endlich für alle Am 1. Januar 2011 trat das Arznei- Vorteile. Wenn die Urteile auf die un- Covid-Impfstoffe produziert mittelmarktneuordnungsgesetz – kurz terschiedlichen PatientInnengruppen werden.1 Aktuelle Entwicklungen AMNOG – in Kraft. Hinter dem Wort heruntergebrochen werden, findet können Sie auf unserem Twitter- ungetüm steht ein klarer Auftrag: die sich bei rund 60% kein Zusatznutzen. Konto verfolgen.2 Wir widmen systematische Prüfung des Nutzens uns in diesem Heft unterbelich- aller Neueinführungen auf dem deut- Dazu kommt: Medikamente gegen teten Themen. Während die schen Arzneimittelmarkt. Das Gesetz seltene Krankheiten (Orphan Drugs)2 Rolle der Gates-Stiftung in der verfolgt zwei Ziele: die Versorgung zu bekommen ohne Prüfung einen Zu- internationalen Gesundheitspo- verbessern und die Krankenversiche- satznutzen bescheinigt, solange sie litik inzwischen diskutiert wird, rung finanzierbar zu halten. die Krankenversicherung nicht mehr spricht kaum jemand über die als 50 Millionen Euro pro Jahr kosten. Wellcome Foundation, die zum Die wichtigste Erkenntnis aus bei- Hier kann der Zusatznutzen also völlig immer wichtigeren Akteur wird nahe 500 Bewertungen (siehe Grafik fiktiv sein. Er ist gesetzlich vorgeschrie- (S. 4). Aber auch Positives gibt auf S. 3):1 Fast die Hälfte der neuen ben, statt auf einer wissenschaftlichen es zu melden: Seit zehn Jahren Medikamente (43%), die in den letz- Bewertung zu beruhen. Diese juris- werden in Deutschland Arznei- ten zehn Jahren neu auf den Markt ge- tisch bedingte Bevorzugung betrifft mittel auf ihren Nutzen geprüft. kommen sind, bieten den PatientInnen jede fünfte Bewertung.3 Das verbessert nicht nur die keine Vorteile im Vergleich zu der bis- Versorgung, es gilt auch inter- her üblichen Behandlung. Gerade ein- Schlechte Studien national als vorbildlich (links). mal 2% sind tatsächlich therapeutische Vor allem bei den Waisenmedika- Durchbrüche, immerhin 20% bringen menten ist die Studienlage oft unbe- Erhellende Lektüre wünscht beträchtliche Vorteile, aber 16% sind friedigend. Die Zahl der untersuchten nur geringfügig besser. Problematisch PatientInnen ist nicht selten unnötig ist der hohe Anteil der Medikamen- klein oder die Dauer der Studien zu Jörg Schaaber te mit unklarem Zusatznutzen (19% kurz, was sichere Aussagen über den 1 Ghebreyesus TA (2021) I run the W.H.O., „nicht quantifizierbar“): Hier ist die Nutzen unmöglich macht. Es gibt oft and I know that rich countries must make a Datenlage dermaßen unklar, dass man keine Vergleiche gegen andere Be- choice. New York Times 22 April 2 www.twitter.com/BUKOPharma noch gerade erkennen kann, dass es handlungsstrategien, obwohl sie vor- vermutlich Vorteile gibt, aber sie un- handen sind. Und mitunter wird gar möglich quantifizierbar sind. nicht gemessen, was für die Betroffe- nen tatsächlich spürbare Verbesserun- Inhalt All dies bietet jedoch ein zu rosiges gen bringt. Aufgrund dieser Unsicher- Wellcome Foundation .......4 Bild. Die genannten Zahlen beziehen heiten machen Waisenmedikamente Covid-19 and trust sich auf die beste Bewertung eines den Löwenanteil der Medikamente Beilage: Wirkstoffs. Häufig bieten neue Medi- mit nicht quantifizierbarem Zusatznut- Pharma-Brief Spezial 1 / 2021 kamente aber nicht allen Erkrankten zen aus. Krebs: Unbezahlbar krank
PHARMA-BRIEF Deutschland betrafen zwei Krebsmedikamente, die wurden die entscheidenden Angaben Nutzenbewertung – wie geht das? vom G-BA einen Zusatznutzen zuge- für die Bewertung vor der Veröffent- Jeder Anbieter muss spätestens am Tag, an sprochen bekamen. Später stellte sich lichung der Daten geschwärzt.10 Es dem er ein neues Arzneimittel auf den Markt heraus, dass der Wirkstoff Olaratumab bleibt deshalb unklar, welche Zahlen bringt, beim Gemeinsamen Bundesausschuss unwirksam ist6 und Ingenolmebutat dem NICE für die Entscheidung vor- (G-BA) ein umfangreiches Dossier einreichen, Hautkrebs sogar häufiger macht.7 Bei- lagen. Die Begründung der Behörde mit dem er belegen muss, welche Vorteile sein de Mittel wurden verboten. bezog sich nicht auf einen Überle- Mittel bietet. Das Dossier wird in der Regel bensvorteil, sondern lediglich auf die vom unabhängigen Institut für Qualität und Her mit den Daten besseren Messwerte, offensichtlich ein Wirtschaftlichkeit (IQWiG) wissenschaftlich bewertet.11 Dessen Gutachten dient dem G-BA Deutschland war mit der Einführung Trugschluss. als Grundlage für die praktische Bewertung. Er einer Nutzenbewertung spät dran. entscheidet nach einer Anhörung des Anbieters Andere europäische Staaten haben Verbesserungen angestoßen und Fachleuten über den Zusatznutzen. Auf Basis einen solchen Realitäts-Check schon In einem Punkt haben die Anbie- dieser Einschätzung handeln die Krankenkassen seit vielen Jahren. Dafür bietet das ter durch das Nutzenbewertungs- mit dem Anbieter einen Preisrabatt aus, der ab deutsche Gesetz aber einen bedeut- verfahren auf jeden Fall dazugelernt. dem zweiten Jahr in Kraft tritt. samen Vorteil im Vergleich zu unseren Während es zu Beginn des AMNOG- Nachbarländern. Es verpflichtet näm- Verfahrens nur selten Daten zur Le- lich den Anbieter, die vollständigen bensqualität gab, legen heute drei Allerdings wird auch bei anderen Studiendaten zu seinem Produkt zur Viertel der Anbieter auch Angaben neuen Wirkstoffen allzu oft kein di- Bewertung einzureichen, also auch vor, ob sich die PatientInnen durch die rekter Vergleich zu existierenden Me- den Teil, der gewöhnlich selbst für die Behandlung mit dem neuen Präparat dikamenten gemacht. Dadurch ist es Fachwelt unsichtbar bleibt. auch wirklich besser fühlen. Allerdings fast unmöglich zu beurteilen, ob die geschieht das oft noch halbherzig: Neuerung tatsächlich einen Vorteil Um sich ein Bild von solchen Ge- Denn wenn die Lebensqualität nur bis bietet. Während sich die Hersteller heimniskrämereien zu machen, ein zum Zeitpunkt einer Verschlechterung zu Anfang des AMNOGs noch darauf Vergleich: Aus allen öffentlichen Quel- der Erkrankung gemessen wird (also berufen konnten, dass die Nutzenbe- len zusammengenommen8 sind gera- z.B. zum Zeitpunkt, wo sich bei Krebs wertung viel zu neu sei und die Zu- de einmal gut die Hälfte aller Studien Metastasen bilden), fehlen wesentli- lassungsbehörden sich doch mit dem ergebnisse verfügbar, im AMNOG- che Informationen. Für die Erkrankten Vergleich gegen Placebo zufriedenge- Verfahren sind es dagegen nahezu ist es aber sehr wichtig zu wissen, wie geben hätten, zieht dieses Argument 90%.9 Das erlaubt eine viel fundier- gut es ihnen in der verbleibenden Le- heute nicht mehr – es wird von den tere Einschätzung zum tatsächlichen bensspanne noch gehen mag. Firmen aber trotzdem immer noch Nutzen eines neuen Präparats. bemüht. Ein Trend zu mehr direkt ver- Kräftig gespart gleichenden Studien ist leider nicht zu Transparenz macht den Finanziell hat die Nutzenbewertung erkennen. Insofern vergoss der Chef Unterschied die Krankenkassen und damit alle des Pharmaverbandes Vfa kürzlich Dazu ein Beispiel: Während das für Versicherten deutlich entlastet. Zwar Krokodilstränen, als er beklagte, dass England und Wales zuständige NICE wurde erst nach acht Jahren, 2018, die fast die Hälfte der Studien vom G-BA dem Brustkrebsmedikament Palbo- vom Gesetzgeber angepeilte jährliche für die Nutzenbewertung nicht be- ciclib einen Zusatznutzen zusprach, Ersparnis von zwei Milliarden Euro er- rücksichtigt würde.4 Das liegt nämlich konnte der G-BA keine Vorteile ent- reicht, für 2020 wurden aber durch einfach daran, dass sie dafür schlicht decken. Der Unterschied: Bei den die ausgehandelten Rabatte schon fast ungeeignet sind. Über die Jahre lie- Nachbarn lagen nur unvollständige In- vier Milliarden Euro eingespart. Trotz- gen für rund die Hälfte der neuen formationen zu dem Medikament vor. dem bleiben die rasant steigenden Medikamente keine direkten Verglei- Der Hersteller behauptete, er hätte Preise für neue Arzneimittel, die inzwi- che zum bisherigen Therapiestandard noch keine Daten dazu, ob die Frauen schen bis in den Millionenbereich pro vor.5 durch das neue Medikament tatsäch- PatientIn reichen, ein Problem. lich länger überleben, aber bestimm- Ein Problem sind auch die oft ver- te Messwerte gäben einen starken Was kommt in der Praxis an? frühten Zulassungen bei noch gar nicht Hinweis dafür. Aufgrund der vollstän- Ein Kritikpunkt am AMNOG-Verfah- abgeschlossenen Studien. Solche Zwi- digen Daten konnte in Deutschland ren ist, dass die detaillierten Erkennt- schenauswertungen lassen die Neue- demgegenüber errechnet werden, nisse darüber, welche Medikamente rungen manchmal in einem zu positi- dass kein Überlebensvorteil durch für welche Zielgruppen Vorteile brin- vem Licht erscheinen. Zwei krasse Fälle Palbociclib vorhanden war. In England gen, in der Krankenversorgung nicht 2 Nr. 3-4 | April/Mai 2021
PHARMA-BRIEF Nutzen von Arzneimitteln Zusatznutzen von neuen Arzneimitteln in Deutschland pertInnen. Sie stellen einen wichtigen Beeinflussungsfaktor bei der Nutzen- erheblich 2% 2% bewertung dar. Während bei den In- beträchtlich 20% 20% dustrievertreterInnen offensichtlich ist, keiner 43%43% welche Interessen sie vertreten, bleibt bei VertreterInnen von Fachgesell- schaften die Verstrickung mit den An- bietern der diskutierten Arzneimitteln undurchsichtig – und nicht wenige pflegen enge Kontakte zu den Firmen. Es müssen bei den Anhörungen zwar detaillierte Erklärungen zu Interessen- konflikten vorgelegt werden, diese gering 16% sind aber nur in absolut kondensier- 16% ter Form auf der Website des G-BA einzusehen. So kann die Öffentlichkeit nicht mehr erkennen, dass Professor nicht quantifizierbar 19% 19% X zwar offiziell eine Fachgesellschaft vertritt, aber gleichzeitig dem Herstel- 474 Nutzenbewertungen durch den G-BA 2011 bis 12.3.2021 1 ler als Berater für genau das Produkt dient, über dessen Nutzen gerade ankommen. Ein Indiz dafür ist, dass lenden Zusatznutzens kein höherer diskutiert wird. Als Argument gegen auch neue Medikamente, die keinerlei Preis erzielt werden kann. eine vollständige Veröffentlichung Zusatznutzen haben, häufig verordnet wird der Schutz persönlicher Daten werden. Damit sich das ändert, hat der Ein weiterer Vorschlag betrifft den vorgebracht. Aber oft hat derselbe Gesetzgeber verfügt, dass die Ergeb- oft enorm hohen Anfangspreis. Firmen Professor gar kein Problem, (einen Teil nisse der Nutzenbewertung auf den sollen offenlegen, wie viel Geld sie in seiner) Interessenkonflikte in internati- Computern in Arztpraxen dargestellt die Forschung gesteckt haben – und onalen Fachzeitschriften relativ detail- werden müssen. Auch PatientInnen inwieweit ihr Produkt auch auf den liert anzugeben, weil diese sonst den können sich selber schlau machen. Auf Ergebnissen staatlich geförderter For- Artikel schlicht nicht veröffentlichen den Seiten des IQWiG gibt es ver- schung an Universitäten und öffentli- würden. ständliche Zusammenfassungen der chen Instituten beruht. Vor- und Nachteile von neuen Arznei- Bei allen Fortschritten, die das AM- mitteln.11 Auch die Nutzenbewertung sollte NOG gebracht hat, gibt es also noch in einigen Punkten strenger werden. einigen Verbesserungsbedarf. ( JS) Verbesserungen möglich Der Freibrief für Waisenmedikamente Eine kürzere Vorfassung dieses Artikels Um die Preisspirale zu durchbre- unter 50 Millionen Euro Jahresumsatz erschien in Gute Pillen – Schlechte Pillen (2021) Nr. 3, S. 18 chen, gibt es mehrere Vorschläge. Der muss entfallen, und Arzneimittel, die wichtigste ist vielleicht die rückwir- unter Auflagen zugelassen wurden, 1 G-BA-Tagung „10 Jahre AMNOG“ am 19.3.2021 www.g-ba.de/service/veranstaltungen/10-jahre-amnog kende Preisfestsetzung. Denn bislang sollten immer nur eine befristete Be- 2 Orphan Drugs (Waisenmedikamente) Arzneimittel beginnt der ausgehandelte Rabatt wertung erhalten. Bei solchen Arz- gegen Krankheiten, von denen nicht mehr als 5 von 10.000 Menschen betroffen sind für ein neues Arzneimittel erst nach neimitteln kann der G-BA inzwischen 3 Bewertungen bis 31.12.2019. Storm A (Hrsg.) (2020) zwölf Monaten. Auf diese Weise kön- vom Anbieter weitere anwendungs- AMNOG-Report 2020. S. 215 4 Han Steutel (Vfa) auf der G-BA-Tagung „10 Jahre nen Anbieter – auch die, die ein Mit- begleitende Studien verlangen, um AMNOG“ am 19.3.2021 tel ohne jeden Zusatznutzen auf den die Erkenntnislage zu verbessern. Bis- 5 Thomas Kaiser (IQWiG) auf der G-BA-Tagung „10 Jahre AMNOG“ am 19.3.2021 Markt bringen – ein Jahr lang kräftig lang fehlt es aber an Sanktionsmög- 6 Pharma-Brief (2019) Zu früh ist unzuverlässig. Nr.1, S. 4 absahnen. lichkeiten, wenn diese Auflage nicht 7 Pharma-Brief (2020) Ungesunde Eile. Nr. 2, S. 6 erfüllt wird. 8 Veröffentlichung in Fachzeitschriften, Bericht der Zulassungsbehörde, Studienregister Ein besonderes Problem sind die 9 Untersucht anhand von 15 AMNOG-Verfahren. Köhler teuren Krebsmedikamente. Wenn die Undurchsichtige Expertise M. u.a. (2015) BMJ; 350, S. h796 10 Pharma-Brief (2019) Die nächste Schlappe. Nr. 2, S. 6 Vergleichstherapie schon 50.000 € Ein weiterer Schwachpunkt des Ver- 11 www.gesundheitsinformation.de/vom-iqwig- oder mehr kostet, bedeutet ein neu- fahrens bleibt voraussichtlich noch bewertete-wirkstoffe.html 12 Für Orphan Drugs mit bis zu 50 Mio. € Umsatz führt es Mittel für den Anbieter selbst dann länger erhalten: Die Intransparenz bei der G-BA selbst eine Teilbewertung durch. ein gutes Geschäft, wenn wegen feh- den an Anhörungen beteiligten Ex- Nr. 3-4 | April/Mai 2021 3
PHARMA-BRIEF Nord-Süd-Politik Covid-19, trust, and Wellcome Wie sich die Investitionen der Stiftung in die Pharmabranche mit ihren eigenen Forschungsanstrengungen überlappen Der Hauptgeldgeber der Gesundheitsforschung profitiert finanziell von der keit und ihre Arbeit ist wenig externer Pandemie; das wirft Fragen zu Transparenz und Verantwortlichkeit auf. Ein Kontrolle unterworfen. Beitrag aus dem BMJ von Tim Schwab.* „Die Pandemie trägt gerade dazu Ein Merkmal der Covid-19-Pande- rator” Gespräche über ihre therapeu- bei, den Ruf von Organisationen wie mie wird immer deutlicher: Die Ant- tischen Arzneimittel geführt hatten.3 Gates und Wellcome und der Phar- wort des öffentlichen Gesundheitswe- makonzerne aufzupolieren. Ich glaube sens wird nicht nur von Regierungen Die finanziellen Interessen von Well- nicht, dass sie das wirklich verdienen”, und multilateralen Institutionen wie come wurden auf der Webseite des sagt Joel Lexchin, emeritierter Profes- der Weltgesundheitsorganisation Trusts veröffentlicht und sind durch sor der School of Health Policy and (WHO) vorangetrieben, sondern gesetzlich geforderte Angaben bei Management der York University in auch von einer Flut von Öffentlich-Pri- den Finanzbehörden öffentlich zu- Toronto. „Ich denke, sie handeln, wie vaten Partnerschaften, bei denen Arz- gänglich. Sie sind aber anscheinend sie es immer getan haben. Das heißt neimittelfirmen und private Stiftungen nicht als finanzielle Interessenskonflik- aus Sicht der Pharmafirmen, ihre eige- mitwirken. te im Zusammenhang mit der Arbeit nen finanziellen Interessen zu verfol- von Wellcome zu Covid-19 offenge- gen, und aus der Sicht der Stiftungen, Eine neue führende Stimme ist da- legt worden, obwohl sie zeigen, dass ihre eigenen privat entwickelten Ziele bei der Wellcome Trust, einer der der Trust potenziell finanziell von der zu verfolgen, ohne irgendjemand au- weltgrößten Geldgeber für Gesund- Pandemie profitieren kann. ßer ihren eigenen Vorständen verant- heitsforschung, zu seinen sich immer wortlich zu sein.“ weiter ausbreitenden wohltätigen Auf Enthüllungen der finanziellen Aktivitäten in der Pandemie gehört Interessenskonflikte des Wellcome Interessenkonflikte? es, gemeinsam mit der WHO ein Pro- Trusts folgen auf Berichte über eine Mohga Kamal-Yanni, eine Politik- gramm zur Unterstützung neuer Co- andere Wohltätigkeitsorganisation, beraterin von UNAIDS und anderen vid-19-Therapien zu leiten. Das Pro- die Gates Stiftung, die ebenso in der Organisationen, arbeitete vor kurzem jekt “Access to Covid-19 Tools (ACT) Lage ist, aus ihrer führenden Rolle bei an einem Paper mit, das auf Probleme Accelerator” hofft, Milliarden Dollar der Pandemiebekämpfung finanziel- mit dem Einfluss der Gates Stiftung in einzuwerben und im laufenden Jahr len Nutzen zu ziehen. Eine Recherche der Pandemie hinwies. Sie sagt, dass hunderte Millionen von Behandlungs- von The Nation enthüllte, dass Gates die Investitionen des Wellcome Trusts kursen zur Verfügung zu stellen, dar- mehr als 250 Mio. US$ (179 Mio. £; kritische Fragen rund um das Thema unter Dexamethason und einer Reihe 206 Mio. €) in Firmen investiert hat- Transparenz und Verantwortlichkeit von monoklonalen Antikörpern.1 te, die zu Covid-19 arbeiten, und zi- aufwerfen.5 tierte zivilgesellschaftliche Gruppen, Das BMJ fand heraus, dass Well- die über den übergroßen Einfluss „Bei Covid haben diese beide Wor- come gleichzeitig Beteiligungen an Fir- alarmiert waren, den die milliarden- te eine so riesige Bedeutung, weil wir men hält, die genau diese Behandlun- schwere Wohltätigkeitsorganisation in wissen müssen, ob Entscheidungen gen herstellen. Finanzmitteilungen von der Pandemiebekämpfung ausübt; sie auf der Grundlage von Evidenz und Ende 2020 zeigen, dass Wellcome mit sehen das als eine Stärkung der Rolle Wissenschaft getroffen werden,“ sagt 275 Mio. £ (318 Mio. €; 389 Mio. US$) der Pharmaindustrie.4 sie zum BMJ. „Wissen wir, mit welchen an Novartis beteiligt ist. Die Firma Firmen sie sprechen? Wie sie ent- stellt Dexamethason her und erforscht Doch Stiftungen wie die von Gates scheiden, welche Firma sie finanziell weitere Therapien. Und Roche, an der und Wellcome — und sogar Pharma- fördern? — oder dieses oder ein an- Wellcome mit 252 Mio £ beteiligt ist,2 konzerne — werden während der deres Produkt?“ hilft dem Biotechnologie-Unterneh- Pandemie im Allgemeinen in den Me- men Regeneron bei der Herstellung dien für ihre Anstrengungen geprie- Der Wellcome Trust bestreitet, von monoklonalen Antikörpern. Bei- sen, die Gesundheitskrise zu lösen. dass seine Investitionen seine Unab- de – Roche und Novartis – berichten, Ihre finanziellen Interessen erfahren hängigkeit kompromittieren — oder dass sie mit dem WHO “ACT Accele- dagegen relativ wenig Aufmerksam- gar in Widerspruch zu ihr geraten. 4 Nr. 3-4 | April/Mai 2021
PHARMA-BRIEF Die Rolle von Stiftungen „Wir sind uns keiner Situation in un- Unitaid, das mit federführend für sen Überschneidungen zu den 28 seren Beziehungen mit … dem ACT das WHO ACT Accelerator Project Mrd. £ Stiftungskapital des Wellcome Accelerator bewusst, in der als Folge ist, sagt, dass es mit Wellcome ein „kla- Trust auf, der mindestens 1,25 Mrd. £ unseres Investmentportfolios ein Kon- res gegenseitiges Einvernehmen gibt, in Firmen investiert hat, die zu Covid- flikt entstanden ist oder in der es für dass relevante institutionelle Interes- 19-Impfstoffen, Therapeutika und Repräsentanten von Wellcome not- sen transparent offengelegt werden.“ Diagnostika arbeiten: Roche, Novar- wendig gewesen wäre, sich wegen Aber Unitaid teilte dem BMJ vergan- tis, Abbott, Siemens, Johnson & John- Befangenheit zurückzuziehen,“ sagte genen Dezember mit: “Wir haben son, und — durch Beteiligungen an ein Sprecher und lehnte es ab, seine noch keine einzige Erklärung zu Inte- der Investmentgesellschaft Berkshire Investitionen in Novartis oder Ro- ressenkonflikten erhalten.“ Hathaway — Merck, AbbVie, Biogen, che zu kommentieren. „Wir würden and Teva.11 niemals Entscheidungen zur Pande- Marc Rodwin, Rechtsprofessor an miebekämpfung treffen oder Dritten der Suffolk University in Boston, Mas- Farrar sitzt in dem internen Invest- Empfehlungen aus anderen Gründen sachusetts, sagt, dass Institutionen mit ment-Ausschuss von Wellcome, der als der Sorge um die öffentliche Ge- finanziellen Interessenskonflikten den- in Bezug auf das Stiftungskapital eine sundheit geben.“ noch wertvolle Beiträge zur Pande- wichtige beratende Rolle spielt.12 miebekämpfung leisten könnten, aber Wellcome will sich nicht dazu äußern, Unterstützer von Wellcome be- keine Einfluss- oder Entscheidungspo- ob die Doppelrolle Farrars wün- schreiben die sehr kompetente bio- sition haben sollten. schenswert ist — Hilfe beim Manage- medizinische Expertise, die die Stif- ment des Stiftungsvermögens und tung in der Pandemie einbringt, in „Ich würde sogar noch weiter ge- die karitative Mission —, und lehnte herausragender Weise mit seinem Di- hen, als nur zu sagen, sie sollten sich mehrfach Nachfragen nach einem In- rektor, Jeremy Farrar, einem berühm- vor bestimmten Entscheidungen als terview mit Farrar oder anderen Ver- ten Erforscher von Infektionskrankhei- befangen erklären. Warum werden sie treterInnen der Stiftung ab. ten, dem der Verdienst zugeschrieben überhaupt ausgewählt für diese Stel- wird, bei früheren Ausbrüchen von len mit Machtbefugnissen?“, fragt er. Ebola und Vogelgrippe eine führende „Ich mag hier das Konzept des epide- Rolle gespielt zu haben.6,7 miologischen Risikofaktors – es führt nur ein Risikolevel ein, das unnötig Impressum Herausgeberin: BUKO Pharma-Kampagne, Kenny Baillie, Leiter einer For- ist. Wenn viel Geld im Spiel ist, willst August-Bebel-Str. 62, D-33602 Bielefeld, schungsgruppe in der Abteilung Ge- du nicht solche finanziellen Konflikte Telefon 0521-60550 Telefax 0521-63789 netics and Genomics an der Universi- haben, die diese Entscheidungen be- pharma-brief@bukopharma.de ty of Edinburgh, der Forschungsgelder einflussen.“ www.twitter.com/BUKOPharma www.bukopharma.de von Wellcome erhalten hat, sagt, dass Verleger: Gesundheit und Dritte Welt e.V., die Stiftung Anerkennung verdient Regierungsberater August-Bebel-Str. 62, D-33602 Bielefeld als ein “Leuchtturm von Integrität und Zusätzlich zur Arbeit durch die Redaktion: Jörg Schaaber (verantwortlich), Claudia Jenkes, Max Klein, Corinna Krämer verantwortungsvoller Unternehmens- WHO beeinflusst Wellcome die Pan- Design: com,ma, Bielefeld führung.” demiebekämpfung auch durch Farrars Druck: Druckerei und Verlag Kurt Eilbracht, Löhne © 2021 BUKO Pharma-Kampagne Stellung in der Scientific Advisory Bezugsbedingungen: Er erklärt: „Ich kann sicherlich aus Group for Emergencies, die die Re- Erscheinungsweise 10 Ausgaben jährlich. Einzelabo 22 €, Institutionen- oder Auslandsabo 42 €. eigener persönlicher Erfahrung in der gierung des Vereinigten Königreichs Für Mitgliedsgruppen der BUKO ist der Bezugspreis im Zusammenarbeit auf der Wissenschaft zu Covid-19 berät; er hat zudem ei- Mitgliedsbeitrag enthalten. sprechen, da gab es keinen Versuch, nen Sitz im Vorstand der Coalition for Daten der regelmäßigen Pharma-Brief-BezieherInnen werden mit EDV verarbeitet. An Dritte werden die Daten mich oder andere ForscherInnen, die Epidemic Preparedness Innovations, nicht weitergegeben. ich kenne, zu beeinflussen und abzu- einer führenden Öffentlich-Privaten Konto für Abos: DE23 4805 0161 0000 1056 01 halten, die beste Wissenschaft zum Partnerschaft in der Pandemie, die Konto für Spenden: DE97 4805 0161 0000 1056 27 Sparkasse Bielefeld, BIC: SPBIDE3BXXX Wohl der Menschen zu liefern.“ Doch mehr als eine Mrd. US$ für die Ent- Gesundheit & Dritte Welt e.V. es bleibt unklar, welche Governance- wicklung von Covid-19-Impfstoffen Spenden sind erwünscht und steuerabzugsfähig. Strukturen bestehen, die garantieren, zugesagt hat.8 Auch tritt Farrar häu- dass Wellcomes riesiges Stiftungsver- fig als Experte in den Medien auf, mögen das Agenda-Setting bei der einschließlich dem BMJ, wo er das Der Pharma-Brief ist Mitglied WHO oder andere Arbeit der Stif- Potenzial bestimmter Medikamente der Internationalen Gesell schaft der unabhängigen tung in der Pandemie nicht beeinflusst. gegen Covid-19 hervorhob.9,10 Diese Arzneimittelzeitschriften. Berater- und Medienaktivitäten wei- www.isdbweb.org Nr. 3-4 | April/Mai 2021 5
PHARMA-BRIEF Nord-Süd-Politik Das ganze Ausmaß der Investitio- che trieben die Investoren an, ihre ter den Mitarbeitern führte, die diese nen von Wellcome in Firmen, die zu Portfolios zu reorganisieren, entwe- Investmentstrategie der Stiftung in Fra- Covid-19 arbeiten, ist nicht bekannt, der um Verluste zu minimieren oder ge stellten. da die Stiftung sich auch weigerte, finanzielle Gewinne zu erzielen, so die gegenüber dem BMJ Details zu ihrem Zeitung. Die Zeitschrift Science berichte- Investmentportfolio offenzulegen, das te 2018, dass Wellcome fast 1 Mrd. meiste davon wird nur allgemein be- Die Stiftung war nicht bereit, Pro- US$ an Offshore-Investitionen hielt, schrieben als Investition in „Hedge- tokolle von Farrars Telefonkonferenz einschließlich eines Cayman Islands Fonds“, „Aktien“, „Firmenbeteiligungen mit fremden Kapitalgebern zu liefern, Energiefonds, der Anteile an einer Fir- “ oder „Immobilien“.13 Wellcome veröf- und erklärte stattdessen, dass er Inves- ma hielt, die extrem umweltbelasten- fentlicht auf seiner Webseite eine Liste toren die gleichen Covid-Warnungen de Schiffstreibstoffe verkauft. Science von einigen Dutzend seiner größten anbiete wie den Nachrichtenmedien zitierte Ökonomen, die Offshore- individuellen Unternehmensinvestiti- und bei anderen Treffen. Investitionen von Wellcome und an- onen. Und das BMJ enthüllte zusätz- deren Stiftungen in Steueroasen wie liche Informationen über Wellcomes Zwei Investmentgesellschaften — den Cayman Islands scharf kritisierten Stiftungsvermögen durch Einsicht in Sequoia und Blackstone—, die an den und sie beschuldigten, ein Verhalten Unterlagen, die die Stiftung bei der Gesprächen mit Farrar teilgenommen der Steuervermeidung zu institutiona- US-Finanzaufsicht einreichte. hatten, zahlten in den letzten Jahren lisieren und zu normalisieren, was die Dividenden an Wellcome aus, wie die Einkommensungleichheit verschärft.20 Auf der Basis dieser begrenzten Steuerveranlagung der Stiftung in den öffentlichen Berichterstattung scheint USA kürzlich zeigte. Wellcome wollte Governance des öffentlichen und es, als expandiere Wellcome seine nicht kommentieren, ob sie zu dem privaten Sektors Covid-bezogenen Investitionen. Die Zeitpunkt Geld in die Firmen inves- Während der ganzen Pandemie Stiftung berichtete letzten Sommer tiert hatte, als die Stiftung Telefonge- kursierten Vorwürfe finanzieller In- den Besitz von fast zwei Millionen Ak- spräche von Farrar mit eben diesen teressenskonflikte öffentlicher und tien von Abbott Laboratories, einem Unternehmen organisiert hatte.17 privater Akteure in vielen Ländern. Hauptlieferant von diagnostischen Im Vereinigten Königreich geriet der Tests für Covid-19.14 Den von Well- Die Ethik der Investmentaktivitäten wissenschaftliche Chefberater der Re- come eingereichten Finanzunterlagen von Wellcome wurde in den vergan- gierung, Patrick Vallance, in die Schlag- kann entnommen werden, dass der genen Jahren mehrfach öffentlich in zeilen, als ihm nachgewiesen wurde, Wert seiner 1,95 Millionen Anteile Frage gestellt. Unter anderem in ei- finanzielle Verbindungen zu der Phar- an Abbott zwischen Juli und Oktober ner öffentlichen Kampagne, die 2015 mafirma GlaxoSmithKline zu haben.21 2020 von 178 Mio. US$ auf 212 Mio. vom Guardian organisiert wurde, um Regierungsquellen haben Vallance US$ angewachsen ist, ein unerwar- auf Wellcome und die Gates Stiftung gegen Vorwürfe von Fehlverhalten teter Gewinn für die gemeinnützige Druck auszuüben, sich von Investitio- verteidigt. Stiftung.15 nen in fossile Brennstoffe zu trennen. Zehntausende unterzeichneten eine In den USA wurden gegen vier Wellcome berichtet von 3.3 Mrd. £ Petition, die argumentierte, dass die Kongressmitglieder Untersuchungen Gewinn aus allen Investitionen im Jahr Investments von Wellcome und Gates eingeleitet, weil sie Aktienhandel mit 2020, dreimal so viel Geld, wie der in fossile Brennstoffe im Widerspruch nicht-öffentlichen Informationen be- Trust für wohltätige Zwecke ausge- zu ihrer Arbeit zur Förderung des trieben, zu denen sie auf Grund ihrer schüttet hat.13 „menschlichen Fortschritts und der politischen Stellung Zugang hatten. Gleichheit“ stehe.18 Alle wurden sie während der Unter- Der Einfluss von Investoren suchung freigesprochen, berichtete Die Rolle von Wellcome auf den Farrar lehnte in einem Antwort- die New York Times.22,23 Finanzmärkten während der Pande- schreiben Desinvestition (Divestment) mie hat sich auch auf andere mar- als Strategie ab. Er sagte, Wellcome Im letzten Jahr berichtete das BMJ kante Weise niedergeschlagen. Das nutze seine Stellung als Investor dazu, über ein Versagen der Scientific Ad- Wall Street Journal hat berichtet, dass Firmen fossiler Brennstoffe zu einem visory Group for Emergencies des Wellcome schon im Januar 2020 Te- besseren Verhalten zu drängen.19 Ein Vereinigten Köngreichs, konkurrieren- lefonkonferenzen mit privaten Invest- früherer Mitarbeiter von Wellcome de Interessen in Bezug auf Covid-19 mentfirmen abgehalten hat, wo Farrar berichtete dem BMJ, dass das Invest- zu veröffentlichen. Daraufhin wurden Vermögensverwalter vor dem Ernst ment der Stiftung in fossile Brennstoffe sie zur öffentlichen Überprüfung frei- von Covid-19 warnte.16 Die Gesprä- zu vielen Auseinandersetzungen un- gegeben.24 6 Nr. 3-4 | April/Mai 2021
PHARMA-BRIEF Die Rolle von Stiftungen Trotz der herausragenden Rolle, die * Dieser Artikel erschien am 3.3.2021 im 12 Wellcome Trust. Investment committee list. https:// BMJ; 372, p n556 https://doi.org/10.1136/ wellcome.org/about-us/investments. (Investment policy, private Wohltätigkeitsorganisationen bmj.n556. Wir danken dem BMJ für die 2020 Feb 24, is available at https://wellcome.org/sites/ default/files/investment-policy-202002.pdf.) in der Pandemiebekämpfung spielen, Abdruckgenehmigung. Übersetzung: Margit Urhahn 13 Wellcome Trust. Annual report and financial statement wurden ihre finanziellen Interessen 2020. https://wellcome.org/reports/wellcome-annual- report-2020 wenig hinterfragt, wohl weil Stiftungen Interessenkonflikte: Tim Schwab hat die Politik des BMJ zu Interessenkonflikten 14 Abbott Laboratories. US Securities and Exchange nicht den gleichen Aufsichtsmechanis- gelesen und verstanden. Er erklärt, dass Commission 10Q regulatory filing for the quarterly period ended September 30, 2020. https://www. men unterworfen sind wie öffentliche er Empfänger eines Alicia Patterson Foundation journalism fellowship 2019 abbottinvestor.com/node/32711/html Institutionen. ist. Das BMJ veröffentlicht Arbeiten von 15 Wellcome Trust. US Securities and Exchange Forschungsgruppen und AkedemikerInnen, Commission 13F regulatory filings. 10 Jul and 20 die von der Bill and Melinda Gates Oct 2020. https://www.sec.gov/Archives/edgar/ Linsey McGoey, eine Soziologie- Foundation und dem Wellcome Trust data/1026720/000101297520000777/xslForm13F_ gefördert werden. X01/infotable.xml professorin an der University of Essex, 16 Chung J. The early coronavirus warning that woke up die extensiv über Verantwortlichkeit Hinweis für den englischsprachigen Wall Street. Wall Street J 2020 Jun 12. https://www.wsj. Originalartikel: This article is made freely com/articles/the-early-coronavirus-warning-that-woke- in der Philanthropie geschrieben available for use in accordance with BMJ‘s up-wall-street-11591954202 hat, sieht einen Zusammenhang zwi- website terms and conditions for the duration 17 Wellcome Trust. Annual 990 tax filings with the United of the covid-19 pandemic or until otherwise States Internal Revenue Service. schen den Investment von Wellcome determined by BMJ. You may use, download 18 Howard E. Keep it in the ground campaign: six things und Gates in die Pharmaindustrie im and print the article for any lawful, non- we’ve learned. Guardian 2015 Mar 25. https://www. commercial purpose (including text and data theguardian.com/environment/keep-it-in-the-ground- und ihrer Unterstützung für die herr- mining) provided that all copyright notices blog/2015/mar/25/keep-it-in-the-ground-campaign- schenden Marktmechanismen, die die and trade marks are retained. https://bmj. six-things-weve-learned. The Guardian’s “Keep it in the Ground” petition can be found at https://www. com/coronavirus/usage moderne Medizin antreiben – was theguardian.com/environment/ng-interactive/2015/ mar/16/keep-it-in-the-ground-guardian-climate- dazu führt, dass die reichen Länder Wir behalten im Folgenden die Zitierweise des BMJ bei. change-campaign 1 Schreier P. A look inside the global partnership that’s bevorzugten Zugang zu Covid-19 working to find and deliver Covid-19 treatments. 19 Farrar J. Fossil fuel investments are an issue on which fair-minded people will disagree. Guardian 2015 Medikamenten bekommen.25 Viele Wellcome Trust. 29 Oct 2020. https://wellcome.org/ Apr 17. https://www.theguardian.com/environment/ news/look-inside-global-partnership-thats-working- Stakeholder stellen dieses ökonomi- find-and-deliver-covid-19-treatments keep-it-in-the-ground-blog/2015/apr/17/fossil-fuel- investments-are-an-issue-on-which-fair-minded- sche Modell während der Pandemie 2 Wellcome Trust. List of directly held equity holdings people-will-disagree as of September 2020. https://wellcome.org/about-us/ in Frage, stellt McGoey fest, und sie investments/direct-public-equity-holdings 20 Piller C. Private research funders court controversy with billions in secretive investments. Science 2018 Dec 6. üben Druck auf die Welthandelsor- 3 Guarascio F. Exclusive: WHO-led COVID drug scheme doubles down on antibodies, steroids and shuns https://www.sciencemag.org/news/2018/12/private- research-funders-court-controversy-billions-secretive- ganisation aus, Einschränkungen durch remdesivir. Reuters 2020 Nov 5. https://www.reuters. investments com/article/us-health-coronavirus-who-drugs-exclusiv/ geistige Eigentumsrechte in Bezug auf exclusive-who-led-covid-drug-scheme-doubles- 21 Thacker PD. Conflicts of interest among the UK government’s covid-19 advisers. BMJ2020;371:m4716. Impfstoffe und Therapeutika zu lo- down-on-antibodies-steroids-and-shuns-remdesivir- doi:10.1136/bmj.m4716 pmid:33298559 idUSKBN27L1OY ckern.26 4 Schwab T. While the poor get sick, Bill Gates just gets 22 Benner K, Fados N. Justice Dept ends inquiries into richer. Nation 2020 Oct 5. https://www.thenation.com/ 3 senators’ stock trades. New York Times 2020 May article/economy/bill-gates-investments-covid/ 26. https://www.nytimes.com/2020/05/26/us/politics/ Sie sagt, „Sie scheinen sich ganz 5 Malpani R, Baker B, Kamal-Yanni M. Corporate chari- senators-stock-trades-investigation.html 23 Fandos N, Benner K. Justice Dept ends stock trade einem gemeinnützigen Modell ver- ty—is the Gates Foundation addressing or reinforcing inquiry into Richard Burr without charges. New systemic problems raised by covid-19? Health Policy pflichtet zu fühlen …[das] in Wirk- Watch 2020 Oct 31. https://healthpolicy-watch.news/ York Times. 19 Jan 2021. https://www.nytimes. com/2021/01/19/us/politics/richard-burr-stock-trades- lichkeit aber dem Ansatz von Gesund- gates-foundation-address-systemic-covid-19/ investigation.html 6 Rosenthal E. On the front: a pandemic is worrisome heits- und Impfstoffgerechtigkeit, den but unlikely. New York Times 2006 Mar 28. https:// 24 Coombes R. Covid-19: SAGE members’ inte- rests published by government 10 months into die meisten AktivistInnen und politi- www.nytimes.com/2006/03/28/health/on-the-front-a- pandemic-is-worrisome-but-unlikely.html pandemic. BMJ2020;371:m4911. doi:10.1136/bmj. schen EntscheidungsträgerInnen des 7 McKie R. “We can beat Ebola but must prepare m4911 pmid:33334782 for what comes next,” says Wellcome Trust head. 25 Dyer O. Covid-19: Many poor countries will globalen Südens fordern, zu wider- Guardian 2019 Dec 22. https://www.theguardian.com/ see almost no vaccine next year, aid groups sprechen scheint.“ world/2019/dec/22/we-can-beat-ebola-prepare-for- warn. BMJ2020;371:m4809. doi:10.1136/bmj. m4809 pmid:33310819 health-battles-to-come-jeremy-farrar-wellcome-trust 8 UK Government Office of Science. List of participants 26 India and South Africa ask WTO to waive rules „Diese Art von Stiftungen erhalten of SAGE and related sub-groups. https://www.gov.uk/ to aid COVID-19 drug production. Reuters 2020 Oct 4. https://www.reuters.com/article/uk-health- government/publications/scientific-advisory-group- den falschen ideologischen Eindruck for-emergencies-sage-coronavirus-covid-19-response- coronavirus-wto/india-and-south-africa-ask-wto- to-waive-rules-to-aid-covid-19-drug-production- aufrecht, dass sie [...] das Problem lö- membership/list-of-participants-of-sage-and-related- idUKKBN26P0H3?edition-redirect=uk sub-groups. (CEPI list of board members and COVID sen, auch wenn sie gerade das nicht vaccine support is available at www.cepi.net.) tun. Und sie könnten es noch verstär- 9 Farrar J. Soon Covid-19 will be treatable, but it shouldn’t just be the rich who benefit. Guardi- ken, indem sie den ideologischen Ein- an 2020 Oct 12. https://www.theguardian.com/ commentisfree/2020/oct/12/covid-19-treatable- druck perpetuieren, der privaten Sek- vaccines-treatments tor nehme die Rolle des Retters ein.“ 10 Looi M-K. Jeremy Farrar: Make vaccine available to other countries as soon as our most vulnerable people have received it. BMJ2021;372:n459. doi:10.1136/bmj. Tim Schwab, Freier Journalist n459 pmid:33608412 11 Wellcome Trust. Annual report and financial statement timschwab2020@gmail.com 2020; list of directly held equity holdings as of September 2020. https://wellcome.org/about-us/ investments/direct-public-equity-holdings Nr. 3-4 | April/Mai 2021 7
PHARMA-BRIEF Aus aller Welt Neue Antibiotika aber nur 0,39 Punkte auf einer 18-tei- Verfügbarkeit von Impfstoffen nicht ligen Skala zu Demenzsymptomen. Als im Weg stehen.7 Produktionskosten dringend benötigt klinisch relevant wird eine Änderung und Wissen über den Nutzen müssen Ein aktueller Bericht der Weltge- von mindestens 1-2 Punkten angese- transparent gemacht werden. Zudem sundheitsorganisation zeigt: Keiner hen. Die Wissenschaftler sind empört, appelliert die Initiative an die Solida- der 43 Wirkstoffe, die sich derzeit in dass auf Basis eines schwach positiven rität, denn kollektive Bedrohungen der klinischen Forschung befinden, Ergebnisses in nur einer von vier un- erfordern gemeinsames Handeln. Die wirkt gegen die weltweit gefährlichs- tersuchten Gruppen in zwei Studien Pharma-Kampagne unterstützt Right ten resistenten Erreger. Fast alle neuen eine Zulassung überhaupt in Erwä- To Cure. Denn erst, wenn eine Milli- Mittel, die in den vergangenen Jahr- gung gezogen wird. Besonders irritie- on Unterschriften auf dem Tisch sind, zehnten auf den Markt kamen, seien rend seien die ausführlichen Debatten muss sich die Europäische Kommission Variationen von Wirkstoffklassen, die über nachträgliche Auswertungen mit den Anliegen einer Bürgerinitiati- bereits in den 1980er Jahren erfunden der Studien gewesen, mit denen ver- ve befassen.8 Also unterschreiben Sie wurden. „Das fortdauernde Versagen sucht wurde, die negativen Ergebnis- bitte auch!7 (CK) bei der Entwicklung, Herstellung und se schönzurechnen. Zudem sei es bei 1 WHO (2021) News vom 15. April www.who.int/news/ Verteilung wirksamer neuer Antibioti- höher dosiertem Aducanumab häufig item/15-04-2021-global-shortage-of-innovative- antibiotics-fuels-emergence-and-spread-of-drug- ka verschärft die dramatischen Auswir- zu Hirnödemen gekommen.4 Ein Ef- resistance kungen antimikrobieller Resistenzen fekt, der von anderen erfolglos gegen 2 Alexander CG et al. (2021) Evaluation of Aducanumab for Alzheimer Disease. JAMA https://doi.org/10.1001/ (AMR),“ so Dr. Hanan Balkhy, stellver- Alzheimer getesteten Wirkstoffen be- jama.2021.3854 tretende WHO Generaldirektorin im kannt ist. ( JS) 3 1 Stimme für die Zulassung, 8 dagegen, 2 unentschieden 4 35,2% gegenüber 2,7% unter Placebo. 0,9% der Pati- Bereich AMR.1 Besonders verheerend entInnen entwickelten dadurch schwere Symptome. seien die Folgen von Antibiotika-Re- 5 Woolf SH et al. (2021) Excess Deaths From COVID-19 sistenzen in armen Ländern. Sie träfen USA: Sterblichkeit mit and Other Causes in the US, March 1, 2020, to January 2, 2021. https://doi.org/10.1001/jama.2021.5199 insbesondere Neugeborene und Kin- der. Sepsis und Lungenentzündung Covid-19 6 https://noprofitonpandemic.eu/de/ [Zugriff 21.04.2021] 7 https://europa.eu/citizens-initiative/initiatives/ zählten zu den Hauptursachen hoher Eine Auswertung der Sterblichkeit details/2020/000005_de [Zugriff 21.04.2021] 8 https://noprofitonpandemic.eu/de/was-ist-eine-ebi/ Sterberaten bei Kindern. (CJ) in den USA in den zehn Monaten seit [Zugriff 21.04.2021] dem 1.3.2020 zeigt gegenüber dem Schnitt der Vorjahre eine um 22,9% USA: Wie wenig höhere Sterblichkeit.5 Zweierlei ist Evidenz darf's sein? dabei bemerkenswert: Schwarze Ein- Das Letzte wohnerInnen starben deutlich häu- Der Französisch-Schweizer Au- In einem ungewöhnlichen Schritt figer mit Covid-19 und die größere torennfahrer Romain Grosjean haben die Wissenschaftler G. Caleb Zahl an Todesfällen lässt sich nicht hat seine Unterstützung für die Alexander, Scott Emerson und Aaron allein mit der Pandemie erklären. So WHO Foundation angekündigt. S. Kesselheim die Diskussionen um stieg auch die Sterblichkeit an Herz- © NTT Indycar series / R Grosjean ein neues Alzheimer-Medikament bei erkrankungen, Demenz und Diabetes. der Zulassungsbehörde FDA scharf kritisiert.2 Alle drei waren bei der An- hörung der FDA zu Aducanumab als Covid-19: Der Impf Experten geladen. Über den Verlauf der Sitzung waren sie so bestürzt, stoff ist für alle da? dass sie – wie die meisten ExpertIn- Leider noch nicht ganz. Impfstoffe als nen – nicht nur gegen die Zulassung globales öffentliches Gut – das fordert votierten,3 sondern sich auch direkt an die Europäische Bürgerinitiative Right die Öffentlichkeit wandten. Zentraler to Cure. Seit Ende 2020 macht sie auf Kritikpunkt: Beide Studien zu Aduca- die rasante Verbreitung der Pandemie numab waren nach einer Zwischen- aufmerksam und bezieht klar Positi- Die WHO Foundation ist eine private Stiftung, analyse wegen fehlenden Nutzens on: Wir – und damit ist die gesamte die sich selbst zum Ziel gesetzt hat, der chronisch des Wirkstoffs vom Hersteller vorzei- Weltbevölkerung gemeint – sind erst unterfinanzierten WHO zu helfen. Die Unterstützung Grosjeans besteht im Wesentlichen darin, dass er tig beendet worden. Lediglich in einer sicher, wenn jedem Menschen der das Logo der Stiftung auf seinem Trikot tragen wird. Dummerweise steht direkt über dem Logo der WHO Studie fand sich bei einer Teilgruppe Zugang zu wirksamen Behandlungen Foundation Pharmawerbung für ein in der EU noch mit höherer Dosierung ein kleiner si- und Impfstoffen garantiert ist.6 Die nicht zugelassenes Migränemedikament. Quelle: Pres- semitteilung der WHO Foundation vom 20.4.2021 gnifikanter Unterschied. Der betrug Forderungen: Patente dürfen der 8 Nr. 3-4 | April/Mai 2021
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