ORTHOJOURNAL - KRANKENHAUS BARMHERZIGE BRÜDER ...
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↘ AUSGABE 09 | OKTOBER 2011 BIS FEBRUAR 2012
OrthoJournal
↘ Gymnastik ↘ Akupunktur ↘ MVZ
Den Rücken stärken Bewährte Schmerztherapie Integrierte Versorgung
Der
strapazierte
Rücken
Einladung zur
Foto: Istockphoto.com © jonya
Patienteninfo
am 9. November
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20 6 So funktioniert
AKUPUNKTUR ANATOMIE
Schmerztherapie
auf den Punkt gebracht der Rücken
↘ EDITORIAL Inhalt
Liebe Leserinnen und Leser,
Titelthema: Der strapazierte Rücken
d
ie Wirbelsäule ist ein stabiles und zugleich fragi- Anatomie: So funktioniert der Rücken. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6
les Element in unserem Körper. Ohne sie wäre die Spinalkanalstenose: Nadelöhr Wirbelkanal . . . . . . . . . . . . . . . .8
Gattung Mensch in der Form nicht möglich, aber Operative Erweiterung des Wirbelkanals . . . . . . . . . . . . . . . . .10
sie verursacht auch Probleme. Osteoporose: Normaler Abbau oder Knochenschwund? . . . .12
Wird die Wirbelsäule überbeansprucht, meldet sie Injektionstechniken: Den Schmerz unterbrechen. . . . . . . . . .14
sich, wird sie wenig beansprucht, meldet sie sich auch. Fitness-Serie: Gymnastikübungen für den Rücken . . . . . . . . .16
Was soll man dagegen machen? Rücken schonen: Zehn Tipps für den Alltag . . . . . . . . . . . . . . .18
Guter Rat muss zunächst einmal nicht teuer sein. Wer Akupunktur: Schmerztherapie auf den Punkt gebracht . . . . .20
behutsam mit seinem Körper umgeht, kann Schäden Osteopathie: Ganzheitlich heilen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22
an der Wirbelsäule und im Rückenbereich weitgehend
vermeiden. Die Rückenschule lehrt uns den richtigen Neues aus der OrthopädenGemeinschaft
Umgang: ausgewogenes und regelmäßiges Training der Die OrthopädenGemeinschaft beim 2. MZ-Landkreislauf . .4
Rückenmuskulatur kann eine Menge negativer Einflüsse MVZ: Drehkreuz für integrierte Versorgung. . . . . . . . . . . . . . . .24
kompensieren. Neues aus den Praxen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25
Das tägliche Leben mit seinen unterschiedlichen Belas- Einladung: Patienten-Info am 9. November . . . . . . . . . . . . . . .27
tungen bringt die natürliche Balance schnell ins Wanken.
Sitzende Tätigkeiten und schwere körperliche Arbeiten Regensburger OrthopädenGemeinschaft
– womöglich noch „über Kopf“ – lassen schnell einmal Unsere Mitglieder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
einen Wirbel aus der Reihe tanzen, „die Hex“ ins Kreuz › Orthopädische Gemeinschaftspraxis Dr. Graeff/Dr. Biller/
schießen oder Bandscheiben aus dem zugedachten Revier Dr. Milewski
auswandern. › Orthopädische Praxis Dr. Daum
Für die meisten Rückenprobleme gibt es medizinische › Orthopädische Praxis Dr. Feuser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Lösungen – präventiv, konservativ oder operativ. › Orthopädische Gemeinschaftspraxis am Rennplatz Dr. Nagler
In unserem OrthoJournal haben wir einige Beispiele für Sie Orthopädische Praxis Thomas Richter
zusammengefasst. Nehmen Sie sich Zeit zum Lesen, und Orthopädische Gemeinschaftspraxis Dr. Stork/Dr. Pilhofer . . .29
wenn Sie Fragen haben, stehen wir gerne zur Verfügung. › Orthopädische Gemeinschaftspraxis Regenstauf
Dr. Roßmann, Dr. Danner
› Orthopädische Praxis Dr. Merkl
› Orthopädische Gemeinschaftspraxis Dr. Rumpel. . . . . . . . .30
Unser Leistungsspektrum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
Ihre
Regensburger OrthopädenGemeinschaft Impressum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
3
Foto: Lex
↘ REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT BEIM 2. MZ LANDKREISLAUF
Gute Vorbereitung ist
(fast) alles
Die erfolgreiche Premiere des Landkreislaufes 2010 hat die Mitglieder
der Regensburger OrthopädenGemeinschaft überzeugt: Bei der zweiten
Auflage am 17. September diesen Jahres haben sich die 13 Fachärzte in
und um Regensburg noch stärker engagiert. Gesundheitstipps für aktive
Läufer, Laufseminare, Lauftreffs und die medizinische Betreuung bei der
Veranstaltung waren die Schwerpunkte.
U
nd natürlich die Teilnah-
me mit einer der insge-
samt über 200 Mannschaf-
ten. Während Startläufer
Dr. Jürgen Danner lediglich über die
Länge seiner Etappe von Großberg
nach Etterzhausen klagte, hatten Dr.
Fotos: Ludwig Faust
Markus Stork und Dr. Christoph Pilho-
fer zwischen Dinau und Laaber einige
Hügel zu bewältigen, die „eigentlich
harmlos aussahen, aber gewaltig auf
die Kondition gingen“. Das bestätigten
die beiden Damen im Team, Birgit Ley
und Claudia Wagner, die auch eine der Glückliche Finisher: Das Ortho-
anspruchsvolleren Etappen erwischt Team mit Ludwig Faust, Dr. Christoph
hatten. Dennoch sind alle gesund ange- Pilhofer, Dr. Jürgen Danner, Birgit Ley,
kommen, wie alle anderen Teilnehmer Dr. Peter Daum, Dr. Andreas Kestler,
auch. „Wir mussten uns während der Kurt Haindl, Dr. Markus Stork und
Veranstaltung um keine ernsthaften Dr. Christian Merkl (v.l.n.r.) bei der
Fälle kümmern“, freuten sich Dr. Albert Abschlussparty in Sinzing.
Feuser und Dr. Helmut Biller. Sie hatten
in Abstimmung mit dem Bayerischen Medien-Rummel: Interview mit
Roten Kreuz die medizinische Verant- Dr. Peter Daum vor dem Etappen-
wortung für den Landkreislauf inne. training.
4
Laufseminare in den des Landkreislaufs zu testen. Jede Wo-
Regensburg Arcaden che betreute ein anderes Mitglied einen
Trainingslauf und gab interessierten
Vor dem großen Ereignis stand für Läuferinnen und Läufern Gesundheits-
interessierte Sportlerinnen und Sportler und Trainingstipps sowie Hinweise
Training in Theorie und Praxis auf dem zum Streckenverlauf. Das Interesse war
Plan. Die Mitglieder der Regensburger beeindruckend: Über 1000 Teilnehmer
OrthopädenGemeinschaft informier- erkundeten die zehn Etappen, um die
ten mit Vorträgen in den Regensburg Strecken kennenzulernen und gut für
Arcaden über die Vorteile der Ausdauer- den eigenen Start gerüstet zu sein.
sportart Laufen und erörterten Fragen „Es war eine rundum gelungene Veran-
zum richtigen Essen und Trinken. staltung, die Alexandra Wildner für die
Fotos: Ludwig Faust
Danach ging es um die Beurteilung Mittelbayerische Zeitung organisiert Keine schweren Fälle: Dr. Helmut
der eigenen körperlichen Verfassung hat – einschließlich der fulminan- Biller und Dr. Albert Feuser waren für die
und darum, wie jeder seine persönliche ten Abschlussfete in Sinzing“, sind medizinische Betreuung verantwortlich.
Fitness verbessern kann. Hinweise zu sich die Orthopäden einig. So war der
Bekleidung bei Sonne, Wind oder Regen Beschluss, auch im nächsten Jahr mit
und Erste-Hilfe-Tipps bei kleinen und dabei zu sein, reine Formsache.
großen Wehwehchen waren Inhalt des
dritten Teils der Veranstaltungsreihe.
Was aber nützt die Theorie ohne Mit einer Vortragsreihe in den Regens-
Praxis? Deshalb bot die Regensburger burg Arcaden eröffnete die Orthopäden-
OrthopädenGemeinschaft ab Mitte Juli Gemeinschaft, hier vertreten durch
die Gelegenheit, die einzelnen Etappen Dr. Christian Merkl, die Vorbereitungen.
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT 5
↘ ANATOMIE DER WIRBELSÄULE
So funktioniert
der Rücken
Der Aufbau der Wirbelsäule ist sehr komplex. Man kann sie
grob unterteilen in das eigentliche Skelett, die zwischen den
Wirbelkörpern liegenden Bandscheiben, die Muskeln und Bänder,
das Rückenmark sowie die Spinalnerven.
Wirbelkanal mit Rückenmark
und Spinalnerven Bandscheibe
DR. INES RUMPEL
Fachärztin für Orthopädie
Praxisgemeinschaft Rumpel
Rückennerven
Wirbelbogen
Foto: istockphoto.de © alex-mit
Wirbelkörper
Gelenkfortsätze
D
ie Wirbel sind über die
Bandscheiben und über zwei
Die Wirbelsäule bildet
Wirbelgelenke miteinander das wichtigste
verbunden. Sie bestehen
aus den Wirbelkörpern, den Wirbelbö-
Element des Rückens.
gen mit den Gelenkfortsätzen und den
Quer- und Dornfortsätzen. Im Wirbel- In ihrem Inneren liegen, knöchern geschützt, das
kanal verlaufen das Rückenmark und Rückenmark und die zentralen Nervenbahnen. Über
die zentral gebündelten Spinalnerven. sie verbindet die Wirbelsäule alle Teile des Körpers mit-
Aus den Zwischenwirbellöchern treten einander. Nur wenn das Rückgrat stabil ist, können wir
die Rückennerven paarweise aus. Kopf, Brustkorb, Arme, Becken und Beine ohne
(Grafik eines einzelnen Lendenwirbels: Beschwerden bewegen.
siehe Seite 9.)
6
Halswirbelsäule
Die knöcherne Wirbelsäule
besteht aus vier Teilen:
der Halswirbelsäule mit sieben Wirbeln,
der Brustwirbelsäule mit zwölf Wirbeln,
der Lendenwirbelsäule mit fünf Wirbeln
und dem sozusagen zu einem Wirbel ver-
schmolzenen Kreuz- und Steißbein.
Brustwirbelsäule
Von der Seite betrachtet, ist die Wirbelsäule wie
ein doppeltes S geschwungen. Diese Form ermög-
licht es ihr, Stöße und Stauchungen gut abzu-
fangen. Die „S-Bögen“, die sich Richtung Bauch
Foto: fotolia.de © arsdigital
ausbeulen (Hals- und Lendenwirbelsäule) bezeich-
net man als Lordosen. Die Buckelungen (Brustwir-
belsäule und Kreuz- beziehungsweise Steißbein)
heißen Kyphosen.
Wenn man sie von vorne anschaut, sollte die Wirbel-
säule gerade stehen. Weicht sie zur Seite ab, hat
der Patient eine Skoliose. Bandscheiben
Zwischen den einzelnen Wirbelkörpern liegen
die Bandscheiben, die sogenannten Zwischen-
wirbelscheiben. Sie bestehen aus einem inneren,
gallertartigen Kern (Nukleus) und einem äuße-
ren Faserring. Die Bandscheiben können Druck
aufnehmen und erlauben eine gewisse Beweg-
lichkeit der starren Wirbelkörper untereinander.
Sie enthalten viel Flüssigkeit. Ernährt werden sie Lendenwirbelsäule
nicht über Blutgefäße, sondern durch Flüssig-
keitsaustausch (Diffusion). Damit dieser funktio-
niert, brauchen sie einen ständigen Wechsel von
Be- und Entlastung.
Wie die Wirbelkörper werden auch die Bandschei-
ben vom Nacken zum Becken hin immer größer
und dicker.
Dafür, dass die Wirbelsäule stabil ist und bewegt
werden kann, sorgt ein kräftiger Muskel- und
Bandapparat. An dieser Aufgabe sind neben den Kreuz- und Steißbein
Rückenmuskeln auch die Bauch-, Schulter-, Hüft-
und Beinmuskeln beteiligt.
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT 7
Wirbelkanal mit Engstelle
↘ SPINALKANALSTENOSE
Nadelöhr
Wirbelkanal
Wer beim Gehen alle paar Meter
stehenbleiben muss, weil die Beine
schmerzen oder taub werden, sollte
Grafik: Zsuzsa Trieb
seinen Rücken untersuchen lassen.
Möglicherweise leidet er an einer
Spinalkanalstenose. Diese Verengung
des Wirbelkanals tritt bei älteren
Patienten häufig auf. Meistens ist die
Lendenwirbelsäule betroffen.
Wie entsteht eine Spinalka- Prozent der über 60-Jährigen haben eine Spinalka-
nalstenose? nalstenose, aber nur bei ein bis zwei Prozent verur-
Der Wirbelkanal schützt das Rü- sacht sie Probleme.
ckenmark und seine Nerven. Er wird Häufigstes Beschwerdebild ist die sogenannte
gebildet von Knochen, Bandscheiben, Claudicatio spinalis, auch bekannt als Schaufens-
Gelenken und Bändern. Bei einer Spi- terkrankheit. Beim Gehen werden die Nerven
nalkanalstenose engen diese Struktu- immer weiter gedrückt. Es entstehen Schmerzen,
ren den Wirbelkanal ein. Ist die Enge Kribbeln, Taubheit und sogar Lähmungen der
sehr stark ausgeprägt, entsteht ein Beine. Der Betroffene muss nach einer kurzen
DR. PETER DAUM Druck auf die Nerven. Gehstrecke stehen bleiben und sich vorbeugen
Facharzt für Orthopädie In seltenen Fällen ist die Krank- oder hinsetzen. So entlastet er den Wirbelka-
heit angeboren, meist entsteht sie im nal und die Symptome verschwinden schnell
höheren Lebensalter durch Verschleiß wieder. Beim Radfahren treten keine Proble-
von Bandscheiben und Gelenken. Auch me auf, da in dieser Position der Wirbelkanal
wenn sich Wirbel verschieben (soge- aufgeweitet wird. Dies ist ein wichtiger
nanntes Wirbelgleiten), kann das eine Unterschied zur gefäßbedingten Claudica-
Spinalkanalstenose auslösen. tio, die von Durchblutungsstörungen der
Beine verursacht wird. Da auch weitere
Foto: fotolia.de © Claudia Paulussen
Welche Beschwerden verur- Krankheiten – wie zum Beispiel Polyneu-
sacht sie? ropathie, Hüftarthrose oder Wirbelkanal-
Nicht jede Stenose tut weh! Zwanzig enge an der Halswirbelsäule – ähnliche
8
Wirbelkörper
Symptome auslösen können, sollte der Patient
seine Beschwerden unbedingt von einem Arzt
abklären lassen. Wirbelkanal
Was wird untersucht?
Den wichtigsten Hinweis auf die Ur-
sachen des Problems liefert ein aus-
führliches Arzt-Patienten-Gespräch
(Anamnese). Dann folgen die klinische Querfortsätze
Grafik: Zsuzsa Trieb
Untersuchung der Wirbelsäule und der Beingelenke Wirbelgelenk
Dornfortsatz
sowie die Kontrolle der Nerven und Gefäße. Bei Dabei legt der Patient in Rückenlage seine Beine
unklaren Befunden sollte eine Überweisung zum so auf einem Schemel ab, dass zwischen Ober-
Neurologen und Gefäßspezialisten erfolgen. und Unterschenkel ungefähr ein 90-Grad-Winkel
Das Röntgenbild zeigt bereits knöcherne entsteht. Manchmal können Hilfsmittel, wie zum
Veränderungen oder Wirbelverschiebungen. Mit Beispiel Stock oder Rollator, dazu beitragen, die
Hilfe einer Kernspintomographie (MRT) oder Gehfähigkeit zu verbessern.
auch gegebenenfalls einer CT-Untersuchung kann Sollten diese Maßnahmen zu keiner Besserung
schließlich die Weite des Wirbelkanals bestimmt führen oder bereits Nervenschäden vorliegen, so
werden. muss eine operative Therapie in Erwägung gezo-
gen werden (siehe Seite 10).
Wie wird behandelt?
Ein wichtiger Behandlungsansatz ist die soge-
nannte Entlordosierung, das heißt die Redu-
zierung des Hohlkreuzes. Denn je weniger der
Patient eine Hohlkreuzstellung einnimmt, desto
weiter ist sein Lendenwirbelkanal. Entlordosie- Wirbelkörper
rung kann zum Beispiel durch spezielle kranken-
gymnastische Übungen oder auch durch Mieder Wirbelkanal
und Rückenbandagen erreicht werden.
Ergänzend kommen schmerzhemmende und
Dornfortsatz
muskelentspannende Medikamente, Injektionen,
Akupunktur, Neuraltherapie und Elektrobehand-
lungen zum Einsatz.
Hilfreich sind Wärme zur Muskelentspan-
nung und die sogenannte Stufenbettlagerung.
Querschnittaufnahmen einer gesunden Wirbelsäule (oben) Wirbelkörper
und einer Wirbelsäule mit Spinalkanalstenose. Die MRT-
Bilder zeigen dieselbe Perspektive wie die Grafik oben. Wirbelkanal
Im oberen Bild lassen sich im Wirbelkanal deutlich Nerven-
Dornfortsatz
wasser (hell) und Nerven (dunkel) unterscheiden. Im ver-
engten Wirbelkanal der unteren Aufnahme befindet sich
kein Nervenwasser mehr, die Nerven sind eingeklemmt.
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT 9
↘ INTERVIEW
Dankbarste Operation
in der Neurochirurgie
Dr. Adolf Müller, Chefarzt für
Neurochirurgie am Krankenhaus
Barmherzige Brüder, über die operative
Behandlung von Wirbelkanalstenosen.
Foto: altrofoto
› Herr Dr. Müller, was raten Sie einem Patienten, der man durch abschwellende Medikamente vorüber-
die Anzeichen einer Wirbelkanalstenose, wie sie auf gehend immer wieder eine Besserung erreichen.
Seite acht beschrieben sind, bei sich beobachtet? Weil die Arthrose, die die Stenose verursacht,
Zunächst sollte er seinen Hausarzt oder Orthopä- jedoch fortschreitet, werden die beschwerdefreien
den aufsuchen und ihm die Symptomatik schil- Intervalle immer kürzer. Bei deutlichen und an-
dern. Der wird dann eine Kernspintomographie haltenden Beschwerden ist die einzige dauerhaft
veranlassen. wirksame und nebenwirkungsärmste Behandlung
die operative Erweiterung des Wirbelkanals. Es
› Warum eine Kernspinaufnahme und keine Compu- ist daher sinnvoll, auch einen Neurochirurgen zu
DR. ADOLF MÜLLER tertomographie? Rate zu ziehen.
Chefarzt der Klinik für Weil im Kernspin die Weichteildarstellung besser
Neurochirurgie ist und damit die Nerveneinklemmung besser › Was macht der Neurochirurg?
nachgewiesen werden kann. Nur bei Trägern von Wenn die Befunde stimmig sind, das heißt, auch
Implantaten (wie zum Beispiel Herzschrittma- für den Neurochirurgen die Zusammenhänge zwi-
chern), die nicht kernspintauglich sind, ist als schen den Krankheitszeichen und Kernspinbefun-
erste Screening-Untersuchung auch ein Compu- den klar sind, wird er eine operative Erweiterung
tertomogramm der Lendenwirbelsäule sinnvoll. des Wirbelkanals vorschlagen.
› Die Wirbelkanalstenose ist nachgewiesen, was › Wie läuft so eine Operation ab?
dann? Der Patient liegt mit Kissen unterstützt bäuch-
Wenn die Symptome milde ausgeprägt sind, kann lings auf dem Operationstisch in Vollnarkose. Mit
10Ein kleiner Schnitt genügt: Dr. Adolf Müller (l.)
und sein Team operieren unter dem Mikroskop.
Kurz erklärt
CT und MRT
Sowohl Computertomographie (CT) als auch Mag-
netresonanztomographie (MRT) sind Verfahren der
Schnittbilddiagnostik. Dabei werden viele Einzelaufnah-
men erstellt und zu einem Schnittbild zusammenge-
setzt. Im Computertomographen entstehen die Bilder
mittels Röntgenstrahlung. Bei der Magnetresonanzto-
mographie, die man auch als Kernspintomographie
bezeichnet, werden sie dagegen mit Hilfe starker Mag-
netfelder erzeugt. CT-Aufnahmen eignen sich besser zur
Darstellung von Knochen, MRT-Aufnahmen zur Darstel-
lung von Weichteilen.
Durchleuchtung wird der zu operierende Wirbelsäulenbe- › Welche Risiken birgt die Operation?
reich – zum Beispiel LW 4/5, das heißt zwischen viertem und Wie bei jedem chirurgischen Eingriff kann eine Entzündung
fünftem Wirbelkörper – festgelegt. Dann erfolgt ein circa im Operationsgebiet oder eine Nachblutung auftreten. Eine
eineinhalb Zentimeter langer Hautschnitt über dem Operati- Verletzung der Rückenmarkshaut oder Nervenfasern ist
onsgebiet. Die Muskulatur wird stumpf abgedrängt und eine möglich. Das Risiko für eine dieser Komplikationen oder eine
meist fünf Zentimeter lange, einen Zentimeter durchmes- Zustandsverschlechterung liegt bei unter drei Prozent.
sende Operationshülse auf die Wirbelbogen eingestellt. Über
diese Operationshülse werden mit dem Diamantbohrer dann › Und wie ist die Erfolgsrate einer solchen Operation?
die einengenden Knochenanteile von den Wirbelgelenken Die Erfolgsrate beträgt deutlich über 90 Prozent. Für einen
und Wirbelbögen abgetragen. Einengende Bänder werden Chirurgen, der viel schwierigere Eingriffe an Rückenmark
mit der Stanze entfernt, so dass sich die Nerven wieder ent- und Gehirn vornimmt, ist die Operation einer Wirbel-
falten können. kanalstenose nicht sehr anspruchsvoll und damit nicht
spannend. Trotzdem führe ich sie gern durch, weil sie die
› Wie lange dauert die Heilung? dankbarste Operation in der Neurochirurgie darstellt.
Aufstehen und laufen kann der Patient bereits am Tag nach Patienten, die geistig noch fit sind, können nach der Er-
der Operation. Der Erfolg wird meist schon nach dem ersten weiterung des Wirbelkanals durch ihre zurückgewonnene
Spaziergang auf Station bestätigt. Mobilität wieder am gesellschaftlichen Leben teilnehmen.
Bis der Patient im Rahmen der gesamten Möglichkeiten Meistens gewinnt nicht nur der Patient durch den kleinen
seines Körpers wieder voll einsatzfähig ist, vergehen in der Eingriff, sondern auch der Partner, die Kinder und die Enkel
Regel vier bis sechs Wochen. So lange dauern die Reparatur- – und schließlich wird auch der Chirurg mit fast ausschließ-
vorgänge des Körpers. lich positiven Rückmeldungen für seine Arbeit belohnt.
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT 11Foto: Ludwig Faust
↘ OSTEOPOROSE
Normaler Abbau oder
Knochenschwund?
Osteoporose zählt bei den über 50-Jährigen zu den häufigsten
Erkrankungen. Rund 30 Prozent der Frauen und zehn Prozent
der Männer in dieser Altersgruppe sind betroffen.
Dass die Knochenmasse sich im sogenannten DEXA-Messung kann der Arzt feststellen, ob
Lauf des Lebens verändert, ist normal. der Abbau der Knochenmasse sich im für das jeweilige Alter
Denn Knochen sind kein statisches, ru- normalen Bereich befindet, oder ob eine Osteoporose vorliegt
hendes Gewebe. Der Körper baut stän- (siehe Kasten).
DR. MARKUS STORK
dig alten Knochen ab und neuen auf.
Facharzt für Orthopädie Die maximale Knochenmasse er- Neben der zunehmenden Brüchigkeit der Knochen kann
reicht der Mensch im Alter zwischen 25 eine Osteoporose auch weitere Beschwerden verursachen. So
und 30 Jahren. Danach verliert er pro werden die Patienten oft kleiner, da einzelne oder mehrere
Jahr rund ein Prozent seiner Knochen- Wirbelkörper aufgrund von Verformungen oder Brüchen
masse. Wenn Frauen in die Menopause zusammensinken. Auch Schmerzen im Brust- und Lenden-
kommen, fällt ihr Östrogenspiegel und wirbelbereich treten auf. Sie können durch Muskelverspan-
der Knochenverlust steigt auf rund vier nungen entstehen, aber auch, wenn die Knochen so instabil
Prozent jährlich. sind, dass sich Rippenbogen und Beckenkamm berühren
Wird mehr abgebaut, verlieren die und schmerzhaft gegeneinander reiben. Äußerlich zeigt sich
Knochen ihre Stabilität. Aus diesem oft ein Rundrücken (der sogenannte Witwenbuckel) oder
Grund ist es wichtig, die Knochen- das „Tannenbaumphänomen“. Dabei bilden sich auf dem
dichte zu überprüfen. Mithilfe der Rücken Hautfalten, die wie ein Tannenbaum aussehen.
12Als wichtige Osteoporosevorbeugung nennt der Nahrungsergänzungsmittel sind nur dann nötig, wenn
Dachverband Osteologie (DVO) regelmäßige körper- die genannten Dosen auf normalem Weg nicht erreicht wer-
liche Aktivität, um Muskelkraft und Koordination den können. Bei einem Arztbesuch lässt sich klären, ob eine
zu fördern. Über die Ernährung sollten täglich 1.000 Knochendichtemessung erforderlich ist.
Milligramm Kalzium aufgenommen werden, das ent- Das Risiko, an Osteoporose zu erkranken, hängt stark von
spricht etwa drei Gläsern Milch. (Der Kalziumgehalt Veranlagung und Lebenswandel ab. Deshalb gibt es keine all-
ist übrigens unabhängig davon, ob es sich um Voll- gemeine Empfehlung, ab welchem Alter man seine Knochen
oder fettreduzierte Milch handelt.) untersuchen lassen sollte.
Für die Behandlung der Osteoporose gibt es spezielle
Medikamente, die sogenannten Biphosphonate. Sie helfen,
die Knochenmasse wieder aufzubauen und die Brüchigkeit
der Knochen zu reduzieren. Die Patienten bekommen sie
entweder in Tablettenform oder als Drei-Monats-Spritzen
beziehungsweise Ein-Jahres-Infusionen verabreicht.
Risikofaktoren
Gesunde Wirbel
für Osteoporose
Damit genug knochenstabilisierendes Vitamin
D3 gebildet werden kann, sollten Arme und Gesicht
mindestens eine halbe Stunde täglich der Sonne
ausgesetzt werden.
Foto: shutterstock.com © Alila Sao Mai
Wie funktioniert die Knochendichte-
messung (Osteodensitometrie)?
Die Knochendichtemessung (Osteodensitome-
trie) ist eine einfache und schmerzfreie Untersu-
chung der Knochendichte. Die sog. DEXA-Messung
hat sich als Standardmessverfahren etabliert. Die
Messung erfolgt in der Regel an beiden Ober- Wirbel mit Osteoporose
schenkelhälsen und an der Lendenwirbelsäule.
Dabei misst der Arzt an einzelnen Lendenwirbel-
körpern und spart Wirbelkörper aus, die für die
› Weibliches Geschlecht (Frauen haben ein größeres
Osteoporoserisiko als Männer)
Messung ungeeignet sind, zum Beispiel aufgrund
von Brüchen oder weil nach einer Aufbauoperati-
› Fortgeschrittenes Alter (über 50 Jahre)
on der Wirbelkörper Zement in den Wirbelkörpern
› Schon erlittene Wirbelkörperbrüche oder periphere Brüche
vorhanden ist.
› Schenkelhalsbruch in der Familie
Das Ergebnis der Knochendichtemessung
› Häufige Stürze
gibt man als sogenannten T-Wert an. Dieser
› Untergewicht
beschreibt, wie weit das Messergebnis vom Wert
› Geringe körperliche Aktivität
junger, gesunder Erwachsener abweicht. Liegt der
› Kalziumarme Ernährung und Vitamin-D-Mangel
T-Wert bei minus 2,5 oder darunter, spricht man
› Rauchen
von einer Osteoporose. Je niedriger der T-Wert,
› Erkrankungen der Schilddrüse und Diabetes
umso größer ist das Risiko, einen Knochenbruch
› Bestimmte Medikamente, z.B. Glukokortikoide (Cortison),
die etwa zur Behandlung von Asthma und Rheumatoider
zu erleiden. Kommen weitere Risikofaktoren hin-
Arthritis eingesetzt werden, oder Antiepileptika
zu (Kasten rechts), kann bereits bei einem T-Wert
von minus 2,0 eine Behandlung nötig sein.
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT 13↘
Foto: shutterstock.com © Ungor
INJEKTIONSTHERAPIE
Den Schmerz
unterbrechen
Die über mehrere Jahrzehnte entwickelten Injektionstechniken bilden eine
sichere und schonende Möglichkeit der Schmerztherapie. Sie arbeiten vorrangig
mit sogenannten Lokalanästhetika, im Volksmund besser bekannt
als Betäubungsmittel.
Wenn ein Schmerzreiz auf den Bewegungs- der Folge lassen die Schmerzen nach, die Nerven-
apparat einwirkt, leiten ihn die Nerven an das erregbarkeit sinkt und das betroffene Gebiet
DR. CHRISTOPH
PILHOFER
Gehirn weiter, damit dieses den Schmerz wahr- wird besser durchblutet. Meist sind jedoch
nehmen kann. Der Vorgang wird von zahlrei- mehrere Behandlungen nötig, im Laufe derer
Facharzt für Orthopädie
chen Reaktionen begleitet: So treten Rötungen die Beschwerden schrittweise verschwinden.
und Schwellungen auf, der Mensch nimmt eine Eine Injektionstherapie kann grundsätzlich
Schonhaltung ein, die Reizschwelle sinkt und die an allen Abschnitten der Wirbelsäule durchge-
Erregbarkeit der Nerven nimmt zu. führt werden.
Bei der Injektionstherapie spritzt der Arzt Allerdings ist sie in den einzelnen Be-
Lokalanästhetika an den Ort der Schmerzentste- reichen mit unterschiedlichen Risiken ver-
hung. Diese verhindern, dass die Nervenfasern bunden. Ambulante Behandlungen in der
den Schmerz wahrnehmen und unterbrechen so Arztpraxis sind daher vorrangig an der Lenden-
vorübergehend die Nervenleitung zum Gehirn. In wirbelsäule sinnvoll.
14Wie der Bremsklotz im Dominospiel unterbrechen Betäu- kontrolliert. Dies dient einerseits dem Schutz des
bungsmittel die Weiterleitung der Schmerzempfindung an Patienten, andererseits ermöglicht es dem Thera-
das Gehirn. peuten, Komplikationen frühzeitig zu erkennen.
Nach der Injektion ist das eigenständige Führen
von Kraftfahrzeugen für den Rest des Tages ver-
boten, ferner werden dem Patienten bestimmte
Verhaltenshinweise für zuhause mitgegeben.
Entscheidend ist, Neben der hier beschriebenen Injektions-
technik sind zahlreiche andere Vorgehenswei-
den richtigen Punkt sen möglich, so dass nahezu alle Abschnitte der
Wirbelsäule erreicht werden können. Die Auswahl
zu treffen des entsprechenden Verfahrens liegt in der Hand
des Arztes. Dieser stützt sich dabei sowohl auf
Wie die Behandlung abläuft, sei beispielhaft die körperliche als auch auf technische Unter-
an der sogenannten epidural-dorsalen Injekti- suchungen, wie zum Beispiel Röntgenbilder oder
on geschildert. Eine solche Injektion kann zum MRT-Aufnahmen.
Beispiel bei der Therapie eines Bandscheibenvor-
falls oder einer Spinalkanalstenose (siehe Seite 8)
Foto: Fotoatelier Wolf
sinnvoll sein. Dabei wird eine Medikamentenmi-
schung zwischen die weit abstehenden Blätter der
harten Rückenmarkshaut gespritzt.
Am sitzenden Patienten schiebt der Arzt die
Nadel auf einer am Röntgenbild bestimmten
Höhe zwischen den Dornfortsätzen der Wirbel-
säule vor. Kurz vor Erreichen des Wirbelkanals
wird eine flüssigkeitsgefüllte Spritze auf die Nadel
aufgesetzt. Wenn der Widerstand, gegen den er
andrücken muss, plötzlich nachlässt, weiß der
Arzt, dass er den Rückenmarksraum – und damit
den Injektionsort – erreicht hat.
Während der Behandlung werden Blutdruck
und Herztätigkeit des Patienten durchgehend
Stichwort Rückenschmerzen
Etwa 85 Prozent der Bevölkerung westlicher In- mit am häufigsten vertreten, sie nehmen auch
dustriestaaten leiden mindestens einmal in ihrem überproportional zu. Als Ursache wird die zuneh-
Leben an schweren Rückenschmerzen. mende Überalterung der Gesellschaft ins Feld
Die Ursachen der Beschwerden sind ausge- geführt, da im Lauf des Lebens die Belastbarkeit
sprochen vielfältig. Vom sogenannten einfachen des Stütz- und Bewegungsapparates abnimmt.
Rückenschmerz bis zum Bandscheibenvorfall mit Doch schon im arbeitsfähigen Alter entstehen
all seinen Facetten gibt es viele Auslöser. häufig Probleme, die im Mittel pro Jahr und Arbeit-
Die verschleißbedingten Erkrankungen des nehmer zu zwei bis dreieinhalb Krankheitstagen füh-
Rückens spielen auch volkswirtschaftlich betrach- ren. Die Gesamtkosten summieren sich in Deutsch-
tet eine immer größere Rolle. Unter den chronisch land jährlich auf geschätzt 17 Milliarden Euro, unter
schmerzhaften Erkrankungen sind sie nicht nur anderem für Therapie, Arbeitsausfälle und Renten.
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT 15↘ Serie Fitness
»Die guten 12« Gymnastikübungen für den Rücken
Probleme mit dem Rücken sind weit verbreitet und können sowohl Wichtig:
organische als auch psychische Ursachen haben – oft beeinflussen
sich diese Komponenten gegenseitig. Wenn dazu das Muskelsystem zu › Führen Sie die Übungen nur aus, wenn
schwach ausgebildet ist, um die Bewegungssegmente zu stabilisieren, dabei keine starken Schmerzen auftreten.
können auch in jungen Jahren Probleme mit dem Rücken auftauchen. › Halten Sie Ihren gesamten Körper während
Eine korrekte Haltung in allen Lebenslagen schützt vor dem der Übungen in Spannung.
„Kreuz mit dem Kreuz“. Viele Rückenschmerzen lassen sich ver- › Üben Sie täglich.
meiden. Hier haben wir für Sie einige Übungen zum Nachmachen › Wiederholen Sie jede Übung nach einer
zusammengestellt. kurzen Pause jeweils zehn Mal.
Übung 01 Übung 04
Neigen Sie den Kopf in aufrechter Setzen Sie sich mit leicht ge-
Stellung nach rechts in Richtung grätschten Beinen auf die vordere
Schulter. Die Arme liegen am Körper, Stuhlkante. Beugen Sie den Ober-
die linke Hand ist angewinkelt. Die körper mit geradem Rücken nach
Schulter zieht nach unten. Achten vorne und strecken Sie die Arme
Sie auf lockere Schultern und einen nach oben. Kopf und Rücken bilden
geraden Hals. Halten Sie diese Positi- eine Linie. Achten Sie auf regelmä-
on ein paar Sekunden und wechseln ßige, tiefe Atmung. Einige Sekun-
Sie anschließend die Seite. den halten, dann kurz entspannen.
Wiederholungen: 10 pro Seite Wiederholungen: 10
Übung 02 Übung 05
Stellen Sie sich aufrecht hin, Setzen Sie sich aufrecht auf
Beine leicht geöffnet, Knie leicht die vordere Stuhlkante, die linke
gebeugt. Drehen Sie sich nun mit Hand auf dem rechten Oberschen-
dem rechten Fuß um neunzig Grad kel. Heben Sie den rechten Arm
zur rechten Seite und halten Sie die auf Schulterhöhe und schieben
Arme, als würden Sie einen Bogen Sie die rechte Hand an der linken
spannen. Der Blick folgt dem Pfeil. Schulter vorbei, bis es in Schulter
Halten Sie die Übung einige Sekun- und Nacken zieht. Der Blick folgt
den und wechseln Sie dann die Seite. der rechten Hand.
Wiederholungen: 10 pro Seite Wiederholungen: 10
Übung 03 Übung 06
Kreuzen Sie das rechte Bein Begeben Sie sich in den
vor das linke und strecken Sie den Vierfüßlerstand. Drücken Sie den
Fotos: Ludwig Faust
rechten Arm in die Luft. Den linken Brustkorb nach unten und legen
Arm stützen Sie in die Taille. Nei- den Kopf in den Nacken, anschlie-
gen Sie nun den Oberkörper mög- ßend rollen Sie den Rücken rund
lichst weit nach links, ohne dass gen Himmel und das Kinn in
sich das Becken mitbeugt. Halten Richtung Brust. Halten Sie jede
Sie die Position ein paar Sekunden Position ein paar Sekunden und
und wechseln Sie dann die Seite. wiederholen Sie diese Übung.
Wiederholungen: 10 pro Seite Wiederholungen: 10↘ Serie Fitness »Die guten 12« Gymnastikübungen für die Rücken
Übung 07 Übung 10
Begeben Sie sich in den Vier- Legen Sie in Bauchlage die Arme
füßlerstand. Heben und stre- leicht angewinkelt nach vorn auf den
cken Sie nun gleichzeitig das Boden. Heben Sie nun Arme und Ober-
rechte Bein und den linken Arm körper leicht an und verlagern Sie das
bis zur Waagrechten, halten Sie Gewicht langsam von links nach rechts.
diese Position kurz und kehren Achten Sie darauf, dass Sie ein
Sie dann zur Ausgangsposition Hohlkreuz vermeiden.
zurück. Wechseln Sie nach zehn Nach einer kurzen Entspannung
Wiederholungen die Seite. wiederholen Sie die Übung.
Wiederholungen: 10 pro Seite Wiederholungen: 10
Übung 08 Übung 11
Legen Sie sich auf den Legen Sie sich auf den Bauch und
Rücken und winkeln Sie die die Hände unter die Stirn.
Beine an, wobei die Füße etwa Beugen Sie das linke Bein etwa 90
schulterbreit flach auf dem Grad und lassen Sie das Fußgelenk
Boden stehen. dabei angewinkelt.
Heben Sie langsam die Heben und senken Sie das linke
Hüfte an, bis der Rumpf eine Knie einige Zentimeter, wobei das
gerade Linie ergibt. Halten Becken am Boden bleibt.
Sie diese Position ein paar
Wiederholungen: 10 pro Seite
Sekunden.
Wiederholungen: 10
Übung 12
Übung 09 Legen Sie sich mit dem Rücken
auf den Boden und heben Sie Kopf
Legen Sie sich auf den Rücken, die Beine leicht ange-
und Schultern leicht, so dass eine
winkelt, und ziehen Sie die Fußspitzen nach oben. Drücken
Grundspannung entsteht.
Sie die Fersen und die Lenden-
Berühren Sie nun mit der linken
wirbelsäule auf den Boden.
Hand das rechte Knie und halten Sie
Bauch- und Gesäßmuskeln
die Spannung 5 bis 10 Sekunden.
sind dabei angespannt. Positi-
Anschließend wechseln Sie die Seite.
on ein paar Sekunden halten,
dann entspannen. Wiederholungen: 10
Wiederholungen: 10
D
ie Funktion des mensch-
lichen Körpers beruht auf
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Kern des Problems zu finden und zu Patienten abgestimmt ist. 8 bis 12 Uhr und 13 bis 16 Uhr
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT 17↘ ZEHN TIPPS
Rücksicht für
den Rücken!
Foto: shutterstock.com © Christopher Edwin Nuzzaco
Wer sich regelmäßig bewegt und im Alltag
auf seinen Rücken achtet, hat gute Chancen, 5 Trainieren Sie Ihre Muskeln!
Regelmäßiges Muskeltraining hält Ihren Rü-
cken fit und beugt Beschwerden vor. Günstig sind
von Schmerzen verschont zu bleiben. Hier gymnastische Übungen, aber auch Sportarten wie
Schwimmen, Radfahren und (Nordic-)Walking.
einige einfache Regeln.
Vermeiden Sie Sportarten mit schneller Drehung
und Stauchung.
1 Stehen Sie entspannt!
Achten Sie darauf, nicht ins Hohlkreuz zu
fallen. Ändern Sie immer wieder Ihre Position und
Helfen Sie sich im Alltag!
6 Verteilen Sie das Gewicht Ihrer Einkäufe und
verwenden Sie zum Beispiel einen Rucksack
stellen Sie ein Bein etwas erhöht. Wer länger ste- oder Trolly. Wer Tüten bevorzugt, trägt am besten
hen muss, trägt am besten bequeme Schuhe mit in jeder Hand eine. Nutzen Sie im Haushalt Staub-
flachen Absätzen. sauger oder Besen mit Teleskopstiel und achten Sie
auf eine bequeme Arbeitshöhe in der Küche und
DR. PETER DAUM
2 Sitzen Sie dynamisch!
Sitzen Sie mit einem geraden Rücken, um die
Wirbelsäule möglichst gleichmäßig zu belasten.
beim Bügeln.
Vermeiden Sie Stress!
Facharzt für Orthopädie Wechseln Sie bei längerem Sitzen häufig Ihre Po-
sition; hierbei können Sie auch einen Sitzball und
ein Keilkissen zu Hilfe nehmen.
7 Stress führt zu Muskelverspannungen und
kann sogar der alleinige Grund für einen
Rückenschmerz sein. Bauen Sie also Stress ab,
zum Beispiel mittels autogenem Training oder der
3 Heben Sie aus den Beinen!
Beim Heben von schweren Gegenständen
Muskelentspannung nach Jacobson.
gehen Sie wie folgt vor: Beine hüftbreit ausein-
ander stellen, geraden Rücken machen und in die
Hocke gehen. Dann spannen Sie die Rücken- und
8 Reduzieren Sie Übergewicht!
Jedes Kilo zu viel belastet auch die Wirbelsäu-
le. Reduzieren Sie vernünftig, das heißt unter-
Bauchmuskulatur an und heben den Gegenstand stützt mit gezieltem Muskeltraining, Ihr Gewicht.
möglichst körpernah. Wichtig: Nie beim Bücken Auch Ihr Herz und Ihre Gelenke werden es Ihnen
und Heben gleichzeitig drehen! danken.
4 Optimieren Sie Ihren Arbeitsplatz!
Achten Sie auf eine gerade und dynami-
sche Sitzposition. Die Unterarme liegen auf dem
9 Schlafen Sie gesund!
Die Matratze sollte die Körperformen opti-
mal stützen und somit an Gewicht und Größe
Schreibtisch auf und bilden mit den Oberarmen des Schläfers angepasst sein. Ein nicht zu großes
einen rechten Winkel. Der Bildschirm sollte aus- Kopfkissen mit fester Füllung kann Hals und Kopf
reichend groß und in gerader Blickrichtung positi- individuell stützen.
oniert sein. Der Abstand zu den Augen beträgt am
besten 50 bis 80 cm. Die Bildschirmhöhe ist richtig
eingestellt, wenn die oberste Zeile leicht unter
Augenhöhe liegt. Eine ergonomische Tastatur, ein
10 Wann muss ich zum Arzt?
Nicht immer lassen sich Rückenschmerzen
vermeiden. Wenn alle Tipps zur Vorbeugung nicht
ergonomischer Bürostuhl und eine Fußauflage mehr helfen, wenden Sie sich vertrauensvoll an
tragen zur weiteren Optimierung bei. Ihren behandelnden Arzt.
18SportVisTM – Die Therapieoption
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Verbess. der Wiederher-
Wiederher-stell. des Sprungge-
lenks nach einer Verstauchung ersten oder zweiten Grades an-gezeigt. SportVis™ ist zur Linderung chron.
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SportVis™ enthaltene Hyaluronan vermehrt das natürl. im Weichteilgew. des Knöchels bzw. Ellbogens vor-
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Quellen: 1 Periarticular Hyaluronic Acid in Acute Ankle Sprain; Petrella et al; Clin J Sport Med, Volume 17,
Numer 4, July 2007
2 Periarticular Hyaluronic Acid in Acute Ankle Sprain - 18 months follow- up; Petrella et al;
Publikation in Vorbereitung
Ihren Gelenken zuliebe.
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Arthrose. Die Folgen sind oft belastende Gelenkschmerzen
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Die klassische Akupunktur arbeitet mit sehr
↘ AKUPUNKTUR feinen, biegsamen Stahlnadeln.
Schmerztherapie
auf den Punkt gebracht
Akupunktur ist eine Heilmethode der Traditionellen Chinesischen
Medizin (TCM), die sich bei der Behandlung von Rückenbeschwer-
den vielfach bewährt hat. Hier die wichtigsten Antworten dazu.
› Wie entstand die Akupunktur? Vor 2.500 Jahren kamen erstmals Gold-, Silber-
Die Wurzeln der Akupunktur reichen weit und Eisennadeln zum Einsatz.
zurück. Funde zeigen, dass die Menschen offen- Im kaiserlichen China wurde die Akupunk-
DR. HELMUT BILLER bar bereits vor mehr als 10.000 Jahren versucht turmethode systematisiert und zu einer differen-
Facharzt für Orthopädie haben, mit Steinnadeln beziehungsweise -splittern zierten Medizin ausgebaut. Allerdings hatten die
Schmerzen zu lindern und Abszesse zu behan- Ärzte keine genaue Vorstellung von der Anatomie
deln. Auch Ötzi, „der Mann aus dem Eis“, scheint des Körpers, weil sie keine Untersuchungen an Lei-
die schmerzstillende Wirkung der Akupunktur chen durchführen durften. Sie stellten sich vor, der
gekannt zu haben. An den Innenseiten der rund gesamte Organismus sei von einem dichten Netz-
5.500 Jahre alten Gletschermumie finden sich Tä- werk von Kanälen (Meridianen) durchzogen, durch
towierungen, die wir heute nach der chinesischen die das Qi (die Lebensenergie) mit ihren Anteilen
Akupunkturlehre als Stärkungspunkte kennen. Yin und Yang fließt. Ein völliges Gleichgewicht
20Foto: shutterstock.com © Cora Reed
dieser Anteile stellt den idealen Gesundheitszustand dar.
Ein Ungleichgewicht führt zu körperlichen und seelischen
Symptomen und – wenn es länger besteht – zur Krankheit.
Reizungen bestimmter Punkte auf den Meridianen sollen den
Energiefluss so verbessern, dass Störungen verschwinden und
Yin und Yang im Gleichgewicht sind.
Bereits vor über 1.000 Jahren wurden in China Bronzefi-
guren hergestellt, welche die klassischen Akupunkturpunkte
zeigen. Für Examensprüfungen angehender Mediziner über-
zog man sie mit Wachs und füllte sie mit Wasser. Nur wenn
der Kandidat die Nadel genau am richtigen Punkt platzierte,
floss Wasser und er hatte gute Chancen, sein Examen zu
bestehen.
In den folgenden Jahrhunderten bildeten sich berühmte
TCM-Schulen, in denen alle Arten von Krankheiten behandelt
wurden.
Mit dem Ende des Kaiserreiches wandte sich China der
westlichen Medizin zu. Die TCM sollte sogar verboten werden.
Erst in den 1950er Jahren wurden in China wieder Ärzte nach
traditionellen Gesichtspunkten ausgebildet, in Taiwan sogar
erst in den 1980er Jahren. Die TCM geht davon aus, dass der menschliche Körper von
In dieser Zeit erkannten europäische und amerikanische Meridianen durchzogen ist, in denen die Lebensenergie fließt.
Ärzte das Potenzial der TCM und begannen begierig, die
Therapiemöglichkeiten zu studieren. Die große Akzeptanz, bustion. Dabei werden kleine, brennende Kräuterballen auf
auch bei den Patienten, rührt sicher nicht zuletzt daher, dass die Nadeln gesetzt, angezündet und so Energie zugeführt. Es
die westliche, eher technokratische Medizin, nicht auf alle kommt zu einem vermehrten Wärmegefühl.
Probleme Antworten weiß.
› Welche Nebenwirkungen treten auf?
› Welche Krankheiten können behandelt werden? Akupunktur wird in der Regel sehr gut vertragen und
Bei uns bildet Akupunktur heute eine wichtige Stütze in ist weitgehend schmerzarm. Selten treten Schmerzen beim
der Therapie chronischer Schmerzen am Bewegungsapparat. Setzen der Nadeln auf, manchmal kommt es zu leichten
Insbesondere Beschwerden im Bereich der Wirbelsäule, der Hautreizungen oder kleinen, lokalen Blutergüssen. Die Na-
Schulter-, Hüft- und Kniegelenke sprechen gut auf die Nadel- deln sind so dünn, dass selbst Patienten, die blutverdünnende
behandlung an. Mittel wie Marcumar einnehmen, mit Akupunktur behan-
In den letzten Jahren wurde die Akupunkturbehandlung delt werden können.
weltweit erforscht und teilweise auch weiterentwickelt. So
wird neben der klassischen Nadelakupunktur auch häufig › Was kostet die Behandlung?
die Elektro- und Laserakupunktur angewendet. Außer- Die Kosten einer Akupunkturbehandlung liegen zwischen
dem können gute Erfolge mittels der Ohrakupunktur oder 20 und 35 Euro. Nach einer groß angelegten Studie nahmen
Mikrosystemakupunktur vermeldet werden. die gesetzlichen Krankenkassen die Akupunkturbehandlung
bei chronischen Schmerzen der Lendenwirbelsäule und bei
› Wie läuft eine Behandlung ab? Kniearthrose in ihren Leistungskatalog auf. Heute bezuschus-
Die klassische Nadelakupunktur erfolgt durch das Einste- sen sie die Behandlung mit einem Betrag von unter acht Euro.
chen von – meist 15 bis 25 – extrem feinen und biegsamen
Stahlnadeln, die oft noch mit einem feinen Film Silicon › Fazit
beschichtet sind. Akupunktur ist eine der Säulen der konservativen Behand-
Die Stiche tun in der Regel nicht weh, manchmal spürt lung von Rückenschmerzen. Wenn durch den Einsatz von
der Patient eine Wärmeempfindung, das sogenannte „DeQi“. kleinen, biegsamen Stahlnadeln die Beschwerden so gelindert
Durch Drehen, Heben und Senken der Nadeln kann Energie werden können, dass Schmerzmedikamente und Injektionen
zugeführt beziehungsweise abgeleitet werden. nicht mehr nötig sind, so hat diese nebenwirkungsarme Me-
Eine unterstützende Methode ist die sogenannte Moxi- thode ihr Ziel erreicht.
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT 21↘ OSTEOPATHIE
Ganzheitlich heilen
Ursprung der Osteopathie ist die Kunst des Bone-Setting
(Einrenken von Knochen), die Anfang des 17. Jahrhunderts
aufkam. Der Amerikaner Andreas Taylor Still entwickelte daraus
vor über 130 Jahren die Osteopathie.
John Martin Littlejohn, ein Mediziner aus Schottland, brachte die Methode nach Europa und gründete 1917
die British School of osteopathy in London. Er übertrug Stills Konzept, das sich überwiegend auf den Aufbau des
Körpers konzentriert hatte, auf die Funktionen und das Zusammenwirken der einzelnen Teile des Organismus.
DR. CHRISTIAN
MERKL „Das Prinzip der Osteopathie ist es nicht, die Knochen richtig zu stellen, sondern den Körper zu justieren“, lau-
tete seine Überzeugung. Auf diese Weise förderte er die wissenschaftliche Anerkennung der Osteopathie.
Orthopäde,
Diplom-Osteopath (D.O.M.™)
Die von Still entwickelte 5. Nutzen der Manipulation
Gedankenwelt der Die Wiederherstellung der maximalen
Osteopathie gründet auf Körperfunktionen verstärkt den allgemeinen
fünf Grundprinzipien: Gesundheitszustand des Patienten, erhöht die
Fähigkeit, Krankheiten zu widerstehen und
1. Einheit aller Körpersysteme steigert die Möglichkeiten, sich von Verlet-
Alle Körpersysteme sind über die zungen zu erholen.
sogenannten Faszien miteinander ver-
bunden und beeinflussen sich gegensei-
tig. Faszien sind Bindegewebszüge, die Untersuchung
jede Zelle umhüllen.
Bei einer osteopathischen
2. Heilende Kraft der Natur Untersuchung steht nicht
Der Körper hat eine natürliche das aktuelle Schmerzge-
Tendenz zur Gesundheit. Jeder Mensch schehen – zum Beispiel
besitzt die Fähigkeit, Krankheiten zu der akute Rücken-
widerstehen. Es gibt eine Kraft zur schmerz – im Mittel-
Selbstheilung. punkt. Vielmehr unter-
sucht der Osteopath
3. Körperliche Komponente den ganzen Körper
von Krankheit und fragt nach
Störungen im System aus Muskula- möglichen Ursachen
tur und Skelett beeinflussen die Fähig- der Beschwerden.
keit des Körpers, sich von Verletzungen Diese können in der
und Krankheiten zu erholen. Vergangenheit liegen:
zum Beispiel in einem kräftigen
4. Struktur-Funktions-Konzept Sturz, der zu einer Beckenfehlstellung
Struktur und Funktion sind im geführt hat. Oder in einer kompli-
menschlichen Körper untrennbar zierten Geburt, bei der sich die
miteinander verknüpft und gegenseitig Schädelknochen dauerhaft
voneinander abhängig. verformt haben. Darüber
22hinaus gibt es auch Verkettungen innerhalb des
Körpers. So können etwa Störungen an der Galle
Schmerzen in der Schulter verursachen.
Tensegrity Modell:
Um eine Diagnose zu stellen, analysiert und Tensegrity ist ein englisches Kofferwort aus Tension (Zug/
bewertet der Osteopath seine Ergebnisse zusam- Spannung) und Integrity (Ganzheit, Zusammenhalt). Es
men mit den klassisch-medizinischen Befunden beschreibt die dem amerikanischen Architekten Fuller zuge-
wie MRT-Aufnahmen oder Laboruntersuchungen. schriebene Erfindung eines stabilen Stabwerkes, in dem sich
Anschließend entscheidet er, ob eine Therapie die Stäbe nicht untereinander berühren, sondern lediglich
eingeleitet werden muss. Denn nicht jeder Befund durch Zugelemente, wie zum Beispiel Seile, miteinander ver-
ist behandlungsbedürftig. bunden sind.
Übertragen auf den menschlichen Körper beschreibt
Tensegrity ein dreidimensionales vorgespanntes Netzwerk.
Bedeutung der Die Knochen wirken wie Streben, die dem Zug von Muskeln,
Sehnen und Bändern mit ihren Faszienhüllen widerstehen.
Osteopathie heute Nimmt die Spannung an einem Punkt zu, so wirkt sich das
auf das gesamte Gebilde aus.
Früher wurde die ganzheitliche – holistische –
Denkweise in der Schulmedizin als historisch-
philosophisch abgelehnt. Erst in den 1970er
Foto: shutterstock.com © Barone Firenze
Jahren setzte ein Umdenken ein. Der Me-
diziner Thure von Uexküll, der Begründer
der psychosomatischen Medizin, entwarf
ein Modell, das den Einfluss physikalisch-
chemischer, biologischer, psychologischer
und sozialer Aspekte auf den Menschen und
seine Gesundheit anerkannte (sogenanntes
bio-psycho-soziales Modell).
Je mehr sich diese Überzeu-
gung verbreitet, umso mehr
Anerkennung erfährt die
Osteopathie, deren Basis
schließlich die ganzheit-
liche Sichtweise des
Menschen darstellt.
Am Beispiel der Golden Gate Bridge lässt sich das Tensegrity Modell
verdeutlichen. Nur wenn alle Streben und Balken im Gleichgewicht
Foto: Lex
sind, steht die Konstruktion stabil.
Dr. Christian Merkl bei einer
osteopathischen Behandlung.
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT 23Foto: Ludwig Faust
↘ MEDIZINISCHES VERSORGUNGSZENTRUM ORTHOPÄDIE/NEUROCHIRURGIE (MVZ)
Drehkreuz für
integrierte Versorgung
Die Wunschliste ist überschaubar und eindeutig: Kontakt und Kommunikation
zwischen den Mitgliedern der Regensburger OrthopädenGemeinschaft und
den Klinik-Ärzten im Krankenhaus Barmherzige Brüder sollten intensiviert
und weiterentwickelt werden. Das 2009 gemeinsam gegründete Medizinische
Versorgungszentrum (MVZ) Orthopädie/Neurochirurgie spielt dabei die
zentrale Rolle, ebenso wie die regelmäßig tagende Expertenrunde.
Ü
ber das MVZ, das seit stationären Aufenthalt zu lösen. oniert. „Wir garantieren damit einen
letztem Jahr die Patienten „Wir werden in die gemeinsame besseren Service für Patienten und spa-
in technisch und optisch Optimierung der Patientenbetreuung ren Zeit.“ Für kurzfristige und schnelle
neu gestalteter Umgebung unsere Ideen mit einfließen lassen.“ Operations- oder Behandlungstermine
empfängt, wird das breite konserva- Eine bringt Dr. Adolf Müller, Chefarzt ebenso wie für eine zweite Meinung bei
tive Angebot der Orthopäden um die der Neurochirurgie im Krankenhaus Problemfällen.
Hochleistungsmedizin in der Klink Barmherzige Brüder, beim ersten Ex-
erweitert. „Wenn unsere Möglichkeiten pertentreffen gleich ein: „Wir müssen Beim Expertentreffen der Klinikärzte
ausgereizt sind, können wir über das die Informationen über den Patienten mit der OrthopädenGemeinschaft wird
MVZ eine schnelle Weiterbehandlung standardisieren.“ In einer Art Checklis- eine weitere Vision diskutiert. „Das
im Krankenhaus anbieten“, erklärt der te werden alle wichtigen Daten mit der MVZ kann als wichtiges Medium auch
Orthopäde Dr. Markus Stork. Im Kran- Einweisung in das MVZ den Klinikärz- über die Orthopädie/Neurochirurgie
kenhaus Barmherzige Brüder sind alle ten zur Verfügung gestellt. Für eventu- hinaus zwischen den Abteilungen in
medizinischen Fachbereiche integriert, elle Nachfragen schlägt Dr. Peter Daum der Klinik fungieren“, erklärte Dr. Adolf
um Probleme am menschlichen Bewe- einen „Heißen Draht“ vor, der auch Müller. Die Mitglieder der Orthopä-
gungsapparat operativ oder durch einen über die Praxiszeiten hinaus funkti- denGemeinschaft haben circa zehn bis
24Sie können auch lesen
