PROFIL - Freie Krankenkasse
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120
Erscheint dreimonatlich
Oktober • November • Dezember 2021
PROFIL DES LEBENS
Abgabestelle: Eupen Mail
P801141
Abs.: Freie Krankenkasse, Hauptstraße 2, 4760 Büllingen
Gesundheit Reportage Versicherung
Insulinversorgung Depression Entbindung
leicht gemacht bei Kindern im Ausland
Von Beginn an
gut versorgt!
Wir erstatten:
• 50 € für
Geburtsvorbereitungskurse
oder für
Rückbildungsgymnastik
• 50 € für Babymassage oder
für Babyschwimmen
Sind Sie gerade Eltern
geworden? Herzlichen
Glückwunsch!
Zur Geburt oder Adoption Ihres
Kindes zahlt Ihnen die Freie
Krankenkasse ein Babygeld in
Höhe von 350 €.
Zusätzliche Dienste
Vorwort
Zu Ihren Diensten 04 Vorwort
• Kein Papierrezept mehr für Medikamente Das Ende eines ausgehöhlten Verbots
• Zusätzliche Unterstützung für Palliativpa-
tienten zu Hause Offiziell gilt noch immer die Richtlinie für die Ärzteschaft, bei ambu-
lanter Pflege ihrem Patienten die Kosten selbst in Rechnung zu stel-
• Heizöl-Sozialfonds len, d.h. der Patient geht in Vorkasse. Lange Zeit war es den Ärzten ver-
• Vorsicht in teuren Krankenhäusern boten, ihr Honorar direkt mit der Krankenkasse abzurechnen, außer
im Falle einer Hospitalisierung. Sinn dieser Regelung war es, dass dem
• Vereinbaren Sie online Ihren Besuchster- Patienten mit der Zahlung des Honorars an den Arzt bewusst wer-
min bei uns den soll, dass jegliche ärztliche Behandlung und jede Konsultation
Kosten verursacht, die letztendlich von der Allgemeinheit getragen wer-
den. Hinzu kommt, dass dann die Krankenkasse dem Patienten nicht das
Gesundheit 06 gesamte Honorar erstattet, sondern der Patient einen Eigenanteil tragen
muss. Die Behandlung soll also nicht gratis sein.
• Insulinversorgung leicht gemacht Im Laufe der Jahre ist diese Regel immer mehr aufgeweicht worden.
Zuerst wurden eine Reihe von Ausnahmesituationen aufgelistet, in denen
• Impfungen: Legende und Wirklichkeit es dem Arzt trotzdem erlaubt ist, sein Honorar direkt mit der Krankenkasse
• Erkältung, Grippe oder Corona abzurechnen, so bspw. bei Personen, die in bestimmten Institutionen unter-
gebracht sind. Auch für Personen, die finanziell nicht in der Lage sind, das
Honorar vorzustrecken, kann der Arzt direkt mit der Kasse abrechnen, dies-
Gesellschaft 10 bezüglich hat unsere Krankenkasse stets ausführlich informiert. Ein ähnli-
cher Schritt zur Lockerung des Verbots waren die Maßnahmen zugunsten
• Pflegende Angehörige von Personen mit bescheidenem Einkommen, die bspw. pro Konsultation
nur 1 Euro beim Arzt zahlen sollten und wobei der Arzt dem Patienten die
Reportage Anwendung des Drittzahlersystems (direkte Abrechnung mit der Kranken-
12 kasse) nicht verweigern durfte.
Vollkommen ausgehebelt ist das Drittzahlerverbot bei den Ärztehäusern:
• Depression bei Kindern Dort erhält der Arzt pro Patient von der Krankenkasse einen monatlichen
Pauschalbetrag. Ursprünglich waren die Ärztehäuser für die ärmeren
Versicherung 16 Stadtviertel in den großen Städten gedacht, sind nun aber auch an vielen
anderen Orten entstanden.
• Entbindung im Ausland Ein weiterer Schritt ist das noch junge System eAttest: Der Patient zahlt
• Kinesitherapie zwar das Honorar beim Arzt, erhält aber dank der digitalen Datenübertra-
gung zeitgleich die Erstattung der Krankenkasse auf seinem Bankkonto –
Aktuell eine kluge Lösung.
19 Und, wie sollte es anders sein, auch Covid-19 hat dem alten System einen
Stoß versetzt: Honorare für telefonische Konsultationen, die direkt mit
• Eine Beschwerde? - der Krankenkasse abgerechnet werden, so etwas war vorher undenkbar.
wir hören Ihnen zu! Bald soll eine neue gesetzliche Richtlinie erscheinen, die das Verbot des
• Wahl der Generalversammlung der Freien Drittzahlersystems für ambulante Behandlungen beendet. Dies wird zwar als
Krankenkasse eine revolutionäre Änderung angekündigt, jedoch war es längst überfällig.
• Wahl der Generalversammlung der VaG Hubert HECK,
MLOZ Insurance
Direktion der Freien Krankenkasse
Impressum Kontaktstellen
Redaktion: Freie Krankenkasse, Kontakt: Doris Curnel Büllingen: Hauptstraße 2 - Tel. 080 640 545
Layout: Indigo Bütgenbach: Marktplatz 11/E/2 - Tel. 080 643 241
Fotos: www.stock.adobe.com Eupen: Vervierser Straße 6A - Tel. 087 598 660
Druck: IPM Printing Kelmis: Kirchstraße 6 - Tel. 087 558 169
Raeren: Hauptstraße 73A - Tel. 087 853 464
Verantwortlicher Herausgeber: Hubert Heck, Hauptstraße 2, 4760 Büllingen, Tel. 080 640 515
St.Vith: Schwarzer Weg 1 - Tel. 080 799 515
Unternehmensnummer: 0420.209.938
Mitglied der Herausgeber der periodischen Presse E-Mail: info@freie.be Internet: www.freie.be
Die Vervielfältigung bzw. Veröffentlichung dieser Ausgabe, selbst auszugsweise, gestattet
das Urheberrecht nur, wenn sie mit dem Herausgeber vereinbart wurde.
@freie.be
Profil des Lebens 4 /2021 3
Zu Ihren Diensten
Kein Papierrezept mehr für
Medikamente
Dank der Digitalisierung der Verschreibungen
(Recip-e) können Sie Ihre Medikamente mithilfe
Ihres Smartphones oder Ihrer eID in der Apotheke
abholen.
Seit dem 15. September 2021 können Sie ärztliche
Rezepte auf digitalem Wege erhalten. Das System Um die Unterstützung zu erhalten, müssen der
bietet einige Vorteile: Patient (bzw. sein Vertreter) und der Hausarzt einen
• Sie haben mehr Kontrolle über Ihre Verschrei- entsprechenden Vordruck ausfüllen und an den
bungen und können die noch offenen Rezepte Vertrauensarzt unserer Krankenkasse senden.
digital einsehen. Wir prüfen dann, ob alle Voraussetzungen für den
• Sie haben einen besseren Überblick über wich- Erhalt des Status erfüllt sind. Falls der Vertrauens-
tige Informationen sowie den digitalen Medika- arzt die Zustimmung erteilt, erhalten Sie von uns
mentenplan. die Zahlung einer Palliativpauschale.
• Sie haben die Möglichkeit, Ihre Medikamente in
einer Apotheke Ihrer Wahl zu reservieren. Durch diese Unterstützung entfällt auch Ihr
• Sie können Ihr Rezept nicht mehr verlieren, da Eigenanteil für Behandlungen durch den Hausarzt,
es immer online abrufbar ist. außerdem für die häusliche Pflege oder für Kine-
• Wenn Sie dringend ein neues Rezept benötigen, sitherapie.
kann Ihr Arzt dieses in digitaler Form Ihrer Akte
hinzufügen. Die Unterstützung ist vorgesehen für eine Dauer
von 30 Tagen und kann auf Antrag des Hausarztes
Sie können das elektronische Rezept auf Ihrem einmal verlängert werden.
Smartphone über die Websites MeineGesundheit.
be oder MyHealtViewer.be einsehen.
Die Verschreibung kann auch auf Ihrer eID ge- Heizöl-Sozialfonds
lesen werden. Zeigen Sie Ihrem Apotheker das
Rezept auf Ihrem Smartphone oder lassen Sie
Ihre eID scannen. Dadurch erhält der Apotheker Familien mit geringem Einkommen erhalten für
Zugang zu allen ausstehenden Verschreibungen. ihren Heizstoffbedarf eine Unterstützung seitens
Sollten Sie weiterhin lieber ein Papierrezept ver- des Heizöl-Sozialfonds. Die Beihilfe kann beim ÖSHZ
wenden, ist dies nach Rücksprache mit Ihrem Arzt der Wohngemeinde innerhalb von 60 Tagen nach
möglich. der Lieferung beantragt werden.
Pro Haushalt und pro Heizperiode (1. Januar bis
Zusätzliche Unterstützung für 31. Dezember) wird maximal eine Brennstoff-
menge von 1.500 Litern für den Heizöl-Sozialfonds
Palliativpatienten zu Hause berücksichtigt. Der Betrag der Beihilfe hängt vom
Brennstoffpreis ab; sie beträgt höchstens 300 €.
Um unheilbar kranken oder sterbenden Patienten
Wer hat Anrecht?
eine bestmögliche Pflege und Unterstützung zu
• Personen mit Anrecht auf den Vorzugstarif bei
bieten, sieht die gesetzliche Krankenversicherung
der Krankenkasse;
ein „Palliativpaket“ vor.
• Personen, deren jährlich zu versteuerndes Brutto-
einkommen den Betrag von 18.730,66 € (zzgl.
Patienten in der häuslichen Palliativversorgung, die
3.467,55 € pro mitversicherte Person) nicht über-
einen Teil der Kosten für ihre Medikamente, Pflege-
steigt;
materialien und Hilfsmittel selbst zahlen, können
• Personen, die einer kollektiven Schuldenregelung
eine zusätzliche Unterstützung bei der Kranken-
oder Schuldnervermittlung folgen und die nicht
kasse beantragen. Darauf haben ausschließlich
in der Lage sind, ihre Heizölrechnung zu zahlen.
Personen Anrecht, die einen Palliativstatus haben.
4 Profil des Lebens 4 /2021
Zu Ihren Diensten
€
Einzelzimmer? Vorsicht in
teuren Krankenhäusern!
Bei der Wahl eines Einzelzimmers fallen Honorar-
und Zimmerzuschläge an. Einige Krankenhäuser
berechnen dabei mehr als 200 % Zuschläge. Bei
einem Aufenthalt in einer solchen Klinik bleiben
laut der Hospitalia-Regelung 150 € der Zuschläge
zu Ihren Lasten, wenn Sie sich für ein Einzelzimmer
entscheiden.
Derzeit berechnen folgende Krankenhäuser Hono-
rarzuschläge von mehr als 200 %. Falls Sie während
Ihres Aufenthalts in einem dieser Krankenhäuser Wenn Sie in einem dieser Krankenhäuser hospitali-
ein Einzelzimmer wählen, so wird vom Hospitalia- siert werden, übernimmt Hospitalia (Basis-Produkt)
Erstattungsbetrag eine Franchise in Höhe von 150 € die Honorarzuschläge bis zu 100%, Hospitalia Plus
abgezogen: die Honorarzuschläge bis zu 300 %, in beiden Fällen
wird Ihnen jedoch eine Franchise von 150 € abge-
• C.H. Epicura (Ath), zogen, falls Sie ein Einzelzimmer wählen.
• C.H.U. de Tivoli (La Louvière),
• C.H.U. J. Bordet (Brüssel), Diese Erstattung gilt außerdem nur für Aufent-
• C.H.U. Ambroise Pare (Mons), halte mit einer Übernachtung, nicht jedoch bei
• C.M.P. La Ramée (Brüssel), Tagesaufenthalt. Sparen Sie sich unnötige Hono-
• Chirec (Brüssel und Braine l’Alleud), rarzuschläge, indem Sie bei Tagesaufenthalt kein
• Clinique Notre Dame de Grace (Charleroi Gos- Einzelzimmer wählen, da ohnehin keine Übernach-
selies), tung im Krankenhaus vorgesehen ist.
• Cliniques Universitaires St. Luc (Brüssel),
• Hôpital Brugmann (Brüssel),
• Hôpitaux d’Iris Sud (Brüssel), Vereinbaren Sie online Ihren
• Centre de Santé des Fagnes (Chimay), Besuchstermin bei uns
• C.H.C. Clinique Notre-Dame (Hermalle/Argen-
teau),
• C.H.C. Heusy (Verviers), Seit dem 1. Oktober 2021 sind alle unsere Kontakt-
• C.H.C. Mont Legia (Lüttich), stellen vormittags wieder zu den üblichen Zeiten frei
• C.H.C. Waremme (Waremme), zugänglich. Jedoch können Sie, um Wartezeiten zu
• ZU Gent (Gent). vermeiden, einen Besprechungstermin vereinbaren.
Dies können Sie für die Geschäftsstellen Büllingen,
Eupen und Sankt Vith nun auch online erledigen
oder wie bisher telefonisch festlegen.
Wählen Sie online einfach eine passende Uhrzeit
aus und geben Sie den Grund Ihres Besuchs an,
dadurch können wir eine entsprechende Dauer für
Ihren Termin vorsehen und uns auf Ihr Anliegen
vorbereiten.
Sie erreichen uns an allen Arbeitstagen telefonisch
von 9.00 Uhr bis 12.30 Uhr sowie von 13.30 Uhr bis
16.45 Uhr, per E-Mail unter info@freie.be oder über
das Kontaktformular.
Die Terminbuchung per Internet finden Sie unter
www.freie.be/termine/
Profil des Lebens 4 /2021 5
Gesundheit
Typ-1-Diabetiker:
Insulinversorgung
leicht gemacht
Dank der Digitalisierung können Lebensstil eines Einzelnen passt, wendig, das Nachfüllen von Insulin
Diabetiker sich jetzt frei bewegen. wird im Diabeteszentrum erörtert. gestaltet sich bei diesem Gerät aber
Die Insulinmessung und -versorgung sehr leicht durch vorgefertigte In-
ist automatisiert, sodass die Betrof- Kabellose Pumpe sulinampullen.
fenen nicht mehr ständig auf ihren Die Omnipod®-Innovation bietet
Blutzuckerwert achten müssen. eine kabel- und spritzenlose Insu- Alle Systeme bieten eine automati-
linzufuhr. Der „Pod“ wird mit Insulin sierte Insulinversorgung. Die Blut-
Messung per Sensor befüllt und mithilfe eines wasser- zuckerwerte lassen sich durch die
dichten Polsters an eine Stelle des Dokumentation, gekoppelt an un-
Bereits seit einigen Jahren muss Körpers aufgeklebt, an der Insulin terschiedliche Aktivitäten, sehr gut
der Blutzuckerwert nicht mehr verabreicht wird, z.B. am Bauch speichern, sodass die Betroffenen
zwingend über einen Stich in die oder am Arm. Durch Knopfdruck und ihre Pflegeleistenden stets den
Fingerkuppe gemessen werden. gibt eine Kanüle so viel Insulin ab, Überblick bewahren.
Diese Aufgabe können Sensor- wie im dazugehörigen Endgerät
pflaster übernehmen, die auf der eingestellt wurde, bis zu 200 Ein- Betreuung und Erstattung im
Haut angebracht werden. Sie sen- heiten mit einer Befüllung. Durch Diabeteszentrum
den den Glukosewert per Signal an das schlauchlose System ist der
ein Messgerät. In Belgien wird das Pod auch besonders für diabetische Patienten, die einer Konvention im
Gerät „FreeStyle Libre“ mit dazuge- Kinder zu empfehlen. Diabeteszentrum angeschlossen
hörigen Sensorplastern durch die sind, haben Zugriff auf die neueste
gesetzliche Krankenversicherung Automatische Insulinanpassung in Belgien zugelassene Technologie
erstattet – für Typ-1-Diabetiker voll- Das MiniMed™ 780G System hin- ihrer Insulinpumpe. Für Typ-1-Dia-
ständig, andere Blutzuckerkranke gegen ist zwar nicht kabellos, es betiker wird das Material vollständig
zahlen lediglich eine Pauschale misst aber mit dem dazugehörigen erstattet, da diese einer permanen-
für die Pflaster. Mehr dazu unter Sensor den Glukosewert und sen- ten Insulinversorgung ausgesetzt
www.freie.be > Leistungen > det die Daten an die angeschlos- sind. Wenn der Diabetiker sich für
Diabetes > Erstattungen für Diabetiker sene Insulinpumpe. Diese ist mit ein bestimmtes System entschie-
einem Injektionsset ausgestattet den hat, wird er dazu in seinem Zen-
NEU: Insulinversorgung und passt die Insulinabgabe je nach trum geschult.
Glukosewert automatisch an. Au- Dank neuer Techniken gelingt es
Doch nicht nur die Messung ge- ßerdem kann sie ihren Träger vor Diabetikern immer besser, den In-
staltet sich immer leichter, auch zu hohen oder zu niedrigen Blutzu- sulinspiegel in der Waage zu halten.
die Insulinversorgung per Pumpe. ckerwerten warnen. Passend zu der Doch auch bei vollautomatischer
Besonders für Typ-1-Diabetiker und Insulinpumpe gibt es auch eine App Versorgung bleibt es weiterhin
andere Patienten, die eine dauer- fürs Smartphone. wichtig, seine Blutzuckerwerte
hafte Insulinversorgung benötigen, eigenverantwortlich im Blick zu
gibt es mittlerweile zahlreiche Inno- Leichter Ampullenwechsel halten.
vationen: kabellose Pumpen, Gluko- Der Accu-Chek® Insight ist mit
sewertmessung mit automatischer Insulinpumpe, Infusionsset und Finden Sie auf unserer Website ein
Anpassung der Insulinmenge oder Messgerät ausgestattet. Um den anerkanntes Diabeteszentrum unter
ein vereinfachter Ampullenwechsel. Insulinspiegel zu messen, ist ein www.freie.be > Leistungen >
Welches System am besten zum Piks in den Finger weiterhin not- Diabetes > Erstattungen für Diabetiker
6 Profil des Lebens 4 /2021
Gesundheit
Impfungen:
Legende und Wirklichkeit
Das Thema Impfungen wird oft kontrovers diskutiert. 3. Sind Infektionskrankheiten heutzutage nicht
Sollen wir uns und unsere Kinder impfen lassen? mehr ernsthaft bedrohlich?
Im Netz findet man die unterschiedlichsten Theorien, auf
welche Informationen können wir uns wirklich verlassen? Viele Infektionskrankheiten sind noch nicht verschwun-
Zu einigen verbreiteten Mythen finden Sie hier den. Falls weniger geimpft wird, steigt das Risiko, dass
Erklärungen, die Ihnen helfen sollen, das Falsche vom die Krankheit wieder verstärkt auftritt. Selbst wenn
Wahren zu unterscheiden. eine Erkrankung in Belgien als ausgerottet gilt, kann
sie in anderen Ländern aktiv sein; auf Reisen könnten
1. Kann ein Impfstoff das Immunsystem schwä- Sie damit konfrontiert werden und diese an Ihr Umfeld
chen? weitergeben. Eine hohe Durchimpfungsrate ist daher
notwendig, um die Ausbreitung einer Krankheit zu
Nein! Im Gegenteil: Impfstoffe stimulieren die verhindern. Auf diese Weise werden auch Menschen,
Körperabwehr. Sie ermöglichen unserem Organismus, die nicht geimpft werden können, weil sie bspw. eine
Antikörper zu produzieren, ohne dass wir krank chronische Krankheit haben, geschützt.
werden. Dank dieser Antikörper sind wir geschützt,
wenn wir tatsächlich mit der Krankheit konfrontiert 4. Macht eine Impfung im Alter noch Sinn?
werden. Impfstoffe sind also als Lern-Lektion für das
Immunsystem zu betrachten. Auf jeden Fall! Verschiedene Krankheiten können
schwerwiegende Folgen für ältere Menschen haben.
2. Wann ist die Impfung von Kindern ratsam? Deshalb wird älteren Menschen dringend empfohlen,
sich z.B. gegen Grippe impfen zu lassen.
Durch Impfungen wird das Immunsystem auf mögliche
Infektionen vorbereitet. Leider sterben noch immer 5. Können Impfstoffe Krankheiten verursachen?
ungeimpfte Menschen an den Folgen von Krankheiten,
obschon es Impfstoffe gibt, wie z.B. gegen Masern. Manchmal kann es zu Nebenwirkungen kommen, diese
Es ist außerdem wichtig, rechtzeitig zu impfen, denn sind meist nur leicht und vorübergehend. Das Risiko
wenn Zeit verstreicht, steigt das Risiko, sich zu infizieren schwerer Nebenwirkungen oder chronischer oder gar
und ernsthaft zu erkranken. lebensbedrohlicher Impfschäden ist äußerst gering.
So sind bspw. Säuglinge in einem bestimmten Alter am Ernste Nebenwirkungen treten nur extrem selten auf.
stärksten von gewissen Krankheiten und den möglichen Bei manchen Beschwerden, die gemeldet wurden, ist
Komplikationen bedroht. Wenn Sie Ihr Kind nicht impfen zudem nicht sicher, ob sie wirklich im Zusammenhang
lassen, ist es nicht geschützt. mit der Impfung stehen. Es ist auf jeden Fall gefährlicher,
In Belgien ist einzig die Impfung gegen Kinderlähmung sich nicht impfen zu lassen, als geimpft zu werden.
(Poliomyelitis) für Kinder verpflichtend. Es gibt jedoch
ein offizielles Impfschema, das Ihnen erklärt, welche
Impfung wann empfohlen wird.
Profil des Lebens 4 /2021 7
Gesundheit
Erkältung, Grippe
oder Corona:
Woran erkenne ich
die Krankheiten?
Fieber, Kopfschmerzen, Schnupfen, Husten … diese gen neben den Viren auch Bakterien in den Organismus
Beschwerden können unterschiedliche Ursachen ha- ein und lösen Entzündungen der Nasennebenhöhlen, des
ben. In den meisten Fällen werden sie durch Erkäl- Mittelohrs oder der Lunge aus. In besonders schweren
tungs-, Grippe- oder auch durch Corona-Viren ausge- Fällen greifen die Erreger sogar Organe oder das Herz-
löst. In der kalten Jahreszeit wird die Unterscheidung Kreislauf-System an.
der einzelnen Erkrankungen deutlich erschwert.
Eine Corona-Infektion äußert sich mit ähnlichen Sym-
Genau wie Corona werden auch die Grippe und Erkäl- ptomen wie eine Erkältung oder eine Grippe. Cha-
tungskrankheiten durch Viren ausgelöst. Die Erreger rakteristisch sind in diesem Fall jedoch mehr oder
dieser drei Krankheiten unterscheiden sich allerdings weniger starke Atembeschwerden sowie Geruchs- oder
voneinander. Dennoch ist es oft schwierig, nur anhand Geschmacksverlust. Bei manchen Menschen verläuft
der Symptome herauszufinden, welche dieser Erkran- die Covid-19-Erkrankung aber auch symptomlos, so-
kungen vorliegt. dass sie ihren Infekt gar nicht bemerken. Eine sichere
Diagnose kann durch einen PCR-Test gestellt werden,
Für Erkältungen sind so genannte Rhinoviren verant- bei dem Zellproben aus Mund oder Nase genommen
wortlich. Die Beschwerden setzen eher schleichend und auf das Corona-Virus getestet werden.
ein und halten meist drei bis fünf Tage an. Typisch sind
dabei eine verstopfte Nase, Schnupfen sowie Hals- Hausapotheke oder Arzt?
und Kopfschmerzen. Manchmal tritt auch Fieber auf.
Da sich die Krankheitserreger als so genannte Tröpf- Gegen Infekte, die durch Viren ausgelöst werden, gibt
cheninfektion verbreiten – also durch Husten, Niesen es keine wirksame Basisbehandlung. Da die Erreger
und Sprechen, aber auch durch Körperkontakt – ist eine resistent sind gegen Antibiotika, ist es in diesen Fällen
Erkältung sehr ansteckend. lediglich möglich, die einzelnen Symptome zu
bekämpfen.
Eine Grippe wird durch Influenza-Viren hervorgerufen,
die innerhalb weniger Stunden heftige Beschwerden Einer Erkältung kann man häufig schon mit Haus-
auslösen. Dazu gehören vor allem Fieber, Schüttel- mitteln oder frei verkäuflichen Medikamenten zu
frost, Kopf- und Muskelschmerzen und eventuell di- Leibe rücken; ein Arztbesuch ist nicht unbedingt
verse Erkältungssymptome. Auch die Grippe ist hoch notwendig. Durch die Erkältung verliert der Körper
ansteckend. Vor allem für chronisch Kranke und ältere vermehrt Flüssigkeit, weshalb es besonders wich-
Menschen stellt die Grippe eine Bedrohung dar, da tig ist, viel zu trinken. Damit sich der Körper mög-
deren Immunsystem geschwächt ist und es zu teils lichst schnell erholt, ist Schonung angesagt.
lebensbedrohlichen Komplikationen kommen kann.
Weil die Abwehrkräfte besonders angegriffen sind, drin- Zur Bekämpfung der Symptome sollten Nasentropfen, In-
8 Profil des Lebens 4 /2021
Gesundheit
halationen mit Kräuterölen, hustenlösende bzw. husten- Impfmöglichkeiten
stillende Mittel, Halstabletten und eventuell leichte
Schmerzmittel eingenommen werden. Bei Fieber helfen Die Corona-Impfung wird generell für alle Erwachsenen
kühlende Wadenwickel. und Jugendlichen empfohlen.
Auch bei einer Grippe steht die Behandlung der ein- Bestimmte Personengruppen sollten sich zudem jähr-
zelnen Beschwerden im Vordergrund. Da diese meist lich zwischen September und November gegen die
ausgeprägter sind als bei einer Erkältung, sollte Bett- Grippe impfen lassen. Der Impfschutz wird besonders
ruhe eingehalten werden, um den geschwächten Or- empfohlen für Menschen über 65 Jahre, Bewohner von
ganismus zu schonen. Zur Linderung der Symptome Alten- und Pflegeheimen sowie chronisch Kranke und
können die gleichen Mittel angewandt werden wie bei deren Umfeld.
einer Erkältung. Ein Arztbesuch ist bei Grippe ratsam, Schwangere ab dem zweiten Schwangerschafts-
denn eine zeitige Therapie kann spätere Komplikatio- trimester, Babys unter sechs Monaten (und deren Eltern)
nen verhindern. sowie Kinder und Jugendliche mit einer langzeitigen
Aspirin-Therapie zählen ebenfalls zur Risikogruppe.
Gleiches gilt bei Verdacht auf eine Corona-Infektion. In
diesem Fall sollte unbedingt ein Test durchgeführt und Des Weiteren sollten auch Ärzte, Pflegepersonal und
der Kontakt zu anderen Menschen gemieden werden, Menschen, die regelmäßig mit den genannten Personen
um die Verbreitung der Krankheit einzudämmen. in Kontakt stehen, über einen Impfschutz verfügen.
Bricht die Krankheit trotz Impfung aus, so verläuft
sie in einer leichteren Form als bei nicht geimpften
Menschen. Auch Komplikationen im Krankheitsverlauf
treten nach einer Impfung selten auf.
Personen mit erhöhtem Risiko erhalten eine Erstat-
tung der gesetzlichen Krankenversicherung für die
Grippeimpfung. Die Impfung gegen das Corona-Virus
ist für alle Menschen kostenlos.
Für kostenpflichtige Impfungen erstatten wir durch
unsere Zusätzlichen Dienste 30 € pro Jahr, voraus-
gesetzt, es handelt sich um einen anerkannten Impf-
stoff. Um die Rückzahlung zu erhalten, müssen Sie
lediglich den Beleg der Apotheke (annexe 30 oder
BVAC) bei uns einreichen.
Vorbeugen: der sicherste Weg, den Winter gut zu überstehen! !
• Achten Sie auf eine ausgewogene, vitaminreiche Ernährung. Viel frisches Obst und Gemüse
versorgen den Körper mit den notwendigen Nährstoffen und stärken so das Immunsystem.
• Vermeiden Sie Stress und Schlafmangel, es sind pure Vitaminkiller.
• Saunabesuche und Bäder mit Kräuterzusätzen beugen Erkältungen vor.
• Treiben Sie Sport, das baut Ihre Immunabwehr auf.
• Gehen Sie regelmäßig an die frische Luft, egal bei welchem Wetter.
• Wechselduschen regen den Kreislauf an.
• Vermeiden Sie feuchte und kalte Füße.
• Halten Sie Abstand zu erkälteten Personen. Die Viren überleben bis zu fünf Stunden auf der
Haut und sind somit lange ansteckend.
• Zigaretten und Alkohol schwächen das Immunsystem.
• Kleiden Sie sich warm genug.
Profil des Lebens 4 /2021 9
Gesellschaft
Pflegende
Angehörige
Verlängerung des
Pflegeurlaubs
Viele Menschen kümmern sich zuhause um einen pflegebedürftigen Angehörigen.
Seit September 2020 können sie für diese Tätigkeit ein offizielles soziales Statut
erhalten. Außerdem können sie unter bestimmten Bedingungen einen Pflegeurlaub
beantragen. Bisher betrug dieser Urlaub einen Monat in Vollzeit oder zwei Monate
in Teilzeit. Nun wurde der Zeitraum auf drei Monate bzw. sechs Monate verlängert.
Wer ist pflegender Angehöriger? nicht föderaler Ebene (z.B. Gemeinden, Regionen,
Städte usw.) bestimmte Vergünstigungen vorsehen.
Man spricht von einem pflegenden Angehörigen, wenn
jemand eine Person, zu der eine enge und vertrauens- Um dieses Statut zu erhalten, müssen Sie als pflegender
volle Beziehung besteht, im Alltag unterstützt. Bedin- Angehöriger folgende Kriterien erfüllen:
gung ist, dass diese Person wegen ihres fortgeschrit-
tenen Alters, ihres Gesundheitszustands oder einer • Sie haben Ihren Hauptwohnsitz in Belgien und sind
Behinderung Hilfe benötigt. Die Unterstützung erfolgt im Bevölkerungsregister eingetragen. Auch die hilfs-
unentgeltlich und auf nicht professioneller Basis. Zu bedürftige Person muss in Belgien leben.
den anerkannten Leistungen gehören sämtliche Hilfen • Sie haben eine Beziehung des Vertrauens und der
im Alltagsleben wie die Zubereitung der Mahlzeiten, Nähe (emotional oder geographisch) zur betreuten
Waschen und Ankleiden der hilfsbedürftigen Person, Person. Es muss sich aber nicht zwingend um ein
Erledigung der Einkäufe, Reisebegleitung, psychologi- Familienmitglied handeln.
sche Betreuung usw. • Sie leisten dem hilfsbedürftigen Menschen ständige
oder regelmäßige Unterstützung, d.h. monatlich
Zwei Anerkennungen möglich mindestens 50 Stunden oder 600 Stunden pro Jahr.
• Sie leisten die Unterstützung auf freiwilliger Basis,
Seit September 2020 haben Personen, die sich um eine ohne finanzielle Gegenleistung und in Zusammenarbeit
pflegebedürftige Person kümmern, die Möglichkeit, mit mindestens einem (para-)medizinischen Dienst-
diese Tätigkeit von der Krankenkasse „anerkennen“ leister (Krankenpfleger, Arzt, Kinesitherapeut, …).
zu lassen. Es gibt zwei unterschiedliche Formen der
Anerkennung: Die Anerkennung mit Anrecht auf soziale Vorteile
Die Anerkennung mit Anrecht auf soziale Vorteile kön-
Die allgemeine Anerkennung nen wir für ein Jahr aushändigen. Insofern die Bedin-
Für diese Form können wir als Krankenkasse dem gungen erfüllt bleiben, kann die Anerkennung jährlich
pflegenden Angehörigen ein unbefristetes Zertifi- erneuert werden.
kat für seine Tätigkeit aushändigen. Dieser Nachweis Bei der Anerkennung mit sozialen Vorteilen ist es mög-
bietet zwar derzeit auf föderaler Ebene noch keinerlei lich, einen bezahlten Pflegeurlaub in Anspruch zu neh-
finanzielle Vorteile, jedoch können Organisationen auf men (mehr dazu auf der nächsten Seite).
10 Profil des Lebens 4 /2021Gesellschaft
Um als „pflegender Angehöriger mit Anrecht auf soziale
Vorteile“ anerkannt zu werden, muss zusätzlich zu den
oben erwähnten Bedingungen (Allgemeine Anerken-
nung) der Grad der Abhängigkeit der betreuten Person
bestimmt werden.
Grad der Abhängigkeit
Bei pflegebedürftigen Personen über 21 Jahre gelten
die Kriterien zur Bewertung des Autonomieverlustes,
die bei einem Antrag auf Eingliederungsbeihilfe fest-
gelegt werden. Diese Einschätzung erfolgt durch:
• die Generaldirektion „Personen mit Behinderung“ des
FÖD Soziale Sicherheit oder
• Medex (Direction d’Expertise Médicale) des FÖD Bezahlter Pflegeurlaub
Volksgesundheit.
Im Falle des Anrechts auf soziale Vorteile kann der pfle-
Wurde die Beeinträchtigung nicht schon durch eine gende Angehörige einen Pflegeurlaub beanspruchen,
dieser Institutionen festgestellt, kann der Autonomie- der durch das LfA bezahlt wird. Dabei handelt es sich
verlust durch den Vertrauensarzt der Krankenkasse um eine pauschale monatliche Vergütung, die nicht an
bewertet werden. das frühere Gehalt gekoppelt ist.
Für pflegebedürftige Personen unter 21 Jahren werden Die Dauer des thematischen Urlaubs wurde nun zum
die Kriterien zur Bewertung einer Beeinträchtigung 1. September 2021 von einem auf drei Monate ver-
angewandt, die auch für die Familienzulagen gelten. längert.
Antrag bei uns einreichen Formen des Pflegeurlaubs
Bei vollzeitiger Laufbahnunterbrechung darf der Pfle-
Als pflegender Angehöriger können Sie sich für die geurlaub während drei Monaten in Anspruch genom-
Antragstellung an uns wenden. Unsere Mitarbeiter men werden. Wenn der pflegende Angehörige einen
werden gerne mit Ihnen die Antragsformulare ausfül- teilzeitigen Pflegeurlaub wünscht, ist dies halbtags
len. Jedoch muss der Antrag auch von der versorgten oder für einen Tag pro Woche (ein Fünftel) möglich.
Person unterzeichnet werden. Die gestückelte Variante kann nur bei einer Vollzeit-
Wenn die Bedingungen für eine „Anerkennung mit beschäftigung genehmigt werden.
sozialen Vorteilen“ erfüllt sind, ermöglicht Ihnen die
Bescheinigung darüber einen bezahlten Pflegeurlaub, Im Laufe der gesamten Berufslaufbahn darf dieser
den Sie bei Ihrem Arbeitgeber und dem LfA (Landesamt thematische Urlaub während maximal sechs Monaten
für Arbeitsbeschaffung) beantragen müssen. in Vollzeit oder zwölf Monaten in Teilzeit genommen
werden.
Der Arbeitnehmer hat die Möglichkeit, die drei Monate
der vollständigen Aussetzung in Zeiträumen von je
einem Monat (oder je zwei Monaten in Halbzeit) aufzu-
teilen. Es kann pro Mitteilung an den Arbeitgeber aber
nur ein einziger zusammenhängender Urlaubszeitraum
beantragt werden. Der pflegende Angehörige kann,
wenn er dies wünscht, die beiden Formen des Urlaubs
miteinander kombinieren, sofern sie nicht den Ge-
genwert von drei Monaten vollständiger Beurlaubung
überschreiten.
Weitere Informationen über die Formalitäten für den
Pflegeurlaub und das Antragsformular finden Sie auf
der Seite des LfA (www.lfa.be) unter Bürger > Laufbahn-
unterbrechung, Zeitkredit und thematische Urlaube >
Thematische Urlaube (alle Sektoren) > T164
Profil des Lebens 4 /2021 11Reportage
Depression bei Kindern:
Verständnis und Feingefühl sind gefragt
Die Depression ist eine der häufigsten psychischen Erkrankungen weltweit. Selbst Kinder
und Jugendliche können an einer Depression leiden – oft jedoch ohne dass sie erkannt
wird. Durch Isolation und soziale Einschränkungen sind die Fallzahlen in der Zeit der Co-
rona-Pandemie deutlich angestiegen.
Freude, Wut, Angst oder Ärger sind • Stimmung: Alarmierende Zei- Antriebslosigkeit oder leiden
nur einige der Gefühle, mit denen chen sind anhaltende Niederge- unter Schlafstörungen. Selbst
Menschen ab dem Kleinkindalter schlagenheit, Verzweiflung und Essverhalten (verminderter oder
auf ihr Umfeld reagieren. Naturge- tiefe Traurigkeit. Häufig treten gesteigerter Appetit) und Kör-
mäß gehören auch Traurigkeit und aber auch eine psychische Über- pergewicht verändern sich oft
Niedergeschlagenheit dazu. Sie hel- empfindlichkeit, Aggressionen, dramatisch.
fen der Psyche, belastende Erleb- Reizbarkeit, vermehrte Angst
nisse zu verarbeiten und sind meist oder wechselnde Launen auf. • Leistung: Konzentrationsschwie-
nach kurzer Zeit überwunden. rigkeiten führen nicht selten zu ei-
• Mentale Ebene: Pessimismus, nem Leistungsabfall im Unterricht.
Doch nicht jeder findet sofort wie- ständige Schuldgefühle oder ein Manche Kinder verweigern den
der sein seelisches Gleichgewicht. niedriges Selbstwertgefühl kön- Schulbesuch sogar vollständig.
Eine schwere, anhaltende Verstim- nen auf eine Depression hindeu-
mung kann das Allgemeinbefin- ten. In schweren Fällen äußert das Unterschiedliche Erkrankungen
den erheblich beeinflussen – man Kind sogar Selbstmordgedanken.
spricht von einer Depression. Eine krankhafte Störung liegt vor,
Während das Krankheitsbild bei • Verhalten: Auf der Verhaltens- wenn mehrere der oben angeführ-
Erwachsenen allgemein bekannt ebene reichen die Symptome einer ten Anzeichen zeitgleich und wäh-
ist, wird oft vergessen, dass auch Depression von sozialem Rückzug rend eines bestimmten Zeitraums
junge Menschen unter einer depres- aus der Familie und von Freunden, auftreten.
siven Störung leiden können. über die Unlust zu spielen oder
Hobbys nachzugehen bis hin zu
Anzeichen häufigen Weinkrämpfen. Auch
eine Hyperaktivitätsstörung kann
Gerade bei Kindern und Jugendli- mit der Depression einhergehen.
chen macht sich eine Depression Bei Jugendlichen sind zudem
nicht vorwiegend psychisch be- Alkohol- und Drogenmissbrauch
merkbar, sondern breitet sich auf auffällig.
die verschiedensten Bereiche aus.
• Körper: Kinder und Jugendliche
klagen oft über Müdigkeit und
12 Profil des Lebens 4 /2021Reportage
Eine depressive Episode macht Stetig wachsender Leistungsdruck,
sich vorwiegend durch Niederge- Stress sowie zunehmende familiäre
schlagenheit und Interessenverlust und gesellschaftliche Belastungen
bemerkbar. Begleitet wird die Stim- lassen schon in jungen Jahren die
mungsänderung meist noch von Anzahl der depressiven Störungen
anderen Symptomen (siehe oben). ständig steigen.
Je nach Ausprägung der Beschwer-
den spricht man von einer leichten Verstecktes Leiden
bis schweren depressiven Episode.
Die Vielschichtigkeit der Sympto-
Bei einer Dysthymie, einer leichten me und deren oft langsame Ent-
depressiven Verstimmung, sind die wicklung erschweren die Diagno-
Anzeichen weniger offensichtlich, se einer Depression. Vor allem bei
doch es handelt sich um eine chro- Kindern und Jugendlichen sind
nische Störung, die in der Regel ein die seelischen Merkmale weniger
bis zwei Jahre andauert. offensichtlich. Das Umfeld wird erst
Depressive Spirale
aufmerksam, wenn sich diese stark
Jugendliche leiden häufig auch Bildlich gesehen kann man den Ent-
verschlimmern (bis hin zu Selbst-
unter gemischten Störungsbildern, stehungsprozess einer Depression
mordgedanken) oder wenn körper-
bei denen sowohl Verhaltensauffäl- mit einer Spirale vergleichen, die
liche Beschwerden hinzukommen.
ligkeiten als auch depressive Stim- nach unten führt. Zu Beginn fühlt
mungsbilder in Erscheinung treten, sich das Kind oder der Jugendliche
Bis es soweit ist, können mehrere
z.B. Magersucht, Drogenmissbrauch ständig niedergeschlagen.
Monate vergehen. Zu Beginn einer
oder Selbstverletzung. depressiven Störung versuchen
Die seelische Verstimmung führt
viele Kinder zudem instinktiv, ihre
Das manisch-depressive Krank- allmählich dazu, dass positive und
seelische Unausgeglichenheit zu
heitsbild hingegen entwickelt sich aufbauende Erfahrungen aus-
verbergen, indem sie sich zurück-
meist erst im Erwachsenenalter bleiben. Der Gemütszustand ver-
ziehen.
und ist bei Kindern bzw. Jugendli- schlechtert sich immer weiter, bis
chen kaum verbreitet. sich schließlich ein absolut negati-
Auch Verhaltensstörungen, die eine
Etwa jeder zehnte Minderjährige ves Selbstbild verfestigt.
Depression bei jungen Menschen
weist emotionale Auffälligkeiten oftmals begleiten, werden nicht
auf, die sich in belastenden Situa- immer mit dieser in Verbindung ge- Richtig einschätzen
tionen oder bei Stress zu einer bracht.
ernsthaften Depression steigern Im Gegenteil: plötzliche Überängst- Unter Umständen sind die Eltern so
könnten. Ähnlich wie bei den Er- lichkeit, Aggressionen, bei Jugend- sehr mit ihren eigenen privaten oder
wachsenen wird bei Mädchen fast lichen verändertes Essverhalten beruflichen Sorgen beschäftigt,
doppelt so oft eine Depression dia- oder steigender Alkoholkonsum dass sie die Verhaltensänderungen
gnostiziert wie bei Jungen. werden erst einmal als Nebenwir- ihrer Sprösslinge nicht bemerken
kung des Heranwachsens bewertet. bzw. nicht darauf eingehen können.
Hinzu kommt, dass die Gefühlsäu-
Selbst Kleinkinder können schon ßerungen der Kinder und Jugend-
eine depressive Störung aufwei- lichen von ihren Bezugspersonen
sen. Da sie in diesem Alter ihr Un- manchmal lediglich als Launen
wohlsein meist als körperliche Be- angesehen und somit nicht ernst
schwerden wie bspw. Bauch- oder genommen werden. Gerade das
Kopfschmerzen ausdrücken, ist es verschlimmert die Situation noch,
noch schwieriger, ihr emotionales da die Kinder sich nicht verstanden
Leiden zu erkennen. fühlen und sich auf Dauer immer
weiter zurückziehen.
Profil des Lebens 4 /2021 13Reportage
Für die Eltern ist es schwierig, die
Lage objektiv einzuschätzen. Vor
allem bei Verhaltensauffälligkeiten
wird der Grund gerne im schulischen
Umfeld oder im Freundeskreis
gesucht. Psychische Erkrankungen
sind immer noch ein gesellschaftli-
ches Tabuthema.
Daher fällt es vielen Menschen
schwer, die eigene Familie damit
konfrontiert zu sehen. In manchen
Fällen werden die Probleme auch
verdrängt, weil Erwachsene sich
Selbstvorwürfe machen und sich
die Schuld daran geben, ihr Kind
nicht ausreichend beschützt und Schließlich spielt auch der Erzie- Während manche Schüler dem Leis-
gestärkt zu haben. hungsstil hin und wieder eine Rolle tungsdruck einfach nicht standhal-
als Auslöser von Depressionen. Wer ten, werden andere von ihren Klas-
Auslöser ständig kritisiert wird, entwickelt nur senkameraden regelrecht gemobbt
ein geringes Selbstwertgefühl. Ohne und in eine seelische Bedrängnis
Eine Depression in jungen Jahren Anerkennung und Lob bleiben die getrieben.
kann durch unterschiedliche Fak- notwendigen Erfolgserlebnisse aus
toren ausgelöst werden, die bio- und das Kind beginnt, sich seelisch Depressionen vorbeugen
logischer, gesellschaftlicher oder zurückzuziehen.
familiärer Natur sind. So wurde Mit viel Feingefühl und Verständnis
bspw. beobachtet, dass in manchen Auffällig ist die geschlechtliche können Eltern ihre Kinder vor einer
Familien Depressionen gehäuft Verteilung der Fälle. Mädchen sind Depression schützen. Das bedeutet
vorkommen. Wer also genetisch meist nachdenklicher als Jungen selbstverständlich nicht, dass
vorbelastet ist, hat somit ein erhöh- und setzen sich anders mit ihren der Nachwuchs in Watte gepackt
tes Risiko, selbst auch eine emotio- Problemen auseinander. Doch auch werden soll. Doch Lob und Aner-
nale Störung zu entwickeln. funktionelle und hormonelle Gege- kennung gehören ebenso zu einer
Umgekehrt schauen Kinder zu ihren benheiten sind dafür verantwort- gesunden Erziehungsmethode wie
Eltern auf und das depressive Verhal- lich, dass das weibliche Geschlecht angemessener Tadel und gerecht-
ten wird in gewisser Weise „erlernt“. doppelt so häufig an Depressionen fertigte Kritik.
erkrankt.
Wichtig ist es außerdem, auf den
Depressive Störungen können auch jeweiligen Gemütszustand des Kin-
durch traumatische Erlebnisse her- des einzugehen. Es sollte niemals
vorgerufen werden. Die Scheidung Angst haben, den Eltern seine
der Eltern, der Tod eines Familien- Gefühle und Sorgen mitzuteilen.
mitglieds, finanzielle Probleme der Hilfreich ist sicherlich auch ein
Eltern oder Gewalt und Missbrauch positives Klima innerhalb der
sind nur einige der Ereignisse, die Familie. Probleme sollten rasch
Kinder in ein tiefes Loch stürzen aufgegriffen und möglichst schnell
lassen, aus dem sie selbst nicht bereinigt werden. Durch gemein-
wieder hinausfinden. same Unternehmungen wird der
Immer häufiger tritt das schulische Familienzusammenhalt zusätzlich
Umfeld als Auslöser einer seeli- gestärkt, was allen ein Gefühl von
schen Störung in Erscheinung. Geborgenheit vermittelt.
14 Profil des Lebens 4 /2021Reportage
Häufig sind auch die nahen Ange-
hörigen Bestandteil der Therapie,
vor allem wenn die Ursache der
Störung im familiären Umfeld liegt.
In schweren Fällen erweist sich un-
ter Umständen eine medikamen-
töse Therapie oder ein stationärer
Aufenthalt in einer kinder- und
jugendpsychiatrischen Klinik als
notwendig. Begleitend können auch
Sport, Entspannungsübungen oder
alternative Methoden zum Erfolg
der Behandlung beitragen.
Wird eine Depression nicht behan-
Nicht jedes Kind ist gleicherma- Auch abwarten und hoffen, dass delt, kann sie chronisch werden.
ßen intelligent oder begabt. Wer sich die Störung „herauswächst“ Selbst wenn sich die emotionale
bemerkt, dass sein Kind unter dem bringt nichts bei einer krankhaften Lage scheinbar von alleine wieder
Leistungsdruck leidet, kann – nach Gemütsveränderung. Vertrauliche bessert, erhöht sich das Risiko für
Rücksprache mit den Lehrern oder Gespräche hingegen helfen den einen Rückfall im Erwachsenenalter.
einem Psychologen – nach alterna- Eltern und dem Kind oder Jugend-
tiven Lösungen suchen. lichen, die Situation zu akzeptieren.
Dabei sind jedoch Feingefühl und
Dem Kind geht’s nicht gut – und Geduld gefragt, da sich das Kind
nun? meist nicht bei der ersten Unter-
haltung öffnet.
Sobald sich erste Anzeichen einer
depressiven Störung bemerkbar Eine Depression ist eine ernstzu-
machen, ist es an der Zeit zu han- nehmende Erkrankung und bedarf
deln. Von scheinbar aufmunternden einer psychologischen Behandlung.
Ratschlägen wie „Streng dich an!“ Je nach Alter helfen Geschichten,
oder „Das ist alles halb so schlimm!“ Rollenspiele oder eine Gesprächs-
ist in diesem Fall abzuraten, da sich therapie den Therapeuten, den Aus-
die Betroffenen dann nicht ernst löser der Depression zu finden und
genommen fühlen. das seelische Gleichgewicht des
Kindes wieder herzustellen.
Psychologische Hilfe
Für die Behandlung bei einem lizenzierten Psychologen sieht unsere Krankenkasse eine Erstattung vor. Pro
individueller Sitzung in der Praxis eines diplomierten selbstständigen Psychologen erstatten wir einen Betrag
von20 € (Erstattung ab Januar 2022, unter Vorbehalt des Einverständnisses seitens des Aufsichtsamtes für
die Krankenkassen). Sollte die Behandlung mehr als acht Sitzungen erfordern, so gilt danach eine Erstattung
von 15 € ohne Begrenzung der Anzahl Sitzungen.
Diese Erstattung gilt nicht für Behandlungen in öffentlich bezuschussten Zentren oder für psychologische
Dienste im Rahmen einer multifunktionellen Rehabilitation, da dort bereits eine Kostenbeteiligung seitens
der öffentlichen Hand besteht.
Auf unserer Internetseite finden Sie eine Liste von lizenzierten Psychologen in Ihrer Nähe unter www.freie.be >
Leistungen > Psychologie
Profil des Lebens 4 /2021 15Versicherung
Entbindung im Ausland:
Sonderregelung der EU
Für die grenzüberschreitende Gesundheitspflege und Für belgische Versicherte gilt:
deren Kostenübernahme gibt es unterschiedliche • Bei Arbeitnehmerinnen kann das Formular S2
Regeln. Bei Geburten besteht eine Sonderregelung der sich auf eine Periode von 15 Wochen beziehen,
EU, die eine Entbindung im gesamten europäischen frühestens beginnend 6 Wochen vor dem
Ausland ermöglicht. errechneten Geburtstermin.
• Bei Selbstständigen kann das Formular S2 sich auf
Die Sonderregelung für Geburten gilt europaweit. eine Periode von 12 Wochen beziehen, frühestens
Alle Einwohnerinnen der EU, des Europäischen beginnend 3 Wochen vor dem errechneten
Wirtschaftsraums und der Schweiz haben das Recht, Geburtstermin.
in gleich welchem dieser Länder ihr Kind zur Welt
zu bringen. Die Kostenerstattung erfolgt nach den Ist die Schwangere nicht als Hauptversicherte
Bestimmungen des Entbindungslandes. eingetragen, sondern bei einer anderen Person
mitversichert, so hat sie kein Anrecht auf das
Antrag bei der Krankenkasse Mutterschaftsgeld, das als Basis für die erlaubte
Gültigkeitsdauer des S2-Scheines dienen könnte.
Um die Kostenbeteiligung in Anspruch nehmen zu In diesem Fall kann der S2-Schein für eine Periode
können, muss die Schwangere bei ihrer Krankenkasse von vier Monaten ausgestellt werden. Den Zeitraum
einen Schein „S2 Entbindung“ beantragen; hierzu ist des Aufenthalts im Ausland kann die Schwangere frei
kein ärztliches Attest erforderlich. Wer nicht in seinem wählen.
Wohnland sondern in einem anderen Land arbeitet,
muss die Bescheinigung bei der Krankenkasse des Welche Kosten werden übernommen?
Beschäftigungslandes anfragen.
Im Rahmen der EU-Sonderregelung werden sämt-
Auf dem S2-Schein ist eine Gültigkeitsdauer vermerkt. liche Pflegekosten in Bezug auf die Entbindung
Für die Festlegung dieser Dauer gelten dieselben berücksichtigt. Vorsorgeuntersuchungen bei
gesetzlichen Bestimmungen, die für die Zahlung des einem ausländischen Gynäkologen, die nicht in die
Mutterschaftsgeldes zur Anwendung kommen. Gültigkeitsperiode des S2-Scheins fallen, werden
Dauer der Mutterschaftsruhe
Arbeitnehmerinnen und Arbeitslose haben Anrecht auf insgesamt 15 Wochen Mutterschaftsruhe. Diese set-
zen sich zusammen aus einem obligatorischen und einem fakultativen Teil. Der obligatorische Teil beginnt
eine Woche vor dem errechneten Geburtstermin und endet neun Wochen nach der Entbindung. In dieser Zeit
muss die Arbeit vollständig niedergelegt werden. Die restlichen fünf Wochen können wahlweise vor oder
nach der Geburt genommen werden.
Für Selbstständige beträgt die Gesamtdauer der Mutterschaftsruhe zwölf Wochen mit einem Pflichtanteil
von drei Wochen (eine Woche vor dem Geburtstermin und zwei Wochen nach der Entbindung). Wie auch die
Arbeitnehmerinnen können Selbstständige über die Verteilung der verbleibenden Wochen frei entscheiden.
Ausführliche Infos zu den Bestimmungen der Mutterschaftsruhe in Belgien finden Sie unter www.freie.be > Meine
Situation > Eltern werden > Schwangerschaft und Geburt > Anrecht der Mutter
16 Profil des Lebens 4 /2021Versicherung
nicht im Rahmen der Sonderregelung erstattet,
sondern nach den üblichen Erstattungsregeln des
Beschäftigungslandes.
Kommt es bei einem zeitweiligen Aufenthalt im Ausland,
z.B. im Urlaub, zu dringenden und unvorhergesehenen
Pflegeleistungen im Zusammenhang mit einer
Schwangerschaft, so fällt dies nicht unter die hier
vorgestellte EU-Sonderregelung für Geburten. Die
Kosten können jedoch, so wie andere dringende
Pflegeleistungen bei einem Auslandsaufenthalt, über
die EHIC (Europäische Krankenversicherungskarte) rungsland. In diesem Fall kann die Betroffene bei ihrer
abgerechnet werden. Krankenkasse eine Ausgleichszahlung beantragen.
Dazu muss sie die ausländischen Rechnungen bei ih-
Wer erstattet die Kosten? rer Krankenkasse einreichen und ein entsprechendes
Antragsformular ausfüllen.
Die Kostenübernahme erfolgt durch die Krankenkasse
des Behandlungslandes zu den dort geltenden Tarifen. Für Behandlungen in Privatkliniken kann kein S2-
Dazu muss jedoch bei der Ankunft der Schein „S2 Schein ausgestellt werden. Diese können immer nur
Entbindung“, ausgestellt von der Krankenkasse des zum belgischen Tarif erstattet werden. Informieren
Beschäftigungslandes, einer dortigen Krankenkasse Sie sich ggf. im Vorfeld über die zu zahlenden Kosten,
übermittelt werden. da diese sehr hoch ausfallen können.
Wurde der S2-Schein nicht im Behandlungsland
abgegeben, so können die Rechnungen nach der Pflege des Kindes
Rückkehr bei der belgischen Krankenkasse bzw. bei der
Krankenkasse des Beschäftigungslandes eingereicht In vielen Ländern wird die Pflege am Neugeborenen,
werden. Da hierzu jedoch ein administrativer Austausch anders als in Belgien, mit auf der Rechnung der Mutter
mit den ausländischen Krankenkassen erforderlich ist, aufgeführt. Aus diesem Grund ist es wichtig, das Kind
kann die Bearbeitung längere Zeit in Anspruch nehmen. schnellstmöglich bei der belgischen Krankenkasse
Es empfiehlt sich daher immer, die Kostenabrechnung einzutragen. Nachdem die Eintragung vorgenommen
direkt im Aufenthaltsland vornehmen zu lassen. wurde, erhält das Kind eine eigene EHIC, die es er-
Es kann vorkommen, dass die gesetzliche Erstattung möglicht, die Pflegeleistungen des Kindes im Ausland
im Behandlungsland geringer ausfällt als im Versiche- abzurechnen.
Profil des Lebens 4 /2021 17Versicherung
Kinesitherapie:
Erstattung für schwere Krankheiten
Im Bereich der Kinesitherapie gibt es unterschiedliche Erstattungssysteme, je nach Art
der behandelten Erkrankungen. Die Anzahl erstattbarer Sitzungen und die jeweiligen
Modalitäten sind davon abhängig. Einer dieser Bereiche umfasst die so genannten schwe-
ren Krankheiten.
Das Landesinstitut für Kranken- Bericht über den Gesundheitszu- In folgenden Fällen kann der vom
und Invalidenversicherung (LIKIV) stand des Patienten erstellen und Patienten zu zahlende Eigenanteil
hat ein Verzeichnis erstellt, in an den Arzt senden. allerdings höher ausfallen:
dem alle „schweren Erkrankun-
gen“ aufgelistet sind. Dies ist die Wird der Antrag auf eine kinesithe- • Wenn der Kinesitherapeut nicht
so genannte Liste E. Dazu gehören rapeutische Behandlung vom Ver- konventioniert ist: Falls der
unter anderem neurologische Stö- trauensarzt abgelehnt, so können Therapeut dem Abkommen mit
rungen, Mukoviszidose, Amputa- Sie dennoch kinesitherapeutische den belgischen Krankenkassen
tionen, rheumatische Arthritis oder Sitzungen in Anspruch nehmen. Sie nicht beigetreten ist, fällt die Er-
schlimme Verbrennungen. erhalten dann allerdings eine gerin- stattung geringer aus. Eine Aus-
gere Erstattung. nahme gilt jedoch für Versicherte
Antrag an den Vertrauensarzt mit Anrecht auf den Vorzugstarif.
Erstattung • Wenn die Behandlung beim Pa-
Vor Beginn der Behandlung muss tienten zu Hause stattfindet und
der behandelnde Arzt eine Anfra- Eine Genehmigung ist höchstens der Kinesitherapeut ein zusätzli-
ge an den Vertrauensarzt unserer drei Jahre gültig. Während dieser ches Fahrtgeld berechnet.
Krankenkasse richten. Handelt es Zeit ist die Anzahl der erstattba- • Wenn die Anzahl der verordneten
sich um den ersten Antrag, so ist ren Sitzungen unbegrenzt. Pro Tag Sitzungen überschritten wurde.
Folgendes beizufügen: kann eine Pflegeleistung erstattet • Wenn die Sitzung auf Wunsch
werden; in besonderen Situationen des Patienten vor 8 Uhr morgens
• der Bericht eines Facharztes, in eventuell zwei Behandlungen pro oder nach 19 Uhr abends bzw. an
dem die Diagnose bestätigt wird; Tag, wenn diese in einem Abstand einem Wochenende oder Feier-
• ein medizinischer Bericht, in dem von mindestens drei Stunden statt- tag durchgeführt wird.
erläutert wird, welche kinesithe- gefunden haben.
rapeutische oder physiothera- Erstattung durch Hospitalia
peutische Behandlung ange- Der Eigenanteil für eine kinesi-
wandt werden soll. therapeutische Behandlung bei Im Zusammenhang mit einem Kran-
schwerer Krankheit beträgt 4 € pro kenhausaufenthalt können auch die
Sollte nach Ablauf des genehmig- Sitzung, für Personen mit Anrecht kinesitherapeutischen Behandlun-
ten Zeitraums eine Fortsetzung auf den Vorzugstarif der Kranken- gen durch die Krankenhausver-
der Behandlung notwendig sein, so kasse nur 1,50 €. sicherung übernommen werden,
muss ein Antrag auf Verlängerung insofern Sie Mitglied von Hospitalia
der Therapie an den Vertrauensarzt oder Hospitalia Plus sind.
gerichtet werden.
Mindestens einmal jährlich und
nach jeder erneuten Verordnung
muss der Kinesitherapeut einen
18 Profil des Lebens 4 /2021Aktuell
Eine Beschwerde?
… wir hören Ihnen zu!
Ihre Reaktion kann uns dabei helfen, Schwachstellen zu erkennen und die Qualität
unserer Dienstleistung zu verbessern.
Wir sind stets bemüht, Ihre Erwartungen an unsere Krankenkasse zu erfüllen.
Dennoch ist es möglich, dass nicht immer alles zu Ihrer Zufriedenheit erfüllt werden
kann. Dabei können die Probleme in unterschiedlichen Bereichen liegen, sei es im
Service, in Bezug auf Rückzahlungen oder Krankengeld oder in Verbindung mit Ihrem
Versicherungsverhältnis.
Teilen Sie uns Ihr Anliegen mit! Insofern unsere Antwort nicht zu Ihrer Zufriedenheit
ausfällt, bzw. wir keine Lösung in Ihrem Sinne finden
Falls Sie eine Unzufriedenheit äußern möchten, so konnten, erhalten Sie von uns Informationen über
stehen Ihnen viele Wege offen, dies mitzuteilen: mögliche weitere Schritte, die Sie einleiten können.
In einem solchen Fall haben Sie die Möglichkeit, sich
• in einem persönlichen Gespräch in einer unserer an folgende Schlichtungsdienste zu wenden:
Kontaktstellen;
• per Telefon unter der Nummer 080 640 515;
• per E-Mail an info@freie.be; • Bei Anliegen bzgl. der gesetzlichen Krankenver-
• über das Beschwerdeformular auf unserer Inter- sicherung und der Zusätzlichen Dienste:
netseite oder im Online Büro unter www.freie.be; Beschwerdemanager des Landesbundes der
• per Brief an den Gesellschaftssitz der Freien Freien Krankenkassen
Krankenkasse, Hauptstraße 2 in 4760 Büllingen; Landesbund der Freien Krankenkassen
• anhand eines Beschwerdeformulars, das in unse- Beschwerdemanager von MLOZ
ren Kontaktstellen bereitliegt. Route de Lennik 788A in 1070 Brüssel
E-Mail: complaints@mloz.be
Bearbeitung Ihrer Beschwerde
• Bei Beschwerden in Zusammenhang mit
Jede Beschwerde wird bei uns sorgsam verfolgt. einer Versicherung der VaG MLOZ Insurance
Nachdem Sie uns Ihr Anliegen mitgeteilt haben, wird (z.B. Hospitalia, Dentalia Plus, Medicalia):
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Empfangsbestätigung. 1. Beschwerdemanager von MLOZ Insurance
Wir bemühen uns, Ihr Anliegen innerhalb von sieben VaG MLOZ Insurance
Arbeitstagen zu bearbeiten. Falls wir diese Frist nicht Beschwerdemanager von MLOZ Insurance
einhalten können, z.B. weil wir auf Informationen an- Route de Lennik 788A in 1070 Brüssel
derer Institutionen oder außenstehender Personen E-Mail: complaints@mloz.be
angewiesen sind, informieren wir Sie über die weiteren
Schritte. 2. Ombudsmann der Versicherungen
Square de Meeûs 35 in 1000 Brüssel
E-Mail: info@ombudsman.as
www.ombudsman.as
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