Infocancern 102 Dezember 2020 - Wissen Sie, welche Folgen der Konsum von Alkohol für Ihre Gesundheit hat?
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info cancer n°102 Dezember 2020
Wissen Sie, welche
Folgen der Konsum
von Alkohol für Ihre
Gesundheit hat?
Unser Verwaltungsrat
Ehrenpräsidentin: I.K.H. die Großherzogin
Präsident: Dr. Carole Bauer
Vize-Präsidenten: Dr. Danielle Hansen-Koenig und
Dr. Jean-Claude Schneider Vanessa Berners Martine Risch
Mitglieder: Me Tom Loesch und Dr. Fernand Ries
Elsa Marie
Jennifer Homand Thierry Ludwig
Alexa Valentin
Unser Team Madalena Lopes
Direktorin: Lucienne Thommes
Mitarbeiter* Innen: Vanessa Berners, Laurie Bringer, Claudia Gaebel,
Jennifer Homand, Manon Kucharczyk, Madalena Lopes Rosa, Thierry
Ludwig, Elsa Marie, Sonia Montet, Nathalie Rauh, Martine Risch, Barbara
Strehler und Alexa Valentin
I N H A LT S V E R Z E I C H N I S
Unsere Kontaktdaten
209, route d’Arlon • L-1150 Luxembourg Entscheide dich richtig
T: 45 30 331
www.cancer.lu • fondation@cancer.lu
Öffnungszeiten: An allen Werktagen von 8 bis 17 Uhr Forschungsförderung Prostatakrebs
Um zu uns zu kommen: Mit dem Bus - Linie 11, 16 oder 22,
Haltestelle Stade Josy Barthel Brustkrebs
Der Parkplatz hinter unserem Haus ist ausschließlich
für Patienten reserviert.
Handels- und Firmenregister (RCS) Luxemburg G 25 Recht auf Vergessenwerden
Nathalie Rauh
Claudia Gaebel Manon Kucharczyk
infocancer n°102 Dauerzustand Corona Barbara Strehler
Auflage: 86.000
Druck: Techprint (gedruckt in Luxemburg)
Fotos: Claude Piscitelli; iStockphoto Dr Fernand Ries
Dr Danielle Hansen-Koenig Dr Carole Bauer
Dr Jean-Claude Schneider
Me Tom Loesch
Abonnement: kostenlos auf Anfrage
Die jeweiligen Übersetzungen der Artikel auf Französisch
oder Deutsch finden Sie auf www.cancer.lu
Die Aktionen und Dienstleistungen der Fondation Cancer hängen
nahezu ausschließlich von der Großzügigkeit der Spender ab.
Wenn Sie möchten, können auch Sie die Initiativen der Fondation Cancer
mit einer steuerlich absetzbaren Spende auf das folgende Konto
unterstützen: De Verwaltungsrot an déi ganz Ekipp vun der
CCPL IBAN LU 92 1111 0002 8288 0000
Fondation Cancer wënschen Iech schéi Feierdeeg
Die Fondation Cancer ist Gründungsmitglied
bei „Don en Confiance Luxembourg“. an ee glécklecht néit Joer.
www.cancer.lu
Si l’année 2020 laisse à chacun un souvenir
difficile, nous espérons que 2021 vous apportera,
LUCIENNE à toutes et à tous du bonheur et de tendres
Sie können uns auf folgenden Kanälen erreichen
THOMMES moments avec ceux qui vous sont chers.
Directrice
Passt gutt op Iech op. Mir sinn a mir bléiwen
fir Iech do.
Bonne année 2021 !
info cancer n°102 Dezember 2020
News
NEUE AUSGABE
den ins!der 83: Strahlen –
unsere unsichtbaren Begleiter
A L KO H O L K A M PA G N E
Entscheide dich richtig
Wir sind täglich einer
Vielzahl von unsichtbaren
Strahlen ausgesetzt, die sich
unterschiedlich auf unsere
Gesundheit auswirken.
Einerseits können etwa
Zu viele Menschen sind sich nicht bewusst, dass der Alkoholkonsum
radioaktive Strahlen Krebs
verursachen. Andererseits gesundheitsgefährdend ist. Nach Tabakkonsum, steht der
gehört die Strahlentherapie Alkoholkonsum an Platz zwei der Risikofaktoren für Krebs. Es gibt viele
mit der Chemotherapie zu Überzeugungen in Bezug auf Alkohol, die oft falsch sind, und es ist
den traditionellen Methoden
an der Zeit, dem ein Ende zu setzen. Gesund zu leben ist nicht schwer.
der Krebsbekämpfung.
Strahlen stellen also Entscheide dich richtig.
Energie zur Verfügung,
helfen Daten zu transportieren und medizinische
Diagnosen zu stellen oder Krankheiten zu behandeln. Wissen Sie, welche Folgen der Konsum Hat ein Glas Bier weniger
Doch hinter dem Nutzen, den sie mit sich bringen, verstecken Relais pour la Vie 2021 - von Alkohol für Ihre Gesundheit hat? Alkohol als ein Glas Whisky?
sich auch eine Reihe von Risiken, die wir in dieser Ausgabe
beleuchten. Und Schutzmöglichkeiten dagegen.
gemeinsam digital! Die meisten alkoholischen Getränke werden in
• Alkoholkonsum steht an Platz zwei Standardgläsern serviert. Bier in einem Glas von
So wird die kommende Auflage des der Risikofaktoren für Krebs. 250 ml, Wein und Sekt/Champagner in einem Glas
Neben allgemeinen Informationen über Sonnenstrahlen,
Relais pour la Vie am 27. und 28. von 100 ml und Spirituosen in einem Glas von 30 ml.
elektromagnetische- sowie radioaktive Strahlung, • Der Konsum von Alkohol begünstigt
März 2021 ablaufen. Die Teams laufen Die genannten Gläser unterscheiden sich zwar in ihrer
gibt es auch ein Interview mit dem Chef der die Entstehung von mindestens sechs
oder gehen an einem Ort ihrer Wahl, Größe, enthalten aber alle dieselbe Menge Alkohol,
Strahlenschutzabteilung des Gesundheitsministeriums. Krebsarten und verursacht darüber hinaus
um damit ihre Solidarität mit den nämlich rund zehn Gramm.
Die Jugendzeitschrift den ins!der die auch auf Französisch Krebspatienten und -patientinnen zu auch Erkrankungen wie Leberzirrhose und
erscheint, wird viermal pro Jahr von der Fondation Cancer demonstrieren. 24 Stunden, um sich Entzündungen der Bauchspeicheldrüse. Es macht also keinen Unterschied, ob Sie ein
herausgegeben und wendet sich an Jugendliche im Alter gegenseitig Mut zu machen und zu Standardglas Bier oder Whisky trinken, Sie nehmen
• Darum sollten Sie Ihren Alkoholkonsum in beiden Fällen gleich viel Alkohol auf.
von 12 bis 16 Jahren. Ziel ist es, Teenager altersgerecht unterstützen. einschränken oder – noch besser – ganz auf
an Gesundheitsthemen heranzuführen, indem sie Alkohol verzichten. Das Krebsrisiko steigt Bedenken Sie aber, dass die in der Kneipe oder zu
Der Relais pour la Vie passt sich
interessante Hintergrundinformationen erhalten. schon mit dem ersten Glas Alkohol, und Hause ausgeschenkten Mengen oft über dem Inhalt
der Situation an. Strengen wir uns
Zudem weist die Broschüre präventiv auf Risikofaktoren gemeinsam an, um eine Botschaft je mehr Sie trinken, desto größer wird es. der Standardgläser liegen.
für Krebs hin – wie zum Beispiel rauchen, Alkoholkonsum, der Hoffnung zu verbreiten.
Bewegungsmangel oder ungesunde Ernährung. den ins!der
Ein Glas Rotwein – Gut fürs Herz?
Verfolgen Sie das Projekt und die
83 sowie sämtliche anderen Ausgaben der Zeitschrift der Man hört immer wieder, dass ein Glas Rotwein gut
Veranstaltung auf relaispourlavie.lu
Fondation Cancer können Sie unter cancer.lu downloaden. fürs Herz sei. Stimmt aber nicht!
Außerdem ist die Zeitschrift (im Abonnement oder
Es gibt keine wissenschaftliche Studie, die beweist,
einzelne Ausgaben) kostenlos bei der Fondation Cancer
dass Rotwein das Herz schützt. Allerdings scheinen
(T 45 30 331, E fondation@cancer.lu) erhältlich.
Weintrauben einige Stoffe zu enthalten, die gut fürs
Herz sind.
info cancer n°102 Dezember 2020
Kalorienbombe Alkohol!
Wussten Sie, dass Alkohol mehr Kalorien hat als
Zucker? Ein Gramm Alkohol enthält 7 Kilokalorien,
ein Gramm Zucker hingegen nur 4.
Mit ihrem Gehalt an reinem Alkohol (rund 10 Gramm
im Standardglas) und Zucker (je nach Zubereitung
unterschiedlich) sind alkoholische Getränke die
reinsten Kalorienbomben und können damit für
ein Plus auf der Waage sorgen.
Kennen Sie Ihren Alkoholkonsum?
Notieren Sie doch einmal, wie viele Gläser Alkohol
Quiz
Es wurde nachgewiesen, dass mit dem Konsum
Sie in der Woche trinken. Ganz einfach geht das mit Wissen Sie, welche Auswirkungen Alkohol
von Alkohol das Risiko für Schlaganfälle, koronare
unserem Formular, in das Sie jeden Tag eintragen
Herzerkrankungen, Herzinsuffizienz, Bluthochdruck
können, was Sie getrunken haben.
auf Ihre Gesundheit hat?
und Aortenaneurysmen steigt.
Das Ergebnis wird Sie sicherlich überraschen! Finden Sie mit unserem Quiz heraus, ob Ihre Überzeugungen
Sind Sie über die Entwicklung von und Ihr Wissen über die Auswirkungen von Alkohol richtig sind!
Herzkreislauferkrankungen besorgt? Es gibt Versuchen Sie doch für den Anfang einmal, an
deutlich gesündere Maßnahmen als den Konsum mindestens zwei Tagen in der Woche auf Alkohol
von Alkohol um eine Herzkreislauferkrankung zu zu verzichten – Ihrer Gesundheit zuliebe.
vermeiden: Rauchen Sie nicht, achten Sie auf Ihr
PS: Bier ist übrigens auch Alkohol …
Gewicht, machen Sie Sport und ernähren Sie sich 1. Alkohol schadet der Gesundheit 5. Ein Glas Rotwein ist gut fürs Herz.
gesund. schon in geringen Mengen.
Richtig Falsch
Richtig Falsch
Mein Alkoholkonsum 6. Der Konsum von Alkohol in der
Schätzen Sie Ihren Alkoholkonsum. 2. Wer seinen Alkoholkonsum Schwangerschaft kann folgende
einschränkt oder ganz auf Alkohol Auswirkungen für das Ungeborene
verzichtet, verringert sein Risiko haben:
einer Krebserkrankung.
Wachstumsverzögerungen
Richtig Falsch
Auffälligkeiten des Zentralnervensystems
Gläser Missbildungen
Aperitif/Cocktail Bier Wein Digestif Insgesamt 3. Wie viel Kalorien hat reiner Alkohol?
Montag
4 kcal/Gramm
Dienstag 7. Welche Krebsarten kann der
Mittwoch
7 kcal/Gramm Konsum von Alkohol auslösen?
Donnerstag 9 kcal/Gramm Brustkrebs
Freitag Leberkrebs
Samstag 4. Welches der im Folgenden Mundhöhlenkarzinom
Sonntag genannten Standardgläser enthält
die größte Menge an reinem Alkohol?
Gläser pro Woche
Ein Glas Bier (25 cl)
x4,3
Gläser pro Monat Ein Glas Wein (10 cl)
Ein Glas Whisky (30 cl)
info cancer n°102 Dezember 2020
Quiz-Ergebnisse FORSCHUNGSFÖRDERUNG
Es ist an der Zeit, die richtigen Antworten
zu entdecken!
unterschiedlichen Konzentrationen. 250 Milliliter
Bier, 30 Milliliter Whisky oder 100 Milliliter Wein Prostatakrebs: Auf der Suche
nach verlässlichen Biomarkern
enthalten jeweils 10 bis 12 Gramm reinen Alkohol.
1. Antwort: Richtig. Der Konsum von Alkohol, auch
in geringsten Mengen, schadet der Gesundheit. 5. Antwort: Es gibt keine wissenschaftliche Studie,
Um das Risiko einer Krebserkrankung zu die beweist, dass Rotwein das Herz schützt.
reduzieren, sollte man möglichst auf den Genuss Allerdings scheinen Weintrauben einige Stoffe
von alkoholischen Getränken verzichten. zu enthalten, die gut fürs Herz sind.
Die Fondation Cancer unterstützt die Forschung von PD Mag. Dr. rer. nat.
2. Antwort: Richtig. Mit der Einschränkung des 6. Antwort: Alkohol in der Schwangerschaft kann
alle genannten Folgen für das Ungeborene
Markus Cronauer des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein und Priv.-Doz.
Alkoholkonsums oder einem vollständigen
Verzicht verringert sich nach und nach das haben. Jede Form von Alkoholkonsum bedeutet Mag. Dr. rer. nat. Frédéric Santer der Medizinische Universität Innsbruck.
Risiko für eine Krebserkrankung. Es ist nie zu ein Risiko: Selbst gelegentlicher Konsum kann Das Projekt The androgen receptor splice-variant AR-V7 in advanced
spät, seinen Alkoholkonsum unter die Lupe zu schwerwiegende Folgen für die Schwangerschaft prostate cancer: Improvement of biomarker specificity through identification
nehmen. und das Kind haben.
of single nucleotide polymorphisms soll Auskunft darüber geben, ob und
3. Antwort: Ein Gramm reiner Alkohol hat 7 7. Antwort: Alkoholkonsum ist ein Risikofaktor für inwiefern das Protein AR-V7 und seine Varianten als Markerproteine für
Kilokalorien. Zum Vergleich: Zucker hat 4 Brustkrebs, Leberkrebs und Mundhöhlenkrebs,
außerdem für Speiseröhren-, Rachen- und
Therapieentscheidungen bei Prostatakrebs nutzbar gemacht werden können.
Kilokalorien, Fett 9 Kilokalorien pro Gramm.
Dickdarmkrebs.
4. Antwort: Alle Gläser enthalten dieselbe
Menge an reinem Alkohol, allerdings in
Die Prostata, auch Vorsteherdrüse genannt, ist eine
Mocktail Rezept BIOGRAPHIE Drüse, welche für die Produktion eines Großteils
der Samenflüssigkeit verantwortlich ist. Das Organ
Spritz ohne Alkohol N A M E : Markus Cronauer
entwickelt sich unter dem Einfluss von männlichen
Geschlechtshormonen, den Androgenen. Im adulten
G E B U R T S D A T U M : 20. März 1960 Zustand benötigt die Prostata zur Aufrechterhaltung
Sie fragen sich, welches Getränk Ihren Zubereitung ihrer Funktionen eine kontinuierliche Stimulation durch
N A T I O N A L I T Ä T : Luxemburger
Spritz-Cocktail ersetzen könnte? Mixen Sie Androgene. Die wichtigsten Androgene sind das in den
• Saft und Zesten mit dem Sprudelwasser T I T E L : PD Mag. Dr. rer. nat.
doch einmal eine alkoholfreie Version dieses Hoden produzierte Testosteron, welches in der Prostata
und der Grenadine mischen.
Trend-Cocktails! Dieses Mocktail-Rezept wird A R B E I T S P L A T Z : Universitätsklinikums
in eine biologisch aktivere Form, das Dihydrotestosteron
• Kalt auf Eiswürfeln servieren. Schleswig-Holstein
Ihnen sicherlich gefallen, denn es ist erfrischend (DHT), umgewandelt wird. Interessanterweise bleibt
und würzig im Geschmack. Ihr alkoholfreier Spritz kann nun genossen werden! die starke Abhängigkeit gesunder Prostatazellen
von Androgenen auch in Prostatakarzinomzellen
Sie brauchen nicht viel um Ihren alkoholfreien Spritz (Prostatakrebszellen) weitgehend erhalten. Während im
herzustellen. Hier eine Liste : lokalen Tumorstadium kurative Behandlungsoptionen
wie die komplette operative Entfernung der Prostata
Utensilien : BIOGRAPHIE (radikale Prostatektomie) oder die Strahlentherapie im
• ein Glas (Longdrink-Glas bestenfalls) Vordergrund stehen, wird die Androgenabhängigkeit
• einen Shaker (Mixbecher) N A M E : Frédéric Santer
beim fortgeschrittenen Prostatakarzinom therapeutisch
genutzt. Obwohl die Mehrzahl der Patienten anfänglich
Zutaten (für 3 Gläser) G E B U R T S D A T U M : 3. März 1978
gut auf eine sog. primäre Hormontherapie anspricht,
• Eiswürfel N A T I O N A L I T Ä T : Luxemburger kommt es innerhalb weniger Jahre fast unweigerlich zur
• Saft und Zesten von drei unbehandelten Orangen T I T E L : Priv.-Doz. Mag. Dr. rer. nat Tumorprogression mit der Bildung kastrationsresistenter
• Saft und Zesten von einer halben unbehandelten A R B E I T S P L A T Z : Medizinische Prostatakarzinomzellen. Diese, auch als CRPC (engl.
Pampelmuse Universität Innsbruck castration resistant prostate cancer) bezeichnete Tumore
• 60 ml Grenadinesirup welche zumeist mit Metastasen einhergehen, sind bisher
• 250 ml Sprudelwasser unheilbar.
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In den vergangenen Jahren hat sich die Therapie Abb. 1: Darstellung Androgenrezeptor Abb. 2: Primäre und sekundäre Abb. 3: Einsatz von AR-V7
des CRPC maßgeblich verändert. Während sich (AR)- bzw. AR-V7 vermittelter Hormontherapie des als prognostischer Marker
lebensverlängernde Behandlungsoptionen für
Signale in Prostata-karzinomzellen Prostatakarzinoms
CRPC-Patienten nach Versagen einer primären
Hormontherapie ursprünglich auf Taxan-basierte
?
Testosteron (T) PRIMÄRE SEKUNDÄRE THERAPIE
zytotoxische Chemotherapien beschränkten, zeigten HORMONTHERAPIE HORMONTHERAPIE HORMONTHERAPIE SEQUENZ
neu entwickelte (anti)hormonellen Therapien AR-V7 status
Androgen Blockade der AR-V7-
(Abirateron, Enzalutamid, Apalutamid), dass das
frühe CRPC nicht vollständig resistent gegenüber DHT Umwandlung von
chirurgische/
chemische
Androgensynthese
im Tumor und den
CRPC ? AR-V7+
Testosteron zu DHT Kastration Nebennieren AR-V7 status
hormonellen Manipulationen ist. Somit stehen
?
Antiandrogene Antiandrogene THERAPIE
zur Behandlung des CRPC mittlerweile, neben den Bindung von DHT CHEMOTHERAPIE SEQUENZ
[1. Generation] [2. Generation]
Taxanen auch wieder endokrin (hormonell) wirkende Aktivierung des AR
konstitutiv aktiver z. B. Bicalutamid, z. B. Enzalutamid,
Substanzen zur Verfügung. Leider sprechen nicht Nilutamid Apalutamid
AR-V7
alle Patienten auf eine Chemotherapie mit Taxanen AR AR-V7
CE3
bzw. eine sekundäre Hormontherapie an. Des
AR AR-V7
Weiteren ist keine der Substanzen dauerhaft in der
Lage eine weitere Tumorprogression zu verhindern.
Co-Faktoren Bindung von keine
Um ein optimales Ansprechen des CRPC und damit Androgenen Bindung von Androgenen
verbunden eine Verbesserung der Lebensqualität AR-V7 bzw. Antiandrogenen bzw. Antiandrogenen
AR-Dimer Dimer
bzw. Überlebenszeit der Patienten zu erzielen, ist
es wichtig, dass die verfügbaren Therapeutika Bindung von
individuell auf den jeweiligen Krankheitsverlauf Cofaktoren
Behandlung mit Abirateron und/oder Enzalutamid AR-V7 als Markerprotein
eines Patienten abgestimmt werden können. Leider bei ca. 30-40 % der CRPC-Patienten zur Bildung
gibt es bisher keine Biomarker welche verlässlich
für Therapieentscheidungen
von AR-V7, einer verkürzten, permanent und
vorhersagen können ob und wann ein Patient auf eine DNS androgenunabhängig aktivierten Variante des Die Zulassung von Medikamenten wie Abirateron,
DNS
Chemotherapie bzw. Hormontherapie ansprechen Androgenrezeptorproteins [Abb. 1; Abb. 2]. Enzalutamid oder auch Taxanen haben das Überleben
wird. Erste Versuche deuten darauf hin, dass AR-V7, Bindung der Rezeptoren an die DNS von CRPC-Patienten deutlich verbessert. Leider ist eine
ein Molekül aus der androgenen Signalkette, ein Regulation androgen-abhängiger Gene
Bei AR-V7 handelt es sich um eine natürlich primäre Resistenz oder schnelle Resistenzentwicklung
solcher Marker sein könnte. vorkommende, wenngleich überexprimierte unter der Medikation mit den oben genannten
Spleißvariante des Androgenrezeptors. Im Gegensatz Substanzen die Regel. Aus diesem Grund besteht
Molekulare Grundlagen zu Mutationen bei denen der genetische Bauplan ein hohes klinisches Interesse an der Identifikation
Androgenrezeptor-vermittelter eines Proteins infolge äußerer Einflüsse wie Strahlung prädiktiver Biomarker welche vorhersagen ob
oder Chemotherapie unumkehrbar verändert wird,
Signale in Prostatakarzinom medikamentöse/chirurgische Kastration sowie (2) und zu welchem Zeitpunkt ein Patient auf eine
die Gabe von Anti-Androgenen, welche die Bindung stellt das alternative Spleißen einen natürlichen, Chemotherapie bzw. Hormontherapie ansprechen
Androgene vermitteln ihre Signale über den reversiblen Vorgang dar. Laienhaft ausgedrückt wird [Abb. 3].
von Androgenen an ihren Rezeptor verhindern
Androgenrezeptor (AR), einem komplexen Protein versteht man unter alternativem Spleißen einen
[Abb. 2]. Leider kommt es im Laufe einer primären
(Eiweißmolekül) welches durch die Bindung von molekularen Vorgang, welcher eine Zelle befähigt Die Expression des androgenunabhängigen,
Hormontherapie fast unweigerlich zur Bildung
Androgenen aktiviert wird. Jeweils zwei aktivierte aufgrund eines bestimmten genetischen Bauplans konstitutiv (dauerhaft) aktiven AR-V7-Proteins führt
kastrationsresistenter Tumorzellen welche auch
Androgenrezeptoren verbinden sich im Zellkern zu verschiedene, modifizierte Versionen eines Proteins unter experimentellen Bedingungen in CRPC-Zellen
unter stark verminderten Androgenkonzentrationen
einem sog. AR-Dimer. Im Zellkern bindet das AR- zu synthetisieren. So unterscheidet sich AR-V7 zu Resistenzbildung gegenüber allen derzeitig
überleben und wachsen können. Das Versagen
Dimer mithilfe verschiedener Cofaktoren an die DNS vom normalen Androgenrezeptor durch das bekannten Hormontherapien. Erste klinische Studien
einer primären Hormontherapie ist überwiegend
und reguliert die Expression bzw. Funktion zahlreicher Fehlen einer Bindungsstelle für Androgene welche bestätigten diese experimentellen Daten und
auf Veränderungen in der Empfindlichkeit des
für das Wachstum und Überleben notwendiger Gene durch einen, aus 16 Aminosäuren bestehenden, deuten darauf hin, dass AR-V7-positive Tumore
Androgen/Androgenrezeptor-Signalweges
[Abb. 1]. Proteinbaustein (CE3) ersetzt wurde [Abb. 2]. Da für eine Chemotherapie mit Taxanen geradezu
zurückzuführen. In diesem Stadium der Erkrankung
AR-V7 eine Androgenbindestelle fehlt, ist diese prädestiniert sind. Des Weiteren konnte gezeigt
Beim fortgeschrittenen Prostatakarzinom wird kommen oftmals hormonell hochwirksame
Form des Androgenrezeptors unempfindlich werden, dass in einigen Tumoren Taxane in der Lage
die Abhängigkeit der Prostatakrebszellen von Substanzen der zweiten Generation wie Abirateron
gegenüber allen bisherigen hormonellen Therapien sind, AR-V7 herunter zu regulieren. Diese Taxan-
Androgenen bzw. dem Androgenrezeptor (hemmt die Androgensynthese in Tumoren/
welche direkt (Antiandrogene) bzw. indirekt vorbehandelten Tumore sprechen in weiterer Folge
therapeutisch genutzt. Grundsätzlich lassen Nebennieren) oder Enzalutamid (Blockade der
(Androgensynthesehemmer) auf eine Blockade des wieder auf eine Hormontherapie an. Die vorliegenden
sich zwei Arten der endokrinen Therapie oder Androgenrezeptorfunktion) zum Einsatz. Obwohl
Androgen/Androgenrezeptor-Signalwegs abzielen. klinischen Daten legen die Vermutung nahe, dass
Hormontherapie unterscheiden: (1) Eine Inhibition beide Substanzen das Wachstum eines CRPC
AR-V7 bei der Auswahl bestimmter Therapien bzw.
der Androgensynthese (Androgenentzug) durch weitgehend unterdrücken können, führt eine
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BRUSTKREBS
Sieben Übungen zur
Verbesserung der Beweglichkeit
nach einer Operation
Nach einer Brustkrebsoperation sind Schmerzen und Unbeweglichkeit häufig
Ursache für erhebliche Einschränkungen im Alltag, zum Beispiel bei der Körperpflege,
beim Anziehen und beim Frisieren. Eigentlich banale Verrichtungen werden so zur
V. l. n. r. : Lucienne Thommes - Direktorin der
Fondation Cancer, Mag. Dr. rer. nat. Frédéric Herausforderung. Aber das muss man nicht einfach hinnehmen: Die Fondation
Santer, Dr. Carole Bauer - Präsidentin der Cancer hat für Sie sieben Übungen zusammengestellt, die Ihnen wieder zu neuer
Fondation Cancer, PD Mag. Dr. rer. nat.
Markus Cronauer Beweglichkeit verhelfen können. Und diese Übungen können Sie – am besten
regelmäßig und natürlich mit der gebotenen Vorsicht – bequem zu Hause machen.
Vorbemerkung: Wir empfehlen Ihnen, erst eine Woche nach der Operation mit den Übungen zu beginnen.
Therapiesequenzen ein wertvoller prädiktiver Marker Polymorphisms) bezeichnet. Erste experimentelle
Halten Sie im Vorfeld auf jeden Fall Rücksprache mit Ihrem Arzt, denn er kann unter Berücksichtigung Ihres
sein könnte [Abb. 3]. Daten deuten darauf hin, dass diese SNPs mehr als
individuellen Zustands am besten beurteilen, ob die Übungen für Sie geeignet sind.
nur bedeutungslose Varianten des AR-V7 Proteins
Trotz initialer Euphorie konnte der potenzielle
darstellen. Hier setzt das von der Fondation Cancer
prädiktive Biomarker AR-V7 (noch) nicht die in
ihn gesetzten Erwartungen erfüllen. Zumindest in
geförderte Projekt an. 1 Übung mit Stab
der Erstlinientherapie des metastasierten CRPC
Nutzen für den Patienten Diese Übung sorgt für eine verbesserte Beweglichkeit der Schultern in der
scheint, trotz AR-V7-Positivität, ein Ansprechen
Vorwärtsbewegung. Als Trainingsgerät benötigen Sie einen Besenstiel oder
auf antihormonelle Wirkstoffe in einigen Tumoren Wie aus Computersimulationen und
ein vergleichbares Hilfsmittel. Gehen Sie in Rückenlage, die Knie sind gebeugt,
immer noch möglich. Die Gründe hierfür sind bisher molekularbiologischen Analysen ersichtlich, hat das
die Füße aufgestellt.
weitgehend ungeklärt. So werden unterschiedliche CE3-Peptid [Abb. 2] einen entscheidenden Einfluss
Nachweisverfahren (mRNA, Protein) bzw. auf Funktion und Stabilität des AR-V7 Proteins. Im • Stab mit beiden Händen über den Bauch halten, die Handflächen zeigen
Zielstrukturen (Gewebebiopsien, zirkulierenden Rahmen des von der Fondation Cancer geförderten nach oben.
Tumorzellen, Serum) in denen die AR-V7 Expression Projektes sollen AR-V7 Proteine welche sich in ihrem • Den Stab so weit wie möglich über den Kopf nach hinten führen.
nachgewiesen wurde als mögliche Fehlerquellen CE3 unterscheiden, im Hinblick auf ihre Funktion • Dabei die Kraft des gesunden Armes nutzen, um den Stab anzuheben,
diskutiert. und ihren Wert als Biomarker charakterisiert werden. bis Sie auf der operierten Seite eine Dehnung im Arm spüren.
Ein neues Testsystem zum Nachweis von AR-V7
Eine weitere mögliche Fehlerquelle bei der • Position fünf Sekunden halten, dann Arme wieder senken.
Varianten befindet sich derzeitig in Vorbereitung.
Verwendung von AR-V7 als Marker wurde Übung fünfmal wiederholen.
Die zu erwartenden Resultate des Vorhabens
in den Arbeitsgruppen von PD Dr. Cronauer
sollten Auskunft darüber geben, ob und inwiefern
(Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus
AR-V7 bzw. seine Varianten als Markerproteine für 2 Brust und Schulter dehnen
Lübeck) und PD Dr. Santer (Medizinische Universität
Therapieentscheidungen nutzbar gemacht werden
Innsbruck) entdeckt. In Gegensatz zum normalen Diese Übung fördert die Beweglichkeit von Brust und Schultern.
können.
Androgenrezeptor ist die Androgenbindestelle Sie können sie auf dem Bett oder dem Boden machen. Es kann sein,
des Rezeptors bei AR-V7 durch das CE3-Peptid dass es auch bei regelmäßigem Training mehrere Wochen dauert,
ersetzt [Abb. 2]. Wie von beiden Arbeitsgruppen bis Sie mit Ihren Ellbogen Bett oder Boden erreichen. Gehen Sie in
nachgewiesen, weist das CE3-Peptid eine genetisch Rückenlage, die Knie sind gebeugt, die Füße aufgestellt.
bedingte Variabilität auf. Die vererbbaren genetischen • Hände in den Nacken legen, die Ellbogen zeigen zur Decke.
Varianten innerhalb des für AR-V7 typischen Bereichs
• Ellbogen in Richtung Bett oder Boden senken.
werden auch als SNPs (engl. Single Nucleotide
• Übung fünf Mal wiederholen.
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3 Mobilisierung der Schulterblätter in der Rückwärtsbewegung 6 Schulterdehnung
Diese Übung macht die Schulterblätter beweglicher und wirkt sich positiv Mit dieser Übung trainieren Sie die Beweglichkeit der Schulter.
auf die Körperhaltung aus.
• Mit dem Gesicht zur Wand stellen, die Zehen sind etwa 20 cm
• Setzen Sie sich auf einen Stuhl vor einen Spiegel. Der Blick ist geradeaus von der Wand entfernt. Mit den Händen an der Wand abstützen.
gerichtet. Der Rücken berührt die Stuhllehne nicht. Die Arme liegen am Körper,
die Ellbogen sind gebeugt. • Wandern Sie nun mit den Fingern an der Wand nach oben, so weit Sie können,
bis Sie eine Dehnung spüren.
• Bringen Sie die Schulterblätter zusammen, indem Sie die Ellbogen nach hinten
in Richtung Wirbelsäule führen. • In die Ausgangshaltung zurückkommen und Übung fünfmal wiederholen.
• Obwohl die Ellbogen sich mitbewegen, sollten Sie die Bewegung nicht durch • Wenn es Ihnen angenehmer ist, können Sie die Schultern auch abwechselnd
die Ellbogen erzwingen. dehnen und immer nur mit einer Hand die Wand nach oben wandern.
• Schultern während der Übung nicht hochziehen.
• Achten Sie darauf, nicht die Schultern hochzuziehen.
• Zurück in die Ausgangsposition gehen. Übung fünfmal wiederholen.
4 Seitliche Dehnung 7 Dehnung des Brustkorbs
Diese Übung steigert die Beweglichkeit von Rumpf und Körper. Diese Übung dehnt die Brust.
• Auf einen Stuhl setzen. Die Arme hängen nach unten. • Aufrecht hinstellen, das Gesicht ist dabei einer Ecke zugewandt. Die Füße sind
Nun die Arme langsam über den Kopf heben. ca. 20 cm von der Ecke entfernt. Arme beugen und Unterarme an der Wand
ablegen – jeder Arm an einer Wand der Ecke. Die Ellbogen sollten sich möglichst
• Dann den Oberkörper nach rechts beugen. Die Hände bleiben
auf Schulterhöhe befinden.
dabei über dem Kopf.
• Nun die Brust in Richtung Ecke drücken, Arme und Füße bleiben dabei in
• Zurück in die Ausgangsposition kommen und anschließend
Position. Sie sollten nun eine Dehnung in der Brust und in den Schultern spüren.
nach links beugen.
• In die Ausgangsposition zurückgehen und Übung fünfmal wiederholen.
• Fünfmal wiederholen.
• Mit dieser Übung können Sie beide Seiten gleichzeitig dehnen, doch wenn
es Ihnen angenehmer ist, können Sie sie auch einseitig ausführen.
5 Dehnung der Schulterblätter in der Vorwärtsbewegung
• Achten Sie darauf, die Schultern nicht hochzuziehen, um den Nacken
Diese Übung fördert die Beweglichkeit der Schulterblätter. zu schonen.
• Setzen Sie sich auf einen Stuhl, den Sie ganz nah an einen Tisch rücken.
Lehnen Sie sich an die Rückenlehne. Körperliche Bewegung,
• Den gesunden Arm mit gebeugtem Ellbogen auf dem Tisch ablegen, Ihr Verbündeter auf dem
die Handfläche zeigt nach unten. Dieser Arm bewegt sich während Weg zu Genesung
der Übung nicht. Nach einer Operation ist körperliche Bewegung
• Den durch die OP betroffenen Arm auf dem Tisch ablegen. der Genesung unbedingt förderlich. Darum
Die Handfläche weist nach unten, der Ellbogen ist gestreckt. bietet die Fondation Cancer auch Sport- und
Gymnastikkurse für Patienten und Patientinnen
• Lassen Sie nun den betroffenen Arm zur gegenüberliegenden
an. Weitere Informationen zu unserem Angebot
Seite des Tisches gleiten, ohne den Rumpf zu bewegen.
finden Sie auf unserer Internetseite cancer.lu.
• Bei dieser Bewegung sollten Sie spüren, wie Ihr Schulterblatt sich dehnt.
• In die Ausgangsposition zurückgehen. Übung fünfmal wiederholen.
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E R L E I C H T E R U N G F Ü R D I E PAT I E N T E N
Recht auf Vergessenwerden
Seit dem 1. Januar 2020 gilt in Luxemburg das Recht auf Vergessenwerden,
das Menschen mit einer Krebserkrankung die Lebensplanung erleichtert.
Bis dahin wurden selbst ehemalige Krebspatienten und -patientinnen mit
einer geheilten Krebserkrankung bei der Vergabe von Immobilienkrediten
benachteiligt. Angesichts dieser schwierigen und ungerechten Situation
hatten die Betroffenen sich an die Fondation Cancer und die Fondation
Kriibskrank Kanner gewandt, die sich dann gemeinsam dafür eingesetzt
haben, dass dieses Problem im Ersten Nationalen Krebsplan aufgegriffen wird.
Wenn Sie bei einer Bank einen Immobilienkredit Krebserkrankung leiden, kann dieser Risikoaufschlag
aufnehmen wollen, müssen Sie im Allgemeinen so hoch sein, dass sie finanziell nicht in der Lage sind,
bei einer Versicherung Ihrer Wahl eine einen Immobilienkreditvertrag abzuschließen. Das
Restschuldversicherung abschließen. Eine solche kann sogar dann der Fall sein, wenn sie seit Langem
Versicherung dient dazu, die Zahlungsverpflichtungen geheilt sind oder wenn es sich um einen Krebs im
im Rahmen eines Immobilienkredits im Falle Anfangsstadium handelte.
bestimmter Risiken (Tod, Arbeitsunfähigkeit,
vollständiger und unwiderruflicher Verlust der Die Grundlagen des Rechts auf
Selbständigkeit) abzusichern, und ist häufig Vergessenwerden
Voraussetzung für die Genehmigung eines
Das Recht auf Vergessenwerden bedeutet, dass eine
Immobilienkredits.
in der Vergangenheit aufgetretene Krebserkrankung
Menschen mit einem erhöhten Gesundheitsrisiko nicht mehr bekannt gegeben werden muss. Es
müssen jedoch einen Risikoaufschlag zahlen, d. h. gibt einer Person, die eine Kreditversicherung zur
eine zusätzliche Prämie zur Absicherung eines Absicherung eines Immobilienkredits für den Erwerb
Risikos, dessen spezifische Merkmale nicht der ihres Hauptwohnsitzes abschließen möchte, das
Norm entsprechen und das über die üblichen Recht, eine Krebserkrankung nach Ablauf einer
Risiken hinausgeht. Für Menschen, die an einer bestimmten Frist nicht anzugeben. Damit wirkt es
der weiteren Benachteiligung von Personen, die eine
Krebserkrankung besiegt haben, bei Abschluss einer
Kreditversicherung entgegen.
Die Vereinbarung zwischen der Regierung und
dem Versicherungsverband ACA (l’association des
compagnies d’assurances et de réassurances) gilt:
• einzig und ausschließlich für die
Restschuldversicherung (unter ausdrücklichem
Ausschluss der Absicherung bei Invalidität und
Berufsunfähigkeit);
• für einen oder mehrere Immobilienkredite für
den Erwerb eines Hauptwohnsitzes oder
gewerblicher Räume,
info cancer n°102 Dezember 2020
• Die Versicherungsunternehmen verpflichten sich, Kontroll- und Revisionsausschuss
keinerlei medizinische Informationen bezüglich
einer Krebserkrankung in die Risikobewertung und Über die korrekte Anwendung der Bestimmungen der
die Prämienberechnung einfließen zu lassen, sofern Vereinbarung und die Einhaltung der Verpflichtungen
durch die beteiligten Parteien wacht ein Sachverstän-
- die Behandlung dieser Krebserkrankung vor mehr digenausschuss.
als zehn Jahren abgeschlossen wurde und es
nicht zu einem Rückfall gekommen ist. Zu dessen Aufgaben gehört es, die Notwendigkeit
eventueller Anpassungen der Referenztabelle zu beur-
- Gleiches gilt für Krebserkrankungen, die bis zur teilen, wenn es neue wissenschaftliche Daten gibt, die
Vollendung des 18. Lebensjahres diagnostiziert therapeutische Fortschritte bezüglich der betroffenen
wurden, deren Behandlung vor über fünf Jahren Erkrankungen spiegeln. Außerdem erfolgt spätestens
abgeschlossen wurde und die ohne Rückfall drei Jahre nach Abschluss der Vereinbarung eine Revi-
geblieben sind. sion der Referenztabelle.
Definition Die Versicherungsverband ACA hat die Verein-
barung als Grundsatzregel angenommen, d. h. ,
Unter Behandlungsabschluss versteht man:
dass die Vereinbarung für alle Mitglieder der
• wobei die maximale Deckungshöhe der „den Zeitpunkt, zu dem die aktive Behandlung Die neue Tabelle vom 3. Juni 2019 (s. http://www.
ACA (neben den Unterzeichnern der Verein-
Restschuldversicherung den Betrag von der Krebserkrankung ohne Rückfall mittels aeras-infos.fr/files/live/sites/aeras/files/contributed/
barung, namentlich Allianz Life Luxembourg,
1.000.000 Euro nicht überschreiten darf Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie in Documents_communs/Revue%20de%20presse/
Ame Life Lux, Axa Assurances-vie Luxembourg,
(dieser Betrag wird regelmäßig – spätestens nach einer zugelassenen medizinischen Einrichtung GrilleReferenceAERASjuin2019.pdf) ist in Luxemburg
Bâloise Vie Luxembourg, Cardif-Lux Vie, Foyer
fünf Jahren – überprüft und gegebenenfalls der beendet wurde und ab dem keine weitere bisher noch nicht in Kraft getreten.
Vie, La luxembourgeoise Vie, Raiffeisen Vie SA),
Entwicklung der Immobilienpreise angepasst). Behandlung notwendig ist. Eine Ausnahme
Bei Antrag auf eine Restschuldversicherung für die Restschuldversicherungen vertreiben, ver-
bilden mögliche Langfristtherapien wie etwa
Sie gilt nicht für den Erwerb eines Zweitwohnsitzes einen Immobilienkredit müssen Antragstellerinnen bindlich ist.
eine Hormon- oder Immuntherapie“.
oder für Investitionen in Mietobjekte. und Antragsteller, die von einer der in der Tabelle
Unter einem Rückfall versteht man „jedes aufgeführten Krebsarten geheilt wurden (insgesamt
Das Alter des Versicherungsnehmers ist ebenfalls von neuerliche Auftreten des Krebses, das auf gehören zehn Krebsarten zu der Gruppe*), ihre
Bedeutung: Er darf nicht älter als 70 Jahre sein. medizinischem Wege – sei es durch eine Mit dieser Vereinbarung ist Luxemburg nach Frank-
Erkrankung zwar bekannt machen, aber der
klinische oder biologische Untersuchung oder reich und Belgien das dritte europäische Land, das im
Die Bedingungen Versicherungsgeber darf sie, sofern bestimmte
ein bildgebendes Verfahren – festgestellt Bereich der Restschuldversicherungen das „Recht auf
Bedingungen erfüllt sind, nicht ausschließen oder
1. Recht auf Vergessenwerden ohne Verpflichtung wurde“. Vergessenwerden“ eingeführt hat, um damit Men-
einen Risikoaufschlag fordern.
zur Bekanntmachung schen, die aufgrund einer vorangegangenen Krebser-
Damit haben die Antragsteller und Antragstellerinnen krankung ein erhöhtes Risiko aufwiesen, den Zugang
In der Praxis bedeutet das, dass bei dem Antrag bereits nach einer Frist von weniger als zehn oder im zu dieser Versicherung zu erleichtern.
auf eine Restschuldversicherung für einen Angesichts dieser Kriterien muss man feststellen, Fall fünf Jahren (nach Behandlungsende und ohne
Immobilienkredit dass ein Großteil der in Behandlung befindlichen Rückfall) Zugang zu einer Restschuldversicherung
Krebspatienten und -patientinnen weiterhin ohne Risikoaufschlag.
• der Antragsteller das Recht hat, seine
ausgeschlossen bleibt. Letztlich werden nur wenige
Krebserkrankung nicht anzugeben, sofern Bei Erfüllung der entsprechenden Bedingungen
Menschen in den Genuss einer Restschuldversicherung
- die Behandlung dieser Krebserkrankung vor mehr ohne Risikoaufschlag kommen. verpflichten sich die unterzeichnenden
als zehn Jahren abgeschlossen wurde; Versicherungsunternehmen, für den Zugang zu der
2. Recht auf Vergessenwerden mit Verpflichtung Versicherung oder für die Berechnung der Prämien
- die Behandlung dieser Krebserkrankung vor mehr zur Bekanntmachung für die Restschuldversicherung keinerlei medizinische
als fünf Jahren abgeschlossen wurde (bei Informationen hinsichtlich einer Krebserkrankung zu
Ergänzend zum Recht auf Vergessenwerden gibt es
Krebserkrankungen, die vor Vollendung des 18. berücksichtigen.
eine als Referenztabelle (Teil 1) bezeichnete Liste,
Lebensjahres diagnostiziert wurden);
auf der diverse Krebserkrankungen aufgeführt sind.
- es zu keinem Rückfall gekommen ist. Als Basis für diese Tabelle dient die französische
Referenztabelle vom 16. Juli 2018 (s. https://s. brsimg.
com/content/pdf/aeras_grillederefaeras.pdf).
* (s. Übersicht auf der nächsten Seite)
info cancer n°102 Dezember 2020Recht auf Vergessenwerden – Referenztabelle vom 16. Juli 2018*
Krebsart Genaue Merkmale (Stadium, Behandlungsart, Zugangsfrist nach
Risikofaktoren) Behandlungsabschluss
und ohne Rückfall
Hodenkrebs
Reine Seminome, Stadium I 3 Jahre
Reine Seminome, Stadium II 6 Jahre
Nichtseminomatöse oder gemischte Tumoren, Stadium I und II 6 Jahre
Kolorektale Karzinome
Stadium pTis (Stadium 0): 1 Jahr
Über 50 Jahre bei Diagnose
Stadium I: pT1N0M0: 4 Jahre
Über 50 Jahre bei Diagnose
histologischer Typ: Adenokarzinom
Stadium I: pT2N0M0 : 8 Jahre
Über 50 Jahre bei Diagnose
D A U E R Z U S TA N D C O R O N A
histologischer Typ: Adenokarzinom
Schilddrüsenkrebs
papillär/follikulär, < 45 Jahre bei Diagnose, Stadium I 3 Jahre Krebspatienten trifft
es besonders hart
papillär/follikulär, 45 Jahre oder mehr bei Diagnose, Stadium I 3 Jahre
oder II
papillär/follikulär, 45 Jahre oder mehr bei Diagnose, Stadium III 6 Jahre
Brustkrebs
duktales Karzinom in situ 1 Jahr
lobuläres Karzinom in situ 1 Jahr Die Corona-Pandemie hat Luxemburg seit Monaten fest im Griff. Viele
Malignes Melanom Menschen berichten von Angst und Niedergeschlagenheit, auch wenn
Melanom in situ oder Clark-Level I, vollständige Entfernung, kein 1 Jahr ein gewisser Gewöhnungseffekt eingetreten ist. Doch die Belastungen
Vorliegen eines Dysplastischen Nävussyndroms
durch SARS-CoV-2 sind nicht gleich verteilt. Manche Menschen, wie etwa
Gebärmutterhalskrebs
Krebspatienten mit geschwächtem Immunsystem oder ihre Angehörigen
CIN 3 (oder HSIL) oder in situ ohne invasives Tumorwachstum, 1 Jahr
Anwendung einer zum Zeitpunkt des Behandlungsbeginns trifft die Pandemie härter. Experten machen sich deshalb Sorgen um die
geltenden Standardtherapie und Nachbetreuung gemäß Auswirkungen bei Menschen, die vorab schon psychisch verletzlich waren,
Empfehlungen der Haute Autorité de santé (HAS)
Nierenkrebs etwa durch eine schwere körperliche Erkrankung. Depressionen, Erschöpfung
Klarzelliges Nierenzellkarzinom, Diagnose im Alter von über 50 8 Jahre und Angstsymptome können die Folge sein, je länger die Krise dauert.
Jahren, Klasse T1N0M0, Fuhrman-Grad 1 und 2
Chromophobes Nierenzellkarzinom, Klasse T1N0M0 5 Jahre
Hodgkin-Lymphome Für viele gesunde Menschen ist das Risikogefühl
Hodgkin-Lymphome Stadium 1A nach einer Phase 6 Jahre längst nicht mehr so hoch wie noch im März/April.
posttherapeutischer Kontrollen Ein gewisser Gewöhnungseffekt ist eingetreten, auch
Hodgkin-Lymphome Stadium 1B und 2A nach einer Phase 8 Jahre wenn die Infektionszahlen steigen. Manche haben
posttherapeutischer Kontrollen gar ein (trügerisches) Sicherheitsgefühl entwickelt,
Akute myeloische Leukämie AML/AML3 ein „Es hat mich nicht erwischt“- Gefühl oder gar ein
BARBARA STREHLER
Unabhängig von der Anzahl der Leukozyten bei Diagnose, 3 Jahre Diplomierte Psychologin „Ich bin gesund, mir kann nichts passieren“- Gefühl.
Behandlung erfolgt und Psychotherapeutin Psychologen kennen das Phänomen. Die Angst ist
halt wie ein Muskel. Man kann nicht 24 Stunden am
Tag angespannt sein und Angst haben, erst recht
info cancer n°102 Dezember 2020Ein Bild kann die Situation von vielen Krebspatienten Wie können Freunde, Angehörige
vielleicht am treffendsten beschreiben: Ein Pilot oder Arbeitskollegen Krebspatienten
befindet sich auf einem Langstreckenflug, ohne zu
helfen, in diesen schweren Zeiten
wissen, wie lang dieser Flug tatsächlich dauern wird.
Permanent muss er das Cockpit mit den Instrumenten psychisch gesund zu bleiben?
im Auge haben, um zu kontrollieren, ob ein Warnlicht • Legen Sie in Zeiten der Pandemie besonderen Wert
leuchtet und eine Gefahr anzeigt. In Zeiten der darauf, mit dem Patienten in Kontakt zu bleiben.
Pandemie muss auch die Umwelt, Menschen wie auch Legen Sie einen Termin für ein nächstes WhatsApp-
Dinge, ständig überwacht werden, ob von ihr eine Gespräch gleich fest, wenn Sie miteinander reden.
Ansteckung ausgeht. Viele gesunde Menschen haben Auch über Telefon und Zoom lässt sich über
irgendwann angefangen, sich dabei zu langweilen. Erlebnisse und Gefühle sprechen. Sie können gewiss
Und dann auch mal wegzuschauen. Krebspatienten sein, das dies hilft, um psychisch gesund zu bleiben!
dürfen das nicht und haben sich das auch seltener
erlaubt. Hier ist die Überwachung des Monitors • Teilen Sie das Experten-Wissen mit einem
überlebenswichtig, sich bloß nicht anzustecken Krebspatienten, dass eine Tagesstruktur mit festen
die klare Devise: „Trägt das Gegenüber auch eine Zeiten für Aufgaben, Mittagspausen, Hausarbeit
Maske?“, „Wie soll ich mich verhalten?, „Soll ich mich immer ein hilfreicher Beitrag zum Erhalt der
überhaupt ins Wartezimmer eines Arztes setzen, wenn psychischen Gesundheit ist. Ermutigen Sie dazu,
dort schon weitere Personen sind?“ oder „Wo hat der dem Tag eine Struktur zu geben. Dies ist eine
nicht über einen sehr langen Zeitraum, über Monate. Wegfall der Sportgruppe, kam noch eine verordnete einfache aber wirksame Empfehlung, um etwas für
Nachbar seinen Urlaub verbracht?“ Und immer wieder
Infolgedessen lassen mache auch schon mal „die Einschränkung von Kontakten hinzu. Wie etwa die Lebensqualität in schweren Zeiten zu tun.
die zentrale Frage: „Wie kann ich es verhindern, dass
Fünfe gerade sein“ und die Masken hängen am Kinn Besuchsverbote oder Besuchseinschränkungen auf
überhaupt ein Warnlicht aufleuchtet?“ Die ständige • Jeder Tag sollte mindestens eine positive
und man trifft sich eben doch wieder mit Freunden, Stationen, Aufklärungsgespräche ohne Angehörige
Angst vor Ansteckung führt bei vielen Krebspatienten Beschäftigung mit sich bringen. Wenn der
ohne ständig auf den Abstand zu achten. als Begleitung, Freunde und Familie, die sich
zwar zu einer eisernen Corona-Disziplin, geht aber Krebspatient gerne kocht, können Sie sich vielleicht
fernhalten mussten, um nicht zur Gefahr zu werden,
Ganz anders entwickelte sich die Situation für auch mit Erschöpfung einher, oft Hand in Hand mit zum Austausch von Rezepten verabreden. Und wie
haben bei vielen Krebspatienten Gefühle der Isolation
Menschen, die sich als vulnerabel einstufen, etwa depressiven Symptomen und einer Zunahme von es dann geschmeckt hat können Sie über Zoom
und Einsamkeit hervorgerufen oder massiv verstärkt.
als Krebspatienten mit einem geschwächten Angstsymptomen. Ein ständiges Monitoring zur besprechen. Zu banal? Vielleicht. Aber wirksam.
Frau S., 40 Jahre, Brustkrebs, fasst zusammen: „Seit
Immunsystem. Begann ein Patient etwa mit Minimierung der Risiken, hat viele Patienten neben
März bin ich in Behandlung und als Risikoperson • Gibt es eine Möglichkeit, sich zum Spaziergang am
einer Chemotherapie im März, die bis zum Herbst ihrer Erkrankung ermüdet und geschwächt.
eingestuft. Freunde wollen mich nicht sehen, da sie Sonntagnachmittag zu verabreden? Mit Masken
weitergeführt wurde, so gab es für diesen nie eine
„Menschen brauchen Kontakt und Nähe. Beides Angst haben, mich anzustecken. Ich fühle mich sehr im Herbstwald? Sie können sicher sein, dass jeder
Entwarnung oder Lockerung. Die Empfehlung
sind wesentliche Ressourcen, um auch große ausgeschlossen.“ Spaziergang (zu zweit erst recht) nützlich ist.
ärztlicherseits, die Regeln strengstens einzuhalten,
Belastungen zu ertragen“, so bringt es Dr. Dietrich Bleiben Sie gemeinsam in Bewegung.
war dann klar, über all die Monate: Kontakte auf Experten wie Munz gehen davon aus, dass Menschen
Munz als Präsident der Psychotherapeutenkammer
ein Minimum reduzieren, Abstand halten, Maske mit körperlichen Vorerkrankungen wie Krebs deshalb • Etwas Schönes erlebt? Ein Anlass zum Lachen?
in Deutschland auf den Punkt. Und an diesem Punkt
tragen, auf Hygiene achten. Ansonsten besteht besonders hart von der Pandemie getroffen werden. Teilen Sie auch Schönes miteinander.
wurde es für viele Patienten schwierig. Neben selbst
die Gefahr für schwere Verläufe einer COVID-19- Die natürliche Tendenz, in Krisensituationen Kontakt
verordneter Isolation, wie Verzicht auf Besuche von Krebspatienten brauchen in besonderem Masse
Erkrankung. „Am sichersten ist es, Sie bleiben in und Nähe zu suchen, ist für sie in 2020 bedrohlich
Freunden, Restaurantbesuche oder Reisen, dem die Solidarität ihrer Familie, Freunde, Kollegen und
privater Quarantäne, lassen sich mit Lebensmitteln geworden. Berührungen sind nur im engsten
Nachbarn! Nach Monaten mit SARS-CoV-2 gibt es viel
von außen versorgen und reduzieren Ihre Kontakte Familienkreis möglich, wenn dieser sich selbst
Anlass dazu, besonders auf die zu schauen, die die
auf ein Minimum!“, so lautete die ärztliche Anordnung auch an die Regeln hält. Munz fasst die bisherigen
Pandemie eben doch etwas härter trifft als andere.
für Frau W., die wegen einer Brustkrebserkrankung Forschungsergebnisse zusammen: „Es ist deshalb
seit Februar 2020 in kontinuierlicher Behandlung ist. wahrscheinlich, dass die Corona-Pandemie vor allem
Parallel zur Entwicklung der Pandemie waren für sie psychische Erkrankungen (wie etwa Depressionen und
Chemotherapie, Strahlentherapie und Operation zu Angststörungen) verstärkt oder auch auslöst, wenn
stemmen. Damit kann man von einer doppelten Krise bereits eine psychische Verletzbarkeit besteht.“
ausgehen.
info cancer n°102 Dezember 2020Ihr Krebs wurde als besonders Folgen, die ein Abschotten für meinen psychischen
aggressiv eingestuft. Für eine Anfang Zustand gehabt hätte, wären mindestens so schlimm
gewesen wie Corona und Krebs es jeweils waren.
50-Jährige zur Weihnachtszeit eine
Ich wäre total vereinsamt.
besonders traumatische Botschaft,
oder? Was haben Sie stattdessen gemacht?
Ja, am zweiten Weihnachtsfeiertag hatte ich meine Ich habe mich nicht in meine Wohnung
erste Chemo. Aber zunächst habe ich mich gar nicht zurückgezogen, sondern bin zu meinem Partner in die
getraut, etwa meiner Mutter davon zu erzählen – Wohnung gezogen. Dadurch war ich zwar noch immer
man sagt der Familie an Heiligabend nicht, dass gefährdet, aber wir haben Vorsichtsmaßnahmen
man Brustkrebs hat. Kinder habe ich keine. Nur mein getroffen, um das Risiko zu verringern. Einkaufen,
Lebenspartner wusste Bescheid. Außerdem wollte selbst wenn es nur in den kleinen, ruhigen Bio-
ich vorher für mich mehr Klarheit gewinnen und Supermarkt um die Ecke ging, und alles andere hat er
zusätzliche Informationen einholen. Und auch wenn übernommen. Eine Freundin hat uns dabei unterstützt
ich nicht schauspielern mag, würde ich heute genauso und auch Lebensmittel geliefert. Andere Freunde
handeln. Man sollte sich diese Zeit unbedingt geben: haben Desinfektionszeug, FFP2-Schutzmasken und
um zu realisieren, zu verstehen und anzunehmen, was Handschuhe organisiert, denn ich hatte irgendwann
auf einmal geschieht. einen leicht zwanghaften Desinfektionsdrang.
(lacht) Nach draußen bin ich nur noch zu meinen
Als im Frühjahr 2020 die Nachricht Behandlungen und an die frische Luft.
von einem weltweiten Virus die
Runde gemacht hat, waren Sie in Wie umständlich war es für Sie,
Behandlung. Wie muss man sich für Ihre Behandlungen in Trier
diese Zeit vorstellen? immer wieder die Grenze passieren
E R FA H R U N G S B E R I C H T
Die ersten vier Chemos waren besonders schlimm. zu müssen?
„Es geht darum, gute Aber zum Glück war mein Mann während der Infusion
die ganze Zeit bei mir und neben mir im Zimmer war
Mein Arzt hatte mir eine Bescheinigung ausgestellt,
mit der wir dann immer wieder hin und zurück
Momente zu nutzen“
eine sehr positiv gestimmte Patientin, die mir Tipps
gefahren sind, als die Grenzen geschlossen waren.
gab, wo man sich zum Beispiel eine Perücke besorgen
Auch das Strahlentherapiezentrum in Trier hat seinen
kann und so weiter. Ohne die Hilfe meines Mannes,
luxemburgischen Patienten einen solchen Bescheid
weiß ich nicht einmal, wie ich mich ernährt hätte. Ich
ausgehändigt.
war sehr schwach, litt unter Schwindel und Übelkeit
So unvermittelt wie ihre Krebsdiagnose Ende 2019 traf Véronique und hatte einen extrem empfindlichen Geruchssinn,
Wagener der Ausbruch des Coronavirus 2020 zwar nicht, doch Wie haben Sie den Lockdown
besonders in Bezug auf Lebensmittel.
beide Situationen verdeutlichen das Krisenpotential, das in darüber hinaus erlebt?
jedem Leben steckt. Und auch die eigene innere Kraft, die dann Ende Mai hatten Sie dann Ihre OP Das hatte irgendwo auch sein Gutes, dass alles
und anschließend die Bestrahlung. zeitgleich zusammenfiel: Ich musste mich nicht
offenbar wird.
Währenddessen hieß es, man soll sich wegen meines Aussehens, der fehlenden Haare oder
mit Fremden nicht zu nahe kommen, Augenbrauen, sorgen, denn außer meinen Terminen
Bald ist es ein Jahr her, dass Sie an Untersuchung wurde ich von meinem Frauenarzt zu Hause bleiben. Was ging da in im Krankenhaus gab es für mich nichts zu tun,
Brustkrebs erkrankt waren. Wie haben gefragt: „Kennen Sie einen Onkologen? Bei Ihnen ist nirgendwo hinzugehen. Friseure hatten eh zu. (lacht)
Ihnen vor?
es sehr schlimm.“ Der Schock war damals nicht nur Aber meine sozialen Kontakte waren mir sehr wichtig,
Sie davon erfahren?
wegen der Diagnose groß. Mein Tumor war fast drei Im März hatten mir die Ärzte bereits angeraten, mich auch wenn vieles nur über die sozialen Medien
Noch im November war ich bei der Mammographie Zentimeter im Durchmesser, also schnell wachsend. zu Hause wegen der Ansteckungsgefahr in Isolation stattfinden konnte. Ich habe mich also weiter zum
zur Vorsorge, mit dem Ergebnis, dass alles in Ordnung Die Gespräche in diesem Zusammenhang sind zum zu begeben. Aber ich dachte nur: Wie soll das gehen? Teetrinken verabredet, nur eben über Videochat. Auch
sei. Einen Monat später habe ich eine Verhärtung in Teil erschreckend gewesen. Ich war jedenfalls ziemlich Neben meinem Partner haben mir auch meine unsere Terrasse war Gold wert, weil man sich draußen,
meiner Brust festgestellt. Und schon bei der nächsten überrumpelt. Freunde, mein soziales Umfeld Kraft gegeben. Die mit zwei Meter Abstand begegnen konnte.
info cancer n°102 Dezember 2020Manche Betroffene wollen vieles gar Nun befinden Sie sich in der Über die zahlreichen Restriktionen
nicht so genau wissen und versuchen Nachsorge. Corona ist immer noch wegen Corona haben viele bereits
eher sich abzulenken. aktuell. Wie geht es Ihnen damit? den Überblick verloren. Wie fühlen
Es ist wichtig, das richtige Maß zu finden und einigen Während der Erkrankung ist man beschäftigt. Sie sich damit?
Quellen mit Skepsis zu begegnen. Insbesondere im Man tut alles, um gesund zu werden. Jetzt sind alle Mir geht es ähnlich. Außerdem ist mein Immunsystem
Internet. Aber grundsätzlich lässt sich mit Gefahren Behandlungen abgeschlossen, man ist anscheinend noch immer schwach. Seit zwei Tagen habe ich
und Nebenwirkungen gut informiert besser umgehen. geheilt, ängstliche Gedanken im Hinterkopf sind Halsschmerzen. Und obwohl es am plötzlichen
Die Fondation Cancer war als Anlaufstelle für mich trotzdem noch da. Ich habe wegen Corona von Wetterumschwung und einer Erkältung liegen kann,
essenziell, wegen der therapeutischen Unterstützung, einer Reha abgesehen. Nachher findet wegen der frage ich mich, ob ich mich nicht vielleicht irgendwo
den Informationsbroschüren und konkreten Ansteckungsgefahr keine Gruppenaktivität statt und angesteckt haben könnte ... Für mich wird also
Beratungen wie auch des Pilateskurses, als er noch man sitzt alleine beim Frühstück. Oder man muss Abstand halten und weitgehend auf Kontakt mit
stattgefunden hat. Man sollte sich Gutes tun, das dort in Quarantäne, wenn es einen positiven Fall gibt. der Außenwelt verzichten weiterhin der Fall sein.
Genießen nicht vergessen! Ich höre viel Musik und Auch, ob dort währenddessen Besuchsrecht besteht, Aber noch fehlt mir sowieso die Energie für viele
habe sogar eine Art Tanzkurs bei mir im Wohnzimmer ist unsicher. Also mache ich lieber zuhause eine Unternehmungen. Von daher fällt mir dieser Verzicht
gemacht. (lacht) Art Reha. auch wieder leichter. Was mir wirklich fehlt, ist nur das
Reisen. Ich habe wirklich Sehnsucht nach dem Meer.
Hat die Angst vor Corona sehr an Sie haben auch Meditation und Gibt es dafür denn entsprechende
Ihnen genagt? Immerhin waren Achtsamkeitstraining für sich Angebote? Vermissen Sie auch Ihren Beruf hin
Sie ja mitten in Ihrer Krebstherapie, entdeckt. Das klingt nach der viel Bisher habe ich dazu noch nichts gefunden. Aber und wieder?
sprich Teil einer Risikogruppe. beschworenen Entschleunigung. ich kann mir ein kleines Tagesprogramm selbst Ich bin froh um meine Auszeit vom Arbeitsalltag.
Mir war das alles ein Begriff, aber in unserem zusammenstellen, denke ich. Richtiger Ersatz ist Als Beratungslehrerin zu arbeiten, dafür reichen weder
Obwohl ich mir viele Gedanken gemacht habe, das natürlich nicht. Damit verbunden wäre ja der
hektischen Alltag bin ich oft nicht dazu gekommen. meine Kraft noch meine Konzentration. Ich fühle mich
war die positive Einstellung immer da. Wie auch Tapetenwechsel, sich mit anderen in Gruppen
Die neuen Umstände jetzt bringen auch Chancen mit sicherer in meinem Cocoon.
Dankbarkeit für die viele Unterstützung. Mich von austauschen und unter vielfältigen Angeboten
meiner Angst versklaven zu lassen, war nie eine sich. Zeit für die eigene Krankheit, aber auch Zeit zum
Erholen und Schlafen, was man zu oft vernachlässigt. auswählen. So ist wieder Eigeninitiative gefragt. Anders als Ihr Krebs ist die Pandemie
Option, denn es würde nichts an den Umständen
ändern, habe ich mir immer gesagt. Woran ich sterben Trotzdem gilt, gute Momente zu nutzen: Auch wenn Eine Alternative dazu wäre vielleicht, Aktivitäten als noch nicht überwunden. Die Rede
man sich schwach fühlt, bei Sonnenschein mal raus Zoom-Meetings anzubieten. Dann kann man den ist von einer Krise. Haben Sie eine
könnte – Corona oder Krebs – war nie ein Thema, Kontakt zu anderen irgendwo noch aufrechterhalten.
weil ich mich mit dem Leben und meiner Genesung zu gehen. Strategie für sich gefunden, wie Sie
befassen wollte. Gelassener und sicherer fühle ich Fühlen Sie sich mitunter alleine dieser Situation künftig begegnen
Sie machen einen sehr starken
mich aber erst jetzt, nach OP und überstandener gelassen? wollen?
Bestrahlung. Eindruck. Haben Sie etwaige
Panikattacken nur mit sich selbst Ja, schon. Auch wenn ich weiß, dass vielen gerade Wenn man von Krise sprechen will, ist meine
In wieweit hat Ihnen eine bestimmte ausgemacht? einfach die Hände gebunden sind. Einstellung: In jeder Krise steckt eine Chance. Krebs
Methode, haben vorhandene und Corona bringen Einschränkungen, sicher. Aber
Nein, Kommunikation ist sehr wichtig. Mit dem auch Möglichkeiten. Wir können jetzt unseren Alltag
Strukturen geholfen, Ihre Angst Partner, einer guten Freundin oder der Psychologin. langsamer, bewusster erleben, Dinge gelassener
oder Niedergeschlagenheit in Man kann nicht alles nur mit sich ausmachen. „Mich von meiner Angst angehen und wiederentdecken, was verloren
den Griff zu bekommen? Allerdings hilft gutes Zureden alleine auch nicht, wenn gegangen ist in all dem Stress davor. Man ist von
Alleine, in einer ländlichen Gegend zu wohnen und bei
einem die innere Überzeugung fehlt. Dann bleibt man versklaven zu lassen, war nie einem Termin zum nächsten gehetzt, immer war
in seinem Gedankenkarussell gefangen bis man eine
Spaziergängen nicht in Menschenmassen zu geraten,
andere Einstellung haben will. Sich als Opfer sehen – eine Option, denn es würde etwas. Vielleicht hat weniger Angebot zurzeit auch
Vorteile. Man kann diese Erfahrung, nichts geplant zu
ist schon von Vorteil. Um sich nicht kleinkriegen zu
lassen, braucht es Zuversicht und starken Glauben
Opfer der Krankheit, des Virus –, verstellt den Blick
auf den eigenen Einfluss, den man hat.
nichts an den Umständen haben, ruhig mal machen. Und auch Prioritäten neu
setzen.
an die Genesung wie auch Disziplin und konkrete
Maßnahmen. Dazu gehört, Körper und Geist zu
ändern, habe ich mir immer Interview Christa Roth
„pflegen“, sich zu informieren und nicht nur auf gesagt.“
Schulmediziner verlassen, die momentan oft recht
wenig Zeit für die vielen Patienten aufbringen können.
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