Quali-med-net Das Instrument zur Qualitäts-Beurteilung von Ärztenetzen

Quali-med-net
Das Instrument zur Qualitäts-
Beurteilung von Ärztenetzen
                  Arbeitsgruppe Qualität

                Wolfgang Czerwenka (argomed),
      Martina Hersperger (FMH), Rainer Hurni (zmed/VHZ),
          Christof Käch (Biel), Karl Metzger (BlueCare),
    Andreas Schneider (thurcare), Hans Beat Stiefel (hawadoc)

Quali-med-net
Vertreter aus folgenden Ärztenetzen /
Organisationen:
  Hausärzte Winterthur/Andelfingen (hawadoc AG)
  Thurgauer Ärzte (thurcare AG)
  Hausärzte Kanton Aargau (argomed Ärzte AG)
  Hausärzte der Stadt Zürich VHZ (zmed AG)
  Netzwerk Biel-Seeland
  BlueCare AG
  FMH

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QMN - Ein Entwicklungsprojekt seit 2001
 2001 Kontrahierungszwang ↓ ??
      Kerngruppe Ärztenetze Ostschweiz:
      Projekt gemeinsames Q-Instrument
 2002 Arbeitsgruppe med-swiss.net
 2003 Partner in SIPA / EPA Pilotprojekt
 2005 Manual Q-Indikatorenset für Ärztenetze,
      Beginn der Umsetzung in einzelnen ÄN
 2007 QMN-‘Label‘: 15 Top-Indikatoren

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Philosophie von Quali-med-net

 Qualitätsbewertung mit Indikatoren
 Selbstbeurteilungsmodell
 Lernendes System
 Bottom-up Prozess mit Führung
 Reifegradmodell: Basis-Standards 
 Excellence
 Zertifizierungsinstrument 
 steht noch nicht im
 Vordergrund, allenfalls in einem späteren Schritt

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Entwicklung von Ärztenetzen

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Quali-med-net als Q-Entwicklungsmodell
                      Modell zurQualit
                      Modell zur Qualitätsentwicklung
                                         ätsentwicklung

                                Ä rztenetz

   Praxis                                                                            Ä rztenetz

                             Entwicklung &
                             Assessement

            EPA                                     Quali -med -net

                  O                                                        ti   on
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Anforderungen an Quali-med-net
 Allen Ärztenetzen zugänglich
 Möglichkeit zur Weiterentwicklung
 Auswahl und Orientierungshilfe
 Anpassungen je nach Qualitätsbedürfnis:
 Heterogenität, Regionalität
 Möglichkeit zum Benchmarking:
 „Peervergleich mit weiteren Ärztenetzen“

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Quali-med-net:
Das Indikatorenset für Ärztenetze
Fünf Qualitätsdimensionen werden unterschieden:

1. Mitgliedschaft, Organisation & Infrastruktur
2. Interne & Externe Zusammenarbeit
3. Prozess-Management
4. Kommunikation
5. Outcome

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1. Mitgliedschaft, Organisation &
Infrastruktur
Professionelle Ärztenetze...
  ...haben transparente, verbindliche Beitritts- und
  Mitgliedschaftskriterien
  …haben klare Ziele, die sie umsetzen
  ...haben unternehmerische Organisationsstrukturen
  ...haben eine starke Führung

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2. Interne & externe Zusammenarbeit
Professionelle Ärztenetze...
  ...haben Netzorganisationen mit definierten
  Zusammenarbeitsformen
  ...haben eine aktiv gestaltete Zusammenarbeit
     interne & externe Leistungserbringer
     Partnern
  ...haben vereinbarte "Spielregeln"
     interne & externe Leistungserbringer
     Partnern
     Patienten & Versicherte
  … überprüfen periodisch ihr Angebot nach den
  Bedürfnissen von
     Patienten
     Versicherern
     Weiteren Leistungserbringern

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3. Prozessmanagement

Professionelle Ärztenetze...
  ...steuern die medizinischen Abläufe
  ...vereinbaren Behandlungsprozesse
  ...entwickeln eine gemeinsame Betreuungskultur
  ...sorgen für die Patientensicherheit (u.a. CIRS)
  ...fördern das Datenmanagement

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4. Kommunikation

Professionelle Ärztenetze...

  ...kommunizieren ihre Aktivitäten
  ...fördern den Dialog unter den Netzärzten sowie mit
  ihren Partnern
  ...bieten verschiedene Kommunikationsgefässe an

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5. Outcome

Professionelle Ärztenetze...
  ...weisen gute Ergebnisse auf dank
     guter Struktur
     definierten Prozessen
  ...dokumentieren ihre Ergebnisse und machen sie
  transparent
  ...entwickeln und fördern eine Qualitätskultur

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Beispiel eines QMN-Indikators
      (Auszug Dimension 3 - Prozess-Management)

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Beispiel eines QMN-Indikators
          (Auszug Erläuterungen Indikator 3.6)

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Fazit bisherige QMN-Umsetzung
 Die Akzeptanz muss wachsen, die Netzwerkland-
 schaft sehr heterogen
 Anreiz fehlen noch für die Ärztenetze
 Eintrittsschwelle für einige Ärztenetze (zu) hoch
   Schaffung Top-Indikatorenset als Einstieg
 Weiterentwicklung: Fokussierung auf Vorteile für
 den Arzt im Netz mit Label-Idee
   Qualität im Netz bringt Dienstleistungen für den Arzt
   (Fortbildungen, Praxisvertretungen, MPA Job-Pool usw.) und
   verbessert Arbeitsbedingungen
   Finanziell: nachweisbare Qualität rechtfertigt höhere Abgeltung
   durch Versicherer im Ärztenetz (Steuerungsbeiträge,
   Netzwerkpauschalen)
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Projekt QMN-Topindikatoren
 Fokussierung/Auswahl von 43 auf 15 Top-
 Indikatoren
 Standardisierte, transparente Dokumentation
 Beschränkung auf Kernkompetenzen
 Tiefere Eintrittsschwelle für Ärztenetze
 Attraktivität für Versicherer (Profil -> Label)
 Finanzielle Vorteile aus MC-Kassenverträgen (?)

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Projekt QMN-Label 
 15 Top-Indikatoren

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Anwendung des Quali-med-net
Indikatorensets
 Erfassung (Ist-Zustand)
 Auswahl und Priorisierung
 (Soll-Zustand)
 Abstimmung mit dem Umfeld
 Organisation und
 Verantwortlichkeiten festlegen
 Kommunikation nach Innen
 und Aussen: Tue Gutes und…

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Schlussfolgerung

Qualitäts-Indikatoren unterstützen und fördern die
Entwicklung einer effizienten medizinischen Versorgung!

Nicht nur das Erreichen des Ziels ist wichtig, sondern
auch die Haltung, mit der diese erreicht werden!

Wer sich um Qualität bemüht, verbessert nachweislich
seine Qualität!

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