Sanabelle Kontinenzversorgung Erleichtert durchs Leben - Ratgeber Intermittierender Selbstkatheterismus
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sanabelle Kontinenzversorgung Erleichtert durchs Leben Ratgeber Intermittierender Selbstkatheterismus
Inhalt Vorwort
Das Harnwegssystem des Menschen funktioniert durch ein kom
plexes Zusammenspiel verschiedener Organe, wobei auch das
Nervensystem maßgeblich beteiligt ist. Sind diese sensibel ab
gestimmten Vorgänge gestört, kann die Betroffenen ein Gefühl
der Hilflosigkeit übermannen, denn mit dem Kontrollverlust über
ihre Blase geht ein Stück Eigenständigkeit verloren. Mit dem
Intermittierenden Selbstkatheterismus (ISK) haben Betroffene
die Möglichkeit, dem entgegenzuwirken.
Diese Broschüre soll einen Überblick über das Harnwegssystem
und die Auswirkungen von Blasenentleerungsstörungen geben.
Sie zeigt, wie der ISK funktioniert, welche Eigenschaften ein
Kathetersystem mit sich bringen sollte und welche Möglichkeiten
dieses Verfahren bietet, damit Betroffene ein selbstbestimmtes
Leben führen können – sei es im Alltag, auf Reisen, bei freizeitli
chen Aktivitäten und in der partnerschaftlichen Beziehung.
Vorwort 3
Das Harnwegssystem im Überblick 4—5
Blasenentleerungsstörungen 6—9
Intermittierender Selbstkatheterismus (ISK) 10 — 11
Ein Mehr an Lebensqualität 12 — 13
Häufig gestellte Fragen 14 — 15
Glossar 16 — 17
2 Erleichtert durchs Leben — Ratgeber Intermittierender Selbstkatheterismus Erleichtert durchs Leben — Ratgeber Intermittierender Selbstkatheterismus 3
Das Harnwegssystem im Überblick
Das ableitende Harnsystem der Übergangsstelle befindet · Bei Frauen verläuft die Harn · Die Harnröhre von Männern
besteht aus verschiedenen sich eine Art Rückschlagventil, röhre in einer leichten Krüm ist ca. 20—25 cm lang und ver
Organen: Zu den zentralen das den Rückfluss des Harns mung hinter dem Schambein läuft krumm durch die Pros
Organen gehören die Nieren, von der Harnblase in die Harn und mündet zwischen Klitoris tata und den Beckenboden.
die Harnleiter, die Harnblase leiter verhindert. Durch ihre und Scheidenöffnung. Da sie Durch ihre Krümmung und
und die Harnröhre. muskulären Wandungen sind nur 3—5 cm lang ist, können Länge ist sie häufig schwieri
die Harnleiter aktiv am Trans Krankheitserreger leichter in ger zu katheterisieren. Pros
Die Nieren filtern giftige Stof port des Urins in die Blase die Blase gelangen, sodass tatavergrößerungen können
fe und weitere harnpflichtige beteiligt. Harnwegsinfektionen bei Frau den Vorgang zusätzlich er
Substanzen aus dem Blut, die en häufiger vorkommen als schweren.
den Körper in zu hoher Kon Die Harnblase kann durch bei Männern.
zentration schädigen. Dazu schnittlich bis zu 500 ml Urin
zählen u. a.: aufnehmen. Dabei ist die Blase Nieren Nieren
· Harnstoff und Harnsäure von M ännern größer als bei Blasenmuskel/
Harnleiter Blasenmuskel/ Harnleiter
Frauen. Ab einem Füllvolumen Detrusor
Detrusor
· Salze Harnblase
von etwa 200 ml entsteht innerer Blasendreieck
innerer
Schließmuskel/
· Aminosäuren Harndrang. Dieses Empfinden Harnblase Schließmuskel/
Vorsteherdrüse/ Blasenhals
Blasenhals
ist jedoch individuell und kann — Blasendreieck
äußerer Schließ-
Prostata
äußerer Schließmuskel
Die Nieren produzieren mit ei beispielsweise durch Harnwegs Harnröhre muskel Harnröhre
Penis
nem stündlichen Volumen von infektionen (HWI) auch früher
Nieren Nieren
30—90 ml kontinuierlich Urin. einsetzen. Aus der Harnblase
Der Urin gelangt dann über das fließt der Urin durch die Harn Harnleiter
Dickdarm
Harnleiter
Nierenbecken in die Harnleiter, röhre ab. Sie unterscheidet sich Dickdarm
Vorsteherdrüse/
Harnblase
Harnblase
die etwa 2
5—30 cm lang sind bei Mann und Frau in L änge und Gebärmutter Prostata
Beckenboden-
und in die Blase münden. An Aufbau.
Scheide
muskulatur Mastdarm Harnröhre
Mastdarm Harnröhre Hodensack
4 Erleichtert durchs Leben — Ratgeber Intermittierender Selbstkatheterismus Erleichtert durchs Leben — Ratgeber Intermittierender Selbstkatheterismus 5
Die Entleerung der Blase Blasenentleerungsstörungen
erkennen und behandeln
Ein komplexes Zusammenspiel von Nerven Es gibt verschiedene Arten geschichte genau erfragen und
von Blasenentleerungsstörun eine entsprechende urologi
und Muskeln gen, die völlig unterschiedliche sche Untersuchung einleiten,
Damit sich die Blase nicht die Blase kontrahieren und Ursachen haben können. Der um dann die Diagnose zu
spontan und ungewollt ent die beiden Schließmuskeln richtige Ansprechpartner bei stellen. Dabei wird prinzipiell
leert, umschließen zwei ring entspannen lassen. Um zu Veränderungen oder Proble zwischen neurogenen Blasen
förmige Muskeln die Harnröhre: verhindern, dass sich die Blase men mit dem Wasserlassen ist entleerungsstörungen und sol
der innere und der äußere ungewollt entleert, kann das deshalb der Arzt. Dieser wird chen ohne Nervenbeteiligung
Schließmuskel. Dabei wird der Gehirn allerdings den äußeren die individuelle Krankheits- unterschieden.
innere Schließmuskel unwill Schließmuskel willkürlich
kürlich gesteuert, der äußere steuern und so den Harnfluss
Schließmuskel lässt sich unterdrücken.
willentlich an- und entspannen.
Neurogene Störungen
Das Anhalten von Urin und die beeinträchtigen die Blasenfunktion
Entleerung der Blase funk
tionieren über ein komplexes Bei neurogenen Blasenentleerungsstörungen führen Fehlfunk
Zusammenspiel des Nerven tionen oder Verletzungen des Nervensystems dazu, dass die
systems und der Muskulatur. Blasenfunktion beeinträchtigt ist. Dabei ist die Art der Funk
In der Lendenwirbelsäule tionsstörung abhängig vom Ort und dem Ausmaß der Nerven
befindet sich das „Steuerungs schädigung. Grundsätzlich lassen sich vier verschiedene Arten
zentrum“ der Blase, das neurogener Blasenentleerungsstörungen unterscheiden:
Signale an das Gehirn sendet,
wenn sich die Blase mit Harn Die atonische oder schlaff beteiligen, z. B. infolge von
füllt. Das Gehirn reagiert damit, gelähmte Blase Operationen im Beckenbereich
dass es Impulse aussendet, die Hier kann sich die Blase nicht oder als Komplikation einer
mehr aktiv an ihrer Entleerung Diabetes-Erkrankung.
6 Erleichtert durchs Leben — Ratgeber Intermittierender Selbstkatheterismus Erleichtert durchs Leben — Ratgeber Intermittierender Selbstkatheterismus 7
Harninkontinenz –
ein häufiges Problem
Die Reflexblase oder Detrusor-Sphinkter- Ein ungewollter Harnabgang Mischinkontinenz
spastische Blase Dyssynergie (DSD) kann bei Menschen jeden Darunter wird eine Blasenent
Bei dieser Störung entleert Bei dieser Form funktioniert Alters aus ganz unterschied leerungsstörung bezeichnet,
sich die Blase ab einem be die Koordination zwischen Bla- lichen Gründen auftreten. bei der sich eine kombinierte
stimmten Füllvolumen automa senkontraktion und äußerem Symptomatik aus Belastungs-
tisch, ohne dass der Betroffene Schließmuskel nicht mehr: Belastungsinkontinenz und Dranginkontinenz zeigt.
dies beeinflussen kann. Grund Die Blase kontrahiert zur Ent Hierbei führt eine körperliche
ist ein Kontraktionsreflex, leerung, aber gleichzeitig ist Belastung zum unwillkürlichen Überlaufinkontinenz
der dann auftritt, wenn das der Schließmuskel aktiv und Wasserlassen, z. B. das Husten, Dabei entleert sich die Blase
Rückenmark oberhalb des unterbindet dies, sodass es zu Lachen oder Heben. Dies tritt nur unzureichend. Neben
Steuerungszentrums der Blase einem Rückfluss in die Nieren häufig bei Frauen infolge einer neuronalen Ursachen ist hier
verletzt ist. und zu Nierenschädigungen geschwächten Beckenboden die Prostatavergrößerung eine
kommen kann. muskulatur auf, z. B. nach häufige Ursache. Diese tritt bei
Die enthemmte oder Schwangerschaften, Vaginalge vielen Männern im Alter auf.
unkontrollierte Blase Neben den Blasenfunktions burten oder in der Menopause.
Die enthemmte Blase entsteht störungen führt die Schädigung Funktionelle Inkontinenz
häufig durch Veränderungen des Nervensystems beispiels Dranginkontinenz Hierbei kommt es zum Harnab
im Gehirn, die z. B. durch Ver weise bei Menschen mit Quer Kennzeichnend ist ein plötz gang, ohne dass eine körper
letzungen, Schlaganfälle oder schnittslähmung dazu, dass sie licher, übermäßig starker Harn liche Ursache zu finden ist. Die
Multiple Sklerose ausgelöst Symptome einer Harnwegs drang. Die Inkontinenz tritt z. B. Ursachen sind meist physischer
werden. Dabei verspürt der infektion nicht wahrnehmen. bei Frauen in Verbindung mit oder kognitiver Art, z. B. eine
Betroffene häufigen, starken Dadurch kann diese unerkannt Schwangerschaft, Geburt und Kopfverletzung oder Alzheimer-
Harndrang und die Blase ent bleiben und mit schwerwiegen Wechseljahren auf, aber auch Erkrankung.
leert sich unkontrolliert. den Komplikationen einher bei Krankheiten wie Multipler
gehen. Sklerose oder Parkinson.
8 Erleichtert durchs Leben — Ratgeber Intermittierender Selbstkatheterismus Erleichtert durchs Leben — Ratgeber Intermittierender Selbstkatheterismus 9
Intermittierender
Selbstkatheterismus
Der Intermittierende Selbstkatheterismus (ISK) ist ein leichtes · Keine scharfen Kanten im Der sanabelle U510 Einmal
katheter entspricht in seinen
Verfahren zur Entleerung der Blase, deren Funktion insbesonde Bereich der Seitenlöcher (ab Eigenschaften den Empfeh
lungen der S2k-Leitlinie.*
re durch neurogene Störungen beeinträchtigt ist. Hierzu führt gerundete Katheteraugen)
der Betroffene selbst einen Katheter in die Harnröhre ein, sodass · Ausreichende Biegsamkeit,
der Urin abfließen kann. Der Katheter wird im Anschluss wieder die die Harnröhre vor
entfernt. Dabei gehen die Systeme auch auf die Unterschiede Verletzungen schützt
der Harnröhren von Mann und Frau ein.
· Optimale Gleitfähigkeit des
Katheters, beispielsweise
durch eine hydrophile
Beschichtung
Worauf kommt es · Flexible, weiche und
bei der Auswahl an? abgerundete Spitze für ein
sanftes Einführen
Da die Frequenz der täglichen Katheterisierungen durchschnitt- · Einführhilfen für ein sauberes
lich sechsmal am Tag beträgt, müssen die Katheter unterschied Katheterisieren
liche Anforderungen erfüllen. Dabei ist es sehr wichtig, dass die
Harnröhre nicht verletzt wird. Für eine s ichere Katheterisierung
mit minimalen Verletzungs- und Komplikationsrisiken sind Bei der Auswahl eines geeigneten Katheters müssen vor allem die
folgende Eigenschaften wichtig: speziellen Bedürfnisse der Betroffenen und ihrer Lebensumstände im
Vordergrund stehen. Verschiedene Situationen können unterschied
liche Systeme erfordern: Soll beispielsweise auch außer Haus oder
nachts Katheterisieren möglich sein? Durch die Auswahl des individuell
geeigneten Systems kann so selbstbestimmtes Agieren gewährleistet
werden.
* Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF) „Management und
Durchführung des Intermittierenden Katheterismus (IK) bei neurogener Dysfunktion des unteren Harntraktes“
(2019). Verfügbar von: URL: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/043-048.html [Zugriff am 16.04.2021].
10 Erleichtert durchs Leben — Ratgeber Intermittierender Selbstkatheterismus Erleichtert durchs Leben — Ratgeber Intermittierender Selbstkatheterismus 11Weniger Komplikationen und Der erste Schritt
Angst, mehr Selbstbestimmung in ein selbstbestimmtes Leben
und Lebensqualität
Auch wenn die Anwendung für infektionen lassen sich mit Dank moderner, hochwertig Peinliche Momente gehören
Betroffene am Anfang mit Un dieser Technik reduzieren. Die verarbeiteter, steriler und leicht damit der Vergangenheit an:
sicherheit oder Ängsten ver kontrollierte Blasenentleerung anzuwendender Katheter ist Im Gegensatz zu Windeln und
bunden sein mag, so ermög mittels Einmalkatheter ist für der ISK heute als sichere und Urinbeuteln, die sich unter
licht der Selbstkatheterismus viele Betroffene wie ein Befrei komplikationsarme Versorgung der Kleidung abzeichnen oder
die komplikationsärmste ablei ungsschlag, sodass anfängliche bei Blasenentleerungsstörun verräterische Geräusche er
tende Urininkontinenzversor Sorgen meist schnell überwun gen anerkannt. zeugen, liefert der ISK Außen
gung. Studienergebnisse* zei den sind. Der ISK trägt deshalb stehenden keine Hinweise auf
gen, dass damit die Häufigkeit nicht nur dazu bei, die Lebens Inkontinenz.
eines Nierenversagens und die erwartung der Betroffenen
daraus folgende Sterblichkeit deutlich zu erhöhen, sondern
bei Querschnittspatienten um kann auch ihre Lebensqualität
die Hälfte sinkt. Auch andere verbessern. Aus diesem Grund möchte Fresenius Kabi Betroffene ermutigen,
Komplikationen wie Harnwegs mithilfe des ISK den ersten Schritt zurück in ein selbstbestimm
tes und lebenswertes Leben zu wagen.
* Initiative Faktor Lebensqualität: „Intermittierende Katheterisierung: Versorgungs- und Erstattungssituation
in Deutschland“ (2016). Verfügbar von:
URL: (http://www.faktor-lebensqualitaet.de/fl-de/initiative/veroeffentlichungen [Zugriff am 16.04.2021].
12 Erleichtert durchs Leben — Ratgeber Intermittierender Selbstkatheterismus Erleichtert durchs Leben — Ratgeber Intermittierender Selbstkatheterismus 13Häufig gestellte Fragen
Was bedeutet Intermittieren- ein normaler Toilettengang in Welche tägliche Flüssigkeits- Kann ich meine ISK-Utensilien
der Selbstkatheterismus? etwa dauert. aufnahme ist empfehlens- auf Reisen mitnehmen?
Beim Intermittierenden Selbst wert? Für Flug- und Auslandsreisen
katheterismus (ISK) erfolgt die Wie häufig muss ich den ISK Der Flüssigkeitsbedarf kann kann der Arzt bescheinigen,
regelmäßige Entleerung der pro Tag durchführen? unterschiedlich sein, trinken dass die Utensilien als Hilfs
Blase über das Einführen eines Der ISK erfolgt ähnlich häufig Sie jedoch mindestens 1,5 Liter mittel zur Blasenentleerung im
Katheters durch den Betroffe wie das natürliche Wasser am Tag. Die Flüssigkeitsauf Handgepäck benötigt werden.
nen selbst. lassen auf der Toilette, also in nahme sollte zu einer täglichen
etwa vier- bis sechsmal täglich. Urinmenge von ca. 1,5 bis 2 Wie und wo kann ich meine
Wo kann ich den Intermittie- Litern führen.* Katheter beziehen?
renden Selbstkatheterismus Welche Kathetergröße ist für Der Arzt stellt ein Hilfsmittel-
lernen? mich persönlich die Richtige? Warum gehen nachts größere Rezept über die entsprechenden
Die richtige ISK-Technik kann Über die richtige Kathetergrö Urinmengen ab? Katheter aus, das in allen
man ebenso in der Klinik wie ße muss individuell durch den Beim Sitzen oder Stehen wäh Apotheken und Sanitätshäusern
auch zu Hause lernen. Wichtig behandelnden Arzt oder die rend des Tages sammelt sich eingelöst werden kann.
ist die Anleitung durch einen betreuende Fachkraft entschie Flüssigkeit in den Beinen, die
Sonstiges und Allgemeines _ SA
Arzt oder eine qualifizierte den werden. beim nächtlichen Liegen ab Sonstiges und Allgemeines _ SA
Sonstiges und Allgemeines _ SA
Fachkraft. Anwendungsvideos transportiert wird. Pfeil daraus folgend Detailansicht Achtung Wichtig Information
rund um ISK gibt es unter www. Darf man intermittierende Ka-
Pfeil daraus folgend Detailansicht Achtung Wichtig Information
Sonstiges und Allgemeines _ SA
Pfeil daraus folgend Detailansicht Achtung Wichtig Information
erleichtert-durchs-leben.de. theter mehrfach verwenden? Fragezeichen Geprüft
Fragezeichen
Qualität
Geprüft Qualität
Qualitätsstandard
Qualitätsstandard Kernbotschaft
Kernbotschaft
Jubiläum
Jubiläum
Nein, sterile intermittierende
Pfeil daraus folgend Detailansicht Achtung Wichtig Information
Gewinnspiel Preisverleihung Geld Investment Wachstum Abnahme
Wie viel Zeit muss ich für eine Katheter sind ausschließlich für Fragezeichen Geprüft Qualität Qualitätsstandard Kernbotschaft Jubiläum
Selbstkatheterisierung ein- den Einmalgebrauch bestimmt,
Fragezeichen Gewinnspiel
Geprüft Preisverleihung
Qualität Geld
Qualitätsstandard KernbotschaftInvestment Jubiläum Wachstum Abnahme
planen? da sie nach der Anwendung
Geübte Anwender benötigen mit Keimen verunreinigt sind.
Gewinnspiel Preisverleihung Geld Investment Wachstum Abnahme
Gewinnspiel Preisverleihung Geld Investment Wachstum Abnahme
für die Durchführung des ISK
nicht viel mehr Zeit, als auch * Deutsche Gesellschaft für Ernährung e. V. (2021): Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr.
Verfügbar von: URL: https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/wasser/ [Zugriff am 16.04.2021].
14 Erleichtert durchs Leben — Ratgeber Intermittierender Selbstkatheterismus Erleichtert durchs Leben — Ratgeber Intermittierender Selbstkatheterismus 15Fachbegriffe rund um den ISK
Wer sich mit dem Intermittierenden Selbstkatheterismus beschäftigt, dem Harnwegsinfektion (HWI) Katheterisierung
begegnen immer wieder Fachbegriffe, deren Bedeutung sich nicht unmittelbar Eine durch Krankheitserreger ver- Vorgang, bei dem ein Schlauch zur
von selbst erschließt. In diesem alphabetisch sortierten Wörterbuch werden die ursachte Entzündung im Harnwegs- Urinentleerung in die Harnblase ge-
wichtigsten Begriffe leicht verständlich erklärt. system. Ein akuter Harnblaseninfekt schoben wird.
wird auch als akute Zystitis oder akute
Kontinenz
Äußerer Schließmuskel Harnblase Blasenentzündung bezeichnet.
Die Fähigkeit, den Ausscheidungsvor-
Zur Blasenkontrolle willentlich steuer- Dehnbares, muskuläres Hohlorgan,
Harnwegssystem gang von Urin oder Stuhl bewusst zu
barer Muskel, der die Harnröhre um- das zum Sammeln und Entleeren von
Umfasst als zentrale Organe die Nie- kontrollieren.
schließt. Urin dient.
ren, die Harnleiter, die Harnblase und
Neurogene Blase
Beckenboden Harnleiter die Harnröhre.
Funktionsstörung der Harnblase auf-
Muskelgruppe, die Blase, Darm sowie Zwei enge Muskelschläuche, die den
Hydrophile Beschichtung grund einer Verletzung oder Fehlfunk-
Gebärmutter stützt und die unteren Urin aus den Nieren zur Harnblase
Dient dazu, die Oberfläche eines tion von Nervenbahnen.
Beckenöffnungen verschließt. ableiten.
Katheters gleitfähig zu machen. Wird
Nieren
Belastungsinkontinenz Harnröhre durch Wasserkontakt aktiviert.
Als Paar angelegtes Organ zur Urin-
Ungewollter Urinabgang bei körper- Leitet den Urin aus der Harnblase
Inkontinenz bildung sowie zur Regulation des
lichen Belastungen wie z. B. Husten nach außen, dient beim Mann gleich-
Überbegriff für den ungewollten Ab- Wasser- und Elektrolythaushalts.
oder Niesen. zeitig als Samengang.
gang von Urin oder Stuhl (Harn- bzw.
Prostata
Blasenentleerung Harnröhreninfektion Stuhlinkontinenz).
Umschließt bei Männern die Harnröh-
Körperfunktion zur Ableitung von Urin Eine häufige Ursache für einen
Innerer Schließmuskel re vollständig, wird auch als Vorsteher-
durch die Harnröhre, bezeichnet auch Harnröhreninfekt ist eine bakterielle
Muskelring am Ausgang der Harn- drüse bezeichnet.
als Urinieren. Infektion, die z.B. beim ungeschützten
blase, der sich nicht willentlich steuern
Sexualverkehr übertragen werden Restharnbildung
Blasenkatheter lässt.
kann. Aber auch die Reizung durch Urinmenge, die nach der Blasenent-
Kunststoffschlauch, der zur Urinablei-
einen z.B. unbeschichteten Katheter Intermittierender Selbstkatheteris- leerung in der Harnblase zurückbleibt,
tung oder -gewinnung in die Harn-
kann eine Harnröhrenentzündung mus (ISK) z. B. aufgrund einer Prostatavergröße-
blase geschoben wird.
verursachen. Das wiederholte Katheterlegen zur rung oder neurologischen Störung.
Dranginkontinenz Entleerung der Blase durch den Pa-
Urin
Ungewollter Urinabgang in Verbin- tienten selbst.
Mit dem Urin scheidet der Körper
dung mit plötzlichem, unkontrollierba-
überschüssiges Wasser und harn-
rem Harndrang.
pflichtige Stoffe aus.
16 Erleichtert durchs Leben — Ratgeber Intermittierender Selbstkatheterismus Erleichtert durchs Leben — Ratgeber Intermittierender Selbstkatheterismus 17Notizen 18 Erleichtert durchs Leben — Ratgeber Intermittierender Selbstkatheterismus Erleichtert durchs Leben — Ratgeber Intermittierender Selbstkatheterismus 19
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