Schilddrüsen Express - Kleines Schmetterlingsorgan ganz groß - Forum-Schilddruese.de

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Schilddrüsen Express - Kleines Schmetterlingsorgan ganz groß - Forum-Schilddruese.de
Schilddrüsen
   Express
   Ausgabe 15

Kleines Schmetterlingsorgan ganz groß
So beeinflusst die Schilddrüse unsere Gesundheit

Wichtiges Spurenelement     Schilddrüsenerkrankungen   Vorsorgen statt operieren
Jod – so viel braucht die   im Überblick               Schilddrüsenknoten –
gesunde Schilddrüse         Vom Kropf bis zu           oft vermeidbar
                            Hashimoto
Schilddrüsen Express - Kleines Schmetterlingsorgan ganz groß - Forum-Schilddruese.de
Aktuelles
Inhalt
Aktuelles                                    2    S C H I L D D RÜ S E N W O C H E
· Schilddrüsenwoche Papillon 2021                PAPILLON
· Das besondere Schmetterlingsorgan –               26. – 30. April 2021
  Wussten Sie schon, dass …

Gesundheit „hautnah“                         3
· Jod – so viel braucht die
  gesunde Schilddrüse
· So beeinflusst Jod die Gesundheit
· Jodmangel aktuell

Medizin aktuell                            4–5
· Schilddrüsenerkrankungen:
  Vom Kropf bis zu Hashimoto
· Heiße und kalte Schilddrüsenknoten

                                                 Schilddrüsenwoche 2021
· Schilddrüsenoperationen –
  oft vermeidbar
· So entsteht eine Unter- oder
  Überfunktion der Schilddrüse                   Deutschland macht den Schilddrüsen-Check
· Bei Hashimoto & Morbus Basedow
  mischt das Immunsystem mit                     Vom 26. – 30. April 2021 findet die inzwi-                          Während der Schilddrüsenwoche 2021 be-
                                                 schen 15. Schilddrüsenwoche statt, in der                           raten Expertinnen und Experten telefonisch
· Die Schilddrüsengesundheit Schritt
                                                 sich alles um die Gesundheit des kleinen und                        zur Schilddrüsengesundheit unter der
  für Schritt untersuchen
                                                 wichtigen „Schmetterlingsorgans“ dreht.                             Hotline 069 63 80 37 27 – täglich von 9 bis
Gesundheit „hautnah“                       6–7   Deutschlandweit beantworten Hausärz-                                18 Uhr. Jeden Nachmittag zwischen 16 und
                                                 tinnen und Hausärzte in etwa 4000 Praxen                            18 Uhr beantworten Ärztinnen und Ärzte
· Ein kleines Organ wirkt auf den
                                                 Fragen rund um die Schilddrüsengesundheit                           Ihre Fragen.
  ganzen Körper
                                                 und führen beispielsweise Tastuntersu-                                                                             HOTL
· Schilddrüsengesundheit bei Frauen              chungen der Schilddrüse durch. Zudem bie-                           Weitere Informationen:                              INE
                                                                                                                                                                      069-
· Schilddrüse und psychische Gesundheit          ten sie ausführliches Informationsmaterial                          www.forum-schilddruese.de                    63 80
                                                                                                                                                                        37 27
· Expertengespräch mit PD Dr. med. Stefan        zur Funktion und zu möglichen Erkrankungen                          www.jodmangel.de
  Karger: Schilddrüsenmedikamente rich-          der Schilddrüse an.
  tig einnehmen
· Ernährung und Schilddrüsengesundheit

Panorama                                     8   Die Schilddrüse auf einen Blick
· Alle 3 Jahre zum Check-up – Schilddrüse
  inklusive
                                                 Das besondere Schmetterlingsorgan –
· Kennen Sie diese berühmten Schild-
  drüsenpatientinnen und -patienten?
                                                 Wussten Sie schon, dass …
· Forum Schilddrüse – Service für                … die Schilddrüse einem Schmetterling ähnelt? Ihre beiden Drüsenlappen befinden sich
  Patientinnen und Patienten                       beidseitig entlang der Luftröhre und sind mit einer schmalen Brücke verbunden.

                                                 … die Schilddrüse nur etwa 20 bis 30 Gramm wiegt – so viel wie etwa zwei Rippen einer
Herausgeber:                                       Tafel Schokolade?
Sanofi-Aventis Deutschland GmbH
Potsdamer Straße 8, 10785 Berlin ·
www.forum-schilddruese.de
                                                 … die Schilddrüse zwei wichtige Botenstoffe (Hormone) in ihren Drüsenbläschen herstellt?
                                                   · T4 (Levothyroxin)
Konzeption, Gestaltung, Text und Layout:
Klein & Halm
                                                   · T3 (Triiodthyronin)

                                                 … die Schilddrüse das Spurenelement Jod braucht, um ihre wichtigen Hormone herzu-
                                                   stellen? T4 enthält vier und T3 drei Jodteilchen.

                                                 … das Thyreoidea-stimulierende Hormon (TSH) in der Hirnanhangsdrüse (Hypophyse)
                                                   die T4- und T3-Herstellung steuert?

                                                 Die Schilddrüse kann mit ihren Hormonen eine Vielzahl von Körperfunktionen und damit
                                                 das Wohlbefinden erheblich beeinflussen. [1, 2]

                                                 Quellen:
                                                 [1] Schilddrüse, Berufsverband Deutscher Internisten e.V.   [2] Symptome beim Kropf, Berufsverband Deutscher Internisten e.V.

   2
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Gesundheit „hautnah“
Wichtiges Spurenelement
Jod – so viel braucht die gesunde Schilddrüse
Das Spurenelement Jod ist unverzichtbar, damit die Schilddrüse ihre wichtigen Hormone herstellen kann. Da der Körper Jod nicht selbst
produzieren kann, muss er es über die Nahrung aufnehmen [1]. Der Jodbedarf hängt zum Beispiel vom Lebensalter ab. [2]

 Personengruppe Alter                                      Jodbedarf
                                                           [Mikrogramm/Tag]
 Säuglinge                   0 – 4 Monate                  40
                             4 – 12 Monate                 80
 Kinder                      1 – 4 Jahre                   100
                             4 – 7 Jahre                   120
                             7 – 10 Jahre                  140
                             10 – 13 Jahre                 180
 Jugendliche und             13 – 51 Jahre                 200
 Erwachsene
 Erwachsene                  51 Jahre und älter            180
 Schwangere                                                230
 Stillende                                                 260

Jodmangel aktuell
Unzureichende Jodversorgung von Kindern und
bei veganer Ernährung
Wie aktuell der Jodmangel in Deutschland noch immer ist, zeigen neue Studiendaten zu Kindern und zu Menschen, die sich vegan –
ausschließlich pflanzlich – ernähren:

   > Kinder
          Das Robert Koch-Institut (RKI) wertete Daten der Jahre 2014 bis 2017 zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen aus. Demnach
          nahmen über 40 % von ihnen zu wenig Jod zu sich. Die Jodversorgung – gemessen an der Jodausscheidung im Urin – ist sogar
          rückläufig. Sie sank von 95 Mikrogramm pro Liter bei der letzten Datenauswertung aus den Jahren 2003 bis 2006 auf aktuell
          83 Mikrogramm pro Liter. Zum Vergleich: 100 Mikrogramm Jod pro Liter ist die von der Weltgesundheitsorganisation (WHO)
          definierte Mindestmenge [10].

   > Vegane Ernährung
          Das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) hat die Nährstoffversorgung von Menschen mit veganer Ernährungsweise unter-
          sucht. Dabei stellt sich heraus, dass ihre Jodausscheidung deutlich geringer ist im Vergleich zu Menschen, die sich sowohl von
          pflanzlichen als auch tierischen Produkten (Mischkost) ernähren. Bei einem Drittel der Veganer in dieser Studie lag sogar eine
          schwere Jod-Unterversorgung nach den Kriterien der WHO vor. [11]

Quellen
[1] Bundesinstitut für Risikobewertung – BfR (Hrsg.) (2020) Jodversorgung in Deutschland wieder rückläufig – Tipps für eine gute Jodversorgung. [2] Arbeitskreis Jodmangel e.V. [3] Levie D et al., Thyroid
Function in Early Pregnancy, Child IQ, and Autistic Traits: A Meta-Analysis of Individual Participant Data, J Clin Endocrinol Metab. 2018 Aug 1;103(8):2967-2979. [4] Jod in der Schwangerschaft bedeutet Schutz
für das Gehirn des Babys, Pressemitteilung des Berufsverbands der Frauenärzte e.V., 29.06.2018. [5] Pressemitteilung, Arbeitskreis Jodmangel. [6] Pressemitteilung, Arbeitskreis Jodmangel.
[7] Schilddrüsenknoten, Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie e.V. [8] Schumm-Dräger PM, Feldkamp J, Schilddrüsenkrankheiten in Deutschland, Präv Gesundheitsf 2007 2:153–158. [9] Arbeitskreis
Jodmangel e.V. [10] Arbeitskreis Jodmangel e.V. [11] Weikert C et al., Versorgungsstatus mit Vitaminen und Mineralstoffen bei veganer Ernährungsweise, Dtsch Arztebl Int 2020; 117: 575-82.
[12] Führer D, Schilddrüsenerkrankungen und Schwangerschaft, Der Internist 10/2011.

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Medizin

Schilddrüsener-
krankungen im
Überblick
Wie jedes andere Organ, so kann auch die
Schilddrüse krank werden. Häufige Erkran-
kungen sind beispielsweise eine Schilddrü-
senvergrößerung bis zum „Kropf“ (medizi-
nisch: Struma) oder Schilddrüsenknoten.
Außerdem kann es zu einer Unter- oder
Überfunktion der Schilddrüse kommen. [1, 2]

Oft lange Zeit unbemerkt
Heiße und kalte Schilddrüsenknoten
Die häufigste Ursache für einen Kropf (Stru-    Schilddrüsenknoten unterscheiden sich nach
ma) und für Schilddrüsenknoten ist der in       ihrer Farbgebung im Szintigramm in
Deutschland weit verbreitete Jodmangel. Er-     > „heiße“ Knoten (Autonomien): In diesen
hält die Schilddrüse zu wenig Jod, vergrößert       Bereichen des Schilddrüsengewebes
sie sich (Struma), um ausreichend Hormone           werden besonders viel Hormone herge-
bilden zu können [3, 4]. Aber auch bei guter        stellt. „Heiße Knoten“ sind meistens gut-
Jodversorgung können sich beim Älterwer-            artig. Im Szintigramm sind sie an der
den Schilddrüsenknoten entwickeln [4]. Stru-        roten oder gelben Farbe zu erkennen.
men und Knoten führen in der Regel nicht zu     > „kalte“ Knoten: Diese Schilddrüsenbe-
Beschwerden – es sei denn, sie werden zu            reiche produzieren wenig oder keine Hor-
groß. Dann kann es zu den folgenden Sym-            mone. „Kalte Knoten“ sind ganz selten
ptomen kommen [2, 3]:                               bösartig und haben im Szintigramm eine
· Druckgefühl („Kloß im Hals“)                      blaue bis violette Farbe. [3]
· Heiserkeit
· Atem- und Schluckbeschwerden

Vorsorgen statt operieren
Schilddrüsenoperationen – oft vermeidbar
In Deutschland fanden im Jahr 2018 etwa         kranken – 2016 waren es 7.800 Patientinnen      Krebs sein könnte [7]. Wichtig ist daher, mit
62.000 Schilddrüsenoperationen statt [5]. In    und Patienten [6]. Warum werden die meis-       beispielsweise einer jodhaltigen Ernährung
seltenen Fällen handelte es sich um Schild-     tens gutartigen Knoten oder Vergröße-           Schilddrüsenvergrößerungen und -knoten
drüsenkrebs, an dem hierzulande jährlich        rungen trotzdem operiert? Häufig steckt die     vorzubeugen und damit unnötige Operati-
7,1 Menschen pro 100.000 Einwohner er-          Unsicherheit dahinter, ob es nicht doch         onen zu vermeiden. [8]

Wenn die Hormonproduktion aus dem Takt gerät
So entsteht eine Unter- oder Überfunktion der Schilddrüse
Schilddrüsenfunktionsstörungen entstehen        Patientinnen und Patienten mit einer Unter-     Zum einen können bestimmte Medikamente
durch eine „fehlerhafte“ Hormonproduktion:      funktion erhalten in der Regel Tabletten mit    die Hormonproduktion hemmen (Thyreo-
Bei einer Schilddrüsenunterfunktion (Hypo-      dem Schilddrüsenhormon Levothyroxin. [4]        statika). Zum anderen besteht die Möglich-
thyreose) stellt sie zu wenig Hormone her.      Bei einer Schilddrüsenüberfunktion (Hyper-      keit, das überaktive Schilddrüsengewebe
Die häufigsten Ursachen sind                    thyreose) stellt sie zu viel Hormone her.       operativ oder mithilfe einer Radiojodthera-
· eine Hashimoto-Thyreoiditis,                  Die häufigsten Ursachen sind                    pie zu entfernen. [4]
· als Folge einer Operation oder Radiojod-      · heiße Knoten (Schilddrüsenautonomie),
  therapie [9].                                 · Morbus Basedow [10].

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Medizin

                                                                                                                                             Hashimoto &
                                                                                                                                             Morbus Basedow:
                                                                                                                                             Das Immunsystem
                                                                                                                                             mischt mit
                                                                                                                                             Das köpereigene Abwehrsystem kann be-
                                                                                                                                             stimmte Teile der Schilddrüsenzellen an-
                                                                                                                                             greifen.
                                                                                                                                             > Bei der Hashimoto-Thyreoiditis richten
                                                                                                                                                sich Antikörper gegen die eigenen Schild-
                                                                                                                                                drüsenzellen, sodass es keine Hormone
                                                                                                                                                mehr herstellen kann. In der Folge ent-
                                                                                                                                                steht daher häufig eine Unterfunktion [11.]
                                                                                                                                             > Beim Morbus Basedow aktivieren
                                                                                                                                                körpereigene Eiweiße die Hormon-
                                                                                                                                                produktion der Schilddrüse, sodass es zu
                                                                                                                                                einer Überfunktion kommen kann. [12]

Ultraschall und Laborwerte
Die Schilddrüsengesundheit Schritt für Schritt untersuchen
Wie kann die Ärztin oder der Arzt eine Schilddrüsenerkrankung feststellen? Typischerweise gehen sie dabei schrittweise vor: [13]
                  1. Vergrößerungen ertasten
                  1
                       Mit dem Abtasten der Schilddrüsenregion am Hals (Palpation) klärt die Ärztin/der Arzt etwaige Vergrößerungen wie eine
                       Kropfbildung ab. [13]

                  2. Größe und Lage mit Ultraschall untersuchen
                  2
                       Die strahlungsfreie Ultraschalluntersuchung gibt Aufschluss über die Lage und Größe der Schilddrüse sowie über ihre
                       Funktionsfähigkeit. Dazu führt die Ärztin/der Arzt den Schallkopf über die Halspartie der liegenden Person. [13]

                  3. Hormonmengen im Labor bestimmen
                  3
                       Mithilfe einer Laboruntersuchung des Bluts lassen sich die Menge der Schilddrüsenhormone und bestimmte Antikörper
                       messen. Häufig verwendete Labormesswerte sind:
                       > Das Thyreoidea-stimulierende Hormon (TSH) ist der wichtigste Wert. Bei einem unbeeinflussten (medizinisch: basalen)
                           TSH-Wert liegt keine Schilddrüsenfunktionsstörung vor. Ob Ihr Wert unbeeinflusst ist können Sie aus dem vom Labor
                           mit angegebenen Referenzwert entnehmen. Liegt Ihr Wert innerhalb des Referenzbereiches ist dies unkritisch. [13]
                       > Die Schilddrüsenhormone „freies“ T3 (fT3) und T4 (fT4) werden zusätzlich bestimmt, wenn beispielsweise
                           der TSH-Wert außerhalb des Referenzbereiches (welcher vom Labor angegeben sein muss) liegt. [13]
                       > Sogenannte Autoantikörper (Schilddrüsenantikörper) werden bei einem Verdacht auf Hashimoto-Thyreoiditis oder
                           Morbus Basedow untersucht. [11, 12]

                  4. Knoten unterscheiden mit einem Szintigramm
                  4
                       Die Szintigrafie ermöglicht es, „heiße“ von „kalten“ Schilddrüsenknoten zu unterscheiden. Dazu nimmt die Patientin/
                       der Patient eine schwach radioaktive Substanz ein, die sich in der Schilddrüse anreichert. [3, 13]

Quellen
[1] Schilddrüse, Berufsverband Deutscher Internisten e.V.         [2] Symptome beim Kropf, Berufsverband Deutscher Internisten e.V. [3] Schilddrüsenknoten, Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie
e.V. [4] Grünwald F, Derwahl KM, Diagnostik und Therapie von Schilddrüsenerkrankungen, Ein Leitfaden für Klinik und Praxis, 2. Auflage 2016, Lehmanns Media. [5] Statistisches Bundesamt, Operationen und
Prozeduren der vollstationären Patientinnen und Patienten in Krankenhäusern (Wohnort/Behandlungsort). Gliederungsmerkmale: Jahre, Region, Alter, Geschlecht. [6] Zentrum für Krebsregisterdaten im Robert
Koch-Institut. [7] Westphal K, Versorgung von Patienten mit gutartigen Schilddrüsenerkrankungen, Der Internist 2017, 58(1): 105 – 106. [8] Arbeitskreis Jodmangel e.V. [9] Schilddrüsenunterfunktion,
Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie e.V. [10] Schilddrüsenüberfunktion, Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie e.V. [11] Hashimoto-Thyreoiditis, Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie
e.V. [12] Morbus Basedow, Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie e.V. [13] Schilddrüsenunterfunktion: Untersuchungen & Diagnose, Berufsverband Deutscher Internisten e.V., Stand: 18.08.2017.
[14] Allolio, B.: Praktische Endokrinologie, 2. Auflage 2010, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH. [15] Reiners C et al., Prevalence of Thyroid Disorders in the Working Population of Germany: Ultrasonography
Screening in 96,278 Unselected Employees, Thyroid. 2004 Nov;14(11):926-32.

                                                                                                                                                                                                             5
Schilddrüsen Express - Kleines Schmetterlingsorgan ganz groß - Forum-Schilddruese.de
Medizin
Wenn die Schilddrüse aus
dem Takt gerät                                                        Einfluss von Schilddrüsenhormonen
                                                                         auf den menschlichen Körper
Ein kleines Organ
wirkt auf den                                                                               Schilddrüse
ganzen Körper                                                                                     Haare

Das kleine 30-Gramm-Organ hinter dem                                                              Augen
Kehlkopf beeinflusst eine Vielzahl von Funk-
tionen im gesamten Körper – vom Energie-                                                    Hypothalamus

stoffwechsel bis zum Knochenwachstum [1].
                                                                                                Hypophyse
Daher können Schilddrüsenfunktions-
                                                                                                   Herz
störungen zu sehr unterschiedlichen
Beschwerden führen [2, 3]:                                                                       Muskeln

 Typische Anzeichen         Typische Anzeichen                                                  Nebennieren
 einer Unterfunktion [2]    einer Überfunktion [3]
                                                                                          Bauchspeicheldrüse
 ·   Gewichtszunahme        ·   Gewichtsverlust
                                                                                                   Fetus
 ·   Darmverstopfung        ·   Durchfall
 ·   Müdigkeit              ·   Schlaflosigkeit                                                    Darm
 ·   Kälteempfindlichkeit   ·   verstärktes Schwitzen
 ·   Haarausfall            ·   erhöhter Blutdruck                                              Eierstöcke

 ·   trockene Haut          ·   Muskelschwäche
                                                                                                  Hoden

                                                                                                 Knochen
Neben diesen allgemeinen körperlichen
Symptomen beeinflusst die Schilddrüse                                                           Fingernägel

auch den Wunsch nach Familienzuwachs –                                                             Haut
beispielsweise bei Frauen im Hinblick auf
Kinderwunsch und Schwangerschaft oder
wenn es um die psychische Gesundheit
geht [4 – 8].

Schilddrüsengesundheit bei Frauen
Wichtige Voraussetzung bei Kinderwunsch
Schilddrüsenhormone beeinflussen weib-           Ausnahmezustand in der Schwangerschaft                  das unter anderem für die Gehirnent-
liche Sexualhormone – und umgekehrt.             und Stillzeit                                           wicklung des Kindes wichtig ist. [7]
Deshalb können Schilddrüsenfunktions-            Eine Schwangerschaft ist eine Ausnahmesi-           Daher ist es wichtig, in der Schwanger-
störungen die weibliche Fruchtbarkeit            tuation – erst recht für die Schilddrüse.           schaft die Schilddrüsenfunktion regelmä-
beeinträchtigen. Diese Daten zeigen den          Während sich der Körper auf das heran-              ßig zu kontrollieren – insbesondere um
Zusammenhang mit einem unerfüllten               wachsende Kind einstellt, gelten andere             mögliche Komplikationen zu vermeiden. [5]
Kinderwunsch:                                    Regeln für die Schilddrüsenfunktion [5]:            Auch in der Stillzeit kann die Schilddrüse
· Bis zu 4 % der betroffenen Frauen weisen       · TSH: Der TSH-Wert verändert sich im               das Wohlbefinden der Mutter beeinflussen.
    eine Schilddrüsenunterfunktion auf.              Lauf der Schwangerschaft. Für jedes             In Deutschland kommt es beispielsweise
· Bei knapp 3 % von ihnen liegt eine                 Trimenon gelten daher spezifische               bei jeder 12. Frau nach der Geburt zu einer
    Schilddrüsenüberfunktion vor.                    Referenzwerte. [5]                              Schilddrüsenentzündung         (medizinisch:
Beide Erkrankungen können zu Zyklus-             · Häufig mehr Levothyroxin: Bei Schwan-             Postpartum-Thyreoiditis). Die Symptome
störungen führen – zum Beispiel zu Zyklen           geren mit einer bestehenden Schilddrü-           sind einer Wochenbettdepression sehr ähn-
ohne Eisprung [4]. Eine intakte Schilddrü-          senunterfunktion kann sich der Bedarf            lich. Bei der Hälfte der Frauen bessern sich
sengesundheit ist daher bei Frauen mit Kin-         an Levothyroxin im Vergleich zur Zeit vor        die Beschwerden innerhalb eines Jahres
derwunsch besonders wichtig. Dazu kön-              der Schwangerschaft um bis zu 50 % er-           nach der Geburt. In manchen Fällen kann
nen die folgenden Maßnahmen beitragen:              höhen. [5]                                       die Unterfunktion fortdauern und wird mit
· eine ausreichende Jodversorgung,               · Mehr Jod: Der Jodbedarf in der Schwan-            der Einnahme von Levothyroxin-Tabletten
· die richtige Einstellung des TSH-Werts,           gerschaft erhöht sich auf täglich 230 Mi-        behandelt. [8]
· im Einzelfall: Behandlung von immuno-             krogramm – in der Stillzeit sogar auf 260
genen Schilddrüsenerkrankungen wie                  Mikrogramm am Tag (siehe Seite 3) [6].
Hashimoto-Thyreoiditis      und    Morbus           Denn schwangere und stillende Frauen
Basedow [5].                                        müssen ihr Baby mit Jod mitversorgen,

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Gesundheit „hautnah“
Schilddrüse und psychische Gesundheit
Depression und Stress – Ursache
oder Folge von Schilddrüsener-
krankungen?
Aktuelle Studiendaten weisen auf Zusam-                              ·   Stress und Schilddrüsenunterfunktion:
menhänge zwischen der psychischen Ge-                                    In einer neuen koreanischen Studie
sundheit und der Schilddrüsenfunktion hin:                               stellte sich heraus, dass Menschen,
· Hashimoto-Thyreoiditis und Depression:                                 die wöchentlich 53 bis 83 Stunden
   Eine große Datenauswertung (Meta-                                     arbeiten, doppelt so häufig
   analyse) zeigte, dass Patientinnen und                                eine Schilddrüsenunterfunktion
   Patienten mit Hashimoto-Thyreoiditis                                  aufweisen wie jene mit einer
   ein etwa 3,5-fach höheres Risiko für eine                             Wochenarbeitszeit von rund
   Depression haben als Menschen mit                                     40 Stunden. Unklar ist jedoch,
   einer gesunden Schilddrüse. Das Risiko                                ob der hohe Arbeitsstress die
   für Angststörungen ist bei Hashimoto-                                 Schilddrüsenstörung verursacht
   Thyreoiditis etwa 2,3-mal so hoch. Die                                haben könnte. [10]
   Hintergründe sind noch nicht geklärt. [9]

3 Fragen an PD Dr. med. Stefan Karger
Wichtige Empfehlungen für die
Einnahme von Schilddrüsentabletten
PD Dr. med. Stefan Karger, Facharzt für En-                          Warum ist es wichtig, Schilddrüsentablet-
dokrinologie und Diabetologie in Leipzig,                            ten nüchtern einzunehmen?
ist Experte für Schilddrüsenerkrankungen.                            PD Dr. med. Stefan Karger: Das Hormon
Im Interview beantwortet er häufige Fragen                           Levothyroxin wirkt in kleinsten Mengen.
zur richtigen Einnahme von Schilddrüsen-                             Daher können manche Nahrungsmittel
                                                                                                                                           Wie sieht es mit der gleichzeitigen Einnah-
hormonen.                                                            seine Aufnahme in den Körper und damit
                                                                                                                                           me von Levothyroxin und anderen Medika-
Welche Regeln sollten Patientinnen und                               seine Wirkung beeinträchtigen. Dazu zählen
                                                                                                                                           menten aus?
Patienten beachten, die Tabletten mit                                insbesondere Kuhmilch, Kaffee und Müsli-
                                                                                                                                           PD Dr. med. Stefan Karger: Auch andere
Schilddrüsenhormonen (Levothyroxin) ein-                             produkte. Sie können das Auflösen der
                                                                                                                                           Medikamente können die Levothyroxin-Auf-
nehmen?                                                              Tabletten im Magen oder die Aufnahme
                                                                                                                                           nahme negativ beeinflussen. Das gilt übri-
PD Dr. med. Stefan Karger: Damit Schild-                             von Levothyroxin im Dünndarm behindern.
                                                                                                                                           gens auch für Nahrungsergänzungsmittel
drüsenhormone zum Beispiel bei einer Un-                             Nach der Einnahme dauert es ungefähr
                                                                                                                                           aus dem Drogeriemarkt wie Kalzium- oder
terfunktion richtig wirken können, ist es                            30 Minuten, bis die Tabletten vom Magen in
                                                                                                                                           Eisentabletten. Daher ist es wichtig, sie
wichtig, sie immer                                                   den Dünndarm gelangen.
                                                                                                                                           mit einem Zeitabstand von mindestens
· nüchtern,
                                                                                                                                           2 Stunden nach den Levothyroxin-Tabletten
· unzerkaut,
                                                                                                                                           einzunehmen.
· mindestens 30 Minuten vor dem Frühstück,
· mit reinem Wasser
einzunehmen.

Quellen:
[1] Schilddrüse, Berufsverband Deutscher Internisten e.V. [2] Unterfunktion, Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie e.V. [3] Überfunktion, Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie e.V. [4] Beyer DA et
al., Schilddrüse und unerfüllter Kinderwunsch, Gynäkologische Endokrinologie 2009, 7:231–233 [5] Bullmann C, Minnemann T, Schilddrüse, Fertilität und Schwangerschaft, Gynäkologe (2015) 48: 537 [6] Ar-
beitskreis Jodmangel e.V. [7] Pressemitteilung, Arbeitskreis Jodmangel [8] Häufig verkannt: Schilddrüsenentzündung nach der Entbindung – Anhaltende Erschöpfung und depressive Verstimmung nach der
Geburt – nicht nur an den „Baby-Blues“ denken, Pressemitteilung des Berufsverbandes der Nuklearmediziner e.V., 28. Juni 2016. [9] Siegmann EM et al., Association of Depression and Anxiety Disorders With
Autoimmune Thyroiditis A Systematic Review and Meta-analysis, JAMA Psychiatry. 2018;75(6):577 – 584. [10] Underactive thyroid more common in people working long hours, Pressemitteilung, Endocrine So-
ciety, 31.03.2020.

                                                                                                                                                                                                       7
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Alle 3 Jahre zum Check-up – Schilddrüse inklusive
Die „Gesundheitsuntersuchung für Er-                                18. und 35. Geburtstag möglich – danach                                                                                                                                                durch. Die Versicherten können zudem nach
wachsene“ ist ein kostenloser Gesund-                               alle drei Jahre. [1]                                                                                                                                                                   einer Tastuntersuchung der Schilddrüse
heits-Check-up, den alle gesetzlich Kran-                           Unbedingt nach der Schilddrüse fragen                                                                                                                                                  (Palpation) fragen, um beispielsweise eine
kenversicherten bei ihrer Hausärztin oder                           Dabei berät die Ärztin oder der Arzt bei-                                                                                                                                              Vergrößerung frühzeitig zu erkennen.
ihrem Hausarzt in Anspruch nehmen kön-                              spielsweise zu gesundheitlichen Risiken
nen. Die 1. Untersuchung ist zwischen dem                           und führt eine körperliche Untersuchung

Jenseits des Rampenlichts
Kennen Sie diese berühmten Schilddrüsenpatientinnen
und -patienten?
Schilddrüsenerkrankungen können jede                                 … das frühere US-Präsidentenpaar Barbara                                                                                                                                               deshalb einer Radiojodtherapie unterzo-
und jeden betreffen – auch Menschen, die                             und George H. W. Bush seit den 1990er Jah-                                                                                                                                             gen. [5]
im Rampenlicht stehen. Wussten Sie zum                               ren von Morbus Basedow betroffen sind?                                                                                                                                                 … beim Sänger Rod Stewart im Jahr 2000
Beispiel, dass …                                                     Ob es am „Weißen Haus“ liegt? Denn auch                                                                                                                                                Schilddrüsenkrebs diagnostiziert wurde? Er
… die US-amerikanische Politikerin Hillary                           ihr Hund ist daran erkrankt. [3] Dieses                                                                                                                                                musste nach der Therapie das Singen wie-
Rodham Clinton an einer besonderen Form                              Schicksal teilen sie übrigens mit dem frühe-                                                                                                                                           der neu lernen. [3]
von Schilddrüsenunterfunktion leidet? Sie                            ren Bundeskanzler Helmut Schmidt. [4]                                                                                                                                                  … das Model Gigi Hadid an Hashimoto-
wird seit Jahren mit einer Kombinationsthe-                          … die Sängerin Missy Elliot seit 2008 an                                                                                                                                               Thyreoiditis erkrankt ist? Sie spricht öffent-
rapie aus T3 und T4 behandelt. [2]                                   Morbus Basedow und damit an einer Schild-                                                                                                                                              lich darüber, wie die Erkrankung ihren Ener-
                                                                     drüsenüberfunktion leidet? Sie hatte sich                                                                                                                                              giestoffwechsel beeinflusst. [3]

Forum Schilddrüse – Service für Patientinnen und
Patienten
                                                                                                                                                                                                 Orga                                       n
                                                                                                                                                                                       s kleine                                                                                                                                                           Wie wich
                                                                                                                                                                            tig ist da                                                                                                                                                                             tig ist da
                                                                                                                                                                    Wie wich Wirkung?                                                                                                                                                                    mit groß             s kleine
                                                                                                                                                                             er                                                                                                                                                                                   er Wirk              Organ
                                                                                                                                                                    mit groß
Antworten auf Ihre weiteren Fragen zu Ursachen,                                                                                                                      Antworte
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                                                                                                                                                                                         Fra ge n                                                                                                                                                        Antwor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ten auf
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ung?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Ihre Frag
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   en
Symptomen und Therapie von Schilddrüsenerkrankungen
finden Sie beim Forum Schilddrüse.
Unter www.forum-schilddruese.de erhalten Sie umfangreiche
Informationen und Broschüren zu folgenden Themen:
    Schilddrüsengesundheit bei Kinderwunsch                                                                                                                                                                             i
                                                                                                                                                                                                              ndheit be
    und Schwangerschaft                                                                                                                                                                     Schilddr
                                                                                                                                                                                                     üsengesu
                                                                                                                                                                                                              d Schwan
                                                                                                                                                                                                                       gerschaf
                                                                                                                                                                                                                                t                                                                                              Schilddr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        üs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              in den W engesundheit
                                                                                                                                                                                                     unsch un
                                                                                                                                                                                            Kinderw                                                                                                                                   echselja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               hren
    Schilddrüsengesundheit in den Wechseljahren
    Mini-Organ mit Maxi-Wirkung                                                                                                                                                                                                              Hashimoto-
                                                                                                                                                                  ung
                                                                                                                                                       -Behandl                                                                              Thyreoiditis
    Hashimoto-Thyreoiditis                                                                                                                     Radioiod hilddrüsen-
                                                      HOTL                                                                                         bei Sc         ng en                                                                                                                                                                             Ope
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        rat
    Morbus Basedow                                                 INE                                it
                                                                                                  an m g
                                                                                                                                                       erkr an ku
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Schi ion der
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          lddr
                                                                                             -Org
                                                       069-                              Mini i-Wirku
                                                                                                      n                                                                                                                                                                                                                                                        üse
    Operation der Schilddrüse                      63 80                                  Max                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Mo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           rbu
    Radiojod-Therapie                                    37 27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                sB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 ase
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    dow

                                                                                                                                                                                                                                             Autoimmune
                                                                                                                                                                                                                                  Schilddrüsenentzündung

Während der Schilddrüsenwoche vom                                                                                                                                                                                      iete
                                                                                                                                                                                                                                           Entstehung
                                                                                                                                                                                                            Einsatzgeb

26. bis 30. April 2021 können Sie zwischen
                                                                                                                                                                                                                                          Behandlung
                                                                                                                                                                                                                          g
                                                                                                                                                                                                               Behandlun Lebensqualität für Patienten
                                                                                                                                   rten                                                             Ablauf der                                                                                                              Ablau
                                                                                                                            ntwo                                                                                    Nutzen                                                                                                      f de
                                                                                                                        nd A undheit
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     s Eing
                                                                                                                                                                                                        Erfolge und
                                                                                                                   en u                                                                                                                                                                                                                                                           Au
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            riffs

9 Uhr und 18 Uhr unter der Telefonnummer                                                         W ic h tige
                                                                                                             Frag rüsenges
                                                                                                         zur S
                                                                                                               ch il dd
                                                                                                                                 sorg
                                                                                                                                      ung
                                                                                                                                                                                                                                       Forum Schilddrüse
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Nachb
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ehan
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Risike
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       dlun
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            g
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              n
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       toim
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               mu
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    ne
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Ü
                                                                                                                            dver                                                                                                                                                                                                                                                                    der berfu
069/63 80 37 27 Fragen zur Schilddrüse
                                                                                                                                              Jo            e
                                                                                                                                                     lddrüs                                                                       rüse
                                                                                                                                                                                                                 Schildd nten                                                                                                                                                                            Sch nkt
                                                                                                                                                                                                                                                             Informationen für Patienten
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                                                                                                                                   kung
                                                                                                                                        en de       hand
                                                                                                                                                         lung                                              Forum Informationen für Patie                                                                                                                                                                    ildd ion
                                                                                                                            Erkran             d Be                                                                                                                                                                                                                                          Kra                rüs
                                                                                                                                        ng un                                                                                                                                                     Foru                                                                                            nkh               e
stellen (von 16 Uhr bis 18 Uhr mit ärztlicher                                                                                    rsuchu                                                                                                                                                                   mS                                                                                         eit
                                                                                                                            Unte
                                                                                                                                                                                                341117 Hashimoto U1-U4.indd
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     sze
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          MAT-DE-2007340-V1.0-12/2020

                                                                                                                                                                                                                              3
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Inform ild
                                                                                                                                                                                                                                           341                       12:38

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                                                                                                                                                                                                                                                        22.11.19
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                                                                                                                                                                                                                                                          tion
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      gno
                                                                                                                                                      Scrmhationen für Pa
                                                                                                                                                                                                                                                                     U1-U4                                             en für
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Au                  se
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         gen Thera
                                                                                                                                                                                                                                                                          .ind                                                Patie

Beratung).
                                                                                                                                                                                                                                                                              d 3
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                                                                                                                                                                                                3                                                                                                                                                 n
                                                                                                                                                      Info
                                                                                                                                                                        handlung
                                                                                                                                                                                   U1-U4.indd                                                                                                                                                                                               sym       pie
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                                                                                                                                                                                                                12:46
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                                                                                                                                                                                                     22.11.19
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  bu
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     s Ba
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         se
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           rum
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sc
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            do
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              w U1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  -U
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     4.ind
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    atio dd
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          d           22.11.                 Info
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              3             19                    rm

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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 12:33
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               r Pa     s
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    tie e
                                                                                                                                     d                                                                                                                                                                                                                                                                 nt
                                                                                                                              19.ind                                                                                                                                                                                                                                                                 en
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                                                                                                          Mini-O
                                                                                                    106
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            19
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 14
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Quelle:
[1] Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), 26.07.2018. [2] Hillary Clinton Puts Hypothyroidism Options in the Spotlight, Medscape.com, 17.10.2016.                                                                                                                                                                        [3] Celebrities with
Thyroid Disorders, Endorine.web [4] Trügerische Trias, Der Spiegel, 13.05.1974. [5] 11 Celebrities With Thyroid Disease, verywellhealth.com, 09.06.2020.

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