Schnitzel mit Beilage Antibiotika und multiresistente Erreger in der Tiermast
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
Robert Koch-Institut, Nationales Referenzzentrum für Staphylokokken und Enterokokken
Dr. Chr. Cuny und Prof. Dr. W. Witte
Schnitzel mit Beilage
Antibiotika und multiresistente Erreger in der Tiermast
Wo ist das Problem?
Der qualitative und quantitative Einsatz von
Antibiotika ist äquivalent zur Resistenzentwicklung
ein biologisches Grundgesetz!
Die Antibiotika-Resistenz ist ein altes phylogenetisches
und ökologisches Phänomen
damit evolutionär erprobt
und erfolgreich!
Ausgangssituation
Antimikrobielle Wirkstoffe
Therapie, Prophylaxe, Metaphylaxe
Selektionsdruck
Mikrobielle Besiedlungsflora
Pathogene Erreger
Genetische Ereignisse
Mutationen; z. B. zur Veränderung des Targets
Übertragung von Resistenzgenen
homologer Transfer
heterologer Transfer
Selektionsdruck
Antibiotikaeinsatz in Human- und Veterinärmedizin
Antibiotika im Boden (Antibiotikaproduzenten)
Die Resistenzgleichung
„Resistenzgene“ + Selektionsdruck
= Resistenzproblem
5
Witte, W., RKI, Bereich Wernigerode
Vestibulum nasi
Oropharynx
Selektionsdruck:
Haut: Koagulase-
negative
Jede Antibiotika-Therapie Staphylokokken
erfasst nicht nur die „Ziel-Bakterien“
- die Infektionserreger -
Gastrointestinaltrakt,
sondern immer auch die Besiedlungsflora ! „Darmflora“
Schleimhäute des
Urogenithaltraktes
DAS ÜBEL DES PROBLEMS:
ZUNAHME VON NOSOKOMIALINFEKTIONEN DURCH MRE
„Kann es wohl einen größeren Widerspruch geben als eine
Spitalkrankheit, ein Übel, welches man erst da bekommt, wo man
sein eigenes loszuwerden gedenkt.“ Johann Peter Frank (1745 –1821)
MRE-Art Häufigkeit
Methicillin-resistente S. +++
aureus (MRSA) 35.000NI pro Jahr (KISS)
1.500Todesfälle pro Jahr
Gram neg. Erreger mit ++
(ESBL)
Erweiterte Spektrum ß-
Laktamasen
Vancomycinresistente +
Enterokokken (VRE)
Clostridium difficile ++
Christiane Cuny
Ursachen für die Entstehung und
Ausbreitung multiresistenter Erreger (MRE)
Bildquelle: http://www.dewezet.de/portal/lokales Bildquelle: http://www.etn-ev.de/projekte/nutztier/masthuhn
Einsatz von Antibiotika in Abhängigkeit
von der Bestandsgröße
Antibiotika, gesamt
Schweine pro Farm
Schweine gesamt
(Million)
Einsatz von Antibiotika bei Tieren in DE
für 2011: 1.730 Tonnen!
(Humanmedizin: 690 Tonnen)
GERMAP 2010
Viele der bei Menschen und bei Tieren
verbreiteten bakteriellen Besiedler und
Infektionserreger sind häufig mehrfach
resistent gegen Antibiotika.
Sind in dieser Mehrfachresistenz unter
anderem auch Tetrazyklin und die Resistenz
gegen neuere Cephalosporine ( ESBL und
tetM bei Enterobacteriaceae oder MRSA mit
mecA und tetM/tetK) enthalten,
dann bewirkt der Einsatz von Oxytetrazyklin
immer auch eine Ko-Selektion zu Gunsten
von Enterobacteriaceae mit ESBL und von
LA-MRSA.
(Source: Veterinärpanel der Gesellschaft für Konsumforschung, GfK)Wo ist das Problem?
Der qualitative und quantitative Einsatz von Antibiotika
ist äquivalent zur Resistenzentwicklung
ein biologisches Grundgesetz!
Die Resistenz gegenüber Antibiotika ist ein altes
phylogenetisches und ökologisches Phänomen
damit evolutionär erprobt
und erfolgreich!Verbreitung der übertragbaren
Antibiotikaresistenz zwischen verschiedenen
Ökosystemen
(Witte, W., Science; 1998;279(5353):996-7 )
Quelle:http://www.zum.de/Faecher/Materialien/Beck/13/bs13-8htm)Aktuelle Situation
Inter-species Transmission von MRE
HA-MRSA CA-MRSA
ST22, ST225 ST80, ST8, PVL+
HA-MRSA, CA-MRSA, LA-MRSA LA-MRSA
CC8; ST398; ST1; CC22; ST254 ST398; ST9Die zunehmende „Menschwerdung“ der kleiner Haustiere
MRSA- eine interdisziplinäre Herausforderung
Verbreitung von klonalen Linien/ klonalen Komplexen
bei Menschen und Tieren
bisher nur beim Menschen bisher nur beim Tier
CC59 ST097, ST151
ST22
CC30 Ökovar bovis
ST5
CC15 ST130 ST133, ST522
ST228 ST254 Ökovar ovis
ST398
CC45 ST385
ST1 Ökovar gallinae
CC121
ST8VOM MENSCH ZUM TIER UND WIEDER ZURÜCK Besiedlungsstudien zum Nachweis von LA-MRSA ST398 beim Menschen •Prävalenz bei Schweinehaltern in NL: 23% (Voss A Emerg Infect Dis 2005) •Prävalenz bei Schweinehaltern in Belgien: 38% (Denis O Emerg Infect Dis 2009) Mensch Tier Mensch •Prävalenz bei Schweinehaltern Deutschland: 77-86% (Cuny C PlosOne 2009; Köck R AEM 2012) •Prävalenz bei Veterinären in NL: 4,6% (Wulf M Emerg Infect Dis 2006) •Prävalenz bei Schweineveterinären in Deutschland: 45% (Cuny C PlosOne 2009) •Prävalenz bei Schlachthofpersonal in NL: 6% (VanCleef BA Epidemiol Infect 2010) •Prävalenz bei Familienangehörigen von Schweinehaltern in Deutschland: 4.3% (Cuny C PlosOne 2009) •Prävalenz bei Menschen ohne Nutztierkontakt in Niedersachsen: 1% (Bisdorff B Epidemiol Infect 2011)
Die rasante Ausbreitung vom „NT“-MRSA „Schweine“-MRSALA-MRSA ST398
Dänemark 4
China 12
Kanada 7
Singapur 10
USA 8
Frankreich 9
Niederlande 1,2,3 Deutschland 5,6
Prevalence of MRSA types in slaughter pigs in Clusters of Infections in Horses with
different German abattoirs MRSA ST1, ST254,
B-A. Tenhagen et al., Veterinary Record. and ST398 in a Veterinary Hospital
2009;165:589-593 Christiane Cuny et al., Microbial Drug
Resistance. December 2008, 14(4):310.
Characterization of methicillin-resistant
Staphylococcus aureus ST398 from cases
of bovine mastitis
Andrea Feßler et al., Journal of Antimicrobial
Chemotherapy Volume65, Issue4
Methicillin-resistant Staphylococcus
aureus (MRSA) in food production
animals
Vanderhaegen W. et al.,
Epidemiol.and Infect. 2010;138:5
MRSA CC398 as an emerging
Nasal Colonization of Humans with Methicillin- cause of human infections in
Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) CC398 Germany
with and without Exposure to Pigs
Christiane Cuny et al., PLoS ONE 2010 ;4(8) Abstract
Köck R et al.,
number: P835,LA-MRSA CC398- quo vadis?
LA-MRSA im KH?
LA-MRSA mit Pathopotenz
und besonderer Resistenz?
Ausmaß von LA-MRSA
bei Nichtexponierten im
ländlichen Umfeld?
LA-MRSA als Besiedler bei
exponierten Menschen?
Prävalenz von LA-MRSA
bei Masttieren?
2008 Studie der EFSA zur Prävalenzerhebung (Bestände)
in Europa
Zucht: 14% (0-46%)
Mast: 27% (0-51%)
andere 2009 zwei Studien vom BfR zur Prävalenzerhebung
Expositionswege? (Einzeltier) in De
Nachweise bei anderen
(Tenhagen et al. 2009) Tieren sowie in alternativen
Supported by 01KKI10114G, MedVet-Staph, BMBF
49%-71%
Haltungsformen?Friedrich-Loeffler-Institut
Institut für Epidemiologie,
Wusterhausen
Thomas Selhorst
Friedrich-Loeffler-Institut,
Institut für Tiergenetik, Neustadt Robert Koch Institut
Stefan Schwarz
Abt. Epidemiologie, Berlin
Tim Eckmanns
Universitätsklinikum Münster Freie Universität Berlin
Institut für Mikrobiologie &
Institut für Med. Mikrobiologie Tierseuchen
Karsten Becker Birgit Walther
Institut für Hygiene
Robin Köck Bundesinstitut für Risikobewertung
Alex Fetsch, Bernd-A. Tenhagen
Klinik für Parodontologie
Dag Harmsen
Robert Koch Institut
Referenzzentrum für Staphylokokken
Wernigerode
Wolfgang Witte, Christiane Cuny
Universitätsklinikum des Saarlands
Institut für Med. Mikrobiologie
und Hygiene Universitätsklinikum Würzburg
Markus Bischoff
Institut für Hygiene und Mikrobiologie
Wilma Ziebuhr/Bhanu Sinha
Projektzeitraum: 1.11.10 - 31.10.13Prospektive molekularepidemiologisch basierte Studien zur
Übertragung von LA-MRSA ST398 von Schweinen auf Menschen und
Infektionsrisiko für den Menschen
In der Bevölkerung: ~17 % der sporadisch auftretenden tiefen
Haut-Weichgewebeinfektionen mit MRSA
werden durch LA-MRSA CC398 verursacht
Mastanlagen Wohnumfeld
Besiedlung bei Besiedlung bei nicht ländliche
exponierten Menschen exponierten Menschen Siedlungs-
(Landwirte, Tierärzte; (Farm;
86% Besiedlung) 4 - 5% Besiedlung)
gebiete
Aufnahme ins Krankenhaus
(ggf. nosokomiale Infektion)
(LA-MRSA 1,8% aller MRSA aus
Infektionen in KH in DE)
Supported by 01KKI10114G, MedVet-Staph, BMBFVerbreitung von MRSA ST398 im ländlichen Umfeld?
107 S. aureus-Isolatete aus
Nasenabstrichen von
410 Blutspendern in einer
Universitäts-Stadt in
Mecklenburg-Vorpommern:
462 Schüler(innen) und keine MRSA/ MSSA
100 Altenheimbewohner/ Betreuer entspr. ST398
im „Schweinedreieck“:
4 Nachweise von MRSA ST398 39 Jäger im
(alle mit Kontakt zur Schweinemast) Jagdgebiet Grunewald:
keine MRSA/MSSA
entspr. ST398
20 S. aureus-Isolate von
79 gesunden nasalen Probanden
in einem Gebirgsdorf im Harz
ohne Tiermast:
keine MRSA/ MSSA
entspr. ST398
4 S. aureus- Isolate von
40 gesunde Probanden im
BGL mit Tierkontakten:
keine MRSA/MSSA
Probanden in einer Kleinstadt oder ländlichen Gegend ohne Schweinemastbetriebe entspr. ST398
(jedoch mit und ohne Tierkontakte)MRSA-Nachweise innerhalb der Community
aus tiefen Haut-Weichgewebe-Infektionen
„We have
moved“
Stichprobe: Einsendungen an das NRZ für Staphylokokken
Herkunft ST8 „USA 300“ ST80 „europäischer MRSA“ ST398 „LA-MRSA“
2007 2008 2009 2010 2011 2007 2008 2009 2010 2011 2007 2008 2009 2010 2011
Abszesse
18 32 15 18 16 19 27 12 11 6 2 2 4 5 3
(Haut-Weichgewebe)
Furunkulose 6 1 4 1 1 3 2 3 1
Wundinfektionen 1 15 5 1 2 6 8 3 6 1 9 10 6
Follikulitis 1 8 1 4
Phlegmonen 1 1 1 2 1
Pneumonie 2 2 1 1 1 2 1
Hautinfektion
1 2
(Panaritium, Mastitis)
Sepsis 1 1 1 1 3
Anzahl 19 38 35 29 26 24 29 23 22 18 8 3 10 18 15
gesamt 147 (46,4%) 116 (36,6%) 54 (17%)Nachweis von LA-MRSA ST398 mit
cfr-GEN (übertragbare Linezolidresistenz)
bei Schweinen und Menschen
Mastanlage Wohnumfeld
exponierte nicht exponierte ländliche
Menschen Menschen Siedlungs-
(Landwirte, Tierärzte; (Farm; gebiete
86% Besiedlung) 4-5% Besiedlung)
1 Fall Besiedlung
(Kehrenberg et al.,2008) Aufnahme ins Krankenhaus (ggf. nosokomiale Infektion)
(LA-MRSA stellt 1,8% aller MRSA aus Infektionen im Krankenhaus)
1 Fall (VAP), junger Landwirt, Nürnberg (2010)
Übertragung auf HA-MRSA
Cluster von Krankenhausinfektion mit cfr-Gen pos.MRSA in
Madrid, 2008
(Sanchez Garcia et al., )cfr-Gen vermittelte Linezolidresistenz in Staphylokokken
O O
O N N O
C
N CH3
H
Linezolid
Linezolid bindet an Peptidyltransferase-Zentrum der großen
UE des bakteriellen Ribosoms
cfr kodiert für eine Methylase, die Adenin an der Position
A2503 der 23S rRNA methyliert und somit die Bindung von
Linezolid verhindert
vermittelt Kreuzresistenzen gegen weitere AntibiotikaklassenMensch zu Mensch Übertragung von LA-MRSA CC398
„Einschleppen“ in ein Krankenhaus und Krankenhausinfektion, im Juni 2012
Großtierklinik für Geburtshilfe,
Gynäkologie und Andrologie
(Mitteldeutschland)
LA-MRSA CC398 bei Tieren
Frühgeborenes Kind mit
schwerer Grunderkrankung:
Wundinfektion mit LA-MRSA CC398,
erfolgreich antibiotisch behandelt! Tierarzt Dr. H.,
nasale Kolonisation mit
„Wirts-Adaption“ des LA- MRSA CC398 LA-MRSA CC398
durch Erwerb von Genen, die für
Immunabwehrfunktionen kodieren
Weiterbestehende Besiedlung
mit LA-MRSA CC398 im
Nasen/Rachenraum über
8 Wochen hinausgehend Schwangere Ehefrau
nasale Kolonisation mit
LA-MRSA CC398Erweiterung der Empfehlung des RKI für ein Screening auf MRSA bei Aufnahme in Krankenhäuser (Epi.Bull.2008; Nr.42, S.363) Patienten, die (beruflich) direkten Kontakt zu Tieren in der landwirtschaftlichen Tiermast (Schweinemast) haben
Nachweis von LA-MRSA bei Aufnahme in Krankenhäuser
(Aufnahme-Screening)
"Man sieht nur, was man weiß“ (Goethe,1819)
Daten aus dem MRSA-Netzwerk Südbrandenburg (13.855 Patienten)
MRSA Nachweise insgesamt: 0,77 %
Anteil an LA-MRSA: 10,3 %
Nachweise von LA-MRSA insgesamt: 0,08 %Absolute Anzahl untersuchte MRSA
Ergebnisse EUREGIO Material/Jahr CC398 non-CC398 Gesamt
Screening und Nachweise klinische
Materialien 209 1994 2200
aus klinischen Materialien 2008 29 413 442
2009 68 698 766
2010 65 571 636
2011 44 312 356
Anteil von LA-MRSA CC398 unter allen MRSA aus
Blutkultur 15 131 146
Screeninguntersuchungen bei Krankenhausaufnahme
2008 1 30 31
2009 1 42 43
2010 7 36 43
2011 6 23 29
Anteil MRSA CC398 an allen MRSA-Isolaten
• Sammlung /Typisierung von MRSA Isolaten aus
40 Krankenhäuser im Münsterland
(EurSafety Health-net)
• Spa-Typisierung von MRSA (MedVet Staph)
• Sammlung der Typisierungsdaten in zentraler
Datenbank Klinische Materialien
(Wundabstriche,
Trachealsekrete, Gewebe etc.)
• Alle typisierten MRSA Isolate seit
01.01.2008 - 10.12.2011Nachweise von LA-MRSA ST398
1. bei Aufnahme-Screenings
MRSA-Netzwerk Südbrandenburg (2010):
10% der insges.107 MRSA-Isolate (107/15.726 Probanden = 0,68%)
LA-MRSA ST398 bei 0,07% der Probanden
MRSA-Netzwerk EUREGIO (2008-2011):
Daten über Gesamtzahl der Probanden nicht verfügbar (5.780 MRSA-Isolate)
LA-MRSA ST398 mit Anteil von 31%
2. als Erreger invasiver Infektionen (Blutkultur)
Nachweise von LA-MRSA ST398 aus Blutkulturen als Anteil aller
MRSA-Einsendungen aus Blutkulturen (Sepsis)
1,73% (bei 8/ 462 Einsendungen an das NRZ aus
dem gesamten Bundesgebiet für 2011)
LA-MRSA ST398 aus Blutkulturen aus Untersuchungen
des MRSA-Netzwerks EUREGIO (2008-2011)
10,2 % (bei 15/ 146 Sepsis-Fällen)MRSA- Nachweise bei Masthähnchen
BELGIEN
(Persoons et al., 2009)
2/14 Betriebe positiv (14%)
8/ 75 Tiere positiv (11%)
spa-Typ t1456 (ST398)
(Nemati et al., 2008)
14/81 S. aureus- Isolate MRSA (17,3%)
spa-Typ t011, t567 (ST389)
DEUTSCHLAND
(Blaha et al., 2008)
(A. Dullweber, Diss.2010)
270 Proben aus 30 verschied. Betrieben;
70 Proben (26%) positiv
dabei: 14/44 (31,8%) Umgebungspoolproben
10/ 16 (62,5%) Trachealtupferproben
75% ST398 (spa-Typ t011, t034)
25% ST9 (spa-Typ t1430)MRSA-Nachweise beim Rind
Mastkälber
Belgien (Graveland et al. 2008)
90/120 Kälbermastbetriebe positiv (Betriebsprävalenz: 89%)
458/2151 Kälber positiv( Einzeltierprävalenz: 28%)
Milchvieh
Belgien (Vicca et al. 2008)
3-14% der Milchviehherden betroffen; Betriebe über
Tankmilchscreening identifiziert
Deutschland (Spohr et al. 2009)
Im cvua Stuttgart werden für den Eutergesundheitsdienst der Tierseuchenkasse Baden-Württemberg (EGD) Milchproben
von mastitiskranken Kühen untersucht 2008 fielen bei US 3 von ca. 1000 Milchviehbetrieben mit schwer behandelbaren
Euterentzündungen auf. Bei mehreren Tieren dieser Betriebe wurden S. aureus nachgewiesen, die eine Mehrfachresistenz
gegenüber Antibiotika aufwiesen. Die Tankmilchproben der drei betroffenen Betriebe waren MRSA-positiv. Die
Untersuchung in den Ställen zeigte, dass der Befall der Kuheuter mit MRSA zum Teil mehrere Tiere in den Beständen
betraf. Aus den Übersichtsuntersuchungen konnten Befallsquoten für die Euter der Milchtiere im Bereich von 2 - 16,7%
errechnetScreening auf LA-MRSA bei Landwirtfamilien
sowie deren Schweinen mit alternativen Haltungsformen
Anzahl Familien: 24
Anzahl Schweine: 178
Exponierte LW: Familienmitglieder:
n = 58 n = 24
1 MRSA ST398 KEIN MRSA
KEINE
MRSA-NACHWEISE
bei den TierenSalmonella spp.
Campylobacter ssp.
MRSA E. coli mit ESBL
Übertragung von Antibiotika resistenten Bakterien
über das Lebensmittel
auf den Menschen?MRSA- Prävalenz im Lebensmittel
40%
35,3%
35%
30%
25%
20%
16,0% 15,2%
15%
10,7% 10,6%
10%
6,2%
5% 2,2% 3,4%
0%
Wild sonst. Pute Hähnchen Schwein Lamm Kalb Rind
Geflügel
n= 2217 Proben, 11,9%MRSA
(davon 85% ST398)Nachweise von S. aureus / MRSA
im Auftauwasser von Mastgeflügel
Verwendung von 100µl Auftauwasser in Direktkultur von 126 Masthähnchen
verschiedener Produzenten aus Supermärkten in der Region Harz
in 41 Proben (32,5%) von 3 der 5 Produzenten konnten MRSA
ohne Anreicherung !!! detektiert werden
in 16 weiteren Proben aller Anbieter wurden MSSA nachgewiesen
Quantitative Nachweis von MRSA /MSSA reicht von
100 – 1000 cfu / ml (colony forming units per milliliter)Phäno- und genotypische Charakterisierung der MRSA /MSSA-Isolate
aus dem Auftauwasser von Masthähnchen in Direktkultur
Anzahl spa-Typ klonaler SCCmec Resistenzphänotyp
der Isolate Komplex
4 t011 CC398 V PEN, OXA, ERY, CLI, TET, GEN
9 t011 CC398 V PEN, OXA, ERY, CLI, TET
2 t011 CC398 V PEN, OXA, ERY, CLI
5 t011 CC398 V PEN, OXA, TET
4 t034 CC398 V PEN, OXA, ERY, CLI, TET, CIP, MFL
2 t034 CC398 V PEN, OXA, ERY, CLI, CIP, MFL
12 t034 CC398 V PEN, OXA, ERY, CLI, TET
1 t571 CC398 V PEN, OXA, ERY, CLI, TET
1 t2576 CC398 V PEN, OXA, ERY, CLI, TET
1 t1430 ST9 IV PEN, OXA, CIP, MFL
1 t324 ST72 IV PEN, OXA, ERY, CLI
5 t160 ST12 - sensibel
2 t160 ST12 - PEN
1 t002 ST5 - sensibel
3 t002 ST5 - CIP
4 t002 ST5 - CIP, TET
1 t002 ST5 - ERY, CLI
1 t002 ST5 - PEN, TET, CIP
2 t056 ST101 - PEN, ERY, CLIWie häufig treten die im Auftauwasser
von Masthähnchen detektierten Sequenztypen
unter den Isolaten aus Infektionen beim Menschen auf?
(Datenbank des Nationalen Referenzzentrums für Staphylokokken und Enterokokken)
Auftreten von klonalen Linie, die in Mitteleuropa bisher selten sind, häufiger aber in Süd-Ost-Asien
und dort auch assoziiert mit Mastgeflügel
MRSA ST72Expositionspfade für LA-MRSA ST398
Tierhaltung Lebensmittel
Tierkontakte Emission Handel Schlachtprozess Karkasse Rohmilch
Mensch Umwelt Versorgungsnetzwerk Verarbeitung Fleisch- LM/ Verzehr
zubereitung/
? Verzehr
Mensch
MenschHähnchenhaltung in NRW
Anwendung Anzahl Anzahl der Tiere
von Antibiotika
in %
mit 164 14.692.156 96,41
ohne 18 546.750 3,59
alle Betriebe 182 15.238.906 100,00
Abschlussbericht: Evaluierung des Antibiotikaeinsatzes in der Hähnchenhaltung.
Landesamt für Natur, Umwelt- und Verbraucherschutz Nordrhein-Westfalen,
14.11.2011Die β-Lactamase CTX-M
1
3
group 1 (n=33) 15
group 64 (n=1)
group 2 (n=14)
group 25 (n=4)
group 8 (n=3)
9
group 9 (n=25) 14
20.1
20 15 10 5 0
Nucleotide Substitutions (x100)
Canton & Coque, 2006
Hydrolyse von 3. Gen. Cephalosporinen efo a -i C TXM
Phylogenitischer Stammbaum zeigt 6 Gruppen mit hoher genetischer Diversität
ubiquitäre Verbreitung , am häufigsten CTX-M Typen 1,3,15, 9 und 14
CTX-M Gene auf Plasmiden lokalisiert, aber auch chromosomale Beschreibungen (=multiple
mobile Ausbreitungstrategien)Weltweite Ausbreitung von
CTX-M-15, seit 2001Hinweise auf ESBL-Übertragung
Tier → Mensch
(A)
(Niederlande)
(B) (C)
CTX-M-1
CTX-M-2
CTX-M-14
CTX-M-15
Other CTX-M
TEM-52
Other TEM
SHV-2
SHV-12
Other SHV
Distribution of extended-spectrum -lactamase genes in chicken meat (A), human rectal swabs
(B), and human blood cultures (C), the Netherlands. Values in parentheses are no positive.
Ausnahme: CTX-M-15!!!!
Stärker in humanen Isolaten verbreitet; Nachweise bei Haustieren, Pferden Mensch Tier (RESET)
Overdevest et al., EID 2011; 17: 1216-1222Verbreitung von ESBL-Typen bei Enterobacteriaceae (2011/2012)
160
143
50 TEM-ESBL
45,0 140
SHV-ESBL
44,1
45 41,4 42,9
40,3 41,0
40 120 CTX-M
Prevalence of ESBL genes [%]
CTX-M-15
35
30 100
25 76
80
20
15
60 50
9,0 8,5
10 7,8 7,8
CTX-M-1 33
5 3,2 0,9
0,5
1,3
0,5
3,6
2,1 40
16
0,0 0,0 0,0 0,0
0
20 6 3 5
5
-1
-2
2
2
2A
12
-6
-5
V-
-M
-M
V-
V-
-M
M
SH
X
X
SH
SH
TE
X
CT
CT
CT
0
ESBL types Berlin Greifswald total
E. coli (n = 156) Klebsiella spp. (n = 63)
ESBL-Typen, E.coli, Geflügelfleisch ESBL-Typen, E.coli, Infektionen des Menschen
(Pfeifer,Y, Kola, A, Steinmetz, I.,Gastmeier, P.) (Pfeifer,Y, Noll, I)„Die Kunst zu heilen kann viele Leiden lindern,
doch schöner ist die Kunst, die es versteht, die Krankheit am Entstehen schon zu hindern.“
(Max von Pettenkofer 1818 – 1901)
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
Risikobewertung
Humanmedizin
Veterinärmedizin und
Agrarwissenschaften
Dank an:
W. Witte, PI in 01KKI1014G
F. Layer, Diagnostik- und Referenzzentren
U. Nübel,
MTA`s FG13,
D. Eitze,
Y.Pfeifer
A.Friedrich, Groningen,
R.Köck, Münster, Antibiotikaeinsatz
R. Nathaus, Reken,
H.-M. Just, Nürnberg
LebensmittelkontrolleSie können auch lesen
