Spitalplanung 2023 Dialogveranstaltung 02.02.2021 zu Inhalten des Versorgungsberichtes
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Kanton Zürich Gesundheitsdirektion Spitalplanung 2023 Dialogveranstaltung 02.02.2021 zu Inhalten des Versorgungsberichtes
Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
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Agenda Dialogveranstaltung
zur Spitalplanung 2023 vom 02.02.2021
I. Begrüssung und Einleitung
Vision und Strategie des Kantons Zürich
Spitalplanungs- und –finanzierungsgesetz
II. Generelle Anforderungen
III. Weiterentwicklung der Leistungsgruppenmodelle,
Leistungsspezifische Anforderungen und Prognoseergebnisse
Akutsomatik
Psychiatrie
Rehabilitation
IV. Evaluationskriterien
V. Prozesse und Fristen
VI. Ausblick
Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
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Spitalplanung 2023
Vision und Strategie
Die neue Spitalplanung des Kanton Zürichs
sorgt für eine fokussierte, evidenzbasierte und
bedarfsgerechte Patientenversorgung der Zukunft.
transparent
PSY wirtschaftlich
evidenzbasiert
REHA
fokussiert
SOM
bedarfsgerecht
interdisziplinär
Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
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Spitalplanungs- und
finanzierungsgesetz
Die Kantonale Grundlagen zur Ausführung und zum Vollzug der
bundesrechtlichen Vorgaben zur Zürcher Spitalplanung und –
finanzierung wurden am 01.01.2012 in Kraft gesetzt.
Der Entscheid zum Revisionsentwurf wird im Sommer 2021 erwartet.
Dieser dient der Präzisierung und Ergänzung (Vorlage 5637):
• Allgemeine Bestimmungen (§§ 1-3)
Begriffe
• Spitalplanung (§§ 4-9)
Planungsziele, Anforderungen an die Spitäler, Auswahlkriterien
für bewerbende Spitäler, Erfüllung des Leistungsauftrags (neu)
• Finanzierung (§§ 10-15)
• Weitere Bestimmungen (§§ 16-22)
Datenbearbeitung, Kontrolle, Sanktionen
Kanton Zürich
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Agenda Dialogveranstaltung
zur Spitalplanung 2023 vom 02.02.2021
I. Begrüssung und Einleitung
Vision und Strategie des Kantons Zürich
Spitalplanungs- und –finanzierungsgesetz
II. Generelle Anforderungen
III. Weiterentwicklung der Leistungsgruppenmodelle,
Leistungsspezifische Anforderungen und Prognoseergebnisse
Akutsomatik
Psychiatrie
Rehabilitation
IV. Evaluationskriterien
V. Prozesse und Fristen
VI. Ausblick
Kanton Zürich
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Qualitätsanforderungen
in drei Stufen
Generelle Qualitätsanforderungen
an ZH-Listenspitäler
Akutsomatik, Psychiatrie und Rehabilitation
(z.B. Führung eines Zwischenfall-Meldesystems, Hygienekonzept)
Generelle Qualitätsanforderungen
an ZH-Listenspitäler pro Fachbereich
Akutsomatik Psychiatrie Rehabilitation
Leistungsspezifische Leistungsspezifische Leistungsspezifische
Qualitäts- Qualitäts- Qualitäts-
anforderungen anforderungen anforderungen
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Generelle Qualitätsanforderungen
Schaffung einer klaren Eintrittshürde für die
Ziel
Spitalliste mit Hilfe der Generellen Anforderungen
Genereller Passus: Das Spital ist verpflichtet, sämtliche für die
Erfüllung des Behandlungsauftrags notwendigen strukturellen und
personellen Voraussetzungen zu gewährleisten.
Personal/Verfügbarkeit:
z.B. interdisziplinäres Team (Ärzte, Physio- und Ergotherapeuten,
Psychologen, Pflege, Sozialdienst); ärztliche, therapeutische und
pflegerische Dotation pro Bett
Prozesse/Qualität:
z.B. Formulierung Behandlungsplan/Therapieziel; interprofessionelle
Rehabilitationskoordination zwischen beteiligten Fachpersonen
Infrastruktur:
z.B. medizinische Diagnostik
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Leistungsspezifische
Qualitätsanforderungen
Definition der notwendigen Qualitätsanforderungen
Ziel
pro Leistungsgruppe
Personal / Verfügbarkeit:
Personal, das über das Kernteam (Generelle Anforderungen) hinaus für
die Leistungsgruppe notwendig ist (z.B. Facharzt, spezialisierte
Pflegefachkräfte)
Leistungsspezifische medizin-technische oder
therapeutisch-technologische Ausstattung
Leistungsspezifische Therapien
Mindestfallzahlen (z.B. pro SPLG und / oder Operateur)
Sonstige Anforderungen:
unabdingbare spezielle Infrastruktur; erhöhte Notfall-Bereitschaft;
Kooperationsvereinbarungen
Kanton Zürich
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Geltende Generelle Anforderungen
Beurteilung
Die Generellen Anforderungen (GA) stellen zusammen mit
weiteren Anhängen der Spitalliste (z.B. Leistungsspezifische
Anforderungen) bereits weitreichende und tiefgreifende
Anforderungen an alle Listenspitäler.
Diese sind jedoch bisher wenig spezifisch im Bereich Qualität.
Bisher gibt es keine Anforderungen im Bereich
Übertrittsmanagement / koordinierte Versorgung.Kanton Zürich
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Generelle Anforderungen
Ziele der Überarbeitung
Sicherstellung einer hohen bzw. höheren Qualität auf
verschiedenen Ebenen (z.B. Behandlung, Übertritte
[Schnittstellen / integrierte Versorgung], Medikation, Hygiene,
Weiterbildung, Planung, Betrieb, Organisation)
Sicherstellung höherer Sicherheit in allen relevanten Bereichen
(Patienten, Medikation, Daten, IT)
Konsolidierung separater und teilweise doppelspuriger
Anforderungen in den FachbereichenKanton Zürich
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Generelle Anforderungen
Auszug wichtige Neuerungen (1/2)
Konsolidierung verschiedener, separater Dokumente
(Integration der Inhalte aus den Publikationen «Weitergehende
generelle Anforderungen und Erläuterungen» sowie
«Merkblatt für Leistungserbringer mit Leistungsaufträgen in
mehreren Versorgungsbereichen»
Vorgaben des Epidemiengesetzes sind im Pandemiefall
einzuhalten.
Vorgaben zu Qualitätskonzept inkl. QRM
Spezifische Vorgaben zu Qualitätsmessungen
HygienemanagementKanton Zürich
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Generelle Anforderungen
Auszug wichtige Neuerungen (2/2)
Heilmittelmanagement
Vorgabe zu leitliniengerechter Behandlung
Konzept zu integrierter Versorgung (Multimorbidität)
Konzept zu Ein- und Austrittsmanagement
Monitorisierung der Wartezeiten von Anmeldung bis Patienteneintrittt
Vorgabe zur Kooperation mit einem psych. Konsiliar- und
Liaisondienst
Datenschutzbestimmungen und IT-SicherheitKanton Zürich
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Agenda Dialogveranstaltung
zur Spitalplanung 2023 vom 02.02.2021
I. Begrüssung und Einleitung
II. Generelle Anforderungen
III. Weiterentwicklung der Leistungsgruppenmodelle,
Leistungsspezifische Anforderungen und Prognoseergebnisse
Akutsomatik
Psychiatrie
Rehabilitation
IV. Evaluationskriterien
V. Prozesse und Fristen
VI. AusblickKanton Zürich
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Weiterentwicklung
Leistungsgruppenmodell Akutsomatik
Struktur der Spitalplanungsleistungsgruppen bleibt erhalten,
keine grundlegende Reform im Rahmen der Spitalplanung 2023
Einführung neuer Querschnitts-SPLG in der Kinderanästhesie
Einführung neuer SPLG für die Hebammengeleitete Geburtshilfe
Vergabe des Leistungsauftrages UNF1 nur in Kombination
mit UNF1.1Kanton Zürich
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Neugestaltung
Leistungsgruppen Radiologie
Status Quo:
RAD1: Interventionelle Radiologie (bei Gefässen nur Diagnostik)
NEU:
RAD1: Einfache Interventionen vaskulär und nicht vaskulär
RAD2: Komplexe extrakraniale Interventionen
Voraussetzung ist die Interventionelle Radiologie EBIRKanton Zürich
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Neugestaltung
Leistungsgruppen Kardiologie
MFZS MFZO
KAR1: Devices (inkl. Schrittmacher und Defi)
50 20
KAR2: Elektrophysiologie (inkl. CRT)
100 30
KAR3: Koronareingriffe
500
KAR3.1: Strukturelle Eingriffe
75 20Kanton Zürich
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Neugestaltung
Leistungsgruppen Wirbelsäulenchirurgie
MFZS MFZO
BEW8: Wirbelsäulenchirurgie
100 50
BEW8.1: Spezialisierte Wirbelsäulenchirurgie
20 10
BEW8.1.1: Komplexe Wirbelsäulenchirurgie
15 10
NEU:
IPS inhouse ist Voraussetzung für die Vergabe
der Leistungsauftrage BEW8.1 und BEW8.1.1Kanton Zürich
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Anpassungen
Sarkome und Stroke
Sarkome
Integration von Weichteilsarkomen in Leistungsgruppen BEW9
Zertifizierung Sarkomzentrum der DKG als Voraussetzung
Stroke
Die Zertifizierung der Stroke Unit gemäss SFCNS wird für den
Leistungsauftrag NEU3 vorausgesetzt.
Bedarfsorientierte Vergabe von des Leistungsauftrags NEU3
Anpassung der next-best-Triage-Richtlinien per 01.01.2021
(mehr Patienten zur Behandlung in ein Stroke Center)Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
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Bedarfsprognose
AllgemeinKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
20
Prognosemodell
Weiterentwicklung des Prognosemodells aus der SPL 2012
Status Quo-Modell, alle Einflussfaktoren werden explizit
ausgewiesen.
Die Basis bilden alle stationären Austritte mit Wohnkanton Zürich
im Jahr 2019 (ausserkantonale Kliniken: 2018)
Lineare Entwicklung bis 2032
Drei Szenarien:
Hauptszenario, Maximalszenario, Minimalszenario
Ergebnisse vorhanden auf Ebene Alter, Wohnregion und SPLG
Einflussfaktoren:Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
Prognoseergebnis
21
Akutsomatik
Bandbreite der
Szenarien
(Min-Max)Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
22
Prognoseergebnis Akutsomatik
Einflussfaktoren auf Anzahl Austritte
Austritte Austritte
2019: +20,9% +0,5% -1,9% -3,7% 2032:
210’905 241’877Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
Prognoseergebnis
23
nach SPLB der AkutsomatikKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
Einflussfaktor Ambulantisierung
24
Akutsomatik
Zur Bestimmung des Potenzials wird auf die deutsche Liste
Liste
potenziell ambulantes Operieren (AOP) abgestützt, da die beiden
ambulanter Gesundheitssysteme CH und DE ähnlich sind und der Anteil der
Eingriffe
ambulanten Operationen im Vergleich in Deutschland höher ist.
Filter- Anwendung der ambulant-vor-stationär-Filter,
kriterien d.h.: Kurzlieger mit wenigen Komorbiditäten
Verla- 50% Verlagerung im Hauptszenario,
gerungs- 75% im Minimalszenario,
faktor keine zusätzliche Verlagerung im Maximalszenario.
Verlager-
7’800 Fälle
bare Fälle
bis 2032 13’300 PflegetageKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
25
Prognose Akutsomatik
Kernaussagen
Die Austritte steigen bis 2032 um 14,7%, die Pflegetage um 5,4%.
Die mittlere Aufenthaltsdauer sinkt von 5,2 auf 4,3 Tage.
Hauptsächlicher Grund für den Anstieg der Fallzahlen ist die
demografische Entwicklung, d.h. das Bevölkerungswachstum und
die Alterung.
Die fortschreitende Ambulantisierung dämpft das Fallwachstum.
Das Prognoseergebnis der SPLB GEB, NEO, TPL wird speziell
aufgrund der Geburtenraten resp. des Bevölkerungswachstums
berechnet.Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
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Fachbereich PsychiatrieKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
27
Weiterentwicklung
Leistungsgruppenmodell Psychiatrie
Auftragstyp
Leistungsbereich
u. Leistungs-
gruppen
AltersbereichKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
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Neue Leistungsgruppen
Psychiatrie
Differenzierter und medizinisch sinnvoll:
Beispiel: «F3 affektive Störungen» sind neu zwei
Leistungsgruppen (DEPR und PBS2)
Operationalisierbar:
Zuteilung jeder psychiatrischen Diagnose aus ICD-10 und
ICD-11 zu einer Leistungsgruppe
Anwendbarkeit auch für den ambulanten,
tagesklinischen und aufsuchenden BereichKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
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Weiterentwicklung
Leistungsgruppenmodell Psychiatrie
Auftragstyp
Leistungsbereich
u. Leistungs-
gruppen
AltersbereichKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
30
Bedarfsprognose
PsychiatrieKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
31
Prognoseergebnis
Psychiatrie
Bandbreite der
Szenarien
(Min-Max)Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
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Prognoseergebnis Psychiatrie
Einflussfaktoren auf Anzahl Austritte
Austritte Austritte
2019: +13,62% +11,5% -12,1% 2032:
15’620 17’517Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
Prognoseergebnis
33
nach Altersgruppen in der Psychiatrie
0-13 14-17
18-64 65 +Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
Prognose Psychiatrie
34
Kernaussagen
Die Austritte steigen bis 2032 um 12,1%, die Pflegetage um 14,5%.
Die Bandbreite der Szenarien ist relativ gross.
Die mittlere Aufenthaltsdauer ist konstant bei 33 Tagen.
Die Einflussfaktoren Demografie (+14%), Inanspruchnahme (+12%)
und Ambulantisierung (+12%) wirken ähnlich stark.
Berücksichtigung des Faktors Ambulantisierung erfolgt nur in der
Erwachsenenpsychiatrie (Basis Einschätzung ZVPC).
Die Entwicklung der Inanspruchnahme wird geschätzt aufgrund der
Fallzahlentwicklung 2012 bis 2018, sie ist höher für Kinder und
Jugendliche.
Fälle mit psychiatrischen Hauptdiagnosen (Ausnahme F45) in
Rehabilitationskliniken (ca. 500) werden zum psychiatrischen
Bedarf gezählt.
Forensische Psychiatrie wird durch Angebot vorgegeben.Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
35
Fachbereich RehabilitationKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
36
Spitalplanung 2023
Strategie Rehabilitation
Bedarfsgerecht,
integriert, effizient & effektiv
I II III
II
Optimierte III
Konzentration
Versorgungs- Schnittstelle
spezialisierter
strukturen Akutsomatik –
Leistungen
RehabilitationKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
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Leistungsgruppenmodell 2023
Zentrale Eigenschaften
Patientengerechtere Feinere Steuerung des
Versorgung Leistungsangebotes
Leistungsgruppen
differenzierter und
Querschnittsbereiche
Versorgungsrealität Höhere Transparenz
besser abgebildet über LeistungsangebotKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
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Leistungsgruppenmodell 2023
Leistungsbereiche Leistungsgruppen
Standort 1
Standort 2
Klinik A
Klinik B
Klinik B
…
Muskuloskelettale Rehabilitation MSK1 Allgemein muskuloskelettal
MSK2 Entzündliches Rheuma
MSK3 Polytrauma ohne neurologische Verletzungen
MSK4 Amputationen
MSK5 Verbrennungen
Neurologische Rehabilitation NER1 Allgemein neurologisch
NER2 Neurologisch mit schweren neuropsychiatrischen Symptomen
NER3 Multiple Sklerose (Spätphase)
NER4 Parkinson und ähnliche Bewegungsstörungen (Spätphase)
NER5 Polytrauma mit neurologischen Verletzungen
NER6 Querschnittlähmung
Kardiovaskuläre Rehabilitation RKA1 Allgemein kardiovaskulär
RKA2 Kardiovaskulär nach Herztransplantationen/Kunstherz
Pulmonale Rehabilitation PNR1 Allgemein pulmonal
PNR2 Pulmonale Hypertonie/Lungentransplantation
Internistische und Onkologische INO1 Internistisch
Rehabilitation INO2 Onkologisch
Somatoforme Störungen SOM1 Somatoforme Störungen und chronische Schmerzen
Querschnittsbereiche PÄD Pädiatrische Rehabilitation
ERW Erwachsenen Rehabilitation
GER Geriatrische Rehabilitation
UEB Überwachungspflichtige Rehabilitation
In der Regel umfasst der Leistungsauftrag den definierten Altersbereich. In Ausnahmefällen dürfen bei medizinischer Notwendigkeit auch jüngere bzw.
ältere Patienten und Patientinnen behandelt werden.
Nur Rehabilitation von Patientinnen und Patienten mit Überwachungspflichtigkeit.Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
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Weiterentwicklung
Qualitätsanforderungen Rehabilitation
Generelle Qualitätsanforderungen
Ziel: Klare Eintrittshürde für die Spitalliste Rehabilitation
Prozesse / Qualität
Personal / Verfügbarkeit
Infrastruktur
Leistungsspezifische Qualitätsanforderungen
Ziel: Notwendige Versorgungsqualität sicherstellen
Personal / Verfügbarkeit Kooperationen
Diagnostische und Notfall-Bereitschaft
therapeutische Ausstattung Infrastruktur
Therapien MindestfallzahlenKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
40
Weiterentwicklung
Einführung Mindestfallzahlen (MFZ)
01.01.2023 –
ab 01.01.2026
31.12.2025
Allgemeine
Leistungsgruppen Fixe MFZ (i.d.R. 200 Fälle / Jahr)
MSK1, NER1, RKA1,
PNR1, INO1
Spezialisierte
Provisorische MFZ Fixe MFZ
Leistungsgruppen
Reevaluation MFZKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
Bedarfsprognose
41
RehabilitationKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
Prognoseergebnis
42
Rehabilitation
Bandbreite der
Szenarien
(Min-Max)Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
Prognose Rehabilitation
43
Einflussfaktoren auf die Anzahl Austritte
Austritte Austritte
2019: +24,0% +2,7% +1,1% -2,5% 2032:
11’565 14’526Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
44
Prognose Rehabilitation
Kernaussagen
Die Austritte steigen bis 2032 um 25,6%, die Pflegetage um 21,2%.
Die mittlere Aufenthaltsdauer sinkt von 25 auf 24 Tage.
Der Einflussfaktor Demografie bewirkt eine Zunahme der Austritte
um rund 24 Prozent.
Die Ambulantisierung hat einen schwachen Effekt auf die
Entwicklung der Austritte und einen etwas stärkeren Effekt auf die
mittlere Aufenthaltsdauer.
Fälle mit psychiatrischen Hauptdiagnosen (Ausnahme F45) in
Rehabilitationskliniken (rund 500) werden zum psychiatrischen
Bedarf gezählt.Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
Prognoseergebnis
45
Einflussfaktor Demografie im Vergleich
Akutsomatik Psychiatrie Rehabilitation
Wachstum Alterung Wachstum Alterung Wachstum AlterungKanton Zürich Gesundheitsdirektion Pause
Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
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Agenda Dialogveranstaltung
zur Spitalplanung 2023 vom 02.02.2021
I. Begrüssung und Einleitung
II. Generelle Anforderungen
III. Weiterentwicklung der Leistungsgruppenmodelle,
Leistungsspezifische Anforderungen und
Prognoseergebnisse
IV. Evaluationskriterien
Zugänglichkeit
Wirtschaftlichkeit
V. Prozesse und Fristen
VI. AusblickKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
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Evaluationskriterium
ZugänglichkeitKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
Ausgangslage
49
Evaluationskriterium Zugänglichkeit
Gesetzesgrundlage Ziel
Art. 58b Abs. 4 KVV: Entwicklung und Anwendung eines
Evaluationskriteriums, welches
Bei der Beurteilung und Auswahl die Versorgungssicherheit
des auf der Liste zu sichernden gewährleistet;
Angebotes berücksichtigen die
Kantone insbesondere: t die zeitliche Erreichbarkeit
berücksichtigt;
[…]
A P fachbereichsspezifisch ist.
b.den Zugang der
Patientinnen und Patienten Abgrenzung
zur Behandlung innert Nicht berücksichtigt werden
nützlicher Frist; R rehabilitative Leistungserbringer;
[…]
das Rettungswesen.Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
Methodik
50
Evaluationskriterium Zugänglichkeit
Grundgesamtheit Inner- und ausserkantonale Bewerbende mit
Notfallversorgung
Akutsomatik: Leistungsauftrag Basispaket
Psychiatrie: Kliniken der Akut- u. Vollversorgung
Modell Verkehrsmodell basierend auf dem motorisierten
Individualverkehr bei mittlerer Verkehrsbelastung
Kategorisierung Akutsomatik:
30 Min.
Psychiatrie: 30 Min.
Datengrundlage Zürcher Wohnbevölkerung (2017)
Arbeitsorte (2016)
Kantonales Verkehrsnetz (2016)Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
Resultate Status Quo
51
Beispiel Akutsomatik
Wohnbevölkerung
Fahrzeit Anzahl Kum. %
Bis 5 Min 450 165 30,19
Bis 10 Min 1 169 660 78,45
Bis 15 Min 1 448 584 97,16
Bis 20 Min 1 487 168 99,75
Bis 30 Min 1 490 922 100
Arbeitsorte
Fahrzeit Anzahl Kum. %
Bis 5 Min 367 307 36,19
Bis 10 Min 887 911 84,49
Bis 15 Min 1 000 931 98,63
Bis 20 Min 1 013 455 99,86
Bis 30 Min 1 014 859 100Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
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Evaluationskriterium
WirtschaftlichkeitKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
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Kosteneffiziente Leistungserbringung
Ziel: Kosteneffiziente Erbringung der Leistungen
Die Effizienz wird anhand von Kostenvergleichen zwischen den
Bewerbern evaluiert.
Die Kostenbasis wird gemäss den Empfehlungen der GDK zur
Wirtschaftlichkeitsprüfung hergeleitet.
Die Fall- resp. Tageskosten werden wo möglich mit dem Schweregrad
bereinigt.
Je niedriger die Fallkosten, umso kosteneffizienter erfolgt
die Behandlung.Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
54
Evaluationsgrundlage
nach Versorgungsbereich
Akutsomatik Rehabilitation Psychiatrie
1. CMI-bereinigte 1. Unbereinigte 1. DMI-bereinigte
Fallkosten Tageskosten pro Tageskosten
Leistungsbereich 2. Normierte
(analog SPL 2012) Fallkosten
(DMI-bereinigte
Tageskosten,
korrigiert um die
durchschnittliche
Aufenthaltsdauer)
Unkomplizierte aber aussagekräftige
Evaluation der KosteneffizienzKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
55
Versorgungssicherheit
Ziel: Die Versorgungssicherheit ist langfristig gewährleistet.
Kennzahl für die Profitabilität
EBITDAR- Alle Leistungserbringer erwirtschaften so viel
Marge Rendite, damit sie langfristig notwendige
Investitionen eigenständig finanzieren können.
Kennzahl für Liquidität
Anzahl verbleibender Monate der
Reservequote
Aufrechterhaltung von Aktivitäten und
(in Monaten)
Verpflichtungen bei einem allfälligen
Einnahmeausfall
Kennzahl für die Sicherheit und Unabhängigkeit
EK-Quote
gegenüber KreditgebernKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
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Versorgungssicherheit
dank liquider Leistungserbringer
Ziel: Liquiditätsengpässe werden frühzeitig erkannt.
Ergänzend zu den betriebswirtschaftlichen Kennzahlen
Überblick der freien Liquidität kurz-, mittel- und langfristig
Erkenntnisse zur langfristigen Wirtschaftlichkeit im Sinne der
finanziellen Stabilität
Planungshorizont Spitalplanung: 10 Jahre
Übermässig grosse Schwankungen sind seitens der
interessierten Leistungserbringer zu begründen.Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
57
Evaluation Wirtschaftlichkeit
Vorgehen
Ziel: Die Evaluation erfolgt anhand eines Modells, das eine
aussagekräftige Beurteilung der Wirtschaftlichkeit erlaubt.
Folgende Kennzahlen werden analysiert…
Entwicklung Kennzahlen für
Fallkosten Ø Fallkosten
Fallkosten wirtschaftliche
2019 2013 - 2019
2013 - 2019 Stabilität
… und in zwei Phasen evaluiert:
Phase I Identifiziert die geeigneten Leistungserbringer
Identifiziert die Bewerber mit kosteneffizient
Phase II
erbrachten Leistungen
Die Zielwertgrössen werden datenbasiert im Bewerbungs-
verfahren festgelegt.Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
58
Bewerbungsunterlagen
Lieferobjekte
Effizienz- Wirtschaftliche Finanzielle
vergleich Stabilität Stabilität
Kostenträgerrechnung (KTR) EBITDAR-Marge Liquiditätsplanung
mit MS verknüpfbar Eigenkapitalquote Planungshorizont:
Format entspricht den Reservequote 2023-2032
Vorgaben von SwissDRG Geldflüsse aus:
KOREK bzw. ITAR_K a. Betrieb. Tätigkeit
• Plausibilisierung der KTR b. Investitionstätigkeit
• fallunabhängige KTR c. Finanzierungstätigkeit
notwendig für Herleitung der
Kostenbasis
Excel-Vorlagedatei Excel-Vorlagedatei
Die Daten, die der GD bereits zur Verfügung stehen, sind nicht zu
liefern. Es werden allenfalls auch Daten aus dem GDK
Datenaustausch verwendet.Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
59
Evaluation Wirtschaftlichkeit
Neubewerber
Bisherige Leistungserbringer oder Neubewerber ohne Spital, die sich
auf einen neuen Leistungsauftrag bewerben, werden anhand von
Plandaten evaluiert.
Evaluationsbasis
Planungsgrundlagen Betriebswirtsch. Planung
Durchschnittliche VZÄ nach Gesamtbetriebsebene (ER)
Funktionsbereichen EBITDAR und EBITDAR-
Kapazitäten und Marge (ER)
Leistungsplanung Aufteilung Einzelkosten,
(CM / DM / PT) Gemeinkosten,
Anlagenutzungskosten in
Anlehnung an bestehende
Datenerhebung
LiquiditätsplanungKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
60
Evaluation Wirtschaftlichkeit
Zielsetzung
Die Leistungen werden kosteneffizient
erbracht.
Die Versorgungssicherheit ist langfristig
gewährleistet.
Liquide Leistungserbringer stellen die
Versorgung sicher.Kanton Zürich Gesundheitsdirektion Fragen
Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
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Agenda Dialogveranstaltung
zur Spitalplanung 2023 vom 02.02.2021
I. Begrüssung und Einleitung
II. Generelle Anforderungen
III. Weiterentwicklung der Leistungsgruppenmodelle,
Leistungsspezifische Anforderungen und
Prognoseergebnisse
IV. Evaluationskriterien
V. Prozesse und Fristen
Bewerbungsverfahren
Evaluationsverfahren
VI. AusblickKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
63
Bewerbungsverfahren
01.07.2021
01.07.2021 Start Bewerbungsverfahren
Einreichung Bewerbungsunterlagen
14.09.2021 Ende Bewerbungsverfahren
Alle interessierten Leistungserbringer dürfen und müssen sich bewerben.
Fortführung bestehender Listenplätze ist nicht möglich.
Bewerbung pro Spitalstandort – unabhängig allfälliger Kooperationen,
Verbundszugehörigkeiten oder sonstiger vertraglicher VerpflichtungenKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
64
Bewerbungsplattform
Registration (1/2)
Registration
sämtlicher interessierter
LeistungserbringerKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
65
Bewerbungsplattform
Registration (2/2)
Erfassung der
administrativen Daten
(z.B. Name der Institution,
Adresse, BUR-Nr.)
Definition von maximal zwei
Benutzern, die
nachfolgend die Angaben
erfassen und bearbeiten
Freigabe mit Zustellung
der Login-Daten durch die
GesundheitsdirektionKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
66
Bewerbungsplattform
Startseite
Übersicht / Dokumente:
liefern Informationen zum
Bewerbungsprozess oder
den Anforderungen an die
Leistungserbringer
Auswahl eines oder mehrerer
Versorgungsbereich/e zur
Erfassung erforderlichen Angaben
Bewerbung in drei Schritten:
1. Allgemeiner Teil
2. Leistungsspezifischen Teil
3. Angaben zur WirtschaftlichkeitKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
67
Bewerbungsplattform
Fragenkatalog am Beispiel Rehabilitation
Navigationsbalken
Allgemeine
Erläuterungen
FragenkatalogKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
68
Bewerbungsverfahren
Nächste Schritte
Bewerbungsabschluss mittels Übermittlung der Bewerbung
an die Gesundheitsdirektion
Automatisch generierte Übermittlungsbestätigung
(fristgerechte Einreichung: Zeitstempel 14.09.2021, 23.59 Uhr)
Bestätigung des Bewerbungseingangs durch die
Gesundheitsdirektion
Prüfung der Bewerbung durch die Gesundheitsdirektion
Reaktivierung der Bewerbung zur Vervollständigung der
Unterlagen
EvaluationsverfahrenKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
69
Evaluationsverfahren
15.09.2021
01.07.2021 Start Evaluationsverfahren
Prüfung und Evaluation der Bewerbungsunterlagen
Ausarbeitung der provisorischen Spitallisten 2023
14.01.2022 Ende Evaluationsverfahren
Erstellung Strukturbericht
14.03.2022
Enthält die provisorischen Spitallisten 2023
Akutsomatik, Rehabilitation und PsychiatrieKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
70
Evaluationsverfahren
Prozessuales Vorgehen in der Auftragsvergabe
Phase I
Prüfung der Anforderungen
an die Leistungserbringer
Phase II
Auswahl der LeistungserbringerKanton Zürich Gesundheitsdirektion 71
Kanton Zürich Gesundheitsdirektion 72
Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
73
Evaluationsverfahren
Resultat Strukturbericht und weitere Schritte
01.07.2021
15.03.2022 Start Vernehmlassung Strukturbericht
Auswertung der Rückmeldungen aus der öffentlichen
Vernehmlassung
Ausarbeitung des Strukturberichts nach Vernehmlassung
Sept. 2022 Festsetzung der Spitallisten 2023
per Regierungsratsbeschluss
Sept. 2022
01.01.2023 Inkraftsetzung der Spitallisten 2023Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
74
Agenda Dialogveranstaltung
zur Spitalplanung 2023 vom 02.02.2021
I. Begrüssung
II. Generelle Anforderungen
III. Weiterentwicklung der Leistungsgruppenmodelle,
Leistungsspezifische Anforderungen und
Prognoseergebnisse
IV. Evaluationskriterien
V. Prozesse und Fristen
VI. Ausblick
Umsetzungsstand
Aktualisierung der Bedarfsprognose
Weiteres VorgehenKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
75
Spitalplanung 2023
Umsetzungsstand und Ausblick
Akutsomatik Psychiatrie Rehabilitation
Weiterentwicklung Weiterentwicklung Neuentwicklung
Leistungsgruppen- Leistungsgruppen- Leistungsgruppen-
modell modell modell
Fokussierung und Förderung integrierter Förderung integrierter
Konzentration Versorgungsstrukturen Versorgungsstrukturen
Qualitätstransparenz Behandlungsqualität
Register Einheitliches Buchungsplattform
Qualitätscontrolling
Indikationsboards
AuditsKanton Zürich
Gesundheitsdirektion
76
Spitalplanung 2023
Ausblick – Aktualisierung der Bedarfsprognose
Die Prognosen der drei Fachbereiche sind im
Versorgungsbericht im Detail beschrieben.
Rückmeldungen aus der Vernehmlassung werden wir prüfen
und wo möglich berücksichtigen.
Im Sommer 2021 werden wir die Prognose aktualisieren.
Das bedeutet, wir verwenden die Daten der
Bevölkerungsprognose des Jahres 2020, aber
weiterhin Fallzahlen des Jahres 2019 als Aufsatzpunkt.Kanton Zürich
Gesundheitsdirektion
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Spitalplanung 2023
Ausblick – Meilensteine
01.03.2021 Start Vernehmlassung des Versorgungsberichtes
bis 30.04.2021
01.07.2021 Start Bewerbungsphase
15.09.2021 Start Evaluation der Bewerbungen
bis 14.01.2022
15.03.2022 Start Vernehmlassung des Strukturberichtes
bis 13.05.2022
Sommer Verabschiedung der Zürcher Spitallisten 2023
2022 durch den Regierungsrat
01.01.2023 Inkraftsetzung der Spitallisten 2023Kanton Zürich Gesundheitsdirektion Fragen
Kanton Zürich Gesundheitsdirektion Vielen Dank
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