Arthrose Rheuma - Rheumaliga Schweiz
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Arthritis, Arthrose, Osteoporose, Rückenschmerzen und Weichteilrheuma sind die häufigsten rheumatischen Erkrankungen. Rheuma umfasst 200 verschiedene Krankheitsbilder an Rücken, Gelenken, Knochen und Weichteilen. Informationen rund um Rheuma, Hilfsmittel für den Alltag und Bewegungsangebote in Ihrer Region finden Sie bei uns: Rheumaliga Schweiz Tel. 044 487 40 00, info@rheumaliga.ch, www.rheumaliga.ch Besuchen Sie uns auf Facebook.
Inhalt Vorwort 2 Was ist Arthrose? 3 Diagnose und Verlauf 11 Behandlung 16 Physio- und Ergotherapie 16 Hilfsmittel für den Alltag 19 Ernährung 20 Medikamente 23 Komplementärmedizin 26 Operative Behandlung 28 Das sind die Fachleute 34 Eigeninitiative gefragt! 37 8 Übungen für Ihre Gelenke 37 Mit Schmerzen umgehen 43 Rheumaliga Schweiz 46 Hilfsmittel 48 Weitere Literatur 49 Nützliche Kontakte 51
2 Vorwort Liebe Leserin, lieber Leser Mit dieser Broschüre möchten wir Ihnen die Arthrose erklären, Mit Arthrose leben wir eigentlich die Therapiemöglichkeiten fast alle, wenn wir die 40 über- aufzeigen und Sie dazu animie- schritten haben. Die meisten aber ren, selbst aktiv zu werden. merken gar nichts davon, oder Denn Arthrose braucht vor allem die Beschwerden kommen erst eines: gezielte Bewegung. nach und nach im Alter. Für manche Menschen entwickelt Gerne unterstützen wir Sie auf sich die Arthrose jedoch zu Ihrem Weg zu mehr Bewegung einem Peiniger: Jeder Schritt wird und weniger Arthrose. zur Qual, das Aufstehen zur Tortur, die Finger können nichts Ihre Rheumaliga Schweiz mehr halten, ohne dass der Schmerz dazwischenfunkt. Was also tun, wenn die Arthrose aus dem Leben nicht mehr wegzudenken ist? Ganz gewiss sollten Sie sich nicht resignierend mit den Schmerzen oder der Behinderung abfinden. Denn Sie können selbst viel tun, um Ihre Beweglichkeit zu erhalten oder sogar zu verbessern.
Was ist Arthrose? 3 Bei einer Arthrose baut sich der Gelenke wie Schulter, Ellbogen Gelenkknorpel vorzeitig ab. Man und Sprunggelenke sind seltener spricht auch von einer Gelenk betroffen. erkrankung mit Abnützungser- scheinungen. Die Arthrose ist die Auch an der Wirbelsäule kann häufigste Ursache für Schmerzen Arthrose auftreten, an den und Einschränkungen im Alter. sogenannten Facettengelenken. Es handelt sich dann um eine Die Erkrankung kann an allen Spondylarthrose. Der Spezial- Gelenken auftreten. Bei Hüft-, fall der Spondylarthrose Knie-, Grosszehengrundgelenk wird in der separaten Bro- und Fingergelenken kommt schüre zum Thema Rücken- sie aber häufiger vor. Andere schmerzen behandelt. Die schmerzhafte Arthrose ist eine chronische, langsam fort- schreitende Erkrankung. Noch bevor Beschwerden auftreten, hat sich die Qualität des Gelenk- knorpels oft schon über längere Zeit hinweg verschlechtert. Geht dem Abbau des Gelenk- knorpels kein anderweitiges Gelenkleiden zuvor, eine Verlet- Bestellen Sie die Broschüre zung beispielsweise, spricht «Rückenschmerzen» (D 311) kostenlos unter man von einer primären Arthrose. www.rheumaliga-shop.ch.
Einfluss von Geschlecht und Alter Das Risiko für eine primäre Arthrose steigt mit zunehmendem Alter. Dies wahrscheinlich deshalb, weil sich der Knorpel mit den Jahren weniger gut erholt. Gelenkschädigende Ereig- nisse können aber schon im jungen Erwachsenenalter sekun- där zu einer Arthrose führen. Die Arthrose kommt bei Frauen “ Veränderungen an Knorpel und häufiger vor als bei Männern. Im höheren Lebensalter wird dieser Unterschied allerdings kleiner. Gelenken sind Mit 80 Jahren haben alle Men- bereits in jüngeren schen Arthroseveränderungen in Jahren möglich. ” den Gelenken. Aber nur etwa 25% hat dadurch auch effektiv Beschwerden. Im Volksmund wird Arthrose oft in einem Atemzug mit Altern und Verschleiss genannt. Weniger bedacht wird, dass Veränderun- gen an Knorpel und Gelenken
WA S I S T A R T H R O S E ? 5 bereits in jüngeren Jahren mög- tern wir zuerst den Aufbau und lich sind, beispielsweise bei die Funktionsweise des gesunden Sportlern mit vielen Verletzungen Gelenks. (vor allem Knieglenke) oder bei hohen körperlichen Belastungen Das gesunde Gelenk am Arbeitsplatz. Der Begriff Ein Gelenk besteht aus zwei «Verschleiss» lässt zudem vermu- Knochenenden, die gegeneinan- ten, dass keine Behandlung der beweglich sind. Diese sind möglich ist. Das ist aber keines- von Knorpel überzogen wie eine wegs der Fall. Frucht von ihrer Schale. Die Knorpelschicht sorgt für die nöti- Was geschieht bei einer Arthro- ge Stossdämpfung und dafür, se? Um das zu verstehen, erläu- dass sich die Knochen geschmei- Normal Arthrose Verdickte Kapsel Kapsel Zysten und Sklerose (Verhärtung) im benachbarten Knochen Knorpelverschmälerung Knorpel Osteophyten Synovialis (knöcherne Wucherungen) (Gelenk Verdickung innenhaut) der Synovialis Knochen Veränderte Knochenstruktur
6 WA S I S T A R T H R O S E ? dig gegeneinander bewegen und gleiten können. Zwei Knochenenden werden von einer Gelenkkapsel umhüllt und von Gelenkbändern zusam- mengehalten. Die Innenseite dieser Gelenkkapsel ist mit einer Membran ausgekleidet, die sich Synovialis nennt. Diese Gelenkinnenhaut bildet die Gesunder Gelenkknorpel Flüssigkeit, welche das Gelenk mit Knorpelzellen (blau), schmiert und nährt. darunterliegende Gelenk innenhaut (beige) und Knochen. Die Gelenkinnen- Das kranke Gelenk haut bildet die Gelenk Bei einer Arthrose kommt es zur flüssigkeit, welche den Schädigung des Knorpels, Knorpel schmiert und nährt. dessen Qualität sich verschlech- tert. Die Oberfläche wird rau und es bilden sich Risse. Da sich ein beschädigter Knorpel nicht ausreichend erneuert, wird er immer dünner. Das Gelenk ver- mag deshalb Stösse weniger gut aufzufangen. Die Knochen- enden bewegen sich weniger glatt und geschmeidig – der
WA S I S T A R T H R O S E ? 7 Knorpelabrieb führt zu Entzün- arthrotischen Veränderungen der dungen und Schmerzen. Fingergelenke kann die Achse der Finger stark «geknickt» sein “ Bei einer Arthrose wird der Knorpel und zu gut sichtbaren Ver formungen führen. Die Arthrose wird daher auch mit dem latei beschädigt.” nischen Namen «Arthrosis deformans» bezeichnet, was Als Folge von beidem verändert «deformierende Arthrose» sich die Belastung: Es wirken bedeutet. grössere Kräfte auf den Knochen. Die natürliche Reaktion unseres Diese Schäden sind in der Regel Körpers ist, den Knochen zu irreversibel; Knorpel und Kno- verbreitern, um die Belastung auf chen können ab einem gewissen eine grössere Fläche zu verteilen. Schädigungsgrad nicht in ihren Es bilden sich knöcherne Wuche- ursprünglichen Zustand zurück- rungen, sogenannte Osteo kehren. Fehlstellungen im phyten. Und im benachbarten fortgeschrittenen Stadium einer Knochen können sich Zysten Arthrose führen ihrerseits zu bilden. einer Überbelastung von Sehnen und Muskeln, welche den Kno- Ist die Knorpelschicht dünner chen bewegen. Schmerzen, und das Knochenende verbrei- Steifheit und reduzierte Beweg- tert, ändert sich unter Um lichkeit sind oft die Folge. ständen die Lage des Gelenks. Ein Beispiel dafür sind X-Beine infolge einer Kniearthrose. Bei
8 WA S I S T A R T H R O S E ? Sekundäre Reizungen Veranlagung Neben den beschriebenen Ver- Einer der Faktoren ist die Veran- änderungen am Gelenk sind lagung: Bei der Entwicklung auch Entzündungen möglich, eines Gelenks können die Knor- etwa durch abgeschliffene pelqualität oder der Bau des Ge- Knorpelteilchen in der Gelenk- lenks von Anfang an nicht höhle. Die Gelenkinnenhaut optimal sein. Und von der Finger- beseitigt diesen Abfall in der und Kniearthrose weiss man, Regel. Dabei kann sie sich dass die familiäre Vererbung eine jedoch entzünden und produziert Rolle spielt. Frauen leiden häufi- dann zuviel Gelenkflüssigkeit. ger an Arthrose als Männer. Die unangenehme und manch- mal schmerzhafte Folge: Das Gelenk schwillt an und ist emp- “ Arthrose kann zu gut sichtbaren findlich. Verformungen Warum entsteht eine Arthrose? führen. ” Die genauen Ursachen der Arthrose sind nicht bekannt. Es Erhöhte Belastung ist ein Zusammenspiel mehrerer Ein anderer wichtiger Faktor ist Faktoren. die Überbelastung der Gelenke infolge Übergewichts, durch bestimmte körperliche Arbeiten oder durch gewisse Sportarten. Bei manchen Leuten wiederum ist der Knorpel nicht resistent
WA S I S T A R T H R O S E ? 9 Die häufigsten Arthroseformen in der Übersicht Bouchard-Knoten (arthrotische Verdickung der Fingermittel- gelenke) Spondylarthrose (Arthrose an den Wirbelbogen- gelenken) Coxarthrose (Arthrose des Hüftgelenks) Rhizarthrose (Arthrose des Daumen- Gonarthrose sattelgelenks) (Arthrose des Kniegelenks) Heberden-Knoten (arthrotische Verdickung Arthrose der Fingerendgelenke) des Grosszehen- grundgelenks («Hallux» = die grosse Zehe)
10 WA S I S T A R T H R O S E ? genug, er reagiert empfindlicher gen sollten Arthrosebetroffene auf Belastung. Im Weiteren auf ein normales Körpergewicht können ein Knochenbruch, eine achten. Daneben bedarf durch Sportverletzung oder X-oder Knorpelverlust belastetes Gewe- O-Beine eine Arthrose fördern. be im Besonderen auch einer ausgewogenen Ernährung (mehr Entzündung zum Thema Ernährung ab S. 20). Greifen entzündliche Rheuma erkrankungen wie die Rheuma toide Arthritis den Knorpel an, “ Jedes Kilo zu viel wird zur kommt es zu Schäden, die dem Bild einer Arthrose gleichen. Belastung, wenn Gelenke ” Witterung und Klima? Kaltes und feuchtes Klima kann schmerzen. keine Arthrose auslösen. Es ist allerdings bekannt, dass Witterungsumstände einen Einfluss auf die Stärke der Be- schwerden haben können. Ernährung? Arthrosebeschwerden lassen sich nicht einfach «wegessen». Aber jedes Kilo zu viel wird zur Belastung, wenn Gelenke schmerzen. Allein schon deswe-
Diagnose und Verlauf 11 Gesundes Hüftgelenk Arthrotisches Hüftgelenk Diagnosestellung entzündlichen Rheumatoiden Für die Diagnose einer Arthrose Arthritis hat die Blutuntersu- führt der Arzt eine Anamnese chung bei der Diagnosestellung sowie eine körperliche Untersu- der Arthrose einen untergeord- chung durch und schliesst aus, neten Stellenwert. Sie kommt ins dass die Beschwerden einer Spiel vor allem bei Mangel anderen Erkrankung zuzuschrei- zuständen oder Stoffwechsel ben sind. Unterstützend werden störungen. Röntgenaufnahmen gemacht, um Ausprägung und Schwere- Krankheitsverlauf grad in den betroffenen Gelenken Eine der Fragen, die sich Men- zu ermitteln. Im Gegensatz zur schen mit Arthrose häufig stellen,
12 DIAGNOSE UND VERLAUF lautet: Wie wird sich die Krank- Die Diagnose Arthrose bedeutet heit entwickeln? Was habe ich zu nicht, dass man später auto erwarten? matisch mit starken Behinderun- gen rechnen muss. Wie sich die Arthrose im Laufe der Zeit entwickelt, ist von Beschwerden Person zu Person ganz unter- Schmerzen schiedlich. Es können ein oder Die ersten Beschwerden sind mehrere Gelenke davon betroffen meist Schmerzen. Sie verstärken sein. Ob jemand mit Schmerzen, sich allmählich, besonders dann, Steifheit und Bewegungsein- wenn das betroffene Gelenk schränkungen rechnen muss, ist bewegt und belastet wird. Im im Anfangsstadium nicht voraus- Unterschied dazu verursacht zusehen. Manchmal sind auf der entzündliches Rheuma in Form Röntgenaufnahme starke Ver einer Rheumatoiden Arthritis änderungen sichtbar, der Betrof- auch in Ruhe Schmerzen. fene merkt jedoch kaum etwas davon im täglichen Leben. Bei der Arthrose verstärken sich Umgekehrt sind heftige Schmer- die Schmerzen im Verlauf des zen möglich, ohne dass im Tages aufgrund der wachsenden Röntgenbild ein ausgeprägter Belastung. Typisch bei Arthrose Knorpelabbau s ichtbar ist. ist der so genannte «Anlauf- schmerz». Dieser tritt nach einer Es ist bis heute nicht ganz klar, Ruhephase auf und verschwindet welche Faktoren das Ausmass wieder, wenn das betroffene der Beschwerden beeinflussen. Gelenk eine Weile bewegt wird. Wichtig ist aber zu wissen: Bei länger anhaltenden Belastun-
gen kann es wiederum zu «Ermüdungsschmerzen» kommen. Ist der Knorpelabbau weit fortgeschritten, sind Schmerzen auch während der Ruhephase oder nachts möglich. In der Regel treten die S chmer- zen in dem Gelenk auf, das durch Arthrose beeinträchtigt ist. Arthrose in der Hüfte kann jedoch zu Schmerzen in der Leiste führen, die bis in den Oberschenkel, die Gesässbacke oder auch ins Knie ausstrahlen. “ Die ersten Beschwerden: Steifheit Schmerzen, Ein von Arthrose betroffenes wenn das Gelenk Gelenk ist meist auch steifer, be- bewegt und ” sonders nach Ruhephasen. Sitzt man beispielsweise lange in belastet wird. der gleichen Haltung und möchte dann aufstehen, streikt vielleicht das Knie. Das ist die sogenannte Start- oder Anlaufsteifheit, welche durch Bewegung in kur- zer Zeit wieder verschwindet.
14 DIAGNOSE UND VERLAUF Bewegungseinschrän- Gefühl, nicht mehr sicher auf kungen den Beinen zu sein. Schmerzende, steife Gelenke lassen sich schlechter bewegen. Knarrende Geräusche Ob gewisse Bewegungen nur im Gelenk mühsamer oder aber überhaupt Durch die Schädigung des nicht mehr möglich sind, Knorpels können sich die Kno- hängt davon ab, welche Gelenke chenenden weniger elastisch betroffen sind. Arthrose in gegeneinander bewegen. den Knien oder Hüften kann Manchmal verursacht das ein Probleme beim Gehen und scheuerndes oder knarrendes Sitzen mit sich bringen. Schuhe Geräusch. Diese Geräusche binden oder Socken anziehen sagen jedoch nichts über den kann plötzlich schwierig sein. Ernst der Krankheit aus. Solche Anders bei Arthrose in der Geräusche gibt es häufig Schulter: Lässt sich der Arm auch bei gesunden Gelenken. nicht mehr genügend heben, Knackende Geräusche wird es zum Problem, in entstehen, wenn sich Bänder den Mantel zu schlüpfen oder straffen. sich zu kämmen. Schwellungen und Ergüsse Ein übermässiges Schonver In einem Gelenk mit Arthrose – halten ist kontraproduktiv. Denn vor allem am Knie und an den die umliegenden Muskeln Fingern – kann es zu einer verlieren an Kraft und das Ge- Reizung kommen. Das Gelenk lenk damit an Stabilität. Damit schmerzt, wird warm und schwillt einher geht häufig auch das an. Diese sekundären Reizzu-
DIAGNOSE UND VERLAUF 15 Normale Beinstellung O-Beine X-Beine stände gehören zur Arthrose und Stellung der Knochen verändern. können eine Arthritis vortäu- Bei Arthrose der Knie sind schen. Sind diese Reizzustände O-oder X-Beine manchmal die ausgeprägt, ist möglicherweise Folge. Bei Arthrose der Hüften eine Beurteilung durch den kann es zu einem Längen Rheumatologen sinnvoll zum unterschied der Beine kommen. Ausschluss einer begleiten- den Arthritis. Veränderte Körperhaltung Nimmt der Knorpelabbau bei einem Gelenk während vieler Jahre seinen Lauf, kann sich die
16 Behandlung Die Arthrose bleibt bis heute Physiotherapie und unheilbar. Mit einer guten Ergotherapie Behandlung lassen sich die Gelenke in Bewegung halten Beschwerden aber sehr Gelenke brauchen regelmässige gut lindern. und richtige Bewegung. Das garantiert ihre Versorgung mit Dies sind die Eckpfeiler in der den nötigen Nährstoffen und Behandlung der Arthrose: erhält sie gesund. Wenn Sie sich ■■ Bewegungstherapie mittels aufgrund Ihrer Schmerzen Physio- und Ergotherapie weniger bewegen, baut sich Ihre ■■ Hilfsmittel zur Unterstützung Muskulatur ab. Das wiederum ■■ Gewichtsreduktion und führt zu mehr Instabilität im be- ausgewogene Ernährung troffenen Gelenk und zu mehr ■■ medikamentöse Behandlung Schmerzen. ■■ komplementärmedizinische Therapien Beweglichkeit und Muskelkraft ■■ Operationen und Gelenkersatz können infolge Arthrose sowie durch Fehl- und Überbelastun- Die Behandlung richtet sich gen eingeschränkt sein. In individuell nach den Beschwer- diesem Fall helfen Ihnen Physio- den und Bedürfnissen jeder und Ergotherapeuten (letztere betroffenen Person. sind die Spezialisten für die Hand- und Fingergelenke), den negativen Kreislauf von Schmer- zen – Schonen – Versteifung – weniger Muskelkraft – weniger
Bewegung zu durchbrechen. Betroffene lernen, wie sie ihre “ Mit gezielter Bewegung Muskeln rund ums Gelenk durch gezielte Übungen kräftigen, lässt sich viel so dem Gelenk zu mehr Stabilität verhelfen und eine bessere erreichen. ” Koordination erreichen können (siehe auch Kapitel «Eigeninitiati- ve gefragt!»). Spezielle Massageformen und physikalische Anwendungen in Form von Wärme, Kälte oder
18 BEHANDLUNG Tauchen Sie Ihre Hände in gekühlte oder gewärmte Linsen Und so wirds gemacht: Bewahren Sie eine Packung ungekochter Linsen im Kühlschrank auf. Sind die arthrotischen Fingergelenke gereizt, lassen Sie sie in einer Schüssel durch die gekühlten, rohen Linsen gleiten. Falls Sie steife Finger- oder Handgelenke lockern möchten, erwärmen Sie die Linsen kurz in der Mikrowelle oder im Backofen. Das Eintauchen schmerzender Hände in ungekochte, warme Linsen ist eine Wohltat. Wasser können ausserdem dazu beitragen, die verspannten und schmerzhaften Muskeln und Sehnen im Bereich der betroffe- nen Gelenke zu lockern. Dadurch wird die Beweglichkeit besser und die Schmerzen lassen nach.
BEHANDLUNG 19 Hilfsmittel für den Alltag Sind die Gelenke sehr schmerz- Bei Beschwerden sind Hilfsmittel haft oder akut geschwollen, sind unter Umständen sehr wertvoll. Anzieh-, Greif- und andere Stöcke und andere Gehhilfen Hilfsmittel für den Alltag beson- können die Gelenke entlasten ders wichtig. Prüfen Sie auch, ob und so das Gehen erleichtern. an der Einrichtung Ihrer Woh- Eine genaue Anpassung durch nung, Ihres Hauses, Gartens oder eine Fachperson ist jedoch Arbeitsplatzes einfache Anpas- nötig. Sind die Hände, speziell sungen möglich sind, die Ihnen das Daumen-Grundgelenk das tägliche Leben erleichtern. (Rhizarthrose), von einer Arthro- Auch hierbei können Sie Ergo- se betroffen, können gelenk oder Physiotherapeuten beraten. schonende Flaschenöffner und andere Hilfsmittel Entlastung bieten und die Beanspruchung Auf gesunden Füssen der Gelenke verringern. Tragen Sie bequeme Bei Problemen mit den Knie- Schuhe, die nicht drücken oder Hüftgelenken sind und Ihren Füssen ausrei- dämpfende Schuhsohlen oder chend Halt geben. Benut- Einlagen vom Orthopädietech zen Sie anstelle zwar niker eine Option. Sie können bequemer, aber ver- auch Fehlstellungen korrigieren brauchter Schlarpen lieber wie etwa leichte X- oder O- Schuhe mit Schnürver- Beine sowie Knick-Senkfüsse. schluss und dicken, stoss- dämpfenden Sohlen.
20 BEHANDLUNG Nicht nur während eines Schubs Ernährung zahlt sich der Gebrauch eines Übergewicht kann ein Risiko für kraftsparenden Flaschenöffners, die Entwicklung einer Arthrose einer Körperpflegehilfe oder sein, eine solche schneller eines Haltegriffs aus. fortschreiten lassen oder die Beschwerden verstärken. Auch ➔➔ Erfahren Sie mehr über die Mangelernährung (Mangel rund 160 Alltagshilfen für an Vitaminen, Eiweiss, Calcium) Haushalt, Küche und Garten im ist ein Problem, denn sie Sortiment der Rheumaliga schwächt das Bindewegebe. unter www.rheumaliga-shop.ch Achten Sie daher auf eine oder im Hilfsmittel-Katalog bedarfsgerechte Zufuhr der «Kleine Helfer, grosse Wirkung». verschiedenen Nährstoffe. Mit folgenden Richtwerten kommt der Körper zu allen wichtigen Stoffen: Täglich 1 g Eiweiss (Protein) pro kg Körpergewicht* Der tägliche Verzehr von 1 Gramm Eiweiss pro Kilogramm Körpergewicht entspricht folgen- den Mengen: ■■ mindestens vier Portionen Kostenlos zu bestellen unter Milchprodukte www.rheumaliga-shop.ch.
BEHANDLUNG 21 ■■ zusätzlich 120–150 g Eiweiss Online-Calciumrechner von Fisch, Eiern, Fleisch, Hülsenfrüchten, Soja- oder Fleischersatzprodukten. Ob die eigene Ernährung ausreichend Fleisch sollte maximal zweimal Calciumquellen bietet, pro Woche auf dem Speise- zeigt der Test unter plan stehen. www.rheumaliga.ch/ calciumrechner. Täglich 1 g Calcium und mindestens 800 Einheiten Vitamin D Erwachsene benötigen täglich 1 g Calcium. Vor allem tierische Aufgrund der knochenstärken- Milch und Milchprodukte den Wirkung von Calcium und wie Joghurt oder Käse aber auch Vitamin D empfehlen Fachstellen Baumnüsse, Leinsamen und die Einnahme von mindestens Mandeln bieten neben einer 800 Einheiten Vitamin D pro Tag guten Proteinquelle auch grosse in Tropfenform. Vitamin D kann Mengen an gut verwertbarem nur schwer über die Nahrung Calcium und Vitamin D. aufgenommen werden, daher ist eine Supplementierung sinnvoll. Qualitativ hochstehende Fette und Öle * Gilt für Erwachsene ab 65 Jahren. Erwachsene unter 65 Jahren Ein weiterer wichtiger Bestandteil benötigen täglich 0,8 g Eiweiss einer gesunden Ernährung ist pro kg Körpergewicht. das Fett. Hier kommt es vor allem
22 BEHANDLUNG auf Menge und Qualität an. Zu dungshemmende Wirkung empfehlen sind Pflanzenöle, haben. Zurückhaltung sollten Sie die viele einfach ungesättigte vor allem bei versteckten Fetten Fettsäuren, ausreichend mehr- walten lassen. Viele davon fach ungesättigte Fettsäuren und finden sich in Fleisch- und Wurst- viel Vitamin E enthalten. Diese waren, Fertigprodukten und Kriterien erfüllen Oliven- und Fast Food. Rapsöl oder auch ungesalzene Nüsse. Der Verzehr von Meeres- Täglich 100 mg Vitamin C fisch, Baumnüssen, Sesam, Die Kombination der oben Leinsamen und grünem Gemüse genannten Nährstoffe mit fri- kann durch darin enthaltene schen Früchten und Gemüsen Omega-3-Fettsäuren entzün- – täglich insgesamt fünf Por tionen – führt dem Körper nicht nur sekundäre Pflanzenstoffe, sondern auch die nötigen 100 mg Vitamin C pro Tag zu. Beide, sekundäre Pflanzenstoffe und Vitamin C, haben eine schützende und gesundheits fördernde Wirkung. ➔➔ Sie wollen mehr über Ernäh- rung und Rheuma erfahren? Mehr zu gesunden Knochen dank Die Website www.rheumaliga.ch Calcium und Vitamin D findet sich in der Rheumaliga-Broschüre zum bietet weiteren Lesestoff. Thema «Osteoporose».
BEHANDLUNG 23 Medikamente NSAR Medikamente können die Ursa- Bei stärkeren Beschwerden und che der Arthrose nicht beseiti- entzündlicher Reizung des gen. Sie sind jedoch sehr hilfreich Gelenks verschreibt der Arzt und wirkungsvoll bei Schmerzen, nichtsteroidale Antirheumatika Steifheit oder Reizungen des (NSAR). Sie vermindern den Gelenks. Reizzustand und lindern die Schmerzen. Bekannte Nebenwir- Schmerzmittel kung dieser Präparategruppe Bereits einfache Schmerzmittel sind Magen-und Darmprobleme. mit Paracetamol wirken oft gut. Jede Person reagiert aber indivi- Sie lindern die Schmerzen duell und zwischen den Medi und machen das Gelenk besser kamenten gibt es Unterschiede. einsatzfähig. Ihr Arzt wird Sie beraten. ➔➔ Ob und in welcher Dosierung Neben der Einnahme von Tablet- Medikamente nötig und sinnvoll ten können NSAR auch lokal sind, ist ganz unterschiedlich. am betroffenen Gelenk als Salben Manche Menschen mit Arthrose oder Pflaster angewandt werden. kommen ganz ohne aus, andere Die Verträglichkeit ist so viel sind täglich auf Medikamente besser. angewiesen. Kortison Ist ein Arthrosegelenk stark gereizt, stehen sogenannte Glukokortikoide (Kortisonpräpa- rate) zur Verfügung. Der Arzt
spritzt sie direkt ins Gelenk, was eine rasche, Wochen bis Monate anhaltende Verbesserung brin- gen kann. Wegen Nebenwirkun- gen sollten solche Injektionen nicht zu häufig erfolgen. Fehlen Reizzeichen wie Schwellung oder Überwärmung, bleibt die Wirkung oft aus. Die früher oft gleichzeitig einge- setzten lokalen Betäubungsmittel sollten wegen des knorpel “ Oft wirken bereits einfache Schmerz- schädigenden Effekts nur noch zurückhaltend und zu diag nostischen Zwecken eingesetzt mittel mit werden. Paracetamol gut. ” Chondroprotektiva Seit einiger Zeit sind soge- nannte Knorpelschutzsubstanzen (Chondroprotektiva) auf dem Markt. Sie enthalten Chondroitin oder Glucosamin und werden in Tablettenform oder als Trink lösung langfristig eingenommen. Chondroprotektiva sollen die
BEHANDLUNG 25 Schmerzen lindern und die Krankenkassengrundversiche Arthrose verlangsamen kön- rung nicht übernommen. nen. Ihre Wirkung tritt erst nach Beispiele solcher Präparate sind: einigen Wochen ein und ist Hyalgan, Hyalur, Ostenil, wegen des geringen Effekts um- Orthovisc, Synolis, Synvisc und stritten. Ihre Verträglichkeit ist Synovial. allerdings sehr gut. In der Schweiz sind zwei Präparate kassen Eigenbluttherapie mit zulässig, nämlich Condrosulf und Platelet Rich Plasma (PRP) Structum. Alle anderen ange In frühen bis mittleren Stadien botenen Knorpelsubstanzen sind kann die sogenannte Eigenblut- nicht kassenpflichtig. therapie mit PRP sehr effektiv sein. Dabei werden körpereigene Hyaluronsäure Blutplättchen und Blutplasma Es gibt auch Präparate mit in das Arthrosegelenk gespritzt. Hyaluronsäure als künstlicher Die Plättchen beruhigen das «Gelenkschmiere». Der Arzt Gelenk nachhaltig über Wochen spritzt diese direkt ins Gelenk. bis viele Monate. Die Therapie Solche Hyaluronsäureprä- ist sehr gut verträglich. parate können die Schmerzen mehrere Monate lindern. ➔➔ Mehr zu Medikamenten Bei fortgeschrittener Arthrose bei Rheuma erfahren Sie unter ist der Effekt allerdings meist www.rheumaliga.ch. verschwindend klein. Hyaluron säurepräparate sind besser verträglich als Kortison. Die Kosten werden von der
26 BEHANDLUNG Komplementärmedizin mit den schulmedizinischen Menschen mit einer schmerzhaf- Medikamenten zu kombinieren. ten Arthrose sind meist sehr offen Manche Präparate werden für das breite Behandlungsan sogar von der Grundversicherung gebot der Komplementärmedizin. erstattet. Dies sollte aber im Einzelfall vorher abgeklärt werden. Pflanzliche Schmerzmittel Gerade bei Arthrose gibt es viele Chinesische Medizin gut untersuchte Medikamente, Eine weitere Methode ist die vor allem in der Phytotherapie Chinesische Medizin, hier (Pflanzenheilkunde) und in vor allem die Akupunktur, die der sogenannten orthomolekula- lindernde Effekte bei Gelenk- ren Medizin. Im Vordergrund schmerzen zeigen kann. stehen pflanzliche Schmerzmittel, etwa auf der Basis der Weiden- Magnetfeldtherapie rinde oder der Teufelskralle. Seit ein paar Jahren wird die Werden sie regelmässig einge- Magnetfeldtherapie für die nommen, ist mit diesen Präpara- Behandlung vieler rheumatischer ten eine Schmerzlinderung Krankheiten propagiert. Bei möglich. Lokal anwendbar sind Arthrose scheint die Behandlung Salben und Gel auf Basis von eine gewisse schmerzhemmende Beinwell (Wallwurz) oder Arnica. Wirkung zu haben. Ein wissen- schaftlich stichhaltiger Beweis Bei sachgemässer Anwendung liegt bislang allerdings nicht vor. und unter fachlicher Anleitung Die Behandlung wird nicht von sind diese Präparate gut verträg- der Grundversicherung übernom- lich und in der Regel problemlos men und ist teilweise sehr teuer.
Wenn Sie eine komplementär medizinische Methode in Erwä- “ Arthrose braucht vor allem eines: Bewegung.” gung ziehen, ist es wichtig, einen gut ausgebildeten Therapeuten zu haben. Unter www.emindex.ch können Sie nach Therapeuten suchen, die dem EMR-Qualitäts- label entsprechen. Auch der behandelnde Arzt sollte darüber informiert werden, dass noch zusätzliche Behandlungen zur Anwendung kommen.
Operative Behandlung Ob sich Betroffene operieren lassen sollen, ist eine individuelle Frage. Bei der Entscheidungs findung spielen die Stärke der Schmerzen und die Funktions einschränkung eine wesentliche Rolle. Die Ansprüche an die eigene Mobilität sind individuell sehr unterschiedlich. Am be- kanntesten sind gelenkersetzen- de Operationen. Es gibt aber auch Korrekturoperationen, die in “ Die Ansprüche an die eigene einem Vor- oder Frühstadium der Arthrose bei jungen Betroffe- nen durchgeführt werden Mobilität sind und in Zukunft vielleicht auch individuell sehr Knorpeltransplantationen. unterschiedlich. ” Knorpeltransplantationen und Stammzelltherapien Knorpeltransplantationen bei Arthrose befinden sich erst im experimentellen Stadium. Bei einer Knorpeltransplantation wird Knorpel aus anderen Gelenkabschnitten oder sogar
BEHANDLUNG 29 aus Züchtung im Reagenzglas Betroffenen verloren gegangene an Stellen mit defektem Knorpel Lebensqualität wiederzugeben. eingesetzt. Auch aus dem Fett- Schmerzen und Bewegungs gewebe gewonnene Stammzel- einschränkungen können gelin- len können zu einer Regeneration dert und oft sogar ganz zum der Knorpelschicht führen. Verschwinden gebracht werden. Ob und wann sich diese neuen Selbständigkeit wird wieder Methoden in der täglichen möglich. Praxis durchsetzen werden, ist ungewiss. Der Fachbegriff für ein künstli- ches Gelenk lautet «Endoprothe- Korrekturoperationen se», abgeleitet von der grie Eine Fehlstellung der Knochen chischen Vorsilbe Endo «innen». kann angeboren oder erworben Endoprothese bedeutet also, sein. dass ein künstliches Ersatzteil ins Körperinnere eingesetzt wird Ziel einer Korrekturoperation ist und dort für lange Zeit verbleibt. es, deutliche Fehlstellungen operativ zu korrigieren und damit Der richtige Zeitpunkt das Fortschreiten der Arthrose Ob und wann man sich operieren zu verzögern bzw. im Idealfall zu lassen soll, ist eine sehr indivi verhindern. duelle Frage. Die Entscheidung hängt stark von Art und Dauer Gelenkersatz der Schmerzen, der Funktions- Hat die Arthrose ein Gelenk einschränkung des betroffenen bereits stark zerstört, kann das Gelenks und den Ansprüchen an Einsetzen einer Prothese helfen, die eigene Mobilität sowie vom
30 BEHANDLUNG Ausmass der Beeinträchtigungen Was erwartet mich? im Alltag ab. Der medizinische Die am häufigsten eingesetzten Befund und das Alter spielen Endoprothesen sind die der ebenfalls eine Rolle, denn die Hüft-, Knie-und Schultergelenke. Lebensdauer künstlicher Gelenke In vielen Spitälern gehören ist auch heute noch auf sie inzwischen zu den Standard ca. 15 bis 20 Jahre begrenzt. operationen. Ein künstliches Gelenk besteht aus mehreren “ Die Lebensdauer künstlicher Teilen: In der Regel ist die Prothe- se aus Cobalt-Chromoder Titanlegierungen, die Gleitpartner Gelenke sind aus sehr harten Polyethylen ist begrenzt. ” Kunststoffen und Keramik gefertigt. Grundsätzlich gilt: Sprechen Sie Bevor das Implantat eingesetzt mit Ihrem Arzt. Nur im gemein wird, muss der geschädigte samen Gespräch kann entschie- Gelenkknorpel entfernt werden. den werden, wie gross Ihr Der Chirurg wird natürlich immer Leidensdruck ist und wann der versuchen, nur so wenig Kno- Zeitpunkt für ein künstliches chen abzutragen wie unbedingt Gelenk gekommen ist. nötig. Bei manchen Gelenken, wie beispielsweise dem Knie, kommen auch Teilprothesen zum Einsatz, wenn nur ein begrenzter Abschnitt des Gelenks zer- stört ist.
BEHANDLUNG 31 Meist werden künstliche Hüften zementiert oder nicht zementiert. heute im minimalinvasiven Der orthopädische Chirurg Verfahren operiert. Bei dieser entscheidet unter anderem nach Methode werden die Muskeln Erkrankung und Zustand des (im Gegensatz zum herkömmli- Knochens, welche Methode die chen Verfahren) nicht durch- richtige ist, und wird sie auch trennt, sondern können gespreizt während der Operation nochmals oder beiseite geschoben werden. überprüfen. Ausschlaggebend Der Blutverlust ist in der Regel ist vor allem die Knochenstruktur. gering und der Patient kann nach der Operation auch meist zügig Zementiert: Ein schnell härten- belasten. Allerdings gibt es auch der Kunststoff – der sogenannte Faktoren, die eher für die her- Knochenzement – dient wie eine kömmliche Methode sprechen, Art Leim dazu, die Prothese am zum Beispiel starkes Über Knochen zu fixieren. Vor allem bei gewicht, Voroperationen oder älteren Personen mit weicheren Knochenverformungen. Der Knochen ist dies in der Regel die Arzt wird im Einzelfall entschei- Methode der Wahl. Ihr Vorteil: den, welches Verfahren am Das Gelenk kann relativ schnell besten geeignet ist. wieder belastet werden. Für einen guten Halt müssen Nicht-zementiert: Bei einer Prothesen fest mit dem Knochen Verankerung ohne Knochen verbunden werden. Fachper zement muss der Knochen an die sonen sprechen von einer «Ver- Prothese anwachsen können. ankerung». Diese Verankerung Die Implantate haben aus diesem kann auf zwei Arten erfolgen: Grund eine speziell aufgeraute
32 BEHANDLUNG Oberfläche, die das Anwachsen Beckenknochen begünstigt. Voraussetzung ist aber auch, dass der Knochen Hüftgelenk- pfanne noch so vital und fest ist, dass er Gelenklippe dem Implantat ausreichend Halt geben kann. Hüftkopf Oberschenkelhals Die meisten Hüftprothesen werden heute zementfrei implan- tiert. Bei Knieprothesen wird in der Regel Knochenzement Oberschenkel- knochen verwendet. Wie lange dauert der Eingriff? Für gängige Gelenkersatz Was kommt danach? Operationen wie Knie, Hüfte oder Bereits während des Spital Schulter werden in der Regel aufenthalts beginnt eine intensive 1–2 Stunden Operationszeit ge- physiotherapeutische Bewe- rechnet. Ob sie in Voll- oder gungsbehandlung, die später am- Teilnarkose durchgeführt werden, bulant oder im Rahmen einer wird im gemeinsamen Gespräch stationären Rehabilitation weiter- mit dem Arzt entschieden. geführt wird. Die Mobilisation Insgesamt beträgt der Spital erfolgt aktiv zusammen mit aufenthalt etwa 6 –10 Tage bei Physiotherapeuten oder ggf. auch einer Knieoperation und passiv mit elektrischen Bewe- 4–7 Tage bei einem Hüfteingriff. gungsschienen. Erklärt wird auch der korrekte Umgang mit Hilfs-
BEHANDLUNG 33 Hüftpfanne Pfanneneinsatz Kugelkopf Hüftschaft mitteln, die für eine Übergangs- tes Gelenk. Ausschlaggebend ist zeit zum Einsatz kommen, immer die richtige Art der Gehwagen beispielsweise oder Bewegung. In der Physiotherapie Stöcke. werden daher nicht nur Beweg- lichkeit und Muskulatur trainiert, Ein Wort zur Bewegung sondern die Betroffenen erhalten Je nach operiertem Gelenk alle wichtigen Informationen zu müssen bestimmte Bewegungen Bewegungsabläufen und es wird neu geübt und spezielle Belas- ein spezifisches Übungspro- tungen vermieden werden. gramm erstellt, das anschliessend Dennoch braucht ein Gelenk mit auch zu Hause durchgeführt Prothese ebenso Bewegung werden kann. wie ein gesundes oder erkrank-
34 BEHANDLUNG Wie lange hält der Gelenkersatz? Das sind die Fachleute Die Lebensdauer eines künst Um die Arthrose wirksam zu lichen Gelenks ist von vielen behandeln, müssen Sie und unterschiedlichen Faktoren ab- verschiedene Fachpersonen eng hängig. Unter günstigen Be zusammenarbeiten. Je nach dingungen sind bei künstlichen Beschwerden oder Verlauf der Hüftgelenken 15 bis 20 Jahre Arthrose kommen andere Exper- dokumentiert, bei Knieprothesen tinnen und Experten zum Zug. 15 Jahre, bei Schultersystemen zeigen Untersuchungen 10 Jahre Hausarztmedizin und mehr auf. Diese Ergebnisse Wenn Sie zum ersten Mal mit lassen sich aber nicht verall dem Problem Arthrose konfron- gemeinern. Im ungünstigen Fall tiert sind, wird der Hausarzt kann es sein, dass ein Implantat Art und Schwere der Erkrankung deutlich früher ausgetauscht ermitteln und Ihnen wertvolle werden muss, zum Beispiel wenn Ratschläge geben. Wenn nötig es zu Komplikationen nach einem verschreibt er Ihnen auch Sturz oder einer Infektion kommt. Schmerzmittel. Sollte sich die Grundsätzlich kann eine Prothese Arthrose verschlimmern, kann er mehr als einmal ausgewechselt Sie an einen Rheumatologen, werden. Jedoch sind Wechsel einen Orthopäden, einen Physio- eingriffe meist deutlich komplexer therapeuten oder an andere als der Ersteingriff. Fachleute überweisen.
Rheumatologie Zieht die Arthrose zahlreiche “ Rheumatologen sind auf Erkran- Gelenke in Mitleidenschaft oder geht sie mit Reizungen des kungen des Gelenks einher, ist die Behand- Bewegungs lung durch einen Rheumatologen apparates ” ratsam. Dieser Facharzt ist auf Erkrankungen des Bewegungs- spezialisiert. apparates spezialisiert. Orthopädie An einen orthopädischen Chirur- gen verweist man, wenn schwere Gelenkschäden vorhanden sind
36 BEHANDLUNG und eine Operation nötig ist. Ernährungsberatung Möglich sind Korrekturoperatio- Ernährungsberater finden Sie in nen von Gelenkfehlstellungen eigenen Praxen oder auch in oder der Einsatz eines Kunst Krankenhäusern oder Hauspfle- gelenks. geeinrichtungen (Spitex). Sie helfen Ihnen bei der Planung Physiotherapie und einer ausgewogenen Ernährung Ergotherapie und beim Abnehmen, was Physiotherapeuten zeigen Ihnen, besonders bei der Kniearthrose wie Sie Ihre Muskeln rund ums wichtig ist. Gelenk kräftigen, Ihre Koordi nation verbessern und Schmer- zen lindern können. Ergothera- peuten bringen Ihnen bei, wie Sie Ihre Finger- und Handgelenke entlasten und welche Hilfsmittel nützlich wären. Podologie und Orthopädie technik Ein Podologe (Fusspfleger) berät Sie rund um Ihre Füsse. Neben der Fusspflege geht es auch um die Schuhe. Anpassungen an der Innensohle oder Schuh einlagen können Fuss- und Gelenkbeschwerden bessern.
Eigeninitiative gefragt! 37 Sie können im Alltag selbst viel ■■ Beginnen Sie die Übungen tun, damit sich Ihre Beschwerden mit kleinem Bewegungs bessern. umfang und steigern Sie diesen langsam. 8 Übungen für Ihre Gelenke ■■ Die Übungen sind schmerzfrei. Am besten starten Sie bewegt in den Tag. Folgende Übungen bringen Ihre Gelenke am Morgen sanft in Schwung. Sie können schon im Bett damit beginnen. So gelingen die Übungen: ■■ Wählen Sie die für Sie und Bleiben Sie in Bewegung Ihre Gelenke passenden Übungen aus. Auch arthrotische Gelenke ■■ Bleiben Sie entspannt auf dem brauchen regelmässige Rücken liegen oder setzen Sie Bewegung. Besonders sich an den Bettrand. gelenkschonend sind Velo- ■■ Widmen Sie sich zwei bis drei fahren, Schwimmen Minuten lang einer Übung. (v. a. Crawl), Wandern auf Diese Zeit braucht es, um die weichem, ebenem Grund Produktion von Gelenkflüssig- oder Nordic Walking. keit («Gelenkschmiere») Vermeiden Sie gelenk anzuregen. belastende Sportarten wie ■■ Wählen Sie ein gleichmässiges Joggen auf Asphalt oder Tempo. Die Übungen sollten Tennis. Sie nicht ermüden.
38 E I G E N I N I T I AT I V E G E F R A G T ! ➊ ➋ ➊ Mit den Füssen wippen ➋ Mit den Füssen kreisen Wippen Sie so, dass Sie die Kreisen Sie mit beiden Füssen Zehen abwechselnd von aus dem Sprunggelenk heraus. sich weg strecken und in Rich- Die Beine bleiben die ganze tung Knie hochziehen. Zeit gerade liegen, die Knieschei- ben zeigen zur Decke.
E I G E N I N I T I AT I V E G E F R A G T ! 39 ➌ ➍ ➌ Beine beugen / strecken ➍ Beine zur Seite kippen Ziehen Sie abwechselnd den Beine parallel aufstellen, mit rechten und den linken Fuss in einem Zwischenraum zwischen Richtung Gesäss. Dabei behalten den Knien. Kippen Sie dann die Fusssohlen immer Kontakt gleichzeitig beide Knie parallel zur Unterlage. Die Beine bewe- erst nach rechts, dann nach links. gen sich parallel und ohne Der Oberkörper bleibt entspannt sich zu berühren. liegen, das Becken darf leicht mitdrehen.
40 E I G E N I N I T I AT I V E G E F R A G T ! ➎ ➏ ➎ Finger und Handgelenke ➏ Zehen beugen / strecken bewegen Nehmen Sie den ganzen Fuss Abwechselnd die Finger und sein Aufliegen am Boden spreizen und zur Faust ballen. wahr. Beugen und strecken Die lockere Faust aus dem Sie Ihre Zehen, ohne den übrigen Handgelenk heraus kreisen Fuss anzuspannen. lassen.
E I G E N I N I T I AT I V E G E F R A G T ! 41 ➐ ➑ ➐ Wischen ➑ Wirbelsäule beugen / Wischen Sie abwechselnd mit strecken dem rechten und dem linken Legen Sie die Hände auf die Fuss vor und zurück. Die Beine Oberschenkel. Rollen Sie vom bewegen sich parallel und ohne Kinn her Ihre Wirbelsäule in sich zu berühren. Die Fusssohlen eine Beugung und atmen Sie behalten stets Bodenkontakt. dabei aus. Die Schultern bleiben entspannt. Entrollen Sie sich dann Wirbel für Wirbel in die Streckung zurück, wobei Sie tief einatmen.
42 E I G E N I N I T I AT I V E G E F R A G T ! Machen Sie auch nach längeren Sie möchten in der Ruhephasen, z. B. im Auto, Gruppe trainieren? aktive Pausen mit Beweglich- keitsübungen. Vermeiden Sie Die Rheumaliga bietet zu langes Sitzen oder Stehen und diverse Bewegungskurse verändern Sie regelmässig Ihre im Trockenen (auch Körperposition. Feldenkrais, Yoga, Tai Chi, Qi Gong u. v. m.) sowie Zusätzlich zu den Übungen in therapeutische Wasser- der vorliegenden Broschüre gymnastik an. Dabei bietet Ihnen das Faltblatt «Bleiben trainieren Sie unter der Sie fit & beweglich» ein einfaches Leitung erfahrener Physio- und effizientes Ganzkörper therapeuten in der programm. Gruppe. Alles Wissenswerte zum vielfältigen Kursangebot finden Sie unter www.rheumaliga.ch/kurse. Kostenlos zu bestellen unter www.rheumaliga-shop.ch.
E I G E N I N I T I AT I V E G E F R A G T ! 43 Mit Schmerzen umgehen Das Nervensystem lernt, selbst Bei einer Arthrose entstehen auf schwache Signale mit die Schmerzen in erster Linie starken Schmerzantworten zu durch eine Reizung der Schmerz- reagieren. Spezialisten sprechen rezeptoren in den Gelenken. vom sogenannten «Schmerz Schmerzrezeptoren sind feine gedächtnis». Nervenendigungen. Sie können durch Über- und Fehlbelas- tung oder auch Knorpelabbau “ Schmerz beginnt im Kopf.” gereizt werden und dann Signale ans Gehirn weiterleiten, die als Schmerz wahrgenommen Verschiedene Hirnregionen werden. aktiviert Noch eine andere Tatsache ist für Schmerzgedächtnis Betroffene wichtig zu wissen: Akuter Schmerz ist ein nützliches Wenn ein elektrischer Impuls von Warnsignal, weil er dafür sorgt, einem Schmerzfühler in einem dass wir so schnell wie möglich betroffenen Gelenk über das etwas gegen die Ursache der Rückenmark ins Gehirn jagt, akti- Schmerzen unternehmen. Nicht viert dies verschiedene Hirn immer lassen sich die Ursachen regionen. Dazu gehören auch aber beseitigen. Sind die Regionen, in denen das Gehirn Schmerzfühler infolge einer chro- Gefühle, Gedanken und Erfah- nischen rheumatischen Erkran- rungen verarbeitet. Zwischen kung wie der Arthrose dauernd Schmerz und psychischen Symp- aktiv, kann die Schmerzverarbei- tomen wie etwa Angst und tung aus den Fugen geraten. Depression kann es somit einen
44 E I G E N I N I T I AT I V E G E F R A G T ! Zusammenhang geben. Zudem Behandlung, regelmässige und bringen Schmerzreize weitere angepasste Bewegung und Symptome wie zum Beispiel die Sorge für das psychische Schlafstörungen und Appetit- Wohlbefinden gehören dazu. mangel mit sich. Die Schmerzen in den Griff Dem Schmerz ausweichen? bekommen Ein Teufelskreis ■■ Nehmen Sie Ihre Schmerzen Geplagt von Schmerzen ist es ernst. Die Zähne zusammen- naheliegend, allem auszuwei- zubeissen ist genauso wenig chen, was den Schmerz auslösen hilfreich wie reines Schonen. oder verstärken könnte. Ein ■■ Wenden Sie sich bei wieder- Teufelskreis – denn oft fällt dann kehrenden starken Schmerzen genau das weg, was bisher an eine Fachperson, die sich Spass gemacht hat oder ablen- auf Schmerz spezialisiert hat. ken konnte. Und häufig kommt ■■ Schmerzmittel müssen in Bewegung zu kurz. Die Folgen dividuell abgestimmt werden. sind mehr Muskelverspannung Schildern Sie Ihrem Arzt die und Muskelabbau – was wie vorhandenen Schmerzsympto- derum zu mehr Schmerzen me. Er wird Ihnen die für die führen kann. Situation passenden Schmerz- mittel verschreiben. Viele Faktoren beeinflussen ■■ Lassen Sie sich physiothera- den Schmerz. Damit gibt es aber peutisch – oder ergothera- auch viele Ansatzpunkte, um peutisch, falls die Hand besser mit Schmerzen leben zu betroffen ist – behandeln, und können. Die medikamentöse suchen Sie nach der für Sie
E I G E N I N I T I AT I V E G E F R A G T ! 45 passenden Bewegungs ■■ Und ganz wichtig: Setzen Sie therapie. sich kleine und überschaubare ■■ Erlernen Sie Entspannungs- Ziele. Nehmen Sie sich nicht oder andere Methoden, zuviel vor bei Ihrem persön mit denen Sie sich ablenken lichen Schmerzbewältigungs- können. Probieren Sie aus, programm. Belohnen Sie sich was Ihnen guttut, zum Beispiel für jeden Versuch, den Sie Autogenes Training, Musik- unternehmen, unabhängig therapie, Meditation, Phanta- davon, wie erfolgreich er ist! siereisen, Imaginationen, Unternehmen Sie nicht nur Atemübungen oder Hypno- etwas gegen den Schmerz, therapie. sondern auch etwas für sich ■■ Nehmen Sie sich das Kapitel selbst. «Eigeninitiative gefragt!» in dieser Broschüre zu Herzen. Werden Sie körperlich aktiv, unabhängig von der Art des Schmerzsymptoms. Kurse von A–Z ■■ Gönnen Sie Ihrem Körper Verwöhnpausen (zum Beispiel Unter www.rheumaliga.ch/ Massagen). kurse finden Sie Bewe- ■■ Unternehmen Sie Dinge, gungskurse von A wie die Sie ablenken. Trainieren Active Backademy bis Z Sie nicht nur Ihren Körper, wie Zumba, aber auch sondern auch Ihren Geist, und Angebote für Meditation, lassen Sie sich von Neuem Tanz oder Kochen. inspirieren.
46 Rheumaliga Schweiz Die Rheumaliga Schweiz enga- Die Rheumaliga Schweiz giert sich für Rheumabetroffene, bietet: Angehörige und Interessierte. ■■ Bewegungskurse im Trockenen Die Dachorganisation mit Sitz oder im Wasser in Zürich vereinigt 19 kantonale ■■ Hilfsmittel und Publikationen und regionale Rheumaligen ■■ Beratung, Information und sowie 6 nationale Patienten Schulung für Betroffene und organisationen. Fachpersonen ■■ Präventions- und Gesundheits Weitere Informationen finden Sie förderung auf dem Schweizer Rheuma- Portal www.rheumaliga.ch. Oder rufen Sie uns an, wir sind für Sie da: Tel. 044 487 40 00. heumaliga er st üt ze n S ie die Arbeit der R U nt r Spende! Schweiz mit eine Herzlichen Dank Postkonto 0000 8000 0237 1 IBAN CH29 0900 Bank U BS Zürich 0230 5909 6001 F IBAN CH83 0023
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Impressum Autoren Dr. med. Thomas Langenegger, Zuger Kantonsspital, Baar Dr. med. Adrian Forster, Schulthess Klinik, Zürich Dr. med. Lukas Wildi, Kantonsspital Winterthur PD Dr. med. Florian Naal, IN MOTION, Zentrum für Orthopädie und Neurochirurgie, Wallisellen Ernährungsberatung Kirsten Scheuer, Dipl. Ernährungsberaterin HF, Zürich Gestaltung — Oloid Concept GmbH, Zürich Fotos — istockphoto.com | © baona (Titelbild), istockphoto.com | © miflippo (S. 4), istockphoto.com | Sutthaburawonk (S. 11), istock photo.com | © nullplus (S.13), istockphoto.com | © RgStudio (S. 17), istockphoto.com | © Magone (S. 24), istockphoto.com | © mixetto (S. 27), istockphoto.com | © vgajic (S. 28), Conradin Frei (S. 35) Projektleitung — Marianne Stäger, Rheumaliga Schweiz Herausgeber — © by Rheumaliga Schweiz, 14. Auflage 2018
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