Arthrose Rheuma - Rheumaliga Schweiz

 
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Arthrose Rheuma - Rheumaliga Schweiz
Rheuma

         Arthrose
Arthrose Rheuma - Rheumaliga Schweiz
Arthritis, Arthrose, Osteoporose, Rückenschmerzen und
Weichteilrheuma sind die häufigsten rheuma­tischen Erkrankungen.
Rheuma umfasst 200 verschiedene Krankheitsbilder an Rücken,
Gelenken, Knochen und Weichteilen.

Informationen rund um Rheuma, Hilfsmittel für den Alltag
und Bewegungsangebote in Ihrer Region finden Sie bei uns:

Rheumaliga Schweiz
Tel. 044 487 40 00, info@rheumaliga.ch, www.rheumaliga.ch

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Arthrose Rheuma - Rheumaliga Schweiz
Inhalt

                   Vorwort      2

       Was ist Arthrose?        3

  Diagnose und Verlauf          11

              Behandlung        16
  Physio- und Ergotherapie      16
   Hilfsmittel für den Alltag   19
                   Ernährung    20
               Medikamente      23
    Komplementärmedizin         26
    Operative Behandlung        28
    Das sind die Fachleute      34

  Eigeninitiative gefragt!      37
8 Übungen für Ihre Gelenke      37
   Mit Schmerzen umgehen        43

   Rheumaliga Schweiz           46

                Hilfsmittel     48

        Weitere Literatur       49

     Nützliche Kontakte         51
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2
    Vorwort

    Liebe Leserin, lieber Leser           Mit dieser Broschüre möchten
                                          wir Ihnen die Arthrose erklären,
    Mit Arthrose leben wir eigentlich     die Therapiemöglichkeiten
    fast alle, wenn wir die 40 über-      aufzeigen und Sie dazu animie-
    schritten haben. Die meisten aber     ren, selbst aktiv zu werden.
    merken gar nichts davon, oder         Denn Arthrose braucht vor allem
    die Beschwerden kommen erst           eines: gezielte Bewegung.
    nach und nach im Alter. Für
    manche Menschen entwickelt            Gerne unterstützen wir Sie auf
    sich die Arthrose jedoch zu           Ihrem Weg zu mehr Bewegung
    einem Peiniger: Jeder Schritt wird    und weniger Arthrose.
    zur Qual, das Aufstehen zur
    Tortur, die Finger können nichts      Ihre Rheumaliga Schweiz
    mehr halten, ohne dass der
    Schmerz dazwischenfunkt.

    Was also tun, wenn die Arthrose
    aus dem Leben nicht mehr
    wegzudenken ist? Ganz gewiss
    sollten Sie sich nicht resignierend
    mit den Schmerzen oder der
    Behinderung abfinden. Denn Sie
    können selbst viel tun, um Ihre
    Beweglichkeit zu erhalten oder
    sogar zu verbessern.
Arthrose Rheuma - Rheumaliga Schweiz
Was ist Arthrose?                 3

Bei einer Arthrose baut sich der    Gelenke wie Schulter­, Ellbogen­
Gelenkknorpel vorzeitig ab. Man     und Sprunggelenke sind seltener
spricht auch von einer Gelenk­      betroffen.
erkrankung mit Abnützungser-
scheinungen. Die Arthrose ist die   Auch an der Wirbelsäule kann
häufigste Ursache für Schmerzen     Arthrose auftreten, an den
und Einschränkungen im Alter.       sogenannten Facetten­gelenken.
                                    Es handelt sich dann um eine
Die Erkrankung kann an allen        Spondyl­arthrose. Der Spezial-
Gelenken auftreten. Bei Hüft-,      fall der Spondyl­arthrose
Knie-, Grosszehengrundgelenk        wird in der sepa­raten Bro-
und Fingergelenken kommt            schüre zum Thema Rücken-
sie aber häufiger vor. Andere       schmerzen be­handelt.

                                    Die schmerzhafte Arthrose ist
                                    eine chronische, langsam fort-
                                    schreitende Erkrankung. Noch
                                    bevor Beschwerden auftreten,
                                    hat sich die Qualität des Gelenk-
                                    knorpels oft schon über längere
                                    Zeit hinweg verschlechtert.
                                    Geht dem Abbau des Gelenk-
                                    knorpels kein anderweitiges
                                    Gelenkleiden zuvor, eine Verlet-
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                                    zung beispielsweise, spricht
«Rückenschmerzen» (D 311)
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Einfluss von Geschlecht
                        und Alter
                        Das Risiko für eine primäre
                        Arthrose steigt mit zunehmendem
                        Alter. Dies wahrscheinlich
                        deshalb, weil sich der Knorpel
                        mit den Jahren weniger gut
                        erholt. Gelenkschädigende Ereig­-
                        nisse können aber schon im
                        jungen Erwachsenenalter sekun-
                        där zu einer Arthrose führen.

                        Die Arthrose kommt bei Frauen

“ Veränderungen
  an Knorpel und
                        häufiger vor als bei Männern. Im
                        höheren Lebensalter wird dieser
                        Unterschied allerdings kleiner.
  Gelenken sind         Mit 80 Jahren haben alle Men-
  bereits in jüngeren   schen Arthroseveränderungen in
  Jahren möglich. ”     den Gelenken. Aber nur etwa
                        25% hat dadurch auch effektiv
                        Beschwerden.

                        Im Volksmund wird Arthrose oft
                        in einem Atemzug mit Altern und
                        Verschleiss genannt. Weniger
                        bedacht wird, dass Veränderun-
                        gen an Knorpel und Gelenken
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bereits in jüngeren Jahren mög-     tern wir zuerst den Aufbau und
lich sind, beispielsweise bei       die Funktionsweise des gesunden
Sportlern mit vielen Verletzungen   Gelenks.
(vor allem Knieglenke) oder bei
hohen körperlichen Belastungen      Das gesunde Gelenk
am Arbeitsplatz. Der Begriff        Ein Gelenk besteht aus zwei
«Verschleiss» lässt zudem vermu-    Knochenenden, die gegeneinan-
ten, dass keine Behandlung          der beweglich sind. Diese sind
möglich ist. Das ist aber keines-   von Knorpel überzogen wie eine
wegs der Fall.                      Frucht von ihrer Schale. Die
                                    Knorpelschicht sorgt für die nöti-
Was geschieht bei einer Arthro-     ge Stossdämpfung und dafür,
se? Um das zu verstehen, erläu-     dass sich die Knochen geschmei-

     Normal                                  Arthrose

                                             Verdickte Kapsel

       Kapsel                                Zysten und Sklerose (Verhärtung)
                                             im benachbarten Knochen

                                             Knorpelverschmälerung
      Knorpel
                                             Osteophyten
    Synovialis                               (knöcherne Wucherungen)
     (Gelenk­
                                             Verdickung
   innenhaut)
                                             der Synovialis
     Knochen                                 Veränderte
                                             Knochenstruktur
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                                   dig gegeneinander bewegen
                                   und gleiten können.

                                   Zwei Knochenenden werden von
                                   einer Gelenkkapsel umhüllt
                                   und von Gelenkbändern zusam-
                                   mengehalten. Die Innenseite
                                   dieser Gelenkkapsel ist mit einer
                                   Membran ausgekleidet, die
                                   sich Synovialis nennt. Diese
                                   Gelenk­innen­haut bildet die
    Gesunder Gelenkknorpel         Flüssigkeit, welche das Gelenk
    mit Knorpel­zellen (blau),     schmiert und nährt.
    darunterliegende Gelenk­
    innen­haut (beige) und
    Knochen. Die Gelenkinnen-      Das kranke Gelenk
    haut bildet die Gelenk­        Bei einer Arthrose kommt es zur
    flüssigkeit, welche den
                                   Schädigung des Knorpels,
    Knorpel schmiert und nährt.
                                   dessen Qualität sich verschlech-
                                   tert. Die Oberfläche wird rau
                                   und es bilden sich Risse. Da sich
                                   ein beschädigter Knorpel nicht
                                   ausreichend erneuert, wird
                                   er immer dünner. Das Gelenk ver-
                                   mag deshalb Stösse weniger
                                   gut aufzufangen. Die Knochen-
                                   enden bewegen sich weniger
                                   glatt und geschmeidig – der
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Knorpelabrieb führt zu Entzün-        arthrotischen Veränderungen der
dungen und Schmerzen.                 Fingergelenke kann die Achse
                                      der Finger stark «geknickt» sein

 “ Bei einer Arthrose
   wird der Knorpel
                                      und zu gut sichtbaren Ver­
                                      formungen führen. Die Arthrose
                                      wird daher auch mit dem latei­
   beschädigt.”                       nischen Namen «Arthrosis
                                      deformans» bezeichnet, was
Als Folge von beidem verändert        «deformierende Arthrose»
sich die Belastung: Es wirken        ­bedeutet.
grössere Kräfte auf den Knochen.
Die natürliche Reaktion unseres      Diese Schäden sind in der Regel
Körpers ist, den Knochen zu          irreversibel; Knorpel und Kno-
verbreitern, um die Belastung auf    chen können ab einem gewissen
eine grössere Fläche zu verteilen.   Schädigungsgrad nicht in ihren
Es bilden sich knöcherne Wuche-      ursprünglichen Zustand zurück-
rungen, sogenannte Osteo­            kehren. Fehlstellungen im
phyten. Und im benachbarten          fort­geschrittenen Stadium einer
Knochen können sich Zysten           ­Arthrose führen ihrerseits zu
bilden.                               einer Überbelastung von Sehnen
                                      und Muskeln, welche den Kno-
Ist die Knorpelschicht dünner         chen bewegen. Schmerzen,
und das Knochenende verbrei-          Steifheit und reduzierte Beweg-
tert, ändert sich unter Um­           lichkeit sind oft die Folge.
ständen die Lage des Gelenks.
Ein Beispiel dafür sind X­-Beine
infolge einer Kniearthrose. Bei
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    Sekundäre Reizungen                Veranlagung
    Neben den beschriebenen Ver­-      Einer der Faktoren ist die Veran-
    änderungen am Gelenk sind          lagung: Bei der Entwicklung
    auch Entzündungen möglich,         eines Gelenks können die Knor-
    etwa durch abgeschliffene          pelqualität oder der Bau des Ge-
    Knorpelteilchen in der Gelenk-     lenks von Anfang an nicht
    höhle. Die Gelenkinnenhaut         optimal sein. Und von der Finger-
    beseitigt diesen Abfall in der     und Kniearthrose weiss man,
    Regel. Dabei kann sie sich         dass die familiäre Vererbung eine
    jedoch entzünden und produziert    Rolle spielt. Frauen leiden häufi-
    dann zuviel Gelenkflüssigkeit.     ger an Arthrose als Männer.
    Die unangenehme und manch-
    mal schmerzhafte Folge: Das
    Gelenk schwillt an und ist emp-     “ Arthrose  kann
                                          zu gut sichtbaren
    findlich.
                                             Verformungen
     Warum entsteht eine
    ­Arthrose?
                                            ­führen.  ”
     Die genauen Ursachen der
     Arthrose sind nicht bekannt. Es   Erhöhte Belastung
     ist ein Zusammenspiel mehrerer    Ein anderer wichtiger Faktor ist
     Faktoren.                         die Überbelastung der Gelenke
                                       infolge Übergewichts, durch
                                       bestimmte körperliche Arbeiten
                                       oder durch gewisse Sportarten.
                                       Bei manchen Leuten wiederum
                                       ist der Knorpel nicht resistent
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Die häufigsten Arthroseformen in der Übersicht

                                        Bouchard-Knoten
                                        (arthrotische Verdickung
                                        der Fingermittel-
                                        gelenke)
 Spondylarthrose
     (Arthrose an
den Wirbelbogen-
       gelenken)

    Coxarthrose
       (Arthrose
des Hüftgelenks)

                                        Rhizarthrose
                                        (Arthrose des Daumen-
    Gonarthrose                         sattelgelenks)
       (Arthrose
des Kniegelenks)

                                     Heberden-Knoten
                                     (arthrotische Verdickung
         Arthrose                    der Fingerendgelenke)
 des Grosszehen-
    grund­gelenks
       («Hallux» =
 die grosse Zehe)
10   WA S I S T A R T H R O S E ?

     genug, er reagiert empfindlicher   gen sollten Arthrosebetroffene
     auf Belastung. Im Weiteren         auf ein normales Körpergewicht
     können ein Knochenbruch, eine      achten. Daneben bedarf durch
     Sportverletzung oder X-­oder       Knorpelverlust belastetes Gewe-
     O-Beine eine Arthrose fördern.     be im Besonderen auch einer
                                        aus­gewogenen Ernährung (mehr
     Entzündung                         zum Thema Ernährung ab S. 20).
     Greifen entzündliche Rheuma­
     erkrankungen wie die Rheuma­
     toide Arthritis den Knorpel an,     “ Jedes Kilo zu viel
                                           wird zur
     kommt es zu Schäden, die dem
     Bild einer Arthrose gleichen.          Belastung, wenn
                                            Gelenke
                                                            ”
     Witterung und Klima?
     Kaltes und feuchtes Klima kann
                                            schmerzen.
     keine Arthrose auslösen.
     Es ist allerdings bekannt, dass
     Witterungs­umstände einen
     Einfluss auf die Stärke der Be-
     schwerden haben können.

     Ernährung?
     Arthrosebeschwerden lassen
     sich nicht einfach «wegessen».
     Aber jedes Kilo zu viel wird zur
     Belastung, wenn Gelenke
     schmerzen. Allein schon deswe-
Diagnose und Verlauf                      11

Gesundes Hüftgelenk                Arthrotisches Hüftgelenk

Diagnosestellung                   entzündlichen Rheumatoiden
Für die Diagnose einer Arthrose    Arthritis hat die Blutuntersu-
führt der Arzt eine Anamnese       chung bei der Diagnosestellung
sowie eine körperliche Untersu-    der Arthrose einen untergeord-
chung durch und schliesst aus,     neten Stellenwert. Sie kommt ins
dass die Beschwerden einer         Spiel vor allem bei Mangel­
anderen Erkrankung zuzuschrei-     zuständen oder Stoffwechsel­
ben sind. Unterstützend werden     störungen.
Röntgenaufnahmen gemacht,
um Ausprägung und Schwere-         Krankheitsverlauf
grad in den betroffenen Gelenken   Eine der Fragen, die sich Men-
zu ermitteln. Im Gegensatz zur     schen mit Arthrose häufig stellen,
12   DIAGNOSE UND VERLAUF

     lautet: Wie wird sich die Krank-     Die Diagnose Arthrose bedeutet
     heit entwickeln? Was habe ich zu     nicht, dass man später auto­
     erwarten?                            matisch mit starken Behinderun-
                                          gen rechnen muss.
     Wie sich die Arthrose im
     Laufe der Zeit entwickelt, ist von   Beschwerden
     Person zu Person ganz unter-         Schmerzen
     schiedlich. Es können ein oder       Die ersten Beschwerden sind
     mehrere Gelenke davon betroffen      meist Schmerzen. Sie verstärken
     sein. Ob jemand mit Schmerzen,       sich allmählich, besonders dann,
     Steifheit und Bewegungsein-          wenn das betroffene Gelenk
     schränkungen rechnen muss, ist       bewegt und belastet wird. Im
     im Anfangsstadium nicht voraus-      Unterschied dazu verursacht
     zusehen. Manchmal sind auf der       entzündliches Rheuma in Form
     Röntgenaufnahme starke Ver­          einer Rheumatoiden Arthritis
     änderungen sichtbar, der Betrof-     auch in Ruhe Schmerzen.
     fene merkt jedoch kaum etwas
     davon im täglichen Leben.            Bei der Arthrose verstärken sich
     Umgekehrt sind heftige Schmer-       die Schmerzen im Verlauf des
     zen möglich, ohne dass im            Tages aufgrund der wachsenden
     Röntgenbild ein aus­geprägter        Belastung. Typisch bei Arthrose
     Knorpelabbau s­ ichtbar ist.         ist der so genannte «Anlauf-
                                          schmerz». Dieser tritt nach einer
     Es ist bis heute nicht ganz klar,    Ruhephase auf und verschwindet
     welche Faktoren das Ausmass          wieder, wenn das betroffene
     der Beschwerden beeinflussen.        Gelenk eine Weile bewegt wird.
     Wichtig ist aber zu wissen:          Bei länger anhaltenden Belastun-
gen kann es wiederum zu
«Ermüdungsschmerzen» kommen.
Ist der Knorpelabbau weit
fortgeschritten, sind Schmerzen
auch während der Ruhephase
oder nachts möglich.

 In der Regel treten die S­ chmer­-
zen in dem Gelenk auf, das
durch Arthrose beeinträchtigt ist.
­Arthrose in der Hüfte kann
 jedoch zu Schmerzen in der
 Leiste führen, die bis in den
 Oberschenkel, die Gesässbacke
 oder auch ins Knie ausstrahlen.      “ Die ersten
                                        ­Beschwerden:
Steifheit                                Schmerzen,
Ein von Arthrose betroffenes             wenn das Gelenk ­
Gelenk ist meist auch steifer, be­-      bewegt und
                                                    ”
sonders nach Ruhephasen.
Sitzt man beispielsweise lange in       ­belastet wird.
der gleichen Haltung und möchte
dann aufstehen, streikt vielleicht
das Knie. Das ist die sogenannte
Start- oder Anlaufsteifheit,
welche durch Bewegung in kur­-
zer Zeit wieder verschwindet.
14   DIAGNOSE UND VERLAUF

     Bewegungseinschrän-                Gefühl, nicht mehr sicher auf
     kungen                             den Beinen zu sein.
     Schmerzende, steife Gelenke
     lassen sich schlechter bewegen.    Knarrende Geräusche
     Ob gewisse Bewegungen nur          im Gelenk
     mühsamer oder aber überhaupt       Durch die Schädigung des
     nicht mehr möglich sind,           Knorpels können sich die Kno-
     hängt davon ab, welche Gelenke     chenenden weniger elastisch
     betroffen sind. Arthrose in        gegeneinander bewegen.
     den Knien oder Hüften kann         Manchmal verursacht das ein
     Probleme beim Gehen und            scheuerndes oder knarrendes
     Sitzen mit sich bringen. Schuhe    Geräusch. Diese Geräusche
     binden oder Socken anziehen        sagen jedoch nichts über den
     kann plötzlich schwierig sein.     Ernst der Krankheit aus. Solche
     Anders bei Arthrose in der         Geräusche gibt es häufig
     Schulter: Lässt sich der Arm       auch bei gesunden Gelenken.
     nicht mehr genügend heben,         Knackende Geräusche
     wird es zum Problem, in            ent­stehen, wenn sich Bänder
     den Mantel zu schlüpfen oder       straffen.
     sich zu kämmen.
                                        Schwellungen und Ergüsse
     Ein übermässiges Schonver­         In einem Gelenk mit Arthrose –
     halten ist kontraproduktiv. Denn   vor allem am Knie und an den
     die umliegenden Muskeln            Fingern – kann es zu einer
     verlieren an Kraft und das Ge-     Reizung kommen. Das Gelenk
     lenk damit an Stabilität. Damit    schmerzt, wird warm und schwillt
     einher geht häufig auch das        an. Diese sekundären Reizzu-
DIAGNOSE UND VERLAUF     15

Normale Beinstellung      O-Beine           X-Beine

stände gehören zur Arthrose und     Stellung der Knochen verändern.
können eine Arthritis vortäu-       Bei Arthrose der Knie sind
schen. Sind diese Reizzustände      O-­oder X-­Beine manchmal die
ausgeprägt, ist möglicherweise      Folge. Bei Arthrose der Hüften
eine Beurteilung durch den          kann es zu einem Längen­
Rheumatologen sinnvoll zum          unterschied der Beine kommen.
Ausschluss einer begleiten-
den Arthritis.

Veränderte Körperhaltung
Nimmt der Knorpelabbau bei
einem Gelenk während vieler
Jahre seinen Lauf, kann sich die
16
     Behandlung

     Die Arthrose bleibt bis heute       Physiotherapie und
     unheilbar. Mit einer guten         ­Ergotherapie
     Behandlung lassen sich die          Gelenke in Bewegung halten
     Beschwerden aber sehr               Gelenke brauchen regelmässige
     gut lindern.                        und richtige Bewegung. Das
                                         garantiert ihre Versorgung mit
     Dies sind die Eckpfeiler in der     den nötigen Nährstoffen und
     Behandlung der Arthrose:            erhält sie gesund. Wenn Sie sich
     ■■ Bewegungstherapie mittels        aufgrund Ihrer Schmerzen
        Physio- und Ergotherapie         weniger bewegen, baut sich Ihre
     ■■ Hilfsmittel zur Unterstützung    Muskulatur ab. Das wiederum
     ■■ Gewichtsreduktion und            führt zu mehr Instabilität im be-
        ausgewogene Ernährung            troffenen Gelenk und zu mehr
     ■■ medikamentöse Behandlung         Schmerzen.
     ■■ komplementärmedizinische
        Therapien                       Beweglichkeit und Muskelkraft
     ■■ Operationen und Gelenkersatz    können infolge Arthrose sowie
                                        durch Fehl- und Überbelastun-
     Die Behandlung richtet sich        gen eingeschränkt sein. In
     individuell nach den Beschwer-     diesem Fall helfen Ihnen Physio-
     den und Bedürfnissen jeder         und Ergotherapeuten (letztere
     betroffenen Person.                sind die Spezialisten für die
                                        Hand- und Fingergelenke), den
                                        negativen Kreislauf von Schmer-
                                        zen – Schonen – Versteifung –
                                        weniger Muskelkraft – weniger
Bewegung zu durchbrechen.
Betroffene lernen, wie sie ihre       “ Mit gezielter
                                        Bewegung
Muskeln rund ums Gelenk durch
gezielte Übungen kräftigen,             lässt sich viel
so dem Gelenk zu mehr Stabilität
verhelfen und eine bessere
                                        erreichen. ”
Koordination erreichen können
(siehe auch Kapitel «Eigeninitiati-
ve gefragt!»).

Spezielle Massageformen und
physikalische Anwendungen
in Form von Wärme, Kälte oder
18   BEHANDLUNG

      Tauchen Sie Ihre Hände in gekühlte oder
      gewärmte Linsen

       Und so wirds gemacht:
       Bewahren Sie eine Packung
       ungekochter Linsen im
       Kühlschrank auf. Sind die
       arthrotischen Fingergelenke
       gereizt, lassen Sie sie in einer
       Schüssel durch die gekühlten,
       rohen Linsen gleiten.
       Falls Sie steife Finger- oder Handgelenke lockern möchten,
       erwärmen Sie die Linsen kurz in der Mikrowelle oder
       im Backofen. Das Eintauchen schmerzender Hände in
       ungekochte, warme Linsen ist eine Wohltat.

     Wasser können ausserdem dazu
     beitragen, die verspannten
     und schmerzhaften Muskeln und
     Sehnen im Bereich der betroffe-
     nen Gelenke zu lockern. Dadurch
     wird die Beweglichkeit besser
     und die Schmerzen lassen nach.
BEHANDLUNG      19

Hilfsmittel für den Alltag           Sind die Gelenke sehr schmerz-
Bei Beschwerden sind Hilfsmittel     haft oder akut geschwollen, sind
unter Umständen sehr wertvoll.       Anzieh-, Greif- und andere
Stöcke und andere Gehhilfen          Hilfsmittel für den Alltag beson-
können die Gelenke entlasten         ders wichtig. Prüfen Sie auch, ob
und so das Gehen erleichtern.        an der Einrichtung Ihrer Woh-
Eine genaue Anpassung durch          nung, Ihres Hauses, Gartens oder
eine Fachperson ist jedoch           Arbeitsplatzes einfache Anpas-
nötig. Sind die Hände, speziell      sungen möglich sind, die Ihnen
das Daumen-Grundgelenk               das tägliche Leben erleichtern.
(Rhiz­arthrose), von einer Arthro-   Auch hierbei können Sie Ergo-
se betroffen, können gelenk­         oder Physiotherapeuten beraten.
schonende Flaschenöffner und
andere Hilfsmittel Entlastung
bieten und die Beanspruchung          Auf gesunden Füssen
der Gelenke verringern.
                                       Tragen Sie bequeme
Bei Problemen mit den Knie­-           Schuhe, die nicht drücken
oder Hüftgelenken sind                 und Ihren Füssen ausrei-
­dämpfende Schuhsohlen oder            chend Halt geben. Benut-
 Einlagen vom Orthopädietech­          zen Sie anstelle zwar
 niker eine Option. Sie können         bequemer, aber ver-
 auch Fehlstellungen korrigieren       brauchter Schlarpen lieber
 wie etwa leichte X­- oder O-­         Schuhe mit Schnürver-
Beine sowie Knick­-Senkfüsse.          schluss und dicken, stoss-
                                       dämpfenden Sohlen.
20   BEHANDLUNG

     Nicht nur während eines Schubs     Ernährung
     zahlt sich der Gebrauch eines      Übergewicht kann ein Risiko für
     kraftsparenden Flaschenöffners,    die Entwicklung einer Arthrose
     einer Körperpflegehilfe oder       sein, eine solche schneller
     eines Haltegriffs aus.             fortschreiten lassen oder die
                                        Beschwerden verstärken. Auch
     ➔➔ Erfahren Sie mehr über die      Mangelernährung (Mangel
     rund 160 Alltagshilfen für         an Vitaminen, Eiweiss, Calcium)
     Haushalt, Küche und Garten im      ist ein Problem, denn sie
     Sortiment der Rheumaliga           schwächt das Bindewegebe.
     unter www.rheumaliga-shop.ch       Achten Sie daher auf eine
     oder im Hilfsmittel-Katalog        bedarfsgerechte Zufuhr der
     «Kleine Helfer, grosse Wirkung».   verschiedenen ­Nährstoffe.

                                        Mit folgenden Richtwerten
                                        kommt der Körper zu allen
                                        wichtigen Stoffen:

                                        Täglich 1 g Eiweiss (Protein)
                                        pro kg Körpergewicht*
                                        Der tägliche Verzehr von
                                        1 Gramm Eiweiss pro Kilogramm
                                        Körpergewicht entspricht folgen-
                                        den Mengen:
                                        ■■ mindestens vier Portionen
     Kostenlos zu bestellen unter          Milchprodukte
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BEHANDLUNG       21

■■ zusätzlich 120–150 g Eiweiss
                                        Online-Calciumrechner
   von Fisch, Eiern, Fleisch,
   Hülsenfrüchten, Soja- oder
   Fleischersatzprodukten.              Ob die eigene Ernährung
                                        ausreichend
   Fleisch sollte maximal zweimal
                                        Calcium­quellen bietet,
   pro Woche auf dem Speise-
                                        zeigt der Test unter
   plan stehen.
                                        www.rheumaliga.ch/
                                        calciumrechner.
Täglich 1 g Calcium und
mindestens 800 Einheiten
Vitamin D
Erwachsene benötigen täglich
1 g Calcium. Vor allem tierische      Aufgrund der knochenstärken-
Milch und Milchprodukte               den Wirkung von Calcium und
wie Joghurt oder Käse aber auch       Vitamin D empfehlen Fachstellen
Baumnüsse, Leinsamen und              die Einnahme von mindestens
Mandeln bieten neben einer            800 Einheiten Vitamin D pro Tag
guten Proteinquelle auch grosse       in Tropfenform. Vitamin D kann
Mengen an gut verwertbarem            nur schwer über die Nahrung
Calcium und Vitamin D.                aufgenommen werden, daher ist
                                      eine Supplementierung sinnvoll.

                                      Qualitativ hochstehende
                                      Fette und Öle
* Gilt für Erwachsene ab 65 Jahren.
Erwachsene unter 65 Jahren
                                      Ein weiterer wichtiger Bestandteil
benötigen täglich 0,8 g Eiweiss       einer gesunden Ernährung ist
pro kg Körpergewicht.                 das Fett. Hier kommt es vor allem
22   BEHANDLUNG

     auf Menge und Qualität an. Zu          dungshemmende Wirkung
     empfehlen sind Pflanzenöle,            haben. Zurückhaltung sollten Sie
     die viele einfach ungesättigte         vor allem bei versteckten Fetten
     Fettsäuren, ausreichend mehr-          walten lassen. Viele davon
     fach ungesättigte Fettsäuren und       finden sich in Fleisch- und Wurst-
     viel Vitamin E enthalten. Diese        waren, Fertigprodukten und
     Kriterien erfüllen Oliven- und         Fast Food.
     Rapsöl oder auch ungesalzene
     Nüsse. Der Verzehr von Meeres-         Täglich 100 mg Vitamin C
     fisch, Baumnüssen, Sesam,              Die Kombination der oben
     Leinsamen und grünem Gemüse            genannten Nährstoffe mit fri-
     kann durch darin enthaltene            schen Früchten und Gemüsen
     Omega-3-Fettsäuren entzün-             – täglich insgesamt fünf Por­
                                            tionen – führt dem Körper nicht
                                            nur sekundäre Pflanzenstoffe,
                                            sondern auch die nötigen
                                            100 mg Vitamin C pro Tag zu.
                                            Beide, sekundäre Pflanzenstoffe
                                            und Vitamin C, haben eine
                                            schützende und gesundheits­
                                            fördernde Wirkung.

                                            ➔➔ Sie wollen mehr über Ernäh-
                                            rung und Rheuma erfahren?
     Mehr zu gesunden Knochen dank
                                            Die Website www.rheumaliga.ch
     Calcium und Vitamin D findet sich in
     der Rheumaliga-Broschüre zum           bietet weiteren Lesestoff.
     Thema «Osteoporose».
BEHANDLUNG      23

Medikamente                           NSAR
Medikamente können die Ursa-          Bei stärkeren Beschwerden und
che der Arthrose nicht beseiti-       entzündlicher Reizung des
gen. Sie sind jedoch sehr hilfreich   Gelenks verschreibt der Arzt
und wirkungsvoll bei Schmerzen,       nichtsteroidale Antirheumatika
Steifheit oder Reizungen des          (NSAR). Sie vermindern den
Gelenks.                              Reizzustand und lindern die
                                      Schmerzen. Bekannte Nebenwir-
Schmerzmittel                         kung dieser Präparategruppe
Bereits einfache Schmerzmittel        sind Magen-­und Darmprobleme.
mit Paracetamol wirken oft gut.       Jede Person reagiert aber indivi-
Sie lindern die Schmerzen             duell und zwischen den Medi­
und machen das Gelenk besser          kamenten gibt es Unterschiede. ­
einsatzfähig.                         Ihr Arzt wird Sie beraten.

➔➔ Ob und in welcher Dosierung        Neben der Einnahme von Tablet-
Medikamente nötig und sinnvoll        ten können NSAR auch lokal
sind, ist ganz unterschiedlich.       am betroffenen Gelenk als Salben
Manche Menschen mit Arthrose          oder Pflaster angewandt werden.
kommen ganz ohne aus, andere          Die Verträglichkeit ist so viel
sind täglich auf Medikamente          besser.
angewiesen.
                                      Kortison
                                      Ist ein Arthrosegelenk stark
                                      gereizt, stehen sogenannte
                                      Glukokortikoide (Kortisonpräpa-
                                      rate) zur Verfügung. Der Arzt
spritzt sie direkt ins Gelenk, was
                         eine rasche, Wochen bis Monate
                         anhaltende Verbesserung brin-
                         gen kann. Wegen Nebenwirkun-
                         gen sollten solche Injektionen
                         nicht zu häufig erfolgen. Fehlen
                         Reizzeichen wie Schwellung
                         oder Überwärmung, bleibt die
                         Wirkung oft aus.

                         Die früher oft gleichzeitig einge-
                         setzten lokalen Betäubungsmittel
                         sollten wegen des knorpel­

“ Oft wirken bereits
  einfache Schmerz-
                         schädigenden Effekts nur noch
                         zurückhaltend und zu diag­
                         nostischen Zwecken eingesetzt
  mittel mit             werden.
  Paracetamol gut.   ”   Chondroprotektiva
                         Seit einiger Zeit sind soge-
                         nannte Knorpelschutzsubstanzen
                         (Chondroprotektiva) auf dem
                         Markt. Sie enthalten Chondroitin
                         oder Glucosamin und werden in
                         Tablettenform oder als Trink­
                         lösung langfristig eingenommen.
                         Chondroprotektiva sollen die
BEHANDLUNG      25

Schmerzen lindern und die              Krankenkassengrund­versiche­
Arthrose verlangsamen kön-             rung nicht übernommen.
nen. Ihre Wirkung tritt erst nach      Beispiele solcher Präparate sind:
einigen Wochen ein und ist             ­Hyalgan, Hyalur, Ostenil,
wegen des geringen Effekts um-          ­Orthovisc, Synolis, Synvisc und
stritten. Ihre Verträglichkeit ist    ­Synovial.
allerdings sehr gut. In der Schweiz
sind zwei Präparate kassen­           Eigenbluttherapie mit
zulässig, nämlich Condrosulf und      Platelet Rich Plasma (PRP)
Structum. Alle anderen ange­          In frühen bis mittleren Stadien
botenen Knorpelsubstanzen sind        kann die sogenannte Eigenblut-
nicht kassenpflichtig.                therapie mit PRP sehr effektiv
                                      sein. Dabei werden körpereigene
Hyaluronsäure                         Blutplättchen und Blutplasma
Es gibt auch Präparate mit            in das Arthrosegelenk gespritzt.
Hya­luronsäure als künstlicher        Die Plättchen beruhigen das
«Gelenkschmiere». Der Arzt            Gelenk nachhaltig über Wochen
spritzt diese direkt ins Gelenk.      bis viele Monate. Die Therapie
Solche Hyaluronsäureprä­-             ist sehr gut verträglich.
parate können die Schmerzen
mehrere Monate lindern.               ➔➔ Mehr zu Medikamenten
Bei fortgeschrittener Arthrose        bei Rheuma erfahren Sie unter
ist der Effekt allerdings meist       www.rheumaliga.ch.
ver­schwindend klein. Hyaluron­
säure­präparate sind besser
verträglich als Kortison. Die
Kosten werden von der
26   BEHANDLUNG

     Komplementärmedizin                  mit den schulmedizinischen
     Menschen mit einer schmerzhaf-       Medikamenten zu kombinieren.
     ten Arthrose sind meist sehr offen   Manche Präparate werden
     für das breite Behandlungsan­        sogar von der Grundversicherung
     gebot der Komplementärmedizin.       erstattet. Dies sollte aber im
                                          Einzelfall vorher abgeklärt werden.
     Pflanzliche Schmerzmittel
     Gerade bei Arthrose gibt es viele    Chinesische Medizin
     gut untersuchte Medikamente,         Eine weitere Methode ist die
     vor allem in der Phytotherapie       Chinesische Medizin, hier
     (Pflanzenheilkunde) und in           vor allem die Akupunktur, die
     der sogenannten orthomolekula-       lindernde Effekte bei Gelenk-
     ren Medizin. Im Vordergrund          schmerzen zeigen kann.
     stehen pflanzliche Schmerzmittel,
     etwa auf der Basis der Weiden-       Magnetfeldtherapie
     rinde oder der Teufelskralle.        Seit ein paar Jahren wird die
     Werden sie regelmässig einge-        Magnetfeldtherapie für die
     nommen, ist mit diesen Präpara-      Behandlung vieler rheumatischer
     ten eine Schmerzlinderung            Krankheiten propagiert. Bei
     möglich. Lokal anwendbar sind        Arthrose scheint die Behandlung
     Salben und Gel auf Basis von         eine gewisse schmerzhemmende
     Beinwell (Wallwurz) oder Arnica.     Wirkung zu haben. Ein wissen-
                                          schaftlich stichhaltiger Beweis
     Bei sachgemässer Anwendung           liegt bislang allerdings nicht vor.
     und unter fachlicher Anleitung       Die Behandlung wird nicht von
     sind diese Präparate gut verträg-    der Grundversicherung übernom-
     lich und in der Regel problemlos     men und ist teilweise sehr teuer.
Wenn Sie eine komplementär­
medizinische Methode in Erwä-        “ Arthrose braucht
                                       vor allem eines:
                                       Bewegung.”
gung ziehen, ist es wichtig, einen
gut ausgebildeten Therapeuten
zu haben. Unter www.emindex.ch
können Sie nach Therapeuten
suchen, die dem EMR-Qualitäts-
label entsprechen. Auch der
behandelnde Arzt sollte darüber
informiert werden, dass noch
zusätzliche Behandlungen zur
Anwendung kommen.
Operative Behandlung
                          Ob sich Betroffene operieren
                          lassen sollen, ist eine individuelle
                          Frage. Bei der Entscheidungs­
                          findung spielen die Stärke der
                          Schmerzen und die Funktions­
                          einschränkung eine wesentliche
                          Rolle. Die Ansprüche an die
                          eigene Mobilität sind individuell
                          sehr unterschiedlich. Am be-
                          kanntesten sind gelenkersetzen-
                          de Operationen. Es gibt aber
                          auch Korrekturoperationen, die in

“ Die Ansprüche
  an die eigene
                          einem Vor- oder Frühstadium
                          der Arthrose bei jungen Betroffe-
                          nen durchgeführt werden
  ­Mobilität sind         und in Zukunft vielleicht auch
   individuell sehr       Knorpel­transplantationen.
  ­unterschiedlich.   ”   Knorpeltransplantationen
                          und Stammzelltherapien
                          Knorpeltransplantationen bei
                          Arthrose befinden sich erst im
                          experimentellen Stadium.
                          Bei einer Knorpeltransplantation
                          wird Knorpel aus anderen
                          Gelenk­abschnitten oder sogar
BEHANDLUNG       29

 aus Züchtung im Reagenzglas        Betroffenen verloren gegangene
 an Stellen mit defektem Knorpel    Lebensqualität wiederzugeben.
 eingesetzt. Auch aus dem Fett-     Schmerzen und Bewegungs­
 gewebe gewonnene Stammzel-         einschränkungen können gelin-
 len können zu einer Regeneration   dert und oft sogar ganz zum
 der Knorpelschicht führen.         Verschwinden gebracht werden.
 Ob und wann sich diese neuen       Selbständigkeit wird wieder
 Methoden in der täglichen          möglich.
 Praxis durchsetzen werden, ist
­ungewiss.                          Der Fachbegriff für ein künstli-
                                    ches Gelenk lautet «Endoprothe-
Korrekturoperationen                se», abgeleitet von der grie­
Eine Fehlstellung der Knochen       chischen Vorsilbe Endo «innen».
kann angeboren oder erworben        Endoprothese bedeutet also,
sein.                               dass ein künstliches Ersatzteil ins
                                    Körperinnere eingesetzt wird
Ziel einer Korrekturoperation ist   und dort für lange Zeit verbleibt.
es, deutliche Fehlstellungen
operativ zu korrigieren und damit   Der richtige Zeitpunkt
das Fortschreiten der Arthrose      Ob und wann man sich operieren
zu verzögern bzw. im Idealfall zu   lassen soll, ist eine sehr indivi­
verhindern.                         duelle Frage. Die Entscheidung
                                    hängt stark von Art und Dauer
Gelenkersatz                        der Schmerzen, der Funktions-
Hat die Arthrose ein Gelenk         einschränkung des betroffenen
bereits stark zerstört, kann das    Gelenks und den Ansprüchen an
Einsetzen einer Prothese helfen,    die eigene Mobilität sowie vom
30   BEHANDLUNG

     Ausmass der Beeinträchtigungen      Was erwartet mich?
     im Alltag ab. Der medizinische      Die am häufigsten eingesetzten
     Befund und das Alter spielen        Endoprothesen sind die der
     ebenfalls eine Rolle, denn die      Hüft-­, Knie-­und Schultergelenke.
     Lebensdauer künstlicher Gelenke     In vielen Spitälern gehören
     ist auch heute noch auf             sie inzwischen zu den Standard­
     ca. 15 bis 20 Jahre begrenzt.       operationen. Ein künstliches
                                         Gelenk besteht aus mehreren

      “ Die Lebens­dauer
        künstlicher
                                         Teilen: In der Regel ist die Prothe-
                                         se aus Cobalt-Chrom­oder
                                         Titan­legierungen, die Gleitpartner
          Gelenke                        sind aus sehr harten Polyethy­­len­
          ist begrenzt.    ”             Kunststoffen und Keramik
                                        ­gefertigt.

     Grundsätzlich gilt: Sprechen Sie   Bevor das Implantat eingesetzt
     mit Ihrem Arzt. Nur im gemein­     wird, muss der geschädigte
     samen Gespräch kann entschie-      Gelenkknorpel entfernt werden.
     den werden, wie gross Ihr          Der Chirurg wird natürlich immer
     ­Leidensdruck ist und wann der     versuchen, nur so wenig Kno-
      Zeitpunkt für ein künstliches     chen abzutragen wie unbedingt
      Gelenk gekommen ist.              nötig. Bei manchen Gelenken,
                                        wie beispielsweise dem Knie,
                                        kommen auch Teilprothesen zum
                                        Einsatz, wenn nur ein begrenzter
                                        Abschnitt des Gelenks zer-
                                        stört ist.
BEHANDLUNG       31

Meist werden künstliche Hüften      zementiert oder nicht zementiert.
heute im minimal­invasiven          Der orthopädische Chirurg
Verfahren operiert. Bei dieser      entscheidet unter anderem nach
Methode werden die Muskeln          Erkrankung und Zustand des
(im Gegensatz zum herkömmli-        Knochens, welche Methode die
chen Verfahren) nicht durch-        richtige ist, und wird sie auch
trennt, sondern können gespreizt    während der Operation nochmals
oder beiseite geschoben werden.     überprüfen. Ausschlaggebend
Der Blutverlust ist in der Regel    ist vor allem die Knochenstruktur.
gering und der Patient kann nach
der Operation auch meist zügig      Zementiert: Ein schnell härten-
belasten. Allerdings gibt es auch   der Kunststoff – der sogenannte
Faktoren, die eher für die her-     Knochenzement – dient wie eine
kömmliche Methode sprechen,         Art Leim dazu, die Prothese am
zum Beispiel starkes Über­          Knochen zu fixieren. Vor allem bei
gewicht, Voroperationen oder        älteren Personen mit weicheren
Knochenverformungen. Der            Knochen ist dies in der Regel die
Arzt wird im Einzelfall entschei-   Methode der Wahl. Ihr Vorteil:
den, welches Verfahren am           Das Gelenk kann relativ schnell
besten geeignet ist.                wieder belastet werden.

Für einen guten Halt müssen         Nicht-zementiert: Bei einer
Prothesen fest mit dem Knochen      Verankerung ohne Knochen­
verbunden werden. Fachper­          zement muss der Knochen an die
sonen sprechen von einer «Ver-      Prothese anwachsen können.
ankerung». Diese Verankerung        Die Implantate haben aus diesem
kann auf zwei Arten erfolgen:       Grund eine speziell aufgeraute
32   BEHANDLUNG

     Oberfläche, die das Anwachsen
                                            Beckenknochen
     begünstigt. Voraussetzung ist
     aber auch, dass der Knochen                Hüftgelenk-
                                                     pfanne
     noch so vital und fest ist, dass er
                                                Gelenklippe
     dem Implantat ausreichend
     Halt geben kann.                              Hüftkopf
                                           Oberschenkelhals

     Die meisten Hüftprothesen
     werden heute zementfrei implan-
     tiert. Bei Knieprothesen wird
     in der Regel Knochenzement              Oberschenkel-
                                                  knochen
     verwendet.

     Wie lange dauert der Eingriff?
     Für gängige Gelenkersatz­             Was kommt danach?
     Operationen wie Knie, Hüfte oder      Bereits während des Spital­
     Schulter werden in der Regel          aufenthalts beginnt eine intensive
     1–2 Stunden Operationszeit ge-        physiotherapeutische Bewe-
     rechnet. Ob sie in Voll­- oder        gungsbehandlung, die später am-
     Teilnarkose durchgeführt werden,      bulant oder im Rahmen einer
     wird im gemeinsamen Gespräch          stationären Rehabilitation weiter-
     mit dem Arzt entschieden.             geführt wird. Die Mobilisation
     Insgesamt beträgt der Spital­         erfolgt aktiv zusammen mit
     aufenthalt etwa 6 –10 Tage bei        Physiotherapeuten oder ggf. auch
     einer Knieoperation und               passiv mit elektrischen Bewe-
     4–7 Tage bei einem Hüfteingriff.      gungsschienen. Erklärt wird auch
                                           der korrekte Umgang mit Hilfs-
BEHANDLUNG       33

   Hüftpfanne

Pfanneneinsatz

    Kugelkopf

    Hüftschaft

mitteln, die für eine Übergangs-   tes Gelenk. Ausschlaggebend ist
zeit zum Einsatz kommen,           immer die richtige Art der
Gehwagen beispielsweise oder       Bewegung. In der Physiotherapie
Stöcke.                            werden daher nicht nur Beweg-
                                   lichkeit und Muskulatur trainiert,
Ein Wort zur Bewegung              sondern die Betroffenen erhalten
Je nach operiertem Gelenk          alle wichtigen Informationen zu
müssen bestimmte Bewegungen        Bewegungsabläufen und es wird
neu geübt und spezielle Belas-     ein spezifisches Übungspro-
tungen vermieden werden.           gramm erstellt, das anschliessend
Dennoch braucht ein Gelenk mit     auch zu Hause durchgeführt
Prothese ebenso Bewegung           werden kann.
wie ein gesundes oder erkrank-
34   BEHANDLUNG

     Wie lange hält der Gelenkersatz?     Das sind die Fachleute
     Die Lebensdauer eines künst­         Um die Arthrose wirksam zu
     lichen Gelenks ist von vielen        behandeln, müssen Sie und
     unterschiedlichen Faktoren ab-       verschiedene Fachpersonen eng
     hängig. Unter günstigen Be­          zusammenarbeiten. Je nach
     dingungen sind bei künstlichen       Beschwerden oder Verlauf der
     Hüftgelenken 15 bis 20 Jahre         Arthrose kommen andere Exper-
     dokumentiert, bei Knieprothesen      tinnen und Experten zum Zug.
     15 Jahre, bei Schultersystemen
     zeigen Untersuchungen 10 Jahre       Hausarztmedizin
     und mehr auf. Diese Ergebnisse       Wenn Sie zum ersten Mal mit
     lassen sich aber nicht verall­       dem Problem Arthrose konfron-
     gemeinern. Im ungünstigen Fall       tiert sind, wird der Hausarzt
     kann es sein, dass ein Implantat     Art und Schwere der Erkrankung
     deutlich früher ausgetauscht         ermitteln und Ihnen wertvolle
     werden muss, zum Beispiel wenn       Ratschläge geben. Wenn nötig
     es zu Komplikationen nach einem      verschreibt er Ihnen auch
     Sturz oder einer Infektion kommt.    Schmerzmittel. Sollte sich die
     Grundsätzlich kann eine Prothese     Arthrose verschlimmern, kann er
     mehr als einmal ausgewechselt        Sie an einen Rheumatologen,
     werden. Jedoch sind Wechsel­         einen Orthopäden, einen Physio-
     eingriffe meist deutlich komplexer   therapeuten oder an andere
     als der Ersteingriff.                Fachleute überweisen.
Rheumatologie
Zieht die Arthrose zahlreiche     “ Rheumatologen
                                    sind auf Erkran-
Gelenke in Mitleidenschaft oder
geht sie mit Reizungen des          kungen des
Gelenks einher, ist die Behand-     Bewegungs­
lung durch einen Rheumatologen      apparates
                                                ”
ratsam. Dieser Facharzt ist auf
Erkrankungen des Bewegungs-         spezialisiert.
apparates spezialisiert.

Orthopädie
An einen orthopädischen Chirur-
gen verweist man, wenn schwere
Gelenkschäden vorhanden sind
36   BEHANDLUNG

     und eine Operation nötig ist.        Ernährungsberatung
     Möglich sind Korrekturoperatio-      Ernährungsberater finden Sie in
     nen von Gelenkfehlstellungen         eigenen Praxen oder auch in
     oder der Einsatz eines Kunst­        Krankenhäusern oder Hauspfle-
     gelenks.                             geeinrichtungen (Spitex). Sie
                                          helfen Ihnen bei der Planung
      Physiotherapie und                  einer ausgewogenen Ernährung
     ­Ergotherapie                        und beim Abnehmen, was
      Physiotherapeuten zeigen Ihnen,     besonders bei der Kniearthrose
      wie Sie Ihre Muskeln rund ums       wichtig ist.
      Gelenk kräftigen, Ihre Koordi­
      nation verbessern und Schmer-
      zen lindern können. Ergothera-
      peuten bringen Ihnen bei, wie Sie
      Ihre Finger- und Handgelenke
      entlasten und welche Hilfsmittel
      nützlich wären.

     Podologie und Orthopädie­
     technik
     Ein Podologe (Fusspfleger) berät
     Sie rund um Ihre Füsse. Neben
     der Fusspflege geht es auch um
     die Schuhe. Anpassungen
     an der Innensohle oder Schuh­
     einlagen können Fuss­- und
     Gelenk­beschwerden bessern.
Eigeninitiative gefragt!                 37

Sie können im Alltag selbst viel   ■■ Beginnen Sie die Übungen
tun, damit sich Ihre Beschwerden      mit kleinem Bewegungs­
bessern.                              umfang und steigern Sie
                                      diesen langsam.
8 Übungen für Ihre Gelenke         ■■ Die Übungen sind schmerzfrei.
Am besten starten Sie bewegt in
den Tag. Folgende Übungen
bringen Ihre Gelenke am Morgen
sanft in Schwung. Sie können
schon im Bett damit beginnen.

So gelingen die Übungen:
■■ Wählen Sie die für Sie und       Bleiben Sie in Bewegung
   Ihre Gelenke passenden
   Übungen aus.                      Auch arthrotische Gelenke
■■ Bleiben Sie entspannt auf dem     brauchen regelmässige
   Rücken liegen oder setzen Sie     Bewegung. Besonders
   sich an den Bettrand.             gelenkschonend sind Velo-
■■ Widmen Sie sich zwei bis drei     fahren, Schwimmen
   Minuten lang einer Übung.         (v. a. Crawl), Wandern auf
   Diese Zeit braucht es, um die     weichem, ebenem Grund
   Produktion von Gelenkflüssig-     oder Nordic Walking.
   keit («Gelenkschmiere»)           Vermeiden Sie gelenk­
   anzuregen.                        belastende Sportarten wie
■■ Wählen Sie ein gleichmässiges     Joggen auf Asphalt oder
   Tempo. Die Übungen sollten        Tennis.
   Sie nicht ermüden.
38   E I G E N I N I T I AT I V E G E F R A G T !

                                                    ➊

                                ➋

     ➊ Mit den Füssen wippen                            ➋ Mit den Füssen kreisen
     Wippen Sie so, dass Sie die                        Kreisen Sie mit beiden Füssen
     Zehen abwechselnd von                              aus dem Sprunggelenk heraus.
     sich weg strecken und in Rich-                     Die Beine bleiben die ganze
     tung Knie hochziehen.                              Zeit gerade liegen, die Knieschei-
                                                        ben zeigen zur Decke.
E I G E N I N I T I AT I V E G E F R A G T !   39

                          ➌

                                    ➍

➌   Beine beugen / strecken       ➍ Beine zur Seite kippen
Ziehen Sie abwechselnd den        Beine parallel aufstellen, mit
rechten und den linken Fuss in    einem Zwischenraum zwischen
Richtung Gesäss. Dabei behalten   den Knien. Kippen Sie dann
die Fusssohlen immer Kontakt      gleichzeitig beide Knie parallel
zur Unterlage. Die Beine bewe-    erst nach rechts, dann nach links.
gen sich parallel und ohne        Der Oberkörper bleibt entspannt
sich zu berühren.                 liegen, das Becken darf leicht
                                  mitdrehen.
40   E I G E N I N I T I AT I V E G E F R A G T !

     ➎

                                                    ➏

     ➎ Finger und Handgelenke ➏ Zehen beugen / strecken
     bewegen                                        Nehmen Sie den ganzen Fuss
     Abwechselnd die Finger                         und sein Aufliegen am Boden
     spreizen und zur Faust ballen.                 wahr. Beugen und strecken
     Die lockere Faust aus dem                      Sie Ihre Zehen, ohne den übrigen
     Handgelenk heraus kreisen                      Fuss anzuspannen.
     lassen.
E I G E N I N I T I AT I V E G E F R A G T !   41

                         ➐

                                      ➑

➐ Wischen                          ➑ Wirbelsäule beugen /
Wischen Sie abwechselnd mit        strecken
dem rechten und dem linken         Legen Sie die Hände auf die
Fuss vor und zurück. Die Beine     Oberschenkel. Rollen Sie vom
bewegen sich parallel und ohne     Kinn her Ihre Wirbelsäule in
sich zu berühren. Die Fusssohlen   eine Beugung und atmen Sie
behalten stets Bodenkontakt.       dabei aus. Die Schultern bleiben
                                   entspannt. Entrollen Sie sich
                                   dann Wirbel für Wirbel in die
                                   Streckung zurück, wobei Sie tief
                                   einatmen.
42   E I G E N I N I T I AT I V E G E F R A G T !

     Machen Sie auch nach längeren
                                                    Sie möchten in der
     Ruhephasen, z. B. im Auto,                     ­Gruppe trainieren?
     aktive Pausen mit Beweglich-
     keits­übungen. Vermeiden Sie                   Die Rheumaliga bietet
     zu langes Sitzen oder Stehen und               diverse Bewegungskurse
     ver­ändern Sie regelmässig Ihre                im Trockenen (auch
     Körperposition.                                Feldenkrais, Yoga, Tai Chi,
                                                    Qi Gong u. v. m.) sowie
     Zusätzlich zu den Übungen in                   therapeutische Wasser-
     der vorliegenden Broschüre                     gymnastik an. Dabei
     bietet Ihnen das Faltblatt «Bleiben            trainieren Sie unter der
     Sie fit & beweglich» ein einfaches             Leitung erfahrener Physio-
     und effizientes Ganzkörper­                    therapeuten in der
     programm.                                      ­Gruppe.
                                                    Alles Wissenswerte zum
                                                    vielfältigen Kursangebot
                                                    finden Sie unter
                                                    www.rheumaliga.ch/kurse.

     Kostenlos zu bestellen unter
     www.rheumaliga-shop.ch.
E I G E N I N I T I AT I V E G E F R A G T !   43

 Mit Schmerzen umgehen              Das Nervensystem lernt, selbst
 Bei einer Arthrose entstehen       auf schwache Signale mit
 die Schmerzen in erster Linie      starken Schmerzantworten zu
 durch eine Reizung der Schmerz-    reagieren. Spezialisten sprechen
 rezeptoren in den Gelenken.        vom sogenannten «Schmerz­
 Schmerzrezeptoren sind feine       gedächtnis».
 Nerven­endigungen. Sie können
 durch Über­- und Fehlbelas-
 tung oder auch Knorpelabbau         “ Schmerz beginnt
                                       im Kopf.”
 gereizt werden und dann Signale
 ans Gehirn weiterleiten, die
 als Schmerz wahrgenommen           Verschiedene Hirnregionen
­werden.                            aktiviert
                                    Noch eine andere Tatsache ist für
Schmerzgedächtnis                   Betroffene wichtig zu wissen:
Akuter Schmerz ist ein nützliches   Wenn ein elektrischer Impuls von
Warnsignal, weil er dafür sorgt,    einem Schmerzfühler in einem
dass wir so schnell wie möglich     betroffenen Gelenk über das
etwas gegen die Ursache der         Rückenmark ins Gehirn jagt, akti-
Schmerzen unternehmen. Nicht        ­viert dies verschiedene Hirn­
immer lassen sich die Ursachen       regionen. Dazu gehören auch
aber beseitigen. Sind die            Regionen, in denen das Gehirn
Schmerzfühler infolge einer chro-    Gefühle, Gedanken und Erfah-
nischen rheumatischen Erkran-        rungen verarbeitet. Zwischen
kung wie der Arthrose dauernd        Schmerz und psychischen Symp-
aktiv, kann die Schmerzverarbei-     tomen wie etwa Angst und
tung aus den Fugen geraten.          Depression kann es somit einen
44   E I G E N I N I T I AT I V E G E F R A G T !

     Zusammenhang geben. Zudem                      Behandlung, regelmässige und
     bringen Schmerzreize weitere                   angepasste Bewegung und
     Symptome wie zum Beispiel                      die Sorge für das psychische
     Schlafstörungen und Appetit-                   Wohlbefinden gehören dazu.
     mangel mit sich.
                                                    Die Schmerzen in den Griff
     Dem Schmerz ausweichen?                        bekommen
     Ein Teufelskreis                               ■■ Nehmen Sie Ihre Schmerzen
     Geplagt von Schmerzen ist es                      ernst. Die Zähne zusammen-
     naheliegend, allem auszuwei-                      zubeissen ist genauso wenig
     chen, was den Schmerz auslösen                    hilfreich wie reines Schonen.
     oder verstärken könnte. Ein                    ■■ Wenden Sie sich bei wieder-
     Teufelskreis – denn oft fällt dann                kehrenden starken Schmerzen
     genau das weg, was bisher                         an eine Fachperson, die sich
     Spass gemacht hat oder ablen-                     auf Schmerz spezialisiert hat.
     ken konnte. Und häufig kommt                   ■■ Schmerzmittel müssen in­
     Bewegung zu kurz. Die Folgen                      dividuell abgestimmt werden.
     sind mehr Muskelverspannung                       Schildern Sie Ihrem Arzt die
     und Muskelabbau – was wie­                        vorhandenen Schmerzsympto-
     derum zu mehr Schmerzen                           me. Er wird Ihnen die für die
     führen kann.                                      Situation passenden Schmerz-
                                                       mittel verschreiben.
     Viele Faktoren beeinflussen                    ■■ Lassen Sie sich physiothera-
     den Schmerz. Damit gibt es aber                   peutisch – oder ergothera-
     auch viele Ansatzpunkte, um                       peutisch, falls die Hand
     besser mit Schmerzen leben zu                     betroffen ist – behandeln, und
     können. Die medikamentöse                         suchen Sie nach der für Sie
E I G E N I N I T I AT I V E G E F R A G T !   45

   passenden Bewegungs­             ■■ Und ganz wichtig: Setzen Sie
   therapie.                          sich kleine und überschaubare
■■ Erlernen Sie Entspannungs-         Ziele. Nehmen Sie sich nicht
   oder andere Methoden,              zuviel vor bei Ihrem persön­
   mit denen Sie sich ablenken        lichen Schmerzbewältigungs-
   können. Probieren Sie aus,         programm. Belohnen Sie sich
   was Ihnen guttut, zum Beispiel     für jeden Versuch, den Sie
   Autogenes Training, Musik-         unternehmen, unabhängig
   therapie, Meditation, Phanta-      davon, wie erfolgreich er ist!
   siereisen, Imaginationen,          Unternehmen Sie nicht nur
   Atemübungen oder Hypno-            etwas gegen den Schmerz,
   therapie.                          sondern auch etwas für sich
■■ Nehmen Sie sich das Kapitel        selbst.
   «Eigeninitiative gefragt!» in
   dieser Broschüre zu Herzen.
   Werden Sie körperlich aktiv,
   unabhängig von der Art des
   Schmerzsymptoms.                  Kurse von A–Z
■■ Gönnen Sie Ihrem Körper
   Verwöhnpausen (zum Beispiel        Unter www.rheumaliga.ch/
   Massagen).                         kurse finden Sie Bewe-
■■ Unternehmen Sie Dinge,             gungskurse von A wie
   die Sie ablenken. Trainieren       Active Backademy bis Z
   Sie nicht nur Ihren Körper,        wie Zumba, aber auch
   sondern auch Ihren Geist, und      Angebote für Meditation,
   lassen Sie sich von Neuem          Tanz oder Kochen.
   inspirieren.
46
     Rheumaliga Schweiz

     Die Rheumaliga Schweiz enga-        Die Rheumaliga Schweiz
     giert sich für Rheumabetroffene,    bietet:
     Angehörige und Interessierte.       ■■ Bewegungskurse im Trockenen
     Die Dachorganisation mit Sitz          oder im Wasser
     in Zürich vereinigt 19 kantonale    ■■ Hilfsmittel und Publikationen
     und regionale Rheumaligen           ■■ Beratung, Information und
     sowie 6 nationale Patienten­           Schulung für Betroffene und
     organi­sationen.                       Fachpersonen
                                         ■■ Präventions- und Gesundheits­
     Weitere Informationen finden Sie       förderung
     auf dem Schweizer Rheuma-
     Portal www.rheumaliga.ch.
     Oder rufen Sie uns an, wir sind
     für Sie da: Tel. 044 487 40 00.

                                                              heumaliga
                          er st üt ze n S ie die Arbeit der R
                     U nt
                                             r Spende!
                     Schweiz mit eine
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                      Bank U BS Zürich
                                       0230 5909 6001 F
                      IBAN CH83 0023
48
     Hilfsmittel

     Schraubdeckelöffner
     Gläser und Flaschen mit einem
     Schraubdeckel von 2,5 bis 9 cm Ø
     lassen sich mühelos öffnen.
     Tipp: Zum Öffnen vakuumisierter
     Gläser vorgängig Vakuumlöser
     anwenden.
     (Art.-Nr. 7003) CHF 26.00

     Vakuumlöser Jarkey
     Diese praktische Küchenhilfe
     lässt das Vakuum spielend
     einfach entweichen.
     (Art.-Nr. 7001) CHF 11.80
                                        Gesamtes Angebot unter:
     Greifzange Premium                 www.rheumaliga-shop.ch
     Die armverlängernde, stabile       Bestellungen:
     Zange mit drehbarer Klammer        Tel. 044 487 40 10
     erleichtert das Erreichen von      info@rheumaliga.ch
     Gegenständen bei Bewegungs-
     einschränkungen.
     70 cm (Art.-Nr. 9204) 50.60

     Hilfsmittel – Kleine Helfer,
     grosse Wirkung
     Katalog (D 003) kostenlos
Weitere Literatur   49

Sie haben es in der Hand!
Handschmerzen verstehen,
behandeln, vermeiden (D 1050)
kostenlos

Ihren Gelenken zuliebe
10 Prinzipien zum Gelenkschutz
(D 3050)
kostenlos

Auf gesunden Füssen
Übungen, Tipps und Informationen
(D 1040)
kostenlos

Schritt für Schritt
So gesund ist Wandern
(D 1041)
kostenlos

Die Hüfte bewegt
Schmerzen verstehen und
­behandeln (D 1090)
 kostenlos

Komplementärmedizin
Broschüre (D 3004)
kostenlos
50   W E I T E R E L I T E R AT U R

     Rückenschmerzen
     Broschüre (D 311)
     kostenlos

     Rheuma-Schmerzen
     aktiv lindern
     Buch (D 470)
     CHF 25.00

     Mein Rücken-Coach
     Buch (D 3011)
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     Rheumamagazin forumR
     Probeexemplar (CH 304)
     kostenlos

     Für eine Liste aller Publikationen
     der Rheumaliga Schweiz:
     www.rheumaliga.ch/publikationen
Nützliche Kontakte                51

Rheumaliga Schweiz
Josefstrasse 92, 8005 Zürich
Tel. 044 487 40 00
info@rheumaliga.ch, www.rheumaliga.ch
Bestellungen: Tel. 044 487 40 10

Kantonale Rheumaligen

Aargau, Tel. 056 442 19 42, info.ag@rheumaliga.ch
Beide Basel, Tel. 061 269 99 50, info@rheumaliga-basel.ch
Bern, Tel. 031 311 00 06, info.be@rheumaliga.ch
Freiburg, Tel. 026 322 90 00, info.fr@rheumaliga.ch
Genf, Tel. 022 718 35 55, laligue@laligue.ch
Glarus, Tel. 055 610 15 16 und 079 366 22 23, rheumaliga.gl@bluewin.ch
Jura, Tel. 032 466 63 61, info.ju@rheumaliga.ch
Luzern, Unterwalden, Tel. 041 377 26 26, rheuma.luuw@bluewin.ch
Neuenburg, Tel. 032 913 22 77, info.ne@rheumaliga.ch
St. Gallen, Graubünden, beide Appenzell
und Fürstentum Liechtenstein,
Geschäftsstelle: Tel. 081 302 47 80, info.sgfl@rheumaliga.ch
Sozialberatung: Tel. 081 511 50 03, info.sgfl@rheumaliga.ch
Schaffhausen, Tel. 052 643 44 47, info.sh@rheumaliga.ch
Solothurn, Tel. 032 623 51 71, rheumaliga.so@bluewin.ch
Tessin, Tel. 091 825 46 13, info.ti@rheumaliga.ch
Thurgau, Tel. 071 688 53 67, info.tg@rheumaliga.ch
Uri, Schwyz, Tel. 041 870 40 10, info.ursz@rheumaliga.ch
52   N Ü T Z L I C H E K O N TA K T E

     Waadt, Tel. 021 623 37 07, info@lvr.ch
     Wallis, Tel. 027 322 59 14, info.vs@rheumaliga.ch
     Zug, Tel. 041 750 39 29, info.zg@rheumaliga.ch
     Zürich, Tel. 044 405 45 50, info.zh@rheumaliga.ch
Impressum
Autoren
   Dr. med. Thomas Langenegger, Zuger Kantonsspital, Baar
   Dr. med. Adrian Forster, Schulthess Klinik, Zürich
   Dr. med. Lukas Wildi, Kantonsspital Winterthur
   PD Dr. med. Florian Naal, IN MOTION, Zentrum für Orthopädie
   und Neurochirurgie, Wallisellen
Ernährungsberatung
   Kirsten Scheuer, Dipl. Ernährungsberaterin HF, Zürich
Gestaltung — Oloid Concept GmbH, Zürich
Fotos — istockphoto.com | © baona (Titelbild), istockphoto.com |
   © miflippo (S. 4), istockphoto.com | Sutthaburawonk (S. 11), istock­
   photo.com | © nullplus (S.13), istockphoto.com | © RgStudio (S. 17),
   istockphoto.com | © Magone (S. 24), istockphoto.com | © mixetto
   (S. 27), istockphoto.com | © vgajic (S. 28), Conradin Frei (S. 35)
Projektleitung — Marianne Stäger, Rheumaliga Schweiz
Herausgeber — © by Rheumaliga Schweiz, 14. Auflage 2018
Nicht frankieren
                                                   Ne pas affranchir
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                              B
                          Geschäftsantwortsendung Invio commerciale risposta
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Gut beraten
Ich bestelle folgende Artikel:

Bleiben Sie fit & beweglich
Faltblatt (D 1001) kostenlos
Ihren Gelenken zuliebe
10 Prinzipien, Faltblatt (D 3050) kostenlos
Schritt für Schritt
So gesund ist Wandern, Kurzbroschüre (D 1041) kostenlos
Rückenschmerzen
Broschüre (D 311) kostenlos
Rheumamagazin forumR
Probeexemplar (CH 304) kostenlos
Gutes tun, das bleibt.
Testament-Ratgeber (D 009) kostenlos
Hilfsmittel
Katalog (D 003) kostenlos
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(Art.-Nr. 7003) CHF 26.00*		       (Art.-Nr. 7001) CHF 11.80*
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(Art.-Nr. 9204) CHF 50.60*
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damit wir unsere Bro-          Rheumaliga Schweiz
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                                info@rheumaliga.ch
                                www.rheumaliga.ch

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