(Tele)medizinische Allianzplattformen für innovative Versorgungsmodelle - Referent: Kurt Marquardt UKGM
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(Tele)medizinische Allianzplattformen für innovative Versorgungsmodelle Referent: Kurt Marquardt UKGM Hanau 24.11.2010
Telemedizin: Sammelsurium von Zielen und
Aktivitäten
1. Ortsnahe Versorgungsqualität
2. Ortsunabhängige
Versorgungsqualität
3. Vollständige
Patientendatenverfügbarkeit
4. Bessere Dienstleistungsqualität
5. Effizientere
Dienstleistungserbringung
6. Garantierte Vertraulichkeit
7. Leichterer Wissenszugriff
2
RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtTelekonsultationen / Telekonsile
Patient
Device
Arzt
Arzt
Technische Kommunikations-Ebene beteiligter
für standortferne Mitwirkung Experte
Primärbehandler in der Patientenversorgung
Patient + Arzt + Look and Talk + Device Arzt + Look and Talk
4 (Personen/Komponenten) 2 (Personen/Komponenten)
3
RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtTele-Home-Monitoring
verschlüsselte
Datenströme
Patient + Sensorik Arzt + lokale Applikation
Look and Talk
Messung von Vitalparametern in häuslicher
Umgebung
Kontrolle durch medizinisches Fachpersonal
4
RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtAktuelle Trends
Asynchron Synchron
Tumorkonferenz
Teleradiologie
Herz-Katheteruntersuchung
Telechirurgie
(Lindbergh Operation)
5
RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtKonkretisierung der Telemedizin
Nicht jeder Multimedia - Einsatz im Patientenversorgungs-
Prozess ist Telemedizin, sondern folgende Voraussetzungen
müssen erfüllt sein:
Es sind mindestens ein Mediziner und ein Patient an
unterschiedlichen Standorten am Versorgungsprozess (im weiteren
Sinne) beteiligt (Wer sind die Beteiligten?)
Multimedia - Werkzeuge sind zwingende Voraussetzung für das
interaktive Wirken der standortfernen Mediziner mit einem Patienten
und/oder dessen Daten (Wie wird kommuniziert?)
Medizinische Inhalte (Was wird kommuniziert bzw. bewegt?)
Integraler Bestandteil in der Versorgungskette/Versorgungsprozess
(Warum wird kommuniziert?)
6
RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtUnsere Motivation für Telemedizin?
Behandlungs-Management
Informations-Management
Point of Care
Termin-Management
(POC)
-Ambulanz
Telemedizin zur Der Point of Care ist
im Flussprinzip die -Normal-Station
Stärkung des
wichtigste Instanz -IMC
Flußprinzips
-Intensiv-Bereich
-Funktionsdienst
-OP-Bereich
Ressourcen-Management
Telemedizin ersetzt Teil-Aufgaben in der Instanz/Prozesskette
Funktionsdienst Radiologie (Teleradiologie)
Ambulanz Stroke-Angel (Vorklärung der Patientensituation im
Krankenwagen)
7
RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtVoraussetzungen zum strategischen Einsatz
von Telemedizin
Die Motivation zur Telemedizin ist die Stärkung der
Prozesskette
Telemedizin als nachhaltiges Verfahren in den
Prozessinstanzen muss nach klaren Regeln und Standards
funktionieren
Vergütungsmodelle für Telemedizinische Leistungen
Technische, organisatorische
müssen erarbeitet werden und finanzielle Rahmenbedingungen
zum Einsatz der Telemedizin müssen auf Dauer sichergestellt sein
8
RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtTeleradiologieplattform als elementarer
Bestandteil der Prozesskette
9
RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtUniverselle Allianzplattformen für
intersektorale Zusammenarbeit
Partikel-
Therapie-
zentrum
Weiterbildung, Rotationen,
Universitäts-
klinikum
Patientenbehandlung je nach
Wissenstransfer
Fallkonferenzen
Schwerpunkt-
individueller Situation
versorger
Grund- und
Regelversorgung
Portalklinik
Hausarzt MVZ
10
RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtNeue Versorgungsstrukturen
Sektorübergreifende "Behandlungspfade" für
Diagnostik & Therapie
Praxisverwaltungssysteme Klinik-Informationssysteme
Portal-
Nieder- Klinik Schwer-
gelassene MVZ punkt-
Praxen Grund- und versorgung
Regelversorgung
Defizite
in der
Kommunikation
11
RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtUrsachen für die
Kommunikationsdefizite
• Unzureichende Kommunikationstechnik
in der Praxis
- Internetanschluss
- Anbindungs-Bandbreite
• Heterogene Praxissysteme
• Individueller Praxis-Workflow
- Einzelpraxis
- Gemeinschaftspraxis
… und wer hilft mir bei dieser
• Fehlendes Organisationskonzept in den Aufgabenstellung?
medizinischen
Kooperationsbeziehungen … und ist das Ganze sicher
- Leistungsströme und bezahlbar?
- Informationsströme
12
RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtIntersektorale Zusammenarbeit:
Herausforderungen im Sektor Krankenhaus
• Heterogene KAS-Umgebungen
• Fehlender Wille der KAS-Hersteller, ihre Systeme für intersektorale
Anwendungen anzupassen
• Unterschiedliche Subsystem-Landschaft
(PACS, PDMS, …..)
• Problem:
Fehlendes oder unvollständiges zentrales Befundmanagement
• Verbesserungsfähige Qualität in der Kommunikationsumgebung
- IT-Arbeitsplatzausstattung
- Klinik IT-Netzwerk
- RZ-Landschaft
Nach wie vor sind die lokalen KAS-Umgebungen nicht intersektoral angepasst !
RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtBefundmanagement:
Voraussetzung der intersektoralen Kommunikation
Befunderzeugende
Systeme
Ohne homogene Kommunikationsstruktur
ist keine Transparenz und keine
Kommunikations- Standardisierung möglich !!!!!!
Server
Einheitliche Schnittstelle für alle
Befund Datenquellen
Datenbank/Container und alle darauf zugreifenden
Informationssysteme
Web
Server
Client
System
RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtBefundmanager: Kommunikationsinstanz nach innen und außen • Befunderzeugende Systeme liefern ihre Daten an den Import-Dienst eines „Befundmanagers“. • Der Import-Dienst stellt die Daten strukturiert in den Befund-Container ein. • Der Organisations-Dienst des Befundmanagers verwaltet die Daten/Referenzen • Der Präsentations-Dienst stellt optional Layer zur Präsentation der verschiedenen Befund-Typen dar. • Der Export-Dienst beantwortet Befundanfragen bzw. bedient Subsysteme mit Befundtypen nach Regeln RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt Marquardt
WebEPA: Unsere Idee einer
Allianzplattform
Unterstützung der medizinischen Versorgung
Beitrag zur Rationalisierung durch Fluss- und Prozessorganisation
Beitrag zur standortübergreifenden Vernetzung
Konsequente Fortentwicklung einer patientenzentrierten
Versorgung
Heben von ökonomischen Potenzialen:
Medizinische Prozesse definierten und Leitlinien der
Fachgesellschaften aktiv gestalten
Monitoringmassnahmen optmieren (Leitlinien-Konformität)
Fachgerechte Reduzierung des Untersuchungsaufwandes
Generierung von Behandlungs- und Medikamentenempfehlungen
16
RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtWebEPA: Die Idee
Plattform für Wissensgenerierung und
Wissenspräsentation
Versorgungsauftrag
Durch die Patientenversorgung werden Daten erzeugt
Kliniken
Praxen
Die so entstandenen Datenquellen sind nur lokal nutzbar
Mit der WebEPA werden fallbezogene Patienten-Gesamtsichten
realisiert
Fallsichten und Behandlungshistorien ermöglichen ein
Wissensmanagement
WebEPA als virtuelle Wissensplattform
17
RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtWebEPA: Daten und Informationsquellen
Zentrallabor
Virologie Arztbriefe
Mikrobiologie
Lungenfunktionslabor
WebEPA
Tumor
Dokumentation
Onkologie
Strahlentherapie
Endoskopie
Radiologie
Gastroenterologie
Nuklear- Medizin
Neurochemie
Knochenmarksbefunde
Pathologie
Physiotherapie
Kardiologie
Neurologie Innere Medizin Angiologie
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RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtWebEPA: Leistungssprektrum
Bereitstellung verlässlicher medizinischer Informationen
Relevante Behandlungsdaten schnell und online einsehbar
Zugang zur klinischen Behandlungs- und Therapiedokumentation
Entlassungsbriefe
OP-Berichte
Befunde
Bildgebende Diagnostik in optimaler Qualität (DICOM)
“Online-Zusammenarbeit“
schnelle Zweitmeinungen und Konsultationen
19
RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtWebEPA: Medizinische Inhalte
Stammdaten Zentral- Untersuchugs - Radiologische
des Patienten information Dokumente ergebnisse Bilddaten
EKG
Name,Vorname
Geb-Datum Diagnosen Arztbrief
Adresse Aktuelle Symptomatik OP-Bericht
Telefon-Nr.
EEG CR / CT / MRT
Untersuchungsbefunde
Risiken/Allergien/NFD
Krankenkasse
Laborbefunde
Angiographie
Überweisung
Aktuelle Medikation Pathologiebefunde Sonographie
Hausarzt Einweisung
Der Umfang und damit die Akzeptanz der WebEPA
hängen von der Verfügbarkeit der Befunde in digitaler Form ab. 20
RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtWEB-EPA: Technische-Services
• Die WebEPA ist ein Serviceangebot
• Der Service beinhaltet die für die WebEPA zusätzlich benötigten
Komponenten:
• Zertifikate, Token und ggf. VPN Software
• WebEPA Software
• Unterstützung bei der Installation
• Die WebEPA stellt den Kooperationspartnern ein breites Spektrum
ihrer klinischen Dokumentation zur Verfügung
• Sicherstellung der Patienteneindeutigkeit durch Master Patient Index
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RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtWebEPA: Virtuelle Patientenakte
Funktionalität
• Zentrale Verfügbarkeit von dezentralen Dokumenten, Bildern
und Patienteninformationen
(Stammdaten, Diagnosen, Prozeduren)
• Strukturierter Zugriffschutz durch Berechtigungsmodell
Ihre Vorteile
• Schnellerer Zugriff auf relevante Behandlungsdokumente
und Daten
• Höhere Behandlungsqualität für Patienten
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RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtWebEPA:
Optimale Qualität von DICOM-Objekten
Funktionalität
• bis zu 4 Lichtkästen
• synchrones Blättern
• Kompression:
• lossless (ZIP, JPEG2000)
• lossy (JPEG, JPEG2000)
• File Export
• Print auf DICOM / PS 23
RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtWebEPA: Konsil
Funktionalität
• Sichere Kommunikation und Dokumentenübermittlung
(Arztbriefe, Befunde, Laborwerte, Bilder)
mit und ohne Patientenbezug
Vorteile
• Sichere und einfache Kommunikation zwischen den Teilnehmern
(Auftragsleistung, Konsil, Mit- oder Weiterbehandlung, Überweisung)
• Abgeschlossene Konsilakte
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RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtWebEPA: Formulare
Funktionalität
Integration externer Formularsysteme (Adobe® Acrobat®, AJAXForms) für
nutzerdefinierte Dateneingabe
Automatisches Vorbefüllen häufig verwendeter Datenfelder
Vorteile
Strukturierte und effiziente Durchführung und Dokumentation sektoren-übergreifender
Arbeitsabläufe
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RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtWebEPA-Connector
als Brücke
zu den
Niedergelassenen/Externen
RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtWebEPA: Zugang Externer
Einbindung
von
DICOM-Bildern
Einfacher
Neutrale
Zugang zur
WebEPA -
WebEPA
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WebEPA
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mit Hilfe der
WebEPA
RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtWebEPA: Connector-Lösung (Freigabe Nov. 2009)
Geringe Kosten für Niedergelassene
• Internetzugang je Praxis ca. 20 bis 50 €
Einfachheit der Handhabung
r t ig en
automatische Installation d e ra
in em e c t or
intuitive Bedienbarkeit
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weitestgehende Automatisierung
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Neutralität e lle np
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Unabhängigkeit vom Praxenverwaltungssystem S
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Technische Merkmale - An
K IS
minimale Ressourcenanforderung
dynamische Konfiguration
Performante Datenübertragung durch Komprimierung
hohe Datensicherheit
29
RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtWebEPA: Komfortable Anbindung
von Praxis-Systemen
• Universaladapter für Windows-Praxissysteme
• steuert Kommunikation zwischen Praxissystem und WebEPA
• Autarke Installation / kein Einfluss auf die Praxis-EDV
• Verschlüsselte Übermittlung von Patientendaten
• Administrative Daten
• Arztbriefe / Dokumente
• sonstige Informationen
• Einstellen von Daten nur auf explizite Anweisung des Arztes
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RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtResümee
• Durch die Entwicklungspartnerschaft zwischen der Rhönklinikum AG
und dem Uniklinikum Gießen-Marburg (Standort Gießen) konnte 2009
der WebEPA-Connector in Eigenentwicklung fertig gestellt und in
Echtbetrieb genommen werden.
• Das Know how und einzelne Module für diese Aufgabe gehen auf das
EU-geförderte CIMECS-Projekt (Medizinisches Kommunikations-
Netzwerk für Niedergelassene und Kliniken) des Uniklinikums Gießen-
Marburg (Standort Gießen) zurück.
• Am UKGM sind mit Hilfe der WebEPA und dem Connector inzwischen
Allianzplattformen pilotiert worden:
KAS-Anbindung
Praxen-Anbindung
Connector-Betrieb
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RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtExkurs:
WebEPA und
Wissensmanagement
RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtUnser Wege zum Wissensmanagement
Datensituation in den Standorten:
Verfügbarkeit der lokalen Daten aus den KIS-Systemen
Vollständig verfügbar
Umständliche Bereitstellung
Präsentation der lokalen Daten an den Klinik-Standorten
Vollständig darstellbar
umständlich darstellbar
Wissensbildende Funktionen an den Klinik-Standorten
Einfache Verknüpfungen von Daten sind möglich
Werkzeuge für wissensbildende Abfragen fehlen
Behandlung von wissensbildenden Themen nur in Einzelprojekten
Derzeit Konzepterstellung zur organisierten (standardisierten)
Nutzung von Datenbeständen
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RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtExkurs Telemedizinische Werkzeuge:
Allianzplattformen und Wissensmanagement
Leitlinien
Empfehlungen von Fachgesellschaften zur
Behandlungsmethode bestimmter Krankheitsbilder
Klinische Behandlungspfade
Beschreibung der Abfolge medizinischen Maßnahmen bei bestimmten Krankheits-
bildern ohne Spezifikation zur Implementierung im Klinischen Prozess
Standardprozeduren
Beschreibung zur Vorgehensweise bei speziellen Klinischen Fragestellungen
einschließlich exakter Vorgaben einzelner Prozessschritte
in der Versorgungskette
Derzeitige Bruchstelle im Wissensmanagement
Krankenhausbetrieb
Klinische Dat
en in istr at ive Daten
Adm
34
RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt Marquardt 34WebEPA als Einstieg in ein
IT-gestütztes Wissensmanagement
Leitlinien
Empfehlungen von Fachgesellschaften zur
Behandlungsmethode bestimmter Krankheitsbilder
Klinische Behandlungspfade
Beschreibung der Abfolge medizinischen Maßnahmen bei bestimmten Krankheits-
bildern ohne Spezifikation zur Implementierung im Klinischen Prozess
Standardprozeduren
Beschreibung zur Vorgehensweise bei speziellen Klinischen Fragestellungen
einschließlich exakter Vorgaben einzelner Prozessschritte
in der Versorgungskette
WebEPA
Bessere
ten
KIS-Systeme Bessere klinische Da
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RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtAusblick
• WebEPA zur Unterstützung von AAL-Projekten
• WebEPA als Plattform für zertifizierte medizinische
Zentren
(Beispiel: Enddarmzentrum Mittelhessen)
• Use-Cases verschiedener Fachrichtungen
• Tumorboard
• Qualitätszirkel
• Interne Standardisierung
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit !
36
RHÖN-KLINIKUM AG Referent: Kurt MarquardtSie können auch lesen
