Telematik-Infrastruktur: Gemeinsam in die digitale Zukunft Thomas Müller - KVWL
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Telematik-Infrastruktur:
Gemeinsam in die digitale Zukunft
Thomas Müller
Vorstand
TI-Rollout
Dortmund, 31.08.2018
Agenda
1. Begrüßung
Thomas Müller, Vorstand, KVWL
2. TI im Rahmen der eHealth-Strategie 2022 der KVWL
Dr. Georg Diedrich, Geschäftsbereichsleiter IT, KVWL
3. Telematik-Infrastruktur (TI):
Wissenswertes zur Anbindung der Praxis
Beate Kalz, Stabsstelle eHealth, KVWL
Finanzierung, Sicherheit
Dr. Georg Diedrich & Beate Kalz
4. TI aus Sicht der Anwender
Dr. Holger Brinkmann, Niedergelassener Arzt und Mitglied des eHealth-Ausschusses der KVWL
5. Aktuelle eHealth-Projekte in WL
Thomas Müller
6. Fragen & Diskussion
Thomas Müller
Seite: 2 Thomas Müller 31.08.2018
Vernetzung des Gesundheitswesens Seite: 3 Thomas Müller 31.08.2018
Zeitplan eHealth Gesetz
01.01.17 30.06.17 01.01.18 01.01.19
eArztbrief TI verfügbar Notfalldaten- Patientenakte,
management Patientenfach
2017 2018 2019
Röntgen-Konsile / VSDM Medikationsplan VSDM Anwendung
Videosprechstunde verfügbar elektronisch verpflichtend
01.04.17 30.06.17 01.01.18 01.01.19
Seite: 4 Thomas Müller 31.08.2018
TI-Installation: Mehrwert durch Freischaltung des eArztbriefes Die Vorteile des eArztbriefes: • Sicher • Komfortabel • Archivierbar • Keine Qualitätsverluste • Papierlos Wir sind von den Vorteilen des eArztbriefes überzeugt! Die KVWL-Notallpraxen können Ihnen heute schon eArztbriefe zusenden. Seite: 5 Thomas Müller 31.08.2018
Zuschlag zur Testregion für den
elektronischen Medikationsplan
und das
Notfalldatenmanagement
geht an die KVWL.
Erprobungsteilnehmer in Westfalen-Lippe:
► 75 Arztpraxen,
► 8 Apotheken,
► 1 KV-Notfallpraxis,
► 1 Krankenhaus
Seite: 6 Thomas Müller 31.08.2018
Vernetzung des Gesundheitswesens
Die KVWL bietet ihren Mitgliedern bereits heute
im Rahmen der eHealth-Strategie 2022
intersektorale Vernetzung und
nutzbringende Dienste an !
Seite: 7 Thomas Müller 31.08.2018
Agenda
1. Begrüßung
Thomas Müller
2. TI im Rahmen der eHealth-Strategie 2022 der KVWL
Dr. Georg Diedrich, Geschäftsbereichsleiter IT, KVWL
3. Telematik-Infrastruktur (TI):
Wissenswertes zur Anbindung der Praxis
Beate Kalz, Stabsstelle eHealth, KVWL
Finanzierung, Sicherheit
Dr. Georg Diedrich & Beate Kalz
4. TI aus Sicht der Anwender
Dr. Holger Brinkmann, Niedergelassener Arzt und Mitglied des eHealth-Ausschusses der KVWL
5. Aktuelle eHealth-Projekte in WL
Thomas Müller
6. Fragen & Diskussion
Thomas Müller
Seite: 8 Thomas Müller 31.08.2018
Marktmacht schafft Erwartungshaltungen
Weltweit (in Mrd. Euro)
Gesetzliche
Behinderung
Regularien
Apple 749
Alphabet (google) 660 Einschränkungen
Microsoft 532
Schutz
Amazon 473
Exxon Mobil 347
Deutschland (in Mrd. Euro)
SAP 117
Macht des Faktischen
Siemens 106
Bayer 101
Dt. Telekom 79
Daimler 69
Erwartungshaltung
Stand: 21.06.2017
Seite: 9 Dr. Georg Diedrich 31.08.2018
eHealth-Kategorisierung
eHealth
Telemedizin
Telematik
mHealth
Seite: 10 Dr. Georg Diedrich 31.08.2018eHealth-Strategie 2022 …für 14.000 Ärzte & Psychologen in Westfalen-Lippe Seite: 11 Dr. Georg Diedrich 31.08.2018
Agenda
1. Begrüßung
Thomas Müller
2. TI im Rahmen der eHealth-Strategie 2022 der KVWL
Dr. Georg Diedrich
3. Telematik-Infrastruktur (TI):
Wissenswertes zur Anbindung der Praxis
Beate Kalz, Stabsstelle eHealth, KVWL
Finanzierung, Sicherheit
Dr. Georg Diedrich & Beate Kalz
4. TI aus Sicht der Anwender
Dr. Holger Brinkmann, Niedergelassener Arzt und Mitglied des eHealth-Ausschusses der KVWL
5. Aktuelle eHealth-Projekte in WL
Thomas Müller
6. Fragen & Diskussion
Thomas Müller
Seite: 12 Thomas Müller 31.08.2018Versichertenstammdatenmanagement (VSDM)
• VSDM ist eine Pflichtanwendung gem. § 291a SGB V
• VSDM ermöglicht die auf der eGK gespeicherten
Versichertenstammdaten (VSD) online bei den von den
Krankenkassen dafür beauftragten Fachdiensten zu
aktualisieren
• Onlineprüfung muss aufseiten der Arztpraxis bei jeder
erstmaligen Inanspruchnahme von Leistungen durch einen
GKV-Versicherten im Quartal erfolgen
• Es erfolgt keine Rückmeldung geänderter Stammdaten von
der Arztpraxis an die Krankenkassen
Seite: 13 Beate Kalz 31.08.2018Versichertenstammdatenmanagement – Ablauf
Aktuell - Kartenterminal ist direkt am Online Rollout - Kartenterminal ist über
PVS angebunden Konnektor am PVS angebunden
1.
1. Karte wird gesteckt und Versichertendaten 1. Karte wird gesteckt
2. Online-Prüfung und ggf. Aktualisierung der eGK (VSDM) – Konnektor
ausgelesen
erzeugt Prüfnachweis
3. Prüfnachweis und Versichertendaten werden an PVS gesendet
Seite: 14 Beate Kalz 31.08.2018Anbindung von Praxen an die TI – Übersicht Seite: 15 Beate Kalz 31.08.2018
Anschluss einer Praxis an die Telematikinfrastruktur 1. Integriertes Szenario 2. Stand-Alone Szenario Seite: 16 Beate Kalz 31.08.2018
„Aktueller Zeitplan“
Bestellung und Installation vom 01.07.2017 bis 31.12.2018
Der Gesetzgeber verlangt, dass die notwendigen Grundvoraussetzungen
für die Nutzung der TI – Anschlüsse, Geräte, Autorisierungskarten,
Zugänge – in allen Praxen vorgehalten werden.
Ärzten und Psychotherapeuten, die nach Ablauf der Frist keinen
Versichertenstammdatenabgleich durchführen, muss laut Gesetz das
Honorar um 1 Prozent gekürzt werden.
Ausgenommen von der Pflicht zum VSDM sind Versorgungsanlässe ohne direkten Arzt-Patienten-Kontakt,
bei denen die Versichertenkarte nicht eingelesen wird, zum Beispiel Laboruntersuchungen.
Seite: 17 Beate Kalz 31.08.2018Technische Ausstattung für den Anschluss an die TI • Internetanschluss • PVS-Anpassung • Konnektor • eHealth-Kartenterminal • Praxisausweis • VPN-Zugangsdienst ------------------------------------------------------------------- • Mobiles Kartenterminal • eHBA Seite: 18 Beate Kalz 31.08.2018
Zugelassene Komponenten für die TI
Produkttyp Hersteller Produktname Datum
eHealth KT Ingenico Healthcare GmbH ORGA 6141 online 09.11.2017
eHealth KT Cherry GmbH eGK Tastatur 08.03.2018
Konnektor KoCo Connector GmbH KoCoBox MED+ 09.11.2017
Konnektor T-Systems International GmbH VSDM Konnektor 02.08.2018
(FfM)
Seite: 19 Beate Kalz 31.08.2018Zugelassene Komponenten für die TI
Produkttyp Hersteller Produktname Datum
VPN-Zugangsdienst CompuGroup Medical Anbieter VPN 09.11.2017
Deutschland AG
VPN-Zugangsdienst T-Systems International GmbH Anbieter VPN 11.04.2018
VPN-Zugangsdienst Concat AG Anbieter VPN 16.04.2018
VPN-Zugangsdienst Telekom Deutschland GmbH Anbieter VPN 27.04.2018
Seite: 20 Beate Kalz 31.08.2018Zugelassene Komponenten für die TI Produkttyp Hersteller Produktname Datum Praxisausweis Bundesdruckerei GmbH - 05.12.2017 Praxisausweis Medisign GmbH - 05.06.2018 Praxisausweis T-Systems International GmbH - 15.08.2018 Seite: 21 Beate Kalz 31.08.2018
Zugelassene Komponenten für die TI
Produkttyp Hersteller Produktname Datum
Mobiles Kartenterminal Ingenico Healthcare GmbH ORGA 930 M online 29.06.2018
ORGA 930 M (Update VSDM) 29.06.2018
Mobiles Kartenterminal Cherry GmbH CHERRY ST-1530 29.06.2018
Mobiles Kartenterminal Zemo EDV Handels GmbH ZEMO VML-GK2 05.07.2018
ZEMO VML-GK2 (Update VSDM) 28.06.2018
Seite: 22 Beate Kalz 31.08.2018TI-Komponenten im Zulassungsverfahren Produkttyp Hersteller Hinweis Konnektor RISE Konnektor secunet VPN-Zugangsdienst arvato Seite: 23 Beate Kalz 31.08.2018
Aktueller Stand TI-Rollout in WL
Installationen von CGM in Praxen ab Mitte Dezember 2017: 2050
Genehmigte Anzeigen: 2009
genehmigte Anträge SMC-B: 3717
Medatixx bindet im Quartal 3/2018 die ersten Praxen an
Weitere PVS-Anbieter versenden Angebote, warten z. T.
auf die Zulassung des Secunet-Konnektors
Seite: 24 Beate Kalz 31.08.2018Wo können Sie die Komponenten bestellen und wer installiert sie ?
• Für die Bestellung ist Ihr Softwarehaus der erste Ansprechpartner.
− Warten Sie das Angebot Ihres Softwarehauses ab oder holen Sie sich es ein.
− „Alles aus einer Hand“ hat für Sie den Vorteil, dass Ihr vertrauter
Servicetechniker bzw. Vertriebspartner Ihr erster Ansprechpartner für alle
Komponenten und Dienste ist.
• Die Installation führt Ihr Servicetechniker durch.
Aufgrund der Komplexität ist von einer eigenständigen Installation abzuraten!
Seite: 25 Beate Kalz 31.08.2018Agenda
1. Begrüßung
Thomas Müller
2. TI im Rahmen der eHealth-Strategie 2022 der KVWL
Dr. Georg Diedrich
3. Telematik-Infrastruktur (TI):
Wissenswertes zur Anbindung der Praxis
Beate Kalz
Finanzierung, Sicherheit
Dr. Georg Diedrich & Beate Kalz
4. TI aus Sicht der Anwender
Dr. Holger Brinkmann, Niedergelassener Arzt und Mitglied des eHealth-Ausschusses der KVWL
5. Aktuelle eHealth-Projekte in WL
Thomas Müller
6. Fragen & Diskussion
Thomas Müller
Seite: 26 Thomas Müller 31.08.2018Erstausstattungspauschalen pro Praxis
Konnektor 1.719,00 € (Q 3/18)
1.547,00 € (ab Q 4/18)
Stationäres 435,00 € Anspruch:
Kartenterminal 1 KT 3 bis 6 Ärzte
Mobiles 350,00 € Anspruch:
Kartenterminal Mind. halbe Zulassung
Mind. 3 Hausbesuche im Quartal oder
Kooperationsvertrag gemäß § 119b Abs. 1 SGB V
Ausgelagerte Praxisstätten
TI-Startpauschale 900,00 € Installation, Schulung, Installationsausfallzeiten,
PVS-Anpassung, Zeitaufwand VSDM w. Startphase
Seite: 27 Dr. Georg Diedrich 31.08.2018Betriebskostenpauschalen pro Quartal
Konnektor / VPN 248,00 € Pro Praxis
Wartung/Updates Konnektor
Gebühren VPN-Zugangsdienst
eHBA 11,63 € Pro Arzt
Hälfte der Kosten
Andere Hälfte wird über EBM-Leistungen
finanziert
Praxisausweis 23,25 € Je Praxisausweis
1 Karte für Konnektor und 1 Karte pro
mobilem KT
Seite: 28 Dr. Georg Diedrich 31.08.2018Beispiele Refinanzierung
Einzelpraxis oder Gemeinschaftspraxis mit max. drei Ärzten
03.09.2018 1. VSDM: 09.10.2018
Konnektor 1.719,00 € (Q 3/18)
1.547,00 € (ab Q 4/18)
= Pauschalen Erstausstattung Q 4/2018: Stationäres
Kartenterminal
435,00 € Anspruch:
1 KT 3 bis 6 Ärzte
Mobiles 350,00 € Anspruch:
1.547,00 € Konnektor Kartenterminal Mind. halbe Zulassung
Mind. 3 Hausbesuche im Quartal
oder Kooperationsvertrag gemäß §
435,00 € stationäres Kartenterminal 119b Abs. 1 SGB V
Ausgelagerte Praxisstätten
900,00 € TI-Startpauschale TI- 900,00 € Installation, Schulung,
Startpauschale Installationsausfallzeiten, PVS-
2.882,00 € gesamt Anpassung, Zeitaufwand VSDM w.
Startphase
Seite: 29 Dr. Georg Diedrich 31.08.2018Wie erfolgt die Refinanzierung ?
Nach Durchführung des ersten VSDM Anzeige im Mitgliederportal
Überweisung der Pauschalen für Erstausstattung innerhalb von vier Wochen
Anm. Die Betriebskostenpauschale sowie die Pauschalen für den Praxisausweis und
den elektronischen Heilberufsausweis werden quartalsweise automatisch überwiesen.
Seite: 30 Dr. Georg Diedrich 31.08.2018Finanzierungsvereinbarung
Abgestaffelte Erstattungsbeträge
Datenschutz / Datensicherheit
Seite: 31 Dr. Georg Diedrich 31.08.2018Sicherheitsniveau in der TI
PIN
Verschlüsselter Tunnel
+
SMC-B Konnektor Verschlüsselte Nachricht Konnektor
+
Kartenterminal
Trennung von
Besitz und Wissen & HW-Tunnel (Verschlüsselung) & SW-Verschlüsselung
Seite: 32 Dr. Georg Diedrich 31.08.2018Agenda
1. Begrüßung
Thomas Müller
2. TI im Rahmen der eHealth-Strategie 2022 der KVWL
Dr. Georg Diedrich
3. Telematik-Infrastruktur (TI):
Wissenswertes zur Anbindung der Praxis
Beate Kalz
Finanzierung, Sicherheit
Dr. Georg Diedrich & Beate Kalz
4. TI aus Sicht der Anwender
Dr. Holger Brinkmann, Niedergelassener Arzt und Mitglied des eHealth-Ausschusses der KVWL
5. Aktuelle eHealth-Projekte in WL
Thomas Müller
6. Fragen & Diskussion
Thomas Müller
Seite: 33 Thomas Müller 31.08.2018Rollout aus Anwendersicht
Nutzen zukünftiger TI-
Dienste
Seite: 34 Dr. Holger Brinkmann 31.08.2018Rollout September 2018
Medatixx-Kunde
„Finanzierung Quartal 4/18“
Sportliches Ziel: 500/Woche
„wellenförmig“ SMCB-Karte
Seite: 35 Dr. Holger Brinkmann 31.08.2018Checkliste abarbeiten
Internetanschluss in der Praxis vorhanden
Praxisausweis SMC-B inkl. PIN vorhanden und freigeschaltet
Strom-und Netzwerkanschlüsse vorhanden
Liegen alle Passwörter (Benutzer, Admin) vor (Server, DSL Router etc.)
IT-Dienstleister fragen: ist die Software (PVS) überhaupt vorbereitet
Gespräch mit Techniker …-, Termin für die Installation vereinbaren!
Seite: 36 Dr. Holger Brinkmann 31.08.2018Rollout aus Anwendersicht
Nutzen zukünftiger TI-
Dienste
Seite: 37 Dr. Holger Brinkmann 31.08.2018Zeitplan eHealth Gesetz
01.01.17 30.06.17 01.01.18 01.01.19
eArztbrief TI verfügbar Notfalldaten- Patientenakte,
management Patientenfach
2017 2018 2019
Röntgen-Konsile / VSDM Medikationsplan VSDM Anwendung
Videosprechstunde verfügbar elektronisch verpflichtend
01.04.17 30.06.17 01.01.18 01.01.19
Seite: 38 Dr. Holger Brinkmann 31.08.2018E-Brief
Elektronischer Arztbrief
FAX
KV-CONNECT
Seite: 39 Dr. Holger Brinkmann 31.08.2018Zeitplan eHealth Gesetz
01.01.17 30.06.17 01.01.18 01.01.19
eArztbrief TI verfügbar Notfalldaten- Patientenakte,
management Patientenfach
2017 2018 2019
Röntgen-Konsile / VSDM Medikationsplan VSDM Anwendung
Videosprechstunde verfügbar elektronisch verpflichtend
01.04.17 30.06.17 01.01.18 01.01.19
Seite: 40 Dr. Holger Brinkmann 31.08.2018Notfalldatenmanagement
Arzt Patient Krankenkasse
Seite: 41 Dr. Holger Brinkmann 31.08.2018Zeitplan eHealth Gesetz
01.01.17 30.06.17 01.01.18 01.01.19
eArztbrief TI verfügbar Notfalldaten- Patientenakte,
management Patientenfach
2017 2018 2019
Röntgen-Konsile / VSDM Medikationsplan VSDM Anwendung
Videosprechstunde verfügbar elektronisch verpflichtend
01.04.17 30.06.17 01.01.18 01.01.19
Seite: 42 Dr. Holger Brinkmann 31.08.2018Elektronischer Medikationsplan
Arzt Patient Krankenkasse
Seite: 43 Dr. Holger Brinkmann 31.08.2018Zeitplan eHealth Gesetz
01.01.17 30.06.17 01.01.18 01.01.19
eArztbrief TI verfügbar Notfalldaten- Patientenakte,
management Patientenfach
2017 2018 2019
Röntgen-Konsile / VSDM Medikationsplan VSDM Anwendung
Videosprechstunde verfügbar elektronisch verpflichtend
01.04.17 30.06.17 01.01.18 01.01.19
Seite: 44 Dr. Holger Brinkmann 31.08.2018Elektronische Patientenakte
Arzt Patient Krankenkasse
Seite: 45 Dr. Holger Brinkmann 31.08.2018Agenda
1. Begrüßung
Thomas Müller
2. TI im Rahmen der eHealth-Strategie 2022 der KVWL
Dr. Georg Diedrich
3. Telematik-Infrastruktur (TI):
Wissenswertes zur Anbindung der Praxis
Beate Kalz
Finanzierung, Sicherheit
Dr. Georg Diedrich & Beate Kalz
4. TI aus Sicht der Anwender
Dr. Holger Brinkmann
5. Aktuelle eHealth-Projekte in WL
Thomas Müller
6. Fragen & Diskussion
Thomas Müller
Seite: 46 Thomas Müller 31.08.2018Aktuelle eHealth-Projekte in WL
Version 2.0.2 Dr. Georg Diedrich
Telematik Telemedizin mHealth
Innovative Versorgungsmodelle der niedergelassenen Ärzte und Psychotherapeuten fördern
Zielgruppe
(z.B. Unterstützung der Mitglieder bei der Umsetzung innovativer Projekte, Förderung anerkannter Praxisnetze)
IT-Infrastruktur für die Mitglieder bereitstellen Abgesicherte Domäne für Mitglieder anbieten
(z.B. KV-SafeNet an die TI anbinden) (z.B. Zugriffe auf DMZ)
Systematisierung
Weiterentwicklung von etablierten Fälle ortsunabhängig, interdisziplinär Relevante Technik zur Präv. & Rehabil. sowie
Systemunabhängige und medienbruchfreie Dienste anwenden
Standards unterstützen (z.B. HL7) besprechen Diagnostik & Therapie evaluieren
Schnittstellenmanagement zwischen PVS & KIS PVS unabhängige Software für die sektorübergreifende Mobile Geräte zur Überwachung
Sektorübergreifende Kommunikation umsetzen
verbessern (z.B. I/E-Health NRW) Vernetzung nutzen von Vitalparametern vernetzen
eArztbrief eFallakte ePatientenakte eBehandlungspfade eMedikationsplan AMTS Televisite Telekonsile Telemonitoring Apps Mobilgeräte
(mit QES) — — — — Polypharmazie — — — — —
— z.B. Kinder- und z.B. „VIVIAN“ z.B. „Diabetes“ z.B. „Netzmedi- — z.B. „elVi“ z.B. z.B. „Zertiva“ z.B. „Apps für z.B. „Stress-
In szenarien- Jugendmediziner in Vernetzung der Programm zur kamentenplan“ z.B. „Strukturiertes Elektronische „Telematische Übermittlung der Ärztenetze“ management“
Anwendungen
spezifischen Varianten Dortmund EDV-Systeme: Früherkennung, Vernetzung der Arzneimittel- Arztvisite im Wundkonferenz Vitalparameter Online: Qiu, mobiles
Software für den Diagnostik und Beteiligten management“ Pflegeheim der ÄQW“: an das Terminvergabe/ Biofeedback-
Demenz-Akte zur Überleitung in Pflege & Therapie Austausch Behandlung des Praxen, Zugriff oder „AdAM“ Interdisziplinäre Telemedizinische Erinnerungen, System
Geriatrie-Akte im Geriatrienetzwerk medizinischer Diabetes mellitus der behandelnden Arztübergreifende Fall- Zentrum, Nutzung mobiles Anbindung
Behandlungsdaten Typ II Ärzte auf Elektronische besprechungen mobiler Geräte Informations- externer Geräte
Notfallpflege-Akte unter Einbeziehung des Pflegesektors Medikamenten- Medikationslisten, (Waage, Blut- management (Polaruhren mit
Überleitungsmanagement mit Kurzberichten datenbanken Medikationspläne druckmessgerät) Pulsgurt)
Ansatz / Mittel der Wahl (Stand 09/2017):
KV-Connect Ungerichtet Zentral oder dezentral
KV-SafeNet
- Web-Interface auf zentralem Server Private oder Public Cloud
via KV-SafeNet (gerichtet) via KV-SafeNet über (patentierte) Schnittstelle ins PVS
In Prüfung: Prüfung nach Hinweis durch
KV-Standard EFA 2.0-Standard KV-Standard, EFA 2.0-Standard, Micronova KV-Standard LaWell SHL
Smartrat Ärzte & Psychotherapeuten
Seite: 47 Thomas Müller 31.08.2018Agenda
1. Begrüßung
Thomas Müller
2. TI im Rahmen der eHealth-Strategie 2022 der KVWL
Dr. Georg Diedrich
3. Telematik-Infrastruktur (TI):
Wissenswertes zur Anbindung der Praxis
Beate Kalz
Finanzierung, Sicherheit
Dr. Georg Diedrich & Beate Kalz
4. TI aus Sicht der Anwender
Dr. Holger Brinkmann
5. Aktuelle eHealth-Projekte in WL
Thomas Müller
6. Fragen & Diskussion
Thomas Müller
Seite: 48 Thomas Müller 31.08.2018Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
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